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- Quais devem ser os limites cirúrgicos em mulheres com prole definida como parte do tratamento
- Do carcinoma de células claras do ovário?
Dr. José Carlos Sadalla
Câncer de Ovário
• 8o CA mais frequente no BR
• 6150 casos novos (2018)
• 5,79/100.000 mulheres
• 90% linhagem epitelial
• Células Claras• 12% linhagem epitelial
• 5% todos CA ovário
INCA, 2018Bacalbasa N, et al. Anticancer Res. 2017
Câncer de Ovário
• Tipo 1• Seroso baixo grau, endometrioide, células claras, mucinoso
• Células claras e endometrioide: CA ovário associado à EDT
• Tipo 2• Seroso alto grau, carcinossarcoma, CA indiferenciado
• Superfície epitélio ovário/cistos inclusão
• Epitélio fímbria tubárea
Kobayashi H, et al. Biomed Rep. 2018Anglesio, MS, et al. Clin Obstet Gynecol. 2017
CA Células Claras (CCC)
• Alta taxa de mutações• ARID1A (mais comum na associação com EDT)
• PIK3CA
• BRCA 1/2• P53
• Maior expressão de HNF
Ku FC, et al. J Formos Med Assoc. 2018Kobayashi H, et al. Biomed Rep. 2018Anglesio, MS, et al. Clin Obstet Gynecol. 2017
CA Células Claras (CCC)
• Tipo 1 mais comum no Japão/Ásia
• Maior resistência à QT
• Pior prognóstico
• Maior taxa de TEV
• Maior incidência de síndrome paraneoplásica
Ku FC, et al. J Formos Med Assoc. 2018Kobayashi H, et al. Biomed Rep. 2018Anglesio, MS, et al. Clin Obstet Gynecol. 2017Chan JK, et al. Gynecol Oncol. 2008
CA Células Claras (CCC)
• Platino-resistência
• Ausência de protocolos específicos pra esta histologia
• Cirurgia padrão: Citorredução (Debulking) CC0• LN pélvicos e paraórticos?
Kobayashi H, et al. Biomed Rep. 2018Anglesio, MS, et al. Clin Obstet Gynecol. 2017Bacalbasa N, et al. Anticancer Res. 2017
LN Pélvica e Paraórtica
• Maioria dos serviços incluem QT adjuvante pra QUALQUER estadiamento de CCC
• Qual impacto?• LION – sem impacto LN se vai pra QT adjuvante
• Morbidade da LN
ICESPMOC – Manual de Oncologia Clínica
LN Pélvica e Paraórtica
• Entretanto…
• LION – pequeno número de CCC
• 7,9% LN comprometidos (1411 pacientes) – Chan (SEER)• Porém, só 27,5% fizeram LN.• Das que fizeram – 17% LN +
• 254 casos – Takano• 9% IA• 7% IC• 13% II• 58% III
Chan JK, et al. Gynecol Oncol. 2008Takano M, et al. Br J Cancer. 2006
Take Home Message
• Começar tratamento pela cirurgia.
• Cirurgia ideal: citorredução ótima (CC0)
• Opinião pessoal: COM LN COMPLETA (pélvica e paraórtica)
•Obrigado – [email protected]