1 HIV/AIDS Vírus da Imunodeficiência Humana/ Síndrome da Imunodeficiência Adquirida

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  • 1 HIV/AIDS Vrus da Imunodeficincia Humana/ Sndrome da Imunodeficincia Adquirida
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  • 2 O que HIV/AIDS? !A Sndrome da Imunodeficincia Adquirida (AIDS) causada pelo vrus da Imunodeficincia Humana (HIV). !O HIV ataca e destri os glbulos brancos do sangue, causando um defeito no sistema imunolgico do corpo. !O sistema imunolgico de uma pessoa infectada pelo HIV torna-se to enfraquecido que ela no pode proteger-se de infeces srias. Quando isto acontece, do ponto de vista clnico esta pessoa contraiu a AIDS. !A AIDS pode manifestar-se to precocemente quanto em 2 anos ou to tardiamente quanto em 10 anos depois da infeco pelo HIV.
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  • 3 Estado Global do HIV/AIDS !33,4 milhes de pessoas esto vivendo com o HIV !Calcula-se que 5,8 milhes de pessoas foram infectadas em 1998 $2,1 milhes so mulheres $590,000 so crianas !Aproximadamente 16.000 novas infeces ocorrem diariamente $90% em pases em desenvolvimento !A maioria dos adultos neo-infectados pelo HIV tem menos de 25 anos !10,7 milhes de adultos e 3,2 milhes de crianas morreram desde o incio da epidemia Fonte: UNAIDS/OMS 1998.
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  • 4 Nmero de Pessoas com HIV/AIDS por Regio Amrica do Norte 890.000 Caribe 330.000 Amrica Latina 1.4 milho Europa Ocidental 500.000 frica Sub- Saariana 22.5 milhes Europa Oriental & sia Central 270.000 sia Oriental & Pacfico 560.000 Sul e Sudeste da sia 6.7 milhes Austrlia e Nova Zelndia 12.000 frica do Norte & Oriente Mdio 210.000 Fonte: UNAIDS/OMS 1998.
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  • 5 Modos de Transmisso do HIV !Relao sexual entre: $heterossexuais $Homossexuais (masculinos) no h casos documentados de transmisso sexual entre mulheres !Exposio acidental a sangue ou a objetos/procedimentos relacionados com sangue (p. ex., transfuses de sangue, agulhas compartilhadas, instrumentos contaminados) !Transmisso me-criana durante: $gravidez $parto $aleitamento
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  • 6 Transmisso do HIV pelo Contato Sexual !De cada 100 adultos infectados pelo HIV, 75-85 contrairam a infeco durante uma relao sexual no protegida $70% destas infeces resultam de uma relao heterossexual !As DSTs, especialmente as leses ulceradas da genitalia, aumentam o risco de transmisso Fonte: UNAIDS/OMS 1996.
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  • 7 Transmisso do HIV pelo Sangue, Produtos do Sangue e Fluidos Corporais !Agulhas compartilhadas/contaminadas por usurios de drogas $Corresponde a 5-10% de todas as infeces em adultos !Transfuso de sangue ou produtos de sangue contaminados $Corresponde a 3-5% de todas as infeces em adultos !Instrumentos cirrgicos contaminados !Prticas tradicionais (tatuagens, perfurao das orelhas, circunciso) !Semen doado por homem contaminado pelo HIV Fonte: UNAIDS/OMS 1996.
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  • 8 Transmisso do HIV a Trabalhadores da Sade Fonte: CCD 1996, Gerberding 1995; Seelf 1978.
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  • 9 HIV e Trabalhadores da Sade !A maioria das exposies no resulta em infeco !O risco varia com: $Tipo de exposio $Quantidade de sangue envolvida $Quantidade de vrus no sangue do doente no momento da exposio $Instituio (ou no) de tratamento aps a exposio
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  • 10 Transmisso da Me para a Criana !Pr-natal $Intrauterina transplacentria !Intraparto $Exposio ao sangue materno e secrees vaginais durante o trabalho de parto e o parto !Ps-parto $Durante a lactao !25-35% de todas as crianas nascidas de mulheres infectadas pelo HIV em pases em desenvolvimento se tornam infectadas !90% de recm-nascidos e crianas foram infectados pela me Fonte: UNAIDS/OMS 1996; UNAIDS/OMS1998.
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  • 11 Transmisso do HIV O HIV no transmitido por: $Contato ocasional pessoa-a-pessoa em casa, no trabalho ou em locais pblicos ou sociais $Alimentos, ar, gua $Picadas de insetos/mosquitos $Tosse, espirro, cuspidela $Aperto de mos, carcias, beijo seco ou abrao $Piscinas, banheiros, etc.
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  • 12 Quem tem Alto Risco de Contrair AIDS A pessoa que: $Usa agulhas e seringas compartilhadas/contaminadas $ portadora de uma DST $Prtica sexo anal com sua/seu parceiro(s) $Prtica sexo por dinheiro ou drogas $Possui vrios parceiros sexuais $Vive separada do marido devido a obrigaes profissionais (p. ex., caminhoneiros, trabalhadores, migrantes)
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  • 13 As Mulheres e o HIV Fatores de risco sociais $Analfabetismo $Desconhecimento de medidas preventivas Fatores de risco biolgicos $Mulheres tem risco duas vezes maior de contrair HIV de homens $Fisiologia feminina (p. ex., menstruao, coito) $Condies relacionadas gravidez (p. ex., anemia, hemorragia) aumentam a necessidade de transfuso de sangue
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  • 14 Espectro Clnico da AIDS !Grupo 1: Infeco aguda 0-3 semanas !Janela imunolgica: soroconverso 3-12 semanas !Grupo 2: Infeco assintomtica 0-10 anos !Grupo 3: Linfadenopatia generalizada persistente !Grupo 4: Outras doenas relacionadas ao HIV $Doenas constitucionais $Distrbios neurolgicos $Infeces oportunistas $Neoplasias secundrias $Outras condies
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  • 15 Sinais e Sintomas da AIDS !Febre de origem desconhecida !Ndulos linfticos aumentados !Erupo cutnea e tosse !Diarria persistente !Grande perda de peso !Leses cutneas !Perda do apetite e fadiga
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  • 16 AIDS e a Criana !Os sintomas geralmente se manifestam aos 6 meses de idade $Diarria $Deficincia do crescimento !A maioria destas crianas morre antes de completar seu 2 ano !As crianas que nascem de pais infectados pelo HIV freqentemente tornam-se rfos
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  • 17 Diagnstico do HIV Feito principalmente pela sorologia $Atravs do teste dos anticorpos (ELISA); se positivo, confirmao pelo Western Blot $Cultura do sangue e tecidos
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  • 18 Tratamento dos Pacientes Infectados pelo HIV !Atualmente, nenhum medicamento ou tratamento pode curar a AIDS !A disponibilidade de vacinas anti-AIDS parece improvvel em futuro prximo !Uma combinao de trs agentes antirretrovirais (ARVs) o padro ouro de tratamento !Os ARVs no esto universalmente disponveis, custam muito caro e devem ser corretamente administrados
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  • 19 Efeitos da AIDS sobre a Gravidez !Infertilidade !Abortos de repetio !Prematuridade !Retardo do crescimento intrauterino !Natimortos !Anomalias congnitas !Embriopatias
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  • 20 SIDA e Aleitamento OMS, UNAIDS e UNICEF recomendam que todas as mulheres: $Sejam informadas do risco de transmisso do HIV pelo aleitamento, $Tenham acesso ao aconselhamento voluntrio e a exames para determinar o estado de sua infeco pelo HIV e $Recebam apoio em sua escolha pelo aleitamento ou pela alimentao artificial.
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  • 21 Transmisso do HIV da Me para a Criana !90% dos recm-nascidos e crianas infectados pelo HIV contrairam o vrus de suas mes !2/3 dos recm-nascidos de mulheres infectadas pelo HIV no so infectados !Dos recm-nascidos infectados: $2/3 so infectados intra-tero ou no parto $1/3 infectado durante o aleitamento
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  • 22 Risco de Transmisso do HIV pelo Aleitamento !O risco aumentado se: $A me adquire a infeco durante a gravidez ou a lactao $A me tem fissuras nas arolas, abcessos ou outras doenas mamrias $A me tem sintomas de doenas relacionadas ao HIV $A criana tem feridas na boca ou infeco intestinal
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  • 23 Imunizao de Crianas Infectadas pelo HIV !Todas as crianas infectadas pelo HIV e assintomtica devem receber as imunizaes costumeiras !Todas as crianas infectadas pelo HIV com sintomas e portadoras do complexo relacionado AIDS (CRA) ou da AIDS devem receber vacinas inativadas
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  • 24 HIV e Anticoncepo !Anticoncepo com proteo $Camisinha masculina (ltex e vinil) $Camisinha feminina $Nonoxynol-9 (creme espermaticida anti-vrus)1 $Diafragma vaginal1 !Mtodos apropriados para o uso de mulheres com o HIV. Elas devem usar camisinha para proteger seu parceiro. $Hormonais (AOCs, Implantes, Progestgeno injetvel) $Esterilizao voluntria 1 A proteo parcial se usado sem camisinha
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  • 25 Proteo dos Trabalhadores da Sade contra o HIV Durante o Trabalho de Parto e o Parto !Precaues durante o trabalho de parto: $Proteger-se do sangue e do lquido amnitico $Proteger-se de instrumentos afiados/pontudos !Reanimao do recm-nascido: $No fazer suco boca-a-boca $No fazer respirao boca-a-boca !Precaues aps o parto: $Desinfeco apropriada do instrumental $Descarte apropriado da placenta e outros elementos
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  • 26 Tratamento Ps-Exposio dos Trabalhadores da Sade !Pele intada, boca e nariz: lavar imediatamente com gua e sabo e enxaguar profusamente para remover todas as partculas potencialmente infectadas. !Pele cortada ou perfurada: deixa sangrar livremente. !Olhos: lavar imediatamente com gua e, a seguir, irrigar com soluo salina durante 30 minutos. !Considerar profilaxia ps-exposio (PPE) se houver alto risco de transmisso: $Tratamento com Zidovudina (ZDV) durante 4 semanas $Iniciar, de preferncia dentro de 1-2 horas Fonte: CDC 1996.
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  • 27 Tratamento Ps-Exposio dos Trabalhadores da Sade continuao !Exames para o diagnstico de HIV, imediatamente, 6 semanas, 6 meses e 12 meses ap a exposio !O tratamento, se iniciado, deve continuar durante 4 semanas. A pessoa exposta pode declinar de qualquer uma ou de todas as drogas. !Frente a exposies de menor importncia, a profilaxia no recomendada.

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