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FIOS E FIOS E SUTURAS SUTURAS Prof. MD. MSc. Hélio Prof. MD. MSc. Hélio Alves Alves CIRURGIA CIRURGIA AMBULATORIAL AMBULATORIAL

01 Fios e Suturas

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  • FIOS E SUTURASProf. MD. MSc. Hlio AlvesCIRURGIA AMBULATORIAL

  • Referncias BibliogrficasGOFFI, F.S. Tcnica Cirrgica Bases Anatmicas, Fisiopatolgicas e Tcnicas da Cirurgia. 4 Edio. Atheneu. So Paulo. 1996.PEREIRA, J.L. in FONSECA, F. P.; ROCHA, P. R. S. Cirurgia Ambulatorial. 2 Edio. Guanabara Koogan. So Paulo. 1987.SABISTON JR., D. C. Tratado de Cirurgia As Bases Biolgicas da Prtica Cirrgica Moderna. 15 Edio. Guanabara Koogan. So Paulo. 1999.

    INTRODUO

    Fios de sutura cirrgica so materiais utilizados para aproximar tecidos incisados cirurgicamente ou lacerados em traumatismos e para ligar vasos sangneos.

  • Suturas absorvveis sintticas perdem sua fora tnsil a partir de 60 dias, enquanto as suturas inabsorvveis devem manter-se inalteradas. So chamadas de mistos os fios produzidos com ambos os materiais tais como o polister com polipropileno e o algodo encapado com polister. Caractersticas fsicas dos fios:Dimetro do fio: determinado em milmetros e expressado em zeros. Quanto menor o calibre do fio, maior o nmero de zeros. Os fios de menor calibre so os de n 12-0, cujo dimetro varia de 0,001 a 0,01 mm e os de maior calibre so o de n 3, cujo dimetro oscila entre 0,60 e 0,80 mm.menos calibrosomais calibroso

    12-0 11-0 10-0 9-0 8-0 7-0 6-0 5-0 4-0 3-0 2-0 0 1 2 3Usam-se fios mais finos em tecidos mais delicados e em locais sem tenso e fios mais grossos em tecidos mais grosseiros ou em tecidos com mais tenso. Por exemplo: para suturar parede muscular do tero (espesso) usa-se fio 2-0 ou 0 (grosso), pele de face (delicada) usa-se fio 5-0 ou 6-0 (fino), para microcirurgia vascular (muito delicado) usa-se fio 8-0 ou 10-0 (muito fino).Fora tnsil: determinada dividindo-se a fora necessria para romper o fio pelo seu dimetro. A fora tnsil depende do calibre do fio e do material com o qual ele fabricado. O dimetro do fio varia de acordo com o material que o forma, isto , nem todos os fios com o mesmo nmero tem o mesmo dimetro, pois a determinao desse nmero dada pela resistncia tnsil do fio. Quando se compara fios de mesmo material, quanto maior o calibre do fio, maior sua resistncia. E quando se compara fios de mesmo calibre, porm de materiais diferentes a fora tnsil varia de acordo com a tabela abaixo:

    Absoro de fluidos: determinada pela capacidade que o fio tem de absorver fluidos ao ser totalmente imerso.Os multifilamentados como a seda e o algodo tm maior capilaridade e absoro de fludos. Os monofilamentares tem muito pouca capacidade de absorver fluidos. Os fios multifilamentares, por mecanismo de capilaridade, ao absorverem fluidos, tambm favorecem a migrao de microrganismos atravz das tramas do fio, por isso no so indicados para suturas na pele. Elasticidade: a capacidade que o fio tem de retornar sua forma e tamanho originais aps tracionamento. Quando se comparam fios de mesmo material os mais finos so mais elsEntre as propriedades dos fios de sutura temos: 5 - 6 - Plasticidade a capacidade de manter-se sob a nova forma aps tracionado. 7 - Coeficiente de atrito. Fio com alto coeficiente de atrito tendem a no deslizar nos tecidos mas mais difcil de desatar o n cirrgico espontaneamente. 8 - Reao tecidual depende do fio de sutura como mostra o quadro , por ordem decrescente:

    - Reao tecidual aos diferentes fios existentes no mercado. O sinal (+) mostra os que do maiores reaes, enquanto o sinal (-) apresenta os menos irritantes.

    Suturas favorecem a cicatrizao de ferimentos ou incises por primeira inteno.Os fios utilizados para sutura e ligadura cirrgica esto divididos em 2 grandes grupos: absorvveis e inabsorvveis.

  • Suturas absorvveis sintticas perdem sua fora tnsil a partir de 60 dias, enquanto as suturas inabsorvveis devem manter-se inalteradas. So chamadas de mistos os fios produzidos com ambos os materiais tais como o polister com polipropileno e o algodo encapado com polister. Caractersticas fsicas dos fios:Dimetro do fio: determinado em milmetros e expressado em zeros. Quanto menor o calibre do fio, maior o nmero de zeros. Os fios de menor calibre so os de n 12-0, cujo dimetro varia de 0,001 a 0,01 mm e os de maior calibre so o de n 3, cujo dimetro oscila entre 0,60 e 0,80 mm.menos calibrosomais calibroso

    12-0 11-0 10-0 9-0 8-0 7-0 6-0 5-0 4-0 3-0 2-0 0 1 2 3Usam-se fios mais finos em tecidos mais delicados e em locais sem tenso e fios mais grossos em tecidos mais grosseiros ou em tecidos com mais tenso. Por exemplo: para suturar parede muscular do tero (espesso) usa-se fio 2-0 ou 0 (grosso), pele de face (delicada) usa-se fio 5-0 ou 6-0 (fino), para microcirurgia vascular (muito delicado) usa-se fio 8-0 ou 10-0 (muito fino).Fora tnsil: determinada dividindo-se a fora necessria para romper o fio pelo seu dimetro. A fora tnsil depende do calibre do fio e do material com o qual ele fabricado. O dimetro do fio varia de acordo com o material que o forma, isto , nem todos os fios com o mesmo nmero tem o mesmo dimetro, pois a determinao desse nmero dada pela resistncia tnsil do fio. Quando se compara fios de mesmo material, quanto maior o calibre do fio, maior sua resistncia. E quando se compara fios de mesmo calibre, porm de materiais diferentes a fora tnsil varia de acordo com a tabela abaixo:

    Absoro de fluidos: determinada pela capacidade que o fio tem de absorver fluidos ao ser totalmente imerso.Os multifilamentados como a seda e o algodo tm maior capilaridade e absoro de fludos. Os monofilamentares tem muito pouca capacidade de absorver fluidos. Os fios multifilamentares, por mecanismo de capilaridade, ao absorverem fluidos, tambm favorecem a migrao de microrganismos atravz das tramas do fio, por isso no so indicados para suturas na pele. Elasticidade: a capacidade que o fio tem de retornar sua forma e tamanho originais aps tracionamento. Quando se comparam fios de mesmo material os mais finos so mais elsEntre as propriedades dos fios de sutura temos: 5 - 6 - Plasticidade a capacidade de manter-se sob a nova forma aps tracionado. 7 - Coeficiente de atrito. Fio com alto coeficiente de atrito tendem a no deslizar nos tecidos mas mais difcil de desatar o n cirrgico espontaneamente. 8 - Reao tecidual depende do fio de sutura como mostra o quadro , por ordem decrescente:

    - Reao tecidual aos diferentes fios existentes no mercado. O sinal (+) mostra os que do maiores reaes, enquanto o sinal (-) apresenta os menos irritantes.

    O fio ideal: alta resistncia ruptura permitindo o uso de fios de calibre menores; facilidade de manuseio; boa segurana do n; adequada resistncia tnsil;

  • INTRODUOOs fios de sutura cirrgica so materiais utilizados para aproximar tecidos incisados cirurgicamente ou lacerados em traumatismos e para ligar vasos sangneos.As suturas favorecem a cicatrizao de ferimentos ou incises por primeira inteno.Os fios utilizados para sutura e ligadura cirrgica esto divididos em 2 grandes grupos: absorvveis e inabsorvveis. Os fios absorvveis perdem gradualmente sua resistncia trao at serem fagocitados ou hidrolisados. Eles podem ser de origem animal (Catgut Simples e Cromado) ou sintticos multi ou monofilamentares (Poliglactina e Polidioxanona). Os fios inabsorvveis se mantm no tecido onde foram implantados e podem ser de origem animal (Seda), mineral (Ao), vegetal (Algodo ou Linho) ou sintticos (Poliamida, Polister, Polipropileno). O fio ideal para cada tipo de sutura deve apresentar determinadas caractersticas, como:alta resistncia ruptura permitindo o uso de fios de calibre menores;facilidade de manuseio;boa segurana do n;adequada resistncia tnsil;boa visualizao mesmo quando molhados de sangue no leito cirrgico;baixa reao tecidual;no ser carcinognico;no favorecer incio ou manuteno de infeco;manuteno das integridade da sutura at a fase proliferativa da cicatrizao;baixo custo;O fio ideal para cada tipo de tecido ou regio depende de certas particularidades, como:tipo de tecido a ser suturado;localizao do tecido a ser suturado;espessura do tecido a ser suturado;tamanho da inciso;tempo necessrio para a cicatrizao do tecido;se h tenso sobre o tecido;condies clnicas e caractersticas do paciente (idade, estado nutricional, doenas)preferncia do cirurgio;FIOS DE SUTURADe acordo com a capacidade de absoro, os fios so classificados como:absorvveis o fio reabsorvido com o passar do tempo: categute, cido poligliclico, poligliconato, poliglactina, polidioxanone, polibutester.inabsorvveis o fio no se modifica ou se modifica muito pouco com o tempo: seda, algodo, linho, ao, poliamida, polister, polipropileno, perlon. Os fios de seda, algodo e linho tem um tempo de absoro to longo, que na prtica so considerados inabsorvveis.De acordo com a estrutura, os fios so classificados como:monofilamentar: cada fio composto de um nico filamento compacto. Exemplos: poligliconato, ao, polidioxanone, poliamida, polipropileno, polibutester, polister.multifilamentar: cada fio composto por vrios filamentos tranados ou torcidos entre si. Exemplos: algodo, seda, linho, categute, cido poligliclico, poliglactina, poliamida, polister, perlon.De acordo com o material com que so fabricados, os fios so classificados como:naturalanimal: seda, categute.vegetal: algodo, linho.mineral: ao.sinttico: poligliconato, polidioxanone, poliamida, polipropileno, polibutester, polister, cido poligliclico, poliglactina, poliamida, polister, perlon.Classificao geral dos fios:Suturas absorvveis sintticas perdem sua fora tnsil a partir de 60 dias, enquanto as suturas inabsorvveis devem manter-se inalteradas. So chamadas de mistos os fios produzidos com ambos os materiais tais como o polister com polipropileno e o algodo encapado com polister. Caractersticas fsicas dos fios:Dimetro do fio: determinado em milmetros e expressado em zeros. Quanto menor o calibre do fio, maior o nmero de zeros. Os fios de menor calibre so os de n 12-0, cujo dimetro varia de 0,001 a 0,01 mm e os de maior calibre so o de n 3, cujo dimetro oscila entre 0,60 e 0,80 mm.menos calibrosomais calibroso

    12-0 11-0 10-0 9-0 8-0 7-0 6-0 5-0 4-0 3-0 2-0 0 1 2 3Usam-se fios mais finos em tecidos mais delicados e em locais sem tenso e fios mais grossos em tecidos mais grosseiros ou em tecidos com mais tenso. Por exemplo: para suturar parede muscular do tero (espesso) usa-se fio 2-0 ou 0 (grosso), pele de face (delicada) usa-se fio 5-0 ou 6-0 (fino), para microcirurgia vascular (muito delicado) usa-se fio 8-0 ou 10-0 (muito fino).Fora tnsil: determinada dividindo-se a fora necessria para romper o fio pelo seu dimetro. A fora tnsil depende do calibre do fio e do material com o qual ele fabricado. O dimetro do fio varia de acordo com o material que o forma, isto , nem todos os fios com o mesmo nmero tem o mesmo dimetro, pois a determinao desse nmero dada pela resistncia tnsil do fio. Quando se compara fios de mesmo material, quanto maior o calibre do fio, maior sua resistncia. E quando se compara fios de mesmo calibre, porm de materiais diferentes a fora tnsil varia de acordo com a tabela abaixo:

    Absoro de fluidos: determinada pela capacidade que o fio tem de absorver fluidos ao ser totalmente imerso.Os multifilamentados como a seda e o algodo tm maior capilaridade e absoro de fludos. Os monofilamentares tem muito pouca capacidade de absorver fluidos. Os fios multifilamentares, por mecanismo de capilaridade, ao absorverem fluidos, tambm favorecem a migrao de microrganismos atravz das tramas do fio, por isso no so indicados para suturas na pele. Elasticidade: a capacidade que o fio tem de retornar sua forma e tamanho originais aps tracionamento. Quando se comparam fios de mesmo material os mais finos so mais elsEntre as propriedades dos fios de sutura temos: 5 - 6 - Plasticidade a capacidade de manter-se sob a nova forma aps tracionado. 7 - Coeficiente de atrito. Fio com alto coeficiente de atrito tendem a no deslizar nos tecidos mas mais difcil de desatar o n cirrgico espontaneamente. 8 - Reao tecidual depende do fio de sutura como mostra o quadro , por ordem decrescente:

    - Reao tecidual aos diferentes fios existentes no mercado. O sinal (+) mostra os que do maiores reaes, enquanto o sinal (-) apresenta os menos irritantes.

    boa visualizao mesmo quando molhados de sangue; baixa reao tecidual; no ser carcinognico; no favorecer incio ou manuteno de infeco; manuteno das integridade da sutura at a fase proliferativa da cicatrizao; baixo custo;

  • INTRODUOOs fios de sutura cirrgica so materiais utilizados para aproximar tecidos incisados cirurgicamente ou lacerados em traumatismos e para ligar vasos sangneos.As suturas favorecem a cicatrizao de ferimentos ou incises por primeira inteno.Os fios utilizados para sutura e ligadura cirrgica esto divididos em 2 grandes grupos: absorvveis e inabsorvveis. Os fios absorvveis perdem gradualmente sua resistncia trao at serem fagocitados ou hidrolisados. Eles podem ser de origem animal (Catgut Simples e Cromado) ou sintticos multi ou monofilamentares (Poliglactina e Polidioxanona). Os fios inabsorvveis se mantm no tecido onde foram implantados e podem ser de origem animal (Seda), mineral (Ao), vegetal (Algodo ou Linho) ou sintticos (Poliamida, Polister, Polipropileno). O fio ideal para cada tipo de sutura deve apresentar determinadas caractersticas, como:alta resistncia ruptura permitindo o uso de fios de calibre menores;facilidade de manuseio;boa segurana do n;adequada resistncia tnsil;boa visualizao mesmo quando molhados de sangue no leito cirrgico;baixa reao tecidual;no ser carcinognico;no favorecer incio ou manuteno de infeco;manuteno das integridade da sutura at a fase proliferativa da cicatrizao;baixo custo;O fio ideal para cada tipo de tecido ou regio depende de certas particularidades, como:tipo de tecido a ser suturado;localizao do tecido a ser suturado;espessura do tecido a ser suturado;tamanho da inciso;tempo necessrio para a cicatrizao do tecido;se h tenso sobre o tecido;condies clnicas e caractersticas do paciente (idade, estado nutricional, doenas)preferncia do cirurgio;FIOS DE SUTURADe acordo com a capacidade de absoro, os fios so classificados como:absorvveis o fio reabsorvido com o passar do tempo: categute, cido poligliclico, poligliconato, poliglactina, polidioxanone, polibutester.inabsorvveis o fio no se modifica ou se modifica muito pouco com o tempo: seda, algodo, linho, ao, poliamida, polister, polipropileno, perlon. Os fios de seda, algodo e linho tem um tempo de absoro to longo, que na prtica so considerados inabsorvveis.De acordo com a estrutura, os fios so classificados como:monofilamentar: cada fio composto de um nico filamento compacto. Exemplos: poligliconato, ao, polidioxanone, poliamida, polipropileno, polibutester, polister.multifilamentar: cada fio composto por vrios filamentos tranados ou torcidos entre si. Exemplos: algodo, seda, linho, categute, cido poligliclico, poliglactina, poliamida, polister, perlon.De acordo com o material com que so fabricados, os fios so classificados como:naturalanimal: seda, categute.vegetal: algodo, linho.mineral: ao.sinttico: poligliconato, polidioxanone, poliamida, polipropileno, polibutester, polister, cido poligliclico, poliglactina, poliamida, polister, perlon.Classificao geral dos fios:Suturas absorvveis sintticas perdem sua fora tnsil a partir de 60 dias, enquanto as suturas inabsorvveis devem manter-se inalteradas. So chamadas de mistos os fios produzidos com ambos os materiais tais como o polister com polipropileno e o algodo encapado com polister. Caractersticas fsicas dos fios:Dimetro do fio: determinado em milmetros e expressado em zeros. Quanto menor o calibre do fio, maior o nmero de zeros. Os fios de menor calibre so os de n 12-0, cujo dimetro varia de 0,001 a 0,01 mm e os de maior calibre so o de n 3, cujo dimetro oscila entre 0,60 e 0,80 mm.menos calibrosomais calibroso

    12-0 11-0 10-0 9-0 8-0 7-0 6-0 5-0 4-0 3-0 2-0 0 1 2 3Usam-se fios mais finos em tecidos mais delicados e em locais sem tenso e fios mais grossos em tecidos mais grosseiros ou em tecidos com mais tenso. Por exemplo: para suturar parede muscular do tero (espesso) usa-se fio 2-0 ou 0 (grosso), pele de face (delicada) usa-se fio 5-0 ou 6-0 (fino), para microcirurgia vascular (muito delicado) usa-se fio 8-0 ou 10-0 (muito fino).Fora tnsil: determinada dividindo-se a fora necessria para romper o fio pelo seu dimetro. A fora tnsil depende do calibre do fio e do material com o qual ele fabricado. O dimetro do fio varia de acordo com o material que o forma, isto , nem todos os fios com o mesmo nmero tem o mesmo dimetro, pois a determinao desse nmero dada pela resistncia tnsil do fio. Quando se compara fios de mesmo material, quanto maior o calibre do fio, maior sua resistncia. E quando se compara fios de mesmo calibre, porm de materiais diferentes a fora tnsil varia de acordo com a tabela abaixo:

    Absoro de fluidos: determinada pela capacidade que o fio tem de absorver fluidos ao ser totalmente imerso.Os multifilamentados como a seda e o algodo tm maior capilaridade e absoro de fludos. Os monofilamentares tem muito pouca capacidade de absorver fluidos. Os fios multifilamentares, por mecanismo de capilaridade, ao absorverem fluidos, tambm favorecem a migrao de microrganismos atravz das tramas do fio, por isso no so indicados para suturas na pele. Elasticidade: a capacidade que o fio tem de retornar sua forma e tamanho originais aps tracionamento. Quando se comparam fios de mesmo material os mais finos so mais elsEntre as propriedades dos fios de sutura temos: 5 - 6 - Plasticidade a capacidade de manter-se sob a nova forma aps tracionado. 7 - Coeficiente de atrito. Fio com alto coeficiente de atrito tendem a no deslizar nos tecidos mas mais difcil de desatar o n cirrgico espontaneamente. 8 - Reao tecidual depende do fio de sutura como mostra o quadro , por ordem decrescente:

    - Reao tecidual aos diferentes fios existentes no mercado. O sinal (+) mostra os que do maiores reaes, enquanto o sinal (-) apresenta os menos irritantes.

    O fio ideal para cada tipo de tecido ou regio depende de certas particularidades, como:

    tipo de tecido a ser suturado; localizao do tecido a ser suturado; espessura do tecido a ser suturado;

  • INTRODUOOs fios de sutura cirrgica so materiais utilizados para aproximar tecidos incisados cirurgicamente ou lacerados em traumatismos e para ligar vasos sangneos.As suturas favorecem a cicatrizao de ferimentos ou incises por primeira inteno.Os fios utilizados para sutura e ligadura cirrgica esto divididos em 2 grandes grupos: absorvveis e inabsorvveis. Os fios absorvveis perdem gradualmente sua resistncia trao at serem fagocitados ou hidrolisados. Eles podem ser de origem animal (Catgut Simples e Cromado) ou sintticos multi ou monofilamentares (Poliglactina e Polidioxanona). Os fios inabsorvveis se mantm no tecido onde foram implantados e podem ser de origem animal (Seda), mineral (Ao), vegetal (Algodo ou Linho) ou sintticos (Poliamida, Polister, Polipropileno). O fio ideal para cada tipo de sutura deve apresentar determinadas caractersticas, como:alta resistncia ruptura permitindo o uso de fios de calibre menores;facilidade de manuseio;boa segurana do n;adequada resistncia tnsil;boa visualizao mesmo quando molhados de sangue no leito cirrgico;baixa reao tecidual;no ser carcinognico;no favorecer incio ou manuteno de infeco;manuteno das integridade da sutura at a fase proliferativa da cicatrizao;baixo custo;O fio ideal para cada tipo de tecido ou regio depende de certas particularidades, como:tipo de tecido a ser suturado;localizao do tecido a ser suturado;espessura do tecido a ser suturado;tamanho da inciso;tempo necessrio para a cicatrizao do tecido;se h tenso sobre o tecido;condies clnicas e caractersticas do paciente (idade, estado nutricional, doenas)preferncia do cirurgio;FIOS DE SUTURADe acordo com a capacidade de absoro, os fios so classificados como:absorvveis o fio reabsorvido com o passar do tempo: categute, cido poligliclico, poligliconato, poliglactina, polidioxanone, polibutester.inabsorvveis o fio no se modifica ou se modifica muito pouco com o tempo: seda, algodo, linho, ao, poliamida, polister, polipropileno, perlon. Os fios de seda, algodo e linho tem um tempo de absoro to longo, que na prtica so considerados inabsorvveis.De acordo com a estrutura, os fios so classificados como:monofilamentar: cada fio composto de um nico filamento compacto. Exemplos: poligliconato, ao, polidioxanone, poliamida, polipropileno, polibutester, polister.multifilamentar: cada fio composto por vrios filamentos tranados ou torcidos entre si. Exemplos: algodo, seda, linho, categute, cido poligliclico, poliglactina, poliamida, polister, perlon.De acordo com o material com que so fabricados, os fios so classificados como:naturalanimal: seda, categute.vegetal: algodo, linho.mineral: ao.sinttico: poligliconato, polidioxanone, poliamida, polipropileno, polibutester, polister, cido poligliclico, poliglactina, poliamida, polister, perlon.Classificao geral dos fios:Suturas absorvveis sintticas perdem sua fora tnsil a partir de 60 dias, enquanto as suturas inabsorvveis devem manter-se inalteradas. So chamadas de mistos os fios produzidos com ambos os materiais tais como o polister com polipropileno e o algodo encapado com polister. Caractersticas fsicas dos fios:Dimetro do fio: determinado em milmetros e expressado em zeros. Quanto menor o calibre do fio, maior o nmero de zeros. Os fios de menor calibre so os de n 12-0, cujo dimetro varia de 0,001 a 0,01 mm e os de maior calibre so o de n 3, cujo dimetro oscila entre 0,60 e 0,80 mm.menos calibrosomais calibroso

    12-0 11-0 10-0 9-0 8-0 7-0 6-0 5-0 4-0 3-0 2-0 0 1 2 3Usam-se fios mais finos em tecidos mais delicados e em locais sem tenso e fios mais grossos em tecidos mais grosseiros ou em tecidos com mais tenso. Por exemplo: para suturar parede muscular do tero (espesso) usa-se fio 2-0 ou 0 (grosso), pele de face (delicada) usa-se fio 5-0 ou 6-0 (fino), para microcirurgia vascular (muito delicado) usa-se fio 8-0 ou 10-0 (muito fino).Fora tnsil: determinada dividindo-se a fora necessria para romper o fio pelo seu dimetro. A fora tnsil depende do calibre do fio e do material com o qual ele fabricado. O dimetro do fio varia de acordo com o material que o forma, isto , nem todos os fios com o mesmo nmero tem o mesmo dimetro, pois a determinao desse nmero dada pela resistncia tnsil do fio. Quando se compara fios de mesmo material, quanto maior o calibre do fio, maior sua resistncia. E quando se compara fios de mesmo calibre, porm de materiais diferentes a fora tnsil varia de acordo com a tabela abaixo:

    Absoro de fluidos: determinada pela capacidade que o fio tem de absorver fluidos ao ser totalmente imerso.Os multifilamentados como a seda e o algodo tm maior capilaridade e absoro de fludos. Os monofilamentares tem muito pouca capacidade de absorver fluidos. Os fios multifilamentares, por mecanismo de capilaridade, ao absorverem fluidos, tambm favorecem a migrao de microrganismos atravz das tramas do fio, por isso no so indicados para suturas na pele. Elasticidade: a capacidade que o fio tem de retornar sua forma e tamanho originais aps tracionamento. Quando se comparam fios de mesmo material os mais finos so mais elsEntre as propriedades dos fios de sutura temos: 5 - 6 - Plasticidade a capacidade de manter-se sob a nova forma aps tracionado. 7 - Coeficiente de atrito. Fio com alto coeficiente de atrito tendem a no deslizar nos tecidos mas mais difcil de desatar o n cirrgico espontaneamente. 8 - Reao tecidual depende do fio de sutura como mostra o quadro , por ordem decrescente:

    - Reao tecidual aos diferentes fios existentes no mercado. O sinal (+) mostra os que do maiores reaes, enquanto o sinal (-) apresenta os menos irritantes.

    tamanho da inciso; tempo necessrio para a cicatrizao do tecido; se h tenso sobre o tecido; condies clnicas e caractersticas do paciente (idade, estado nutricional, doenas); preferncia do cirurgio;

  • Capacidade de absoro:

    absorvveis: o fio reabsorvido com o passar do tempo, por fagocitose ou hidrlise.

    inabsorvveis: o fio no se modifica ou se modifica muito pouco com o tempo.

  • Estrutura:

    monofilamentar: cada fio composto de um nico filamento compacto.

  • multifilamentar: cada fio composto por vrios filamentos tranados ou torcidos entre si.

  • Material:

    natural animal: seda, categute. vegetal: algodo, linho. mineral: ao. sinttico: poliamida, polister, cido poligliclico, poliglactina.

  • Dimetro do fio: determinado em milmetros e expresso em zeros. Quanto menor o calibre do fio, maior o nmero de zeros.menor calibre: n 12-0 (dimetro de 0,001 a 0,01 mm)maior calibre: n 3 (dimetro de 0,60 a 0,80 mm)

  • calibre 12-0 11-0 10-0 9-0 8-0 7-0 6-0 5-0 4-0 3-0 2-0 0 1 2 3maiormenor

  • Usam-se fios mais finos em tecidos mais delicados e em locais sem tenso e fios mais grossos em tecidos mais grosseiros ou em tecidos com mais tenso.

  • Fora tnsil: determinada dividindo-se a fora necessria para romper o fio pelo seu dimetro. A fora tnsil depende do calibre do fio e do material com o qual ele fabricado.

  • O dimetro do fio varia de acordo com o material que o forma, isto , nem todos os fios com o mesmo nmero tem o mesmo dimetro, pois a determinao desse nmero dada pela resistncia tnsil do fio.

  • Quando se compara fios de mesmo material, quanto maior o calibre do fio, maior sua resistncia.

  • Quando se compara fios de mesmo calibre, porm de materiais diferentes a fora tnsil varia de acordo com a tabela abaixo:

  • MAIS RESISTENTESInabsorvveisAbsorvveisAoPoliglactinaPolistercido poligliclicoPoliamidaPolidioxanonePolipropilenoPoligliconatoSedaCategute cromadoAlgodoCategute simplesMENOS RESISTENTES

  • Absoro de fluidos: determinada pela capacidade que o fio tem de absorver fluidos ao ser totalmente imerso.

  • Os multifilamentados como a seda e o algodo tm maior capilaridade e absoro de fludos.

    Os monofilamentares tem muito pouca capacidade de absorver fluidos.

  • Os fios multifilamentares, por mecanismo de capilaridade, ao absorverem fluidos, tambm favorecem a migrao de microrganismos atravz das tramas do fio, por isso no so indicados para suturas na pele.

  • Elasticidade: a capacidade que o fio tem de retornar sua forma e tamanho originais aps tracionamento.

    Quando se comparam fios de mesmo material os mais finos so mais elsticos.

  • Plasticidade: a capacidade de manter-se sob nova forma aps tracionado.

  • Coeficiente de atrito: fios com alto coeficiente de atrito tendem a no deslizar nos tecidos mas mais difcil de desatar o n cirrgico espontaneamente.

  • Reao tecidual: o grau de reatividade do fio, varia conforme o material e o calibre do fio. mais reativos menos reativosnaturais > sintticosanimais > vegetais > mineraismonofilamentares > polifilamentares

  • Consequncias da reao tecidual excessiva:

    Fenmenos precoces:

    Corte do tecido (Cutting out) o corte pelo fio dos tecidos excessivamente inflamados e amolecidos, ou por excesso de fora na confeco do n.

  • Retardo na cicatrizao de feridas.

    Formao de bridas intraperitoniais (neoformao de tecido fibroso).

    Predisposio a infeces.

  • Fenmenos tardios:

    Abscesso local.

    Formao de cavidades (sinus).

    Eliminao espontnea e peridica dos fios, associada descarga de material seroso ou purulento.

  • Formao de granuloma de corpo estranho.

  • Principais fios usados na Cirurgia Ambulatorial:

  • Fios Absorvveis:

  • Catgut Simples:

    Composio: obtido da camada submucosa do intestino delgado de ovelhas ou da camada serosa do intestino delgado dos bovinos. um fio proteico feito de puro colgeno. Determina uma maior reao inflamatria nos tecidos.

  • Origem: Animal.Construo: Torcido.Cor: Amarelo.Esterilizao: Cobalto 60.Resistncia Tnsil: 1 dia = 100% 7 dias = 40% 10 dias = 5%Absoro: Cerca de 8 dias (fagocitose).

  • Benefcios:

    rpida absoro, evitando a permanncia de corpos estranhos na intimidade tecidual; baixo preo; pode ser usado na maioria dos tecidos.

  • Desvantagens:

    maior reao inflamatria; no deve ser usado em suturas sob tenso e tecidos que demorem para cicatrizar, muita memria, fica quebradio se ressecado.

  • Indicaes em Cirurgia Ambulatorial:

    suturas do tecido adiposo; ligaduras de vasos; suturas de mucosas; suturas de pele de regio genital;

  • Apresentao:

    rolinhos de 2,50 m e 1,50 m de comprimento, caixa com 24 envelopes. nmeros 5-0 a 2

  • Apresentao:

    agulhados, comprimento e agulhas variadas, caixas com 12 e 24 envelopes. nmeros 6-0 a 1

  • Catgut Cromado:

    Composio: similar ao catgut simples porm tratado com bicromato de potssio. Mais resistente que o catgut simples. Determina uma reao inflamatria nos tecidos menos intensa que o catut simples.

  • Origem: Animal.Construo: Torcido.Cor: Marrom.Esterilizao: Cobalto 60.Resistncia Tnsil: 1 dia = 100% 7 dias = 65% 14 dias = 40%21 dias = 10%Absoro: Cerca de 20 dias (fagocitose).

  • Benefcios:

    os mesmos do catgut simples.Desvantagens:

    os mesmos do catgut simples.

  • Indicaes em Cirurgia Ambulatorial:

    suturas do tecido adiposo; ligaduras de vasos; suturas de mucosas; suturas de pele de regio genital; suturas de msculos, aponeuroses e vsceras;

  • Apresentao:

    rolinhos de 2,50 m e 1,50 m de comprimento, caixa com 24 envelopes. nmeros 5-0 a 2

    agulhados, comprimento e agulhas variadas, caixas com 12 e 24 envelopes. nmeros 6-0 a 1

  • Vicryl (Poliglactina 910) :

    Composio: Glicolida (90%) e Lactida (10%), cobertura de Poliglactina 370 (50%) e Estearato de Clcio (50%). Origem: Sinttico.Construo: Tranado.Cor: Violeta ou incolor.Esterilizao: ETO.

  • Resistncia Tnsil: 1 dia = 100% 14 dias = 65% 21 dias = 30% a 40% 28 dias = 5% a 10%

    Absoro: de 56 a 70 dias.Processo de Absoro: Hidrlise.

  • Benefcios:

    indicado para tecidos de cicatrizao mais lenta; mais resistente que o catgut.Desvantagens:

    mais caro.

  • Indicaes em Cirurgia Ambulatorial:

    suturas do tecido adiposo; ligaduras de vasos; suturas de mucosas; suturas de pele de regio genital; suturas de msculos, aponeuroses e vsceras;

  • Fios Inabsorvveis:

  • Algodo:

    Composio: fibras vegetais de algodo. Multifilamentar.Origem: Natural vegetal.Construo: Tranado.Cor: Azul.Esterilizao: Cobalto 60.Processo de Absoro: Fagocitose.

  • Benefcios:

    macio, fcil manipulao; produz ns firmes; baixo custo; forte

  • Desvantagens:

    por ser polifilamentar pode transportar germes por capilaridade quando em tecidos midos

  • Indicaes em Cirurgia Ambulatorial:

    ligaduras de vasos; suturas de msculos e aponeuroses; NO DEVE SER USADO NA PELE!

  • Nylon:

    Composio: obtido a partir de monmeros diferentes de poliamida. Caracteriza-se pela elasticidade e resistncia gua. biologicamente inerte.

  • Origem: Sinttico.Construo: Mono ou multifilamentar.Cor: Preto e incolor.Esterilizao: Cobalto 60.Resistncia Tnsil: 1 dia = 100% 1 ano = 80% 2 anos = 65% 5 anos = 0%

  • Absoro: Degrada-se 20% ao ano.Processo de Absoro: Degradado enzimaticamente e metabolizado pelo organismo.

  • Benefcios: tima tolerncia tissular e resistncia tnsil, pode ser usado basicamente em todos os tipos de suturas, monofilamentar, superfcie lisa, pouco atrito, facilita a retirada dos pontos, ideal para o fechamento da pele.

  • Desvantagens: baixo coeficiente de frico, necessita de vrios ns para oferecer segurana nos pontos de suturas, pouco malevel, dificulta as manobras de suturas, muita memria.

  • Indicaes Cirrgicas em Cirurgia Ambulatorial:

    Sutura da pele.

  • ELEMENTOS UTILIZADOS NA SUTURA

    Agulhas

  • Traumtica fundo falso:

    Atraumtica:

    Fundo:

  • Retas:

    Semi-retas:

  • Curvas:

  • Corpo:

    Triangular:

    Cilndrica:

  • SUTURAS

  • Sutura interrompida simples

  • Sutura interrompida simples

  • Pontos em U horizontal -Sutura de Wolf

  • Pontos em U horizontal -Sutura de Wolf

  • Pontos em U vertical - Sutura de Donatti

  • Pontos em X - Sutura de Sultan

  • Sutura contnua Kurschner

  • Sutura intradrmica

  • MUITO OBRIGADO