“ Importância e desafios para sua implantação –

Experiência no Hospital de Clínicas de Porto Alegre”.

João Pedro Marques - Pereira

Histórico IHistórico I 1936 – Bock, postula a necessidade de

desenvolver critérios de monitoramento para avaliar “ a priori e a posteriori”, o uso apropriado dos hemocomponentes.

N. Engl. J. Med. 1936; 215: 421 – 425

1937 – Fantus, publica a formação do primeiro comitê multidisciplinar hospitalar, para monitorizaçãodas transfusões de hemocomponentes. JAMA 1937; 109: 128 – 131

Histórico IIHistórico II

1951 - O Ministério da Saúde Britânico,requer que os médicos de cada instituiçãotenham reuniões periódicas para discutir eavaliar o uso dos hemocomponentes.

Lancet 1951; 2: 1044

1960 - Graham – Stewart, registram que auditorias contínua resulta em significativa diminuição do número de transfusões.

Lancet 1960; 2: 421 – 424

Histórico IIIHistórico III

1961 - Inicia a exigência dos hospitais em ter estabelecidos processos para analisar e documentas o uso de sangue e seus componentes de forma rotineira pelo corpo clínico.

Bulletin Of Joint Commission on Accreditaion 26/march/1961.

Necessário para a acreditação hospitalar.

JCAHO, Chicago 1984, PP, 86 – 87 1988:128

2002 - As unidades de saúde que tenham Serviço de Hemoterapia nas suas dependências deverão constituir um Comitê Transfusional, multidisciplinar, do qual faça parte um representante do Serviço de Hemoterapia. Este comitê tem como função o monitoramento da prática hemoterápica na instituição.

Agência Nacional de Vigilância Sanitária

Resolução – RDC nº 343, de 13 de dezembro de 2002. Anexo I; a A.5 - Gonzalo Vecina Neto

Histórico IV

Composição do Comitê Composição do Comitê Transfusional no HCPA da UFRGSTransfusional no HCPA da UFRGS

Convocação de representantes de todos os Serviços Clínicos e cirúrgicos usuários da hemoterapia: cirurgia, anestesia, ginecologia, obstetrícia, pediatria, hematologia, oncologia, emergências, unidades de tratamento intensivo, enfermagem e hemoterapia;

Discussão ampla sobre as funções do comitê, priorizando a formalização do Protocolo Assistencial de Transfusão de Sangue e Hemocomponentes;

Apresentação do Protocolo para todo o Corpo Clínico do hospital;

Composição definitiva do Comitê Transfusional.

Funções do Comitê TransfusionalFunções do Comitê Transfusional

Auditoria do uso de hemocomponentes; Descarte de sangue: causas e correções de

distorções; Proteção ao paciente e a instituição; Assegurar o cumprimento das normas

estabelecidas; Revisar o uso dos hemocomponentes; Avaliação das reações transfusionais

adversas; Identificação de indicadores e seu

monitoramento; Tomadas de ações para resolução de

problemas; Assegurar a educação continuada em

medicina transfusional do corpo médico e auxiliar;

Políticas de doação de sangue.

TRANSFUSÕES DE CONCENTRADOS DE HEMÁCIAS - 2002

Mês/Ano Nº Total de unidades

solicitadas

Nº Total de unidadessolicitadas c/

Hgb > ou = 8/dLS T P N

Jan/02 1219 42 20 22 0

Fev/02 899 24 24 0 0

Mar/02 1045 31 31 0 0

Abr/02 1011 33 23 10 0

Mai/02 1133 36 35 1 0

Jun/02 920 27 23 4 0

Jul/02 1119 42 26 8 8

Ago/02 1084 48 34 6 6

Set/02 1099 18 16 1 1

Out/02 1415 26 21 5 0

Nov/02 1050 32 20 6 6

Dez/02 1100 65 43 11 11

Total 13094 422 (3,23%)

316(74,88%)

74(17,53%)

32(7,58%)

S = Unidades SolicitadasT = Unidades Totalmente Transfundidas c/ justificativaP = Unidades Parcialmente transfundidasN = Unidades Não Transfundidas c/ justificativa

Mês/Ano Nº Total de unidades solicitadas

Nº Total de unidadessolicitadas c/

Hgb > ou = 8/dL

S T P N

Jan/03 450 31 16 10 5

Fev/03 1009 16 6 5 5

Mar/03 404 14 8 4 2

Abril/03 370 9 9 0 0

Total 2233 70 (3,13%)

39 (1,74%)

19 (0,85%)

12(0,53%)

TRANSFUSÕES DE CONCENTRADOS DE HEMÁCIAS - 2003

S = Unidades SolicitadasT = Unidades Totalmente Transfundidas c/ justificativaP = Unidades Parcialmente transfundidasN = Unidades Não Transfundidas c/ justificativa

- 1974 -

Comissão Transfusional: Comissão Transfusional: ProblemasProblemas

Inoperante: pode ser acusado de tolerar a má prática transfusional;

Sofrer influência de membros proeminentes; Agenda insignificante; Reuniões em freqüentes e inconseqüentes; Incapacidade de resolver conflitos; Falta de respeito e autoridade; Visto como decoração; Menos permanentes; relegados ao

ostracismo.