2007 Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health

Tabaco e Juventude

Matthew L. Myers, JDCampanha para Crianças Livres de Cigarros

2007 Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health 2

Objetivos de Aprendizagem

O que sabemos sobre o fumo entre a juventude Estatísticas Como o tabagismo na juventude difere ao redor do

mundo

O que leva a juventude a fumar e o que leva à epidemia de tabagismo ao redor do mundo

O que podemos fazer quanto ao fumo na juventude

2007 Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health 3

Tabaco e Juventude

Quem vence as batalhas pela juventude? A indústria do tabaco ou os líderes de saúde pública? Esse ponto definirá quantas pessoas morrerão com o

tabaco neste século

A esmagadora maioria de todos os fumantes de longo prazo começa a fumar na juventude Tanto nas nações desenvolvidas quanto em

desenvolvimento

Quase um quarto de todos os jovens fumantes experimentou seu primeiro cigarro antes dos 10 anos

2007 Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health 4

Mitos

Em nações com taxas de tabagismo já altas entre a juventude, tal tabagismo é inevitável, imutável, uma parte natural da passagem da infância à vida adulta

Em nações e culturas onde as crianças não fumaram nem usaram tabaco não há motivo para preocupação com o tabagismo na juventude

O tabagismo na juventude é o mesmo em qualquer país, em qualquer cultura

2007 Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health 5

Não há um cenário único de tabagismo na juventude

China, grande parte da Índia e do Vietnã 7% ou menos da juventude em idade escolar usam tabaco

Chile, Rússia, República Tcheca, Grécia, Zâmbia e na região da Caxemira na Índia Mais de 25% da juventude em idade escolar usa tabaco

EUA, Chile, Grécia, Uruguai e muitos outros países Não há diferença do uso de tabaco entre meninas e

meninos

Indonésia, Nepal, Tailândia, China, grande parte da Índia e outros Muito menos meninas fumam do que meninos

2007 Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health 6

Não há um cenário único de tabagismo na juventude

Grande parte da Índia, Nepal, Botsuana, Tanzânia, Zâmbia e Nigéria O tabagismo entre os jovens se dá por muitas outras

formas além dos cigarros – geralmente em proporção de 2:1 ou 3:1

Uruguai, México, República Tcheca, Romênia, Vietnã, Filipinas, Indonésia, Canadá e Estados Unidos Mais jovens usam cigarros que qualquer outro produto

de tabaco

2007 Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health 7

A epidemia de tabagismo: Promoção da indústria

Fonte: Organização Mundial da Saúde. (2000).

“O tabagismo não é nada parecido com outras ameaças à saúde global. Doenças infecciosas não empregam empresas multinacionais de relações públicas. Não há frentes de negócios para promover a disseminação da cólera. Mosquitos não têm lobistas.”

– Organização Mundial da Saúde (2000)

2007 Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health 8

A indústria do tabaco sobre a epidemia de tabagismo

“Estamos apenas no começo da exploração das grandes oportunidades de muitos de nossos novos mercados.”

—Geoff Bible (1996)Ex-CEO da Phillip Morris

Fonte: Philip Morris Internal Documents. (1996); Imagens: Lung Health Image Library. (2007).Permissão concedida para uso educacional.

2007 Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health 9

“Tabaco é uma doença comunicada. É comunicada através de publicidade e do patrocínio.”

—Dra. Gro Harlem Brundtland (2000)Ex-Diretora Geral da OMS

A OMS sobre a epidemia de tabagismo

2007 Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health 10

Disseminação da epidemia de tabagismo:Visando a juventude

Imagem (direita): Lung Health Image Library. (2007). Permissão concedida para uso educacional.

2007 Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health 11

Visando a juventude: Japão

2007 Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health 12

Visando a juventude: Taiwan

2007 Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health 13

Visando a juventude: Malásia

Grande Prêmio da Malásia: março de 2004 em Kuala Lumpur Os organizadores anunciaram que ênfase especial

deveria ser dada para atrair crianças em idade escolar e universitários para a corrida

Um stand inteiro foi reservado para os jovens nos dias de prática em março, gratuitamente

Uma multidão de 120 mil pessoas era esperada e os organizadores disseram que queriam que as crianças representassem 20% do público

O Ministro da Juventude e Esportes, mais que todos, pediu que todas as partes apoiassem o evento

2007 Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health 14

Grande Prêmio da Malásia: março de 2004 em Kuala Lumpur

Garotas Marlboro vendendo edições limitadas de embalagens de Marlboros

Imagem: Pezzimenti, K. (2004). Permissão concedida para uso educacional.

2007 Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health 15

Grande Prêmio da Malásia: março de 2004 em Kuala Lumpur

Garoto portando a marca Marlboro

Imagem: Pezzimenti, K. (2004). Permissão concedida para uso educacional.

2007 Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health 16

Visando a juventude: Publicidade

Imagem: Campanha para Crianças Livres de Cigarros.

2007 Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health 17

Visando a juventude: Vietnã

2007 Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health 18

Visando a juventude: Publicidade

Imagens: Assunta, M. (1999).

2007 Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health 19

Visando a juventude: Publicidade

Um outdoor em Santiago: Quando as mulheres dizem “não”, elas querem dizer “talvez”. E quando elas dizem “talvez”, prepare-se.

Imagem: Shellat, L. (2006).

2007 Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health 20

Disseminação da epidemia de tabagismo: Visando mulheres

2007 Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health 21

Visando mulheres: Hong Kong

2007 Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health 22

Visando mulheres: Japão

2007 Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health 23

Alcançando novos mercados: Romênia

Semáforos em Bucareste, Romênia

2007 Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health 24

Usando imagético ocidental: República Tcheca

“Me dá um Amerika”— Gíria tcheca para um bom cigarro

Imagem: Essential Action Global Partnership for Tobacco Control.

2007 Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health 25

Imagem: Stanclik, K. (2000).

Usando imagético ocidental: Polônia

Anúncio em jornal polonês para novos cigarros Winchester, 2000 “Novo! Winchester—agora 3,70

—a lenda da América” (ZL 3,70 ~ 0,82 US$)

2007 Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health 26

Usando imagético religioso: Filipinas

Imagem: Mackay, J. (1994).

2007 Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health 27

Usando imagético religioso: Filipinas

2007 Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health 28

A indústria do tabaco não precisa vencer

Sabemos como reduzir o tabagismo na juventude e as mortes causadas por ele O desafio de todos nós é traduzir o que sabemos em

ações contínuas, iguais à magnitude do problema e iguais à tentativa da indústria do tabaco de alterar e ganhar as mentes e os corações dos jovens

2007 Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health 29

Progresso em direção à redução do tabagismo

“A nossa falta de maior progresso no controle do tabaco deve-se mais ao resultado do fracasso em implementar as estratégias comprovadas do que à nossa falta de conhecimento sobre o que fazer.”

— Ministro da Saúde dos EUA (2000)

Fonte: Ministério da Saúde e Assistência Social dos EUA. (2000).

2007 Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health 30

Estratégias que reduzem o tabagismo

Ter leis antifumo

Aumentar impostos/preços

Campanhas fortes e contínuas de educação pública que incluam meios de comunicação em massa

Advertências gráficas impactantes sobre saúde

2007 Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health 31

Estratégias que reduzem o tabagismo

Limitar o marketing de tabaco e combater e expor a indústria do tabaco

Expandir o acesso a programas de cessação

Envolver organizações comunitárias e profissionais de saúde

2007 Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health 32

Barreiras para o sucesso

Uma falta de urgência: o tabaco mata muito devagar

A indústria do tabaco culpa a vítima

A indústria do tabaco está sempre buscando novas vítimas e combate ações

Ela caça os mais vulneráveis e age sem se preocupar com as consequências

2007 Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health 33

Barreiras para o sucesso

Permitimos que o tabaco seja visto como parte da cultura

A indústria do tabaco nunca para, mesmo quando se retrai estrategicamente

Assumir que basta produzir ciência para resolver o problema

2007 Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health 34

Rótulos de advertência

Imagens: Physicians for a Smoke-free Canada. (2007).

Canadá Europa

2007 Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health 35

Imagem: Physicians for a Smoke-free Canada. (2007).

Embalagem e rótulos

Os fumantes não estão cientes dos verdadeiros riscos e subestimam seus próprios riscos

2007 Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health 36

Indícios: Impostos sobre o consumo

Aumentar os impostos sobre os produtos de tabaco é a forma mais eficaz de intervenção para reduzir o tabagismo entre os jovens Aumento de 10% poderia salvar dez milhões de vidas Preços mais altos causam menos consumo e menos jovens

começam a fumar Elasticidade do preço é maior em países de baixa e média

renda Aumento de 10% reduz a demanda em:

4% em países de alta renda 8% em países de baixa e média renda Impede que os jovens comecem a fumar

Impostos de consumo mais altos levam a maior receita governamental

Impostos de consumo mais altos não causam contrabandoFonte: Jha, P. e Chaloupka, F. (1999).

2007 Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health 37

O efeito dos aumentos de preços sobre vendas de cigarros

Fonte: adaptado por CTLT, de Chaloupka F. (2006).

2007 Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health 38

Fontes: adaptado por CTLT do Banco Mundial e do Ministério da Agricultura dos EUA. (2000).

Elasticidade de preços

2007 Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health 39

Os cigarros se tornaram mais acessíveis em 24 de 42 países em desenvolvimento entre 1990 e 20011

A indústria do tabaco estava efetivamente respondendo ao aumento governamental dos impostos sobre o tabaco

O resultado: O governo recebeu menos receita A indústria do tabaco ganhou mais fumantes

Há grande oportunidade no mundo para aumentarmos dramaticamente os impostos sobre tabaco e reduzir o tabagismo

Falta de informações sobre o impacto dos impostos sobre o tabaco, principalmente em países de baixa e média renda, a despeito do amplo consenso que existe entre economistas internacionais ao longo de mais de uma década na literatura publicada2

Poucos países de renda baixa e média usam impostos

Fontes: 1Blecher, et al. (2004). 2Sunley, et al. (1999).

2007 Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health 40

Fontes: Saffer, H. (2000); Chaloupka, F.J. e Warner, K. (2000); Saffer, H. e Chaloupka, F.J. (2000); Wakefield, M., et al. (2000); Pierce, J.P., et al. (1998); Biener, L. e Siegel, M. (2000); Sargent, J.D., et al. (2000); Philip Morris (1990).

Relação entre publicidade e consumo de tabaco

Publicidade aumenta o consumo de tabaco Juventude especialmente vulnerável

Juventude que ganha itens promocionais está muito mais propensa a se tornar fumante

Proibições abrangentes de publicidade, patrocínio e promoção reduzem o consumo (em aproximadamente seis por cento)

Restrições ou proibições parciais não são eficazes: a publicidade e promoção aumentarão em formas permitidas

2007 Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health 41

Proibições reduzem o consumo de cigarros

Fonte: adaptado por CTLT, de Saffer, H. (2000).

2007 Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health 42

Contrariando a indústria: Programas escolares

Nas nações desenvolvidas, praticamente não há evidências de que programas escolares em si tenham impactos de longo prazo sobre o consumo

Essa é sempre a solução proposta pela indústria do tabaco, pois a indústria sabe que não funciona

Programas escolares só são eficazes se combinados a outras atividades, como: Impostos mais altos sobre o tabaco Iniciativas para expandir a proteção contra o fumo

passivo Programas de educação da comunidade sobre o tabaco Campanhas sustentadas e abrangentes de publicidade

contrária

2007 Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health 43

Programas de prevenção ao tabagismo financiados pela indústria

Muitas grandes empresas de tabaco começaram seus próprios programas de prevenção do tabagismo entre a juventude

Evidências científicas mostram que programas de prevenção ao tabagismo financiados pela indústria: Não reduzem o tabagismo Fazem com que a juventude tenha atitudes mais

favoráveis às empresas e aos produtos de tabaco

São as formas mais sorrateiras de marketing de tabaco Convencem o pessoal de saúde pública de que não é

necessário combater o marketing da indústria do tabaco Deixam as pessoas receptivas aos produtos de tabaco

2007 Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health 44

Publicidade contrária

Fonte: Adbusters.org. Permissão concedida para uso educacional.

2007 Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health 45

Leis antifumo

Leis antifumo são de importância vital porque o fumo passivo em si é uma grande causa de morte prematura e doenças

Essas leis também servem para reduzir o tabagismo entre a juventude Alterar a norma do que o jovem vê

Não ver adultos fumando em todo local Fumar se torna anormal; não fumar se torna o normal

2007 Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health 46

Resumo

Em todo país que implementou estratégias de controle do tabaco com forte base científica nós vimos uma redução no tabagismo e mudança de atitudes com relação ao tabaco

Nos locais onde as estratégias funcionaram vimos menos doenças

Em países que agiram como se o problema do tabaco estivesse resolvido e pararam de promover a mudança, o progresso reduziu, parou, ou até se inverteu