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Modelos Tericos da Psicologia Social

Comunitria - Preveno e Promoo

M. Manuela de Amorim CalheirosM. Manuela de Amorim CalheirosM. Manuela de Amorim CalheirosM. Manuela de Amorim Calheiros


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Preveno e Promoo

As abordagens reconstrutivas so inadequadas na reduo dos problemas

sociais e de sade:

1) 15 a 20% de crianas e famlias precisam dos servios de sade mental;

2) Nveis de HIV, gravidez em adolescentes, consumos excessivos, pobreza,

suicdios nveis mais elevados da histria.

3) Abordagem reconstrutivas e individualizada muito dispendiosa (1 dlar na

preveno poupa 3-10 gastos na interveno).

Calheiros M.


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Preveno e Promoo

Definio

O que define os programas de preveno a sua intencionalidade (Cowen,

1980).

Intencionalidade implica que os objectivos e estratgias de mudana

advenham directamente de teorias e da investigao que se refere aos

caminhos da disfuno e adaptao (Felner e Felner, 1989).

Objectivo imediato da preveno: modificar os processos que conduzem

inadaptao, assim como reduzir o problema alvo.

Critrio de intencionalidade : especificar o processo causal que vai ser

mudado. Escolher estratgias de interveno que influenciam estes processosde forma a reduzir o risco, a promover resilincia e a reduzir a disfuno.

Calheiros M.


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Preveno e investigao causal

2 maneiras de o fazer:

1) criar condies na vida das pessoas que induzam disfuno

2) localizar pessoas que esto expostas a condies de risco . Modificarsistematicamente estas condies nas direces desejadas para mostrar

que quando as mudanas so feitas, a reduo na disfuno ocorre.

Calheiros M.


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Modelos de preveno combinados (extenso de outros tipos de interveno)

Origem modelos de sade pblica. O termo preveno engloba as vrias

formas de interveno ligadas aos servios tradicionais de sade e

interveno social.

Preveno terciria focalizada nas pessoas que tm disfuno.

Objectivos: reduzir a disfuno a nvel individual e pessoas significativas

Preveno secundria focalizada nas pessoas que mostram sinais de

disfuno.

Objectivos: reduzir a intencionalidade, severidade e durao da disfuno.

Procura identificar indivduos em risco

Preveno primria Procura reduzir a incidncia de novos casos com

disfuno. O seu alvo a populao inteira e no indivduos particulares.

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Preveno e PromooModelo nico

Abandono da linguagem tradicional:

Preveno terciria = tratamento

Preveno secundria = interveno precoce

Preveno primria = preveno

Estatuto nico da preveno (Definio)

1 - Natureza da interveno antes do facto

2 - Focaliza-se na populao e nas massas mas no necessariamente em

todas

Calheiros M.


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Preveno e PromooSeleco da populao - Gordon (1983)

- Intervenes universais: desenhada para todos os segmentos da

populao;

- Intervenes selectivas: subpopulaes que so caracterizadas porpartilharem algum tipo de exposio a factores de risco epidemiolgicos;

- Intervenes indicadas: grupos de indivduos expostos a situaes de risco

crianas de pais adolescentes ou pais com problemas sociais e

emocionais, pessoas em transies de vida major.

Ao contrrio das populaes universais e selectivas as intervenes indicadas

esto focalizadas em indivduos especficos que j manifestam nveis pr-

clnicos de disfuno. Por isso cada vez mais estas intervenes so

designadas de precoce.Calheiros M.


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Preveno e Promoo

3) Focos da mudana uma vez que a interveno se d antes do facto no

reduz as disfunes mas altera, aumenta ou reduz as condies envolve

uma alterao sistemtica e a modificao dos processos relacionados com

o desenvolvimento de adaptao e de bem estar, ou desordem, atravs de

processos de aumento e reduo, respectivamente.

4) Focaliza-se na promoo de recursos, bem estar e desenvolvimento

positivo.

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Preveno e Promoo

Este modelo d aos prevencionistas:

1) a possibilidade de gerirem a evoluo da disfuno duma forma mais

diferenciada do que a dos modelos lineares;

2) facilita a compreenso dos problemas alvo e disfunes duma forma que

no requer explicaes a nvel pessoal para a causa ou para a manuteno

da disfuno ou problema social que se procura reduzir;

3) procura a identificao das condies a serem mudadas em todos os

sectores da populao e,

4) guia a escolha das condies que devem ser temporariamente afastadas

de determinado grupo.

Calheiros M.


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Perspectiva desenvolvimentista na adaptao e preveno

Os princpios de desenvolvimento normal so teis na compreenso da

emergncia da disfuno.

O primeiro objectivo da preveno so os processos dos desvios de

desenvolvimento normal, que podem conduzir a disfuno.

Identificar tarefas:

Avaliar as formas como os processos de desenvolvimento normal foram

quebrados na populaes alvo

Identificar as condies que levam a estas quebras e distoro nos processos

de desenvolvimentoDesenhar e implementar intervenes, cujo objectivo modificar e corrigir

os processos de disrupo.

Calheiros M.


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Preveno e Promoo

Resumidamente h que: Identificar os processos de desenvolvimento normal e que dizem respeito a

resultados saudveis (sucesso em vez de insucesso acadmico).

Considerar ento as diferenas entre os processos desejveis e os que

esto a ser experienciados pela populao.

A preveno baseada no modelo de desenvolvimento pressupem que

qualquer criana saudvel, jovem, ou adulto, se exposto a processos de

desenvolvimento problemticos provavelmente mostram resultados

problemticos.

Crtica abordagem demasiado global que no especifica suficientemente ascondies e processos que modelam wellness, resilincia,

empowerment.

Calheiros M.


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Vulnerabilidade, risco, factores protectores

Muitas perspectivas sobre disfuno defendem a abordagem diathesis-stress.

Esta abordagem sustenta que os indivduos podem apresentar vulnerabilidade

gentica ou adquirida no princpio da disfuno.

Estas vulnerabilidades so o lado da diathesis da equao.

Elas orientam os indivduos susceptibilidade das condies do meio (stress)

ou perigo (nveis elevados de desorganizao, estruturas de oportunidade

restritas, ou perigos) que podem precipitar o princpio da desordem.

Calheiros M.


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Proposta alternativa

1 As condies de risco so em primeira mo de natureza ambiental

2 As condies ambientais podem ter dois papis distintos como condies

que predispem e como condies compensatrias.

Quando as condies ambientais actuam na forma de predisposio

A) As vulnerabilidades, que so sempre variveis ao nvel da pessoa, esto

adquiridas. A sua aquisio pode ter como base interaces problemticascom o meio ou a ausncia de exposio a condies e recursos importantes

para desenvolver o desenvolvimento (ex: interaces precoces

desajustadas pais-filhos podem conduzir a vulnerabilidades do

desenvolvimento e atrasos numa srie de reas do funcionamento da

criana).

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Preveno e Promoo

B) Os recursos e competncias pessoais podem tambm ser adquiridas em

contextos de desenvolvimento positivos e so tambm variveis ao nvel da

pessoa. Competncias, recursos e vulnerabilidades podem influenciar a

probabilidade de um indivduo ser resiliente face ao stress e outras

condies de risco.

Calheiros M.


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Quando as circunstncias do meio actuam como condies compensatrias

e no como predispositoras, interagem com as vulnerabilidades e

competncias para travar o princpio de disfunes mais srias.

As condies protectoras do meio podem actuar de uma forma compensatria,

reduzindo a probabilidade das vulnerabilidades existentes activarem-se

quando a pessoa experincia condies de risco (ex: as vulnerabilidades

adquiridas podem tornar um indivduo susceptvel ao desenvolvimento deuma disfuno durante uma mudana de vida major).

Se estas mudanas ocorrem num contexto no qual a pessoa recebe suporte

adicional e recursos externos de coping tais dificuldades podem ser

travadas apesar de a pessoa trazer altos nveis de vulnerabilidades

adquiridas.

Calheiros M.


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Preveno e Promoo

Implcito a esta viso dos caminhos da disfuno que:

- A exposio a condies de risco ou a aquisio de vulnerabilidades no

sinnimo de princpio de disfuno;

- Nem a exposio a factores protectores ou a aquisio de competncias sinnimo de sade e resilincia.

- Existem elementos sequenciais interactivos das trajectrias de

desenvolvimento para a disfuno e bem estar que so alvos directos paramudana na programao preventiva.

- Enquadrada nesta forma a preveno pode incluir vrias estratgias que

atinjam as causas e factores que contribuem para a disfuno, todos elas

quantificados como antes-do-facto.

Calheiros M.


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Incluem:

1- Reduo das condies de risco ou aumento dos factores protectores;

2- Directamente, ou indirectamente atravs da etapa anterior, reduzir a

incidncia das vulnerabilidades ao nvel da pessoa ou aumentar as

competncias e os recursos pessoais;

3- Alterar as condies de risco e os factores protectores que interagem com

as vulnerabilidades e recursos adquiridos para travar o princpio de uma

disfuno mais grave, ou para produzir resilincia face a desafios mais

graves.

Calheiros M.

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