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HIPERCROMIA
CARACTERÍSTICAS
As manchas são uma das afecções mais freqüentes observadas na cabine estética
• Há fatores que favorecem a sua aparição (fatores desencadeantes) e outros que dificultam a sua resolução (profundidade da mancha)
• Facilidade de recidivas
Única maneira de se tratar as manchas com êxito na estética:
• Através de uma anamnese correta e conhecer os mecanismos que formam e que inibem as manchas
Característica da cor da pele:
• Constitutivo: é a cor base da pele, sem nenhum tipo de radiação
• Facultativo: dá-se pela exposição da pele aos raios ultra-violetas podendo gerar um bronzeado de curta duração ou de longa duração.
O facultativo é reversível
MELANÓCITO
Célula da pele produtora de melanina
• Localizada na epiderme, sobre a membrana basal
• Mantém contato com os queratinócitos
• Seu número é igual em todas as raças ao nascimento
• Produz dois tipos de melanina: eumelanina e feomelanina
• As radiações U.V aumentam a produção de melanina
• Localização:
Membrana basal e queratinócitos apoiados sobre a epiderme, rodeando um Melanócito.
Melanócito
ESTRUTURAS CHAVES NA PRODUÇÃO DE MELANINA
• Tirosinase: enzima responsável pela síntese de melanina
• Melanossomas: vesículas que armazenam e transportam a melanina produzida para os queratinócitos
• Aparelho de Golgi e Retículo Endoplasmático: são organelas que sintetizam a enzima tirosinase
FATORES QUE REGULAM A SÍNTESE DE MELANINA
• Intrínsecos: próprio do organismo. É a expressão genética dos diferentes tipos de cores da pele, gerando as diferentes raças.
• Extrínsecos: mecânicos, traumáticos, químicos, luminosos e radiações.
Os mais importantes e fundamentais são o SOL e HORMÔNIOS.
PONTOS A SEREM DESTACADOS NA SÍNTESE DE MELANINA
• A complexidade da síntese de melanina;
• A variedade de passos diferentes em cada um dos quais podem atuar os despigmentantes ou inibidores da melanina;
• A importância dos processos de oxidação para sua formação;
• A possibilidade de anular ou controlar a síntese com quelantes;
• O processo de síntese de melanina é feito em meio com tendência alcalina;
• A acidificação é outro importante meio de controlar e inibir a síntese de melanina.
Fatores que estimulam a síntese de melanina:
1. A Luz Ultravioleta
2. Traumatismos cutâneos
3. Fator hormonal: insuficiência das glândulas suprarenais, hormônio MSH, fator de crescimento e estrógenos
4. Irritação cutânea por depilação, laser, cosméticos e outras práticas de cabine
5. Medicamentos tópicos (de ação local) e sistêmicos (de ação em todo o organismo)
6. Processos de oxidação cutânea: originadas por todas as causas que geram radicais livres
Melasma:
É uma hipermelanose adquirida
• Acomete principalmente a face, variando do castanho claro ao escuro
• Incide sobre indivíduos de todas as raças e ambos os sexos, contudo mais freqüente nas mulheres
• Origem: com tendência familiar, fatores hormonais, e desordem glandular como a tireóide ou algumas medicações
• Na gravidez é chamado de cloasma
Fatores desencadeantes:
Fatores genéticos: desenvolvimento das raças
• Étnicos
• Hormonais: síndrome de Addison por insuficiência suprarrenal crônica
• Cloasma
• Hábito de tomar sol
• Traumáticas: queimaduras, cortes e cicatrizes
• Medicamentosa
• Uso de cosméticos inapropriados
• Elementos do banho: por alteração do manto hidrolipídico
• Pós-depilação
• Más práticas por uso de aparelhagem inapropriada
Fracasso na correção das manchas:
Falta de anamnese ou anamnese incorreta
• Desconhecimento dos fatores envolvidos em sua produção, que podem ser variados
• Desconhecimento da importância de cada um desses fatores
• Acreditar que somente com a aplicação de substâncias despigmentantes, por boas que sejam, se soluciona o problema
• Não estabelecer uma estratégia global para sua correção, através de um protocolo que contemple todas as circunstâncias
• Desconhecer as modalidades para a correção específica e pontual de pequenas manchas
Objetivos do Tratamento Estético
Atenuar a hiperpigmentação até obter uma cor homogênea ao da pele vizinha
• Regular a melanogênese, atenuando-a
• Restaurar o manto ácido quando Deteriorado
• Manter os resultados
O que deve ser feito??
Aumentar a descamação epidérmica
• Diminuir a síntese de melanina com despigmentantes
• Utilizar ativos quelantes (inativadores dos catalizadores da melanogênese)
• Acidificá-la
• Modular a atividade do melanócito
• Fotoproteger a pele
A fotoproteção é tão importante que sem ela não há nenhuma possibilidade de êxito!!!
Classificação de Fitzpatrick
DESPIGMENTANTES
Produtos destinados a clarear
Prevenção ou tratamento das hipercromias
Mecanismo de ação:
• Inibição direta da atividade da tirosinase
• Inibição competitiva e não-competitiva da tirosinase
• Supressão da síntese ou maturação da tirosina
• Toxicidade melanocitária seletiva
• Esfoliação
• Adsorção da melanina pré-formado
• Inibição da tirosinase por quelação de metais
• Agentes redutores
• Estimulação da eliminação da melanina dos queratinócitos
• Inibição da síntese da tirosinase
Despigmentantes de uso tópico
• Ácido ascóbico
• Ácido azeláico
• Ácido glicólico
• Ácido kójico
• Ácido retinóico
• Hidroquinona
• Arbutin
• Extrato aquoso de leucócitos (Melawhite®)
• Extrato de bétula e amora associado ao ácido kójico
• Extrato de uva-ursi
• Flavonóides
• Silicato sintético de alumíno (Antipollon HT)
• Patentes
– Ácido glicirrízico (Kanebo Ltd)
– 3-aminotirosina (Kanebo Ltd)
– Betaínas (Shiseido Co)
– Cisteína e triptofano (japonesa da Yakult Honsha Kk)
– Derivados da 4-tioresorcina (L’Oreal)
– Derivados do ácido benzóico (Kao Corp)
– 5-hidroxi-2-hidroximetil-g-pirodona (Sansei
- Pharmaceutical Co Ltd)
– Extrato de Catharanthus roseus (Shiseido Co)
– Proteoglicanas (Nonogawa Shoji Y.K)
– Oligopeptídeos (Sansei Seiyaky Kk)
Arbutin (hidroquinona-D, glucopiranosídeo)
• Heterosídeo da hidroquinona (plantas da família das Ericáceas)
• Redução da atividade da tirosinase, inibe a formação de DOPA
• Citotoxicidade inferior a hidroquinona
• Reduzida irritabilidade
• Efélides, melanoses solares e melasma
Ácido glicólico
• Esfoliante eficaz nos distúrbios de pigmentação como manchas actnícias e melasmas
• Mecanismo de ação: esfoliante e redução do pH
• Concentração: 5 a 10%
• Associações: ácido kójico e fítico e hidroquinona
• pH=3,8
Hidroquinona
• Composto dihidrofenólico que inibe a atividade da tirosinase
• Toxicidade melanocitária: acelera a degradação dos melanossomas
• Concentração: até 2% cosméticos
• Melanoses solares, efélides e melasma
• Associações: ácido glicólico
• Instabilidade – oxidação
– pH na faixa de 4,5
• Efeitos de adversos:
– Irritação dérmica (aumenta com a concentração)
– Dermatite de contato
– Fotossensibilização
– Hiperpigmentação transitória inicial
– Despigmentação em confete
– Eritema, ocronose exógena
– Citotoxicidade: Hipopigmentação irreversível
Idebenona (Hydroxydecyl ubiquinone)
• Antioxidante de baixo peso molecular análogo a coenzima Q10
• Apresenta habilidade de suprimir a formação de células afetadas pela radiação solar na pele
• Previne a formação de marcadores pró inflamatórios
• Previne o aumento da expressão da enzima MMP-1
IDB-Light® – Idebenona lipossomada : INCI: Water, Hydroxydecyl Ubiquinone, Lecithin, Beta-Sitoesterol, Xanthan gum, Carrageenans (Chondrus
Crispus),Hydrogenated lecithin, Hidrogenated phosphatidylcholine, Disodium EDTA, Phenoxyethanol, Methylparaben, Ethylparaben, Propylparaben, Butylparaben, Isobutylparaben, Caprylyl Glycol
• Estrutura similar a coenzima Q-10
• Efetividade elevada na inibição da síntese de melanina e dopaquinona em concentrações reduzidas em relação a hidroquinona
• Testes de eficácia in vitro:
• Teste de eficácia in vivo
– Concentração: 10% (40 voluntárias; período: 56 dias)
– Efetividade elevada no clareamento da pele
Vitamina C
• Reverte reações de oxidação que convertem a DOPA em melanina tornando lento o primeiro passo da oxidação (transformação de DOPA em dopaquinona)
• Pequena ação sobe a descoloração da melanina
• Instabilidade – oxidação em solução aquosa
• Palmitato de ascorbila: éster
Ativos que contém Vitamina C
• Nanospheras de vitamina C
• Ascobosilane C
• Thalaspheres de vitamina C
• Glicospheras de vitamina C
• VC-PMG
• VC-IP
• Stay C-50
• Palmitato de ascorbila
• AA2G
• Biosome C
• VC-PMG (fosfato de ascorbil magnésio)
– Libera ácido ascórbio
– Penetração até junção derme-epiderme
– Estável em solução aquosa
– Concentração: 1 a 10%
• Ascorbisilane C (ácido ascóbico+silanol)
– Solução aquosa contendo 1% de monometilsilanol ascorbato – 0,627% de vitamina C
– Concentração: 3 a 5%
Stay® C50 (Ascorbyl 2-monophosphate)
– Contém 50% de ácido ascóbico
– Hidrossolúvel
– Concentração: 1 a 10%
• Palmitato de ascorbila (Éster da Vitamina C)
– Lipossolúvel
– 45 a 50% de ácido ascórbico
– Concentração: acima de 1,5%
– Fotossensível
• AA2G (ascorbyl glucoside)
– Contém 50% de ácido ascóbico
– Libera ácido ascórbico por ação de glucosidade (efeito
prolongado)
– Hidrossolúvel
– Concentração: 1 a 4%
• VC-IP (Ascorbyl tetraisopalmitate)
– Forma lipossolúvel da vitamina C
– 45 a 50% de ácido ascórbico
– Concentração: 0,5 a 2,0%
– Fotossensível
Melawhite® (Water, Leukocyte Extract)
• Peptídeos fracionados e extraídos de leucócitos
• Inibição específica e competitiva da tirosinase
• Inibição depende da concentração usada
• 1%: 30% de inibição
• 3%: 50% de inibição
• 5%: 60% de inibição
• 10%: 75% de inibição
• Concentração: 2 a 5%
Biowhite (Saxifrage Extract (Saxifraga stolonifera), Grape Extract ( Vitis vinifera), Muulberry Extract (Morus nigra), Scutellaria Root Extract (Scutellaria baicalensis), EDTA)
• Complexo vegetal
• Anti-radicais livres, despigmentante: extrato de Saxifraga stolonifera
• Rico em AHAs: extrato de Vitis vinifera
• Anti-inflamatório e inibidor da tirosinase: Morus nigra
• Inibidor da tirosinase: Scutelaria baicalensis
• Quelante de Cu: EDTA
• Concentração: 1 a 4%
Antipollon HT
• Silicato de alumínio sintético finamente granulado.
• Despigmentação gradual (auxiliar)
• Adsorve melanina já formada
• Não irritante e sensibilizante
• Incompatível com ácidos graxos livres, hidroquinona, tensoativos e polímeros iônicos
• Concentração: 1 a 4%
Melfade J (Water, Arctostaphylos Uva-Ursi Leaf Extract, Glycerin, Magnesium Ascorbyl Phosphate)
• Extrato aquoso de uva ursi + fosfato de ascorbil-magnesio
• Interfere nas etapas enzimáticas de síntese de melanina
• Degrada a melanina existente
• Altera a membrana das organelas dos melanócitos e acelera a degradação dos melanossomas
• Concentração: 3 a 8%
• Efeito cumulativo (redução recidiva)
• Associação: ácido glicólico em pH 4,0
Ácido fítico
• Obtido das sementes de cereais como aveia, arroz e germen de trigo
• Antioxidante, potente quelante de metais como Fe, Ca e Cu – inibidor da tirosinase
• Concentração: 0,5 a 2% podendo associar ao ácido glicólico
• Ideal para tratamentos associados a ácidos
Skin whitening complex®
• Extrato de Uva-Ursi: rico em ARBUTIN natural
– descoloração da melanina já formada
– inibição da enzima tirosinase
• Biofermentado de Aspergillus
– Quelante do íon cobre, que é essencial para a atividade da Tirosina
• Extrato de Grapefruit: rico em ÁCIDOS CÍTRICO e MÁLICO
– promove uma exfoliação suave
• Extrato de Arroz: rico em OLIGOSSACARÍDEOS
– propriedades suavizantes e hidratantes
• Concentração de 2 a 5%
Aqua licorice® PT-40
• Despigmentante por inibição da tirosinase
• Rico em glabridin, extraído da Glycirrhiza glabra
• Também é anti-oxidante e anti-inflamatório
• Concentração: 0,5 a 1%
Melaslow® (Citrus unshiu (peel extract) – glycerin)
• Extrato de tangerina japonesa
– Padronizado em 0,3% de tyramina, inibidor da
melanogênese
• Incorporar abaixo de 50 ºC
• Concentração: 5%
– 1% inibiu a síntese de melanina em 32%
– 3% inibiu a tirosinase em 46% e a quantidade de melanina em 50%
Gatuline Whitening (Glycyrrhiza glabra extract,aspergillus ferment, ethoxydiglycol)
• Contém ácido kójico e lático, agente de permeação cutânea e agente suavizante
(licorice)
• Forte inibição da tirosinase
• Concentração: 3 a 10%
AlgoWhite (Aqua, Ascophylluym nodosum)
• Extrato concentrado da alga marrom
• Clareamento, esfoliação e proteção contra EROs
• Clareamento:
– inibição da tirosinase;
– inibição da ligação entre a endotelina e seu
receptor;
– ação antioxidante inibe a pigmentação que ocorre pela oxidação da melanina recém sintetizada;
– estimulação da renovação celular, favorecendo a eliminação da melanina (esfoliante)
Teste in vitro
– Inibição da síntese de melanina
• Teste in vivo subjetivo
– Gel contendo 5%, 2x ao dia, por 28 dias
• 90% acharam a pele mais branca e 70% acharam a pele mais clara e luminosa
Achromaxyl (Water, Brassica Napus Extract)
• Composto por proteínas hidrolisadas (fermentação), extraídas de uma planta da família
Brassicaceae
• Diminuição do conteúdo de melanina de peles étnicas e caucasianas
– Estudo ex-vivo: amostras de pele tratadas com 1, 3 e 5% do ativo comparadas ao grupo controle (sem tratamento)
• Aplicação: 2x/dia, por 2 dias (étnicas) ou 5 dias (caucasianas)
Nicotinamida
• Vitamina do complexo B
• 5,0% inibe a transferência do melanossoma do melanócito para o queratinócito
• Efeito “iluminador”
Belides (Bellis Perennis (Daisy) flower extract)
• Inibição da melanogênese via Endotelina-1
• Endotelina-1: potente peptídeo produzido por queratinócitos mediante exposição UV
– Ativa a adesão e migração de melanócitos (estudo in vitro)
• Inibe a tirosinase via inibição de sua transcrição
• 2x mais eficaz que o beta-arbutin
• Concentração: 2 a 5%
REFERÊNCIAS;
Ativos Dermatológicos I, II,III,IV,V