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MICOBACTÉRIAS

Profa. Ana Claudia S. C. Bastos

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QUEM SÃO AS MICOBACTÉRIAS E QUAIS DOENÇAS CAUSAM?

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MICOBACTÉRIAS

BACILOS FINOS

TUBERCULOSE

HANSENÍASE

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MICOBACTÉRIASPROPRIEDADES GERAIS AERÓBIOS ESTRITOS INTRACELULARES FACULTATIVOS TEMPERATURA DE CRESCIMENTO ÁLCOOL-ÁCIDO RESISTENTES RESISTENTES A ANTI-SÉPTICOS

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O QUE É?

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TUBERCULOSE DOENÇA CONTAGIOSA Mycobacterium tuberculosis

(BK) AERÓBIOS OBRIGATÓRIOS

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Infecção Doença Sintomas: - tosse - cansaço -

emagrecimento - febre - suor noturno

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QUAIS AS FORMAS DA TUBERCULOSE?

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TUBERCULOSE PRIMÁRIA

- 1a VEZ

- MODERADA E ASSINTOMÁTICA

- OCASIONALMENTE PROGRIDE PARA

SISTÊMICA, RENAL, ÓSSEA...

- FOCOS EM LOCAIS COM O2

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TUBERCULOSE PRIMÁRIA

MACRÓFAGOS ALVEOLARES

Tortora et al., 1997

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TB PRIMÁRIA

citocinas

LTCD4+

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MICOBACTÉRIAS

CÉLS. GIGANTES MULTINUCLEADAS

CÉLULAS T

NECROSE CASEOSA

GRANULOMAS

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Tuberculose primária  (nódulo de Ghon em pulmão de adulto). O nódulo de Ghon é o primeiro granuloma tuberculoso.

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TB PRIMÁRIA MANCHAS NO PULMÃO

TESTE CUTÂNEO DA

TUBERCULINA +

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CAMINHOS DA TB PRIMÁRIA

INDIVÍDUOS SAUDÁVEIS

CURA ESPONTÂNEA

LESÕES FIBRÓTICAS OU CALCIFICADAS

RAIO X: NÓDULOS RADIOPACOS

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CAMINHOS DA TB PRIMÁRIA

INDIVÍDUOS

IMUNOCOMPROMETIDOS

INVASÃO DA CORRENTE

CIRCULATÓRIA

TUBERCULOSE MILIAR

- TUBÉRCULOS NO FÍGADO, BAÇO,

RINS, CÉREBRO E MENINGES

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TUBERCULOSE PÓS-PRIMÁRIA

- REATIVAÇÃO (MESES OU ANOS)

- TUBERCULOSE (ÁPICES PULMONARES)

- LIQUEFAÇÃO DAS LESÕES CASEOSAS - BRÔNQUIOS

- DANOS TECIDUAIS E MORTE

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Tuberculose pós-primária - Caverna apical e disseminação broncogênica.

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QUAL O DIAGNÓSTICO?

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DETECÇÃO DA HIPERSENSIBILIDADE TIPO IV TESTES CUTÂNEOS ( Ag SUSPEITO) 1) TESTE TUBERCULÍNICO (PPD)

24 -72h

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TESTE TUBERCULÍNICO

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TESTE CUTÂNEO DA TUBERCULINA (PPD)

COLORAÇÃO DE ZIEHL-NEELSEN

CULTURA (MEIO LOWESTEIN-JENSEN)

SINAIS E SINTOMAS CLÍNICOS – RAIO X

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TRATAMENTOTRATAMENTO

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TRATAMENTO RIFAMPICINA

ISONIAZIDA (INH)

PIRAZINAMIDA E ETAMBUTOL

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PREVENÇÃO BCG (BACILO DE CALMETTE-GUÉRIN)

Mycobacterium bovis

CONVERSÃO EM TUBERCULINO-POSITIVO

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HANSENÍASE ?

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HANSENÍASE DOENÇA HUMANA, TRANSMISSÍVEL, CURÁVEL

Mycobacterium leprae

PELE, NERVOS PERIFÉRICOS, MUCOSA NASAL,

FÍGADO, TESTÍCULOS

NÃO CULTIVÁVEL IN VITRO

CRESCIMENTO EM TEMPERATURA

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??COMO A INFECÇÃO SE MANIFESTA

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SINAIS

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HANSENÍASE

COMO SE PEGA ?

COMO SE PEGA ?

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VIAS DE TRANSMISSÃO:VIAS DE TRANSMISSÃO:Cutânea (área erosada)Cutânea (área erosada)RespiratóriaRespiratória

PERÍODO DE PERÍODO DE INCUBAÇÃO:INCUBAÇÃO:De 2 a 5 anos (20 anos)De 2 a 5 anos (20 anos)

SINTOMASSINTOMASManchasManchasFormigamento (mãos e pés)Formigamento (mãos e pés)Inchaço (pés, rosto, orelha)Inchaço (pés, rosto, orelha)Ferimentos (dormência)Ferimentos (dormência)

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?TIPOS DE HANSENÍASE

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TIPOS DE HANSENÍASE HANSENÍASE INDETERMINADA

HANSENÍASE TUBERCULÓIDE

HANSENÍASE DIMORFA

HANSENÍASE VIRCHOWIANA

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HANSENÍASE INDETERMINADA

AS LESÕES (MANCHAS) INICIAIS SÃO PLANAS, ESBRANQUIÇADAS E COMEÇAM A PERDER A SENSIBILIDADE.  NESTE ESTÁGIO, NÃO HÁ CONTÁGIO

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HANSENÍASE TUBERCULÓIDE

A HANSENÍASE TUBERCULÓIDE SE CARACTERIZA POR MANCHAS COM BORDOS ELEVADOS, VERMELHOS, BEM DELIMITADOS, COM MICROPÁPULAS. 

  ESTAS LESÕES NÃO POSSUEM BACILOS, E ESTA FORMA TAMBÉM

NÃO É CONTAGIANTE. 

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HANSENÍASE DIMORFA OU BODERLINE

A FORMA DIMORFA MISTURA ASPECTOS DA TUBERCULÓIDE E DA VIRCHOWIANA, PODENDO SE PARECER MAIS COM UMA OU OUTRA.

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HANSENÍASE VIRCHOWIANAA HANSENÍASE VIRCHOWIANA

OCORRE EM PESSOAS SEM NENHUMA RESISTÊNCIA AO BACILO. POR ISSO, AS LESÕES SÃO MUITAS, ESPALHADAS, VERMELHAS, RÓSEAS OU ACASTANHADAS E A PESSOA PODE CONTAMINAR OUTRA PESSOA SE NÃO ESTIVER SOB TRATAMENTO.  O ROSTO PODE ESTAR INFILTRADO, COM AS ORELHAS INCHADAS, E PODEM EXISTIR NÓDULOS E CAROÇOS

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DIAGNÓSTICO(PROVAS COMPLEMENTARES)

PESQUISA DA SENSIBILIDADE

(TÉRMICA, DOLOROSA, TÁTIL)

PROVA DA HISTAMINA

PROVA DE PILORCAPINA (ANIDROSE)

TESTE DE MITSUDA

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BACTERIOSCOPIA

HISTOPATOLÓGICO

DIAGNÓSTICO(EXAMES LABORATORIAIS)

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TRATAMENTODAPSONADAPSONA

RIFAMPICINARIFAMPICINA

CLOFAZIMINACLOFAZIMINA

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LEMBRE-SE:

       NENHUMA FORMA DE HANSENÍASE DEIXA DE TER TRATAMENTO E CURA.  

MESMO QUANDO HÁ DEFICIÊNCIAS, ESTAS POSSUEM TRATAMENTOS PRÓPRIOS; 

         A MEDICAÇÃO E O TRATAMENTO SÃO INTEIRAMENTE

GRATUITOS;  SOMENTE O MÉDICO PODE DIAGNOSTICAR E TRATAR A HANSENÍASE - NADA DE TOMAR REMÉDIOS POR CONTA

PRÓPRIA!   

       SE HOUVER UMA MANCHA, MAS ESTA COÇAR E NÃO FOR DORMENTE - COMO SE ANESTESIADA -

PROVAVELMENTE NÃO SE TRATA DE HANSENÍASE. MAS TODA E QUALQUER MANCHA SUSPEITA NA PELE DEVE

SER EXAMINADA PELO MÉDICO. 

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F I M

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DETERMINANTES DE VIRULÊNCIA

ADENILATO CICLASE: INIBE A DESGRANULAÇÃO DOS MACRÓFAGOS

LIPOARABINOMANANA: REPRIME ATIVIDADE DE CÉLULAS T, INIBE A APRESENTAÇÃO DE Ag, INDUZ LIBERAÇÃO DE TNF

ÁCIDOS MICÓLICOS: CONFEREM A ÁCIDO-RESISTÊNCIA

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MICOSÍDEOS (FATOR CORDÃO): INIBE A MIGRAÇÃO DE LEUCÓCITOS, ESTIMULA FORMAÇÃO DE GRANULOMAS, INIBEM A RESPOSTA CELULAR, INIBE A FUSÃO DE LISOSSOMAS E FAGOSSOMAS, INIBE LIBERAÇÃO DE IL-6 (MONÓCITOS)

DETERMINANTES DE VIRULÊNCIA

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SULFATIDAS: POTENCIALIZAM O EFEITO DO FATOR CORDÃO, BLOQUEIAM A DESGRANULAÇÃO DOS MACRÓFAGOS

TUBERCULOPROTEÍNAS: INTERFEREM COM A RESPOSTA IMUNE, PROMOVEM INVASÃO CELULAR E HIPERSENSIBILIDADE DO TIPO TARDIO

DETERMINANTES DE VIRULÊNCIA