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Sumário
CAPÍTULO 1. Introdução à Terapia Cognitivo-comportamental ............................................. 21
O que é terapia cognitivo-comportamental? .......................................................... 22Qual a teoria subjacente à terapia cognitivo-comportamental? .......................... 23O que dizem as pesquisas? ........................................................................................ 24Como foi desenvolvida a terapia cognitivo-comportamental de Beck? ............. 25Quais os princípios básicos do tratamento? ........................................................... 26Como é uma sessão? .................................................................................................. 31O desenvolvimento de um terapeuta cognitivo-comportamental ...................... 32Como usar este livro .................................................................................................. 34
CAPÍTULO 2. Visão Geral do Tratamento .................................................................................. 37
Desenvolvendo a relação terapêutica ...................................................................... 37Planejando o tratamento e estruturando as sessões .............................................. 41Identifi cando e respondendo às cognições disfuncionais..................................... 42Enfatizando o positivo ............................................................................................... 46Facilitando a mudança cognitiva e comportamental entre as sessões
(exercícios de casa) ............................................................................................. 47
CAPÍTULO 3. Conceituação Cognitiva ...................................................................................... 49
O modelo cognitivo ................................................................................................... 50Crenças ........................................................................................................................ 52Relação entre comportamento e pensamentos automáticos ............................... 56
00-BECK_Terapia cognitivo-comportamental.indb 1500-BECK_Terapia cognitivo-comportamental.indb 15 15/03/2013 16:18:2615/03/2013 16:18:26
CAPÍTULO 4. Sessão de Avaliação ............................................................................................ 66
Objetivos da sessão de avaliação .............................................................................. 67Estrutura da sessão de avaliação .............................................................................. 68Dando início à sessão de avaliação .......................................................................... 68A fase de avaliação ..................................................................................................... 69A parte fi nal da avaliação .......................................................................................... 73Envolvendo um familiar............................................................................................ 73Relatando as suas impressões ................................................................................... 73Defi nindo os objetivos iniciais para o tratamento e relatando o seu plano de tratamento ......................................................................................................... 73Expectativas do tratamento ...................................................................................... 76Delineando uma conceituação cognitiva inicial e um plano de tratamento ........ 77
CAPÍTULO 5. Estrutura da Primeira Sessão ............................................................................. 79
Objetivos e estrutura da sessão inicial .................................................................... 79Defi nindo a pauta ...................................................................................................... 80Fazendo a verifi cação do humor .............................................................................. 82Obtendo uma atualização ......................................................................................... 83Discutindo o diagnóstico .......................................................................................... 85Identifi cação do problema e defi nição dos objetivos ............................................ 88Educando o paciente sobre o modelo cognitivo .................................................... 90Discussão do problema ou ativação comportamental .......................................... 94Resumo de fi nal da sessão e prescrição dos exercícios de casa ............................ 94Feedback ...................................................................................................................... 96
CAPÍTULO 6. Ativação Comportamental................................................................................. 100
Conceituação de inatividade ..................................................................................100Conceituação de falta de domínio e prazer ..........................................................101Usando a planilha de atividades para avaliar a acurácia das previsões .............117
CAPÍTULO 7. Sessão 2 e Posteriores: Estrutura e Formato .................................................. 120
A primeira parte da sessão ......................................................................................121A parte intermediária da sessão .............................................................................132Resumo fi nal e feedback ..........................................................................................139Sessão 3 e subsequentes ...........................................................................................140
16 Sumário
00-BECK_Terapia cognitivo-comportamental.indb 1600-BECK_Terapia cognitivo-comportamental.indb 16 15/03/2013 16:18:2615/03/2013 16:18:26
CAPÍTULO 8. Problemas na Estruturação da Sessão............................................................. 144
Cognições do terapeuta ...........................................................................................145Interrompendo o paciente ......................................................................................145Familiarizando o paciente .......................................................................................146Engajando o paciente...............................................................................................146Fortalecendo a aliança terapêutica ........................................................................147Verifi cação do humor ..............................................................................................148Atualização rápida ...................................................................................................150Ponte entre as sessões ..............................................................................................151Exame dos exercícios de casa .................................................................................154Discussão dos itens da pauta ..................................................................................154Defi nindo um novo exercício de casa ...................................................................155Resumo fi nal .............................................................................................................156Feedback ....................................................................................................................156
CAPÍTULO 9. Identifi cando Pensamentos Automáticos ......................................................... 158
Características dos pensamentos automáticos .....................................................159Explicando os pensamentos automáticos ao paciente ........................................161Evocando pensamentos automáticos ....................................................................163Ensinando o paciente a identifi car pensamentos automáticos ..........................175
CAPÍTULO 10. Identifi cando Emoções.................................................................................... 179
Distinguindo pensamentos automáticos de emoções .........................................180Difi culdade para nomear as emoções ...................................................................183Classifi cando os graus de emoção .........................................................................185Usando a intensidade emocional para guiar a terapia ........................................186
CAPÍTULO 11. Avaliando os Pensamentos Automáticos ........................................................ 188
Selecionando os pensamentos automáticos fundamentais .................................188Questionando para avaliar um pensamento automático ....................................191Aferindo os resultados do processo de avaliação ................................................197Conceituando por que a avaliação de um pensamento automático
foi inefi caz ..........................................................................................................197Usando métodos alternativos para ajudar o paciente a examinar seus pensamentos ..........................................................................................................199
Sumário 17
00-BECK_Terapia cognitivo-comportamental.indb 1700-BECK_Terapia cognitivo-comportamental.indb 17 15/03/2013 16:18:2615/03/2013 16:18:26
Quando os pensamentos automáticos são verdadeiros ......................................202Ensinando o paciente a avaliar seus pensamentos ..............................................205Pegando um atalho: não utilizando as perguntas ................................................207
CAPÍTULO 12. Respondendo aos Pensamentos Automáticos ................................................ 208
Revisando as anotações da terapia .........................................................................209Avaliando e respondendo a novos pensamentos automáticos entre as
sessões ................................................................................................................213Respondendo de outras maneiras aos pensamentos automáticos .....................218
CAPÍTULO 13. Identifi cando e Modifi cando Crenças Intermediárias .................................... 219
Conceituação cognitiva ...........................................................................................220Modifi cando crenças ...............................................................................................235
CAPÍTULO 14. Identifi cando e Modifi cando Crenças Nucleares............................................ 249
Categorizando crenças nucleares ...........................................................................252Identifi cando crenças nucleares .............................................................................254Apresentando crenças nucleares ............................................................................256Educando o paciente sobre crenças nucleares e monitorando quando
estas entram em operação ...............................................................................256Desenvolvendo uma nova crença nuclear ............................................................260Fortalecendo novas crenças nucleares ..................................................................261Modifi cando crenças nucleares negativas .............................................................262Planilha das crenças nucleares ...............................................................................263
CAPÍTULO 15. Outras Técnicas Cognitivas e Comportamentais ........................................... 277
Solução de problemas e treinamento de habilidades ..........................................278Tomando decisões ....................................................................................................279Refocalizar ................................................................................................................281Medindo os humores e o comportamento por meio do uso da planilha
de atividades ......................................................................................................284Relaxamento e mindfulness .....................................................................................284Prescrição gradual de tarefas ..................................................................................285Exposição ..................................................................................................................286Role-play ....................................................................................................................288
18 Sumário
00-BECK_Terapia cognitivo-comportamental.indb 1800-BECK_Terapia cognitivo-comportamental.indb 18 15/03/2013 16:18:2615/03/2013 16:18:26
Sumário 19
Usando a técnica da “torta” .....................................................................................289Autocomparações e listas de méritos ....................................................................293
CAPÍTULO 16. Imaginário ....................................................................................................... 298
Identifi cando imagens .............................................................................................298Educando o paciente sobre o imaginário .............................................................300Respondendo às imagens espontâneas..................................................................301Induzindo o imaginário como instrumento terapêutico ....................................310
CAPÍTULO 17. Exercícios de Casa .......................................................................................... 315
Defi nindo as prescrições dos exercícios ................................................................316Aumentando a adesão aos exercícios de casa .......................................................321Conceituando as difi culdades ................................................................................329Revisando os exercícios de casa .............................................................................337
CAPÍTULO 18. Término e Prevenção de Recaída ................................................................... 338
Atividades iniciais ....................................................................................................338Atividades ao longo da terapia ...............................................................................340Atividades próximas do término ...........................................................................344Sessões de reforço ....................................................................................................349
CAPÍTULO 19. Planejamento do Tratamento .......................................................................... 354
Atingindo objetivos terapêuticos amplos .............................................................355Planejando o tratamento em cada sessão .............................................................355Criando um plano de tratamento ..........................................................................356Planejando cada sessão ...........................................................................................356Decidindo em que problema focar ........................................................................362Modifi cando o tratamento padrão para transtornos específi cos .......................367
CAPÍTULO 20. Problemas na Terapia ..................................................................................... 368
Detectando a existência de um problema .............................................................368Conceituando problemas ........................................................................................370
00-BECK_Terapia cognitivo-comportamental.indb 1900-BECK_Terapia cognitivo-comportamental.indb 19 15/03/2013 16:18:2615/03/2013 16:18:26
20 Sumário
Pontos emperrados ..................................................................................................377Remediando problemas na terapia ........................................................................378
CAPÍTULO 21. Evoluindo como Terapeuta Cognitivo-comportamental ................................. 380
APÊNDICE A. Relato Cognitivo de caso .................................................................................. 383
APÊNDICE B. Recursos da Terapia Cognitivo-comportamental ............................................ 388
Programas de treinamento .....................................................................................388Materiais e referências para terapeuta e paciente ................................................388Materiais de avaliação .............................................................................................389Organizações profi ssionais de terapia cognitivo-comportamental ...................389
APÊNDICE C. Escala de Avaliação da Terapia Cognitiva ....................................................... 390
Referências ............................................................................................................................ 398
Índice ..................................................................................................................................... 403
00-BECK_Terapia cognitivo-comportamental.indb 2000-BECK_Terapia cognitivo-comportamental.indb 20 15/03/2013 16:18:2615/03/2013 16:18:26