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UNIVERSIDADE PAULISTA

CURSO SUPERIOR DE TECNOLOGIA EM RADIOLOGIA

LEIDE DAIANE CONCEIO DE MIRANDA

RELATRIO DE ESTGIO SUPERVISIONADO

Radiologia Convencional e Odontolgica

Braslia / DF

2015

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LEIDE DAIANE CONCEIO DE MIRANDA

RA B681AD0

RELATRIO DE ESTGIO SUPERVISIONADO

Radiologia Convencional e Odontolgica

Relatrio de Estgio Supervisionado realizado com 150 horas apresentado Universidade Paulista UNIP como requisito parcial para concluso do curso de Graduao em Tecnologia em Radiologia

Orientador: Prof. Glicio Oliveira Valgas

Braslia / DF

2015

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... os que no aprendem a duvidar e a

criticar sero sempre servos. A

aceitao passiva das respostas pode

abortar o desenvolvimento da

inteligncia.

Augusto Cury

3

RESUMO

Este relatrio reporta-se ao aprendizado e conhecimento adquiridos durante a

realizao na Secretaria Municipal de Sade de Correntina do estgio curricular

obrigatrio nesta primeira parte de prticas supervisionadas do curso de Graduao

em Tecnologia em Radiologia realizado na Universidade Paulista e foi realizado com

o intuito de demonstrar o conhecimento adquirido nesta importante etapa da vida

acadmica onde busca-se nesta fase entrelaar o conhecimento terico ao prtico,

vivenciando em um ambiente real de trabalho as situaes encontradas pelo

profissional da radiologia aprendendo assim, in loco as rotinas, normas e condutas

para a realizao de exames radiolgicos com finalidade de diagnstico, onde foi

aprendido posies, incidncias e tcnicas radiolgicas com a finalidade de se

produzir imagens de qualidade para o auxlio diagnstico valendo-se de

equipamento de radiao ionizante, onde envolveu-se tambm mtodos de

radioproteo, parte tambm relevante deste perodo de aprendizagem, pois

verifica-se que a radiologia mais do que simplesmente produzir imagens para

diagnstico, deve se preocupar com os efeitos produzidos/decorrentes pelo uso

incorreto da radiao ionizante, aprendendo portanto, como manipular um aparelho

de raios-x para a realizao de exames radiolgicos convencionais com e sem

contraste e exames odontolgicos, onde ficou evidenciado que este mtodo de

diagnstico uma importante ferramenta de auxlio diagnstico, sendo ao mesmo

tempo rpido, acessvel, barato, podendo ser utilizado por pessoas dos mais

diferentes tipos de constituio fsica.

Palavras chaves: Estgio. Radiologia. Convencional. Odontolgico. Radioproteo.

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LISTA DE SIGLAS

ANVISA Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria

BaSO4 Sulfato de Brio Hidratado

CEO Centro de Especialidades Odontolgicas

CNEN Comisso Nacional de Energia Nuclear

CNES Cadastro Nacional de Estabelecimento de Sade

CONTER Conselho Nacional de Tcnicos em Radiologia

CRTR Conselho Regional de Tcnicos e Tecnlogos em Radiologia

HMLJA Hospital Municipal Dr. Lauro Joaquim de Arajo

IOE Indivduo Ocupacionalmente Exposto

INSS Instituto Nacional de Seguridade Social

NR Norma Regulamentadora

PS Pronto Socorro

RT Responsvel Tcnico

SATR Supervisor de Aplicao das Tcnicas Radiolgicas

SPR Supervisor de Proteo Radiolgica

SVS/MS Servio de Vigilncia Sanitria do Ministrio da Sade

UNIP Universidade Paulista

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SUMRIO

1 INTRODUO..........................................................................................................

2 OBJETIVOS...............................................................................................................

2.1 Objetivo Geral........................................................................................................

2.2 Objetivos Especficos............................................................................................

3 CONHECENDO O CAMPO DE ESTGIO.................................................................

3.1 1 Etapa - Centro de Especialidades Odontolgicas..........................................

3.1.1 Atividades realizadas no CEO............................................................................

3.1.2 Fotografias do Estgio (CEO)...........................................................................

3.2 Impresses sobre o Estgio no CEO...................................................................

3.3 2 Etapa Hospital Municipal Dr. Lauro J. de Arajo.........................................

3.3.1 Atividades realizadas no HMLJA...........................................................................

3.3.2 Fotografias do Estgio (HMLJA)...........................................................................

3.4 Desenvolvimento de rotina para radiografias de trax .....................................

3.4.1 Rotina desenvolvida........................................................................................

3.5 Impresses sobre o Estgio no HMLJA...............................................................

4 ANLISE TCNICA SOBRE O CAMPO DE ESTGIO...........................................

5 FUNDAMENTAO LEGAL E TERICA: REVISO DE LITERATURA.................

6 CONSIDERAES FINAIS........................................................................................

REFERNCIAS..............................................................................................................

ANEXOS...................................................................................................................

APNDICES............................................................................................................

PLANILHAS DE AVALIAO......................................................................................

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1 INTRODUO

A apresentao do presente relatrio de estgio curricular obrigatrio tem a

inteno de demonstrar a prtica vivenciada em um ambiente real de trabalho, onde

so realizados diariamente exames radiogrficos, valendo-se da utilizao de

radiao ionizante para a realizao dos mesmos.

Sabe-se que o estgio em campo uma importante etapa da vida acadmica

para a formao do profissional das tcnicas radiolgicas e que somente com a

vivncia na prtica de situaes reais que se consegue formar um profissional com

qualidade, preparado para o ingresso no mercado de trabalho e para o exerccio

efetivo da profisso escolhida e durante este perodo que se dirimem as dvidas

que porventura possam existir, podendo assim entrelaar o conhecimento terico ao

prtico ampliando assim o conhecimento acadmico-cientfico.

A metodologia utilizada durante o estgio curricular obrigatrio foi a

qualitativa, visto que foi revisada ampla literatura antes de imergir no campo de

estgio propriamente dito aliada a pesquisa documental e pesquisa de campo onde

levantou-se dados relevantes para o projeto de estgio, vindo a exemplificar

detalhadamente o campo de estgio e como foi o aproveitamento do mesmo,

finalizando com a realizao na prtica de exames radiogrficos sob superviso de

profissional habilitado e devidamente inscrito no Conselho Regional de Tcnicos e

Tecnlogos em Radiologia (CRTR).

Este relatrio visa demonstrar o conhecimento adquirido durante a realizao

do estgio obrigatrio no somente do uso das tcnicas radiolgicas para realizao

de exames, mas tambm como se geram as imagens dos exames realizados, como

so revelados os filmes planos radiolgicos, e como so tratados os rejeitos

radiolgicos provenientes de revelaes de pelculas e filmes perdidos por algum

motivo, alm claro, de tratar tambm do tema radioproteo, visto que os

profissionais das tcnicas radiolgicas no so somente as pessoas que realizam os

exames em si, eles devem estar atentos s normas existentes para sua prpria

proteo, visto que ele um indivduo ocupacionalmente exposto radiao

ionizante, mas tambm h que se preocupar com a exposio dos usurios do

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servio, alm de toda a comunidade de um modo geral, visto que o descarte

inadequado dos rejeitos reflete no meio ambiente.

Para melhor compreenso este relatrio foi dividido em 6 partes, sendo a

primeira a introduo, a parte atual, onde se d a apresentao inicial do relatrio,

quais os mtodos utilizados para a realizao do referido estgio, evidenciando

assim quais os objetivos se almejam.

Destarte, evidentemente a segundo parte deste relatrio relata os objetivos

deste estgio curricular obrigatrio, incluindo o objetivo geral que a finalidade

maior desta etapa, exemplificando ento os objetivos especficos que em conjunto

vo tornar possvel o intento maior que a formao profissional.

Na terceira parte o tpico se referir ao campo de estgio propriamente dito,

ser relatado localizao, estrutura fsica, equipamentos, filmes e qumicos

utilizados, condio geral do ambiente e adequao, alm de relatar como foi o

estgio, as atividades executadas, inclusive com imagens e fotografias, interao

com a equipe, onde analisar-se- de forma crtica a postura dos profissionais da

unidade, as rotinas, os mtodos de radioproteo e controle de qualidade alm de

descrever a impresso geral da(s) unidade(s) e mtodos utilizados.

Para alcance da terceira parte ser feita uma anlise crtica do funcionamento

da unidade com descrio dos problemas encontrados, sejam em nvel de

profissionais, gerenciamento ou controle de qualidade da unidade de estgio.

Como endosso, na quarta parte ser feita uma anlise tcnica da unidade,

onde a inteno no ser somente apontar erros, mas indicar possveis solues ou

correes onde elas caibam, valendo-se para tal intento de argumentos

fundamentados.

Na quinta parte para alicerar o tpico anterior, ser feita reviso de literatura

especfica, procurando assim encontrar fundamentao para o estgio prtico aliado

aos estudos j realizados sobre as tcnicas radiolgicas, sobre radioproteo e se

orientando tambm em legislao especfica sobre o assunto, aplicando ento

conceitos j existentes sobre o tema.

Nas consideraes finais, a sexta parte, sero tecidos comentrios sobre as

impresses encontradas no campo de estgio, finalizando com possveis

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contribuies para a melhoria do funcionamento do servio, alm de se apresentar

as consideraes pessoais do estagirio em relao vivncia do estgio curricular

supervisionado.

Finalizando este captulo, ainda que no descrito anteriormente como parte

do relatrio de estgio curricular obrigatrio, h que se ressaltar que o presente ser

enriquecido com elementos como anexos e apndices relativos realizao do

referido estgio onde se apresentaro situaes vivenciadas e documentao

pertinente realizao do mesmo, como planilhas de avaliao e carga horria

cumprida, alm de treinamento realizado antes da realizao do referido estgio.

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2 OBJETIVOS

2.1 Objetivo Geral

Capacitar o estudante para a correta utilizao das tcnicas radiolgicas para

a realizao de exames de radiodiagnstico, utilizando-se para tanto de aparelhos

de Raios-X convencional e odontolgico, observando as normas de segurana e de

radioproteo, preparando-se para a futura vida profissional.

2.2 Objetivos especficos

Conhecer uma unidade de radiodiagnstico;

Conhecer normas e rotinas de funcionamento;

Receber o paciente para a realizao do exame;

Interagir com o paciente;

Interagir com a equipe de forma multiprofissional;

Fazer anotaes em livros prprios;

Reportar-se ao orientador e ao supervisor de estgio para dissoluo de

dvidas existentes;

Orientar e posicionar o paciente para a realizao do exame;

Manipular aparelhos de emisso de radiao ionizante sob superviso;

Aplicar as tcnicas radiolgicas adequadas para a realizao do

procedimento;

Realizar a revelao dos filmes em processadoras automticas ou manuais;

Realizar condutas dentro do projeto de radioproteo proposto;

Realizar o estgio com postura aberta a novos conhecimentos, mas com

viso crtica em relao possveis erros detectados.

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3 CONHECENDO O CAMPO DE ESTGIO

O estgio realizado foi dividido em duas etapas, sendo a primeira semana

relativa realizao das atividades em um Centro de Especialidades Odontolgicas

(CEO) encontrado em uma unidade de sade designada Centro de Sade Jos

Mendona (CS II) e quanto segunda parte do estgio, quatro semanas, o mesmo

foi realizado em uma unidade hospitalar de nome Hospital Municipal Dr. Lauro

Joaquim de Arajo (HMLJA), onde se realizam exames radiolgicos convencionais

(raios-x) com e sem aplicao de rdio-frmacos.

O estgio foi realizado de forma a se contemplar 30 horas semanais conforme

disposto na Lei 11.788/2008 no Captulo IV, Artigo 10, Inciso II, que diz:

Artigo 10. A jornada de atividade em estgio ser definida de comum acordo entre a instituio de ensino, a parte concedente e o aluno estagirio ou seu representante legal, devendo constar do termo de compromisso ser compatvel com as atividades escolares e no ultrapassar: [...] II 6 (seis) horas dirias e 30 (trinta) horas semanais, no caso de estudantes do ensino superior, da educao profissional de nvel mdio e do ensino mdio regular. (BRASIL, 2008, n.p. Grifo nosso).

Assim sendo, o estgio de cinco semanas, foi dividido entre radiologia

odontolgica, realizada na primeira semana em um CEO, ficando as quatro semanas

consecutivas para a realizao do estgio curricular em radiologia convencional em

uma unidade hospitalar, somando-se assim ao final uma carga de 150 horas de

estgio curricular obrigatrio.

3.1 1 Etapa - Centro de Especialidades Odontolgicas

Ao chegar ao campo de estgio em meu primeiro dia, encontrei-me com o

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profissional das tcnicas radiolgicas que iria ser meu supervisor de campo ao qual

me recebeu com simpatia e veio me apresentar equipe e ambientar-me com a sala

de procedimentos realizados na unidade.

O CEO encontra-se alocada dentro de uma unidade de ateno bsica de

porte I ao qual presta servios comunidade como exame laboratorial, atendimento

de fisioterapia, alm claro dos servios odontolgicos, implantados na unidade

pelo programa federal Brasil Sorridente (Fig. 1).

Figura 1 Unidade de Radiologia CEO

Fonte: Elaborado pela autora

A unidade de porte considervel possui recepo com bancos de espera, 03

consultrios odontolgicos, 02 salas de fisioterapia, um laboratrio para exames de

rotina e de emergncia, alm de sala de expurgo, sala de coleta de materiais, sala

para arquivo e digitao de resultados, sala de agendamentos, sala da

administrao, copa, cozinha, sala de esterilizao e obviamente uma sala de

exames radiolgicos odontolgicos.

No total a unidade conta com 06 odontlogos que se revezam em turnos

matutino e vespertino, 02 fisioterapeutas, 03 tcnicas em laboratrio, 03 auxiliares

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de higiene dental, 02 biomdicos, 04 auxiliares de manuteno, copeira, uma

diretora administrativa e o tcnico em radiologia.

Inicialmente o tcnico em radiologia mostrou-me o aparelho de raios-x

odontolgicos da unidade, demonstrando como inicializar seu funcionamento e como

se dava a revelao dos filmes utilizados no exame, onde a revelao feita de

forma manual em uma cmara escura porttil (Figs. 2 e 3).

Figura 2 Aparelho Raios-X Odontolgico Figura 3 Cmara escura porttil

Fonte: Elaborado pela autora Fonte: Elaborado pela autora

O aparelho de raios-x da unidade um aparelho da marca GNATUS, modelo

do tipo 70E Timex Parede (Fig. 4), aparelho leve, porttil de fcil manipulao com

caixa de comando digital e em auto-relevo (FIg. 5).

Posteriormente fui orientada como proceder no procedimento de revelao

dos filmes radiogrficos dos exames realizados, onde foi aberta a cmara escura

porttil e pude ver o sistema de revelao como feito, onde h trs

compartimentos, na sequncia da esquerda para a direita contendo as qumicas e a

gua para a lavagem, onde ficam nesta ordem: revelador, gua, fixador (Figs. 6 e 7).

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Figura 4 Aparelho GNATUS Figura 5 Caixa de comando


Figura 6 Sistema de revelao Figura 7 Qumicos


Confesso que fiquei bastante ansiosa para realizar meu primeiro exame

radiolgico sob orientao supervisionada, pois este o momento mais esperado

durante a realizao do curso, a aplicao de toda teoria que voc j estudou

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sendo utilizada na prtica, onde se v o resultado do seu trabalho quase que

imediatamente.

Antes, porm conheci como so os filmes radiogrficos utilizados na unidade.

So filmes de tamanho 22 x 35 mm, fui informada que existiam outros tamanhos de

filme, porm na unidade s havia este tipo de filme (Fig. 8 e 8.1).

Figura 8 Filme da unidade Figura 8.1 Filmes radiogrficos intra-orais

Fonte: Elaborado pela autora Fonte: Biasoli Jr. p. 12

Ao ambientar-me com a unidade e passado o primeiro deslumbramento,

atentei-me s condies tcnicas da unidade, utilizando deste modo uma viso

crtica em relao ao campo de estgio, ento percebi que a unidade continha

somente um avental plumbfero (Fig. 9), ao qual o tcnico ou o odontolgo que

estivessem realizando o exame deveriam utilizar expondo assim

desnecessariamente o paciente radiao ionizante, alm de que a sala de exames

no continha sinalizaes de alerta evidenciando assim a falta de proteo

radiolgica como indicado na Portaria ANVISA 453/98 e na NR 32 (Fig. 10).

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Figura 9 Avental plumbfero (nico) Figura 10 Ausncia de Sinalizao


Seguindo as orientaes contidas no tpico Dicas para o Inicio do Estgio da

cartilha que recebi do professor orientador Gleicio Oliveira, no fiz comentrios ou

questionei com o supervisor de campo ou o odontlogo, deixando assim para relatar

tal fato neste trabalho e posteriormente sanando dvidas na unidade de ensino.

Preste muita ateno no tcnico e nos estagirios mais antigos. Mesmo que no concorde com as suas colocaes voc no deve question-los. A forma mais adequada fazer uma analise do ocorrido colocar nos relatrios, embasando-se nas nossas bibliografias. Desta forma poderemos dar um retorno, mas adequado e dirimir as suas duvidas. (PROF. GLICIO, 2015).

Dando seguimento ao estgio supervisionado obrigatrio percebi que s

vezes o tcnico em radiologia se ausentava da sala e o prprio odontlogo realizava

o exame radiolgico, o mesmo alegou a portaria 453/98 da ANVISA, confesso que

fiquei um pouco receosa, pois tanto a Lei 7.394/85, quando o Decreto 92.790/86,

ambos em seu 10 artigo trazem o texto: Art . 10. Os trabalhos de superviso da

aplicao de tcnicas em radiologia, em seus respectivos setores, so da

competncia do Tcnico em Radiologia. (BRASIL, 1985, 1986), porm

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posteriormente verifiquei e detectei no tpico 3.32 e 3.33, onde percebi inclusive que

no mesmo item no inciso B havia resguardo para que eu prpria realizasse tambm

o exame radiolgico.

QUALIFICAO PROFISSIONAL 3.32 Nenhum indivduo pode administrar, intencionalmente, radiaes ionizantes em seres humanos a menos que: a) Tal indivduo seja um mdico ou odontlogo qualificado para a prti ca, ou que seja um tcnico, enfermeiro ou outro profissional de sade treinado e que esteja sob a superviso de um mdico ou odontlogo. b) Possua certificao de qualificao que inclua os aspectos proteo radiolgica, exceto para indivduos que estejam realizando treinamentos autorizados. 3.33 Para responder pela solicitao ou prescrio de um procedimento radiolgico necessrio possuir formao em medicina ou odontologia, no caso de radiologia odontolgica. (ANVISA, 1998, n.p. Grifo nosso).

Por fim o meu primeiro dia resumiu-se a observar como os exames eram

realizados, como os filmes eram revelados e as tcnicas utilizadas, alm dos

posicionamentos. Fiquei tambm conhecendo o modelo de solicitao de exames

radiogrficos utilizados na unidade, onde me atentei que na unidade somente

realizavam-se os exames radiolgicos chamados periapicais que so indicado para

estudos individuais ou de grupos de dentes, proporcionando atravs de uma imagem

bi-dimensional uma viso da anatomia dentria e das estruturas que circundam o

dente. (FENELON, 2014).

Figura 11 Radiografia periapical

Fonte: Google imagens

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Ao final do primeiro dia de estgio, j havia me adaptado ao ambiente, houve

boa receptividade por parte de toda a equipe, e com a perspectiva de eu prpria

realizar a manipulao do aparelho, posicionar o paciente, realizar a tcnica

radiolgica adequada e em seguida revelar a radiografia, foi um momento de grande

ansiedade para que o prximo dia de estgio logo viesse por chegar para tal

momento.

3.1.1 Atividades realizadas no CEO

Data Hora Entrada

Hora Sada

Total de horas

Atividades desenvolvidas

05/01/2015 07:00 h 13:00 h 06

horas

Conhecendo a unidade, o equipamento, mtodo de revelao e funcionamento do aparelho.

06/01/2015 07:00 h 13:00 h 06

horas

Limpeza do equipamento, anotao em livro prprio, revelao da primeira radiografia.

07/01/2015 07:00 h 13:00 h 06

horas

Posicionamento do paciente, ligando o aparelho, acompanhando a realizao do exame, revelao de radiografias.

08/01/2015 07:00 h 13:00 h 06

horas

Realizao do primeiro procedimento de utilizao do aparelho, ao qual fiz meu primeiro exame radiogrfico acompanhada.

09/01/2015 07:00 h 13:00 h 06

horas

Utilizao de tcnicas radiolgicas para exame radiogrfico, manipulao do aparelho, posicionamento do paciente, preparo da carga e disparo no equipamento, toda conduta feita sozinha, sendo observada. (vrias vezes). Revelao manual.

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3.1.2 Fotografias do Estgio (CEO)

A seguir demonstrarei atravs de imagens parte do estgio curricular

obrigatrio realizado no CEO, onde tive meu primeiro contato com um equipamento

de radiodiagnstico, conheci o mtodo de revelao realizado na unidade, alm de

realizar meu primeiro procedimento valendo-se das tcnicas radiolgicas.

Um momento emocionante na vida de qualquer estudante e que se projeta

para o mesmo entusiasmo no exerccio da futura profisso.

Figura 12 Preparo da tcnica Figura 13 Posicionamento do paciente


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Figura 14 Realizao do disparo Figura 15 Revelao Manual


3.2 Impresses sobre o Estgio no CEO

A primeira a impresso de que o servio de radiologia da unidade deixa a

desejar no quesito radioproteo e controle de qualidade. No h tambm uso de

dosmetros pelos profissionais que operam o aparelho de radiografias, visto que

tanto o tcnico em radiologia quanto o odontlogo quando em uso do aparelho no

foi verificado o uso do dosmetro.

Tambm no h sinalizaes de sala de raios-x (luminoso ou letreiro), quase

sempre a auxiliar do odontologista encontra-se na sala durante a realizao dos

exames sem vestimenta adequada (avental plumbfero), visto que o nmero deste

equipamento insuficiente para o servio a proteo radiolgica na unidade ento

nulo o que extremamente grave, considerando-se que uma desvantagem

apontada aos mtodos de diagnstico com raios X a dose de radiao ionizante

recebida por pacientes e trabalhadores. (LIMA, 2009, p. 5).

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O servio tambm no apresenta a figura do Supervisor de Proteo

Radiolgica ou do Supervisor de Aplicao das Tcnicas Radiolgicas, tais fatos

contrariam a Portaria SVS/MS 453/98, assim como a situao descrita

anteriormente, alm da NR 32 e Resoluo 11/11 do Conselho Nacional dos

Tcnicos em Radiologia (CONTER), o que consta que se atende somente ao

tpico 3.34 da portaria 453 que diz que para responder pela funo de RT

necessrio possuir: a) Formao em medicina, ou odontologia, no caso de radiologia

odontolgica. (BRASIL, 1998).

A sala de procedimentos no baritada (revestida de argamassa de barita),

material utilizado porque tem agregado um minrio de alta densidade (barita) ou

sulfato de brio hidratado (BaSO4) prestando-se proteo radiolgica, o que

tambm demonstra estar fora das normas para radioproteo (NPR, 2014).

Quando aos resduos de radiografias inutilizadas, filmes velados, qumicas

vencidas, no me foi apresentada a destinao final de tais produtos, no se tendo

visto na unidade sala de recolhimento adequado para esses materiais.

Quanto estrutura em si, equipamento e sistema de revelao as mesmas se

apresentaram aparentemente satisfatrias a que se prope que a realizao de

exames radiolgicos simples, com imagens satisfatrias, o servio realmente peca

por no contar com um programa de radioproteo ou mesmo preveno de riscos

ambientais.

3.3 2 Etapa Hospital Municipal Dr. Lauro J. de Arajo

Na segunda semana do estgio supervisionado, apresentei-me na unidade

HMLJA, hospital pblico de porte I contendo cerca de 40 leitos, com leitos para

internaes na rea de cirurgia geral (6), clnica geral (6), Unidade de isolamento (1),

obstetrcia clnica e cirrgica (15) e pediatria (8), alm de contar com leitos de

observao e pronto socorro (Fig. 16).

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Figura 16 CNES HMLJA

Disponvel em:

http://cnes.datasus.gov.br/Exibe_Ficha_Estabelecimento.asp?VCo_Unidade=2909302801574

Situado estrategicamente Avenida Tancredo Neves, Setor Colina Azul em

uma avenida que estendida BR-324, na sada da cidade, onde obrigatoriamente

trafega todo o fluxo de veculos que atravessa o municpio, facilitando, at

mesmo, o atendimento em situaes de emergncias, como acidentes de

trnsito que uma ocorrncia bastante comum na unidade (1).

H em seu quadro funcional 128 funcionrios efetivos das mais diferentes

reas que vo de servio de higiene hospitalar, passando por profissionais tcnicos

em sade e cerca de, 22 prestadores de servios, em sua maioria mdicos (1).

Desta vez j menos ansiosa, fui novamente recepcionada pelo tcnico de

radiologia do servio onde novamente percebi a mesma receptividade, interesse em

dividir as experincias e os conhecimentos

_____________________

(1) Contedo adaptado do PIM V G-Rh Acadmico Emilio Jos de O. Queiroz

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Fui conduzida sala do servio de radiologia da unidade, onde pude perceber

que a sala apresenta boas condies e dimensionamento (37,5 m2) para o

atendimento individual a que se prope (Fig. 17) dispondo em anexo uma cmara

escura com processadora automtica para revelaes de filmes radiogrficos (8,75

m2) e possui tambm um tanque de 13 lts para revelaes manuais caso necessrio

por algum problema na processadora, a cmara escura dispe de luz vermelha de

segurana, exaustor de ar e pia com torneira conforme recomendado na portaria 453

e NR 32 e a sala de exames dispe de sinalizao luminosa e letreiros na entrada

conforme orientam as referidas portaria e NR citadas (Figs. 18, 19, 20 e 21).

Figura 17 Conhecendo a sala de exames


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Figura 18 Entrada da Sala de Raios-X Figura 19 - Aparelho de 500 mA, mural e mesa bucky


Figura 20 - Processadora automtica de filmes Figura 21 - Luz de segurana e exaustor de ar


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Iniciadas as atividades do estgio, fiquei conhecendo o funcionamento da

processadora, como ela funciona e como se faz tambm a revelao manual,

princpio que j havia sido visto durante o estgio em radiologia odontolgica, pois

os filmes so imersos na qumica na mesma sequncia de revelador, gua, fixador e

nova lavagem em gua para retirada do excesso de produtos qumicos.

Foi demonstrada a parte interna da processadora e como se d a limpeza e

troca das qumicas (Fig. 22), alm de ficar conhecendo os tipos e tamanhos de

filmes utilizados para cada exame.

A processadora da marca Macrotec, com velocidade de revelao

controlada, tambm com termostato de controle para aquecimento adequado das

qumicas utilizadas na revelao. A troca dos produtos feita de forma automtica,

controlando a entrada ou sada dos produtos de forma automtica, sem a

necessidade de manipular estes produtos.

Aprendi como revelar manualmente uma radiografia em um tanque prprio,

procedimento em que se demora mais para se ter o exame pronto, visto que a

secagem feita de forma espontnea, pendurando-se as colgaduras que seguram o

filme individualmente para imerso nas qumicas e aguardando secagem que dura

cerca de 20 minutos, o que se fosse rotina seria extremamente demorado para a

dispensao dos exames realizados (Fig. 23).

Figura 22 Processadora por dentro Figura 23 Revelao Manual


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Na sala do servio de radiologia encontra-se em utilizao, avental plumbfero

(02 unidades), protetor de tireide, aparelho de raios-X de 500 mA com colimador,

mural bucky e mesa bucky com gavetas em bom estado e funcionando sem

problemas, cabine de proteo com vidro plumbfero para disparos, painel de

controle com tabela padro conforme indicado na Portaria 453 SVS/MS, tanques

para armazenamento dos qumicos que posteriormente so recolhidos para a devida

e correta destinao por empresa especializada, que tambm recolhe as

radiografias veladas, de m qualidade ou expostas acidentalmente luz.

Na sala de exames tambm tem um negatoscpio para visualizao das

radiografias depois de reveladas para se conferir a qualidade das mesmas para s

ento dispensar ao paciente.

O aparelho da unidade um conjunto radiolgico marca SHR modelo SH 500

F com variao de 100 a 500 mA, com mesa e mural bucky, cabine de disparo

baritada e toda a sala tambm revestida de argamassa de barita, alm de proteo

de chumbo nas portas, tornando assim a sala adequada para a realizao dos

exames.

O servio funciona com 03 tcnicos em radiologia que se alternam em turnos

de 04 ou 06 horas conforme a escala ou dia da semana, ficando o servio noturno a

cargo de sobreaviso, sendo necessrio chama-se o tcnico para a realizao do

exame.

A unidade possui contrato de dosimetria e os dosmetros so em nmero

suficiente para todos os profissionais do setor (Figs. 24 e 25), alm de todo efetivo

para radioproteo, como dito anteriormente com aventais plumbferos, protetor de

tireide, sala baritada, portas adequadas, contando no somente com avisos

externos, como internos para orientao dos usurios do servio (Figs. 26 e 27).

Os filmes utilizados na unidade so os filmes:

18 x 24 cm

24 x 30 cm

30 x 40 cm

35 x 35 cm

35 x 42 cm

26

Figura 24 Relatrio de dosimetria

Figura 26 Radioproteo



Figura 25 Dosmetros termoluminescentes

Fonte: ProRad Consultores S/S Ltda / Dir. Admist. HMLJA

27

Figura 27 Sinalizao de segurana externa e interna



No se pode deixar de mencionar neste tpico que fiquei conhecendo os

diversos tipos e tamanhos de chassis e a quais regies e tipos de exames os

mesmos se destinam, ao mesmo tempo em que fui orientada do funcionamento e

acionamento da mesa e mural bucky, como se introduz o chassi na gaveta, como

centralizar o foco do aparelho e a colimao, alm da importncia do colimador visto

que o mesmo diminui a incidncia da radiao emitida, diminuindo, portanto a carga

a qual o indivduo ser exposto.

Fiquei conhecendo tambm um modelo de aparelho de raios-x bastante

antigo, segundo o tcnico do servio o aparelho deveria ter mais de 25 anos, porm

ainda estava em funcionamento e operando perfeitamente, pois segundo o prprio o

equipamento havia passado por uma manuteno e trocado o foco em cone por um

28

colimador, viabilizando assim seu uso, um aparelho porttil da marca SH, modelo

SH 30, com 30 mA, que quando se precisa ir em uma enfermaria com paciente

acamado sem condies de locomoo, no centro cirrgico ou na unidade de pronto

socorro quando em caso de acidentes o mesmo transportado e realizado o

exame radiogrfico, agilizando assim o atendimento (Fig. 28).

Figura 28 Aparelho porttil de 30 mA


Depois de conhecer todo o funcionamento da unidade comecei ento o

estgio na prtica, onde comecei com as anotaes, com clculos de potncias,

sempre se orientando pela tabela existente no equipamento e posteriormente

fazendo as revelaes na processadora automtica na cmara escura, reposio de

filmes nos chassis, at que no terceiro dia no segundo campo de estgio iniciei a

realizao de todo o procedimento de aplicao das tcnicas radiolgicas. Fui

autorizada atender o paciente desde o incio, foi quando recebi a solicitao,

anotei em livro prprio, posicionei o paciente, posicionei o equipamento, utilizei o

colimador para delimitar a rea, fui para a cmara de disparo e realizei o disparo,

fazendo uma radiografia de mo em duas incidncias (PA + Perfil), passei o filme

pelo passa chassis, recebi na cmara escura, retirei o filme do chassis, fiz a

revelao, repus o filme no chassi vazio, conferi a qualidade da revelao no

29

negatoscpio e finalmente dispensei o exame para o paciente. Todo o procedimento

foi feito sob superviso direta do tcnico responsvel pelo servio no momento (Figs.

28, 29, 30 e 31). .

Figura 28 Realizao da conduta e procedimento




30





31

Foi tambm realizado um ensaio com emisso de radiao ionizante em

diversos tipos de materiais para verificao de como a radiao penetra em

diferentes densidades, comprovando que a tcnica radiolgica a ser utilizada varia e

depende de que tipo de imagem se deseja produzir (Fig. 32).

Figura 32 Ensaio com emisso de radiao em diferentes materiais

Fonte: Emilio Jos de Oliveira Queiroz CRTR 5642T

Este ensaio realizado com o acompanhamento do supervisor de campo foi

bastante esclarecedor, pois foi verificado na prtica como a radiao produz

imagens a partir de diferentes materiais com diferentes densidades, sendo utilizados

dois balonetes com gua, tendo um balonete um ponto metal dentro para se

verificar, um cubo de madeira, um cubo de gesso, um tubo de plstico e uma lmina

de bisturi (metal).

Foi notado que a tcnica radiolgica a ser utilizada vai depender do que se

deseja observar na imagem e que a nitidez varia de acordo com a densidade do

material a ser observado, alm da espessura, sendo verificado o que

radiopacidade e radiolucidez.

32

O supervisor de campo demonstrou tambm como produzir uma identificao

em uma radiografia sem o uso de marcadores de chumbo, algo extremamente

primrio, mas com eficcia, pois se escrevendo em um pedao de papel o que se

deseja identificar com caneta esferogrfica comum e com tinta preta e se colocando

dentro do chassi na rea em que ser emitida a radiao ionizante, aps a revelao

nota-se que a radiao passou pouco pela tinta da esferogrfica, pois a mesma

segundo explicao do supervisor apresenta em sua composio chumbo para

fixao da pigmentao da cor no papel ficando ento gravada na chapa,

identificando assim a radiografia sem o uso de marcadores de chumbo (Fig. 33).

Figura 33 Identificao na radiografia com papel e caneta esferogrfica preta

Fonte: Emilio Jos de Oliveira Queiroz CRTR 5642T

O estgio demonstrou que onde no h tcnicas de revelao digital como

em grandes hospitais ou grandes centros, os profissionais aprendem ou criam

tcnicas que tornam o servio eficiente dentro do que se prope, pois em

determinados locais como o INSS, por exemplo, s so aceitas radiografias com

identificao impressa na chapa

33

3.3.1 Atividades realizadas no HMLJA

Data Horrio

Entrada

Horrio

Sada

Total de

horas

Atividades desenvolvidas

12/01/2015

07:00 h

13:00 h

06 horas

Conhecendo a unidade, o equipamento,

funcionamento da processadora, anotaes,

reposio de filmes nos chassis, conhecendo

tipos de filmes, rotinas da unidade

13/01/2015

07:00 h

13:00 h

06 horas

Aprendendo a fazer limpeza no equipamento,

entendendo o funcionamento das gavetas,

mural e mesa bucky, anotaes, revelando um

filme, ensaio com emisso de radiao em

diferentes tipos de materiais

14/01/2015

07:00 h

13:00 h

06 horas

Realizado o 1 exame sob superviso, realizei

a recepo do paciente, posicionei, colimei o

aparelho, realizei o disparo, recebi o chassi,

revelei, entreguei ao paciente aps conferir

qualidade da imagem, anotaes

15/01/2015 07:00 h 13:00 h 06 horas Participando efetivamente da rotina da

unidade, realizando exames sob superviso

(radiografias diversas)

16/01/2015 07:00 h 13:00 h 06 horas Avaliao do ambiente, assumindo rotina,

realizando exames diversos em diversas

incidncias, limpeza e manuteno do

equipamento

19/01/2015 07:00 h 13:00 h 06 horas Elaborando rotina para exames de raios-x de

trax, assumindo a unidade sob superviso,

realizando exames diversos

20/01/2015 07:00 h 13:00 h 06 horas Acompanhando administrao de rdio-

frmacos para exame contrastado

(uretrocistografia), revelao, entrega de

exames

21/01/2015 07:00 h 13:00 h 06 horas Realizando exames em aparelho porttil em

paciente acidentado na sala de emergncia,

manipulao de equipamento, paciente e

orientao (sob superviso)

22/01/2015 07:00 h 13:00 h 06 horas Assumindo a rotina, fazendo radiografias

diversas em vrias incidncias, feita

radiografia de seios da face com utilizao de

cone de limitao de dose para melhorar a

imagem, revelaes,

23/01/2015 07:00 h 13:00 h 06 horas Integrao total com o ambiente, assimilao

da rotina, domnio parcial das tcnicas,

segurana para realizao de exames, limpeza

do equipamento, troca das qumicas da

processadora aps limpeza

34

3.3.2 Fotografias(2) do Estgio (HMLJA)

A seguir demonstrarei atravs de fotografias, parte do estgio em radiologia

convencional, onde conheci como se produz imagens radiogrficas utilizando-se de

tcnicas diversas, inclusive conhecendo um aparelho bastante antigo, algo que em

grandes centros provavelmente nenhum profissional da radiologia recm formado

viu ou ir ver.

____________________

(2) Todas as imagens foram elaboras pela autora durante o estgio

35

____________________


36

____________________


37

____________________


38

____________________


39

3.4 Desenvolvimento de rotina para radiografias de trax

Durante o estgio, percebeu-se que depois das radiografias solicitadas por

traumas diversos foi constatado que o maior nmero de radiografias solicitadas

foram radiografias do trax e por esse motivo descreveremos como rotina o

atendimento a este tipo de exame.

3.4.1 Rotina desenvolvida

Bezerra (2014) descreve como rotina de trax a rotina ambulatorial, onde

geralmente o paciente fica em posio ortosttica e deambulando, em posio ereta

em perfil e PA e a rotina de paciente acamados ou sem locomoo como em

traumas, encontrando-se, portanto em dificuldade ou impossibilidade de movimentos

por exemplo, ficando geralmente em decbito dorsal com o raio central tendo que

entrar anteriormente e saindo posteriormente (AP).

Segundo Prenda (2012) o biotipo exige uma considerao especial na

radiografia de trax, para posicionamento do chassis no bucky mural e/ou mesa,

conforme demonstrado na figura 34

Figura 34 Posicionamento do chassis

Fonte: Prenda, 2012.

40

Logo sabendo-se a posio do chassi no mural ou mesa bucky ou quando

feita a radiografia no leito ou cadeira, verificamos a instrues a serem passadas

para o paciente para uma melhor realizao do exame(3):

Instruo para a respirao no momento do exame, visto que qualquer

movimento torcico ou pulmonar pode resultar em borramento da imagem;

Instruo para manter apnia na hora do disparo.

Quanto posio dos marcadores no filme:

Paciente em ortosttica = numerador fica no canto superior direito.

Paciente sentado = numerador fica no canto lateral direito.

Paciente em decbito = numerador fica no canto inferior direito.

Filmes utilizados:

Filmes do tamanho 35 x 43 para homens, 35 x 35 para mulheres e filmes 18 x 24

para crianas.

Destarte, sabendo-se os filmes, posies e rotina pr-estabelecidas, inicia-se

o atendimento ao usurio, onde se chegando unidade de atendimendo, verifica-se

as solicitaes existentes, confere-se os diferenciais do pedido como solicitao de

rotina, paciente internado, paciente com trauma, possibilidade de locomoo alm

de fatores como idade ou patologia se for o caso.

Cumprida esta primeira etapa, dar-se- incios aos procedimentos de

realizao dos exames solicitados, onde como exemplo citaremos na unidade que

quando estvamos por iniciar as atividades deparamo-nos com alguns pacientes de

rotina para fazer o exame dentre deles uma senhora idosa com dificuldade de

_____________________

(3) Adaptado de Bezerra (2014), artigo publicado no blog radiologia para estudantes

41

locomoo devido a sequela de AVC, onde a mesma foi selecionada como a

primeira a ser feito o exame, avisando aos demais usurios do servio por qual

motivo a estvamos colocando como primeira paciente a ser realizado o

procedimento.

Em seguida anotando a solicitao em livro prprio, adentramos com a

paciente na sala de exames, orientando aos familiares que aguardassem do lado de

fora da sala durante a realizao do exame conforme disposto nas normas de

radioproteo.

O exame teve que ser realizado com a paciente sentada em uma cadeira de

rodas, sem o uso do mural bucky visto que a paciente no se mantinha em ortostase

e sentia dores para ficar em decbito dorsal na mesa bucky (Fig. 35).

Figura 35 Posicionando a paciente e o RC para o exame


Realizado o exame, foi feito ento a etapa da revelao do filme radiogrfico,

solicitando ao familiar que acompanhasse a paciente enquanto aguardavam a

revelao do filme para entrega do mesmo. Toda a etapa entre chamada, anotao,

realizao do exame com revelao e entrega deve ter durado em torno de 16

42

minutos, ao trmino entregou-se o a radiografia para o acompanhante e foi feita a

orientao quanto entrega do mesmo para o mdico solicitando do exame.

Dando andamento ao atendimento, chamado o paciente por ordem de

chegada conforme orientao da direo da unidade, excetuando-se situaes de

emergncia ou idosos conforme orienta o estatuto do idoso e crianas que choram

muito ou ficam desinquietas.

Todo o trabalho realizado na seguinte ordem:

Chamada;

Anotao em livro prprio;

Escolha do filme adequado;

Identificao no filme;

Posicionamento do chassis no mural ou mesa bucky, observando-se a

convenincia do servio e do paciente;

Orientaes quanto respirao, posicionamento, etc.

Escolha da tcnica adequada e disparo;

Retirada do chassi da gaveta da mesa ou mural;

Colocao do material no passa chassis;

Retirada do chassis na cmara escura, inserindo o filme na processadora

automtica;

Recarregamento do chassis;

Retira do filme da processadora;

Conferncia da qualidade da imagem no negatoscpio;

Entrega e liberao do paciente;

Chamada do prximo paciente.

Em condies normais, com pacientes orientados, deambulando e

colaborativos, todo este procedimento dura em torno de 08 minutos.

Vale salientar para enriquecimento deste relatrio que durante o expediente,

foi solicitado um exame radiolgico de trax de uma paciente que havia sofrido um

trauma por acidente automobilstico trazida pelo SAMU e que de pronto foi

comunicado aos demais pacientes que aguardavam para a realizao de exames

43

radiolgicos a situao, tendo que se ausentar da sala por algum tempo para a ida

ao pronto socorro para atendimento da referida paciente.

Transportou-se o aparelho de raios-x porttil at a unidade do PS onde se

deparou com uma paciente em uso de colar cervical, na maca da ambulncia e com

todas as vestimentas, tornando o exame mais dificultoso, pois com a paciente

deitada, com roupas, utilizando colar cervical e na maca no podendo movimentar-

se mais complicado a realizao do exame, porm o mdico exigia o exame

radiolgico antes mesmo de o prprio ter realizado o exame fsico adequado,

inclusive sem realizar as etapas do atendimento de emergncia que prev entre

outras coisas a exposio do paciente para avaliao de leses existentes. porm

no havia o que se contestar com o mdico e o exame foi realizado e que

posteriormente ao avaliar a imagem notou-se um que a paciente usava soutien com

metal o que poderia ter comprometido a avaliao da imagem (Fig. 36) . A situao

foi comunicada e explicada ao mdico do planto.

Figura 36 Paciente com vestimentas, na maca e imagem comprometida


Ademais durante o transcorrer do estgio, a rotina foi mantida dentro do que se

props e que era pr-estabelecido pela instituio.

44

3.5 Impresses sobre o Estgio no HMLJA

Durante o estgio do HMLJA pude perceber que os profissionais que

trabalham com as tcnicas radiolgicas na unidade (tcnicos em radiologia) nem

sempre seguem as normas de radioproteo. Por vezes vi exames serem realizados

com a porta aberta e quando o aparelho porttil era transportado para a o PS ou

enfermarias os exames eram realizados sem a devida distncia de segurana para

com os demais pacientes no local ou acompanhantes, chegando at mesmo a ver o

tcnico realizar um desses exames sem a vestimenta plumbfera, vestimenta essa

que inclusive quando se necessitava de acompanhante para a realizao de algum

procedimento na sala de exames, jamais foi oferecido para o acompanhante ou

dada alguma orientao para o mesmo sobre os riscos da radiao e a

radioproteo.

No HMLJA, como no CEO no existe a figura do SATR, ficando o diretor

mdico como supervisor da unidade, o que contraria a Lei 7.394 que normatiza que a

superviso de aplicao das tcnicas radiolgicas de competncia do tcnico e do

tecnlogo em radiologia e a Lei 12.842/13 (Lei do Ato Mdico) em seu artigo 4,

pargrafo nico que diz 7o O disposto neste artigo ser aplicado de forma que

sejam resguardadas as competncias prprias das profisses de [...] tcnico e

tecnlogo de radiologia., no existindo tambm um programa de proteo

radiolgica, uma avaliao peridico do aparelho existente na unidade, alm de no

existir no local uma cpia impressa da Portaria 453/98 da ANVISA como a mesma

institui, no deixando acesso nem para os demais profissionais do hospital, como

para os pacientes e usurios do servio de tais informaes sobre o que vem a ser

um exame que se utiliza radiao ionizante (raios-x) ou o que vem a ser

radioproteo.

No h um gerenciamento efetivo, no h controle de qualidade, perdem-se

muitas radiografias por erro de posicionamento (Fig. 37), expondo

desnecessariamente o paciente realizando novo exame.

A identificao do filme sempre colocada no canto direito superior

independentemente se o paciente estiver em p, sentado ou deitado onde na figura

45

38 nota-se que o paciente por estar deitado, inclinou a cabea, prejudicando a

imagem, alm de estar identificado no canto superior direito como se estivesse de p,

tornando necessria a realizao de novo exame.

Figura 37 Radiografia perdida por erro de posicionamento


Figura 38 Radiografia perdida por erro de posicionamento e identificada errneamente


Paciente no centralizado no

mural (imagem cortada).

46

Por fim, conforme visto na figura 39, os exames de um modo geral chegam s

mos dos tcnicos em radiologia da unidade incompletos, pois quase nunca as

solicitaes vm corretamente preenchidas, ou seja, o mdico apenas solicita o

exame indicando a rea a ser radiografa, mas no especifica as incidncias que o

mesmo deseja, dando margens inclusive para exames incompletos, pois se o

tcnico desejar o mesmo realiza o exame em apenas uma incidncia, visto que a

solicitao est incompleta.

Figura 39 Solicitao sem especificao de incidncia desejada

Fonte: Unidade de radiologia do HMLJA

De um modo geral, apesar de o estgio ter sido considerado satisfatrio, a

unidade em si mostra-se bastante defasada principalmente no quesito

radioproteo. Conta a favor o fato de a unidade contar com programa de controle

de radiao recebido pelos tcnicos da unidade atravs de dosimetria alm da

unidade estar com sinalizao de segurana interna e externamente na sala de

exames. Peca por no seguir a legislao pertinente ou nomear pessoas

responsveis legalmente pela unidade na diviso de vigilncia sanitria ou junto ao

CRTR.

Ausncia da incidncia desejada

47

4 ANLISE TCNICA SOBRE O CAMPO DE ESTGIO

Como j pontuado nos captulos anteriores, a Secretaria Municipal de Sade

de Correntina em suas unidades de radiodiagnstico pouco tem feito no sentido de

se atingir um projeto de radioproteo adequada.

Os profissionais das tcnicas radiolgicas alegam que tm chefe demais,

pois enfermeiros, mdicos, o secretrio de sade alm de outros profissionais como

odontlogos e fisioterapeutas interferem nos procedimentos e se sentem chefes do

servio, incumbindo os profissionais com solicitaes desnecessrias e mal

solicitadas ou solicitadas inadequadamente, tornando o servio quase que acfalo,

pois no h responsvel tcnico, no h superviso de aplicao das tcnicas

radiolgicas, no h protocolos de proteo e os prprios profissionais da rea no

trabalham com o princpio da otimizao da exposio de radiao ionizante.

As radiaes ionizantes so utilizadas em diversas reas da medicina, como tal a sua utilizao deve ser feita de maneira correta, para que os benefcios possam ser produzidos em detrimento dos danos que estas possam causar, ao paciente e ao meio ambiente. A radiologia diagnstica constitui uma poderosa ferramenta utilizada pela medicina. Neste contexto, a adoo de uma cultura de proteo radiolgica e de garantia da qualidade deve ser uma tnica, na atual tendncia, de oferecer aos usurios dos servios transparncia no que diz respeito a segurana e eficcia dos exames radiolgicos. (MACEDO e RODRIGUES (2009), apud SECCA e BRASIL).

Macedo e Rodrigues (2009) explicitam que um programa de controle de

qualidade em radiologia (PCQ) analisa e avalia as doses de radiao por rea,

medio das doses individuais dos indivduos ocupacionalmente expostos (IOE),

calibrao dos equipamentos, teste de fuga de cabeote, testes de constncia e

quantificao de pelculas inutilizadas, considera-se que as unidades, tanto de

radiologia odontolgica, quanto a de radiologia convencional efetivamente esto

muito aqum do que pode determinar como controle de qualidade em radiologia,

tornando a situao da unidade considerada do ponto de vista tcnico como grave,

visto que radiao ionizante vai muito alm de dar disparos e revelar filmes.

48

A impresso que foi passada durante o estgio a de que nas unidades do

campo de estgio o exame de raios-x considerado meramente somente mais um

exame complementar, no havendo por parte das pessoas responsveis a

preocupao de se aplicar o que diz a legislao relacionada.

Nas unidades de radiologia odontolgica o descarte dos resduos no feito

adequadamente, na unidade de radiologia convencional o armazenamento no

feito de forma correta, armazenando-se os filmes inutilizados e os qumicos em

ambiente imprprio (um cantinho na sala de revelao), onde se aguarda por

tempo indeterminado que uma empresa que recolhe e processa esse material venha

busc-lo e depois de a empresa recolher tais produtos a secretaria de sade no

sabe que destino dado para os mesmos.

Do ponto de vista tcnico muito h o que se fazer para melhorar a situao

em que se encontram as unidades que serviram para campo de estgio, acreditando

que com interesse e boa vontade por parte dos gestores na rea da sade local h

como reverter a atual situao, desde que se respeitando a legislao vigente e

adequando o funcionamento das unidades, dando treinamentos e capacitaes para

os profissionais que no so da rea da radiologia e orientando e capacitando os

demais profissionais da unidade, inclusive os profissionais das tcnicas radiolgicas,

afinal utilizando-se de raios x nos procedimentos em radiodiagnstico para se

alcanar o intento desejado, h que se ter em mente que o paciente que obtm o

benefcio do exame, devendo para tanto utilizar-se de todos os meios de

radioproteo, inclusive para os IOE para que as doses sejam to baixas quanto

razoavelmente praticveis. (OLIVEIRA, 2014).

Acredito que os profissionais das tcnicas radiolgicas da unidade tm

capacidade e conhecimento para tal mudana, afinal so profissionais com

especialidade em radiodiagnstico, o que parece faltar na unidade reconhecimento

e valorizao profissional, assim como a aplicao correta das normas e legislaes

vigentes sobre o assunto.

49

5 FUNDAMENTAO LEGAL E TERICA

Em uma tarde, na Universidade de Wurzburg, na Alemanha, deu-se incio

histria da radiologia, mais exatamente no dia 08 de novembro de 1895, quando o

fsico W. C. Roentgen, fazia suas pesquisas em um tubo de raios catdicos,

inveno do ingls W. Crookes. Roentgen conseguiu ento projetar a imagem dos

ossos de sua mo em uma tela. Fascinado, mas ainda confuso Roentgen decidiu

chamar sua descoberta de Raios-X - smbolo usado em cincia para designar o

desconhecido. (ARRUDA, 1996).

Desde ento, mtodos muito alm da chamada radiologia convencional foram

desenvolvidos valendo-se de radiaes ionizantes, mas que jamais tiraro o mrito

do cientista Roentgen.

O tema por si s j bastante interessante, porm atentaremos para os

conceitos inerentes a uma das profisses que adentram o fascinante mundo da

radiologia, o tecnlogo em radiologia, profisso regulamentada por lei, reconhecida

como graduao em nvel superior e que conta com valorosos profissionais.

Baseando-se na Lei 7.394/85 que regula sobre os profissionais das tcnicas

radiolgicas, o CONTER em seu cdigo de tica dirigido aos profissionais por ele

abrangidos enuncia os fundamentos e condutas necessrias para a prtica das

profisses de Tecnlogo em Radiologia, relacionando seus direitos e deveres aos

profissionais inscritos no sistema CONTER/CRTR, apontando que para o exerccio

da profisso impe-se a inscrio do mesmo no CRTR da respectiva jurisdio ao

mesmo tempo em que o referido profissional conta como objeto da sua profisso

entre outras atribuies o de radiologia no setor de diagnstico mdico.

Porm, no Brasil, existem outras leis que disciplinam a utilizao da radiao

ionizante, fazendo-se necessrio ento a normatizao de atividades que dela

fazem uso, como a Portaria 453/98 da ANVISA que Aprova o Regulamento Tcnico

que estabelece as diretrizes bsicas de proteo radiolgica em radiodiagnstico

mdico e odontolgico, dispe sobre o uso dos raios -x diagnsticos em todo

territrio nacional e d outras providncias.

50

Ainda sobre o tema radiao ionizante e radioproteo dispomos ainda da

Portaria GM 485, de 11 de novembro de 2005 e Portaria GM 939 de 18 de novembro

de 2008, que formam a NR 32 que trata sobre segurana e sade no trabalho em

servios de sade no captulo 32.4 Das Radiaes Ionizantes, onde h o seguinte

texto:

32.4.1 O atendimento das exigncias desta NR, com relao s radiaes ionizantes, no desobriga o empregador de observar as disposies estabelecidas pelas normas especficas da CNEN e da ANVISA, alm do MS.

32.4.2. obrigatrio manter no local de trabalho e disposio da inspeo do trabalho o plano de proteo radiolgica PPR, aprovado pela CNEN, e para os servios de radiodiagnstico aprovado pela vigilncia sanitria. (BRASIL, 2005).

Portanto, pode ser perceber que a radiologia mais do que uma simples

profisso que produziro imagens para diagnstico mdico, por isso ento a

capacitao cada vez maior dos profissionais que dela faro uso, criando-se ento a

figura do Tecnlogo em Radiologia, profissional de nvel superior, com formao

tcnico-cientfica alm do tcnico em radiologia, profissional que at bem pouco

tempo era praticamente o nico responsvel nesta rea pela produo de imagens.

Para Dimenstein e Netto (2002) os raios X tm seu uso em radiologia voltado

para fins diagnsticos, assim como a radioterapia para o tratamento de certas

doenas e por isso a importncia de que a correta manipulao dos aparelhos e

equipamentos utilizados seja uma constante preocupao por parte do profissional

que o utiliza.

Evidencia-se ento a importncia da melhor capacitao dos profissionais que

manipularo estes equipamentos, afinal sabemos que mais de um sculo aps sua

descoberta por Roentgen, os raios X ainda ocupam lugar de destaque no arsenal

de diagnstico por imagens. (DIMESTEIN e NETTO, 2002).

51

a ento que entra o profissional Tecnlogo em Radiologia, ele tem uma

formao superior em carga horria e conhecimento terico-tcnico-cientfico ao

profissional de nvel mdio, profissional mais capacitado para dentro da sala de

exames ter total autonomia para realizar o procedimento, responsvel pela proteo

radiolgica de todos os presentes durante o procedimento (CADU, 2011).

Porm todo cuidado se faz necessrio, por isso a necessidade de se conduzir

todo o procedimento de forma correta, respeitando as normas de radioproteo e as

tcnicas radiolgicas, alm do princpio da justificao da dose e neste ponto que

entra na formao profissional o estgio curricular, pois onde o estudante entrar

em contato com situaes reais, com o inesperado, com a emergncia, com

situaes que nem sempre a princpio esto sob nosso controle, fugindo de tudo

aquilo que se v em sala de aula, em livros ou laboratrios.

Passerini (2007, p. 30) descreve o estgio curricular como:

[...] Estgio Curricular Supervisionado [] aquele em que o futuro profissional toma o campo de atuao como objeto de estudo, de investigao, de anlise e de interpretao crtica, embasando-se no que estudado nas disciplinas do curso, indo alm do chamado Estgio Profissional, aquele que busca inserir o futuro profissional no campo de trabalho de modo que este treine as rotinas de atuao. (PASSERINI, 2007, p. 30).

Da a importncia do estgio curricular na formao do futuro profissional para

a sua insero no mercado de trabalho, pois ao final do curso o mesmo poder

executar gerenciar e supervisionar os servios e procedimentos radiolgicos,

atuando conforme as normas de biossegurana e radioproteo em clnicas de

radiodiagnstico, hospitais, policlnicas, laboratrios, indstria, fabricantes

(comrcio) e distribuidores de equipamentos hospitalares. Possuir habilidades

tcnicas e conhecimentos de gesto, interagindo com a equipe mdica e tcnica.

(UNIP, 2005).

52

6 CONSIDERAES FINAIS

Ao final deste primeiro estgio curricular obrigatrio percebi a importncia da

profisso de Tecnlogo em Radiologia, pois compreendi que se trata de um

profissional com autonomia para a utilizao de tcnicas radiolgicas que envolvem

o uso de radiaes ionizantes em seres humanos que serviro como base para um

diagnstico mdico, algo primordial para o tratamento de diversas patologias.

Consegui compreender a importncia do uso da radiao ionizante para o

benefcio da coletividade indo muito alm do que se l em livros e se assiste em sala

de aula, complementando, portanto toda a teoria vista em estudos e laboratrios.

Claro que no pude deixar de notar que a radiologia vai muito alm de

apertar botes como muitos podem pensar e que quando se trata de radiologia

existem regras, mtodos e tcnicas radiolgicas, incluindo-se a a radioproteo,

que determinam o conjunto de normas que fazem o uso de tais radiaes muito mais

seguro para os seres humanos e o meio ambiente.

Estagiando, vivenciei na prtica situaes que encontrarei como profissional

da radiologia, deparei-me com mtodos que s conhecia na teoria e aprendi como

o funcionamento de um servio de radiologia na prtica, in loco, mesmo que o de

radiologia convencional, que foi o primeiro mtodo de utilizao da radiologia para

diagnstico mdico. Encontrei um local para estgio que contava tambm com um

aparelho bastante antigo, algo que muito poucos profissionais recm sados das

faculdades iro encontrar ou ver a no ser em museus e vi como era o trabalho

desses profissionais antigamente, indo desde o uso de um aparelho analgico at o

uso de revelao manual para manipulao e revelao das pelculas radiogrficas

utilizadas para a produo de imagem.

Conheci e compreendi o uso das tcnicas radiolgicas para a visualizao de

diferentes materiais com diferentes densidades, compreendendo ento que para o

que se pretende visualizar utiliza-se a tcnica adequada.

Compreendi tambm para que serve a radioproteo e a sua importncia e

como um primeiro passo na minha formao acadmica, este estgio

supervisionado foi deveras enriquecedor, tornando a minha caminhada muito mais

53

promissora, florescendo em mim a vontade ento de ir cada vez mais longe na

profisso.

Desenvolvendo vrias atividades sob superviso de um profissional da rea e

empenhado em passar adiante seus conhecimentos, vivenciei o dia a dia do

profissional da radiologia medica, onde desenvolvi experincia para poder atuar na

rea e me tornar uma profissional da profisso que escolhi.

Alcancei em meu entendimento ao trmino do estgio que esta etapa

concluda contribuiu para minha compreenso sobre os deveres, os direitos e as

responsabilidades que incumbem aos profissionais das tcnicas radiolgicas,

acreditando ter alcanado meu intento que era de adquirir conhecimento prtica da

profisso, o que a inteno maior do estgio supervisionado.

Claro que encontrei obstculos, tive dificuldades, mas eles esto no caminho

para serem transpostos, pois para se alcanar o sucesso profissional h que se ter

muito mais do que todo o conhecimento adquirido em livros, tem que se

experimentar, viver na prtica, h que se meter a mo na massa e ir alm do

saber, pois o bom profissional sabe o que tem para se fazer, tem conhecimento para

faz-lo.

Por fim, mesmo encontrando um servio de radiologia sem a normatizao

adequada a unidade do campo de estgio mostrou-se bastante valorosa, pois os

profissionais que laboram nesta rea vem se s voltas com profissionais

despreparados para trabalhar em equipe, mas que como em qualquer ambiente ou

situao encontrada com a capacitao adequada toda situao adversa pode ser

sanada e espero que isso acontea na unidade onde completei meu primeiro

estgio.

Guardarei profundo carinho por todos ao mesmo tempo em que agradeo

essa experincia to valorosa e que muito contribuiu para o meu engrandecimento

no s como estudante ou futura profissional das tcnicas radiolgicas, mas

enriqueceu-me como ser humano.

54

REFERNCIAS

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57

ANEXOS

Anexo I Declarao de Curso em Segurana do Trabalho

58

Anexo II Vista Ilustrada do aparelho de raios-X utilizado no estgio

59

Anexo III Layout da sala de exames radiolgicos

60

Anexo IV Aparelho radiografia odontolgica

61

Anexo V Relatrio de Dosimetria

62

Anexo VI Esquema da processadora

63

APNDICES

Apndice I Protetor de tireide

64

Apndice II Caixa de armazenamento dos dosmetros

65

Apndice III Fotografias

66

Apndice IV - Fotografias

Documents

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