11043-45225-1-PB

732Crossetti MGO, Bittencourt GKGD, Schaurich D, Tanccini T, AntunesM. Estratégias de ensino das habilidades do pensamento crítico na enfer-magem. Rev Gaúcha Enferm., Porto Alegre (RS) 2009 dez;30(4):732-41.

ESTRATÉGIAS DE ENSINO DAS HABILIDADESDO PENSAMENTO CRÍTICO NA ENFERMAGEM

Maria da Graça Oliveira CROSSETTIa

Greicy Kelly Gouveia Dias BITTENCOURTb

Diego SCHAURICHc

Thaíla TANCCINId

Michele ANTUNESe

RESUMO

Objetivou-se caracterizar estratégias de ensino utilizadas na enfermagem para desenvolver habilidades do pen-samento crítico. Elaborou-se uma revisão integrativa nas bases de dados Web of Science e Cumulative Index ofNursing and Allied Health Literature (CINAHL), com os descritores critical thinking, nursing e teaching, no período de1987 a 2008. A amostra constitui-se de 64 artigos e a análise permitiu a identificação de 27 estratégias de ensinodo pensamento crítico aplicadas na enfermagem. Dentre estas, as cinco mais citadas foram: questionamento, es-tudo de caso, ensino online e aprendizagem interativa, mapa conceitual e aprendizagem baseada em problemas.Diferentes estratégias reveladas neste estudo evidenciam uma gama de possibilidades que poderão ser aplicadasno ensino e na prática clínica. Conclui-se que o desenvolvimento de habilidades do pensamento crítico por meiodestas estratégias pode proporcionar a formação de profissionais mais críticos e reflexivos.

Descritores: Pensamento. Educação em enfermagem. Pesquisa em enfermagem.

RESUMEN

El objetivo es caracterizar estrategias de enseñanza utilizadas en enfermería para desarrollar habilidades del pensamientocrítico. Fue elaborada una revisión integrativa en las bases de datos Web of Science y Cumulative Index of Nursing andAllied Health Literature (CINAHL), con los descriptores critical thinking, nursing y teaching, en el período de 1987 a 2008.La muestra se constituye de 64 artículos cuyo análisis permitió la identificación de 27 estrategias de enseñanza del pensamientocrítico aplicadas a la enfermería. Entre estas, las cinco más citadas fueron: cuestionamiento, estudio de caso, enseñanza onliney aprendizaje interactivo, mapa conceptual y aprendizaje con base a problemas. Diferentes estrategias reveladas en este estudioevidencian una gama de posibilidades que podrán ser aplicadas a la enseñanza y a la práctica clínica. Se concluye que eldesarrollo de habilidades del pensamiento crítico a través de estas estrategias puede proporcionar la formación de profesionalesmás críticos y reflexivos.

Descriptores: Pensamiento. Educación en enfermería. Investigación en enfermería.Título: Estrategias de enseñanza de las habilidades del pensamiento crítico en enfermería.

ABSTRACT

This study aimed at characterizing the teaching strategies applied to nursing in order to develop critical thinking skills. Anintegrative review was elaborated on the Web of Science and Cumulative Index of Nursing and Allied Health Literature(CINAHL) data base, with the descriptors critical thinking, nursing and teaching, from 1987 to 2008. The sample comprised64 articles and the analysis provided the identification of 27 strategies for teaching critical thinking in nursing. Among those,the most referred to were questioning, case study, online teaching and interactive learning, concept map and teaching based onproblem solving. Different strategies described in the study revealed a wide range of possibilities which can be applied toteaching and to clinical practice. It was concluded that the development of the critical thinking skills through these teachingstrategies can help nursing students to be more critical and reflexive.

Descriptors: Thinking. Education, nursing. Nursing research.Title: Strategies for teaching the critical thinking abilities in nursing.

a Doutora em Filosofia em Enfermagem, Docente Associado da Escola de Enfermagem da Universidade Federal do Rio Grande do Sul(UFRGS), Líder do Núcleo de Estudos do Cuidado de Enfermagem (NECE/UFRGS), Porto Alegre, Rio Grande do Sul, Brasil.

b Mestre em Enfermagem, Doutoranda pelo Programa de Pós-Graduação em Enfermagem (PPGEnf) da UFRGS, Membro do NECE/UFRGS, Porto Alegre, Rio Grande do Sul, Brasil.

c Mestre em Enfermagem, Doutorando pelo PPGEnf/UFRGS, Docente Assistente do Centro Universitário Franciscano (UNIFRA), Membrodo NECE/UFRGS, Porto Alegre, Rio Grande do Sul, Brasil.

d Acadêmica de Enfermagem da Escola de Enfermagem da UFRGS, Bolsista do Programa Institucional de Bolsas de Iniciação Científica doConselho Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológico (CNPq), Membro do NECE/UFRGS, Porto Alegre, Rio Grande do Sul,Brasil.

e Acadêmica de Enfermagem da Escola de Enfermagem da UFRGS, Bolsista de Iniciação Científica da Fundação de Amparo à Pesquisa doEstado do Rio Grande do Sul (FAPERGS), Membro do NECE/UFRGS, Porto Alegre, Rio Grande do Sul, Brasil.

ARTIGODE REVISÃO

733

INTRODUÇÃO

A enfermagem, como disciplina social ehumanística, ocupa um espaço em que os diferen-tes fenômenos a ela inerentes exigem de seus pro-fissionais ações que implicam em promover, pre-venir, diagnosticar, intervir e avaliar o processosaúde-doença. Os cenários de cuidado são os maisdistintos possíveis no que se refere ao perfil dospacientes e familiares, dos membros da equipe deenfermagem e de saúde, assim como as condiçõesreferentes a recursos físicos e materiais exigindodo enfermeiro habilidades de pensamento críticopara tomar decisões no contexto das instituiçõesde saúde.

Um dos elementos que pode auxiliar o enfer-meiro nas suas decisões é a capacidade de pensarcriticamente. O pensamento crítico é definido co-mo algo cuidadoso, deliberado e focalizado em re-sultados que requer um pensar com propósito emotivado pelas necessidades do paciente, da fa-mília e da comunidade. Portanto, vinculá-lo à basede conhecimentos que orienta as ações do enfer-meiro proporciona melhoria dos cuidados pres-tados(1).

As habilidades de pensamento crítico e de ra-ciocínio clínico para diagnosticar as condições desaúde e de doença de indivíduos são passíveis deaprendizado e aprimoramento. Para tanto, a apren-dizagem precisa ser considerada um processo con-tínuo e dinâmico que requer do enfermeiro a aqui-sição de novos conhecimentos, o refinamento desuas habilidades de pensar, de resolver problemase de fazer julgamentos tornando-se apto a fazersuposições, a apresentar idéias e a validar suas con-clusões(2).

Nesse sentido, tais habilidades são essenciaisna tomada de decisão do enfermeiro e precisam serdesenvolvidas no ensino de enfermagem, fazendo-se necessária a utilização de estratégias que com-preendam os domínios de competência cognitiva,psicomotora e afetiva. Assim, essas estratégias po-dem subsidiar a prática de enfermagem no desen-volvimento do pensamento crítico no processo diag-nóstico e na tomada de decisão clínica. Acredita-seque é de fundamental importância o desenvolvi-mento de estratégias inovadoras de ensino paraajudar os estudantes de enfermagem a utilizaremessas habilidades(3).

Justifica-se a realização deste estudo tendo emvista a necessidade de conhecer as estratégias de

ensino do pensamento crítico que têm sido utiliza-das pela enfermagem, bem como suas principaiscaracterísticas para auxiliar na educação em en-fermagem na medida em que sua aplicação estimu-la estudantes e docentes a buscarem evidências pre-sentes na prática do cuidar.

Sendo assim, este estudo tem por objetivocaracterizar as estratégias de ensino utilizadas naenfermagem para desenvolver as habilidades dopensamento crítico.

METODOLOGIA

Trata-se de uma revisão integrativa da lite-ratura em cinco etapas: formulação do problema,coleta dos dados, avaliação dos dados coletados,análise e interpretação dos dados, e apresentaçãodos resultados(4).

A formulação do problema se caracterizou pelaquestão norteadora: quais são as características dasestratégias de ensino utilizadas na enfermagempara desenvolver as habilidades do pensamentocrítico? Para a coleta dos dados definiu-se as basesda Web of Science e Cumulative Index of Nursing andAllied Health Literature (CINAHL), pois seu acer-vo é atualizado semanalmente e, por isso, permi-te aos pesquisadores um acesso eficiente aos co-nhecimentos produzidos na área da saúde, sendoque a base de dados CINAHL é específica à enfer-magem.

Foram utilizados os descritores: critical think-ing, nursing, teaching. Estabeleceram-se como cri-térios de inclusão: artigos que abordassem as es-tratégias de ensino do pensamento crítico na en-fermagem; publicações nacionais e internacio-nais; em inglês, espanhol ou português; período depublicação entre 1987 e 2008, pois se acredita queseja o período em que aconteceu o desenvolvimen-to de estudos sobre aplicação das classificações deenfermagem no ensino, pesquisa e assistência; pes-quisas qualitativas, quantitativas, quali-quantita-tivas, relatos de experiência e estudos reflexivos.Os critérios de exclusão foram: artigos sem acessoao texto completo; não disponíveis online; e quenão apresentassem as características das estraté-gias de ensino.

Elaborou-se um instrumento para o registrodas informações de modo a organizá-las de acor-do com a questão norteadora do estudo que com-preendia dados de identificação dos artigos (títu-lo, autores, periódico, ano, volume, número, des-

Crossetti MGO, Bittencourt GKGD, Schaurich D, Tanccini T, AntunesM. Estratégias de ensino das habilidades do pensamento crítico na enfer-magem. Rev Gaúcha Enferm., Porto Alegre (RS) 2009 dez;30(4):732-41.

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Estratégia Objetivo Características Autores

Questionamento

Examinar o uso do questiona-mento e sua variação como es-tratégia de ensino

Direcionar as suposições dosestudantes de acordo com ostópicos de enfermagem paradesenvolver o pensamento crí-tico

Facilitar o desenvolvimentodas habilidades do pensamen-to crítico

Promover habilidades do pen-samento crítico e criativo e acapacidade de analisar dife-rentes aspectos ou idéias

O nível de questionamento depende do tipo depalavras utilizadas para construí-los

O nível elevado de questões e a elaboração deidéias entre estudantes e professores contri-buem para desenvolver as habilidades do pen-samento crítico

Questões devem ser de nível intermediário, istoé, que requeiram capacidade de aplicação daanálise, síntese, conhecimento e avaliação deinformações

Questões profundas conduzem o estudante a iralém das superfícies das coisas, forçando-os alidar com complexidades

Sellappah,Hussey,Blackmor,McMurray(5)

Staib(6)

Philips,Duke(7)

Hsu(8)

Continua

critores); objetivo/questão de investigação dos es-tudos, metodologia e, por fim, os resultados e aslimitações/recomendações.

A partir das informações do instrumento decoleta, elaborou-se um quadro sinóptico que con-templou os seguintes aspectos: nome dos autores,objetivo do estudo, metodologia e resultados. Apartir da síntese dos dados, elencaram-se variáveisde acordo com as estratégias de ensino identifi-cadas, que foram as seguintes: nome da estratégia,seu objetivo e suas características. A apresentaçãodos resultados se deu através de quadros para aexposição dos mesmos. Salienta-se, ainda, que ocompromisso com os aspectos éticos consistiu nacitação dos autores dos estudos analisados.

RESULTADOS E DISCUSSÃO

Identificaram-se 196 trabalhos na Web ofScience e CINAHL. Destes, 82 estavam disponíveisapenas na forma de resumo e, então, foram excluí-dos. Dos 114 restantes, 2 foram excluídos por es-tarem em chinês. Os 112 artigos restantes tiveramseus resumos lidos separadamente por dois pes-quisadores, sendo avaliada a presença (ou não) dasestratégias de ensino do pensamento crítico. Des-tes, 48 foram excluídos, pois não a referiam e, por-tanto, não contemplavam o foco desta revisão. Os64 estudos que foram consenso entre os avaliado-

res foram lidos na íntegra e compuseram a amos-tra desta pesquisa.

Dos 64 estudos que constituíram a amostra,28 (43,7%) são resultados de pesquisa, sendo 14(21,9%) estudos qualitativos, 10 (15,6%) quantita-tivos e 4 (6,2%) quanti-qualitativos, constata-se que18 (28,12%) dos estudos foram publicados no pe-riódico Journal of Nursing Education. Com rela-ção ao ano de publicação, o de 2007 foi o períodoprevalente, compreendendo uma amostra de 9(14,6%). No que se refere ao país de origem, 44(68,75%) dos artigos foram desenvolvidos nosEstados Unidos.

Após a leitura, análise e síntese do conteúdodos artigos, foram identificadas 27 estratégias deensino utilizadas na enfermagem para desenvol-ver as habilidades do pensamento crítico. Dessas,cinco estratégias de ensino foram mais citadas ediscutidas em 40 artigos, correspondendo a 62,5%da amostra deste estudo. O Quadro 1 apresenta umasíntese destas cinco estratégias de ensino, levan-do-se em consideração seus objetivos e caracterís-ticas. Desses 40 artigos, a estratégia de questiona-mento foi citada em nove dos estudos analisados(22,5%), o estudo de caso, ensino online e aprendi-zagem interativa e mapa conceitual foram citadas,cada uma delas, em oito artigos (20%) e a aprendi-zagem baseada em problemas foi evidenciado emsete artigos (17,5%).


735


Questionamento

Auxiliar os participantes aresolver problemas e criar al-ternativas para lidar com pro-blemas que os confrontem

Avaliar a aprendizagem e pre-paração dos estudantes e es-timular a sua independência

Promover habilidades de aná-lise, síntese, avaliação e abor-dagem de diferentes situações

Desenvolver e mensurar ashabilidades do pensamentocrítico

Promover o pensamento crí-tico através das fases do pro-cesso de enfermagem

Estimular um aprendizado re-flexivo e examinar (reexami-nar) as ações de enfermagemem diversas perspectivas

Estimular o ensino com situa-ções-problema, gerando e tes-tando hipóteses para promo-ver reflexão e diálogo

Preparar os estudantes paraserem enfermeiros critica-mente reflexivos.

Estimular a aprendizagemparticipativa facilitando a açãoe reflexão

Relacionar o pensamento crí-tico, resolução de problemase tomada de decisão com aprática

Questionamentos são utilizados para identifi-car hipóteses em busca de resolução de proble-mas

Utiliza questões estruturadas (de alto nível)para melhorar o pensamento crítico, tomada dedecisão e resolução de problemas

Processo ativo em que os estudantes podemalcançar decisões sábias pelo desafio crítico emrelação ao que ouve, vê, lê e experiencia

Utiliza a situação-problema, levantando dúvi-das para que os estudantes desenvolvam habi-lidades de resolução de problemas e aquisiçãode conhecimentos

Utilizada pelo instrutor clínico para avaliar aanamnese e exame físico realizados pelo estu-dante

Descrição do doente, contexto, história da do-ença, razões para a priorização de cuidados edesenvolver habilidades clínicas para cuidar.Introduz interações necessárias ao desempenhopsicomotor e competências em contextos clí-nicos

Oferece a oportunidade de discutir sobre situa-ções da vida real e desafios da profissão da en-fermagem

Análise de problemas, fenômenos e situações.Ajuda a ler criticamente, questionar suposições,argumentar, sintetizar e tornar-se articuladona expressão de idéias

Orientação para ler e estudar o caso e depoisdiscuti-lo. Os casos devem ter uma situação deanálise e questões orientadas para serem res-pondidas

Desenvolve-se através de discussões de ques-tões e dados relacionados ao caso, verificandopossíveis decisões a serem tomadas

Simpson,Courtney(9)

Hoffman(10)

Profetto-Mcgrath,Bulmer, Day,Yonge(11)

Magnussen,Ishida,Itano(12)

Twibell,Ryan,Hermiz(13)

Staib(6)

Hoffman(10)

Butts,Lundy(14)

Tomey(15)

Desanto-Madeya(16)

Continuação

Estudo de Caso

Continua


736


Estimular habilidades de tra-balhar com problemas e to-mar decisões em situações clí-nicas

Desenvolver a capacidade deanalisar uma situação, identi-ficar e escolher alternativas,fornecendo razões para cadadecisão

Estudar possíveis situaçõesreais, buscando uma visãoholística do caso e estimulara capacidade de decisão

Promover o “feedback” atravésde um método interativo paraque as respostas dos estudan-tes sejam acuradas

Facilitar e promover um apren-dizado efetivo e contínuo atra-vés de discussões entre estu-dantes em ambiente virtual

Preparar preceptores por meiode um curso online

Aumentar a aquisição de co-nhecimentos e habilidades

Estimular a aprendizagem ati-va por meio de métodos inte-rativos e aumentar a partici-pação dos estudantes

Incentivar o uso de novas tec-nologias na educação em en-fermagem

Desenvolver a participação doestudante num processo cola-borativo de aprendizagem emambiente virtual

Possibilitar o aumento do co-nhecimento acerca do cuida-do complexo e tecnológico en-tre estudantes

Discussão de casos constitui oportunidade paraa descrição de conhecimentos obtidos no qua-dro clínico. Discussão de situações reais/hipo-téticas considerando possíveis ações e conse-qüências nas tomadas de decisão

Apresenta uma situação e pede que o enfermei-ro tome a decisão, considerando seu contexto.Pequenos grupos de trabalho são o ideal. In-centiva o pensamento crítico sobre a situaçãoclínica e não apenas memorizando informações

Aplica conceitos teóricos, estimula discussões,ensina estudantes a aprender colaborativamen-te, a tolerar opiniões divergentes e integrarconhecimentos e disciplinas

Estudantes trabalham através de questiona-mento, prioridade de informações, planejamentode cuidados e avaliação dos resultados, usandoa instrução assistida por computador

Uso da informática facilita a interação entre es-tudantes e professores desenvolvendo as habi-lidades do pensamento crítico

Utiliza o software e combina ferramentas (inter-net, vídeo, power point) para explorar pontos-chave na aprendizagem

Simulações de cenários clínicos para utilizaçãodo pensamento crítico e aumento da autocon-fiança

Associação do uso de audioteipe/audiopalestrasseguidas por aulas interativas estimulam o de-senvolvimento do pensamento crítico

Simulação de situações-problema. Exige reso-luções, uso de conhecimentos e do pensamentocrítico-reflexivo do estudante

Explora múltiplos casos e conteúdos por meiode diferentes perspectivas para tomar decisõesno contexto de problemas estruturados na do-ença

Modelo integrado de desenvolvimento e avalia-ção, promovendo discussões em grupos online

Jones, Sheridan(17)

Oermann,Truesdell,Ziolkowski(18)

Wade(19)

Staib(6)

Fullerton, Ingle(20)

Zahner(21)

Perciful,Nester(22)

Adams,Gilman(23)

Moule,Gilbert,Chalk(24)

Posey,Pintz(25)

Mahoney,Marfurt,Cunha(26)

Continuação

Estudo de Caso

Continua

Ensino Online eAprendizagemInterativa


737


Desenvolver o pensamento crí-tico junto aos estudantes de en-fermagem

Esquematizar o conhecimen-to através da elucidação deproposições e avaliar o pensa-mento crítico

Promover o pensamento re-flexivo, resolução de proble-mas e síntese de conceitos

Analisar conceitos e a cons-trução de teorias, e organizaro planejamento do cuidado

Sintetizar e avaliar ações de en-fermagem

Organizar hierarquicamenteconceitos, conhecimentos, pro-cessos e planos de cuidado

Promover o pensamento crí-tico e habilidades de solucio-nar problemas

Ensinar e avaliar o pensamen-to crítico

Motivar a busca por informa-ções, desenvolver a comunica-ção e agregar informação, co-nhecimento e experiências

Aumentar o pensamento crí-tico, desenvolver o conheci-mento e incentivar a autono-mia dos estudantes

Desenvolver conhecimentosteórico-práticos e avaliar o pro-cesso de aprendizagem

Liga conceitos de forma hierarquizada de acor-do com o(s) problema(s) do paciente, suas ne-cessidades e prioridades de cuidado

Consiste num mapa de conceitos que represen-tam proposições por meio de palavras ou sím-bolos. É um instrumento organizacional meta-cognitivo para representar o conhecimento

Estimula a organização dos conceitos e a uniãoentre teoria e prática. Permite visualizar a inter-relação conceitual e subsidiar o planejamentoholístico do cuidado

Conceitos-chave de um específico e definidofenômeno são unidos para mostrar suas rela-ções e fornece informações sobre o conteúdo,estrutura e inter-relações de conhecimento nofenômeno identificado

Descrições gráficas de fluxo do processo de pen-samento que requer análise, síntese e avaliaçãodas informações estimulando a criatividade

Utilizada de forma criativa para juntar infor-mações do paciente, organizar e planejar o cui-dado, além de promover o pensamento crítico

Fornece um conhecimento mais completo eprofundo acerca das necessidades do pacien-te

Propicia exame cuidadoso das evidências ex-traídas da prática clínica. Exige um processode reflexão, aprendizagem e relacionamento desituações e conceitos

O problema serve como ferramenta organi-zacional e incentiva o trabalho em grupo. Do-centes atuam como colaboradores e os estudan-tes resolvem o problema através de diálogos

Trabalho em pequenos grupos e resolução deproblemas em campo prático. O professor ser-ve como facilitador

O estudante é o centro do processo ensino-aprendizado. Facilita o “feedback” por parte doestudante, liga teoria e prática e promove umaavaliação processual

Staib(6)

Gul,Boman(27)

Hicks-Moore(28)

Taylor,Wros(29)

Abel,Freeze(30)

Wilgis,Mcconnell(31)

Hsu(32)

Daley, Shaw,Balistrieri,Glasenapp,Piacentine(33)

Jones(34)

Lyons(35)

Distler(36)

Continuação

Continua

Ensino Online eAprendizagemInterativa

Mapaconceitual

AprendizagemBaseada emProblemas


738


Propor o uso de “gatilhos”(trigger) para tornar possívelo confronto de idéias pré-con-cebidas e o incentivo e suges-tão de novas idéias

Desenvolver raciocínio, co-nhecimento, compreensão edirecionamento para a auto-aprendizagem

Aprender e aplicar conceitossimulando situações em cená-rio da vida real

Estimular um maior nível depensamento crítico por meiode uma aprendizagem ativa

Os “gatilhos” são estímulos iniciais desen-cadeadores de aprendizagem, podendo servídeo, descrição escrita, situações reais, slidese outros. São aplicados para desenvolver mul-tiplicidade de problemas e possibilidades deresolução

Forma de auto-aprendizagem voltada para abusca de resultados em que os próprios estu-dantes identificam possíveis soluções e ava-liam as decisões

Estratégia de educação com base racional queé consistente com os princípios estruturais daaprendizagem centrada no estudante, aprendi-zagem para adultos e autodirigida

Usa problemas do cotidiano para os estudan-tes solucionarem e adquirirem habilidades deconhecimento através da discussão em peque-nos grupos. Busca integrar conhecimentos, ha-bilidades e atitudes

Roberts,Ousey(37)

Bechtel,Davidhizar,Bradshaw(38)

Worrell,Profetto-Mcgrath(39)

Morales-Mann,Kaitell(40)

Continuação

AprendizagemBaseada emProblemas

Quadro 1 – Estratégias de ensino do pensamento crítico na enfermagem de acordo com seus objetivos e características. Porto Ale-gre, RS, 2009.

O questionamento é mencionado como umaestratégia de ensino primária a partir da qual ou-tras podem ser utilizadas para desenvolver as ha-bilidades do pensamento crítico. A partir dele po-de-se promover o levantamento de dúvidas paraque os estudantes participem ativamente nas au-las aplicando conhecimentos e sintetizando infor-mações. Estudos sugerem a utilização e articula-ção de questões de vários níveis e tipos, sendo pre-ferencial o uso de questões de nível intermediário,ou seja, aquelas que requerem do estudante aplica-ção de conhecimento, análise, síntese e avaliaçãopor proporcionarem o desenvolvimento do pensa-mento crítico(6,7,10). A estratégia do questionamentorequer dinamicidade durante o processo ensino-aprendizagem, além de um ambiente favorável àabertura que permita aos estudantes elaboraremquestões sobre a temática de interesse. O questio-namento, ainda, auxilia na resolução de problemas,além de estimular os participantes na procura deresultados e fornecer alternativas para lidar comproblemas que os confrontem(12,13).

O estudo de caso pode auxiliar os estudantesa serem enfermeiros criticamente reflexivos, pro-porcionando a oportunidade de analisar proble-

mas, fenômenos e situações(14). Essa estratégia es-timula os estudantes a trabalharem através de si-tuações-problema, gerando e testando hipóteses,bem como pode promover reflexão e discussão emgrupo(15-18). O ensino por intermédio do estudo decaso estimula o estudante a aprender a ler critica-mente, levantar suposições, argumentar, sinteti-zar, tolerar opiniões divergentes e tornar-se arti-culado na expressão de suas idéias(19). Explorou-se, também, o uso do estudo de caso no ensino deenfermagem associado ao Modelo de Adaptaçãode Roy(16), o qual desenvolveu o pensamento críti-co dos estudantes possibilitando a articulação deconceitos com a prática clínica.

O ensino online e aprendizagem interativa édescrito como uma estratégia de ensino que favo-rece, aos estudantes, o desenvolvimento da flexibi-lidade cognitiva, estimula a discussão em peque-nos grupos, facilita a participação ativa em discus-são de casos e proporciona uma exploração diretade múltiplos casos e conteúdos com temas em di-ferentes perspectivas(22,25). Os estudantes podemutilizar a instrução assistida por computador pa-ra simular situações-problema em cenários clíni-cos(6). Além disso, o uso da informática(20) facilita a


739

interação entre estudantes e professores possibi-litando a utilização de diferentes softwares e ferra-mentas, como Internet, vídeo, Power Point, para ex-plorar pontos-chave na aprendizagem(21). É um tipode estratégia que exige resoluções de problemas,uso de conhecimentos e do pensamento crítico-re-flexivo do estudante, além de promover discussõesem grupo online(26).

O mapa conceitual é definido como uma des-crição gráfica de fluxo do processo de pensamentoe requer do estudante capacidade de análise, sínte-se e avaliação das informações para determinar umaintervenção de enfermagem(30). Promove o aumen-to da habilidade de pensamento crítico e reflexivo,auxiliando na resolução de problemas e síntese deconceitos, fornecendo uma abordagem holística doplanejamento do cuidado para os estudantes deenfermagem(28,31). O mapa conceitual facilita o de-senvolvimento de uma aprendizagem ativa, cog-nitiva, afetiva e psicomotora(27). Sua elaboração ex-pande o pensamento por forçar os estudantes abuscarem relações entre os conceitos e entendimen-to de um fenômeno clínico, proporcionando a aná-lise e relação entre eles, bem como ajudando a or-ganizar dados do paciente para o planejamento docuidado(29). Estudos constataram diferenças entreo primeiro e o segundo mapa conceitual elaboradopor estudantes de enfermagem representadas pe-lo aumento conceitual e melhoria da habilidade depensamento lógico. Observou-se, ainda, maior re-lação entre os conceitos no segundo esboço de-monstrando que os mapas conceituais são classifi-cados como uma estratégia metacognitiva de apren-dizagem que contribui com a melhoria das habili-dades do pensamento crítico de estudantes de en-fermagem(32,33).

A aprendizagem baseada em problemas obje-tiva motivar a busca de informações, desenvolven-do a comunicação e agregando o conhecimento coma experiência. Essa estratégia utiliza como contextoa prática clínica, fazendo o uso de problemas comoum meio de instigar os estudantes de enfermagema organizarem suas ideias(35,40). Uma de suas carac-terísticas é o fato de o professor atuar como umfacilitador, tornando o estudante o centro da ativi-dade de ensino que tem por intuito solucionar pro-blemas e testar hipóteses, aplicando o conhecimentoteórico à prática clínica(34,38,39). Entretanto, esta es-tratégia exige do professor maior experiência paraser efetiva, pois o estudante é avaliado em todo oprocesso ensino-aprendizagem. Dentre os benefí-

cios, destacam-se o aumento do aprendizado autô-nomo, o pensamento crítico, a capacidade de reso-lução de problemas e as habilidades de comunica-ção(40).

As estratégias de ensino das habilidades dopensamento crítico identificadas mostram diferen-tes possibilidades de sua aplicação tanto no ensinocomo na prática clínica. Chamou a atenção o usoconcomitante de distintas estratégias de ensino,destacando-se o questionamento como um dispo-sitivo primário que permeia as demais estratégiasidentificadas, ou seja, o uso do questionamento éuma condição apriorística para gerar suposições edesenvolver a reflexão e a curiosidade dos estudan-tes. A discussão de situações-problemas em am-biente virtual, por exemplo, é uma junção de dife-rentes estratégias de ensino cujo objetivo é o deestimular a aprendizagem entre estudantes, comapoio da informática, e a busca de evidências paraplanejar o cuidado com base numa multiplicida-de de problemas e diferentes possibilidades de re-solução.

O uso do mapa conceitual foi mencionadocomo uma ferramenta de ensino que pode ser as-sociada à aprendizagem com base em problemas.O estudante pode identificar problemas hipotéti-cos ou da vida real através do levantamento de pro-posições e representá-las por meio da ligação en-tre conceitos centrais para diagnosticar e intervir.Percebeu-se, portanto, que a combinação de méto-dos requer capacidade de análise e de síntese, fle-xibilidade, curiosidade, participação ativa e expe-riência do estudante desenvolvendo suas habilida-des de pensar criticamente. Constata-se, ainda, quea escolha da estratégia de ensino dependerá de suaadequação à problemática em estudo. Num estudo,pensar criticamente é considerado uma questão queexige paciência e exercício, cabível de ser aprendi-da(41).

CONCLUSÕES

A busca de estudos acerca do ensino do pen-samento crítico, na enfermagem, permitiu conhe-cer uma expressiva produção sobre o tema e con-cluir que a investigação por métodos de ensinoacurados tem sido uma realidade e preocupação deenfermeiros. As diferentes estratégias reveladasevidenciam possibilidades que poderão ser aplica-das no ensino e na prática clínica, conclusões quevêm ao encontro do propósito deste estudo que é o


740

de aprofundar conhecimentos visando subsidiar odesenvolvimento de futuras pesquisas.

No entanto, faz-se necessário pontuar algu-mas limitações deste estudo como resumos com es-trutura incompleta podendo ter influenciado naexclusão de artigos por não contemplarem aspec-tos importantes e de forma clara. Ainda, outra li-mitação se refere ao fato deste estudo ter analisadodiferentes tipos de artigos (pesquisas, relatos deexperiência) o que dificultou o processo de carac-terização das estratégias, especialmente em rela-ção aos estudos teóricos.

Como principais recomendações, salienta-sea necessidade de aplicação e desenvolvimento des-tas estratégias de ensino no cenário brasileiro, con-siderando suas peculiaridades, potencialidades elimitações, uma vez que a totalidade dos trabalhosanalisados originam-se de experiências internacio-nais. É preciso, também, que os enfermeiros ava-liem criticamente a melhor estratégia a ser utiliza-da, levando em consideração suas vivências parti-culares nas áreas do ensino, da pesquisa, da exten-são e da prática clínica.

Os estudos analisados mostram que o desen-volvimento de habilidades do pensamento críticopode proporcionar a formação de profissionais maiscríticos em sua atuação. Acredita-se, portanto, quea formação de um enfermeiro crítico deve começarno ensino de enfermagem, de onde provém a opor-tunidade para desenvolver atitudes críticas, criati-vas e transformadoras. Para tanto, é necessário co-nhecer e aplicar estratégias que estimulem as ha-bilidades de pensar criticamente de modo a expan-dir os processos cognitivos e o saber expressivo daprofissão.

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Endereço da autora / Dirección del autor /Author’s address:Greicy Kelly Gouveia Dias BittencourtRua São Manoel, 963/221, Rio Branco90620-110, Porto Alegre, RSE-mail: [email protected]

Recebido em: 21/10/2009Aprovado em: 21/12/2009


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11043-45225-1-PB