09/08/2010

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PATOLOGIA DO SISTEMA PATOLOGIA DO SISTEMA DIGESTÓRIODIGESTÓRIOPATOLOGIA DO SISTEMA PATOLOGIA DO SISTEMA DIGESTÓRIODIGESTÓRIO

FÍGADO....FÍGADO....FÍGADO....FÍGADO....

� Localização e lobação - variações� Unidade funcional e suas estruturas

� Reserva funcional e capacidade regenerativa

� Localização e lobação - variações� Unidade funcional e suas estruturas

� Reserva funcional e capacidade regenerativa

FÍGADO FÍGADO -- anatomiaanatomiaFÍGADO FÍGADO -- anatomiaanatomia

�� FUNÇÕESFUNÇÕES

� Centenas!!!

� Metabolismo lipídico

� Síntese protéica (albumina, fibrinogênio, fatores de coagulação)

� Detoxificação

� Fagocitose - células de kupfer

� Síntese e distribuição debile

� Armazenamento: glicogênio, ferro, cobre e vitaminas

� Células de Ito (armazenamento vitamina A esíntese de colágeno)

� Metabolismo hormonal

�� FUNÇÕESFUNÇÕES

� Centenas!!!

� Metabolismo lipídico

� Síntese protéica (albumina, fibrinogênio, fatores de coagulação)

� Detoxificação

� Fagocitose - células de kupfer

� Síntese e distribuição debile

� Armazenamento: glicogênio, ferro, cobre e vitaminas

� Células de Ito (armazenamento vitamina A esíntese de colágeno)

� Metabolismo hormonal

FÍGADO FÍGADO -- fisiologiafisiologiaFÍGADO FÍGADO -- fisiologiafisiologia FÍGADO FÍGADO -- Anomalias do DesenvolvimentoAnomalias do DesenvolvimentoFÍGADO FÍGADO -- Anomalias do DesenvolvimentoAnomalias do Desenvolvimento

�� AgenesiaAgenesia

�� AplasiaAplasia segmentarsegmentar (lobar)(lobar)�� HipoplasiaHipoplasia

�� CistosCistos -- únicosúnicos ouou múltiplosmúltiplos

�� SulcosSulcos

�� LobosLobos acessóriosacessórios

�� AtresiaAtresia biliarbiliar

�� AgenesiaAgenesia

�� AplasiaAplasia segmentarsegmentar (lobar)(lobar)�� HipoplasiaHipoplasia

�� CistosCistos -- únicosúnicos ouou múltiplosmúltiplos

�� SulcosSulcos

�� LobosLobos acessóriosacessórios

�� AtresiaAtresia biliarbiliar

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FÍGADO FÍGADO -- Cistos...ao corte...Cistos...ao corte...FÍGADO FÍGADO -- Cistos...ao corte...Cistos...ao corte... FÍGADOFÍGADO -- alteraçõesalterações postpost mortemmortemFÍGADOFÍGADO -- alteraçõesalterações postpost mortemmortem

FÍGADOFÍGADO -- alteraçõesalterações postpost mortemmortemFÍGADOFÍGADO -- alteraçõesalterações postpost mortemmortem FÍGADOFÍGADO -- deslocamentosdeslocamentos (hérnias/traumas)(hérnias/traumas)FÍGADOFÍGADO -- deslocamentosdeslocamentos (hérnias/traumas)(hérnias/traumas)

FÍGADOFÍGADO -- fibrosefibrose capsularcapsular (parasitas/peritonite)(parasitas/peritonite)FÍGADOFÍGADO -- fibrosefibrose capsularcapsular (parasitas/peritonite)(parasitas/peritonite)

“milk spot” “milk spot” -- suínos suínos -- ascaríaseascaríase“milk spot” “milk spot” -- suínos suínos -- ascaríaseascaríase

““tagstags” ” -- eqüinos eqüinos -- estrongiloseestrongilose““tagstags” ” -- eqüinos eqüinos -- estrongiloseestrongilose

FÍGADOFÍGADO -- fibrosefibrose capsularcapsular (parasitas/peritonite)(parasitas/peritonite)FÍGADOFÍGADO -- fibrosefibrose capsularcapsular (parasitas/peritonite)(parasitas/peritonite)

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FÍGADOFÍGADO -- rupturasrupturasFÍGADOFÍGADO -- rupturasrupturas FÍGADOFÍGADO -- distúrbiosdistúrbios hemodinâmicoshemodinâmicos ee vascularesvascularesFÍGADOFÍGADO -- distúrbiosdistúrbios hemodinâmicoshemodinâmicos ee vascularesvasculares

�� AnemiaAnemia� Aguda - necrose centrolobular

� Crônica - atrofia centrolobular, dilatação/congestão sinusóides

� Casos graves - aumento do padrão lobular

�� CongestãoCongestão passivapassiva hepáticahepática� Aguda

� Crônica - disfunção cardíaca (ICCD)

aumento de pressão da veia cava caudal

hipóxia > degeneração > morte > fígado em noz moscada

�� AnemiaAnemia� Aguda - necrose centrolobular

� Crônica - atrofia centrolobular, dilatação/congestão sinusóides

� Casos graves - aumento do padrão lobular

�� CongestãoCongestão passivapassiva hepáticahepática� Aguda

� Crônica - disfunção cardíaca (ICCD)

aumento de pressão da veia cava caudal

hipóxia > degeneração > morte > fígado em noz moscada

��Desvios portossistêmicosDesvios portossistêmicos

�� “shunts” ou anastomoses intra ou extra“shunts” ou anastomoses intra ou extra--hepáticoshepáticos

�� Permitem desvio do sangue portal para a cavaPermitem desvio do sangue portal para a cava

�� Congênito Congênito -- menor desenvolvimento menor desenvolvimento -- encefalopatiaencefalopatia

�� Adquirido Adquirido -- obstrução veia porta, hipertensão portal crônicaobstrução veia porta, hipertensão portal crônica

��TeleangiectasiaTeleangiectasia

� dilatação dos sinusóides em áreas com perda de hepatócitos

��DoençaDoença hepáticahepática venoclusivavenoclusiva

� espessamento da íntima - oclusão

�� hipervitaminose hipervitaminose A e aflatoxicose

�� InfartoInfarto -- obstruçãoobstrução vascularvascular ee torçãotorção

��Desvios portossistêmicosDesvios portossistêmicos

�� “shunts” ou anastomoses intra ou extra“shunts” ou anastomoses intra ou extra--hepáticoshepáticos

�� Permitem desvio do sangue portal para a cavaPermitem desvio do sangue portal para a cava

�� Congênito Congênito -- menor desenvolvimento menor desenvolvimento -- encefalopatiaencefalopatia

�� Adquirido Adquirido -- obstrução veia porta, hipertensão portal crônicaobstrução veia porta, hipertensão portal crônica

��TeleangiectasiaTeleangiectasia

� dilatação dos sinusóides em áreas com perda de hepatócitos

��DoençaDoença hepáticahepática venoclusivavenoclusiva

� espessamento da íntima - oclusão

�� hipervitaminose hipervitaminose A e aflatoxicose

�� InfartoInfarto -- obstruçãoobstrução vascularvascular ee torçãotorção

FÍGADOFÍGADO -- distúrbiosdistúrbios hemodinâmicoshemodinâmicos ee vascularesvascularesFÍGADOFÍGADO -- distúrbiosdistúrbios hemodinâmicoshemodinâmicos ee vascularesvasculares

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FÍGADO FÍGADO -- DISFUNÇÃO E INSUFICIÊNCIA DISFUNÇÃO E INSUFICIÊNCIA FÍGADO FÍGADO -- DISFUNÇÃO E INSUFICIÊNCIA DISFUNÇÃO E INSUFICIÊNCIA

�� PodePode serser agudaaguda ouou crônicacrônica�� LesõesLesões dede grandegrande extensãoextensão

�� ConseqüênciasConseqüências� Colestase e icterícia

� Encefalopatia hepática - aminas GI - depressão, convulsões

� Alterações metabólicas

tendências hemorrágicas

(fibrinogênio, protrombina, fatores de coagulação)

hipoalbuminemia

alterações vasculares e hemodinâmicas (lesões crônicas)

(aumento de pressão / hipoalbuminemia = ascite)

fotossensibilização secundária

(retenção de filoeritrina por insuficiência hepática)

�� PodePode serser agudaaguda ouou crônicacrônica�� LesõesLesões dede grandegrande extensãoextensão

�� ConseqüênciasConseqüências� Colestase e icterícia

� Encefalopatia hepática - aminas GI - depressão, convulsões

� Alterações metabólicas

tendências hemorrágicas

(fibrinogênio, protrombina, fatores de coagulação)

hipoalbuminemia

alterações vasculares e hemodinâmicas (lesões crônicas)

(aumento de pressão / hipoalbuminemia = ascite)

fotossensibilização secundária

(retenção de filoeritrina por insuficiência hepática)

�� ESTEATOSEESTEATOSEAcúmuloAcúmulo dede gorduragordura intracelularintracelular dede causacausa variadavariada

ExcessoExcesso dede lipídioslipídios

alimentaçãoalimentação

mobilizaçãomobilização dede reservasreservas

toxemiatoxemia prenhezprenhez ovinaovina ee cetosecetose bovinabovina

CausasCausas anóxicasanóxicas ee tóxicastóxicas

DistúrbiosDistúrbios endócrinosendócrinos -- diabetesdiabetes

�� LIPIDOSESLIPIDOSESDoenças congênitas de acúmulo de gorduras

Defeitos enzimáticos comuns em felinos

�� ESTEATOSEESTEATOSEAcúmuloAcúmulo dede gorduragordura intracelularintracelular dede causacausa variadavariada

ExcessoExcesso dede lipídioslipídios

alimentaçãoalimentação

mobilizaçãomobilização dede reservasreservas

toxemiatoxemia prenhezprenhez ovinaovina ee cetosecetose bovinabovina

CausasCausas anóxicasanóxicas ee tóxicastóxicas

DistúrbiosDistúrbios endócrinosendócrinos -- diabetesdiabetes

�� LIPIDOSESLIPIDOSESDoenças congênitas de acúmulo de gorduras

Defeitos enzimáticos comuns em felinos

FÍGADO FÍGADO -- DISTÚRBIOS METABÓLICOSDISTÚRBIOS METABÓLICOSFÍGADO FÍGADO -- DISTÚRBIOS METABÓLICOSDISTÚRBIOS METABÓLICOS

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FÍGADO FÍGADO -- ESTEATOSEESTEATOSEFÍGADO FÍGADO -- ESTEATOSEESTEATOSE FÍGADO FÍGADO -- DISTÚRBIOS METABÓLICOSDISTÚRBIOS METABÓLICOSFÍGADO FÍGADO -- DISTÚRBIOS METABÓLICOSDISTÚRBIOS METABÓLICOS

��DEGENERAÇÃO GLICOGÊNICADEGENERAÇÃO GLICOGÊNICA

Acúmulo de glicogênio induzido por excesso de glicocorticóideAcúmulo de glicogênio induzido por excesso de glicocorticóideendógeno endógeno -- hiperadrenocorticismohiperadrenocorticismo

exógeno exógeno -- administração de corticóidesadministração de corticóides

��AMILOIDOSEAMILOIDOSE

Degeneração hialina extracelularDegeneração hialina extracelular

Sobrecarga imunológica induzida e infecções crônicasSobrecarga imunológica induzida e infecções crônicas

� INTOXICAÇÃO POR COBRE EM OVINOS

Suplementação excessiva, proporção inadequada de molebdênio

�ACÚMULO DE PIGMENTOS

Bilirrubina - conseqüência de colestase

Hemossiderina - hemólises extensas

Lipofucsina e melanose

��DEGENERAÇÃO GLICOGÊNICADEGENERAÇÃO GLICOGÊNICA

Acúmulo de glicogênio induzido por excesso de glicocorticóideAcúmulo de glicogênio induzido por excesso de glicocorticóideendógeno endógeno -- hiperadrenocorticismohiperadrenocorticismo

exógeno exógeno -- administração de corticóidesadministração de corticóides

��AMILOIDOSEAMILOIDOSE

Degeneração hialina extracelularDegeneração hialina extracelular

Sobrecarga imunológica induzida e infecções crônicasSobrecarga imunológica induzida e infecções crônicas

� INTOXICAÇÃO POR COBRE EM OVINOS

Suplementação excessiva, proporção inadequada de molebdênio

�ACÚMULO DE PIGMENTOS

Bilirrubina - conseqüência de colestase

Hemossiderina - hemólises extensas

Lipofucsina e melanose

AMILOIDOSEAMILOIDOSEAMILOIDOSEAMILOIDOSE ICTERÍCIAICTERÍCIAICTERÍCIAICTERÍCIA

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COLESTASECOLESTASECOLESTASECOLESTASE HEMOSSIDEROSEHEMOSSIDEROSEHEMOSSIDEROSEHEMOSSIDEROSE

FÍGADO FÍGADO -- PADRÕES DE DEGENERAÇÃO E NECROSEPADRÕES DE DEGENERAÇÃO E NECROSEFÍGADO FÍGADO -- PADRÕES DE DEGENERAÇÃO E NECROSEPADRÕES DE DEGENERAÇÃO E NECROSE

�� ALEATÓRIAALEATÓRIA -- protozoários,protozoários, vírusvírus ee bactériasbactérias

�� ZONALZONAL

�� PeriportalPeriportal (zona(zona 11)) -- dçsdçs tóxicastóxicas

�� MediozonalMediozonal (zona(zona 22)) -- micotoxinasmicotoxinas

�� CentrolobularCentrolobular (zona(zona 33)) -- anemiasanemias ee CPCHCPCH

�� NECROSENECROSEMASSIVAMASSIVA

�� ALEATÓRIAALEATÓRIA -- protozoários,protozoários, vírusvírus ee bactériasbactérias

�� ZONALZONAL

�� PeriportalPeriportal (zona(zona 11)) -- dçsdçs tóxicastóxicas

�� MediozonalMediozonal (zona(zona 22)) -- micotoxinasmicotoxinas

�� CentrolobularCentrolobular (zona(zona 33)) -- anemiasanemias ee CPCHCPCH

�� NECROSENECROSEMASSIVAMASSIVA

�� ViasVias dede acessoacesso�� HematógenaHematógena�� DiretaDireta�� AscendenteAscendente

�� AgudaAguda

�� CrônicaCrônica (crônica,(crônica, crônicacrônica ativa)ativa)

�� ViasVias dede acessoacesso�� HematógenaHematógena�� DiretaDireta�� AscendenteAscendente

�� AgudaAguda

�� CrônicaCrônica (crônica,(crônica, crônicacrônica ativa)ativa)

FÍGADO FÍGADO -- INFLAMAÇÃOINFLAMAÇÃOFÍGADO FÍGADO -- INFLAMAÇÃOINFLAMAÇÃO

HEPATITES VIRAISHEPATITES VIRAISHEPATITES VIRAISHEPATITES VIRAIS

� Hepatite infecciosa canina - necrose hepática

lesão endotelial - isquemia (necrose centrolobular) e CID

� Infecções por herpesvírus - abortíferos� Herpesvírus eqüino 1

� Herpesvírus bovino 1 (RIB)

� Herpesvírus canino

� Peritonite infecciosa felinahepatite piogranulomatosa

� Anemia infecciosa eqüinahepatite linfocitária

� Febre catarral maligna

� Hepatite infecciosa canina - necrose hepática

lesão endotelial - isquemia (necrose centrolobular) e CID

� Infecções por herpesvírus - abortíferos� Herpesvírus eqüino 1

� Herpesvírus bovino 1 (RIB)

� Herpesvírus canino

� Peritonite infecciosa felinahepatite piogranulomatosa

� Anemia infecciosa eqüinahepatite linfocitária

� Febre catarral maligna

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PIFPIFPIFPIF

HEPATITES BACTERIANASHEPATITES BACTERIANASHEPATITES BACTERIANASHEPATITES BACTERIANAS

�Abscessos hepáticos - vias

veia porta

veia umbilical

artéria hepática

via biliar

direta - continuidade - órgãos adjacentes

onfaloflebite e úlceras ruminais - Fusobacterium necrophorum

quando acometem o lúmen vascular

tromboembolia pulmonar (veia porta e hepática)

�Abscessos hepáticos - vias

veia porta

veia umbilical

artéria hepática

via biliar

direta - continuidade - órgãos adjacentes

onfaloflebite e úlceras ruminais - Fusobacterium necrophorum

quando acometem o lúmen vascular

tromboembolia pulmonar (veia porta e hepática)

�Hemoglobinúria bacilar - bov/ov

� Clostridium haemoliticum (toxina - fosfolipase c)

� Necessitam de hipóxia p/ esporular - necrose por F. hepática

� Necrose hepática e hemólise

�Hepatite infecciosa necrosante - bov/ov/suíno/eq

� Clostridium novy

� Semelhante hemoglobinúria bacilar

�Leptospirose (vários sorovares - lesão hepática)

hemólise extensa e liberação de toxinas

Leptospira grippotyphosa - hepatite crônica

necrose hepática e isquemia centrolobular (hemólise extensa)

�Pasteurella haemolytica, salmonella spp, actinomyces pyogenes

�Hemoglobinúria bacilar - bov/ov

� Clostridium haemoliticum (toxina - fosfolipase c)

� Necessitam de hipóxia p/ esporular - necrose por F. hepática

� Necrose hepática e hemólise

�Hepatite infecciosa necrosante - bov/ov/suíno/eq

� Clostridium novy

� Semelhante hemoglobinúria bacilar

�Leptospirose (vários sorovares - lesão hepática)

hemólise extensa e liberação de toxinas

Leptospira grippotyphosa - hepatite crônica

necrose hepática e isquemia centrolobular (hemólise extensa)

�Pasteurella haemolytica, salmonella spp, actinomyces pyogenes

HEPATITES BACTERIANASHEPATITES BACTERIANASHEPATITES BACTERIANASHEPATITES BACTERIANAS

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�� NematóidesNematóides (larvas)(larvas)� Ascaris suum

� Strongylus edentatus e S. equinus

�� CestódeosCestódeos (cisticercos)(cisticercos)� C. celullosae (T. solium), C. bovis (T. saginata)

� C. tenuicollis (T. hydatigena) - eq/su/rum

� Echinococcus granulosus (cisto hidático) - ov/bov

�� TrematódeosTrematódeos� Fascíola Hepática - ruminantes

� Eurytrema pancreaticum e E. coelumaticum- ruminantes

� Platynosomum fastosum - felinos e caninos

�� NematóidesNematóides (larvas)(larvas)� Ascaris suum

� Strongylus edentatus e S. equinus

�� CestódeosCestódeos (cisticercos)(cisticercos)� C. celullosae (T. solium), C. bovis (T. saginata)

� C. tenuicollis (T. hydatigena) - eq/su/rum

� Echinococcus granulosus (cisto hidático) - ov/bov

�� TrematódeosTrematódeos� Fascíola Hepática - ruminantes

� Eurytrema pancreaticum e E. coelumaticum- ruminantes

� Platynosomum fastosum - felinos e caninos

HEPATITES PARASITÁRIASHEPATITES PARASITÁRIASHEPATITES PARASITÁRIASHEPATITES PARASITÁRIAS

FASCIOLÍASEFASCIOLÍASEFASCIOLÍASEFASCIOLÍASE HEPATITES TÓXICASHEPATITES TÓXICASHEPATITES TÓXICASHEPATITES TÓXICAS

�� FatoresFatores queque influenciaminfluenciam aa hepatoxicidadehepatoxicidade� Espécie, idade, sexo, função endócrina, con stituição

genética, dose, tempo de exposição

�� VenenosVenenos químicosquímicos� Cobre; ferro; arsenicais; mercúrio; clorofórmio;

tetracloroetileno; fenobarbital; halotano

�� VenenosVenenos VegetaisVegetais� Senécio; Crotalaria; Cestrum; Lantana

�� MicotoxinasMicotoxinas� Aflatoxinas (B1) - Aspergylus flavus - su/eq/bov/can/aves

� Esporidesmina - Phytomices chartarum

�� FatoresFatores queque influenciaminfluenciam aa hepatoxicidadehepatoxicidade� Espécie, idade, sexo, função endócrina, con stituição

genética, dose, tempo de exposição

�� VenenosVenenos químicosquímicos� Cobre; ferro; arsenicais; mercúrio; clorofórmio;

tetracloroetileno; fenobarbital; halotano

�� VenenosVenenos VegetaisVegetais� Senécio; Crotalaria; Cestrum; Lantana

�� MicotoxinasMicotoxinas� Aflatoxinas (B1) - Aspergylus flavus - su/eq/bov/can/aves

� Esporidesmina - Phytomices chartarum

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CIRROSECIRROSE

�� TrêsTrês aspectosaspectos (fígado(fígado dede estágioestágio terminal)terminal)� Regeneração nodular

� Fibrose

� Hiperplasia de ductos biliares

�� CausasCausas -- inúmeras!inúmeras!� Lesões crônicas

�� IrreversívelIrreversível

�� TrêsTrês aspectosaspectos (fígado(fígado dede estágioestágio terminal)terminal)� Regeneração nodular

� Fibrose

� Hiperplasia de ductos biliares

�� CausasCausas -- inúmeras!inúmeras!� Lesões crônicas

�� IrreversívelIrreversível

Processo hepático difuso, caracterizado por Processo hepático difuso, caracterizado por

fibrose e conversão da arquitetura normal em fibrose e conversão da arquitetura normal em

nódulos, como conseqüência de agressão crônicanódulos, como conseqüência de agressão crônica

NEOPLASIASNEOPLASIASNEOPLASIASNEOPLASIAS

� Adenoma/Carcinoma hepatocelular

� Colangioma/Colangiocarcinoma

� Hemangioma/Hemangiossarcoma

� Infiltrações emetástases

� Adenoma/Carcinoma hepatocelular

� Colangioma/Colangiocarcinoma

� Hemangioma/Hemangiossarcoma

� Infiltrações emetástases

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VESÍCULA BILIARVESÍCULA BILIARVESÍCULA BILIARVESÍCULA BILIAR

� Armazena e concentra a bile

� Constituição da bile: água; colesterol; ácidos

biliares; bilirrubina; íons inorgânicos

� Digestão e adsorção das gorduras e vitaminas

lipossolúveis

� Armazena e concentra a bile

� Constituição da bile: água; colesterol; ácidos

biliares; bilirrubina; íons inorgânicos

� Digestão e adsorção das gorduras e vitaminas

lipossolúveis

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Colecistite e ColangiteColecistite e ColangiteColecistite e ColangiteColecistite e Colangite

�� ViasVias

� Hematógena

� Ascendente

� Retenção biliar

�� ExsudatoExsudato

� Mucoso

� Seroso

�� ViasVias

� Hematógena

� Ascendente

� Retenção biliar

�� ExsudatoExsudato

� Mucoso

� Seroso

COLELITÍASE OU LITÍASE BILIARCOLELITÍASE OU LITÍASE BILIARCOLELITÍASE OU LITÍASE BILIARCOLELITÍASE OU LITÍASE BILIAR

�� ColélitosColélitos

�� ColesterolColesterol�� PigmentosPigmentos

� bilirrubina� carbonato de cálcio� fosfato de cálcio� glicoproteínas

�� ColélitosColélitos

�� ColesterolColesterol�� PigmentosPigmentos

� bilirrubina� carbonato de cálcio� fosfato de cálcio� glicoproteínas

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Alterações do CrescimentoAlterações do Crescimento CelularCelularAlterações do CrescimentoAlterações do Crescimento CelularCelular

�� Hiperplasia Cística (cães idosos)Hiperplasia Cística (cães idosos)

�� Neoplasias Neoplasias

� Adenoma

� Adenocarcinoma

�� Hiperplasia Cística (cães idosos)Hiperplasia Cística (cães idosos)

�� Neoplasias Neoplasias

� Adenoma

� Adenocarcinoma