INTRODUÇÃO

As doenças do intestino delgado em felinos domésticos são comuns, podendo ocorrer em qualquer idade, apesar de serem mais frequentes em adultos e idosos. Como são alterações com sintomas geralmente inespecíficos, muitas vezes sutis e menos severos, podem passar despercebidos pelos clínicos, o que torna o diagnóstico mais complexo e o tratamento mais raro.

Classicamente se espera que animais com alterações de intestino delgado tenham diarreia como o principal sintoma, especificamente diarreia com características dessa região intestinal, em grandes volumes sem urgência nem disquesia, sem muco ou sangue, etc. (tabela 1).

Nos gatos, a diarreia é somente o terceiro sintoma mais comum nesses animais. O principal achado é perda de peso, seguido de êmese e depois diarreia (DENNIS et al., 1993; HART et al., 1994) (gráfico 1). Esses sintomas podem ocorrer de forma isolada ou associada.

É interessante notar que muitos proprietários não consideram essas manifestações como sintomas de doença, achando natural a perda de peso com a idade ou mesmo vômitos frequentes, considerando que podem ser por engasgos, eliminação de pelos, comer

Tabela 1 - Características das diarreias de acordo com a região intestinal afetada

Delgado

Frequência

Volume

Urgência

Outros

Normal

Grande

Ausente

Melena, flatulência,perda de peso, êmese

Aumentada

Pequeno

Presente

Disquesia, muco, sangue

Grosso

Nº 17Fevereiro/2016 ALTERAÇÕES DE INTESTINO

DELGADO EM GATOS

Pedro V. P. Horta.Formado em Medicina Veterinária pela FMVZ-USPResidência em clínica médica de pequenos animais na FMVZ-USPMestrado em clínica médica na FMVZ-USPProfessor de pós-graduação em felinos da Anclivepa, Equalis e MetodistaMembro da American Association of Feline PraticeAtendimento exclusivo de felinos na VETmasters e Pet Care Hospital Veterinário.

Gráfico 1 - Porcentagem de manifestações clínicas apresentadas por animais com doenças de intestino delgado (NORSWORTHY et al., 2013)

Figura 1 - Imagem de ultrassom mostrando as 5 camadas do intestino, marcada com “+” . Número 1 localiza o lúmen intestinal, seguido pelas outras camadas (mucosa, submucosa, muscular) e a serosa, marcada pelo “+" mais abaixo. Foto do arquivo pessoal Dra. Mariana Ferreira.

Perdade peso

Vômito Vômitoe diarreia

Diarreia

70

87,5

52,5

35

17,5

11%13%

61%

70%

0

49%

1%1%

3%

46%

DII Linfoma Carcinoma Mastocitoma Normal

Gráfico 2 - Porcentagem de alterações encontradas em animais com

espessura intestinal acima de 0,28 cm. (NORSWORTHY et al., 2013)

Figura 2 - Biópsia de segmento intestinal realizada com “punch" de 6 mm

no local de maior espessamento intestinal, diagnostico posterior de

linfoma linfocítico. Foto do arquivo pessoal.

Figura 3 - Região de grande espessamento intestinal focal, em animal

com diagnóstico posterior de carcinoma intestinal. Foto do arquivo

pessoal.

Figura 4 - Segmento de alça intestinal aberto, evidenciando grande

aumento da espessura da parede e corpo estranho (folha), diagnóstico

posterior de linfoma linfoblástico. Foto do arquivo pessoal.

Figura 5 - Ultrassom de duodeno, com espessamento de alça (0,31 cm), evidenciando camada muscular (a mais comum de espessar em doenças do intestino delgado), em animal com doença inflamatória intestinal. Foto do arquivo pessoal Dra. Mariana Ferreira.

Duodeno

Tabela 2 - Medicamentos comumente usados no tratamento de doença inflamatória intestinal dos femininos.

Dose

1-2mg/KG SID15 dias

1mg/gato SID

250µg/gatosemanal2mg/gato 3 vezespor semana

Alimento único

Medicamento

Prednisolona

Budesonida

Cobalamina

Clorambucil

Dieta

Reduzir lentamente

Aviar em cápsulasentéricas

Tem que ser SC

Casos severos

Dietas novas e/ouhidrolisadas

Observações

Tabela 3 - Segmentos intestinais mais comprometidos por linfoma alimentar de baixo grau (EVANS et al., 2006; LINGARD et al., 2009)

Local

Jejuno

Íleo

Estômago

Cólon

Linfonodo mesentérico

100%

93% - 100%

14% - 40%

Raro

59%

% comprometimento

Tabela 4 - Medicamentos comumente usados no tratamento de linfoma alimentar de baixo grau.

Medicamento Dose

Após 30 dias, passarpara cada 48 horas

Prednisolona 5-10mg/gatoSID 30 dias

Intercalando comPrednisolona

Clorambucil 2mg/gatocada 48 horas

Usado como resgateLomustina 10mg/gatocada 3 semanas

Observações

Tabela 3 - Protocolo de quimioterapia COAP adaptado, recomendado para linfoma alimentar de alto grau.

Figura 6 - Ultrassom mostrando grande espessamento de alças intestinais (0,72 cm) com perda total da estratificação normal de camadas, causada por linfoma de lato grau. Foto arquivo pessoal Dra. Mariana Ferreira.

Semana

Vincristina(0,5-0,7mg/m2)

Ciclofosfamida(250mg/m2)

Doxorrubicina1mg/Kg

Prednisolona2mg/Kg SID

Prednisolona1-2mg/Kg EDA

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x

1

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x

2

x

x

3

x

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4

x

5

x

x

6

x

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7

x

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8

x

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9

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10

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11

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15

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16

x

17

Equilíbrio Veterinary Intestinal Gatos – O manejo nutricional é bastante útil para diminuir os sintomas das doenças gastroentéricas. Nessas situações há

necessidade de ingestão de um alimento específico, considerando a menor habilidade e capacidade intestinal; o que reforça a importância do oferecimento

de alimentos de elevada digestibilidade e densidade energética.

EnergiaMetabolizável

FOS e MOS

Glutamina

Proteína VegetalHidrolisada 8%

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