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CATARATA
□ O cristalino é uma estrutura biconvexa, avascular, transparente, envolta por uma cápsula.
□ Qualquer opacidade no cristalino, congênita ou
adquirida, a despeito da alteração visual, é chamada de catarata.
Catarata
QUADRO CLÍNICOPode haver:➢ Baixa da acuidade visual➢ Diminuição da sensibilidade ao contraste➢ Leucocoria➢ Miopização ( nuclear )➢ Diplopia monocular ( mais nas corticais )
Catarata pré-senil
Causas:
1. Diabete: geralmente subcapsular posterior2. Distrofia miotônica: subcapsular posterior estrelada
por volta da 5ª década.3. Dermatite atópica: 10% dos pacientes desenvolverão
catarata entre a 2ª-4ª década. Subcapsular anterior, semelhante a escudo.
4. Neurofibromatose tipo 2
Catarata traumática
Causa mais comum de catarata unilateral emjovens.a) Trauma penetranteb) Trauma contusoc) Choque: elétrico ou raiod) Radiação ionizante ( para tratamento de tumor )
Catarata traumática
Cristalino luxado subconjuntival Cristalino subluxado
* Note vasos sanguíneos sobre o cristalino
Catarata secundária a uso de medicamentos
a) Corticóide: crianças são mais susceptíveis ( maior efeito cataratogênico nesta faixa etária ). Catarata subcapsular posterior
b) Clorpromazina, amiodarona e sais de ouro: depósitos inócuos – Não baixam a visão.
Catarata congênita# 3: 10.000 nascidos vivos
● 2/3 são bilaterais● Causas: -mutação genética -infecções congênita ( rubéola,
toxoplasmose ) - anormalidades cromossomiais (Down)
Cirurgia para evitar ambliopia
Pálpebras# Músculos1. M. Elevador da pálpebra ( III )2. M. de Müller ( simpático )3. M. Orbicular ( VII )
# Drenagem linfáticaLinfonodos submandibulares (inferior e canto nasal do olho) e pré-auriculares (superior e canto temporal do olho).
Nódulos benignos
1) Calázio2) Hordéolo interno ( Meibomio ) – lamela
posterior
3) Hordéolo externo ( Zeis e Moll ) – lamela anterior
Nódulos Benignos - Tratamento
Calázio:
➢ Cirúrgico
Hordéolo:
➢ Compressas mornas➢ Antibiótico
(Colírio ou Pomada)
➢ Ciprofloxacino ➢ Gatifloxacino➢ Moxifloxacino
Atenção:Considerar a possibilidade de evolução para celulite pré-septal, principalmente em crianças.
Tumores benignos
1) Papiloma de células escamosas2) Ceratose actínica: lesão pré-maligna de pele
mais comum, mas é rara nas pálpebras.
Tumores malignos1) Carcinoma de células basais - O mais comum tumor maligno palpebral (90%). Mais
comum na pálpebra inferior. Crescimento lento,localmente invasivo, mas não metastisante.
2) Carcinoma de células escamosas ( espinocelular) - Menos comum, porém mais agressivo que o CBC.
Tumores malignos Carcinoma de células basais –
Aspecto de Placa
Carcinoma espinocelular –
Aspecto necrótico
Ptose palpebral□ Congênita e adquirida # Classificação 1. Neurogênica: a) paralisia do III par – M. levantador da pálpebra. b) Síndrome de Horner – M. de Muller 2. Miogênica: a) Miastenia gravis b) Distrofia miotônica c) Congênita 3. Aponeurótica: a)involucional b) pós-operatório 4. Mecânica: a) dermatocálase – excesso de gordura b) tumoração c) cicatriz
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