14 - Coagulacao Sanguinea PDF (1)

5/13/2018 14 - Coagulacao Sanguinea PDF (1)

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CoagulaCoagulaoo

sangsangneanea


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Vasos Sanguneos

Consistem num sistema cilndrico fechado

que transporta o sangue para todas aspartes do corpo e o trazem de volta aocorao.


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Vasos Sanguneos


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Sangue

O sangue humano constitudo por um lquidoamarelado, o plasma, e por clulas e pedaosde clulas, genericamente denominadoselementos figurados.


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SanguePlasma:Plasma:


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SangueElementos Figurados:Elementos Figurados:

1- Eritrcitos (glbulos vermelhos ou hemcias): transporte de oxigniodos pulmes para os tecidos, atravs da hemoglobina. So produzidas nointerior dos ossos, a partir de clulas da medula ssea vermelha,

2- Leuccitos (glbulos brancos): clulas especializadas na defesa doorganismo, combatendo vrus, bactrias e outros agentes invasores quepenetram no corpo

3- Plaquetas ou trombcitos: so minsculos discos redondos ou ovais,de cerca de 2 mm de dimetro que participam do processo decoagulao sangunea.


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Pr-coagulantes Anticoagulantes

Fluidez do sangue

Medicamentos utilizados no controle da fluidez do sangue:

- Anticoagulantes- Antiplaquetrios

- Fibrinolticos


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PLAQUETAS- Sao fragmentos celulares, semnucleo, naturalmente incolores e

participam do processo decoagulacao sanguinea.

Deste modo, a trombina, conjuntamente com a

fibrina, resultante do fibrinognio do plasma,formam um cogulo que impede a sada do

sangue.


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Em um indivduo normal, a coagulao iniciada dentrode 20 segundos aps a leso ocorrer ao vaso sanguneocausando dano s clulas endoteliais.

As plaquetas formam imediatamente um tampoplaquetrio no local da leso. Essa a chamadahemostasiaprimria.


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1) HEMOSTASE PRIMRIA Adeso, exposio do colgeno subendotelial s

plaquetas circulantes.

plaquetas se aderem pela ligao da glicoprotena Ia/lIa(GP Ia/lIa),da membrana da plaqueta, com o colgeno.

estabilizada fator deVonWillebrand(FvWB),produzido pelo endotelio.

Se o FvW no existisse,a fora da corrente sangnea

no permitiria a adesividade plaquetria para dar acontinuidade ao processo de hemostasia primria.


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HEMOSTASE PRIMRIALeso do vaso

Exposio de colgeno

Adere plaquetas (GP Ia/IIa)(FvHB)

(+) plaquetas

degranulam e liberam tramboxana A2 e ADP e (+) maisplaquetas

Multiplicao do processo ate...

Agregaoplaquetria


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A hemostasia secundria acontece quando oscomponentes do plasma chamados fatores decoagulao respondem (em uma cascata de reaes)para formar fios de fibrina, que fortalecem o tampo

plaquetrio.


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2) HEMOSTASIA SECUNDRIA

Via extrnseca: envolvendo componentes do sangue,mas, tambm elementos que usualmente no estopresentes no espao intravascular.

Via intrnseca: iniciado por componentes dointravascular.

Convergem na ativao do fator X (via final comum).


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IMPORTANTE: a coagulao a partir de umcorte na pele no iniciada pelo ar ou atravsda secagem da rea,

O CORRETO

pelas plaquetas aderidasinteragem-se com o colgeno do endotlio dovaso sanguneo que fica exposto, quando

cortado o vaso.

Liberao dos grnulos plaquetarios

Os grnulos contem substancias que aceleram aativao dos fatores de coagulao, alem de tambmaumentar a velocidade da agregao plaquetaria =melhoramento do processo homestatico


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GRNULOSDensos: serotoninaATP

ADP

Alfa: Tromboxanas (TXA)

fibrinognio

Lisossomais: hidorlases cidascatepsina

fator Vfator VIII


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BIOSSNTESE DO TXA2

Estmulo

Fosfolipase A2

Fosfolipdeos

cido araquidnico

COX

TXA2


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Pontes de fibrinognioestabilizam o trombo

Hemostasia interrupo daperda de sangue a partir de umvaso lesado

Trombose formao patolgicade um tampo hemosttico

no h sangramento


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1) Cascata de coagulao

Leso tecidual

Fator tecidual

VIIaCa++

PL

X Xa

Protrombina (II) Trombina (IIa)

VaPL

Ca++

FibrinaFibrinognio

XIIIaCa++

XIII

VIIIa/PL/Ca++

estabilizao

Via Extrnseca Via IntrnsecaContato

XIXIa

IX

IXa

XIIXIIa


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2) Sistema fibrinoltico

plasminognio

plasmina

Clulas Endoteliais

Fibrina

Produtos de Degradao

Ativador do plasminognio tecidual (t-PA)

Fibrinognio

Fatores II, VII e VIII


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Fibrinlise

Inibio da formao de fibrina

- Plasma contm inibidores de proteases

- Inibidores de proteases inativamrapidamente as protenas da coagulao

- 2- antiprotease, 2- macroglobulina,2- antiplasmina, antitrombina III.


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Desordens naCoagulao

Reduo da Coagulao Facilitao da Coagulao

Anticoagulantes Antiagregante

Plaquetrio

Trombolticos Reposio dos FC

VII, IX, Vit K

Inibidores doPlasminognio


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Acao da vitamina K no processo decoagulacao:

= auxilia no combate da doenca hemorragica dorecem-nascido


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Estrutura qumica da aspirina

O uso do ch da casca do

Salgueiro para aliviar ador de cabea e febre foiatribudo a Hipcrates.Em 1899, Felix Hoffman(Bayer ChemicalCompany) comea a testaro cido acetilsaliclico em

animais.


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Medicamentos

antiplaquetarios

cido Araquidnico

Fosfolipase A2

COX

Aspirina

TXA2

TX sintase

ASPIRINA


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Ticlopidina

inibio irreversvel do receptor local para a moleculade ADP preveno de eventos vasculares cerebrais secundarios

ao acidente vascular cerebral

Derivados da tienopiridina

Ticlopidina

Medicamentos

antiplaquetarios


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Heparina

- polissacaridios especiais

O

HO

COO-

HO

OH O

OCH2OSO3-

OH

NHSO3-

OH

cido glicurnico sulfato de glicosamina

Medicamentos

antiplaquetarios

- rpida inativao dos fatores da coagulao (IIa e Xa)

- torna o local reativo mais acessvel proteases

- preveno da trombose venosa profunda

- preveno de trombos venosos na fase aguda de um infarto domiocrdio


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Abciximabe

Medicamentos

antiplaquetarios

- utilizado em pacientes submetidos a angioplastiacoronariana

- em associao com cido acetilsaliclico e heparina

reduz infarto do miocrdio- Doses altas induz a hemorragia


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Fluxo reduzido

Leso vascular

Exposio docolgeno

Reao de liberaodas plaquetas

Tromboxana A2/ ADP

Agregao plaquetria

Tampo primrio

Tampoestvel

Lise docogulo

Plasmina

Vasoconstrio

Tromboplastina

Coagulao

Trombina/ fibrina

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