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mauri-cristiano
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tipagem sanguinea
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Sistema ABO, Coombs direto e indireto
SISTEMA ABOOs grupos sanguneos no sistema ABO so em nmero de quatro determinados geneticamente.
Os fentipos so manifestados por trs alelos: IA , IB , i.
I deve-se palavra Isoaglutinao.
GENTIPOFENTIPOIA IAIA iSangue AIB IBIB iSangue BIA IBSangue ABi iSangue O
PortadorRecebe deDoa paraA+A+, A- , O+ e O-A+ e AB+A-A- e O-A-, A+, AB+ e AB-B+B+, B-, O- e O+B-, B+, AB+ e AB-B-B- e O-B -, B+, AB+ e AB-AB+A+, A-, B+, B-, AB+, AB-, O+ e O-AB+ Receptor universalAB-A-, B-, AB- e O-AB-O+O+ e O-A+, B+, AB+ e O+O-O-A+, A-, B+, B-, AB+, AB-, O+ e O-Doador universal
No sistema ABO existem 2 tipos de protenas atuando como antgenos conhecidos como Aglutinognio e so determinados por um alelo.
Aglutingeno (Antgeno) A determinado por alelo IA .
Aglutingeno (Antgeno) B determinado por alelo IB .O alelo i no produz antgeno.
Sendo assim, indivduos:
IA IA ou IA i possuem antgeno A
IB IB ou IB i possuem antgeno B
IA IB possuem antgeno A e B
i i no possuem antgenos
Alm do antgeno nas hemcias, encontra-se no plasma sanguneo uma outra protena atuando dessa vez como Anticorpo, conhecida como Aglutinina.
A reao de antgeno-anticorpo muito especfica e no sistema sanguneo pode causar a Aglutinao.
Existem 2 tipos de aglutininas que podem ocorrer no plasma.
Anti-A que reage com o antgeno A
Anti-B que reage com o antgeno B
Sendo assim, pessoas com antgeno A no apresentam anticorpo Anti-A . J nas pessoas com antgeno B, o inverso, pois no apresem o anticorpo Anti-B.
Logo indivduos com antgeno A devem apresentar anticorpo Anti-B. O inverso ocorre com o antgeno B.
Pessoas do grupo AB no possuem esses anticorpos, seno a aglutinao ocorria j internamente.
Pessoas do grupo O por no apresentarem antgenos, possuem os dois anticorpos em seu plasma.
GRUPO SANGUNEOANTGENO OU AGLUTINOGNIOANTICORPO OU AGLUTININAAAANTI-BBBANTI-AABA e B--------O--------ANTI-A e ANTI-B
Um exemplo com sangue do tipo A. Seu antgeno o A e seu anticorpo Anti-B.
Se ele doar para um indivduo de sangue B ir ocorrer a aglutinao, pois o anticorpo do B o Anti-A.
O doador do tipo O pode doar para qualquer outro tipo pois no possu antgeno nas hemcias. Por isso o denominamos Doador Universal.
J o do tipo AB pode receber de qualquer um pois no possui nenhum anticorpo no plasma. Conhecido como Receptor Universal.
Com testes em humanos, foi verificado que de 75 80% das pessoas ocorria Aglutinao (coagulao) e em 25 20% no ocorria.
Classificaram ento a maioria que aglutinava como fator + e a minoria fator negativo.
Como existiu essa diferena de trs para um (3+ : 1-), significa dizer que esse um caso de dominncia completa. Logo seus alelos sero:
RR ou Rr determinaro fentipo Rh+
rr determinaro fentipo Rh-
ERITROBLASTOSE FETALUM CASO PARTICULAREssa doena tambm chamada de Doena Hemoltica do Recm-Nascido.
Caracteriza-se pela destruio das hemcias do feto ou do recm-nascido.
A Eritroblastose ocorre quando mulheres Rh- sensibilizadas anteriormente tm um filho de sangue Rh+
Essa sensibilizao ocorre por transfuso de sangue ou gestao anterior, ambas com sangue Rh+ envolvido.
Na gestao ocorre passagem, da me para o filho e vice-versa, pela placenta apenas de substncias presentes no plasma.
Porm, no momento do parto, a placenta se descola e as hemcias do feto podem passar para o sangue da me, fazendo com que entre 15 e 20 dias a me comece a produzir anticorpo.
Desse modo, a nica probabilidade do primeiro filho pegar a doena se a me participou de transfuso recebendo sangue Rh+, anteriormente.
A partir da segunda gestao, se o filho for Rh+ novamente, a me j se encontra sensibilizada com o anticorpo Anti-Rh no seu plasma que ir passar para o feto provocando a destruio de suas hemcias.
Antiglobulina humana (soro de Coombs)
soro humanoAntiglobulina humanaAnti-IgG, anti-IgM, anti-IgAAnti-C3b, anti-C3c, anti-C3dYYY
Prova direta da antiglobulina
Coombs direto:Princpio:Deteco de eritrcitos sensibilizados in vivo por anticorpos ou por fraes do complemento.
Aplicaes:Doena hemoltica perinatalAnemias hemolticas auto-imunesAnemias hemolticas induzidas por drogasReaes hemolticas ps-transfusionais
Prova direta da antiglobulina
YYYYEritrcitos sensibilizados in vivoYYYYYY
YEritrcitos aglutinadosCentrifugaoEritrcitos no sensibilizados in vivoYY
Eritrcitos no aglutinadosCentrifugaoCoombs direto negativoCoombs direto positivoY
Prova indireta da antiglobulina
Coombs indireto:Princpio:Deteco de anticorpos anti-eritrocitrios atravs da sensibilizao de hemcias in vitro.Aplicaes:Pesquisa de anticorpos irregulares no sorode pacientes poli-transfundidos, gestantes, doadores, etc...Identificao das especificidades de anticorpos irregulares em painel de hemciasInvestigao das reaes hemolticas ps-transfusionaisIdentificao de antgenos eritrocitrios (fenotipagem)
Prova indireta da antiglobulina
Soro com anticorpos irregularesYYYY
Eritrcitos sensibilizados in vitroHemcias I e IIPrimeira fase: sensibilizao dos eritrcitos in vitroYSoro sem anticorpos irregulares
Eritrcitos no sensibilizados in vitroHemcias I e II
++IncubaoIncubaoY
Prova indireta da antiglobulina
YYYY
Eritrcitos sensibilizados in vitroSegunda fase: deteco dos eritrcitos sensibilizados.
Eritrcitos no sensibilizados in vitroCentrifugaoYYYYY
YEritrcitos sensibilizados in vitro aglutinadosY
Eritrcitos no sensibilizados in vitro no aglutinadosCoombs indireto positivoYYCoombs indireto negativoCentrifugaoY