multimidia.curitiba.pr.gov.brmultimidia.curitiba.pr.gov.br/2018/00238716.docx · Web viewAnalise da Prestação de Contas Parcial Agosto Setembro Outubro Novembro DEZEMBRO Prestação

PREFEITURA MUNICIPAL DE CURITIBASECRETARIA MUNICIPAL DO ESPORTE, LAZER E JUVENTUDE

DEPARTAMENTO DO INCENTIVO AO ESPORTE E PROMOÇÃO SOCIAL

1. Nome do Projeto:

2. Nome do Proponente:

3. Tipo: ( ) Atleta ( ) Paratleta ( ) Técnico ( ) outros – Especifique: 4. Modalidade Esportiva: 5. Manifestação: ( ) Olímpico ( ) Paralímpico ( ) NÃO Olímpico/ NÃO Paralímpico 6. Segmento Esportivo: ( ) Rendimento ( ) Participação ( ) Educação

7. Data de Nascimento: 8. Idade:9. Local de Nascimento: 10.RG: 11. CPF:

12.Endereço:Bairro: Cidade: UF: CEP:

13.Telefone (recado / Comercial/ Celular):14.E-mail:

Dados do responsável (caso proponente com idade entre 14 e 17 anos)15. Nome: ( ) Pai ( ) Mãe ( ) Tutor legal – OBS: Apresentar documentos obrigatório do responsável16.RG: 17. CPF: 18.Telefone (recado / Comercial/ Celular):19.E-mail:

20. DECLARAÇÃODeclaro que me submeti a exame médico e encontro-me em perfeita condições para a prática esportiva, não cabendo à Comissão de Incentivo ao Esporte ou à Prefeitura Municipal de Curitiba qualquer responsabilidade quanto ao meu estado físico e clínico.Todas as informações contidas neste projeto são verdadeiras e estão sob minha responsabilidade.

Curitiba, ____ / ____ / ____

________________________________________________________Assinatura do proponente ou do responsável (caso proponente menor de idade)

(reconhecer firma em cartório)

FOTO 3X4PROCESSO nº ______________ / ________

Plano de Trabalho – PESSOA FÍSICA



21. APRESENTAÇÃO DO PROPONENTE (Descrever um breve histórico da carreira do solicitante)

22. JUSTIFICATIVA ( justificar a importância do Incentivo para o projeto)

23.PLANO DE TRABALHO (indicar os objetivos, as metas qualitativas e quantitativas)



OBJETIVO: descrever o objetivo geral e específico do projeto

Geral:

Específico:

META QUALITATIVA: descrever de que forma o projeto irá melhorar a qualidade técnica do atleta, com indicadores e instrumentos de medição.

Indicador:

Instrumento de Medição:

META QUANTITATIVA: descrever de que forma o projeto irá melhorar a qualidade quantitativa, com indicadores e instrumentos de medição.

Indicador:

Instrumento de Medição:

24. PRAZO



Data de Início: Data de Término: Duração:

25. ESTRATÉGIAS DE AÇÃO (descrever as ações que serão desenvolvidas com o projeto).

26. LOCAL DE EXECUÇÃO DO PROJETO (CIDADE, ESTADO, PAÍS): DESCREVER OS LOCAIS ONDE COMPETIRÁ

27. LOCAL DE TREINAMENTO: INFORMAR O NOME DO LOCAL, ENDEREÇO E HORÁRIOS DE TREINAMENTO.

Local:

Endereço:

Horário:

28. CURRÍCULO ESPORTIVO:



28.1 CURRÍCULO INTERNACIONAL:

28.1.1 OLIMPIADAS/PARALIMPÍADAS

ANO PROVA/ CATEGORIA/ FAIXA RESULTADO SITE20162012

28.1.2 JOGOS PANAMERICANOS

ANO PROVA/ CATEGORIA/ FAIXA RESULTADO ORGANIZADOR SITE

20152011

28.1.3 CAMPEONATOS MUNDIAIS


2018201720162015

28.1.4 COMPETIÇÕES SULAMERICANAS


2018201720162015

28.1.5 OUTROS


28.2 CURRÍCULO NACIONAL:

28.2.1 CAMPEONATOS BRASILEIROS:




28.2.2 ETAPAS NACIONAIS/ COPA BRASIL


28.2.3 COMPETIÇÕES VÁLIDAS PARA RANKING


28.2.4 OUTROS


28.3 RESULTADOS REGIONAIS

ANO PROVA/ CATEGORIA/ RESULTADO ORGANIZADOR SITE



FAIXA

29. CLASSIFICAÇÃO EM RANKING

29.1 RANKING INTERNACIONAL OFICIAL (emitido pela Confederação Internacional da Modalidade)

ANO PROVA/ CATEGORIA/ FAIXA COLOCAÇÃO SITE para consulta2018201720162015

Válido somente o ranking final da temporada/ano

29.2 RANKING NACIONAL OFICIAL (emitido pela Confederação Nacional da Modalidade)

ANO PROVA/ CATEGORIA/ FAIXA COLOCAÇÃO SITE para consulta2018201720162015

Válido somente o ranking final da temporada/ano



30. DESCRIÇÃO DAS DESPESAS PREVISTAS (EM R$):Descrição das despesas – Primeiro Semestre

COMPETIÇÕES: passagens, hospedagem, alimentação, inscrição. Quantidade Valor Unitário

Valor Total

SUBTOTAL 01

Descrição das despesas – Segundo SemestreCOMPETIÇÕES: passagens, hospedagem, alimentação, inscrição. Quantidade Valor

UnitárioValor Total

SUBTOTAL 02

MATERIAL ESPORTIVO: máximo de 50% sobre o valor aprovado. Quantidade Valor Unitário

Valor Total

SUBTOTAL 03TOTAL GERAL

OBS: Somente poderão ser solicitados recursos para despesas previstas no Artigo 4º § 2º do Decreto 1743/2017



31. PLANO DE APLICAÇÃO DO RECURSO:Mês Valor em R$ Descritivo

MarçoAbrilMaioJUNHO Prestação de Contas ParcialJULHO Analise da Prestação de Contas ParcialAgostoSetembroOutubroNovembroDEZEMBRO Prestação de Contas Final

32.Orçamento Total R$33.Valor do Incentivo a ser Solicitado R$34.Outras Fontes:Caso o valor solicitado seja diferente do orçamento total citar as fontes

R$

OBS: o projeto esportivo apresentado é uma solicitação de incentivo, não podendo ser caracterizado como patrocínio. Poderá o proponente captar recursos em outras fontes ou níveis de governo. Não será permitida a utilização de recursos de outro órgão de governo municipal.

35.Meios de divulgação a serem utilizados: Decreto 1743/2017, Artigo 19.

36.Contrapartida Social: ações a serem desenvolvidas pele beneficiário (a) junto à comunidade – Decreto 1743/2017, Artigo 5º, §2º.

Decreto 1743/17, Artigo 12: “Os projetos aprovados serão acompanhados pela SMELJ, considerando as metas técnicas, a correta utilização de recursos, a prestação da contrapartida social e a adequada utilização dos meios de divulgação.”

§ 1º O acompanhamento poderá implicar em direta intervenção por parte da SMELJ visando à correção de irregularidades constatadas.

§ 2º Caso o beneficiário não corrija as irregularidades apontadas,..., a Comissão de Incentivo ao Esporte poderá adotar as seguintes medidas: a) advertência ao beneficiário; b) suspensão do projeto; e c) cancelamento do projeto.

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