III. INFLAMAO E REPARAO

Inflamao ou flogose (da latim inflamare e do grego phagos, que significam pegar fogo): uma reao dos tecidos vascularizados a um agente agressor caracterizada pela sada de lquidos e de clulas do sangue para o interstcio.

uma resposta vascular a injria Infeco Trauma Injria fsica (extremos de temperatura ou radiao ionizante) Injria qumica Injria imunolgica Tecido morto (alteraes infamatrias ocorrem no tecido vivel adjacente a reas necrticas)

Causas

SINAIS CARDINAIS

RUBOR (vermelho devido a dilatao dos vasos) DOR (devido ao aumento da presso exercido pelo acmulo de fludo intersticial e devido mediadores qumicos como a bradicinina) CALOR (devido ao aumento do fluxo sangneo) TUMOR (devido ao acmulo extravascular de fludo) PERDA DA FUNO

INFLAMAO AGUDA

Alteraes no calibre vascular: Aumento da permeabilidade vascular:

Contrao endotelial (formando lacunas intercelulares) Retrao juncional Agresso endotelial direta (com necrose e descolamento endoteliais) Agresso endotelial mediada por leuccitos Extravasamento a partir de capilares em regenerao.

INFLAMAO AGUDA

Eventos celulares: Diapedese leucocitria e fagocitose

Marginao leucocitria Rolagem Adeso Diapedese leucocitria Quimiotaxia Ativao leucocitria(vide figura a seguir)

INFLAMAO AGUDA

Fagocitose

Reconhecimento e acoplamento da partcula Englobamento Destruio ou degradao

MEDIADORES QUMICOS DA INFLAMAO

MEDIADORES QUMICOS DA INFLAMAO

Aminas Vasoativas

Histamina Serotonina O plasma contm sistemas proteolticos que, uma vez ativados, reagem em cascata e produzem efeitos especficos ou geram peptdeos com atividades biolgicas importantes na regulao da homeostase, especialmente na microcirculao e sobre as clulas fagocittiras Proteases Plasmticas

Sistema proteoltico de contato

SISTEMA COMPLEMENTO

(vide figura a seguir)

SISTEMA COMPLEMENTO

Conjunto de protenas (pr-enzimas) que ativam em cascata, formando sobre a clula onde o sistema foi ativado um complexo macromolecular que se aprofunda na membrana e cria um poro hidroflico atravs do qual a clula perde eletrlitos e morre. Durante o processo de ativao, so gerados outros produtos com efeitos diversos

CASCATA DO COMPLEMENTO

MEDIADORES QUMICOS DA INFLAMAO

Como os fatores do complemento afetam a inflamao:

Fenmenos vasculares: C3a e C5a (anafilotoxinas) Adeso, quimiotaxia e ativao leucocitria: C5a Fagocitose: C3b e C3bi so opsoninas

SISTEMA CININA

Gera peptdeos a partir de protenas plasmticas chamadas ciningenos atravs de proteases especficas chamadas calicrena

MEDIADORES QUMICOS DA INFLAMAO

SISTEMA DA COAGULAO X INFLAMAO:Fator Hageman Ativado Fator XII

PR-CALICRENA

CALICRENA

XIaPROTROMBINATROMBINA TROMBINA FIBRINOGNIOFIBRINA FIBRINA FIBRINOPEPTDEOS

CAPM

BRADICININA

Metablitos do cido araquidnicoFosfolipdeos da membrana celular Fosfolipases C. ARAQUIDNICO

Inibidas pelos esterides

Quimiotaxia

5HETE

5HPETEHPETE

Prostaglandina G2

LOX COX Lipo-oxigenases Ciclo-oxigenases

Inibida pelos AINEs

Leucotrieno B4Quimiotaxia

Leucotrieno A4

Prostaglandina H2

Leucotrieno C4

Prostaglandina PGI2Vasodilatao Inibio da agregao plaquetria

Tromboxane A2Vasoconstrio Promoo da agregao plaquetria

Vasoconstrio Broncoespasmo

Leucotrieno D4

Permeabilidade

Leucotrieno E4

PGD2

PGF2

PGF2

Vasodilatao e promoo do edema

MEDIADORES QUMICOS DA INFLAMAO

Fator de Ativao plaquetria Citocinas xido Ntrico (NO) Componentes lisossmicos dos leuccitos Radicais livres derivados do oxignio

INFLAMAO CRNICA

CARACTERSTICAS DA INFLAMAO CRNICA: Infiltrao por monomorfonucleares (linfcitos, macrfagos e plasmcitos) Destruio tecidual Reparao mediante substituio por tecido conjuntivo (angiognese e fibrose) INFILTRAO MONOMORFONUCLEAR

INFLAMAO CRNICA

REPARAO POR TECIDO CONJUNTIVO (FIBROSE):

Angiognese Migrao e proliferao fibroblstica Deposio de matriz extra-celular Maturao e organizao do tecido fibroso (remodelamento)

INFLAMAO CRNICA

INFLAMAO GRANULOMATOSA

Granuloma de corpo estranho Granuloma imunolgico Ajuda a drenar o lquido do edema Agente agressor pode causar linfangites ou linfadenites Pode levar o agente agressor corrente sangnea

LINFTICOS NA INFLAMAO

PADRES MORFOLGICOS

Padres morfolgicos nas inflamaes agudas e crnicas:

Inflamao serosa Inflamao fibrinosa Inflamao supurativa lceras Febre: IL-1 e IL-6 Leucocitose

Efeitos Sistmicos na Inflamao

CICATRIZAO DE FERIDAS

CICATRIZAO POR 1 INTENO:

Cicatrizao por segunda inteno Resposta inflamatria reparadora