1

2

3

1. MISSÃO E OBJETIVOS

Missão

A Diretoria de Enfermagem tem como missão atender humana e

cientificamente a clientela do Hospital São Paulo, oferecendo oportunidades

educativas ao cliente e família visando o seu bem – estar e independência

sempre que possível; oferecer oportunidade de aprendizagem e aprimoramento

para os colaboradores e alunos de enfermagem e encorajar a pesquisa por

estudantes e profissionais de enfermagem.

Objetivos

• Prestar assistência de enfermagem ao cliente, família e acompanhante de

forma qualificada e humanizada, dando atenção também às suas

necessidades de informação e treinamento para o autocuidado;

• Proporcionar oportunidades de aprendizagem e aprimoramento aos

colaboradores internos da Diretoria de Enfermagem, como uma forma de

valorização de seu trabalho e investimento em sua carreira e,

• Participar das atividades de ensino e pesquisa dos graduandos, pós-

graduandos e dos profissionais de enfermagem do Hospital São Paulo em

parceria com o Departamento de Enfermagem.

4

5

3. DIRETORIA DE ENFERMAGEM – ESTRUTURA ORGANIZACIONAL

Diretora Maria Isabel S Carmagnani

Vice Diretora Ieda Aparecida Carneiro

Coordenadora Técnica Administrativa Luiza Hiromi Tanaka

Educação Permanente em Enfermagem Sonia Regina Pereira

Lucimara R.B. Nóbrega

Nathalia Perazzo Tereran

Maria Laura I. P. Siciliano

Silvana Gomes Severino

Rosa Coutinho

Salete Gregório Barreiros

Alessandra F. Raimundo

Rita Simone L. Moreira

TE Maria Jose Conceição Santos

Assessoria da Diretoria de Enfermagem Flávio Trevisani Fakih

Lígia Mara S. Canteras

Maria Helena Pignatti

Maria Elisabete S. Graziosi

Rita Marina R. M. de Queiroz

Serviços de Enfermagem em:

Emergência Pronto Socorro Maria Nazareth P. Ribeiro

Pronto Atendimento

Retaguarda do PS

UTI - PS Adulto Leila Blanes

USI - PS Adulto

UI - PS Adulto

Centro Cirúrgico Centro Cirúrgico Kalina Slav Petrof

Centro de

Desinfecção e

Esterilização

Recuperação Pós – Anestésica

CDE

Clínica Médica UI - Psiquiatria Selma Montosa da Fonseca

UI - Neuroclínica

6

UI - Transplante de Medula Óssea

UI e UTI - Doenças Infecto Parasitárias

UI - Transplante Renal

UI e UTI - Diálise

UI - Hematologia

UI - Geriatria e Endocrinologia

UI e UTI - Pneumologia

Quimioterapia

Banco de Sangue

Hemocentro Regional Sul

Médico Cirúrgica UI - Gastroclínica Celina Mayumi Morita Saito

UI - Cirurgia Cardíaca

UI e UTI – Clínica Médica Masculina

UI – Clínica Médica Feminina

UTI – Cirurgia Cardíaca

UI e UTI - Cardiologia

Hemodinâmica

Centro de Endoscopia Digestiva e

Respiratória

Eletrocardiograma

Cirúrgica UI - Gastrocirurgia Leonor S Castro Araújo

UI - Urologia

Arena Minimamente Invasiva

UI - Cirurgia Vascular

UI - Otorrino Oftalmologia

UI - Cirurgia Plástica

UI e UTI - Neurocirurgia

UI - Ginecologia

UI - Ortopedia

Sala de Urodinãmica

Sala de Histerospcopia

UI – Queimados

7

Pediátrica e

Obstétrica UTI - Pediatria Mary Kazumi Ikezawa Monomi

UI - Cirurgia Pediátrica

PS - Pediatria

UI – Doenças Infecto Parasitárias Infantil

UI – Pediatria Clinica

UI – Obstetrícia

Centro Obstétrico

UI - Berçário

Nefro- Pediatria

Gastro-Pediatria

Centro de Referência para

Imunobiológicos Especiais

Banco de Leite

Reumato-Pediatria

Centro de Atendimento da Disciplina de

Infectologia Pediátrica

Pesquisa e Saúde

Suplementar UI - Apartamentos 7º andar Keila Cristina A. P. Oliveira

PA convênio

Ambulatório

UI – Convênio 7º andar

UI – Convênio 8º andar

UI – Convênio 9º andar

UI – Convênio 11º andar

Unidade de Pesquisa e Tratamento em

Neuroepilepsia

Meios Diagnósticos RX Hospital Vânia Teresa Troyano

Angiografia digital

Ultrasonografia

Rx Ambulatorio

Tomografia

Ressonância Magnética

Medicina Nuclear

Litotripsia

8

Anestesiologia UTI Geral Jane Cristina Dias Alves

UTI Convênio

Ambulatório Ambulatórios Marli Sanae E. Nakasawa

9

4. PRINCIPAIS ATIVIDADES DA DIRETORIA DE ENFERMAGEM

4.1. Manual de procedimentos de enfermagem

Manual de

Procedimentos

de

Enfermagem

O Manual de Procedimentos de Enfermagem informatizado desde

2005 tem recebido revisões freqüentes e inserção de novos

procedimentos específicos.

No de Procedimentos Administrativos:

Gerais: 69

Específicos: 67

No de Procedimentos Assistenciais:

Gerais: 100

Específicos: 125

Acesso para o manual:

http://www.unifesp.br/spdm/hsp/index.php ao entrar na página

clicar acesse o Manual de Enfermagem e colocar a senha.

Metas para 2011

• Disponibilizar os procedimentos relacionados à Pediatria

• Descrever e disponibilizar os procedimentos relacionados ao

Centro Cirurgico

10

4.2. Grupos de melhorias de processos em enfermagem Processo de Enfermagem

4.2.1. Processo de Enfermagem

Coordenador: Ligia Mara da Silva Canteras

Dando continuidade à atualização da Sistematização da Assistência de Enfermagem o grupo desenvolveu o impresso de coleta de dados de enfermagem para os pacientes internados adultos baseado no referencial teórico de Dorothea Orem e estruturado nos domínios da Nursing American Diagnosis Association e avaliou a sua aplicabilidade nas seguintes unidades do Hospital São Paulo: Pneumologia (enfermaria / UTI); Cardiologia (enfermaria / UTI); Neurocirurgia; Transplante de Órgãos; Doenças Infecto-Parasitárias (DIPA); Gastrocirurgia; Clínica Médica; Ortopedia; Pronto Socorro – Reta. Os dados foram coletados em abril, maio e junho de 2010 e foram obtidos através do preenchimento do Instrumento e colocados em planilhas para análise estatística. Após análise dos resultados o instrumento foi modificado e estará sendo implantado em janeiro de 2011 (anexo 1).

Atividades desenvolvidas em 2010:

• Realizou 09 reuniões com a participação de em média, de 10

enfermeiros/reunião; com carga horária total de 18 horas;

• Avaliou o impresso de coleta de dados de enfermagem para

os pacientes internados adultos baseado no referencial

teórico de Dorothea Orem e estruturado nos domínios da

Nursing American Diagnosis Association.

Metas para 2011

• Implantar o impresso de coleta de dados

• Descrever e implantar o resumo de alta para o paciente

adulto

11

Indicadores

da

Qualidade

da

Assistência

de

Enfermagem

4.2.2. Indicadores da Qualidade da Assistência de Enfermagem

Coordenador: Lílian Lestingi Labbadia

O Sistema Informatizado de Indicadores Assistência de Enfermagem

(SIIAE) desenvolvido junto ao Departamento de Tecnologia da

Informação do Hospital São Paulo está atualmente em todas unidades

de internação e UTIs do HSP , exceto Pronto Socorro e mantém os

indicadores que envolvem os eventos adversos que podem ocorrer

durante os procedimentos de assistência prestada ao paciente pela

equipe de enfermagem

Atividades desenvolvidas em 2010:

- Avaliação quantitativa da utilização do SIIAE pelas enfermeiras.

- Ampliação do Sistema Informatizado de Indicadores da Assistência de

Enfermagem (SIIAE) para todas as unidades de internação do HSP.

- Disponibilização da forma gráfica para os relatórios do SIIAE de forma

a facilitar a visualização e tomada de decisão por parte dos gestores

da enfermagem.

Tela inicial do SIIAE

12

Tela das ocorrências

O Sistema permite a visualização de forma gráfica todos os indicadores

Gráfico do Indicador: Úlcera por Pressão

Período: 01/01/2010 a 30/11/2010

13

Gráfico do Indicador: Queda

Período: 01/01/2010 a 30/11/2010

Gráfico do Indicador: Extubação não planejada

Período: 01/01/2010 a 30/11/2010

Gráfico do Indicador: Lesões de pele

Período: 01/01/2010 a 30/11/2010

14

Gráfico do Indicador: Perda de Sonda do Trato Gastro-intestinal

Período: 01/01/2010 a 30/11/2010

Metas para 2011:

• Analisar qualitativamente os dados do SIIAE comparando com

outros hospitais que participam do Núcleo de Apoio à Gestão

Hospitalar (NAGEH).

• Estabelecer metas para os indicadores por unidade.

• Estimular a elaboração de ciclos de melhoria tendo por base os

dados do SIIAE.

15

Auditoria

Interna de

Enfermagem

em

Prontuário de

Paciente

4.2.3. Auditoria Interna de Enfermagem em Prontuário de Paciente

Enf. Responsável: Maria Helena Pignatti

4.2.3.1. Qualitativo dos Registros de Enfermagem

Os prontuários de pacientes com alta e óbito são analisados diariamente

por uma enfermeira da assessoria da diretoria de enfermagem.

Nos meses de janeiro a dezembro de 2010 foram auditados 2.030

prontuários, sendo 1.227(%) altas e 803 (%) óbitos.

Demonstrativo qualitativo dos registros de enfermagem nos prontuários

de altas e óbitos auditados nos meses de janeiro a dezembro de 2010.

Óbitos - 803

LEGIBILIDADE CLAREZA COMPLETUDE

OTIMO – 5 (0,62%)

BOM - 284 (35,3%)

REGULAR - 370 (46%)

RUIM - 27 (3,3%)

AUSENTE-103 (12,82%)

OTIMO - 5 (0,62%)

BOM - 280 (34,86%)

REGULAR - 375 (46,69%)

RUIM - 36 (4,48)

AUSENTE -103 (12,82%)

OTIMO – (0,62%)

BOM - 395 (49,1%)

REGULAR- 274 (34,1)%)

RUIM - 21 (2,6%)

AUSENTE-103 (12,82%))

Altas - 1227

LEGIBILIDADE CLAREZA COMPLETUDE

OTIMO – 9 (0,73%)

BOM - 1167 (95,1%)

REGULAR - 433 (35,2%)

RUIM - 17 (1,3%)

AUSENTE-1 (0,08%)

OTIMO - 9 (0,73%)

BOM - 919 (74,8%)

REGULAR - 443 (36,1%)

RUIM - 19 (1,5%)

AUSENTE -1 (0,08%)

OTIMO –9 (0,73%)

BOM - 1167 (95,1%)

REGULAR- 270 (22)%)

RUIM - 8 (0,6%)

AUSENTE-1 (0,08%))

A análise qualitativa demonstra que os registros de enfermagem facilitam

a análise das falhas e apontam para a necessidade da continuidade de

treinamento com relação à legibilidade, clareza e completude dos

registros de enfermagem no prontuário.

16

Auditoria

Interna de

Enfermage

m em

Prontuário

de

Paciente

4.2.3.2. Sistematização da Assistência de Enfermagem – dados coletados

na auditoria dos prontuários

Tabela 1 – Distribuição numérica e percentual da realização da

Sistematização da Assistência de Enfermagem (coleta de dados,

diagnósticos de enfermagem, prescrição e evolução de enfermagem)

nos prontuários auditados nos meses de janeiro a novembro de 2010.

Coleta de

dados

%

Diagnóstico de

Enfermagem

% Prescrição

% Evolução

%

Janeiro 193 72 231 86 237 88 192 72

Fevereiro 190 63 259 85 270 89 217 71

Março 124 56 181 81 193 86 138 62

Abril 104 59 148 84 154 87 124 70

Maio 103 56 152 82 160 86 124 67

Junho 145 66 196 90 195 89 162 60

Julho 68 66 77 75 83 81 79 77

Agosto 126 67 152 81 149 79 126 67

Setembro 101 61 140 85 145 88 128 77

Outubro 106 62 148 87 150 88 126 74 Novembro 161 62 227 88 229 88 183 71

Total 1421 63 1911 84 1965 86 1599 70

Demonstrativo da Sistematização da Assistência de Enfermagem nos meses de janeiro a

novembro de 2010

020

4060

80100

Jane

iro

Fever

eiro

Mar

çoAbr

ilM

aio

Junh

oJu

lho

Agosto

Setem

bro

Outub

ro

Novem

bro

Coleta de dados

Diagnóstico

Prescrição

Evolução

17

Auditoria

Interna de

Enfermagem

em

Prontuário de

Paciente

4.2.3.3. Índice de Prevalência de Risco de Queda e Úlcera por Pressão –

dados coletados na auditoria dos prontuários

Após avaliação dos indicadores Risco de Queda e Úlcera por Pressão

estão sendo propostas intervenções para melhoria da assistência de

enfermagem prestada aos pacientes, com utilização de medidas

preventivas.

Tabela 2 – Distribuição numérica e percentual dos indicadores de risco de

queda e úlcera por pressão registrados nos prontuários dos pacientes com risco

e a ocorrência auditados nos meses de janeiro a novembro de 2010.

Risco de Queda

%

Ocorrência

%

Risco de UP

%

Ocorrência

%

Jan 84 31 0 0 92 34 18 7 Fev 81 27 1 1 73 24 14 4,6 Mar 64 29 1 0,5 66 30 6 3 Abr 48 27 0 0 66 38 16 9 Mai 52 27 0 0 63 34 15 24 Jun 56 26 0 0 69 32 18 26 Jul 34 33 0 0 37 36 10 27 Ago 61 32 0 0 64 34 1 1,5 Set 43 26 0 0 53 32 9 17 Out 64 39 0 0 76 45 16 21 Nov 62 24 1 2 77 30 8 10

Demonstrativo do Risco de Queda e Úlcera por Pressão e ocorrência nos meses de janeiro a novembro de 2010

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

Jan

FevM

arAbr

ilM

aio

Junh

oJu

lho

Agosto

Setem

bro

Outub

ro

Novem

bro

Risco de Queda

Ocorrência

Risco de UP

Ocorrência

18

Metas para 2011

• Implementar o modelo informatizado de auditoria de prontuários,

permitindo estudos e pesquisas.

• Monitorar qualitativamente a Sistematização da Assistência de

Enfermagem

19

Acolhimento

com

Classificação

de Risco

4.3. Acolhimento com Classificação de Risco O Acolhimento com Classificação de Risco que tem como princípio a

política da humanização da saúde foi implantado no Pronto Socorro do

HSP em 16/07/2009. É um modelo de atenção e responsabilidade para

com o usuário do Sistema Único de Saúde – SUS. A principal

fundamentação deste procedimento é garantir que os clientes

necessitados de atendimento médico de emergência sejam atendidos

de acordo com a gravidade do seu estado de saúde, não por sua

ordem de chegada ao Pronto Socorro.

Desde a sua implantação algumas mudanças foram realizadas para

melhoria de fluxo:

- Implantação do Eixo Laranja – Classificação de risco

- Implantação do Protocolo Simplificado de Classificação de risco para

Oftalmo

- Implantação do fluxograma de Precauções

- Implantação da rotina de orientação para paciente externo que

necessita de dieta através de sonda enteral

- Montagem da sala para procedimentos andar térreo

Total de atendimento por classificação de risco

Período 01/01/2010 à 31/12/2010 Local Vermelho Laranja Amarelo Verde Azul Sem cor1o andar 4924 550 10802 18846 3586 684Terreo 2290 749 10672 41451 17792 50772Total 7214 1299 21474 60297 21378 51456

0

10000

20000

30000

40000

50000

60000

70000

Vermelho Laranja Amarelo Verde Azul Sem cor

20

Acolhimento

com

Classificação

de Risco

Total de Atendimento por especialidades no 1º andar

Período de 01/01/2010 a 31/12/2010

Especialidade Vermelho Laranja Amarelo Verde Azul Sem cor TotalClínica Médica 2648 336 5717 8700 1753 118 19272Cirurgia Geral 2005 161 3357 6643 1154 477 13797Neuroclínica 116 23 926 1530 167 36 2798Psiquiatria 109 26 544 1422 413 37 2551Neurocirurgia 46 4 258 551 99 16 974Total 4924 550 10802 18846 3586 684 39392

Atendimento por especialidades no 1º andar Período de 01/01/2010 a 31/12/2010

0100020003000400050006000700080009000

10000

ClínicaMédica

CirurgiaGeral

Neuroclínica Psiquiatria Neurocirurgia

Vermelho Laranja Amarelo Verde Azul Sem cor

21

Acolhimento

com

Classificação

de Risco

Total de Atendimento por especialidades no andar térreo

Período de 01/01/2010 a 31/12/2010

Especialidade Vermelho Laranja Amarelo Verde Azul Sem cor TotalOftalmo 0 0 1 1 3 44739 44744Ortopedia 40 39 2535 12563 4153 1552 20882Clínica Médica 742 359 3063 8508 4556 449 17677Otorrino 115 19 1037 8107 5039 2607 16924Gineco-Obstetrícia 1155 152 1483 4004 1844 789 9427Cirurgia Geral 165 132 1496 4617 1346 382 8138Neuroclínica 32 16 641 2510 580 225 4004Psiquiatria 36 29 262 803 203 19 1352Neurocirurgia 5 3 154 338 68 10 578Total 2290 749 10672 41451 17792 50772 123726

Total de Atendimento por especialidades no andar térreo

Período de 01/01/2010 a 31/12/2010

0

5000

10000

15000

20000

25000

30000

35000

40000

45000

50000

Oftalmo Ortopedia ClínicaMédica

Otorrino Gineco-Obstetrícia

Cirurgia Geral Neuroclínica Psiquiatria Neurocirurgia

Vermelho Laranja Amarelo Verde Azul Sem cor

Metas para 2011

• Avaliar a implementação do Acolhimento com classificação de risco

no Pronto Socorro, segundo a opinião dos usuários internos e externos.

• Procurar diminuir o número de atendimentos sem passar pela

Classificação de risco.

22

4.4. Segurança do Paciente

Vinculado a Coordenadoria Assistencial

Segurança

do Paciente

4.4.1 Comitê de Enfermagem e Segurança do Paciente

Coordenador: Enf. Flávio Trevisani Fakih

No segundo semestre de 2009, a Diretoria de Enfermagem do HSP

constituiu o Comitê de Enfermagem e Segurança do Paciente (CESP).

Trata-se de um órgão consultivo desta Diretoria, ao qual compete

investigar os fatos notificados, relacionados à segurança do paciente

envolvendo os procedimentos de enfermagem, de modo a esclarecê-

los, apontar suas causas (confirmadas ou presumíveis) e sugerir medidas

preventivas ou corretivas nos processos de trabalho de Enfermagem.

Dentre as ações do CESP, destacaram-se:

• Elaboração e implantação do protocolo de identificação de pacientes,

por meio de pulseiras e etiquetas geradas pelo sistema de internação

do HSP. Esta medida alinha-se às propostas da Rede Brasileira de

Enfermagem e Segurança do Paciente (REBRAENSP).

• Elaboração do protocolo de notificação de incidentes relacionados

aos procedimentos de enfermagem e à medicação. Iniciou sua

implantação nas unidades de internação do HSP, a partir nas Unidades

de Terapia Intensiva. Esta iniciativa tem por objetivo analisar os eventos

ocorridos e notificados, apurando os fatos e suas causas, além de

propor ações preventivas e/ou corretivas relativas a esses incidentes. Os

incidentes notificados serão analisados pelo Comitê de Enfermagem e

Segurança do Paciente.

23

Segurança

do Paciente

Metas para 2011:

• Desenvolver e implantar protocolos de segurança do paciente,

alinhados aos demais “Passos para a Segurança do Paciente”,

propostos pela REBRAENSP:

− Cuidado limpo é cuidado seguro – higienização das mãos;

− Cateteres Intravenosos – conexão e fixação corretas: prevenção da

infecção da corrente sanguínea;

− Cirurgia segura – local correto;

− Hemocomponentes – segurança no preparo e administração;

− Paciente envolvido com a própria segurança;

− Comunicação interdisciplinar efetiva - padronização de

terminologias e abreviaturas;

− Segurança na utilização da tecnologia.

• Desenvolver e implantar, junto ao Grupo de Estudos sobre Diluição e

Administração de Medicamento Injetáveis (GEDAMI), o “Plano de

Controle de Medicamentos de Alerta”.

24

Controle e

Prevenção

de Infecção

Hospitalar

nas UTIs

4.4.2 Projeto: Desenvolvimento da Equipe de Enfermagem para adoção de

medidas de controle e prevenção de infecção hospitalar nas utis”

Coordenadora: Enf. Luciana de Oliveira Matias

Unidades Participantes:

UTI Geral, UTI Convênio, UTI da Neuro, TMO, UTI Queimados, UPOCC, UTI da

Cardiologia, UTI da Pneumologia, UTI da Nefrologia, UTI da DIPA, UTI da

Clínica Médica, UTI e Semi PS, UTI e Semi Pediátrica.

Atividades desenvolvidas em 2010:

− Seis reuniões com as enfermeiras coordenadores do projeto e

enfermeiros colaboradores, sendo a média de participação: 14

enfermeiros por reunião, com carga horária total de 14 horas.

− apresentação das taxas de infecção hospitalar, pelas enfermeiras da

Comissão de Controle de Infecção Hospitalar;

− apresentação e discussão sobre a participação dos enfermeiros nesse

projeto;

− apresentação dos cronogramas das visitas às unidades, pré-

estabelecidas pela coordenadoria do projeto;

− apresentação e discussão dos manuais e planilhas de indicadores de

avaliação de adesão às medidas de controle e prevenção de infecção

hospitalar, implementados a partir do mês de setembro de 2010 até os

dias atuais, elaborados e adaptados de um Manual da Secretaria do

Estado de Saúde pela coordenadoria do projeto;

− apresentação dos resultados das avaliações das adesões às medidas

de controle e prevenção de infecção hospitalar, pela coordenadoria

do projeto;

− 133 visitas às unidades participantes do projeto, para avaliação das

adesões às medidas recomendadas de controle e prevenção de

infecção hospitalar, pela coordenadoria do projeto e enfermeiros

colaboradores.

25

Controle e

Prevenção

de Infecção

Hospitalar

nas UTIs

Resultados das avaliações das adesões às medidas de controle e

prevenção de infecção hospitalar

− Os dados foram coletados mensalmente e analisados pela

coordenadoria e apresentados em forma de gráficos a cada 2 meses.

− No período de janeiro a agosto de 2010: foram utilizadas planilhas de

coleta de dados elaborados pela coordenadoria do projeto, baseadas

na literatura e treinamento implementado no decorrer do ano de 2009

(ver abaixo).

Planilha de avaliação de adesão às medidas de controle e prevenção de

infecção do trato urinário

−

TOTAL TOTAL

1.1 Identificação na bolsa coletora

1.5 Volume do coletor até 2/3 da

(%) (%)

MÉDIA DA ADESÃO ÀS MEDIDAS DE CONTROLE E PREVENÇÃO DE INFECÇÃO:____________________

TOTAL

capacidade total (até 700ml)

1.4 Fixação adequada da SVD

1.3 Dispositivo distal protegido

1.2 Posicionamento adequado da SVD

1. Sonda Vesical de DemoraÍTENS AVALIADOS CONFORMIDADES NÃO CONFORMID ( % )

AVALIADOR:_________________________________ DATA:____________ Nº AMOSTRAS: ______________________________

UNIDADE AVALIADA:__________________________ VISTO DO(A) ENFERMEIRO (A) DA UNIDADE:________________

AVALIAÇÃO DA ADESÃO ÀS MEDIDAS DE CONTROLE E

PREVENÇÃO DE INFECÇÃO DO TRATO URINÁRIO

26

Controle e

Prevenção

de Infecção

Hospitalar

nas UTIs

Planilha de avaliação de adesão às medidas de controle e prevenção de

infecção do trato respiratório

TOTAL TOTAL

( % )

MÉDIA DA ADESÃO ÀS MEDIDAS DE CONTROLE E PREVENÇÃO DE INFECÇÃO: _____________________

TOTAL ( % )

Decúbito elevado (30º/45º)

4. DECÚBITO ELEVADODispositivos protegidos em embalagens

3. PROTEÇÃO DOS DISPOSITIVOS2.3 Sem sujidade visível

2.2 Em uso dentro do prazo

2.1 Identificado com data

2.DISPOSITIVOS VENTILATÓRIOS1.8 Sem sujidade visível

1.7 Em uso dentro do prazo (48 horas)

1.6Identificado com data

Se filtro antibacteriano:

1.5 AD com data e no prazo

1.4 Equipo com data e no prazo

1.3 Sem sujidade visível

1.2 Em uso dentro do prazo (7 dias)

1.1 Identificado com data

1. CIRCUITO DE VENTILADORÍTENS AVALIADOS CONFORMIDADES NÃO CONFORMID ( % )

AVALIADOR:_________________________________ DATA:____________ Nº AMOSTRAS: ______________________________

UNIDADE:___________________________________ VISTO DO(A) ENFERMEIRO (A) DA UNIDADE:________________

AVALIAÇÃO DA ADESÃO ÀS MEDIDAS DE CONTROLE

E PREVENÇÃO DE INFECÇÃO DO TRATO RESPIRATÓRIO

Planilha de avaliação de adesão às medidas de controle e prevenção de

infecção da corrente sanguínea

TOTAL TOTAL

( % )

MÉDIA DA ADESÃO ÀS MEDIDAS DE PREVENÇÃO E CONTROLE DE INFECÇÃO:_____________________

TOTAL ( % )

4.3 Sistema com data e no prazo

4.2 Sistema ocluído e limpo

4.1 Medic. com data e no prazo

4.Medicações IV Contínua3.3.2 Curativo no prazo

3.3.1 Curativo limpo, fixado

3.3 Se cateter (PAM, S. Ganz):

3.2 Equipo com data e no prazo

3.1 Solução com data e no prazo

3.Monitorização Hemodinâmica2.2 Curativo com data e no prazo

2.1 Curativo fixado, limpo

2Acesso Venoso Central/Schilley1.3 Punção no prazo (72 h)

1.2 Fixação no prazo

1.1 Curativo fixado, limpo

1.Acesso Venoso PeriféricoÍTENS AVALIADOS CONFORMIDADES NÃO CONFORMID ( % )

AVALIADOR:_________________________________ DATA:____________ Nº AMOSTRAS:_______________________

UNIDADE:___________________________________ VISTO DO (A) ENFERMEIRO (A) DA UNIDADE:_______________

AVALIAÇÃO DA ADESÃO ÀS MEDIDAS DE CONTROLE E

PREVENÇÃO DE INFECÇÃO DA CORRENTE SANGUÍNEA

27

Controle e

Prevenção

de Infecção

Hospitalar

nas UTIs

− No período de setembro à novembro de 2010: foi necessário elaborar

indicadores e manuais operacionais dos mesmos, afim de padronizar os

critérios de avaliação. Foram elaborados e implementados 4

indicadores de qualidade, a saber: manutenção dos dispositivos

intravasculares periféricos; manutenção dos dispositivos venosos centrais

de curta permanência; manutenção do cateter urinário; medidas de

controle e prevenção de pneumonia, relacionadas à assistência

respiratória (ver abaixo). A coordenadoria utilizou como referencial

teórico um instrumento validado pela Secretaria do Estado da Saúde de

São Paulo, denominado Manual de Indicadores de Avaliação de

Práticas de Controle de Infecção Hospitalar, 2006

INDICADOR : MANUTENÇÃO DOS DISPOSITIVOS INTRAVASCULARES PERIFÉRICOS

Unidade:...................... Avaliador (es):...................... Data:......./......./.......Visto do Enfermeiro:...................

A NA SA A NA SA A NA SA A NA SA A NA SA A NA C NC

1415

Total

Dispositivo Periférico

8910111213

234567

Troca de Sítio do AVP Curativo Conclusão

1

Identificação da Solução Manutenção da Solução Troca das Linhas Manutenção das Linhas

AVP: acesso venoso periférico A: atende NA: não atende

SA: sem aplicação Excluir: pacientes em procedimentos de quaisquer profissionais da saúde no momento da

avaliação

É considerado C (conforme) quando todos os registros forem Atendidos. A presença de um Não Atende define

a NC (não conformidade) para o dispositivo intravascular sob avaliação Cálculo do Indicador:

28

INDICADOR : MANUTENÇÃO DOS DISPOSITIVOS VENOSOS CENTRAIS DE CURTA PERMANÊNCIA

Unidade:................... Avaliador (es):....................... Data:......./......./.......Visto do Enfermeiro:.................

A NA SA A NA SA A NA SA A NA SA A NA C NC

12131415

Total

Dispositivo Central

67891011

Conclusão

12345

Identificação da Solução Manutenção da Solução Troca das Linhas Manutenção das Linhas Curativo

A: atende NA: não atende SA: sem aplicação Excluir: pacientes em procedimentos de quaisquer

profissionais da saúde no momento da avaliação

É considerado C (conforme) quando todos os registros forem Atendidos. A presença de um Não Atende define

a NC (não conformidade) para o dispositivo intravascular sob avaliação Cálculo do Indicador:

INDICADOR: MANUTENÇÃO DO CATETER URINÁRIO

Unidade:.......................Avaliador (es):........................ Data:......./......./.......Visto do Enfermeiro:............

A NA A NA A NA A NA A NA A NA C NCCateter VesicalIdentificação Fixação Posição da Bolsa Volume Urinário Dispositivo Distal

345

Fluxo Urinário Conclusão

Total

1213141516

17

67891011

12

A: atende NA: não atende Excluir: pacientes em procedimentos de quaisquer profissionais da

saúde no momento da avaliação

É considerado C (conforme) quando todos os registros forem Atendidos. A presença de um Não Atende define

a NC (não conformidade) para o dispositivo urinário sob avaliação Cálculo do Indicador:

29

INDICADOR: MEDIDAS DE CONTROLE E PREVENÇÃO DE PNEUMONIA RELACIONADAS À

ASSISTÊNCIA RESPIRATÓRIA

Unidade:.......................Avaliador (es):...................... Data:......./......./.......Visto do Enfermeiro:..................

A NA SA A NA SA A NA SA A NA SADecúbito Elevado

Troca do Circuito/Filtro Troca de Dispositivo Proteção de DispositivoVentilatório Ventilatório Ventilatório

12345

Total

MEDIDAS DE CONTROLE E PREVENÇÃO DE PNEUMONIA RELACIONADAS À ASSISTÊNCIA RESPIRATÓRIA: PLAN 1

121314151617

67891011

Paciente

A: atende NA: não atende SA: sem aplicação Excluir: pacientes em procedimentos de quaisquer

profissionais da saúde no momento da avaliação

Incluir: pacientes em nutrição por sondas digestivas e/ou sob assistência ventilatória

INDICADOR: MEDIDAS DE CONTROLE E PREVENÇÃO DE PNEUMONIA RELACIONADAS À

ASSISTÊNCIA RESPIRATÓRIA

A NA SA A NA SA A NA SA C NCConclusão

MEDIDAS DE CONTROLE E PREVENÇÃO DE PNEUMONIA: PLAN 2

14

15

16

17

Total

Higienização Oral

8

9

10

11

12

13

2

3

4

5

6

7

Frasco Coletor Verificação do Posicionamentode Secreção (até 2/3 ocupação) das Sondas Digestivas

Paciente

1

É considerado C (conforme) quando todos os registros forem Atendidos. A presença de um Não Atende define

a NC (não conformidade) para o paciente sob avaliação Cálculo do Indicador:

30

Após avaliação foram observados os seguintes resultados distribuídos nos itens avaliados - trato urinário, assistência respiratória e corrente sanguínea nos meses de janeiro a novembro de 2010:

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

Jane

iro

Feve

reiro

Mar

çoAbr

ilM

aio

Junh

oJu

lho

Agosto

Setem

bro

Outubr

o

Novem

bro

Trato Urinário Assistência Respiratória Corrente Sanguínea

Gráfico: Percentagem média de adesão às medidas de controle e prevenção de infecção hospitalar relacionados a corrente sanguínea, assistência respiratória e trato urinário nos meses de janeiro a novembro de 2010.

• Adesão às medidas de controle e prevenção de infecção hospitalar,

relacionadas à manutenção do cateter urinário: a menor adesão

observada foi no mês de setembro, 60% e a maior no mês de julho e

outubro, 94%; sendo a média geral de 87,2%.

• Adesão às medidas de controle e prevenção de pneumonia,

relacionadas à assistência respiratória: a menor adesão foi observada

no mês de novembro, 70% e a maior no mês de junho, 90%; sendo a

média geral nesse período de 81%.

• Adesões às medidas de controle e prevenção de infecção

hospitalar, relacionadas à corrente sanguínea: menor adesão

observada foi no mês de novembro, 62%, e a maior nos meses de

março e junho, 95%; a média geral foi de 84,2%.

31

As planilhas de indicadores de avaliação de adesão às medidas de

controle e prevenção de infecção hospitalar foram apresentadas no III

Congresso de Enfermagem do Hospital São Paulo, em apresentação

oral e sessão pôster, respectivamente.

Metas para 2011

• atingir o nível maior que 70% de adesão às medidas de controle e

prevenção de infecção hospitalar nas unidades;

• produzir, no mínimo, um artigo para publicação científica do projeto.

•

32

4.5. Atividades da Coordenadoria Assistencial

4.5.1. Grupos de Estudos vinculados a Coordenadoria Assistencial

GETRAFE – Grupo de Estudos em Prevenção e Tratamento de Feridas

e Cuidados com Estomas do Hospital São Paulo

Coordenadoras:Leila Blanes e Jane Dias Alves

Atividades desenvolvidas:

Reuniões científicas:

• Tema: Infecções em feridas crônicas e biofilmes

Data: 07 de maio de 2010

Número de participantes: 33

• Tema: Complicações de feridas operatórias: deiscência e fístula

Data: 11 de junho de 2010

Número de participantes: 64

• Tema: Assistência de enfermagem em queimados

Data: 07 de julho de 2010

Número de participantes: 46

• Tema: Assistência de enfermagem em traqueostomias

Data: 06 de agosto de 2010

Número de participantes: 32

• Tema: Cuidados com feridas em pediatria

Data: 03 de setembro de 2010

Número de participantes: 29

• Tema: Cuidados de enfermagem com curativos em ortopedia

Data: 01 de outubro de 2010

Número de participantes: 26

33

• Coordenação do mini-Curso Pré congresso- III Congresso de

Enfermagem do HSP - Temas em Feridas e Estomas

Participação de membros do grupo em eventos:

• Apresentação de três trabalhos (pôster) no III Congresso de

Enfermagem do Hospital São Paulo

• Apresentação oral e de pôster da integrante enfermeira Liliane no

Congresso Brasileiro de Queimaduras- Porto de Galinhas - PE

• Participação no Congresso de Cuidados Paliativos

• Participação no Congresso de Terapia Intensiva

• Participação no I Simpósio de Feridas Cutâneas da UNIFESP

Metas para 2011:

• Continuidade de implantação do Projeto de prevenção de

úlcera por pressão no Hospital São Paulo para os

colaboradores de todos os períodos.

• Início da compra e utilização de colchões de viscoelástico

para prevenção de UP, em substituição gradativa do colchão

piramidal, iniciado nas UTIs.

• Avaliação de produtos (teste) para possível padronização.

• Redistribuição dos enfermeiros do grupo para serem

responsáveis por unidades no HSP, em relação ao atendimento

as interconsultas, treinamento, e liberação de coberturas para

tratamento de feridas, mediante avaliação do pedido e

autorização com carimbo de grupo.

GEDAMI – Este é um dos grupos de melhoria de processos da Diretoria

34

de Enfermagem do HSP e que no ano de 2010 reformulou e atualizou a

tabela de padronização do preparo e administração de 25

antimicrobianos injetáveis no HSP.

Coordenador Flávio Trevisani Fakih

Metas para 2011:

• Ampliar o protocolo de padronização do preparo e

administração dos medicamentos injetáveis e o “Plano de Controle de

Medicamentos de Alerta”.

4.5.2. Rede de apoio para os gerentes e os encarregados da diretoria de

enfermagem – Projeto competências gerenciais

Em parceria com Departamento de Recursos Humanos e Disciplina de

Psiquiatria

Coordenadores:

Psicóloga Laise Nucci (DRH-HSP) Enfa Luiza Hiromi Tanaka (Coord Assist Enfermagem) Psicóloga Paula Macedo (Depto de Psiquiatria da UNIFESP) Enfa Selma Montosa (Gerente da Dir de Enfermagem)

Realização de 10 reuniões com as (11) gerentes de enfermagem de

fev a set/10 com duração de uma hora.

Objetivos: compartilhar e compreender as diversas tomadas de

decisões que envolveram a administração de conflitos na prática

diária.

Meta a ser cumprida: apresentação de estudos de caso de 100% dos

gerentes.

Realização de quatro reuniões com as (11) gerentes de enfermagem

de out a dez/10 e duas reuniões com (25) encarregados das

unidades do HSP.

Objetivo: Propor um projeto de trabalho para o mapeamento e

desenvolvimento de competências gerenciais para os gerentes e

35

encarregados de enfermagem.

1a etapa:

− Identificar o conceito de competências gerenciais entre os

gerentes e encarregados.

− Verificar a percepção como encarregado, pelo próprio e pelo

respectivo gerente.

Metas para 2011

− Discutir os conceitos de competências gerenciais e homogenizar

entre os gerentes, encarregados e coordenadores do Grupo.

− Verificar a convergência da percepção de ser encarregado, pelos

encarregados e gerentes.

− Mapear as competências gerenciais necessárias para o

desenvolvimento nos cargos de gerente e encarregado.

− Escolher uma competência a cada dois meses para ser estudado e

discutido conjuntamente com o grupo.

− Propor instrumento de avaliação para medir os resultados do

programa de desenvolvimento de cada competência gerencial

trabalhada.

I – Treinamentos realizados pela facilitadora

Enf. Maria Laura Iervolino Penteado Siciliano

Ortopedia

Treinamento dos colaboradores Categoria

Coleta de sangue (tipagem, exames gerais e hemocultura) Enf / Tec

Ajuda e orientação na IOT (condutas e medicações) Enf / Tec

Medicação – broncoespasmo Enf / Tec

Curativos de cateter venoso central e periférico Enf / Tec

36

Escala de Braden Enf / Tec

Higienização das mãos e álcool gel Enf / Tec

Punção de veia jugular Enf / Tec

Protocolos da CCIH (troca de acessos venosos, equipos,

torneirinha, extensões e soros).

Enf / Tec

Coleta do Histórico de Enfermagem Enf

Sondagem vesical de demora Enf / Tec

Curativos de incisão cirúrgica e fraturas expostas Enf / Tec

Evolução nos prontuários dos pacientes admitidos em pós

operatório imediato

Enf

Folha de prescrição de enfermagem Enf

Organização da Unidade Enf / Tec

Passagem de plantação Enf / Tec

Orientação na montagem de material para passagem de

cateter central

Enf / Tec

Orientação sobre transporte de paciente grave Enf / Tec

Acompanhamento na unidade para planejamento,

organização, liderança, estabelecimento de prioridades

Enf

Ortopedia

Treinamento Admissional Categoria

Controle dos Sinais Vitais Enf / Tec

Curativos Enf / Tec

Exame físico Enf

Passagem de Plantão Enf

Histórico de Enfermagem V

Prescrição de Enfermagem Enf / Tec

Evolução de Enfermagem Enf / Tec

37

Diluição de medicação Enf / Tec

Banho Enf / Tec

Higiene íntima Enf / Tec

Acompanhamento na unidade para planejamento,

organização, liderança e estabelecimento de prioridades

Enf

UTI Geral e UTI Neurocirurgia

Treinamento Admissional Categoria

Montagem de equipo de pressões invasivas Enf / Tec

Volume Residual gástrico(VRG) Enf / Tec

Coleta de sangue na PAM Enf / Tec

Coleta de sangue ( EXAMES GERAIS E HEMOCULTURA) Enf / Tec

Ajuda e orientação na IOT (condutas e medicações) Enf / Tec

Aula sobre ventilação Mecânica Enf / Tec

Aula sobre Sedação Enf / Tec

Protocolos da CCIH (troca de acessos venosos, equipos,

torneirinha, extensões e soros)

Curativos de cateter venoso central, periférico, dreno de

tórax, PIC, PAM

Enf / Tec

Medicação - broncoespasmo Enf / Tec

Aula de sepse e discussão de casos Enf / Tec

Dreno de tórax – Conceito e cuidados de enfermagem Enf / Tec

Aula de drogas vasoativas Enf / Tec

Escala de Braden, Escala de sedação, Escala de Glasgow,

avaliação de pupilas e escala de dor

Enf / Tec

Controle de SSVV Enf / Tec

Higienização das mãos e álcool gel Enf / Tec

Controle glicêmico e bomba de insulina Enf / Tec

Aula de PVC e como reconhecer o eixo flebostático (zero) e

conectar no monitor

Enf / Tec

38

Orientação diluição da sedação, drogas vasoativas, insulina

endovenosa e isolamento de contato

Enf / Tec

Orientação sobre Balanço Hídrico Enf / Tec

Orientação sobre PVC (no equipo em Y, e na monitoração

intermitente do monitor)

Enf / Tec

Orientação na montagem de material para passagem de

cateteres, traqueostomia, toracocentese e paracentese e

drenagem de tórax

Enf / Tec

Orientação sobre, DVE, PIC e significado de bulbo jugular Enf / Tec

Orientação sobre transporte de paciente grave Enf / Tec

Aula sobre hipertensão intracraniana, como verificar PIC e

zerar o sistema

Enf / Tec

Orientação sobre passagem de PAM em radial e femoral e

como zerar o sistema

Enf / Tec

Orientação sobre verificação da pressão intra abdominal

(PIA)

Enf / Tec

Aula de Hipertensão Intrabdominal e Síndrome

Compartimental Abdominal

Enf / Tec

Indicadores de Qualidade da assistência de Enfermagem

(significado e preenchimento no sistema)

Enf / Tec

Carga Horária Total 378

4.6. Atividades da Coordenadoria de Infra estrutura

Coordenadora: Enf. Ieda Aparecida Carneiro

4.6.1. Redimensionamento da equipe de enfermagem de unidades de

internação.

Objetivo: prever o quantitativo de pessoal de enfermagem requerida

para suprir as necessidades de assistência de enfermagem .

• Centro de Terapia Intensiva e unidade de internação em Ortopedia:

foi realizada a adequação do quadro de enfermagem das unidades

de terapia intensiva geral, unidade de terapia intensiva neurologia e

39

unidade de terapia intensiva saúde complementar devido reforma,

bem como adequação do quadro da unidade de ortopedia.

• Quadro de Plantonistas Administrativos em Enfermagem: Realizada a

adequação do quadro de plantonistas administrativos.

4.6.2. Avaliação e teste de materiais para padronização

Objetivo: avaliar materiais novos para padronização.

• Realizamos avaliação de materiais hospitalares para padronização e

emitimos relatório de performance de materiais.

Desenvolvimento junto a empresas nacionais de materiais específicos

utilizados nas unidades de Emergência e Unidade de terapia intensiva

cirúrgica.

4.6.3. Coordenação das escalas de Adicional de Plantão Hospitalar

Objetivo: prever o quantitativo de pessoal de enfermagem decorrente de

perícia prolongada, vacância por aposentadoria e exoneração,

requeridas para suprir as necessidades de assistência de enfermagem no

Hospital Universitário.

• Realizado quadro de cobertura por plantões de áreas de

internação, semi intensiva, centro de terapia intensiva adulto, infantil

e neonatal, centro cirúrgico, centro obstétrico e emergência.

4.6.4. Participação como membro do Grupo de reformas

Objetivo: integrar grupo de reformas, contribuir para adequação das

condições físicas, estruturais e de mobiliário seguindo a regulamentação

vigente nas unidades de internação do Hospital São Paulo.

Metas para 2011

• Revisão e readequação de cotas de materiais hospitalares das

diferentes unidades de internação, semi intensiva, unidades de

terapia intensiva bem como unidades ambulatoriais

40

• Teste, avaliação e padronização de materiais hospitalares de

consumo e elaboração de laudos técnicos.

• Constituição formal dos Comitês nível I e II de cada um dos cinco

macro processos relacionados a assistência na área de

enfermagem. Revisão de protocolos administrativos e Assistenciais.

• Readaptação de servidores e colaboradores em retorno de perícias

prolongadas.

• Revisão da necessidade de pessoal de enfermagem para unidades

de internação e ambulatórios.

4.7. Outras atividades da Diretoria de Enfermagem

4.7.1. Participação no Projeto SPDM contra a Sepse

Enfermeira responsável. Elaine Maria Ferreira

Entre os inúmeros projetos desenvolvidos para garantir uma melhor

qualidade da assistência, o HSP em conjunto com os hospitais afiliados

da SPDM, está desenvolvendo o Projeto SPDM contra a Sepse, que tem

como objetivo avaliar a prevalência de sepse grave e choque séptico

e sua taxa de mortalidade em cada uma das instituições,

determinando a aderência às medidas iniciais de tratamento dos

pacientes e avaliando o impacto do processo de educação

continuada e do protocolo gerenciado de assistência, baseados nas

diretrizes da Campanha Sobrevivendo à Sepse, na adequação do

tratamento e na redução da mortalidade. Este será desenvolvido em 5

fases: adequação de infraestrutura; estabelecimento de dados de

aderências e mortalidade basais; instituição de um programa de

41

educação continuada e ações de melhoria da aderência ao

tratamento; reavaliação da aderência e mortalidade; e reavaliação

da aderência e mortalidade a longo prazo.

Nesse sentido, um Grupo de Sepse foi criado na instituição, contando

com a participação de membros do Corpo clínico, enfermagem,

farmácia, laboratório, Comissão de Controle de Infecção Hospitalar. A

coleta de dados é realizada por uma enfermeira da Diretoria de

Enfermagem que diariamente rastreia os pacientes com sepse

grave/choque séptico. Desde o início do projeto cerca de 200

pacientes foram monitorados e estão sendo desenvolvidos processos

para execução do projeto.

Metas para 2011

• Dar ênfase no treinamento de profissionais

4.7.2. Coordenação e Desenvolvimento no Projeto de Treinamento e

Desenvolvimento de Recursos Humanos para a Enfermagem do Hospital

Universitário João de Barros Barreto

Coordenadora: Maria Isabel Sampaio Carmagnani

A Diretoria de Enfermagem do HSP participou do intercâmbio com o HU

João de Barros Barreto com o objetivo de aprimorar conhecimento e

proposições inovadoras para a enfermagem, gestão e educação em

saúde, visando garantir melhorias dos serviços de enfermagem e o

padrão de qualidade na assistência deste hospital universitário.

Atividades

Realizado 4 treinamentos de 1 semana durante o ano com ênfase em

temas de gestão, educação continuada, organização de Centro

Cirúrgico, Central de Material Esterilizado e Enfermagem Ambulatorial.

Metas para 2011

• Dar continuidade ao projeto, incluindo visitas dos servidores do HU

João de Barros Barreto no Hospital São Paulo.

42

4.7.3. Participação no Escritório da qualidade do HSP

Enf. Flávio Trevisani Fakih

O Escritório de Qualidade (EQ) do HSP é um órgão assessor da

Superintendência do HSP, que compõe o Comitê Central de

Qualidade, que vem reestruturando do Sistema de Gestão de

Qualidade do HSP (SGQ-HSP), com foco em gestão de processos,

visando contemplar o projeto de Acreditação do HSP. A Diretoria de

Enfermagem mantém um representante neste órgão, que vem

participando dessa reestruturação. Dentre as ações desenvolvidas junto

ao Escritório da Qualidade e ao Comitê Central de Qualidade do HSP,

destacaram-se:

• Participação no Comitê Central de Qualidade, para a

reestruturando do Sistema de Gestão de Qualidade do HSP e para o

mapeamento de processos do Hospital São Paulo;

• Participação de enfermeiras no Comitê Central de Qualidade, na

coordenação do macroprocesso da assistência;

• Participação das gerentes de enfermagem no curso de

capacitação de multiplicadores no Sistema Brasileiro de

Acreditação/ONA, ministrado pela DNV (Det Norske Veritas Ltda.),

acreditadora oficial da Organização Nacional de Acreditação/ONA,

nos dias 2, 3 e 4 de março de 2010.

Metas para 2011:

• Manter a participação no Comitê Central de Qualidade para o

mapeamento de processos, ajustes e organização dos fluxos, no

desenvolvimento de protocolos/rotinas, na realização de treinamentos

e na proposição, levantamento e análise sistemática de indicadores,

que subsidiarão ações de melhoria.

4.7.4. Participação no Grupo de Trabalho de Áreas do HSP

Enf. Flávio Trevisani Fakih

43

O Grupo de Trabalho de Áreas do HSP é um grupo assessor da

Superintendência do HSP, para as questões que envolvem a

adequação das áreas assistenciais do HSP, em conformidade com a

legislação vigente. Desde 2006, a Diretoria de Enfermagem participa e

designa um representante para acompanhar as avaliações das áreas e

o desenvolvimento dos projetos de adequação dessas mesmas. Assim,

no ano de 2010, participamos da elaboração dos projetos de reforma

das seguintes unidades do HSP:

• Ortopedia (ala A) – projeto;

• UTI Pneumologia (ala B2) – projeto;

• DIPA (ala A) – projeto;

• Endovascular (alas A e D) – projeto.

Metas para 2011:

• Participar das avaliações dos projetos e das execuções de reformas

dos serviços e setores do HSP.

4.7.5. Coordenação do núcleo de hospitais da UNIFESP / SPDM na

REBRAENSP

Enf. Flávio Trevisani Fakih

O Hospital São Paulo integra a Rede Brasileira de Enfermagem e

Segurança do Paciente - REBRAENSP, desde a sua constituição, em

maio de 2008. Desse modo, a Diretoria de Enfermagem do HSP mantém

um representante nesta rede, a quem também compete a

coordenação do Núcleo de hospitais da UNIFESP e afiliados à SPDM,

que integram o Polo São Paulo da REBRAENSP. Como atividades

realizadas, destacaram-se:

• Participação nas reuniões do Polo São Paulo da REBRAENSP;

44

• Realização de reuniões do Núcleo de hospitais da UNIFESP e afiliados da

SPDM – do Polo São Paulo da REBRAENSP;

• Mapeamento das ações de enfermagem relacionadas à segurança do

paciente nos hospitais da UNIFESP e afiliados da SPDM

• Participação na reunião dos polos da REBRAENSP.

4.7.6. AGHU – Aplicativo de Gestão para Hospitais Universitários

Enf. Lígia Mara da Silva Canteras

Participação de um representante da Diretoria de Enfermagem do HSP

no workshop promovido pelo Hospital de Clínicas de Porto Alegre –

HCPA, sobre os módulos Pacientes e Internação do AGHU,

desenvolvidos pelo Ministério da Educação, ocorrido de 23 a 25 de

novembro de 2010, em Porto Alegre.

45

5. DESENVOLVIMENTO DE PESSOAL

As atividades da Coordenadoria de Ensino e Pesquisa da Diretoria de Enfermagem

do HUHSP/UNIFESP se subdividem em Setor de Setor de Recrutamento e Seleção,

Setor de Educação Permanente, Setor de Estágios curricular e Extra Curricular, Setor

de Pesquisa e Setor Administrativo.

5.1. Setor de Recrutamento e Seleção

Atividades

• Elaboração do “Instrumento de Avaliação de Desempenho”,

utilizado para avaliação dos novos colaboradores no período de

experiência.

• Elaboração e alimentação do banco de dados “Integração”, no

qual são lançadas as opiniões dos novos colaboradores sobre o seu

processo de integração na Instituição – recepção dos outros

colaboradores de enfermagem, entre outros aspectos.

• Elaboração e Confecção do livreto “Manual de Conduta da CEP”,

manual a ser entregue para os novos funcionários da enfermagem,

contendo informações importantes sobre a Instituição: como a

formação da Diretoria de Enfermagem, normas do Departamento de

Recursos Humanos, entre outras.

• Alimentação da planilha referente aos processos seletivos ocorridos

para a equipe de enfermagem do HSP (tanto para enfermeiro, como

para técnicos e auxiliares de enfermagem).

• Convocação dos participantes para os processos seletivos, bem

como atualização do banco e elaboração de listas de presença.

• Elaboração dos protocolos da documentação – referente ao

processo de recrutamento e seleção dos funcionários – que são

enviadas ao Departamento de Recursos Humanos.

46

Processo seletivo para ENFERMEIROS/2010

Os dados relativos ao processo de seleção dos enfermeiros realizado

pelo Setor de Recrutamento e Seleção no ano de 2010 foram

classificados em tabelas e gráficos:

Tabela n. 01: Apresentação numérica e percentual dos candidatos ao cargo de

enfermeiros que participaram da prova teórica do processo seletivo no ano de

2010.

Prova Teórica

Chamados 364 Não Compareceram 032 8,79 % Aprovados 173 47,53 % Reprovados 159 43,68 %

Tabela n. 02: Apresentação numérica e percentual dos candidatos ao cargo de

enfermeiros que participaram da entrevista do processo seletivo no ano de 2010.

Entrevista

Chamados 185 Não Compareceram 027 14,59 % Reprovados 061 32,97 % Aprovados 097 52,44 %

Tabela n. 03: Apresentação numérica e percentual dos candidatos ao cargo de

enfermeiros que foram aprovados no processo seletivo no ano de 2010.

Aprovados

Total 097 Desistiram da vaga/processo expirou

019 19,59 %

Contratados 058 59,79 % Aprovados no Banco 020 20,62 %

Índice de aprovação no Processo de Seleção de Enfermeiros no ano de

2010: 26,65 %

47

Processo seletivo para Auxiliares e Técnicos de Enfermagem/2010

Os dados relativos ao processo de seleção dos auxiliares e técnicos de

enfermagem, realizado pelo Setor de Recrutamento e Seleção no ano de

2010 foram classificados em tabelas e gráficos:

Tabela n. 04: Apresentação numérica e percentual dos candidatos ao cargo de

auxiliares e técnicos de enfermagem que participaram da prova teórica do

processo seletivo no ano de 2010.

Prova teórica

Chamados 1125 Não Compareceram 034 3,02 % Aprovados 524 46,58 % Reprovados 567 50,40 %

Tabela n. 05: Apresentação numérica e percentual dos candidatos ao cargo de

auxiliares e técnicos de enfermagem que participaram da prova prática do

processo seletivo no ano de 2010.

Prova Prática

Chamados 524 Não Compareceram 038 7,25 % Aprovados 354 67,55 % Reprovados 132 25,19 %

Tabela no. 06: Apresentação numérica e percentual dos candidatos ao cargo de

auxiliares e técnicos de enfermagem que participaram da entrevista com

enfermeira da CEP e gerentes de enfermagem do processo seletivo no ano de

2010.

Entrevista

Chamados 412 Não Compareceram 035 8,49 % Reprovados 170 41,26 % Aprovados 207 50,25 %

Tabela n. 07: Apresentação numérica e percentual dos candidatos ao cargo de

enfermeiros que foram aprovados no processo seletivo no ano de 2010.

Aprovados

Total 207 Desistiram da vaga/expirou 040 19,32 % Contratados 122 58,94 % Aprovados no banco 045 21,74 %

48

Índice de aprovação no Processo de Seleção de AE e TE: 17,99%

Vagas liberadas e preenchidas em 2010 Categoria Vagas Contratações

efetivadas Enfermeiro 058 058 Aux. e Técnicos de Enfermagem

122 122

Instrumentadora 03 03 Téc. Equipamentos 02 02 Total de vagas liberadas e preenchidas

185

5.2. Setor de Educação Permanente

Atividades

� Divulgação de aulas, cursos, treinamentos, etc; tanto por meio

eletrônico, quanto por meio impresso.

� Elaboração de listas de presença, bem como atualização do

cadastro do funcionário no CENENF.

� Confecção de certificados para palestrantes e participantes.

49

Treinamentos promovidos pelo Setor de Educação Permanente

N Período Tema Duração

10 01/03 a 04/08/2010 PDPE 664

57 05, 06 e 08/04/2010 AVE Isquêmico: Da teoria à Prática

Aplicada Enfermagem

09

70 28/04 a 30/04/2010 Cálculos Básicos e Diluição de

Medicamentos

09

110 12 e 13/05/2010 Semana da Enfermagem 07

107 07/06 a 11/06/2010 Anotações de Enfermagem 06

09 14, 15, 17 e

18/06/2010

Pneumonia Associada à Ventilação

Mecânica

09

35 09, 12, 24 e

26/08/2010

Síndrome Coronariana: Da teoria à

prática

09

22 18 e 30/08/2010 RCP 03

08 16, 21, 23 e

29/09/2010

Cirrose Hepática: Da teoria à prática 09

276 20/10 a 22/10/2010 III Congresso de Enfermagem do HSP 16

*** Jun a Set/2010

Elaboração do Programa de Integração

e Unidade de treinamento do HSP

(avaliação de normas e rotinas das

unidades UTI CMM, Reta I e III, CMF e a

aplicação de um questionário sobre

mudança planejada junto aos

colaboradores de todos os plantões da

CMF, CMM, UTI CMM.)

183 Fev. a Nov/2010

Integração para colaboradores de

enfermagem/HSP (Aulas):

1. Registros de Enfermagem 1:30 h 2. Prevenção de Infecção hospitalar 1:30 h 3. Legislação do exercício

Profissional da Enf’

1:30 h

4. Indicadores da assistência de Enf 1:30 h 5. Boas práticas na Adm de

Medicamentos

1:30 h

*** 03 e 04/11/10 Integração: Atividades Teóricas e práticas

– Centro Alfa de Habilidades

04

*** 23 a 26/11/10 Hipodermóclise: Da teoria à prática 08

50

Atividades desenvolvidas pelo Setor Recrutamento e Seleção

N Período Tema Duração

h/turma

185 mensal Integração para funcionários da enfermagem recém-

admitidos pelo HSP

18 /11

185 mensal Apresentação Hospital São Paulo 1 h

185 mensal Anotação de Enfermagem 1 h

160 mensal Precauções Padrão e uso de EPI 1 h

185 mensal Prevenção de úlcera por pressão 1 h

42 mensal Motivação e Trabalho em Equipe 2 h

22 mensal SAE para enfermeiros 2 h

22 mensal SAE para enfermeiros 2 h

185 mensal Manipulação e preservação de equipamentos (em

conjunto com COEN)

2 h

47 mensal Normas e rotinas do Suprimento HSP (em conjunto

com o Suprimentos)

2 h

185 mensal Ambientação (em conjunto com o DRH HSP) 3 h

185 mensal Atendimento ao cliente (parceria com o DRH) 1 h

42 mensal NASF (prestação de serviço ao colaborador) 2 h

82 mensal Cálculo e Diluição de Medicamentos 2 h

185 mensal Apresentação da Diretoria de Enfermagem 2 h

185 mensal Segurança do paciente 1h

185 mensal Reanimação cardio pulmonar 4 h

08 Março Exame físico (PEDEP) 4 h

Treinamento de Capacitação dos Servidores da Unifesp N Período Tema Duração

h

18 06/06 a 09/08/2010 Informática Básica: Word PowerPoint 30

18 16/06 a 18/08/2010 Informática Básica: PowerPoint/Internet 30

18 07/06 a 12/07/2010 Informática Básica Word Básico/Internet Web 30

18 11/06 a 22/10/2010 Informática Básica: Windows/Word /Internet 30

22 06/08 a 05/11/2010 Informática: ACCESS com ênfase Prontuário

Eletrônico

30

18 02/08 a 06/12/2010 Informática Avançada: LINUX 30

18 08/06 a 24/08/2010 Informática Básica: Excel – T1 30

51

18 14/09 a 09/11/2010 Informática Básica: Excel – T2 (noturno) 30

40 12/06 a 28/08/2010 Leitura e Interpretação de Textos (sábado) 30

20 13/09 a 12/11/2010 Oficina do Corpo de Quem Cuida 30

36 15/03 a 19/04/2010 Aplicação de Ferramentas Gerenciais 30

59 23/11 a 21/12/2009 Técnicas Pedagógicas como Estratégia de T.

Setorial

30

18 14/09 a 09/11/2010 Microsoft Excel 2003 30

5.3. Setor de Estágios Curricular e Extra Curricular

Atividades

� Elaboração de banco de dados para servir de base para contrato

do estágio – tanto com as Instituições, quanto com os alunos.

� Elaboração e confecção do comunicado encaminhado às

unidades, contendo informações como preceptor e professor

responsáveis, quantidade e identificação dos alunos, Instituição da

qual são originários e período (dias/meses e horas) de duração do

estágio.

� Elaboração e alimentação da planilha “Controle Alunos 2010”, na

qual é informada as unidades que servem de campo de estágio,

Instituições de origem, tipo de evento, etc. Neste arquivo foram

desenvolvidos vários controles, sendo um deles referente a

quantidade de alunos que visita cada unidade.

� Elaboração e alimentação do bando de dados “Pesquisa de

Satisfação”, no qual os alunos oriundos de outras Instituições

informam suas opiniões sobre os campos de estágio ofertados no

HSP.

� Elaboração do folheto “Normatização para recebimento de alunos

para prática no Hospital São Paulo”.

52

Unidades disponibilizadas para a prática de ensino, Relação de

instituições, Cursos e nº de alunos.

Instituição de Ensino: UNIFESP - Depto de Enf/EPE - Curso de Graduação em

Enfermagem –

Disciplina Ano Unidades utilizadas N°

alunos

Técnicas Básicas da

Assistência

1º Clínica Médica Feminina Clínica Médica

Masculina; Gastrocirurgia

80

Enfermagem Saúde

do Adulto e Idoso

3º Gastrocirurgia; Cirurgia Vascular; Pneumologia;

Clínica Médica Feminina; Hematologia; Cirurgia

Cardíaca

81

Enfermagem em

Centro Cirúrgico

Centro Cirúrgico; RPA; CDE

Enfermagem em

Infectologia/

Nefrologia e

Epidemiologia

Hospitalar

DIPA; Nefrologia; UTI Anestesiologia; UTI

Pneumologia; UTI Pronto Socorro

Enf. Saúde da Criança

e do Adolescente

Pediatria Clínica; Cirurgia Pediátrica

Administração

Aplicada à

Enfermagem

CEDIR; Cirurgia Plástica; Ambulatório Cirurgia da

Mão; Clínica Médica Masculina; Nefrologia;

DIPE; Gastroclínica; Geriatria; Ortopedia;

OTO/OFT; PA Convênio; Pediatria Clínica;

Ambulatório QT Adulto; Semi Pronto Socorro;

Transplante de Órgãos; Pronto Socorro;

Urologia; Ambulatório José de Magalhães;

Ambulatório Hemofilia; UTI Cirurgia Cardíaca;

UTI Convênio; UTI Anestesiologia; ALA C 7º

andar; ALAC 8º andar; ALA C 11º andar

Enfermagem em

Saúde Neonatal

Obstetrícia – Alojamento Conjunto

Enfermagem Saúde

Materna e da Mulher

Obstetrícia; Ginecologia

Enfermagem em Pronto Socorro; Acolhimento

53

Emergência

4º

89

Enfermagem

Cuidados Intensivos

UTI Anestesiologia; UTI Pronto Socorro; UTI

Clínica Médica Masculina

Administração

Aplicada à

Enfermagem

Urologia; Cirurgia Cardíaca; Gastrocirurgia; Semi

intensiva Pronto Socorro; U.I do Pronto Socorro;

PS Pediatria; Cirurgia Pediátrica; Tomografia;

Hematologia; Pneumologia; ALAC 11º andar;

Cardiologia; Pediatria; DIPE; Obstetrícia; ALAC

8º andar; Ginecologia; ALAC 7º andar;

Neurocirurgia; Cirurgia Plástica; Clínica Médica

Feminina; Clínica Médica Masculina; OTO/OFT;

Cirurgia Vascular;

Estágio Curricular

Supervisionado

Pronto Socorro; UTI Anestesiologia; UTI Clínica

Médica; UTI Convênio; Pronto Socorro

Pediatria;Cirurgia Pediátrica; UTI pediátrica;

Berçário; Centro Obstétrico; Obstetrícia;

Ginecologia; Hematologia; DIPA; Nefrologia;

Cirurgia Vascular; UTI Pronto Socorro;

Psiquiatria; CDE; Cardiologia; Clínica Médica

Feminina; Pneumologia; Neurocirurgia; Centro

Cirúrgico; UTI Cirurgia Cardíaca

Total 250

Instituição de Ensino – UNIFESP - Cursos Especialização

Curso Unidades utilizadas N°

Especialização Enfermagem

em UTI

UTI Anestesiologia 10

Especialização Enfermagem

em Emergência

Sala de Emergência Clínica e Trauma 17

Especialização Enfermagem

em Centro Cirúrgico

Centro Cirúrgico; RPA; CDE; cirurgia Cardíaca;

Transplante Renal; Ortopedia ;Neurocirurgia

39

Especialização Enfermagem

em Cardiologia

Cardiologia; UTI Cirurgia Cardíaca; UTI Cirurgia

Cardíaca; Hemodinâmica

81

Especialização em

Enfermagem Clínica e

Cirúrgica

Neurocirurgia; Cirurgia Cardíaca; Cardiologia;

Nefrologia; Hematologia; Clínica Médica Masculina;

Pneumologia

48

TOTAL 195

54

Instituição de Ensino: UNIFESP/HU HSP – Residência Multiprofissional -

Enfermagem

Curso Unidades utilizadas N°

R1- Enfermagem Pronto Socorro Geral; UTI Anestesiologia; UTI

Clínica Médica; Clínica Médica Masculina;

Neurologia; Hematologia; Cardiologia;

Pneumologia; DIPA; Unidades Pediátricas: Pronto

Socorro Infantil; Pediatria clínica; Berçários e

Cirurgia Pediátrica

15

TOTAL 15

Instituição de Ensino: UNIFESP/HU HSP - Ligas Acadêmicas

Liga Unidades utilizadas Nº Liga de Trauma em

Enfermagem – 4º ano

Sala Trauma 06

Liga de feridas Ambulatórios: Cirurgia Plástica e Ortopedia 34

TOTAL 40

Programa de Desenvolvimento Profissional Enfermagem – PDPE – Diretoria

de Enfermagem HSP/SPDM

Curso Unidades utilizadas Nº

PDPE – 1º

semestre

Clínica Médica Masculina; U.I PS Adulto; Semi Intensiva

do Pronto Socorro; Neurocirurgia; Ginecologia;

10

TOTAL 10

Instituição de Ensino: Centro Universitário Nove de Julho – Graduação

Enfermagem: Disciplina Semestre Unidades utilizadas N° Introdução Assistência de Enfermagem

7º sem U.I PS Adulto; Gastrocirurgia 96

Enfermagem em Saúde da Criança

7º sem Cirurgia Pediátrica; Pediatria Clínica 98

Enfermagem em Saúde do Idoso

7º sem Cl. Médica Feminina 50

Enfermagem em Saúde do Adulto

7º sem U.I PS Adulto; Gastrocirurgia 96

Enfermagem em UTI 8º sem UTI PS Adulto; UTI Cirurgia Cardíaca 64 Enfermagem Psiquiátrica e Saúde

8º sem Psiquiatria 33

55

Mental Administração não Hospitalar

8º sem Ambulatório Casa da Mão; RX Hospital; Tomografia; Hemodinâmica; CEDIR; Ambulatório Quimioterapia Adulto

46

Administração Hospitalar

8º sem U.I PS Adulto; U.I Semi Intensiva PS Adulto; Ortopedia; Urologia; Gastrocirurgia; Gastroclínica; Cirurgia Vascular; Cl. Médica Masculina; Cl. Medica Feminina; Cirurgia Cardíaca; Cirurgia Plástica; Neurocirurgia; DIPA; Nefrologia; Diálise; Hematologia; Geriatria

96

TOTAL 579

Instituição de Ensino: Instituto Educacional São Paulo – INTESP Curso:

Habilitação Profissional Técnico de Enfermagem

Disciplina Semestre Unidades utilizadas N° Enfermagem em Saúde Pública

-------

Ambulatórios: Planejamento Familiar; Urologia; CCDI; Casa da Dor; Pediatria e APA

32

Visitas Técnicas aos Serviços de Enfermagem do HSP/SPDM:

Instituição Local visitado Nº

Centro Universitário Sant’Anna -

Graduação

Centro Cirúrgico e CDE 32

UNIP – Universidade Paulista - Graduação Obstetrícia; Clínica Médica

Masculina; Cirurgia

Pediátrica;

29

Hospital da Região do Amazonas CEDIR - Centro de

Endoscopia Digestiva e

Respiratória -

01

Colégio São Camilo – Curso Técnico de

Enfermagem

Complexo HSP 06

Hospital Universitário Onofre Lopes –

Coordenação da Residência Integrada

Multiprofissional em Área Profissional de

Saúde

Coordenadoria de Ensino e

Pesquisa; UTI Anestesiologia;

COREMU UNIFESP/ HU HSP

05

Centro Universitário Ítalo Brasileiro Ambulatório de

Quimioterapia Adulto e

04

56

Hemodiálise

Instituto Santa Cruz UTI Pediátrica 03

CEEN – Centro de Estudos de

Enfermagem e Nutrição de Goiás

Cardiologia 10

CEEN – Centro de Estudos de

Enfermagem e Nutrição de Goiás

Pediatria Clínica 05

Hospital e Maternidade São Luiz –

Unidade Itaim

Coordenadoria de Ensino e

Pesquisa

02

Curso de Especialização em Educação

Continuada – Escola Paulista de

Enfermagem/ UNIFESP

Coordenadoria de Ensino e

Pesquisa

02

FANEMA – Faculdade de Medicina de

Marília

Pediatria Clínica; DIPE e

Pronto Socorro Pediatria

01

FUNDAP – Fundação do Desenvolvimento

Administrativo – Governo São Paulo/ TEC

SAÚDE

UTI Neonatal - Instrumento

de validação do curso de

complementação técnico de

enfermagem da disciplina de

Neonatologia

02

Hospital da Força Aérea do Galeão Complexo HSP 01

Curso de Especialização em Gestão e

Controle Ambiental em Serviço de Saúde

/ UNIFESP

CDE; Centro cirúrgico; UTI

Geral; {Pneumologia;

Cardiologia; Hemodinâmica;

Nefrologia; Tomo RX;

Ressonância Magnética e

Medicina Nuclear

15

TOTAL 118

57

5.4. Setor de Ensino E Pesquisa

Em 2010 foram autorizadas a realização de 25 pesquisas em unidades do

Hospital São Paulo, conforme descrito abaixo:

A Instituição que mais apresentou pesquisas foi a Escola Paulista de

Enfermagem – UNIFESP, com 16 no total. Além disso, o tipo mais

freqüente foi o ligado à graduação – TCC.

Na área de Ensino também é preciso ressaltar a Residência

Multiprofissional em Enfermagem, parceria entre HSP e UNIFESP, que

contou com 14 residentes durante o ano de 2010.

INSTITUIÇÕES: Quantidade

de Pesquisas

EPE/UNIFESP 16

UNIP 01

UNIVERSIDADE BANDEIRANTES - UNIBAN 01

FACULADADE DE CIÊNCIAS MÉDICAS DA SANTA

CASA

01

CENTRO UNIVERITÁRIO SÃO CAMILO 01

UNINOVE 04

COORDENADORIA DE ENSINO E PESQUISA 01

PESQUISA PARA: Quantidade

TCC 21

Mestrado 02

Doutorado 01

Resumo para Pôster 01

TOTAL 25

58

5.5. Outras atividades da Coordenadoria de Ensino e Pesquisa

5.5.1. Realização do III CONGRESSO DE ENFERMAGEM DO HSP

Nos dias 20, 21 e 22 de Outubro de 2010 foi realizado o III Congresso de

Enfermagem do HU da UNIFESP – HSP – Sistemas de Segurança:

Desafios para cuidar e ser cuidado, evento este que só foi possível

com grande empenho – de tempo e dedicação, de toda a equipe

de trabalho da CEP.

O foco do evento deste ano foi Segurança do Paciente e daqueles

envolvidos no processo do cuidar.

O primeiro dia do evento foi marcado por 5 mini cursos, com carga

horária de 4 horas cada:

Temática Inscritos

Introdução à Pesquisa Clínica: um novo campo de

trabalho para a Enfermagem

16

Assistência de Enfermagem nas Derivações Urinárias 12

Temas em Feridas e Estomas 19

Importância do Registro de Enfermagem: pressupostos

teóricos e implicações ético-legais

07

PCR em Crianças e Lactentes 15

A organização do evento contou com as seguintes Comissões:

Executiva, Científica, Social e de Divulgação, Financeira, Secretaria e

Julgadora.

Nos dias 21 e 22, a programação foi marcada por conferências e

mesas redondas apresentadas nos Teatro Marcos Lindenberg e no

Anfiteatro Boris Casoy, com as temáticas principais abordando:

� Segurança do Paciente no HSP: um compromisso com a

qualidade.

59

� Terapia Medicamentosa: essencial para segurança.

� Segurança do paciente e cargas horárias de enfermagem:

contribuição do Nursing Activities Score (NAS).

� Infecção Relacionada à Assistência a Saúde.

� Qualidade dos Registros de Enfermagem.

� Prevenção de Iatrogenias durante a Hospitalização.

� Aspectos Jurídicos do Cuidar e Ser Cuidado.

� Condutas de enfermagem: Prevenção e Ação.

� Segurança do Profissional em Foco.

Um diferencial deste evento, em comparação aos anteriores, foi a

homenagem feita aos colaboradores que se destacaram ao longo de

sua trajetória no HSP/UNIFESP, conforme listados abaixo:

� Demetria de Souza

� Enoque Rodrigues da Silva

� Maria José de Melo Santos Oltremare

� Tereza Oliveira Agonila

� Mituko Suguimoto

� Celina Gomes Pavret

� Sanae Nakamura Aoki

� Mizuzo Ito

� Maria das Graças Leite

� Myioko Omoto

� Regina Keico Itami

� Rosa Apparecida Pimenta de Castro

Além das conferências, mesas redondas, houve a apresentação de

56 trabalhos na categoria pôster e 06 apresentações de trabalhos na

categoria oral. Ao total, foram submetidos à avaliação, 69 trabalhos.

O Congresso contou com 247 participantes.

60

5.5.2. Unidade de Treinamento

A unidade de treinamento da Coordenadoria de Ensino e Pesquisa da

Diretoria de Enfermagem do Hospital São Paulo, faz parte do processo

de integração/educação permanente dos novos contratados no

Hospital São Paulo.

Esta unidade surgiu da necessidade de melhorar o processo de

contratação qualificando o colaborador recém contratado quanto a

conhecimento e uniformização dos processos de trabalho do Hospital

São Paulo.

O projeto para implantação da unidade constituiu-se de 3 fases:

� Avaliação diagnóstica da unidade de recebimento dos novos

contratados em que já houvesse processos de trabalho executados

conforme os protocolos e recomendações da Diretoria de

Enfermagem.

� Realização de encontros com todos os plantões para

esclarecimento dos objetivos da unidade de treinamento e

solicitação dos pontos de melhoria na visão dos colaboradores para o

recebimento dos novos contratados.

� Indicação para acompanhamento dos novos contratados por

enfermeiros da Coordenadoria de Ensino e Pesquisa do Hospital São

Paulo no período de treinamento prático.

� Horário: 7:00 às 13:00 h de 2ª à 6ª feira

Neste sentido, o processo integração dos novos contratados foi

estruturado da seguinte forma:

� Integração dos novos contratados com a Instituição e

processos de trabalho já existentes e treinamento teórico ( 9 dias).

� Conteúdos ministrados:

61

• Recepção aos colaboradores

• Informações: Benefícios e direitos do colaborador

• Atendimento ao cliente

• Apresentação da Diretoria de Enfermagem: missão e organograma

• Legislação do exercício profissional de enfermagem

• Segurança do paciente

• Indicadores da qualidade

• CCIH; SESMET; COEM

• Protocolos Assistenciais e Formulário terapêutico

• Implicações legais na administração de medicamentos

• Hemoderivados

• Motivação e trabalho em equipe

• Curativos

• Liderança; processo de trabalho e tomada de decisão (Enfermeiros)

• Matemática (Técnicos e Auxiliares de Enfermagem)

• Exercícios SAE (Enfermeiros e Técnicos e Auxiliares de Enfermagem)

• Diluições de Medicações e transformações de soluções

• Cateter Peridural

• Drogas vasoativas e tabelas de diluição

• Sedação e tabela de ATB

� Desenvolvimento de treinamento prático em laboratório de

simulação de procedimentos técnicos (2 dias):

Estação 1- Higienização das mãos. Medicação (Diluição,

Aprazamento, Administração, Rotina de troca de dispositivos e

materiais).

Estação 2- Sinais vitais (PA; pulso respiração e temperatura), SNG, SNE,

SVD, Aspiração de vias aéreas).

Estação 3 - Curativos em geral: Sítio operatório, Úlcera por pressão,

Traqueostomia, Cateteres e drenos.

Estação 4: Manejo paciente instável, RCP

� Treinamento prático na unidade de treinamento (15 dias) O treinamento prático é realizado em uma das seguintes unidades, conforme lotação do colaborador: UTI – Clínica Médica Masculina e

Clínica Médica Feminina

62

Todo o processo de integração é realizado em 26 dias.

5.5.3. PDPE – Programa de Desenvolvimento Profissional de

Enfermagem

Em 2008, o setor de Educação Permanente da Coordenadoria de

Ensino e Pesquisa de Enfermagem instituiu o PDPE – Programa de

Desenvolvimento Profissional de Enfermagem, com o objetivo de

treinar os profissionais do complexo HSP/UNIFESP, lotados em cargos

funções como auxiliar e/ou técnico de enfermagem, mas que

possuem a graduação em Enfermagem.

Após o treinamento, os funcionários, vínculo HSP, aprovados no

programa, são indicados para ascender para o cargo de enfermeiro

(dependendo da disponibilidade da Instituição) em alguma unidade

do HSP.

O programa conta, até a presente data, com 40 concluintes e até

Outubro/2010, 16 funcionários tiveram ascensão para a função de

enfermeiro.

5.5.4. SIG-RUTE

Desde Novembro de 2009 o Hospital São Paulo faz parte da REDE

RUTE, rede esta que tem a finalidade de expandir a comunicação

entre Hospitais Universitários. A partir de então foi criado o SIG de

“Serviços de Enfermagem em Hospitais Universitários” com

coordenação da Diretora de Enfermagem do Hospital São Paulo e

tutoria da Coordenadoria de Ensino e Pesquisa da Diretoria de

Enfermagem, neste SIG os temas abordados envolvem troca de

experiências e discussões sobre a problemática o trabalho de

enfermagem que atuam nos HUs.

No ano de 2010 houve a participação de 12 instituições, sendo

realizados 11 encontros.

Participantes:

Profa. Dra. Maria Isabel S. Carmagnani - Hospital São Paulo, HU da

63

Universidade Federal de São Paulo (HSP/UNIFESP).

Prof. Francine Lima Gelbcke - Hospital Universitário Prof. Polydoro

Ernani de São Thiago da Universidade Federal de Santa Catarina

(HC/UFSC);

Enfa. Dra. Leonor Gonçalves - Hospital das Clínicas da Universidade

Federal de Minas Gerais (HC/UFMG);

Enfa. Maria Deyse Pereira - Hospital Walter Cantídio da Universidade

Federal do Ceará (HWC/UFC);

Profa. Dra. Liberata Campos Coimbra - Hospital Universitário da

Universidade Federal do Maranhão (HU/UFM);

Enfa. Renata Maria Cavalcanti Lemos - Hospital das Clínicas da

Universidade Federal de Pernambuco (HU/UFPE);

Enfa. Luciana Silveira Silva - Hospital Universitário Francisca Mendes /

Universidade Federal do Amazonas;

Temas discutidos em 2010:

08/02/2010 - Residência Multiprofissional - HSP - UNIFESP

15/03/2010 -Processo de Avaliação da Residência Multiprofissional - HSP-

UNIFESP

19/04/2010 --Indicadores de Qualidade da assistência de Enfermagem -

17/05/2010 - Tratamento de Feridas - HSP, HU da UNIFESP.

21/06/2010 - Visita e acompanhamento de familiares nos hospitais

- Prescrição de Enfermagem em Prontuários Eletrônicos

05/07/2010 - AGHU e a inserção da Prescrição de Enfermagem em

Prontuários Eletrônicos.

16/08/2010 - Prescrição de Enfermagem Eletrônica do HCPA.

27/09/2010 - AGHU e Sistemas de Assistência de Enfermagem em outros

serviços.

18/10/2010 - Matriz de Força de Trabalho

22/11/2010 – AGHU - Exercício do modelo assistencial do HCPA

Neste ano de 2010, também foi criado o SIG de Enfermagem em

64

Oncologia e realizado a primeira reunião para formação do grupo de

instituições que participaram o grupo de discussão e elaboração de

pauta com temas a serem abordados no ano de 2011.

5.5.5. CENENF

Com o objetivo de obter um histórico sobre a participação dos

funcionários em cursos, eventos, e palestras oferecidos pela

Instituição, utilizamos um sistema desenvolvido pelo DTI – UNIFESP,

chamado CENENF.

O sistema permite cadastrar cursos, funcionários, bem como

estabelecer programações dos eventos.

O primeiro passo foi adaptar as necessidades da CEP ao sistema.

Para isso, foram configuradas as informações padrão/base para que

fosse utilizado. Também foram negociadas algumas

alterações/melhorias no sistema, junto ao DTI.

Em 2010 foram cadastrados 1997 funcionários (incluindo HSP e

UNIFESP), sendo todos lotados na Diretoria de Enfermagem e os

respectivos cadastros foram realizados com base nas escalas de

folgas utilizadas pelas Gerentes de Enfermagem.

Também foram cadastrados 56 cursos, para o acerto de cadastros

antigos e para manutenção dos eventos realizados no ano de 2010.

Abaixo estão listados os cursos já cadastrados em 2010, bem como a

quantidade de participantes. Ressaltando que estes participantes

referem-se somente a funcionários vínculo HSP e UNIFESP lotados na

Diretoria de Enfermagem, estando excluídos alunos e ou profissionais

de outras categorias.

Curso, Palestra, Congresso, Aula

Número de

participantes

cadastrados

Poder e Cuidado – Semana da Enfermagem 43

65

Administração do Tempo – Semana da

Enfermagem

34

III Congresso de Enfermagem 47

Hipodermóclise – da Teoria à Prática 35

Atendimento à Parada Cardiorespiratória em

Pediatria

12

AVE Isquêmico – da Teoria à Prática Aplicada

à Enfermagem

61

Cálculos Básicos e Diluição de

Medicamentos

63

Cirrose Hepática – da Teoria à Prática 08

Cuidados de Enfermagem – Curativos em

Ortopedia

12

Cuidando de Feridas em Pediatria – Getrafe 26

Higienização das Mãos 02

Pneumonia Associada à VM – da Teoria à

Prática Aplicada à Enfermagem

17

Prevenção de Infecção da Corrente

Sanguínea

11

Prevenção de Úlcera por Pressão no HSP 24

Síndrome Coronariana – da Teoria à Prática

Aplicada à Enfermagem

32

Treinamento do BIA – Balão Intra Aórtico 39

Foi verificada a quantidade de participantes por Serviço de

Enfermagem, lembrando que esse número difere do total de

participantes por curso, palestra, congresso, aula, já que o mesmo

funcionário pode ter freqüentado mais de um evento.

Assim, em 2010, ficou distribuído entre os serviços, o seguinte número

de funcionários participantes em algum tipo de aula, curso, etc:

66

Participantes por Serviço

32

54

32

2

4037

50

18

5

14

9 8

13

0

10

20

30

40

50

60

UT

I

Ped

iátr

icas

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Am

bula

tório

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Cen

tro

Cirú

rgic

o/C

DE

Ressaltando que estas informações foram extraídas com base nos

cursos ofertados pela CEP e outros oferecidos por grupos de trabalho

como o GETRAFE, por exemplo.

Metas para 2011:

• Concluir elaboração do manual de integração dos funcionários da

enfermagem.

• Concluir atualização do fluxograma de seleção e contratação

juntamente com DRH-HSP.

• Realizar a descrição de todos os procedimentos do Setor de

Recrutamento, Seleção e Treinamento para o processo de

contratação com fluxo de trabalho por tarefa e por setor,

objetivando tornar os processos mais claros e definidos.

• Manter atualizado o banco de pessoal mantendo-o com um número

67

que nos proponha melhor margem de segurança para as

contratações mensais sendo aproximadamente de 30 enfermeiros e

50 auxiliares e técnicos de enfermagem.

• Desenvolver um banco de dados, em substituição ao CENENF, mais

apropriado para atender as necessidades da CEP.

• Implantar a TV Corporativa e fornecer cursos em ambiente EAD.

• Aprimorar os processos na unidade de treinamento, almejando a

melhoria continua.

68

6.0 TREINAMENTOS SETORIAIS REALIZADOS PELOS ENCARREGADOS(AS) E

ENFERMEIROS(AS) NOS SERVIÇOS DE ENFERMAGEM

Cursos

realizados

pelos

Encarregado

s e

Enfermeiros

Cursos

realizados

pelos

Encarregado

s e

Enfermeiros

6.1 Serviço de Enfermagem em Pediatria

CIRURGIA PEDIÁTRICA

Nome do Treinamento

Nº de

funcionários

treinados

Horas de

Treinamento

Cuidados com cateter de PICC 20 1 h

Prevenção de Úlcera por Pressão 36 1 h

Orientação de identificação do Paciente 36 20 min

Avaliação da manutenção de dispositivos

intravasculares periféricos 32 1 h

Medidas de controle e prevenção de

pneumonia relacionada a assistência

respiratória 34 1 h

Manutenção de cateter urinário 36 1 h

Manutenção de dispositivos venosos centrais

de curta permanência 36 1 h

PEDIATRIA

Nome do Treinamento

Nº de

funcionários

treinados

Horas de

Treinamento

Cuidados com cateter de PICC 20 1 h

Prevenção de Úlcera por Pressão 36 1 h

Orientação de identificação do Paciente 36 20 min

Avaliação da manutenção de dispositivos

intravasculares periféricos 32 1 h

Medidas de controle e prevenção de

pneumonia relacionada a assistência

respiratória 34 1 h

Manutenção de cateter urinário 36 1 h

Manutenção de dispositivos venosos centrais

de curta permanência 36 1 h

UTI PEDIATRIA

Nome do Treinamento

Nº de

funcionários

treinados

Horas de

Treinamento

69

Cursos

realizados

pelos

Encarregado

s e

Enfermeiros

Isolamento e Precauções 30 40 min

Pneumonia Associada á Ventilação

Mecânica 31 35 min

Prevenção de Úlcera por Pressão 30 45 min

Orientação aos acompanhantes 33 20 min

OBSTETRÍCIA

Nome do Treinamento

Nº de

funcionário

s treinados

Horas de

Treinamento

Papel da enfermagem no óbito fetal 27 1 hora

Diabetes na gestação 20 1 hora

HIV na gestação 23 1 hora

Cuidados de enfermagem no trabalho de

pré-parto

22 10 min

Promoção de aleitamento na sala de parto 17 1 hora

Prevenção da hipotermia no A.C. 20 1hora

6.2. Serviço de Enfermagem em Clínica Médica

HEMATO

Nome do Treinamento

Nº de

funcionário

s treinados

Horas de

Treinamento

Punção de cateter totalmente implantado 10 1h

Cuidados com Hemoterapia 16 1h

Extravasamento e derramamento de

quimioterápicos

16 1h

Vias de administração de quimioterápicos 14 1h

Prevenção de úlcera por Pressão 14 1h

Bactérias produtoras de Karbapenemase 14 1h

Prevenção de Pneumonia relacionada a

ventilação mecânica

14 1h

Prevenção de Infecção de corrente

sanguínea

12 1h

Prevenção de Infecção do Trato Urinário 12 1h

Lavagem das mãos 15 1h

Manuseio do equipo de transfusão de

hemoderivados

14 1h

70

Cursos

realizados

pelos

Encarregado

s e

Enfermeiros

GERIATRIA

Nome do Treinamento

Nº de

funcionários

treinados

Horas de

Treinamento

Prevenção de Úlcera por Pressão 12 1 h

Intervenções de enfermagem no Óbito 10 1 h

Bactérias produtoras de Karbapenemase 12 1h

Manuseio do equipo de transfusão de

hemoderivados

10 1h

DIPA – UTI DIPA - NEFRO – UTI NEFRO – PNEUMO – UTI PNEUMO

Nome do Treinamento

Nº de

funcionários

treinados

Horas de

Treinamento

Prevenção de úlcera por Pressão 38 1 h

Intervenções de enfermagem no Óbito 36 1 h

Bactérias produtoras de Karbapenemase 28 1h

Prevenção de Pneumonia relacionada a

ventilação mecânica

26 1h

Prevenção de Infecção de corrente

sanguínea

36 1h

Prevenção de Infecção do Trato Urinário 36 1h

Lavagem das mãos 36 1h

Manuseio do equipo de transfusão de

hemoderivados

24 1h

TX DE ÓRGÃOS – PSIQUIATRIA

Nome do Treinamento

Nº de

funcionários

treinados

Horas de

Treinamento

Prevenção de Úlcera por Pressão 12 1 h

Bactérias produtoras de Karbapenemase 12 1h

Manuseio do equipo de transfusão de

hemoderivados

12 1h

71

Cursos

realizados

pelos

Encarregado

s e

Enfermeiros

6.3. Serviço de Enfermagem em Centro Cirúrgico e CDE

CDE

Nome do Treinamento

Nº de

funcionários

treinados

Horas de

Treinamento

Treinamento sobre protocolos assistenciais

– recepção, limpeza, preparo e

esterilização de materiais e artigos para

assistência ventilatória

35 27 horas

Validação dos processos de esterilização 35 2 h

Atendimento ao cliente 35 1h

Treinamento de equipamentos – Aspirador

e bisturi ultrassônico

15 2 horas

Treinamento de equipamentos –

Termodesinfecção dos cones auriculares

17 1 h

Treinamento de equipamentos –

Perfurador pneumático (Nitrogênio) –

Casa da Mão

16 1 h

Treinamento de equipamentos – Material

consignado R2 (Biomecânica)

06 1h

I Encontro sobre desinfecção e

Esterilização de Materiais para a equipe

de Enfermagem Ambultaorial

80 12 horas

CENTRO CIRÚRGICO

Nome do Treinamento

Nº de

funcionários

treinados

Horas de

Treinamento

Treinamento de equipamentos – Aspirador

e bisturi ultrassônico

20 2 horas

Treinamento sobre os indicadores da

assistência ao paciente em trânsito

08 1 h

6.4. Serviço de Enfermagem Retaguarda do Pronto Socorro

72

Cursos

realizados

pelos

Encarregado

s e

Enfermeiros

RETAGUARDA DO PS – UTI / SEMI-INTENSIVA / UNIDADE DE

INTERNAÇÃO

Nome do Treinamento

Nº de

funcionários

treinados

Horas de

Treinamento

Prevenção de Úlcera por pressão 40 30 min

Administração de dieta enteral 12 30 min

Lavagem e desinfecção de comadres e

papagaios

55 30 min

Risco de queda 55 30 min

Recomendações do núcleo de vigilância

epidemiológica

55 30 min

6.5. Serviço de Enfermagem em Anestesiologia

UTI GERAL ALA B II / UTI NEUROCIRURGIA / UTI GERAL ALA C

Nome do Treinamento

Nº de

funcionários

treinados

Horas de

Treinamento

UTI Neurocirurgia

Prevenção de Úlcera por Pressão em Pacientes Graves

13 40 min

Medidas de Controle em Infecção por KPC (Klebisiella Produtora de Carbapenemase)

UTI Convênio

Prevenção de Úlcera por Pressão em Pacientes Graves

13 40 min

Medidas de Controle em Infecção por KPC (Klebisiella Produtora de Carbapenemase)

36 40 min

UTI GERAL Adulto

Prevenção de Úlcera por Pressão em Pacientes Graves

36 40 min

Medidas de Controle em Infecção por KPC (Klebisiella Produtora de Carbapenemase)

36 40 min

Anotação de Enfermagem 39 30 min

73

Cursos

realizados

pelos

Encarregado

s e

Enfermeiros

Cursos

realizados

pelos

Encarregado

s e

Enfermeiros

6.6. Serviço de Enfermagem a Pacientes Externos

AMBULATÓRIO

Nome do Treinamento

Nº de

funcionários

treinados

Horas de

Treinamento

Hemofilia

Novos produtos para o tratamento de

coagulopatias: fator I e XIII

6 1 h

Treinamento Admissional no setor 1 30 horas

Oftalmo

Treinamento de Glicemia capilar 4 04 horas

Anotação de Enfermagem – legislação no

contexto da Enf.Oft.

6 05 horas

Busca ativa na cirurgia Oftalmológica é

possível fazer? Como?

6 05 horas

6.7. Serviço de Enfermagem em Clínicas Cirúrgicas

UNIDADE DE TRATAMENTO DE QUEIMADURAS (UTQ)

Nome do Treinamento

Nº de

funcionários

treinados

Horas de

Treinamento

Lavagem das mãos 13 1 h

Prevenção Pneumonia 10 1 h

Prevenção de Infecção da Corrente

Sanguínea

18 1 h

Prevenção de Infecção do Trato Urinário 1 h

Isolamento e Precaução de Contato 29 30 min

Prevenção contra KPC 18 30 min

Cuidados com Queimaduras 8 1 h

74

Cursos

realizados

pelos

Encarregado

s e

Enfermeiros

GINECOLOGIA

Nome do Treinamento

Nº de

funcionários

treinados

Horas de

Treinamento

Prevenção de Úlcera por Pressão 10 1 h

Diabetes Mellitus e complicações no pós-

operatório

12 1 h

Administração de insulina 12 30 min

VASCULAR

Nome do Treinamento

Nº de

funcionários

treinados

Horas de

Treinamento

Precauções Universais 10 1 h

GASTROCIRURGIA

Nome do Treinamento

Nº de

funcionários

treinados

Horas de

Treinamento

Prevenção de Úlcera por Pressão 13 1 h

Escala de dor 14 30 min

ORTOPEDIA

Nome do Treinamento

Nº de

funcionários

treinados

Horas de

Treinamento

Prevenção de Úlcera por Pressão 13 1 h

Cuidados com acesso periférico 12 30 min

Anotação de Enfermagem 12 1 h

Cuidados com sonda vesical 14 30 min

Cuidados com feridas 14 1 h

75

6.8. Serviço de Enfermagem em Clínicas Médico - Cirúrgicas

CARDIOLOGIA - UTI CARDIOLOGIA – CLÍNICA MÉDICA F e M- UTI CC -

Nome do Treinamento

Nº de

funcionários

treinados

Horas de

Treinamento

Síndrome Coronariana Aguda 10 1 h

Balão Intra-aórtico 5 1 h

Prevenção de Infecção 30 1 h

Ventilador Dixtal 8 1 h

Ventilador Vela 3 1 h

Ventilador Servo 3 1 h

6.9. Serviço de Enfermagem em Emergência - Pronto Socorro

PRONTO SOCORRO

Nome do Treinamento

Nº de

funcionários

treinados

Horas de

Treinamento

Técnicas de Isolamentos 15 45 min

Anotação de Enfermagem 30 45 min

Cuidados com Dreno de Tórax 12 45 min

Treinamento NR32 53 120 min

Reuniões com funcionários PS

♦ Descanso Noturno

♦ Isolamento

♦ Uniforme

♦ Folgas e Férias

♦ Importância da identificação do paciente quanto ao risco de queda

♦ Uso da pulseira branca

108 3h

76

7.0. Serviço de Enfermagem Unidade de Pesquisa e Saúde Suplementar

7º Apartamento e UNIPETE

Nome do Treinamento

Nº de

funcionários

treinados

Horas de

Treinamento

Prevenção de Úlcera por pressão 68 1h

Lavagem das mãos 79 1h

Punção de port-a-cath 20 1h30min

Anotação / Evolução nos convênios 83 1h

Cuidados de Enfermagem com

Pacientes de TMO

16 2h

Cuidados de Enfermagem com

Pacientes com dreno de tórax

69 30 min

Reciclagem e manuseio de desfibrilador 70 30 min

77

Programa de Treinamento dirigidos a unidades específicas

Cursos

ministrados

pela

facilitadora

7. HUMANIZAÇÃO NA ASSISTÊNCIA DE ENFERMAGEM E NO TRABALHO

Grupo de

Humanização

O GTH/HSP reestruturou o grupo e manteve reuniões mensais,

nas últimas terças-feiras de cada mês. Neste ano foram

realizadas dez reuniões.

Dentre as ações realizadas durante o ano, destacaram-se:

� Parceria com a Organização ImageMagica - Oficinas de

fotografia – realizadas de 12 de agosto a 15 de

dezembro, nas unidades de Pronto Socorro, Diálise,

Nefrologia, Transplante de órgãos, Ortopedia, Cirurgia

Cardíaca Neurocirurgia, Clínica Médica Feminina, Dipe,

Obstetrícia. O material fotográfico produzido por

pacientes, acompanhantes e funcionários foi

apresentado na palestra realizada no dia 15 de

novembro, no anfiteatro do prédio administrativo.

� Projeto “Toque de Beleza’ coordenado pela Divisão de

Serviço Social – parceria desde 2006 com a Associação

Paulista Projeto Ampliar , a Payot , Nonaka cabelereiros,

Tesourinha e Voluntárias atenderam 1871 pacientes

internados e seus familiares nas Unidades de Internação

resgatando a autoestima através de corte de cabelo,

78

Grupo de

Humanização

manicure, barba, maquiagem e limpeza de pele.

Tabela de atividades do Projeto Toque de beleza aos clientes

externos entre fevereiro e novembro de 2010

Atividade No de atendimentos

Maquiagem/ Limpeza de pele 359

Corte/Cabelo 125

Manicure 340

Barba 9

TOTAL 833

Tabela de atividades do Projeto Toque de beleza aos

colaboradores do HSP/UNIFESP entre fevereiro e novembro de

2010

Atividade No de atendimentos

Design sobrancelha 27

Limpeza / Máscara Facial 37

Maquiagem 6

� Projeto “Amicão” – O cão voluntário, Joe Spencer,

manteve visitas regulares (sempre às quartas-feiras, no

período da tarde) às unidades pediátricas e de

psiquiatria do HSP. Do projeto foi publicado o artigo

‘‘Desenvolvimento e Implantação de Terapia Assistida

por Animais em Hospital Universitário”.

� Equipe multidisciplinar – os parceiros do GTH colaboram

em intervenções na Unidade de Ortopedia e UTI

Pediátrica onde foi detectado maior número de queixas

79

do Setor de Ouvidoria do HSP no 1º semestre de 2010,

tendo como resultado diminuído drasticamente as

queixas relativas ao atendimento de enfermagem.

� O GTH-HSP/UNIFESP atualmente mantém 40 projetos

implantados e em andamento, que poderão ser

conhecidos através do site do GTH-HSP/UNIFESP:

http://www.unifesp.br/spdm/hsp/humaniza/index.htm

8. PARTICIPAÇÃO DE ENFERMEIRAS EM PÓS-GRADUAÇÃO E PESQUISAS

Pós-graduação

Especialização

Em curso

- Alecssandra Monteiro de Carvalho – Oncologia / UNIFESP

- Adriana M L Ferreira – Estética – FAMESP

- Aline E. Hashizume - / Especialização em Saude da

Mulher e Fetal / UNIFESP

- Ana Carolina Beato - Enfermagem em Nefrologia /

UNIFESP

- Ana Claudia de Souza Campos - Cuidado Pré-Natal /

UNIFESP

- Ana Flávia Kazumi Sakamoto - Enfermagem Médico

Cirúrgica / UNIFESP

- Andrea Lecia Breier – Docência em Enfermagem / Intesp

- Andréia Lopes de Carvalho– Enfermagem em

Emergência / UNIFESP

- Camila Nualino – Cardiologia / UNIFESP

- Cássia Andrade Martins – Aprimoramento profissional –

Modalidade Residência / Instituto Dante Pazzanese de

Cardiologia

80

Pós-graduação

- Cinthia Daniela Perpetuo – Cuidados Pré-Natal / UNIFESP

- Clarissa Somogy de Oliveira – Oncologia / A C Carmargo

- Cleia Gonçalves Neco - Enfermagem em Terapia

Intensiva – UNIFESP

- Daniela Ferreira Eusébio - Enfermagem Oncológica /

UNIBAN

- Danila Cristina Paquier Sala – Oncologia / UNIFESP

- Elaine Cristina Gomes Landim de Angeli - Doação

Transplante e Implante de Orgãos e Tecidos - UNIFESP

- Elaine Valias Sodré Pereira - Enfermagem do Trabalho /

UNIFESP

- Érika Martins Dias - Controle de Infecção Hospitalar /

UNIFESP

- Fernanda Miranda Novaes Ribeiro - Enfermagem Médico

Cirúrgica / UNIFESP

- Gysele Saraiva – Cardiologia / UNIFESP

- Iara Aparecida Ribeiro – Docência em Enfermagem –

COREn

- Iara Pereira Alves – Gestão em Enfermagem – UNIFESP

- Juliana Lays de Mello Lira – Cardiologia / UNIFESP

- Juliana Lubarino Amorim de Souza - Cuidado Pré-Natal /

UNIFESP

- Karina Scagliuzo – Enfermagem Oncológica / UNIFESP

- Lais Tambelli Friedlander – MBA em Administração com

ênfase em Gestão de Pessoas / Fundação Getúlio Vargas

- Li Men Zhao – UTI / UNIFESP

- Márcia Ribeiro dos Santos - Docência em Enfermagem –

COREn

- Maria José Conceição Santos- Gestão Pública de

Controle e Educação Ambiental / UNIFESP

- Maria José da Silva - Especialização em CCIH / UNIFESP

81

Pós-graduação

- Mariana Fernandes Cremasco - Terapia Intensiva Adulto /

UNIFESP

- Mariana Turi Batazin – Cuidados Pré- Natal / UNIFESP

- Maria Carolina Barbosa T. Lopes – Enfermagem em

Emergência / UNIFESP

- Mariana Cristina K. Lima – Enfermagem em Emergência /

UNIFESP

- Marina Ondei– Enfermagem em Emergência / UNIFESP

- Nancy Pereira dos Santos - Enfermagem em Terapia

Intensiva – UNIFESP (em curso)

- Natalia Ribeiro dos Anjos – Enfermagem em Cardiologia /

UNIFESP

- Patricia C W de Aguiar – CCIH / UNIFESP

- Priscila Batista de Barros – Enfermagem em Terapia

Intensiva / UNIFESP

- Reinaldo Francisco Monteiro – Especialização em

Formação para Docência na Área de Enfermagem / INTESP

- Rodrigo de Vasconcelos Portugal – PA Convênio,

Emergência / UNIFESP

- Soraya Andrade L V Silva – Infectologia – UNIFESP

- Suzi Cristine Pereira – MBA Gestão hospitalar e Sistemas

de Saúde – Faculdade Oswaldo Cruz

- Tatiana Zamarzahl Canero – Especialização em

Estomaterapia / UNICAMP

- Tatiane Rodrigues da Fonseca – Especialização em

Saúde Pública / UNIFESP

Concluído

- Alequis Pereira Souza - Especialização em CCIH / UNIFESP

- Alessandra de Fátima Raimundo – Docência do Ensino

82

Pós-graduação

Superior / FAP

- Aline E. Hashizume - ambulatório da Obstetrícia/Medicina

Fetal - Casa da Saúde da Mulher Dr. Domingos Delascio /

Enfermagem em UTI Neonatal e Pediátrica, na Universidade

Nove de Julho

- Andrea Lucia Breier – UTI Pediátrica / Docência e

Licenciatura / Intesp

- Bruna de Carvalho Cecche - Enfermagem em UTI /

UNIFESP

- Bruna de Carvalho Cecche – Docência do Ensino

Superior, Técnico e Médio / FAPI

- Bruno Roberto Pires – Emergência / UNIFESP

- Carolina Queiroz Souza Mendes – Auditoria em

Enfermagem / São Camilo

- Cinthia Daniela Perpetuo - Enfermagem Obstétrica / FMU

- Clara Ester Maciel dos Santos – Enfermagem em UTI /

UNIFESP

- Cristiane Muniz Barboza – UTI - UNIFESP

- Daniela Reis de Souza – UTI Pediátrica / Licenciatura /

FAP

- Débora F. De Souza - Terapia Intensiva Adulto / FMU

- Elaine Felipe Rodrigues – UTI - FMU

- Evani Cardoso Silva – Pediatria Cirúrgica / Auditoria em

Serviços de saúde – INTESP

- Fani Vandete Lavaqui – Eletrofisiologia Invasiva –

Cardiologia / UNIFESP

- Felipe Vidal Ferreira – Enfermagem do Trabalho / Intesp

- Gabriela Pereira Sá - Emergência e Terapia Intensiva /

Unisa

- Gabriela Pereira Sá - Docência para Ensino Médio,

Técnico e Superior / FAP

83

Pós-graduação

- Giselia Santos Tolentino – Enfermagem Oncológica /

UNIFESP

- Julia Margarida Hinrichs – Eletrofisiologia - Caridologia /

UNIFESP

- Kátia Regina Motoda - Enfermagem Obstétrica / FMU

- Li Men Zhao – Cardiologia / UNIFESP

- Luciana da Silva Nascimento – Enfermagem em

Emergência / UNIFESP

- Marcela Andrade de Oliveira - Terapia Intensiva Adulto /

FMU

- Maria José Conceição dos Santos – Docência no Ensino

Superio / UNICID

- Maria José Conceição dos Santos – Matemática

Aplicada / PUC/SP

- Mariana Turi Batazin – Enfermagem Obstétrica / FMU

- Maximina B Cunha – UTI - UNIFESP

- Rafael Souza Moreno - Nefrologia / UNIFESP

- Renata Yoshiko Moribe - Terapia Intensiva Adulto / FMU

- Rochele Dias Aquino – Pré-Natal / EAD

- Rochele Dias Aquino – Gestão em Enfermagem - UAB

UNIFESP

- Rosana Fukuyama – Especialização em UTI – UNIFESP

- Sheila Aparecida de Sousa Amorim – Cardiologia /

UNIFESP

- Silvana Maria de Arruda Toledo - Nefrologia / UNIFESP

- Silvia Mendes Oliveira – Cardilogia / UNIFESP

- Tadeu Nunes da Silva - Terapia Intensiva Adulto / FMU

- Talita do Nascimento Sorrochi - Enfermagem em UTI-

Faculdades de Ciências Médicas da Santa Casa de São

Paulo

- Tatiana Garcia – Urgência e Emergência – Uninove

84

- Tatiane Rodrigues de Oliveira – Auditoria / São Camilo

- Valéria Reis dos Santos - Terapia Intensiva / FMU

Mestrado

Concluído

- Ana Cláudia Acerbi Vrabic – Hemofilia / UNIFESP

- Elaine Maria Ferreira - Satisfação profissional do

enfermeiro docente no ensino superior de enfermagem -

Escola de Enfermagem da Universidade de São Paulo.

- Flávio Trevisani Fakih – Ausência da equipe de

enfermagem do Pronto Socorro de um Hospital Universitário e

o impacto no dimensionamento de pessoal - UNIFESP

- Liliane Rodrigues Melo – Cirurgia Pediátrica/ UNIFESP – A

experiência de dor da criança submetida a punção venosa

periférica guiada pelo ultrassom - UNIFESP

Em curso

- Flávia Saraiva Leão Fernandes / Saúde Coletiva / UNIFESP

- Luciana de Oliveira Matias - Ciências em Saúde / UNIFESP

- Maria Carolina Barbosa T. Lopes / Avaliação dos Índices

de Gravidade do Trauma / UNIFESP

- Marcos Souza Lima – Radiologia / Unifesp

- Susy Cristine Pereira – DIPA – Infecto – Qualidade de vida

- Thiago Marques de Oliveira – Quimioterapia /

Oncolologia- Infecção/ UNIFESP

- Vinicius B Santos – Cardiologia – Doença Coronariana /

UNIFESP

Doutorado

85

Em curso

- Beatriz de Souza Lima - UNIFESP

- Camila de S Carneiro – ICC / UNIFESP

- Elisabeth P. M. Almeida - Gastroclínica/ Unifesp

- Ieda Aparecida Carneiro - UNIFESP

- Silvia M. M. Gamallo - Pediatria / UNIFESP

- Rita Simone Lopes Moreira – Qualidade de vida em

pacientes com fibrilação atrial – Ciências Aplicadas à

Cardiologia / UNIFESP

Concluído

- Márcia Fonsi Elbreder - Gênero e dependência do

Álcool - analise de pacientes tratados em ambulatório

especializado. / UNIFESP

Publicações

Carmagnani MIS; Salvador ME; Moreira RS; Hiromi LT; Pereira

SR; Uso de videoconferência para discussão de temas sobre

gestão de enfermagem em hospitais universitários. Acta paul.

enferm. Vol.23 no. 5 São Paulo Sept./Oct. 2010

Luciano PM, Matsuno AK; Moreira RSL; Schmidt A; Pazin Filho A.

Suporte Básico de Vida. Revista da Sociedade de Cardiologia

do Estado de São Paulo, v. 20, p. 230-238, 2010.

Galhardo VAC; Magalhães MG; Blanes L; Juliano Y; Ferreira

LM. . Health-related Quality of Life and Depression in Older

Patients With Pressure Ulcers. Wounds. A Compendium of

Clinical Research and Practice, v. 22, p. 20-26, 2010.

86

Publicações

Ferreira LM, Sobral CS, Blanes L, Ipolito MZ, Horibe, Elaine K.

Proliferation of fibroblasts cultured on a hemi-cellulose

dressing. Journal of Plastic, Reconstructive & Aesthetic Surgery,

v. 63, p. 865-869, 2010.

Fernandes AP, Vancini C, Cohrs F, Lopes RS. Qualidade das

anotações de enfermagem em pacientes em PCR

comparada ao protocolo de UTSTEIN. Acta paul. enferm. No

prelo.

Chacon JMF, Blanes L, Nagaoka C, Ferreira LM. Pressure ulcer

risk factors among the elderly living in long-term institutions.

Wounds. A Compendium of Clinical Research and Practice, v.

22, p. 106-113, 2010.

Chacon JMF, Mello de Andrea ML, Blanes L, Ferreira LM.

Effects of topical application of 10,000 IU heparin on patients

with perineal dermatitis and second-degree burns treated in a

public pediatric hospital. Journal of Tissue Viability, p. on line,

2010.

Martins CA, Monteiro OO, Barbosa DA, Bettencourt ARC.

Prevalência de diabetes mellitus auto-referida em

funcionários de uma hospital universitário. Acta paul.

enferm. Vol.23 no. 5 São Paulo Sept./Oct. 2010

Yamanaka CS, Góis AFT, Vieira PCB, Alves JCD, Oliveira LM,

Blanes L, Lourenço EPL, Assunção M, Machado FR . Intubação

orotraqueal: avaliação do conhecimento médico e das

práticas clínicas adotadas em unidades de terapia intensiva.

Revista Brasileira de Terapia Intensiva (Impresso), v. 22, p. 103-

87

111, 2010.

Silva JR, Blanes L, Calil JA, Chacon JMF, Ferreira LM.

Prevalence of Pressure Ulcers in a Brazilian Hospital: Results of a

Cross-sectional Study. Ostomy/Wound Management, v. 56, p.

52-57, 2010.

Ribeiro MNP, Salvador ME, Carmagnani MIS. Implantação da

Classificação de Risco no Hospital São Paulo, Relato de

Experiência, 2010

Elbreder MC, Humerez DH, Laranjeira R. The use of disulfiram

for alcohol-dependent patients and duration of outpatient

treatment- European Archives of Psychiatry and Clinical

Neuroscience , 2010, 260:191-195

Elbreder MC, Silva RS, Laranjeira R. Alcohol-dependent

patients receiving specialised outpatient care: an overview of

gender issues- Jornal Brasileiro de Psiquiatria 2010, 59(1):24-27

Elbreder MC; Silva RS, Pillon SC, Laranjeira, R. Alcohol-

dependence: analysis of factors associated to retention of

patients in outpatient treatment- aceito para publicação na

revista " Alcohol& Alcoholism"

Elbreder MC, Silva RS, Pillon SC, Laranjeira R. Contribution of

disulfiram use to retain alcohol-dependent outpatients in

treatment: A focus on gender- Mind & Brain, the Journal of

Psychiatry 2010, 1(2):13-16

Gamallo SMM. Desnutrição energético-proteica grave

durante a hospitalização: aspectos fisiopatológicos e

88

terapêuticos."Rev Paul Pediatr 2010;28(3):353-61

Motoyama CS, Pinto MJ, Lira FS, Ribeiro EB, Nascimento CM,

Oyama LM. Gum Guar fiber associated with fructose reduces

serum triacylglycerol but did not improve the glucose

tolerance in rats. Diabetol Metab Syndr. 2010 Oct 27;2:61.

Zorita LA, Estudo epidemiológico da Unidade de Tratamento

de Queimaduras da UNIFESP, Revista Brasileira de

Queimaduras, v 9 no 3 p 82-8, Set 2010

Livros Publicados

Diehl A, Cordeiro DC, Laranjeira R & cols. Dependência

Química- prevenção, tratamento e políticas públicas –

Artmed, Artmed, Porto Alegre

Pereira RSL. Avaliação Clínica e Técnicas Instrumentais para o

Exame Físico; Exame Físico Geral; Exame do Tórax: Aparelho

Cardiocirculatório. In: Barros ALBL &cols. Anamnese & Exame

Físico – Avaliação Diagnóstico de Enfermagem no Adulto –

2ed, Porto Alegre: Artmed;2010

Participação

em Eventos

como

palestrantes

Adriana M L Ferreira – Erro humano e exercício ético na

Enfermagem – Hospital São Luis

Ana Cláudia Acerbi Vrabic - Desmistificando a cirurgia

ortopédica em pacientes hemofílicos -Hospital de

Clínicas - UFPR – Curitiba

Beatriz Lima - Brazil Emergency Depatarment – a

89

Participação

em Eventos

como

palestrante

contribution to an Integred Service Delivery Network - First

Global Symposium on Health Systems Research

Bruna Tirapelli – Transplante de Medula óssea -

Especialização em Oncologia da Escola Paulista de

Enfermagem da Universidade Federal de São Paulo

Bruna Tirapelli – Transplante de Medula óssea -

Especialização em Oncologia da PUC Goiás

Camila Carneiro - Registros de Enfermagem – III Congresso

de Enfermagem do HSP

Camila Carneiro – NANDA, NIC e NOC – Simpósio de SAE na

UNIABC

Carolina Jacomini Carmo – Sexualidade e infância –

Simpósio do Grupo de Estudo em Puericultura / UNIFESP

Cesar Eduardo Z Aguirre - Congresso Caipira de

Oftalmologia – SOBRENO

Edimar Junior Sgoti –- Transplante de órgãos sólidos –

Especialização em Centro Cirúrgico Escola Paulista de

Enfermagem da Universidade Federal de São Paulo

Edimar Junior Sgoti –- Transplante renal – Uniararas e

Unianhanguera

Edimar Junior Sgoti –- Transplante renal –Unianhanguera

90

Edimar Junior Sgoti –- Transplante renal – Especialização em

Nefrologia da Escola Paulista de Enfermagem da

Universidade Federal de São Paulo

Elizabeth P M Almeida – Curso de Pesquisa Clínica – III

Congresso de Enfermagem do HSP

Fabiana Augusto – Instabilidade e quedas, Síndrome de

Imobilidade - Escola Paulista de Enfermagem da

Universidade Federal de São Paulo

Flávia Saraiva Leão Fernandes - Caracterização do Perfil de

Atendimento do Serviço de Emergência/Urgência do

Hospital São Paulo/SPDM-UNIFESP - I Congresso de Politicas e

I Congresso de Política Planejamento e Gestão em Saúde

Flávia Tatiana Pedrolo Hortense - Intervenções de

enfermagem a pacientes portadores de patologias

cirúrgicas da cabeça e pescoço - Disciplina de Assistência

de Enfermagem nas alterações Cirúrgicas dos múltiplos

Sistemas, no Curso de Especialização em Enfermagem

Clínica e Cirúrgica, do Departamento de Enfermagem da

Universidade Federal de São Paulo.

Flávia Tatiana Pedrolo Hortense - Intervenções de

Enfermagem a pacientes portadores de patologias

oncológicas da cabeça e pescoço “, para o Curso de

Especialização em Enfermagem Oncológica do

Departamento de Enfermagem da Universidade Federal de

São Paulo

91

Flávia Tatiana Pedrolo Hortense - "Cuidados Específicos com

Traqueostomias" na Reunião Científica do Grupo de Estudos

em Prevenção e tratamento de Feridas e Cuidados com

Estomas do Hospital São Paulo

Flávia Tatiana Pedrolo Hortense - Traqueostomia: Como eu

cuido? No III Congresso de Enfermagem do Hospital

Universitário da UNIFESP - Hospital São Paulo

Liliane do Amaral Zorita – Perfil Microbiológico da Unidade

de Tratamento de Queimaduras da UNIFESP, VIII Congresso

Brasileiro de Queimaduras

Liliane do Amaral Zorita – Cuidados de Enfermagem em

Queimaduras, V Curso Introdutório da Liga de Enfermagem

em Cirurgia Plástica

Liliane do Amaral Zorita – Assistência de Enfermagem em

Queimaduras, Reunião Científica do GETRAFE

Liliane Rodrigues Melo – Capacitação de ultrassom para

Enfermeiros- UNIFESP

Lucimara R. B. Nobrega - Implicações Legais dos Registros

de Enfermagem – 3º ano Graduação em

Enfermagem/UNIFESP

Maria Aparecida C Campos – Vias de acesso em

cardiologia intervencionista – V Curso Teórico de

Hemodinâmica

92

Maria Aparecida C Campos – Fluxo de atendimento ao

cliente da Hemodinâmica – Curso de Pós-graduação do

Hospital Bandeirante

Maria Aparecida C Campos – XV Jornada Brasileira de

Enfermagem em Hemodinâmica

Maria de Fátima M de Figueiredo – Uso de cateteres

venosos em administração de Quimioterapia – Hospital São

Camilo

Mary Kazumi Ikezawa Monomi - Revista On-Line Minha Vida -

assunto: Banho dos Bebês no Inverno pede mais atenção

das mães

Mary Kazumi Ikezawa Monomi - Agência Notisa/Artmed

www.sescad.com.br : Baixa escolaridade dos pais dificulta

a prevenção de diarréia em crianças.

Nathalia Perazzo Tereran – Anotação de Enfermagem -

para a Graduação em Enfermagem Departamento de

Enfermagem da Universidade Federal de São Paulo

Patrícia Alves - Registros de Enfermagem – III Congresso de

Enfermagem do HSP

Rita Simone Lopes Moreira – Validação da qualidade das

anotações de enfermagem em pacientes em Parada

Cardiorespiratória comparada a Protocolo Validado UTSTEIN

no V SIEN

93

Rita Simone Lopes Moreira – Validação da qualidade das

anotações de enfermagem em pacientes em Parada

Cardiorespiratória comparada a Protocolo Validado UTSTEIN

na Sociedade de Cardiologia do Estado de São Paulo –

SOCESP

Rita Simone Lopes Moreira – A SAE como ferramenta

pedagógica na formação dos residentes de enfermagem

no 13º CBCENF e 7º CONARENF

Rita Simone Lopes Moreira – Mudanças nas diretrizes do

Atendimento da Parada Cardiorrespiratóri na Sociedade

Paulista de Terapia Intensiva – SOPATI

Rita Simone Lopes Moreira – História e Exame Físico

Cardiológico – Hospital Sírio Libanês

Rita Simone Lopes Moreira – Síndrome Coronariana Aguda –

Escola Paulista de Enfermagem /UNIFESP

Rita Simone Lopes Moreira – Implantação de protocolo de

classificação de risco Escola Paulista de Enfermagem

/UNIFESP

Rita Simone Lopes Moreira – Assistência de Enfermagem ao

paciente com Síndrome Coronariana Aguda - São Camilo

Rita Simone Lopes Moreira – A pesquisa em enfermagem -

compartilhando as experiências na cardiologia - Prática do

Hospital São Paulo – UNIFESP no Albert Einstein

94

Selma Montosa da Fonseca – Gerenciamento em

Enfermagem, SUS e Oncologia - Especialização em

Oncologia - Escola Paulista de Enfermagem da Universidade

Federal de São Paulo

Selma Montosa da Fonseca – Gerenciamento em

Enfermagem, SUS e Oncologia - Especialização em

Oncologia – PUC Goiás

Suzi Cristine Pereira – Hepatite e Aids, Escabiose norueguesa

em pacientes com Aids, Neuroinfecção no paciente com

Aids – Hospital da Beneficência Portuguesa e Escola Paulista

de Enfermagem da Universidade Federal de São Paulo

Silvana Gomes Severino – Visão Administrativa da Instituição

- grama Jovem Cidadão

Silvana Gomes Severino – II Módulo de Sistematização da

Assistência de Enfermagem – SAE para o Programa de

Treinamento em Serviço para a Enfermagem do Hospital

Universitário João Barros Barreto – Belém – PA

Vinicius B Santos – Cardiologia Preventiva – III Congresso de

Cardiologia do HIAE

Vinicius B Santos – Balão Intra-aórtico – SOPATI

Vinicius B Santos – Registros de Enfermagem – III Congresso

de Enfermagem do HSP

95

- Premiações

Isabel Sampaio Carmagnani e Tatiane de Aquino Bandeira –

Melhor trabalho no III Congresso de Enfermagem do HSP -

Análise dos registros de enfermagem relacionados á úlcera

por pressão em um hospital universitário

Rita Simone Lopes Moreira – Melhor trabalho científico do V

SIEN – Qualidade das anotações de enfermagem em

pacientes com PCR comparado ao protocolo de USTEIN

Rosangela – 2º lugar de melhor pôster – Indicadores de

Qualidade: Avaliação do Indicador Biológico (IB) e Bowie

Dick (BD