8/8/2019 2_CONTROLE_DE_EPI_EPIs[1]

1/2

Ficha de Registro de Equipamentos deProteo Individual EPIs

Nome:___________________________________________________________ N Registro:__________________

Funo:___________________________ Setor:_OBRA COMPACTA__ Data de Admisso: ___/___/_____

DECLARAO DE RECEBIMENTO

Declaro para todos os fins de direito que recebi gratuitamente,aps orientao de uso e aplicao os Equipamentos deProteo Individual EPIs abaixo descritos, os quais mecomprometo a utilizar durante a realizao de minhasatividades.

Declaro, ainda, ter cincia de que:

a) Os EPIs devero ser utilizados, unicamente para afinalidade a qual se destinam;

b) Qualquer alterao que os tornem parcial ou totalmenteinadequados para uso dever ser por mim comunicado.

c) A Falta do uso, por mim, dos EPIs fornecidos pela RRCompacta. Constitui ato faltoso sujeito s sanesdisciplinares previstas na legislao e no RegulamentoInterno, aplicveis ao assunto, inclusive demisso porjusta causa.

d) Responsabilizar-me-ei, integralmente, pela guarda econservao dos EPIs que me forem entregues. Em casode perda ou extravio ou inutilizao propositalcomprometo-me a ressarcir a empresa conforme previstono pargrafo 1 do artigo 462 da CLT, inclusive no quecouber a ttulo de indenizao por resciso de contrato detrabalho, a importncia correspondente ao valor do

material.

Base Legal:

NR 1 (aprovada pela portaria MTb 3214, de 08/06/78):Item 1.8 - Cabe ao empregado:a) Cumprir disposies legais e regulamentares sobre segurana emedicina do trabalho inclusive de ordens de Servio expedidas peloempregador;b) Usar EPI fornecido pelo empregador;c) Submeter-se aos exames mdicos previstos nas NR; e

d) Colaborar com a empresa na aplicao das NR.

NR 6 (aprovada pela portaria MTb n 3214, de 08/06/78):Item 6.7.1 Cabe ao empregado quanto ao EPI:a) Usar, utilizando-o apenas para a finalidade a que se destina;b) Responsabilizar-se pela guarda e conservao;c) Comunicar ao empregador qualquer alterao que o torne imprpriopara uso; ed) Cumprir as determinaes do empregador sobre o uso adequado.

Finalmente, declaro que estou de acordo com todos os termospresentes, razo pela qual assino, nesta data, por livre e espontneavontade.

____ /_____/_____ __________________________________Data Assinatura do Empregado

RECEBIMENTO do EPI DEVOLUO do EPI

DATA E.P.I. C.A.ASSINATURA DO

EMPREGADODATA

ASSINATURA DORECEBEDOR

/ / / /

/ / / /

/ / / /

/ / / /

/ / / /

/ / / /

/ / / /

/ / / /

8/8/2019 2_CONTROLE_DE_EPI_EPIs[1]

2/2

Ficha de Registro de Equipamentos deProteo Individual EPIs

RECEBIMENTO do EPI DEVOLUO do EPI

DATA E.P.I. C.A.

ASSINATURA DO

EMPREGADO DATA

ASSINATURA DO

RECEBEDOR

/ / / /

/ / / /

/ / / /

/ / / /

/ / / /

/ / / /

/ / / /

/ / / /

/ / / /

/ / / /

/ / / /

/ / / /

/ / / /

/ / / /

/ / / /

/ / / /

/ / / /

/ / / /

/ / / /

/ / / /

/ / / /