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19º Encontro Estadual da RENAST
2º Encontro Estadual da CISTT
TEMA: “As Ações de Saúde do Trabalhador
nos Instrumentos de Planejamento do SUS"
Adilson Soares Mestre e Doutor em Saúde Coletiva
Diretor do Grupo de Apoio as Políticas de Prevenção e Proteção à Saúde da
Coordenadoria de Controle de Doenças da SES/SP
São Paulo – 05 de outubro 2017
Avaliação
RAG
Controle Social
Conferência de saúde, CS, CUS
Acompanhamento
Controle SF, SA, TCE, CGU,
DENASUS, SES, CGR, CIB
Execução Orçamentária
Cumprimento das metas e ações do
PPA e LOA PPA
PAS LDO
Orçamento LOA
Compatível com o
planejamento
Planejamento PS
PPA PAS LDO
GESTÃO
DO SUS
Fonte: Mendes, 2005, adaptado pelo Prof. Dr. Adilson Soares
Sumário Executivo
1) Marco Legal e Regulatório Saúde Trabalhador
2) Instrumentos de Planejamento e Orçamentação
3) Conjuntura Política, Econômica e Saúde.
4) Considerações Finais e Discussões
AÇÕES DE SAÚDE DO TRABALHADOR:
AFINAL DO QUE ESTAMOS FALANDO?
1. Marco Legal e Regulatório Saúde Trabalhador Art. 200. Ao sistema único de saúde compete, além de
outras atribuições, nos termos da lei: I - controlar e fiscalizar procedimentos, produtos e substâncias de interesse
para a saúde e participar da produção de medicamentos, equipamentos,
imunobiológicos, hemoderivados e outros insumos;
II - executar as ações de vigilância sanitária e
epidemiológica, bem como as de saúde do
trabalhador; III - ordenar a formação de recursos humanos na área de saúde;
IV - participar da formulação da política e da execução das ações de saneamento
básico;
V - incrementar em sua área de atuação o desenvolvimento científico e tecnológico;
VI - fiscalizar e inspecionar alimentos, compreendido o controle de seu teor
nutricional, bem como bebidas e águas para consumo humano;
VII - participar do controle e fiscalização da produção, transporte, guarda e utilização
de substâncias e produtos psicoativos, tóxicos e radioativos;
VIII - colaborar na proteção do meio ambiente, nele compreendido o do trabalho.
1. Marco Legal e Regulatório Saúde Trabalhador
LEI ORGÂNICA DA SAÚDE/8080-1990
Reafirma no Art. 6 as ações de Vigilância do Art.
200 da CF, definindo os conceitos de Vigilância
Epidemiológica , Vigilância Sanitária e Saúde do
Trabalhador.
1. Marco Legal e Regulatório Saúde Trabalhador
NOB 91 – Resolução INAMPS Nº 258, 07/01/1991 – Nova política de
financiamento do SUS para 1991
Não trata da Saúde do Trabalhador e nem da
Vigilância em Saúde
NOB 92 – Portaria Nº 234 MS, 07/02/1992 - normaliza a assistência à
saúde no SUS.
Trata de Ações de Vigilância Epidemiológica e
Sanitária.
Não trata da Saúde do Trabalhador e nem da Vigilância em Saúde
1. Marco Legal e Regulatório Saúde Trabalhador
NOB 93 – Portaria MS Nº 545, 20/05/1993. Estabelece normas e
procedimentos reguladores do processo de descentralização da gestão das
ações e serviços de saúde
Assumir as ações de Saúde do Trabalhador aparece pela
primeira vez, como condição para o município assumir a
condição de gestão semi-plena.
NOB 96 – Portaria MS Nº 2.203, 5/11/1996. redefine o modelo de gestão
do Sistema Único de Saúde, constituindo, por conseguinte, instrumento
imprescindível à viabilização da atenção integral à saúde da população e ao
disciplinamento das relações entre as três esferas de gestão do Sistema.
Aparece como ponto estratégico para a gestão nacional do
SUS a necessidade de redimensionamento das atividades
relativas à saúde do trabalhador
1. Marco Legal e Regulatório Saúde Trabalhador
1. Portaria 1.399/1999 - Regulamenta a NOB SUS 01/96 no que se
refere às competências da União, estados, municípios e Distrito Federal,
na área de epidemiologia e controle de doenças, define a sistemática de
financiamento e dá outras providências. Trata do Sistema Nacional
de Vigilância Epidemiológica e Ambiental. Não fala em
Saúde do Trabalhador
2. Portaria 1.172/2004 - Regulamenta a NOB SUS 01/96 no que se
refere às competências da União, Estados, Municípios e Distrito Federal, na
área de Vigilância em Saúde, define a sistemática de financiamento e dá
outras providências. Aparece pela primeira vez em
normativa da vigilância o termo Vigilância em Saúde,
definindo as competencias dos entes federados em
cada ação (VE, VS, etc), mas não especifica que vigilância é essa e nem trata da Saúde do Trabalhador.
1. Marco Legal e Regulatório Saúde Trabalhador
3. Portaria 399/2006 – Pacto pela Saúde Instituiu a responsabilização dos municípios na organização
das ações básicas de Vigilância em Saúde
(Epidemiológica, Sanitária e Ambiental). Não fala em
Saúde do Trabalhador.
4. Portaria 3.252/2009 - Aprova as diretrizes para execução e
financiamento das ações de Vigilância em Saúde pela União, Estados,
Distrito Federal e Municípios e dá outras providências.
Detalha as ações do Bloco de Financiamento da Vigilância
em Saúde definido na Portaria 204/2007
Somente neste marco legal/regulatório aparece a abrangência da vigilância da Saúde do Trabalhador
1. Marco Legal e Regulatório Saúde
Trabalhador
RENAST
Portaria 2.728/2009
1. Marco Legal e Regulatório Saúde Trabalhador
POLÍTICA NACIONAL DE SAÚDE
DO TRABALHADOR
Portaria 1.823/2012
1. Marco Legal e Regulatório Saúde Trabalhador
4. Portaria 841/2012 – Institui a RENASES.
Só a partir deste momento se estabelece as ações
de Vigilância em Saúde e da Saúde do
Trabalhador em particular:
PORTARIA Nº 841, DE 2 DE MAIO DE 2012 – RENASES
PARTE V – AÇÕES E SERVIÇOS DA VIGILÂNCIA EM SAÚDE Ações voltadas para a saúde coletiva, com intervenções individuais ou em grupo,
prestadas por serviços de vigilância sanitária, epidemiológica, saúde
ambiental e do trabalhador, e por serviços da atenção primária, de urgência
e emergência, da atenção psicossocial e da atenção ambulatorial especializada e hospitalar. 1 Gestão da Vigilância em Saúde 2 Autorização de Funcionamento de Empresas sujeitas a Vigilância Sanitária 3 Registro, Notificação, Cadastro Sanitário de Produtos 4 Anuência de Importação e Registro de Exportação 5 Anuência prévia de patente 6 Regulação de Preço de Medicamentos e Produtos para Saúde 7 Credenciamento e Habilitação de Laboratórios Analíticos 8 Controle Sanitário e Orientação de Viajantes 9 Monitoramento Sanitário de Produtos e Serviços 10 Gerenciamento do risco sanitário 11 Análise e Aprovação de Projetos Básicos de Arquitetura 12 Informação, educação e comunicação em Vigilância em Saúde 13 Acolhimento e Atendimento a Notificações, Denuncias e Reclamações
PORTARIA Nº 841, DE 2 DE MAIO DE 2012 - RENASES 14 Regulamentação de ações de saúde pública sob Vigilância Sanitária 15 Fiscalização Sanitária de produtos e serviços 16 Emissão de certidões e certificados 17 Inspeção Sanitária dos Estabelecimentos sujeitos à Vigilância Sanitária 18 Emissão Licença Sanitária Estabelecimentos sujeitos à Vigilância Sanitária 19 Farmacovigilância 20 Alerta e resposta a surtos e eventos de importância em saúde pública 21 Notificação de eventos de interesse de saúde pública 22 Investigação de eventos de interesse de saúde pública 23 Busca ativa 24 Interrupção da cadeia de transmissão 25 Controle de vetores, reservatórios e hospedeiros. 26 Diagnóstico laboratorial de eventos de interesse de saúde pública 27 Vacinação 28 Oferta de tratamento clínico e cirúrgico doenças de interesse saúde pública 29 Realização de inquéritos epidemiológicos 30 Prevenção de doenças e agravos 31 Promoção da Saúde
1. Marco Legal e Regulatório Saúde Trabalhador
5. Portaria 1.378/2013 - Regulamenta as responsabilidades e
define diretrizes para execução e financiamento das ações de
Vigilância em Saúde ...relativos ao Sistema Nacional de Vigilância em
Saúde e Sistema Nacional de Vigilância Sanitária. Reafirma a
Saúde do Trabalhador no escopo da Vigilância em Saúde.
Art. 42. O Ministério da Saúde instituirá, no prazo de 30 (trinta)
dias após a publicação desta Portaria, um Grupo de Trabalho
Tripartite para discussão e elaboração da Política Nacional
de Vigilância em Saúde.
6. Portaria Nº 14/2013, 22/08/2013 - Institui Grupo de
Trabalho para discussão e elaboração da Política Nacional
de Vigilância em Saúde. Grupo tem 180 dias para
apresentar proposta de PNVS. E esse Grupo oferece em Outubro/2014 um Documento Base da PNVS.
1. Marco Legal e Regulatório Saúde Trabalhador
Doenças de Notificação Compulsória
Lista - Portaria 204/2016
Notificações - 2016
1. Marco Legal e Regulatório Saúde Trabalhador
Eventos Monitorados por Unidades
Sentinelas
Portaria 205/2016
Notificações – 2016
2. Instrumentos de Planejamento e Orçamentação
PES – SES/SP
2016 a 2019
Págs.: 1 a 5, 170 a 172, 182 a 183
2. Instrumentos de Planejamento e Orçamentação
PPA – SES/SP
2016 a 2019
Págs.: 1 e 2, 6 e 7, 12
2. Instrumentos de Planejamento e Orçamentação
PAS – SES/SP
2017
Págs. 1, 69, 72 a 74
2. Instrumentos de Planejamento e Orçamentação
PAS – SES/SP
2017
Parecer CES
2. Instrumentos de Planejamento e Orçamentação
RAG – SES/SP
2016
Págs. 1, 82, 100, 103 e 104 a 106
2. Instrumentos de Planejamento e Orçamentação
LOA – SES/SP
2016
Programa 932
Págs. 243 a 245
3. Conjuntura Política, Econômica e Saúde.
O QUE SE ENTENDE POR
DEMOCRACIA?
É um regime político cuja soberania e poder
é exercido diretamente pelo povo, e por meio de
delegação de representatividade.
O que se observa atualmente no Brasil?
Tímido exercício do poder pelo povo e uma
“crise de representatividade”, sem
precedentes.
Agenda do Presidente Michel Temer
Terça, 04 de Julho de 2017
1. 08h00 - Deputado Ronaldo Fonseca (PROS/DF)
2. 08h30 - Senador Wilder Morais (PP/GO)
3. 09h00 - Deputado Evandro Gussi (PV/SP)
4. 10h00 - Senador Ataídes Oliveira (PSDB/TO)
5. 10h30 - Ricardo Barros - Ministro de Estado da Saúde
6. 11h00 - Senador Telmário Mota (PTB/RR)
7. 11h30 - Deputada Christiane de Souza Yared (PR/PR)
8. 12h00 - Deputado Paulo Abi-Ackel (PSDB/MG)
9. 12h30 - Deputada Bruna Furlan (PSDB/SP)
10. 13h00 - Wellington Moreira Franco, ministro da Secretária-Geral da Presidência da República; Deputado Baleia Rossi (PMDB/SP), líder do PMDB na Câmara dos Deputados; Deputado Lelo Coimbra (PMDB/ES), líder da maioria na Câmara dos Deputados; Deputado Carlos Marun (PMDB/MS); Deputado Aguinaldo Ribeiro (PP/PB), líder do governo na Câmara e Deputado André Moura (PSC/SE), líder do governo no Congresso
Agenda do Presidente Michel Temer
Terça, 04 de Julho de 2017
11. 13h30 - Deputado Lúcio Vieira Lima (PMDB/BA)
12. 14h00 - Reinaldo Azambuja, governador estado do Mato Grosso do Sul
13. 15h00 - Senador Roberto Rocha (PSB/MA)
14. 15h20 - Eliseu Padilha Lemos, ministro-chefe da Casa Civil da Presidência da República e deputado Paulo Maluf (PP/SP)
15. 15h40 - Deputado Goulart (PSD/SP)
16. 16h00 - Senador Pedro Chaves dos Santos Filho (PSC/MS)
17. 16h20 - Deputado Bilac Pinto (PR/MG) e Deputado Luiz Fernando Faria (PP/MG)
18. 16h40 - Senador José Maranhão (PMDB/PB)
19. 17h00 - Deputado Luiz Lauro Filho (PSB/SP)
20. 17h20 - Deputado Wilson Filho (PTB/PB), vice-líder do PTB e o ex-senador Wilson Santiago, presidente do PTB na Paraíba
21. 17h40 - Deputado Lelo Coimbra (PMDB/ES), líder da maioria na Câmara dos Deputados e Deputado Júlio Lopes (PP/RJ)
22. 18h00 - Deputado Beto Mansur (PRB/SP)
Agenda do Presidente Michel Temer
Terça, 04 de Julho de 2017
23. 18h30 - Senador Dário Berger (PMDB/SC); Deputado Rogério Peninha Mendonça (PMDB/SC); Deputado Mauro Mariani (PMDB/SC); Adriano Poffo, prefeito de Ibirama/SC; Daniel Cândido Neto, prefeito de São João Batista/SC; Fabrício José Satiro de Oliveira, prefeito de Balneário Camboriú/SC; Jonas Oscar Paegle, prefeito de Brusque/SC
24. 19h00 - Deputado José Priante (PMDB/PA)
25. 19h30 - Deputado Aníbal Gomes (PMDB/CE) e Deputado João Carlos Bacelar (PR/BA)
26. 20h00 - Deputado Alfredo Kaefer (PSL/PR)
27. 20h30 - Senador Romero Jucá (PMDB/RR) e Deputado Átila Lins (PSD/AM)
28. 21h00 - Deputado José Rocha (PR/BA)
29. 21h20 - Deputado Sinval Malheiros (PODE/SP)
30. 21h40 - Deputado Roberto de Lucena (PV/SP)
31. 22h00 - Sérgio Etchegoyen, Ministro-Chefe do Gabinete de Segurança Institucional da Presidência da República; Raul Jungmann, Ministro de Estado da Defesa e Deputado Heráclito Fortes (PSB/PI)
Agenda do Presidente Michel Temer
Terça, 03 de Outubro de 2017
1. 10h00 - Deputado Rogério Marinho (PSDB/RN)
2. 10h30 - Deputado Édio Lopes (PR/RR)
3. 11h00 - Deputado Paulinho da Força (SD/SP); João Carlos Gonçalves (Juruna) Secretário-Geral da Força Sindical; Sergio Luiz Leite, Primeiro-Secretário da Força Sindical e Paulo Roberto Ferrari, Presidente da Confederação Nacional dos Trabalhadores em Edifícios e Condomínios - CONATEC
4. 11h20 - Leonardo Picciani, ministro de Estado do Esporte
5. 12h20 - Deputado Luiz Fernando Faria (PP/MG)
6. 12h40 - Senador Jader Barbalho (PMDB/PA)
7. 15h00 - Gilberto Kassab, Ministro de Estado da Ciência, Tecnologia, Inovações e Comunicações; Deputado Baleia Rossi (PMDB/SP), líder do PMDB na Câmara dos Deputados; Deputado Tenente Lúcio (PSB/MG); Deputada Simone Morgado (PMDB/PA)
8. 16h00 - Deputados Roberto Britto (PP/BA) e Ronaldo Carletto (PP/BA)
Agenda do Presidente Michel Temer
Terça, 03 de Outubro de 2017
9. 16h20 - Deputado Marcos Montes (PSD/MG), líder do PSD na Câmara
10. 16h40 - Deputado Ademir Camilo (PODE/MG)
11. 17h20 - Deputada Marinha Raupp (PMDB/RO)
12. 17h40 - Deputado Benjamin Maranhão (SD/PB)
13. 18h00 - Deputado Professor Victorio Galli (PSC/MT)
14. 18h20 - Deputado Rogério Peninha Mendonça (PMDB/SC) e ex-Deputado João Matos
15. 18h40 - Deputado Sérgio Souza (PMDB/PR); Deputado Valdir Colatto (PMDB/SC); Deputado Luiz Carlos Heinze (PP/RS); Deputado Alceu Moreira (PMDB/RS)
16. 19h00 - Foto com integrantes do PMDB Mulher
Agenda do Presidente Michel Temer
Terça, 03 de Outubro de 2017
17. 19h20 - Deputado Alceu Moreira (PMDB/RS)
18. 19h40 - Deputado Nivaldo Albuquerque (PRP/AL)
19. 20h00 - Deputado Carlos Bezerra (PMDB/MT); Deputado Federal Rogério Silva (PMDB/MT); Emanuel Pinheiro, Prefeito de Cuiabá; e ex-Deputado Valtenir Pereira
20. 20h20 - Deputado José Reinaldo (PSB/MA)
21. 21h00 - Deputado Benito Gama (PTB/BA)
22. 21h20 - Deputada Dâmina Pereira (PSL/MG)
23. 21h40 - Deputado Danilo Forte (PSB/CE)
24. 22h00 - Deputado Aníbal Gomes (PMDB/CE), Deputado Leonardo Quintão (PMDB/MG), Deputado Simão Sessim (PP/RJ), Deputado Nelson Marquezin (PTB/SP) e Deputado Franklin (PP/MG)
25. 22h20 - Deputado Fausto Pinato (PP/SP)
26. 22h40 - Luiz Antônio Fleury Filho
EMENDAS PARLAMENTARES - 2017
Deputado ensina como pedir cargos e verbas a Temer- 'Faço cara de coitadinho' - Jornal O Globo.mp4
Revista Época 19/05/2016
Os novos poderes de Henrique Meirelles
Ele não foi a primeira escolha deMichel Temer para a Pasta da Fazenda, mas
aceitou o convite... Armínio Fraga, antecessor de Meirelles no BC, foi sondado,
mas recusou. No final de abril, Meirelles aceitou o convite. Assume a Fazenda,
com poderes ampliados.
Sem rodeios, disse, em sua primeira entrevista coletiva já no cargo, que estava
“preparado para enfrentar o desafio”... “A prioridade hoje é o equilíbrio
fiscal... vamos dar prioridade à questão da dívida pública e a seu
crescimento de maneira insustentável.” O banqueiro virou, no fim das contas, um
dos poucos notáveis no novo ministério apinhado de políticos, alguns sem
nenhuma folha de serviços prestados nas áreas em que assumiram.
Contenção e/ou corte de
gastos
Redução do crescimento econômico
Queda na arrecadação
Dificuldades Orçamentárias
Déficit Fiscal
Austericídio Fiscal
Círculo Vicioso
Fonte: Elaboração Prof. Adilson Soares
Alterações recentes no Marco Legal e seus efeitos diretos no SUS
1) Lei 13.097/2015 – Autoriza a participação do capital estrangeiro no setor saúde;
2) EC 86/2015 – Redução, em relação a EC 29/2000, dos gastos com saúde (15% RCL).
3) EC 93/2016 – Desvinculações orçamentárias (DRU, DRE, DREM) de 20 para 30%.
4) PLDO 2017 – Contenção de recursos para o OPA/2017 (2016 + IPCA), antecipando dispositivos da PEC 241/2016.
5) EC 95/2016 – Novo Regime Fiscal – Teto despesas primárias 2017 a 2036.
Prof. Adilson Soares
Dados de 14/03/2017
Nº
DevedoresFaixa de Débito Valores
156 ACIMA DE 1 BILHÃO REAIS 357.497.227.149,93
288 DE 500 MILHÕES A 1 BILHÃO REAIS 191.820.969.087,65
2.310 DE 100 MILHÕES A 500 MILHÕES REAIS 458.567.265.195,55
2.754 TOTAL 1.007.885.461.433,13
DEVEDORES DA FAZENDA NACIONAL - 4.590.226 DEVEDORES
Fonte: Elaboração Prof. Adilson Soares a partir dos dados da Procuradoria Geral da Fazenda Nacional
REFIS PARA OS 4.590.226 DEVEDORES DA
FAZENDA NACIONAL
Pág. 16 art. 2º Inciso I
VÍDEO ANA CAROLINA
•https://www.google.com.br/url?sa=t&rct=j&q=&esrc=s&source=web&cd=2&cad=rja&uact=8&ved=0ahUKEwi4o4qand7TAhVCGpAKHa7YD20QtwIILTAB&url=https%3A%2F%2Fwww.youtube.com%2Fwatch%3Fv%3DcE1VuxpOshI&usg=AFQjCNHHkt0K3zQre1LmNO3U6jAxE9pTAw
•
•https://www.youtube.com/watch?v=cE1VuxpOshI
