PP-1E1-00210A - Anexo A - Modelo APN-1

Número

ANÁLISE DE PERIGO NÍVEL 1 (APN-1) Data

Unidade Área emitente Hora

Limite para início do trabalho Validade horas

Requisitante Matrícula/Empresa

Equipamento Localização

Trabalho a executar

QUESTÃO SIM NÃO

1. O trabalho é uma mudança (por ex. alteração de equipamentos, sistemas, lay-out ou materiais) não

tratada conforme PG-1E1-00144?

2. A execução do trabalho implica em alteração nas condições operacionais, que possa acarretar parada de

sistemas de segurança ou provocar emergência?

3. Durante a execução do trabalho pode haver contato com equipamento energizado ou com alta

temperatura de forma não prevista nos procedimentos operacionais?

4. Falta definir destino para os resíduos (sólido ou líquido) gerados na intervenção?

5. Na execução do trabalho há impedimentos para isolar o equipamento do sistema para liberação?

6. Durante a execução do trabalho haverá intervenção em circuito de controle ou de proteção de painéis

elétricos essenciais?

7. Durante a execução do trabalho haverá intervenção em circuito pertencente a sistema de no-break ou de

corrente contínua crítico que causará a indisponibilidade do sistema ?

8. Os equipamentos a serem utilizados na intervenção oferecem riscos em área classificada ou podem

gerar eletricidade estática?

9. Durante a execução do trabalho é possível que mais de uma área de operação seja impactada?

10. O trabalho a ser executado pressupõe a adoção de cuidados especiais que o caracterizem como trabalho

de alto potencial de risco?

11. O trabalho a quente será executado em área classificada ou equipamento classe A?

12. O trabalho a ser realizado nas unidades marítimas oferece risco à estabilidade da embarcação?

13. O trabalho a ser executado envolve operações de mergulho ?

14. A execução do trabalho prevê a abertura ou entrada de pessoal em equipamentos ou linhas de Classe A,

ou de Classe B interligados a outro de Classe A?

15. O trabalho será executado em espaço confinado?

16. No trabalho a ser executado serão utilizadas fontes de radiações ionizantes?

INSTRUÇÕES DE PREENCHIMENTO

1. A APN-1 deve ser respondida integralmente.

2. Uma resposta “SIM” para qualquer das questões acima indica a obrigatoriedade de realização da APN-2.

3. Uma resposta afirmativa para a pergunta 1 da APN-1 interrompe a sistemática da PT, devendo o trabalho ser avaliado à luz

dos critérios para o gerenciamento de mudanças, definidos no PG-1E1-00144.

RESPONSÁVEL PELA ANÁLISE

Emitente Rubrica Matrícula