105923_Aula 2 - DNPM Normal (2)

DNPM normal

Greice Correia Burlacchini Castelo

A Criana em Desenvolvimento

Diferenas individuais: caractersticas fsicas,

temperamento e personalidade

Seqncia de desenvolvimento

Influncias Genticas e Ambientais

Entrelaamento complexo de predisposies

genticas e influncias ambientais sobre todas

as crianas

Temperamento: criana fcil, difcil e de

aquecimento lento

Categorias de Temperamento

Criana fcil: hbitos previsveis, personalidade

amena e abordagem positiva das mudanas

Criana difcil: muito ativa, hbitos irregulares e

dificuldade para ajustar-se mudanas

Criana de aquecimento lento: inativa,

melanclica e adapta-se lentamente s

mudanas na rotina

Padres de Crescimento e

Desenvolvimento

Direo cefalocaudal

Proximal para distal

Geral para especfico

Estgio embrionrio

Estgio fetal

Nascimento do lactente


Desenvolvimento

Direo cefalocaudal

A cabea do feto forma-se mais completamente que

o corpo e membros

Lactente desenvolve primeiro o controle da cabea,

antes do tronco e membros


Desenvolvimento

Proximal para distal

Feto desenvolve medula espinhal e tronco, quando

os brotos dos membros esto se formando

Lactente crescimento do encfalo mais rpido nos

primeiros anos, quando o desenvolvimento do

controle mais delicado dos membros est emergindo


Desenvolvimento

Geral para especfico

medida que o feto cresce, clulas indiferenciadas

migram para localizaes especficas e assumem

papis especficos

A criana aprende primeiro habilidades gerais (chora

para se comunicar) e depois as aprimoram

(linguagem especfica)


Desenvolvimento

Estgio embrionrio

Estgio fetal


Desenvolvimento

Nascimento do lactente

RN a 1 ms

RN a 1 ms

Flexo fisiolgica DV e DD

Levanta a cabea brevemente

Cabea para o lado

Rola parcialmente para o lado em DD

Retardo da cabea para sentar

Reflexo ortosttico e de marcha

Olha os objetos em linha direta de viso

Acompanha objeto em movimento at a linha mediana

Mos cerradas

Movimentos espasmdicos dos mmss

Os movimentos podem ter finalidade ou ser aleatrios

Reflexos e Reaes de

desenvolvimento (RN a 1 ms)

Suco e deglutio

Apreenso palmar e plantar

RTCA

RTL

Galant

Moro

Startle

Sustentao positiva

Endireitamento da cabea

Orientao vertical do mundo

Comea a reforar msculos posturais

Pode levantar a cabea em DV para liberar as vias areas

RN a 1 ms

2 a 3 meses

2 a 3 meses

Levanta a cabea em 90 brevemente

Trax para cima no DV apoiando certo peso nos antebraos

Rola do DV para DD

Forte influncia do RTCA

Mmii chutando reciprocamente

Prefere a cabea para o lado

Retardo varivel da cabea no impulso para a posio sentada

Precisa apoio total para sentar-se

Cabea ereta, mas balanando

Suporta pouco peso em mmii

Quadris em flexo atrs dos ombros

Pode ver a maior distncia

Mos abrem mais

Acompanha visualmente em 180

Apreenso reflexa

Usa apreenso palmar

2 a 3 meses

Reflexos e Reaes de

desenvolvimento (2 a 3 meses)

Resposta de trao mais forte dos mmss no impulso para sentar

Reflexos de suco e deglutio mais fracos

Galant inibido

Sustentao positiva e marcha eqina inibidos

Desenvolve-se o endireitamento ptico e labirntico

Capaz de manter a cabea levantada enquanto est no colo de algum

Mantm a cabea levantada em 90 ligeiramente em DV

Balanar a cabea ereta sentada sustentada

Levantar o trax em DV com um pouco de peso nos mmss

2 a 3 meses

4 a 5 meses

4 a 5 meses

Suporta peso sobre os mmss estendidos

Pivoteia em DV para alcanar brinquedos

Rola do DD para DL

Brinca levando os ps boca

Cabea estvel em posio sentada apoiada

Vira a cabea sentada

Senta-se sozinho por breves perodos

Apia todo o peso nos mmii na posio ortosttica apoiada

Agarra e solta brinquedos

Usa apreenso ulnar/palmar

4 a 5 meses

Reflexos e Reaes de


Integrao do RTCA

Integrao do reflexo de apreenso palmar

Reaes de equilbrio em DD

Extenso de proteo para a frente na posio sentada

Resposta de Landau mais forte

Rola de DV para DD

Movimentos de piv no DV

Apia peso nos mmss estendidos em DV

Comea apoio para frente na posio sentada

Senta sozinho por pouco tempo

Faz apreenso e solta brinquedos

4 a 5 meses

6 a 7 meses

6 a 7 meses

Rola do DD para DV

Apia peso em uma das mos para alcanar brinquedos

Levanta a cabea em DD

Levanta a cabea e ajuda quando puxado para a posio sentada

Vai para a posio sentada sem auxlio

Senta-se independentemente

Fica em p segurando-se ou quando colocado assim

Pula na posio ortosttica

Pode engatinhar para trs

Aproxima-se dos objetos com uma das mos

Mmss em posio neutra ao aproximar-se de um brinquedo

Apreenso radial/palmar

Varre com os dedos para pegar objetos pequenos

Liberao voluntria para transferir objetos entre as mos

6 a 7 meses

Reflexos e Reaes de


RTCS

Moro inibido

Extenso protetora para

os lados em posio

sentada

Reaes de equilbrio em

DV

Rola do DD para o DV

Sustenta peso em uma

das mos para alcanar

um brinquedo

Fica sentado sem ajuda

Fica em p segurando-se

8 a 9 meses

8 a 9 meses

Posio de engatinhar

No tolera o DD

Move-se da posio sentada para o DV

Senta-se sem apoiar-se nas mos por perodos maiores

Pivoteia na posio sentada

Fica em p segurando-se nos mveis

D um impulso nos mveis para ficar em p

Abaixa para a posio sentada a partir da posio ortosttica apoiada

Engatinha para a frente

Anda segurando-se na moblia

Desenvolve supinao ativa

Desenvolvimento da apreenso radial/digital

Usa apreenso inferior em pina

Estende o punho ativamente

Aponta e empurra com o dedo indicador

A liberao dos objetos mais refinada

Pega objetos de um recipiente

8 a 9 meses

Reflexos e Reaes de


Inibio da apreenso

plantar

RTCS inibido

Desenvolve-se extenso

protetora para trs na

posio sentada

Fica em posio

quadrpede

Move-se da posio

sentada para o DV

Senta-se com o apoio

das mos

Engatinha

Caminha segurando na

moblia

10 a 11 meses

10 a 11 meses

Fica em p sem apoio por pouco tempo

D impulso para ficar em p, usando a posio intermediria meio-ajoelhada

Pega objetos do cho em posio ortosttica com apoio

Anda dando as duas mos e dando uma das mos

Arrasta-se sobre as mos e os ps (engatinha)

Apreenso delicada em pina desenvolvida

Coloca objetos em um recipiente

Pega lpis de modo adaptativo

10 a 11 meses

Reflexos e Reaes de


Respostas de equilbrio

emergem na posio

quadrpede

Fica em p sem apoio

por pouco tempo

Segura-se e d impulso

para ficar em p,

passando pela posio

intermediria de joelhos

12 a 15 meses

12 a 15 meses

Anda sem apoio

Marcha rpida

Anda para trs

Anda para os lados

Inclina-se para olhar entre as prprias pernas

Arrasta-se ou vai puxando para subir escadas

Atira a bola em posio sentada

Marca o papel com o lpis

Constri torres usando dois cubos

Vira um pequeno recipiente para tirar o contedo

Reflexos e Reaes de


Reaes de equilbrio

surgindo na posio

ortosttica


frente na posio

ortosttica

Anda sem apoio

Anda para trs

Anda para os lados

12 a 15 meses

16 a 24 meses

16 a 24 meses

Agacha-se brincando

Sobe e desce escadas dando uma das mos com ambos os ps no degrau

D impulso para andar sobre os brinquedos com rodas

Chuta bola

Atira a bola para a frente

Apanha brinquedos sem cair

Dobra papel

Enfia contas

Empilha seis cubos

Copia traos verticais e horizontais com lpis

Segura o lpis entre o polegar e os dedos

16 a 24 meses

Reflexos e Reaes de



os lados e para trs na

posio ortosttica

Agacha-se para brincar

Chuta bolas

Empurra brinquedos com

rodas

2 anos

Anda de triciclo

Anda para trs

Anda na ponta dos ps

Corre sobre os dedos do

p

Sobe e desce escadas

alternando os ps

Apanha bolas grandes

Pula em um p s

Gira maanetas

Abre e fecha garrafas

Abotoa botes grandes

Usa tesouras infantis com

ajuda

Resolve quebra-cabeas

de 12 a 15 peas

Dobra papel ou roupas

Bibliografia

Ratliffe, Katherine T.. Fisioterapia Clnica

Peditrica - Guia para a equipe de

Fisioterapeutas. Ed. Santos: So Paulo,

2002.

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