2009 DST Apresentacao Ppt

8/3/2019 2009 DST Apresentacao Ppt

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Treponema pallidum - Sfilis Recente (primria) - Cancro duro.lcera em pnis: leso nica, bem definida, fundo limpo e

bordas elevadas. Geralmente indolor.


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DST

A sfilis uma doena de transmisso

sexual causada pela bactria

Treponema pallidum.

Esta bactria penetra no organismoatravs das membranas mucosas,como as da vagina ou da boca, ou

ento atravs da pele.


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Horas depois, chega aos gnglioslinfticos e em seguida propaga-se portodo o organismo atravs do sangue.

A sfilis tambm pode infectar um fetodurante a gravidez, causando defeitoscongnitos ou outros problemas.


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O nmero de afetados com sfilisatingiu o seu ponto mximo durante aSegunda Guerra Mundial, para depoiscair de forma espetacular at dcadade 60, quando os ndices comearam asubir novamente.


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Durante este perodo, um grandenmero de casos de sfilis surgiu entrehomens homossexuais.

Essas taxas permaneceramrelativamente estveis at meados dadcada de 80, porque, devido

epidemia de SIDA e prtica de sexoseguro, a incidncia entre elesdecresceu.


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Como conseqncia, o nmero geralde pessoas com sfilis tambmdiminuiu.

No entanto, esta reduo foi seguidapor um rpido incremento de casosentre consumidores de cocana,

principalmente entre as mulheres ou osseus filhos recm-nascidos.


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Recentemente, os programas decontrolo voltaram a reduzir a incidnciaem alguns pases desenvolvidos.

Uma pessoa que tenha sido curada desfilis no fica imune e pode voltar ainfectar-se.


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Treponema pallidum - Sfilis Recente (primria) - Cancro duro.lcera em pnis: leso nica bem definida, fundo limpo. Mesmoestando frente a leses tpicas, pode estar ocorrendo um caso

atpico de outra DST ou mesmo de associaes entre elas.


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Treponema pallidum -Sfilis Recente (primria) - Cancro durolcera em perneo: leso nica. Quando se observa leso inicial,

primria, na mulher, a vulva a mais acometida. No rara aocorrncia de leso primria, indolor, na parede ou fundo de saco

vaginal.


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Treponema pallidum - Sfilis Recente (secundria) - Faseexantemtica. Manchas em pele de tronco (Rosolas): em

indivduos de pele branca, as rosolas tendem a ser bem maisavermelhadas.


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Treponema pallidum - Sfilis Recente (secundria) Faseexantemtica. Rosolas palmares e plantares. Leses

exantemticas em pele do corpo (acompanhadas dessas lesesem palmas de mos e/ou plantas dos ps), so patognmicas de

sfilis (secundarismo).


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Treponema pallidum - Sfilis Recente (secundria). Rosolas emboca e face. Geralmente, as leses exantemticas da pele, apesar

de serem habitadas pelo Treponema pallidum, no so

usualmente infectantes. Contudo, nas semi-mucosas ou mucosas(como nos lbios), o potencial de infectividade mais alto.


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Treponema pallidum - Sfilis Recente (secundria). Lesespapulosas em pnis (Siflides papulosas). Essas leses so

tambm denominadas de condiloma plano (no confundir com ocondiloma acuminado). So extremamente infectantes. So

leses midas e apresentam odor ativo.


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Treponema pallidum - Sfilis Recente (secundria). Lesopapulosa em lbio superior: pode parecer leso de Cancro Duro.

Contudo nesses casos, geralmente o paciente apresenta rosolasem pele de tronco.


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Treponema pallidum - Sfilis Recente (fase final dosecundarismo). Alopcia sifiltica: alopcia em clareira que

desaparece aps o tratamento da Sfilis. Notar tambm rarefaodo tero distal de sobrancelha (sinal de Fournier).


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Treponema pallidum - Sfilis Tardia (terciria). Goma sifiltica:leses nodulares que sofrem processo de degenerao. Significamreao de hipersensibilidade ao Treponema, no sendo infectantes,

portanto. Atravessam cinco fases: infiltrao, amolecimento,supurao, ulcerao e cicatrizao.


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Treponema pallidum - Sfilis Congnita Precoce. Recm-nascidocom sfilis apresenta hepato-esplenomegalia, leses cutneo-

mucosas, coriza serossanguinolenta, ictercia.


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Haemophilus ducreyi- Cancro Mole. lceras em pnis: lesesmltiplas ulceradas. Com freqncia, dor local acompanha o

quadro clnico.


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Haemophilus ducreyi- Cancro Mole. lcera em vulva. Admite-seque ocorra um caso de Cancro Mole em mulher para vinte casos

em homens.


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Haemophilus ducreyi- Cancro Mole com adenopatia inguinalsupurada. lcera em pnis e adenopatia supurada em orifcionico: em cerca de 50% dos casos, pode ocorrer adenopatia

satlite, unilateral, dolorosa, inflamatria que, quando fistuliza,rompe-se em orifcio nico.


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Haemophilus ducreyi- Cancro Mole. lcera em prepcio e lceraem face interna de coxa. Observar que as leses do Cancro Mole,tambm conhecido como cavalo, so auto-inoculantes. O pnis,

encostado na coxa inoculou a doena nessa regio.


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Treponema pallidum e Haemophilus ducreyi - Cancro Misto deRollet: Sfilis e Cancro Mole. lcera em pnis ocorre em 2 a 5% dos

casos. As leses tendem a apresentar caractersticas de ambasdoenas. importante citar que as patologias foram adquiridas em

pocas diferentes, pois os perodos de incubao so distintos:Sfilis: 21 a 30 dias e Cancro Mole: 2 a 5 dias.


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Chlamydia trachomatis -Linfogranuloma Venreo (LGV) ou Doenade Nicolas-Favres ou "mula. lcera em pnis e Adenopatia

inguinal. Observar o fato rarssimo de ocorrer o bubo inguinal,juntamente com o cancro de inoculao. As reas brancas no so

DST, mas apenas vitiligo. A leso inicial est localizada em sulcoblano-prepucial.


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Chlamydia trachomatis -Linfogranuloma Venreo - Faseaguda. Adenomegalia inguinal. O LGV, geralmente,causa a maior das massas inguinais, quase sempre

nica, dolorosa, na qual jamais deve ser feita drenagemcirrgica e sim a puno para aspirao do material

purulento, com agulha de grosso calibre, o que alivia ador. Quando ocorre fistulizao, esta se em mltiplos

orifcios: sinal do bico de regador.


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Chlamydia trachomatis - Linfogranuloma Venreo - Sndromegenito-retal: Fase crnica. Edema e fstulas em vulva e estiomene

ou elefantase genital, associada a fstulas e ulceraes. Podeocorrer estenose de reto em decorrncia do comprometimento

das cadeias ganglionares para-retais.


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Calymmatobacterium granulomatis - Donovanose ou GranulomaInguinal. Leses ulceradas, em vulva e perneo, de evoluo

longa. Para o diagnstico de Donovanose, deve-se pesquisar oscorpsculos de Donovan por meio de citologia de esfregao das

leses ou bipsias. Colher material de bordas e centro das lesesevitando reas necrosadas.


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Calymmatobacterium granulomatis -Leso ulcerada em vulva,perneo e regio peri-anal. Esta paciente chegou na maternidade

em trabalho de parto expulsivo, apresentando extensa lesocausada por Donovanose de longa evoluo. Havia feito cincoconsultas de pr-natal, sem receber orientao ou tratamento.


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Calymmatobacterium granulomatis - Donovanose ou GranulomaInguinal. lcera em pnis: leses de Donovanose ativa.


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Calymmatobacterium granulomatis - Donovanose ou GranulomaInguinal. Extensa lcera de Donovanose em pnis, com

importante rea de destruio de tecidos.


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O herpes genital uma doena de

transmisso sexual da zona genital (a

pele que rodeia o reto ou as reas

adjacentes), causada pelo vrus doherpes simples.


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DST

Existem dois tipos de vrus do herpessimples, chamados VHS-1 e VHS-2.

O VHS-2 costuma transmitir-se por viasexual, enquanto o VHS-1 em geralinfecta a boca.


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DST

Ambos os tipos podem infectar osrgos genitais e a pele que rodeia oreto ou as mos (especialmente os

leitos das unhas) e podem sertransmitidos a outras partes do corpo(como a superfcie dos olhos).


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DST

As lceras herpticas no se infectamhabitualmente com bactrias, masalgumas pessoas com herpes tm

tambm dentro das lceras outrosmicrorganismos transmitidos por viasexual, como por exemplo os agentes

da sfilis ou da lcera mole.


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Vrus - Herpes Genital - Leses vesiculosas em pnis.

Observar as tpicas vesculas de Herpes Genital.

Vrus - Herpes Genital


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Vrus - Herpes GenitalLeses exulceradas em pnis: bordas hiperemiadas. Em vrios

casos, os pacientes chegam no ambulatrio com lesesexulceradas e com histria de j terem apresentado o mesmo

quadro anteriormente.


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Vrus - Herpes GenitalLeses vesiculosas em perneo. Observar as tpicas vesculas de

Herpes Genital.


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Vrus - Herpes GenitalLeses exulceradas em face interna de pequenos lbios de vulva.

Em vrios casos, as pacientes chegam no ambulatrio com

leses exulceradas e histria de repetio.


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Vrus - Herpes GenitalExtensa vulvite herptica: a primo-infeco do Herpes Genital ,

geralmente, mais intensa que as recorrncias. Nesse caso, asleses praticamente tomaram toda a regio genital, provocando

intensa dor e reteno urinria, com impedimento at para adeambulao.


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DST

A gonorria uma doena de

transmisso sexual causada pela

bactria Neisseria gonorrhoeae, queinfecta o revestimento mucoso dauretra, do colo uterino, do reto e da

garganta ou da membrana branca

(conjuntiva) dos olhos.


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DST

A bactria pode propagar-se atravs dacorrente sangnea para outras partesdo corpo, especialmente a pele e as

extremidades.


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DST

Nas mulheres, pode subir pelo tratogenital para infectar as membranas quese encontram dentro da bacia,

causando dor plvica e problemasreprodutivos.


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Neisseria gonorrhoeae - Uretrite gonoccica aguda. Secreouretral amarelo-esverdeada acompanhada com frequncia de

ardncia e dor mico.


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Neisseria gonorrhoeae - Uretrite gonoccica aguda e Balano-postite. Destacar o pronunciado edema no prepcio e intensa

secreo uretral acumulada entre a glande e o prepcio.


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Neisseria gonorrhoeae e Treponema pallidum - Uretritegonoccica e Sfilis (Cancro Duro). Secreo uretral e

lcera em prepcio: observar a secreo purulenta

acompanhada do Cancro Duro no prepcio.


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A uretrite no gonoccica e a cervicite

por clamdias so doenas de

transmisso sexual causadas por

Chlamydia trachomatis ou (noshomens) Ureaplasma urealyticum,embora por vezes sejam provocadas

pela Trichomonas vaginalisou pelovrus do herpes simples.


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Estas infeces recebem o nome deno gonoccicas para indicar queno so causadas porNeisseria

gonorrhoeae, a bactria que produzgonorria.


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A Chlamydia trachomatis produz cercade 50 % das infeces uretraismasculinas no gonorricas e a

maioria das infeces com formaode pus que afectam a mulher e no socausadas pela gonorria.


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Os casos restantes de uretrites sogeralmente causados porUreaplasmaurealyticum, uma bactria semelhante

ao micoplasma.


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Chlamydia trachomatis o nome dadoa pequenas bactrias que s sereproduzem dentro das clulas.


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Os ureaplasmas so diminutasbactrias a que falta uma paredecelular rgida, mas que se podem

reproduzir fora das clulas.


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Uretrite no gonoccica (UNG)Secreo uretral: as uretrites no gonoccicas, assim como as

cervicites no gonoccicas, so menos sintomticas que as

gonoccicas. No raro o achado de infeco mista (gonorria eclamdia) em casos como este.


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Neisseria gonorrhoeae -Gonorria Aguda: Cervicite eVulvovaginite

Secreo purulenta em vulva: quadros como este de

secreo purulenta abundante, devida exclusivamente infeco gonoccica, so raros.


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Neisseria gonorrhoeae e Chlamydia trachomatis - Gonorria einfeco por clamdia

Endocervicite purulenta: ectrpio visto colposcopia. Notar muco

cervical turvo junto, com grande everso (mucosa endocervicalque se exterioriza para a ectocrvix)


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Neisseria gonorrhoeae - Gonorria agudaEndocervicite purulenta: observar a intensa secreo purulentaque sai do canal endocervical. Quando no detectada a tempo, a

infeco sobe atingindo a cavidade plvica, provocando a DoenaInflamatria Plvica (DIP).


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Neisseria gonorrhoeae - Gonorria e sndrome uretral agudaSecreo uretral feminina: alm da secreo amarelada que aflora

do meato uretral a paciente apresenta ainda vaginite. Nestescasos, pensar sempre em gonococo e/ou clamdia e/ou

micoplasma.


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Neisseria gonorrhoeae - Gonorria complicada. Bartholiniteaguda

Abscesso em vulva: abscesso em grande lbio direito de vulvacausada por obstruo das glndulas de Bartholin devido

infeco por gonococos


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Neisseria gonorrhoeae - Gonorria complicada. EpididimiteEdema em testculo: bolsa escrotal com volume aumentado. A

possibilidade de infeco conjunta por clamdia deve ser sempre

lembrada.

N i i h G i t it l


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Neisseria gonorrhoeae - Gonorria extragenitalArtrite em joelho: lquido amarelado sendo extrado de joelho

acometido por artrite gonoccica. Admite-se que seja a Neisseriagonorrhoeae o agente etiolgico mais freqente em casos de

artrite infecciosa em adultos jovens sexualmente ativos.


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Neisseria gonorrhoeae - Gonorria extragenitalArtrite em dedo mdio: artrite gonoccica em dedo mdio.

Neisseria gonorrhoeae Conjuntivite gonoccica


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Neisseria gonorrhoeae - Conjuntivite gonoccicaSecreo conjuntival purulenta: tanto a clamdia quanto o

gonococo podem causar oftalmias; em adultos geralmente porauto-inoculao e em recm-nascidos por contaminao na

passagem pelo canal do parto infectado. A aplicao do colrio denitrato de prata (tcnica de Cred) obrigatria em todas as

maternidades.


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A candidase genital uma infeco

causada por uma levedura (fungo) que

afeta a vagina ou o pnis;

habitualmente causada por Candidaalbicans.


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O fungo Candida normalmente residena pele e nos intestinos. A partir destaszonas pode propagar-se para os

rgos genitais. A Candida no habitualmente transmitida por viasexual.


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uma causa muito freqente devaginite. A candidase genital tem-setornado muito freqente,

principalmente devido ao uso cada vezmaior de antibiticos, contraceptivosorais e outros medicamentos que

modificam as condies da vagina deum modo que favorece o crescimentodo fungo.


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A candidase mais freqente entre asmulheres grvidas ou que estomenstruadas e nas diabticas.


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Com muito menos freqncia, o uso defrmacos (como os corticosterides oua quimioterapia contra o cancro) e a

presena de doenas que deprimem osistema imunitrio (como a SIDA)podem facilitar a infeco.


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Candida albicans - CandidaseSecreo branca e grumosa em vagina: exame ao espculo,

evidenciando secreo branca, em grumos aderentes s paredesda vagina e fundo de saco.

C did lbi C did B l tit


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Candida albicans - Candidase. BalanopostiteEritema e placas grumosas brancas em glande e prepcio.Balanopostite fngica em parceiro de uma paciente com

Candidase vulvovaginal. Fatores ligados higiene pessoal

influenciam casos como este.

G d ll i li b t i bi V i


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Gardnerella vaginalis e bactrias anaerbias - VaginoseBacteriana

Volumosa secreo homognea em intrito vaginal e vulva Notarsecreo homognea em vulva sem hiperemia.

Trichomonas vaginalis - Tricomonase


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Trichomonas vaginalis - TricomonaseSecreo branco acinzentada em vulva. Secreo branco-

acinzentada exteriorizando-se na vulva


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Trichomonas vaginalis - TricomonaseSecreo branca, bolhosa; hiperemia da mucosa vaginal.

Colposcopia evidenciando secreo com grande quantidade de

de bolhas e epitlio vaginal hiperemiado.


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As verrugas genitais (Condylomataacuminata) so leses localizadas naou volta da vagina, no pnis ou no

reto, causadas por papilomavrustransmitidos sexualmente.


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As referidas verrugas so freqentes ecausam preocupao porque tm umaspecto repulsivo; podem

superinfectar-se com bactrias e talvezindiquem que o sistema imunolgicono funciona bem.


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Nas mulheres, os papilomavrus tipos16 e 18, que afetam o colo do teromas no formam verrugas nos rgos

genitais externos, podem causarcancro cervical.


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Este e outros tipos de papilomavruspodem provocar displasia intra-epitelialcervical (demonstrada por um

resultado anormal num esfregao dePapanicolau) ou cancro da vagina, davulva, do nus, do pnis, da boca, da

faringe ou do esfago.

V I f HPV ( il h ) C dil


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Vrus - Infeco por HPV (papilomavrus humano): CondilomaAcuminado

Leses vegetantes verrucosas em pnis: observar que as lesesso verrucosas, multifocais, com aparncia de crista de galo ou

couve-flor.

Vrus - Infeco por HPV - Condiloma Acuminado


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Vrus - Infeco por HPV - Condiloma AcuminadoLeses vegetantes em vulva: fundamental examinar toda a rea

genital, anal e oral, para a identificao de todas as leses.Lembrar sempre da associao entre infeco pelo HPV e cncer

de colo uterino.


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Vrus - Infeco por HPV - Condiloma AcuminadoCondilomatose em vulva: condiloma gigante em vulva, o qual

apesar de muito grande, estava pediculado no perneo.

Vrus Infeco por HPV Condiloma Acuminado


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Vrus - Infeco por HPV - Condiloma AcuminadoLeses vegetantes em borda anal: condiloma acuminado em

borda anal.


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