5. Centro Nacional de Salud Intercultural (CENSI)bvs.minsa.gob.pe/local/minsa/1375-2.pdf · sobre la salud, hace necesario que el personal de salud disponga de guías de comunicación

5. Centro Nacional de Salud Intercultural (CENSI)

La interculturalidad, entendida como la articulación de los sistemas médicos tradicionales y el occidental, implica diversas líneas de acción que incluyen la

promoción de la investigación en medicina tradicional y la adecuación cultural de los servicios de prestación médica para población indígena.

El Centro Nacional de Salud Intercultural propone políticas y normas en salud intercultural y, en su condición de órgano responsable de la Estrategia Sanitaria

Nacional Salud de los Pueblos Indígenas, coordina con los Gobiernos Regionales y otras dependencias del MINSA sobre la aplicación de las mismas.

Asimismo, debido a la creciente aceptación de las medicinas alternativas y complementarias entre la población, el CENSI tiene la responsabilidad de

promocionar su uso seguro e informado.

46

Logros de Gestión5.1. Diálogos Interculturales

Como parte de las acciones de innovación tecnológica sanitaria para la adecuación de los centros de atención con enfoque de intercultura-lidad, se ha desarrollado la metodología “Diálogos Interculturales”, que permite la participación de los involucrados (sanadores tradicionales, pres-tadores de salud, educadores y dirigentes comu-nales de una microred) en el análisis conjunto de los problemas sanitarios, desde una perspectiva sociocultural, logrando la formulación concertada de planes de trabajo integrales que mejoren las condiciones de salud.

Estos diálogos permiten el acercamiento y articulación de la medicina tradicional, las deman-das de los pobladores y la oferta del Estado, per-mitiendo la obtención de un mayor conocimiento sobre los recursos medicinales tradicionales y el entendimiento de los síndromes culturales.

Los dos primeros diálogos realizados en el 2009 permitieron precisar y afinar esta nueva tec-nología sanitaria. El primero se llevó a cabo en la Microrred Checca del distrito de Ilave, en la Región Puno, con participación de personal de salud de siete establecimientos de salud y diversos agentes de medicina tradicional, como yatiris, colliris y par-teras. El segundo, en el pueblo Jaqaru de la comu-nidad de Tupe, ubicado en la provincia de Yauyos, ámbito de la Microrred Catahuasi.

En adelante, esta nueva tecnología reco-gida en una guía será difundida en las regiones para facilitar la incorporación de las necesidades interculturales de los pueblos indígenas a los pla-nes locales culturalmente adecuados que, según lo previsto, contribuirán en la disminución de la morbilidad y daños prevalentes en las comunida-des donde se apliquen.

5.2. Investigaciones con pertinencia intercultural: Tuberculosis

Pese a los esfuerzos del sector, la tuberculosis continúa siendo un problema de salud pública que necesita un abordaje diferenciado, dada la particu-lar vulnerabilidad de los pueblos indígenas en zonas andinas, amazónicas y antiplánicas.

No obstante ante la ausencia de información diferenciada sobre la presencia de casos de tuberculo-sis en poblaciones indígenas, el CENSI desarrolló una investigación descriptiva que evidencia que las tasas de tuberculosis en regiones con población indígena son superiores al promedio nacional e incluso local.

Investigar para proteger la salud47

Asimismo, se ha propuesto la capacitación del personal de salud en interculturalidad y la elabora-ción de planes locales culturalmente adecuados y concertados con los agentes sanadores tradiciona-les de las comunidades indígenas, modificando las estrategias de vinculación con la población que per-mitan un mejor acercamiento o la disminución del abandono del tratamiento.

5.3 Hepatitis B en comunidades indígenas

Al identificarse que todos los niños candoshi y shapra estaba infectados con Hepatitis B, lo cual conduciría a la extinción de estos pueblos, el MINSA desarrolló un programa de vacunación a todos los recién nacidos en las primeras 48 horas. Posterior-mente, el CENSI desarrolló una investigación sobre “Factores asociados a los niveles de seroprotección post vacunación para Hepatitis B en niños menores de 5 años de pueblos indígenas ubicados en las cuencas de los ríos Pastaza y Morona en Loreto, y Bajo Urubamba en el Cusco”, demostrándose el im-portante impacto de la inmunización infantil contra la hepatitis B al no encontrarse portadores crónicos en niños menores de 5 años que fueron inmuniza-dos con esta vacuna.

La intervención contra la Hepatitis B reducirá significativamente la presencia de formas crónicas como cirrosis y carcinoma hepático en la población afectada, por lo que además de seguir con la inmu-nización deben seguirse con la evaluación de las tasas de infección.

Esta investigación fue desarrollada como modelo de referencia sobre los aspectos intercul-turales y éticos, permitiendo evaluar el impacto de la vacunación contra la Hepatitis B en estas co-munidades con diversos niveles de accesibilidad geográfica y cultural. Para ello, todo el proceso se desarrolló con el apoyo de las organizaciones indí-genas (COMARU y ORPI) y el personal de salud de los ámbitos mencionados, permitiendo resultados

de investigación obtenidos en condiciones cultu-ralmente adecuadas.

Complementariamente, se ha desarrollado la primera etapa de un estudio cualitativo que bus-ca evaluar los factores socioculturales relacionados con el Tabenjo o Hepatitis B en población amazó-nica.

5.4 Instrumentos para la comunicación intercultural

La diversidad de lenguas que se hablan en las comunidades indígenas y las distintas cosmovi-siones que se reflejan en los conceptos y términos sobre la salud, hace necesario que el personal de salud disponga de guías de comunicación inter-cultural que -más allá de un glosario de términos en la lengua nativa- brinde información sobre los conceptos de salud-enfermedad, síndromes cultu-rales, prácticas sanadoras y terapéuticas e, incluso, las principales plantas medicinales de los pueblos.

Así, como fruto de investigaciones específi-cas, se han elaborado las primeras Guías de aten-ción de salud en idioma shipibo y jaqaru, las cuales serán validadas en sus respectivos ámbitos geográ-ficos.

Logros de Gestión48

Es un programa de largo aliento debido a la diversidad cultural del país; sin embargo, las guías facilitarán la comunicación entre el personal de sa-lud y los pueblos indígenas, entendiéndose comu-nicación como capacidad de interpretar los modos culturalmente diferenciados de interrelación entre culturas.

5.6 Promoción de la medicina tradicional

Como parte de las actividades de promoción y difusión de la medicina tradicional y específicamen-te de la riqueza en plantas medicinales se continúa incrementando las colecciones de especies vivas de la flora medicinal peruana, las cuales son adaptadas en los jardines botánicos del INS que tuvo 1,731 visi-tantes durante el 2009.

El incremento de plantas medicinales del Herbario ha sido posible mediante la colecta a nivel regional de los especímenes que, debidamente her-borizados y clasificados, son fuente de consulta para la comunidad científica.

Por otra parte, se han desarrollado 23 eventos educativos sobre plantas medicinales.

5.7 Promoción de la Medicina Alternativa y Complementaria (MAC)

Se desarrollaron siete reuniones técnicas (Piura, Lambayeque, Loreto, Puno, Moquegua, Ancash y Lima) de “Acceso seguro e informado a las terapias de Medi-cina Alternativa y Complementaria”, así como un taller Macro Regional Centro (Lima, Ica, Huánuco, Junín, Huan-cavelica, Cerro de Pasco y Apurímac) de “Intercambio de experiencias de servicios de salud con terapias alterna-tivas”, con la asistencia de 577 participantes vinculados a la MAC, entre profesionales de salud, directores regio-nales, representantes de gobiernos regionales, centros de atención de medicina complementaria de EsSalud, instituciones educativas y organizaciones de base.


6. Centro Nacional de Salud Ocupacional y Protección del

Ambiente Para la Salud (CENSOPAS)El Centro Nacional de Salud Ocupacional y Protección del Ambiente para la Salud es el órgano del Instituto Nacional de Salud dedicado

a realizar investigaciones y recomendaciones para la prevención de enfermedades y lesiones originadas por actividades laborales, las que

pueden afectar a los trabajadores y a la comunidad.El CENSOPAS propone políticas y normas, y presta servicios altamente especializados en los campos de la salud ocupacional y la protección

del ambiente centrado en la salud de las personas.

50

Logros de Gestión6.1 Reconocimiento Nacional e Internacional del CENSOPAS

Por su destacada labor en pro de la normali-zación en el Perú como Secretaría Técnica del Comi-té Permanente de Salud y Seguridad Ocupacional, CENSOPAS recibió el reconocimiento4 del Instituto Nacional de Defensa de la Competencia y de la Pro-tección de la Propiedad Intelectual (INDECOPI), al haber aprobado los requisitos de la segunda edi-ción de la norma NTP 851.001:2009 de Sistemas de Gestión de Salud y Seguridad Ocupacional.

Asimismo, el CENSOPAS recibió el recono-cimiento internacional del Centro de Control de Enfermedades de los Estados Unidos (CDC-USA), a través de su Departamento de Salud y Servicios Hu-manos, por la participación exitosa del Laboratorio Químico Toxicológico en el Programa Internacio-nal de Control de Calidad Interlaboratorial para los análisis de plomo y cadmio en muestras biológicas (2008 y 2009). Actualmente, se viene participando en los Programas de Control de Calidad Interlabora-torial de metales en sangre y orina con los Gobier-nos de Aragón y Cantabria de España.

6.2 Modernización de los Laboratorios de Salud Ocupacional y Ambiental

Como parte de la política institucional de fortalecimiento de las capacidades técnicas de los Centros Nacionales del INS, el Laboratorio Químico Toxicológico del CENSOPAS ha recibido la incorpo-ración de nuevos equipos de alta tecnología para el análisis químico instrumental de agentes tóxicos a nivel de trazas obtenidos en ambientes de trabajo y fluidos biológicos de poblaciones expuestas (tra-bajadores y comunidad).

Entre estos equipos están el Cromatógrafo de Gases Perkin Elmer modelo CLARUS 600 con detectores de ionización de llama, captura de elec-

4 - Resolución Nº 09-2009/CNB-INDECOPI de 15-04-09.


trones, detector de masas; y con muestreador Head Space; Espectrofotómetro Infrarrojo Thermo mode-lo NICOLET para el análisis químico instrumental de Sílice y compuestos orgánicos del Programa Nacio-nal de Control de Riesgos Ocupacionales en la In-dustria y Minería; Espectrofotómetro de Absorción Atómica Perkin Elmer Analyst 800 con Horno de Grafito, con horno de microondas, para el análisis de metales en fluidos biológicos humanos para el Programa Nacional de Evaluación del Riesgo de Ex-posición a Metales Pesados; y el Equipo de Croma-tografía en Capa Fina de Alta Resolución – HPTLC, con muestreador automatizado; Cabina de Revela-do y Densitómetro, para el Programa Nacional de Prevención y Control del Riesgo de Exposición a Plaguicidas. Actualmente, vienen siendo acondi-cionados en ambientes especiales para su funcio-namiento.

Asimismo, en el Laboratorio Clínico del CEN-SOPAS se han implementado los siguientes méto-dos de ensayo:

• Determinación (en proceso) de fibras de as-besto en aire por microscopía de contraste de fases, que es utilizado como herramienta básica para la evaluación de riesgos en am-bientes de trabajo e indicador biológico de exposición a asbesto.

• Determinación de carboxihemoglobina en sangre, como indicador de contaminación por monóxido de carbono.

• Determinación de la actividad de la coli-nesterasa en hematíes, para evaluar la ex-posición a plaguicidas organofosforados y carbamatos en trabajadores agrícolas y po-blaciones expuestas no ocupacionalmente.

• Ensayo de Electroforesis Unicelular en Gel de Agarosa para evaluación de daño-repara-ción de ADN, que es usado en la cuantifica-ción de daño al material genético de perso-nas expuestas a riesgos químicos y físicos, y como parte de los programas de vigilancia

Logros de Gestiónsanitaria en personal expuesto a citostáticos y radiaciones.

• Ensayo de Micronúcleos en Células de Exfo-liación y muestras de médula ósea roja, que se usa como indicador para la evaluación de terapia antineoplásica en pacientes que su-fren de trastornos mieloproliferativos.

6.3. Centro de Referencia Nacional en Evaluación de Riesgos Ocupacionales y Ambientales

El CENSOPAS es un referente nacional obli-gado para la Evaluación de Riesgos Ocupacionales y Ambientales en Actividades Laborales, de Pro-ducción y Tecnológicas de Alto Riesgo, incluyendo las que manejan y procesan sustancias peligrosas para la salud como son las plantas industriales de síntesis química, procesadoras de aditivos para la construcción, generadoras de gases comprimidos, formuladoras y envasadoras de plaguicidas quími-cos, biológicos y naturales; procesadoras de resi-duos peligrosos, manejo de residuos hospitalarios, residuos mineros, entre otros.

Acorde con sus competencias técnicas den-tro del sector, el CENSOPAS viene consolidándose como referente para las acciones dirigidas a la pre-vención, evaluación y diagnóstico de enfermeda-des ocupacionales donde las empresas son respon-sables de las evaluaciones médico-ocupacionales (pre ocupacionales, de control y de retiro) en cum-plimiento del DS Nº 009-2005-TR Reglamento de Seguridad y Salud en el Trabajo y su modificatoria DS Nº 007-2007-TR.

6.4 Plan Nacional de Erradicación de la Silicosis

La minería en el Perú tiene un gran impacto en la economía nacional al generar un gran porcen-taje de divisas, pero a la vez tiene consecuencias en

52

la salud de los trabajadores principalmente relacio-nadas a la Silicosis por exposición al polvo de sílice libre durante las perforaciones.

Por lo anterior y en cumplimiento de los com-promisos con la OIT y la OPS/OMS asumidos en el marco del Programa de Erradicación de la Silicosis en el 2030, CENSOPAS inició la ejecución del Plan Nacional de Erradicación de la Silicosis-Perú, priori-zándose la capacitación de los recursos. En ese mar-co se desarrollaron las siguientes actividades:• Curso Taller “Control Banding-Muestreo de

Polvo Respirable” realizado en el CENSOPAS y desarrollado por especialistas del Instituto de Salud Pública de Chile, con la participación de 38 profesionales representantes de las DI-RESAS de Áncash, Cajamarca, Junín, San Mar-tín, Provincia Constitucional del Callao, DISAS de Lima Ciudad y Lima Sur, DIGESA-MINSA, CENSOPAS-INS e instituciones privadas.

• Levantamiento de información sobre las ca-racterísticas y condiciones de los servicios de Radiología y RRHH para el Diagnóstico de Neumoconiosis (Silicosis) de los Hospitales del MINSA y ESSALUD de Lima y Regiones.

• Curso Taller de Entrenamiento de Tecnólogos Médicos en la toma de Radiografías con Técnica de la OIT desarrollado en setiembre del 2009.

• Primer Curso-Taller Internacional “Entrena-miento para médicos en lectura de radiogra-fías de acuerdo con la clasificación radiográ-fica internacional de neumoconiosis de la OIT-2000”, organizado con la Organización Internacional del Trabajo-Ginebra (26-30 oc-tubre) y con la participación de expertos de Brasil, Alemania, Rusia y de Estados Unidos de Norte América y 44 médicos con experiencia en el diagnóstico de silicosis del sector salud público y privado.

• Segundo Curso “Entrenamiento para médicos en lectura de radiografías de acuerdo con la clasificación radiográfica internacional de neumoconiosis de la OIT-2000, organizado con la Sociedad de Medicina Ocupacional y Ambiental (SOMOMA), contándose con do-centes del Instituto de Salud Pública de Chile y Brasil, y la participación de 44 médicos con

práctica en el diagnóstico de silicosis.

6.5 Estudios de exposición ocupacional y ambiental

En el 2009, el CENSOPAS realizó el estudio de eva-luación de riesgos de exposición humana a meta-les pesados, plaguicidas; estudios de línea de base para las actividades extractivas mineras y estudios ergonómicos en diferentes poblaciones del país:• Exposición a mercurio proveniente de una

actividad minera informal en el Anexo 15 Río


Seco del Distrito de San Antonio, Huarochirí – Lima, a solicitud de la Defensoría del Pue-blo de Lima-Norte, donde se realizaron de-terminaciones de Mercurio en orina en una muestra de 34 pobladores de una población aproximada de 200 habitantes, hallándose seis personas (17.6%) con valores de mercu-rio en orina por encima del valor referencial. Asimismo, se monitoreó mercurio ambiental y doméstico en aire, suelo y agua de consu-mo, encontrándose una (01) vivienda con valores de mercurio en aire que supera en dos y tres veces los valores referenciales de la EPA-USA y ATSDR-USA.

• Evaluación de la exposición a plomo en 19 trabajadores de Depósitos -encapsulados y con cierre hermético- de Concentrados Mi-nerales en una empresa del Callao, siendo los trabajadores de las áreas de operaciones y vigilancia quienes presentaron el mayor riesgo de exposición al plomo, aún cuando las concentraciones de plomo en sangre son inferiores al BEI de la ACGIH-USA de 30µg/

dL. Se comprobó que la antigüedad repre-senta un factor importante en el aumento del plomo en la sangre de los trabajadores.

• Evaluación del riesgo de exposición a Pla-guicidas Anticolinesterásicos (PIC) en 14 trabajadores de una planta de re-envasado de productos agroquímicos del distrito de Independencia en Lima. Se comprobó que los trabajadores de las áreas de producción, almacén y maquina evidencian la existencia de exposición a PIC en comparación al gru-po de trabajadores no expuesto.

• Estudio de línea de base a las comunida-des aledañas al Proyecto Minero Constan-cia desarrollado en dos fases: la primera (Abril-2009) consistió en una visita de reco-nocimiento y, la segunda (Mayo-2009), una evaluación médico, psicológica y nutricional a los pobladores de las comunidades de Chi-lloroya, Uchuccarco, Añahuiche, Chamaca y Livitaca de la región Cusco, lográndose aten-der a 532 personas entre niños y adultos.

• Estudio de Intervención “Indicadores antro-pométricos, evaluación del esarrollo psico-motor, evaluación nutricional nivel de he-moglobina en niños menores de cinco años expuestos a plomo en la ciudad de La Oroya”, evaluándose a 98 niños.

• Estudio “Análisis ergonómico de posturas de trabajo en la empresa Farms S.A.C. Yungay-Áncash”.

6.6 Promoción de la investigación en reuniones nacionales e internacionales

El CENSOPAS participó como Secretaría del Grupo Técnico Salud y Ambiente del IV Encuentro Anual de la Red Pan Amazónica de Ciencia, Tecno-logía e Innovación para la Salud, organizado por el INS, planteando propuestas de Líneas de Investi-

Logros de Gestión54

gación y Cooperación Técnica en Salud Ambiental y formando un grupo de trabajo internacional el 11 y el 12 de noviembre del 2009.

También actuó como Secretaría del Grupo Técnico de Salud Ocupacional y Medio Ambiente del “Taller de Prioridades de Investigación en Sa-lud”, organizado por el INS, donde un grupo de trabajo nacional -reunido el 24 de noviembre del 2009- formuló las propuestas de líneas de investi-gación, conclusiones y recomendaciones.

6.7 Fortalecimiento del rol rector en salud ocupacional y protección ambiental

Durante el 2009, el CENSOPAS ha tenido partici-pación como autoridad técnica ejecutora de in-vestigación en Salud Ocupacional y Ambiental en los siguientes eventos nacionales:• Comité Multisectorial Regional de Desarro-

llo Social y Ambiental del Gobierno Regio-nal de Áncash (01/04/09).

• Comité Intrasectorial de Metales Pesados del MINSA y DIRESA-Áncash para evaluar la situación actual de la Comunidad de Ju-prog – Áncash (23/06/09).

• Instalación de la Mesa de Diálogo entre los representantes de la comunidad y la Com-pañía Minera Raura - Huánuco, con las au-toridades de Energía y Minas, OSINERGMIN, Defensoría del Pueblo, Autoridad Regional del Agua, Gobierno Regional y DIRESA Huá-nuco (del 19 al 21 de agosto de 009).

• Integrante del Consejo Nacional para la Prohibición de Armas Químicas en el Perú (CONAPAQ) del Ministerio de Relaciones Exteriores para la elaboración del proyecto de reglamento sobre medidas de control de sustancias químicas susceptibles de em-pleo como armas químicas y del proyecto de ley de prohibición de armas biológicas y

toxínicas y sobre su destrucción. Funciona-rios del Ministerio de Relaciones Exteriores y del CONAPAQ realizaron la visita técnica (el 14 y el 28 de agosto de 2009) a los La-boratorios del CENSOPAS, CNCC, CNPB y de Biomedicina del CNSP para conocer las ca-pacidades tecnológicas del INS en la imple-mentación de la Convención Internacional de Prohibición de Armas Químicas y Bioló-gicas en el Perú.

• Comisión Interinstitucional de la PCM con-formada por Ley N° 29293 para la reubica-ción de Cerro de Pasco (16/11/09).


Destacados

56

A. Investigación y Transferencia TecnológicaLa Oficina General de Investigación y Transferencia Tecnológica del INS es el órgano

encargado de la promoción, desarrollo y difusión de la investigación aplicada y el

desarrollo tecnológico en salud, de acuerdo con las evidencias y prioridades de

investigación a nivel nacional y regional.

A.1 Regulación y monitoreo de la investigación

El rol primordial del INS, como única autoridad reguladora de ensayos clínicos en el país, es ve-lar por la protección de los derechos y el bienestar de los sujetos enrola-dos en investigación y por la calidad e integridad de los datos relaciona-dos con un ensayo clínico. Esta fun-ción sólo se puede cumplir median-te el desarrollo de la inspección.

De contar con un profesional encargado de esa labor en el 2003, se pasó a16 especialistas en el 2009 en medicina interna, infectología, oncología, genética médica, epi-demiología, psiquiatría y salud pú-blica. Los expertos, además, están entrenados en buenas prácticas clínicas y bioética en investigación de acuerdo con estándares inter-nacionales.

Logros de Gestión

Desde la aprobación en el 2006 del actual reglamento de en-sayos clínicos, el INS realiza esfuer-zos para que en el país se desarro-llen investigaciones con calidad, evidenciándose en el incremento de los procesos de autorización de

Demanda en los procesos de autorización de los ensayos clinicos post aprobación del reglamento: 2006 - 2009

500

400

300

200

100

0

2006 2007 2008 2009

Núm

ero

de E

valu

acio

nes

Autorización de protocolosAutorización para extender plazo de estudio

186384

28101

118

0

109

50108140

212

51124

150

457

enmiendas a protocolos, extensión a los plazos del estudio, renovación anual de cada estudio, entre otros.


En el 2009 se evaluaron 150 ensayos clínicos, de los cuales 134 fueron autorizados. Asimismo du-rante el periodo se realizaron ac-ciones de control y vigilancia a 116 ensayos en fase de ejecución. Este incremento en la demanda de eva-luaciones de ensayos clínicos para diversas especialidades médicas se inició el 2007 como consecuencia de las acciones de promoción que la OGITT viene realizando como parte de su misión.

Por otro lado, la OGITT iins-peccionó al 21.5% de los centros de investigación donde se desarrollan los ensayos clínicos. La cantidad de centros de investigación por cada ensayo clínico depende de la com-plejidad del estudio y de la estrate-gia de monitoreo considerada por el INS, siendo seis el promedio, uno el mínimo y 19 el máximo.

El impacto de las inspecciones se vio en el incremento de la protec-ción de los participantes en la inves-tigación, mayor transparencia en el reporte de eventos adversos serios y desviaciones de los protocolos.

Entre los principales hallaz-gos encontrados tenemos: Desvia-ciones del protocolo, equipos de investigación con insuficiente capa-

Nº de ensayos clínicos evaluados por año160

140

120

100

80

60

40

20

02002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009

Nº d

e In

vest

igac

ione

s

7874 76

84 84

118132

150

Departamentos Centros Inspecciones Cantidad Porcentaje Cantidad Porcentaje

Lima 319 83.5% 53 13.9% Arequipa 21 5.5% 10 2.6% Lambayeque 9 2.4% 3 0.8% La Libertad 8 2.1% 1 0.3% Cusco 6 1.6% 3 0.8% Piura 6 1.6% 3 0.8% Callao 4 1.0% 4 1.0% Loreto 3 0.8% 2 0.5% Ica 2 0.5% 0 0.0% Amazonas 1 0.3% 1 0.3% Áncash 1 0.3% 1 0.3% Cajamarca 1 0.3% 1 0.3% Junín 1 0.3% 0.0% Total 382 100% 82 21.5%

Fuente: Instituto Nacional de Salud - Oficina General de Investigación y Transferencia

Tecnológica

Cantidad de centros e inspecciones por departamento

A. Oficina General de Investigación y Transferencia Tecnológica (OGITT)

58

Fuente: Instituto Nacional de Salud - Oficina General de Investigación y Transferencia Tecnológica

Relación de comités de ética en investigación registrados al 2009citación, procedimientos de prese-lección sin consentimiento infor-mado, muestras biológicas para estudios genéticos sin consenti-miento, almacenamiento inade-cuado del producto en investiga-ción, infraestructura inadecuada, ausencia de reporte de eventos adversos serios, sobredosificación del producto en investigación, uso de seguro personal del sujeto en investigación ante un evento ad-verso relacionado con el producto en investigación, entre otros. El INS ante ello, mantiene un moni-toreo exhaustivo de los ensayos clínicos, brinda capacitación en servicio y asesoría técnica.

Al 2009, hay 26 comités de ética en investigación registrados oficialmente, los que han sido ob-jeto de inspección del INS como parte de su rol regulador. Cabe mencionar que los Comites de Éti-ca en Investigación (CEI) se encar-gan de la revisión de los protocolos de investigación con el objetivo de asegurar el cumplimiento de los principios de la ética internacional para salvaguardar el bienestar y los derechos de las personas que son enroladas como sujetos de inves-tigación. La aprobación previa de los ensayos clínicos por los CEI es un requisito indispensable para la aprobación final que el INS da a las investigaciones.

Institución de investigaciónAsociación Bené�ca Prisma

Asociación Civil Impacta Salud y Educación

Asociación Vía Libre

Comité de Ética en Investigación Piura

Clínica Peruana Americana - Trujillo

Hospital Víctor Larco Herrera

Hospital Alberto Sabogal Sologuren

Hospital Nacional Arzobispo Loayza

Hospital Nacional Carlos Alberto Seguín Escobedo

Hospital Nacional Cayetano Heredia

Hospital Nacional Docente Madre-Niño San Bartolomé

Hospital Nacional Dos de Mayo

Hospital Nacional Edgardo Rebagliati Martins

Hospital Nacional Guillermo Almenara Irigoyen

Hospital Nacional Hipólito Unanue

Hospital Santa Rosa

Hospital Maria Auxiliadora

Instituto de Investigación Nutricional

Instituto Nacional de Enfermedades Neoplásicas

Instituto Nacional de Oftalmología

Instituto Nacional de Salud del Niño

Instituto Regional de Oftalmología - Trujillo

NMRCD

Sociedad Peruana de Medicina Interna �lial Arequipa

Universidad Peruana Cayetano Heredia

Universidad San Martín de Porres

Instituto Nacional de Ciencias Neurológicas

Nombre del comité institucional de ética en investigaciónAsociación Bené�ca Prisma

Comité Institucional de Bioética

Comité Institucional de Bioética de Vía Libre

Comité de Ética en investigación Independiente de Piura

Comité Independiente de Ética para la Investigación Clínica en Trujillo

Comité de Ética e Investigación del Hospital Víctor Larco Herrera

Comité de Bioética de la Red Asistencial Sabogal-Essalud

Comité Institucional de Ética en Investigación del Hospital Nacional

Arzobispo Loayza

Comité de Ética en investigación

Comité institucional de Ética en la Investigación

Comité de Bioética del Hospital de San Bartolomé

Comité de Ética en Investigación Biomédica

Comité de Ética del Hospital Nacional Edgardo Rebagliati Martins

Comité de Ética en Investigación

Comité Institucional de Ética en Investigación

Comité de Ética en Investigación Biomédica del Hospital "Santa Rosa"

Comité Institucional de Ética en Investigación

Comité de Ética de Investigación del Instituto de Investigación

Nutricional

Comité Institucional de Ética en Investigación del INEN

Comité de Ética e Investigación del Instituto Nacional de Oftalmología

Comité de Ética en Investigación

Comité de Ética en Investigación del Instituto Regional de

Oftalmología

Comité de Ética del NMRCD

Comité de Ética de la Sociedad Peruana de Medicina Interna – �lial

Arequipa

Comité Institucional de Ética

Comité de Ética para la Investigación

Instituto Nacional de Ciencias Neurológicas (no completaron el

registro)



Todos estos procesos se so-portan en el reglamento vigente, el sistema nacional de registro y se-guimiento de ensayos clínicos (e-heath) que cuenta con 236 usuarios que son investigadores externos, el sistema de reporte de eventos ad-versos en pacientes enrrolados en ensayos clínicos y el sistema de re-gistro de comités de ética.

A.2 Promoción de la investigación

El INS en su calidad de pro-motor de la investigación científi-ca y tecnológica en salud, a través de la OGITT, capacitó en “Buenas Prácticas Clínicas” (BPC) a 188 in-vestigadores, de los cuales, 151 pertenecian a diversas institucio-nes científicas, hospitales y labo-ratorios, y 37 al INS.

Cabe señalar que BPC es un procedimiento internacional estandarizado de calidad cientí-fica para el diseño, conducción, registro y reporte de estudios ex-perimentales con la participación de seres humanos, que garantiza que los derechos, la seguridad y el bienestar de las personas estén protegidos.

Asimismo, el INS promueve la implementacion de Unidades de Investigación (UI) en cada DI-RESA, ya que se espera que estas

se encarguen de la coordinación, ejecución y monitoreo de las in-vestigaciones de su jurisdicción.

La encuesta realizada entre julio y agosto del 2009 sobre las características de las UI existen-tes en las DIRESAS evidenció que 13 de las 20 participantes cuen-tan con una UI, de las cuales solo una es una unidad orgánica, sien-do las demás funcionales. A partir de estos resultados, la OGITT ha incorporado dentro de sus priori-dades para el periodo 2010-2014 el desarrollo de acciones de for-talecimiento de las UI existentes y su instalación en las regiones faltantes, con el fin de contar con una Red Nacional de Unidades de Investigación.

A.3 Programas de investigaciónpara la solución de problemas en salud pública

Los programas de investiga-ción se caracterizan por vincular investigaciones de las áreas bio-médica, clínica, epidemiológica, salud pública y desarrollo bio-tecnológico. La OGITT promueve el desarrollo de estos programas basados en prioridades de inves-tigación definidas para el periodo 2010 – 2014. Así, en el 2009 se cul-minaron dos programas de inves-

tigación sobre accidentes de trán-sito e Hidiatosis.

Siendo los accidentes de tránsito uno de las principales cau-sas de mortalidad en el país, el Pro-grama Nacional de Investigación en Accidentes de Tránsito abordó el tema de manera integral logran-do formular propuestas sobre un sistema integrado de información para la vigilancia epidemiológica, acciones de fortalecimiento de las organizaciones comunitarias para la prevención de daños y riesgos relacionados, y un plan de inter-vención para la reducción de los accidentes de tránsito y su carga de morbilidad y mortalidad. Este plan considera, entre otros facto-res, la rapidez y calidad de aten-ción de los servicios de emergen-cia, la reducción de los factores de riesgos dependientes del peatón, vehículo y conductor, y el costo-efectividad.

60

Entre 1973 y el 2008 se registraron 952,668 personas heridas o muertas afectadas por accidentes de tránsito. El ratio de tasas de incidencia fue de 3.59 (IC95% 2.43;5.31), sien-do mayor en grupos de sexo femenino y me-nores de 18 años de edad.

Las tasas de incidencia más altas se ob-sevaron en los años 1994 a 1996, durante los cuales el 18% de los afectados fallecieron. Las tasas más bajas corresponden a los últimos años en los que menos del 7% han fallecido. Aunque ha disminuido la letalidad, se ha in-crementado el numero de afectados.

Del total de personas involucradas en los accidentes el 53% son conductores y 19% son peatones, donde el 80% de conductores afectados resultan ilesos y el 90% de peatones y pasajeros resultan heridos. Las lesiones más frecuentes son traumatismos de miembros in-feriores, cadera y de cabeza.

Se encontró limitaciones en los sis-temas de información sobre accidentes de tránsito, cuyos operadores tienen bajo nivel de comunicación e intercambio de datos, no existiendo alianzas que permitan un trabajo conjunto. Por tanto, su uso es limitado para la toma de decisiones en materia de prevención de los accidentes a nivel nacional.

Las intervenciones estan centraliza-das en Lima y están enfocadas en los temas de capacitación y normatividad, siendo la poblacion objetivo conductores, escolares y policías. Sin embargo, existen deficiencias en los componentes de monitoreo y evaluación, evidenciándose la necesidad de evaluar el im-pacto de las intervenciones actuales.

Se evidenció el conflicto peatones, pa-sajeros, conductores y tomadores de decisio-

Resultados de Investigación en accidentes de tránsito

nes existente para plantear soluciones desde su nivel de intervencion en el problema. Por ello, se recomienda que las intervenciones no deben centrarse solo en mejorar el conocimiento del problema en los actores, sino también en bus-car que los actores conversen y negocien las decisiones para la implementación de políticas públicas en el tema.

Se evidenció que las personas más afec-tadas en su calidad de vida fueron los peatones atropellados, con diferencias significativas según se trate de pasajeros o choferes, y según el tipo de accidente los problemas encontrados fueron dolor, ansiedad, depresión e inmovilidad.

El estudio identificó tambien que los acci-dentes de tránsito tienen un impacto signifcati-vo en la economía del país, representando el 2% del PBI. Los costos directos y la productividad perdida por muerte prematura, junto con los costos intangibles de la afectación de la calidad de vida, representan gran pérdida. Se recomien-da que se adopten medidas que atenúen el im-pacto en la salud pública y se realicen estudios regionales que dimensionen el impacto de los accidentes en las economías locales.

Finalmente, se recomienda que para ga-rantizar el éxito en las intervenciones y planes de acción en el tema, será necesario el compro-miso político efectivo y sostenido, planificación, asignacion presupuestal claramente definida y sostenida, capacitación, supervisión, monitoreo y evaluación, soporte del sistema de implemen-tación, así como niveles adecuados de goberna-bilidad y rendición de cuentas.



El 2009, mediante Resolución Jefatural Nº 489-2009-J-OPE/INS, se aprobaron los lineamientos que es-tablecen los elementos de gestión y condiciones para la transferencia tecnológica, así como las estrategias para superar las barreras organizati-vas, tecnológicas o individuales que pudieran presentarse durante el proceso. Asimismo, se establecieron las siguientes políticas y estrategias:• El fomento de la participación

de dependencias públicas y pri-vadas para un abordaje integral y sostenible de los procesos en todos los niveles de atención.

• La promoción y ejecución de convenios, contratos y acuerdos de cooperación.

• La mejora de competencias del recurso humano.

• El desarrollo de tecnologías que favorecen la seguridad, la cali-dad de la atención, asegurando el rigor científico y la calidad de conocimientos transferidos.

• La promoción de proyectos de innovación tecnológica para re-solver problemas prioritarios.

• Los planes de transferencia tec-nológica de los órganos de línea del INS estarán enmarcados en estos lineamientos de política, el plan concertado de salud y las prioridades de investigación en salud.

El Programa de Investigación en Hidatidosis: ante la ausencia de información actualizada sobre la prevalencia y los factores de riesgo asociados que permitan la imple-mentación de acciones de control de la hidiatosis que afecta a la po-blación y al ganado en las zonas ga-naderas del país. Este programa se concentró en el conocimiento de la distribución geográfica de la equi-nococosis en las regiones endé-micas, la identificación de factores de riesgo asocidos a la infección, la validación y desarrollo de pruebas diagnósticas, la evaluación de los costos de tratamiento, la evaluación y sistematización de las intevencio-nes actuales, así como en la formu-lación de estrategias de interven-ción para la prevención y control de la hidatidosis.

A.4. Lineamientos para la transferencia tecnológica en el INS (2009–2014)

La transferencia tecnológica es un mecanismo de generación de capacidades para impulsar el desarrollo y favorecer el acceso al conocimiento. El INS transfiere tec-nologías en forma permanente, las que son producto de investigacio-nes propias o generadas en otros países, útiles para la salud pública.

INS reconoció el valioso aporte de la Blga. Rosario Balta León

Con gran entusiasmo y orgullo se reconoció el profesionalismo de la Blga. Rosario Balta León por

su aporte científico al haber encontrado una nueva especie de mosquito denominado Wyeomyia (Hys-tatomyia) baltae, de la familia Sabethini (diptera),

el cual es un nuevo registro para el país y el mundo.

62

B. Prioridades Nacionales de Investigación en Salud 2010 - 2014La definición de prioridades de investigación permitirá establecer las políticas y

estrategias para la implementación de las investigaciones destinadas a generar

evidencias para la toma de decisiones y solución de problemas en salud.

El Instituto Nacional de Salud organizó un proceso participativo descentralizado para el análisis y de-terminación de las prioridades regio-nales y nacionales de investigación en salud en el país, que concluyó con un Foro Nacional desarrollado en 4 rondas de deliberación y votación con la asistencia técnica de la Ofici-na Nacional de Procesos Electorales (ONPE) y la observación de la Asocia-ción Civil Transparencia.

Este proceso se sustentó en la necesidad de involucrar a los actores de salud en la definición y aprobación por consenso de las prioridades de investigación en salud para el logro de los objetivos sanitarios nacionales y regionales. Asimismo, en la relevan-cia de orientar las escasas inversiones públicas y privadas dedicadas a la in-vestigación en la solución de los pro-blemas de salud más urgentes de la población.

Tradicionalmente, la investiga-ción ha sido enfocada al estudio de las enfermedades sin abordarse las intervenciones en salud pública, la or-

ganización de los servicios, los aspec-tos políticos, económicos, sociales, culturales que influyen en las políticas de salud; por lo cual, pocas investiga-ciones se traducían en lineamientos de políticas y/o programas de salud.

Finalidad Promover el desarrollo de in-

tervenciones de salud pública efi-cientes, basadas en evidencia cien-tífica y que se caractericen por su costo-efectividad, equidad e impac-to, para contribuir a la prevención y tratamiento de los problemas sani-tarios, a una mayor comprensión de

los determinantes socioeconómicos y al fortalecimiento del diseño e im-plementación de programas eficaces y eficientes.

Fases del proceso

Fase I-A Consultas Regionales: Me-diante la realización de 21 talleres participativos regionales (834 parti-cipantes), promovidos por el INS, se validaron los criterios de selección de prioridades de investigación pro-puestos por la OMS y se eligieron cinco prioridades de investigación en salud en cada región.

Fase I-A


Fase I-B Reunión de expertos temáticos: Para el análisis de los tres problemas de salud más importantes del país: Sanitario, Funcionamiento del sistema de salud y Determinan-tes de la salud, según el Plan Nacional Concertado de Salud (PNCS). Produc-to de esta reunión se presentó un lis-tado de necesidades de investigación por cada grupo de problemas de sa-lud, que fue insumo del Foro Nacional.

Fase II: Foro nacional: Realizado el 11/12/2009 con la participación de 446 representantes de diferentes ac-tores involucrados, mediante cuatro rondas de elección: • 1ra ronda: Elección de 5 priorida-

des sanitarias para la investigación en salud: enfermedades transmisi-bles, recursos humanos en salud, desnutrición infantil, mortalidad materna y salud mental.

• 2da ronda: Elección de los criterios a utilizar para definir prioridades nacionales de investigación: severi-dad y magnitud del problema, cos-to efectividad de las intervenciones, efecto en la equidad y factibilidad de la investigación.

• 3ra ronda: Elección del número de prioridades nacionales de investi-gación a considerar para los próxi-mos cinco años: siete.

• 4ta ronda: Elección de las 7 priorida-des nacionales de investigación5.

El Plan Nacional de Salud Concertado es producto de un proceso de

concertación Estado-Sociedad Civil con participación regional sobre

la base de acuerdos sobre políticas de salud nacional y de cada región

según los Objetivos del Milenio y los planes regionales de salud.

B. Prioridades Nacionales de Investigación en Salud 2010 - 2014

Problemas sanitarios

Problemas ligados a los

determinantes de la salud

Problemas de funcionamiento del sistema de

salud

Necesidadesde

Investigaciónen Salud

Problemas enfocados en el Plan Nacional Concertado de Salud

5 - Aprobadas por el INS mediante la Resolución Jefatural Nº 007-2010-J-OPE/INS

64

1. Investigaciones para conocer los problemas de recursos hu-manos.

2. Investigaciones para conocer mejor la problemática de la salud mental.

3. Evaluación del impacto de los programas sociales estatales y no estatales en la reducción de la desnutrición infantil.

4. Evaluaciones de impacto de estrategias e intervenciones actuales en mortalidad mater-na.

5. Investigaciones operativas en enfermedades transmisibles.

6. Evaluaciones de impacto de intervenciones actuales en enfermedades transmisibles.

7. Evaluaciones de impacto de nuevas intervenciones en en-fermedades transmisibles.

1. Representantes regionales de las DIRESA y DISA

de Lima y Callao

2. Gobiernos regionales y locales

3. Autoridades sanitarias (actuales y anteriores):

Ministros, vice ministros, decanos de colegios

profesionales

4. Organizaciones de la sociedad civil

5. Universidades públicas y privadas

6. Sociedades científicas

7. Ministerio de Salud

8. Subsectores de salud del MINSA, EsSalud y el

sector privado

9. CONCYTEC

10. Sanidad de las Fuerzas Armadas y Policiales

11. Organismos no gubernamentales de desarrollo

12. Agencias de cooperación internacional

Prioridades Nacionales de Investigación en Salud 2010-2014

446 Participantes del Foro Nacional: Prioridades de Investigación 2010-2014


La Oficina Nacional de Procesos Electorales (ONPE)

saludó y felicitó al INS por el éxito alcanzado al congregar

a investigadores, funcionarios, profesionales de

instituciones públicas, organismos internacionales e

internacionales y de la comunidad científica del país para

cumplir con el propósito de elección democrática de las

prioridades de salud.

Atributos del proceso

Este proceso, además de desarrollar un trabajo multidisci-plinario, cuenta con atributos que garantizan su eficacia:

• Promoción de la participación ciudadana.

• Legitimación del proceso entre los gobiernos regionales y sus consejos regionales de salud.

• Compromiso de expertos nacio-nales.

• Priorización basada en eviden-cias: estudio de carga de enfer-medad y prioridades sanitarias identificadas por cada región dentro del plan concertado des-centralizado.

• Empoderamiento de los con-sejos regionales de salud, en el marco de la descentralización.

• Gestión regional de la investiga-ción.

• Carácter vinculante de las deci-siones adoptadas, en el marco de los parámetros establecidos por el INS para el desarrollo de la investigación en salud en el país.

• Compromiso institucional del Ministerio de Salud a través del INS.

B. Prioridades Nacionales de Investigación en Salud 2010 - 2014

66

C. Red Pan Amazónica de Ciencia, Tecnología e Innovación para la Salud

El Instituto Nacional de Sa-lud organizó en Lima, los días 11 y 12 de noviembre del 2009, el IV Encuentro de la Red Pan Amazóni-ca de Ciencia, Tecnología e Innova-ción para la Salud; así, también, la IV Reunión del Comité Interguber-namental de Ciencia, Tecnología e Innovación para la Salud. Se contó con la participación de represen-tantes de Bolivia, Brasil, Ecuador, Colombia, Perú y Surinam.

Producto de este importante evento se consolidó el trabajo de la Biblioteca Virtual Pan Amazónica, del Programa Regional de Telesa-lud – Telemedicina en la Región Amazónica, y el Proyecto sobre Vi-gilancia de la Salud Ambiental en la Región Amazónica.

Asimismo, se aprobaron nuevas líneas de trabajo para el pe-riodo 2010 - 2011: Salud Intercultu-ral, Innovación y Propiedad Intelec-tual, Investigación en Servicios de Salud e Investigación en Malaria.


D. Más usuarios se integran al Net Lab

En el 2009, NETLAB, el siste-ma de información que adminis-tra datos que se generan durante el proceso de recepción de mues-tras, procesamiento y publicación de resultados en tiempo real, am-plió el número usuarios registra-dos con un impacto positivo en el control y prevención de enferme-dades de forma oportuna.

Desde enero del 2007, fe-cha que inició su funcionamiento, NETLAB proporciona información sobre los resultados de pruebas diagnósticas y de monitoreo al tratamiento del VIH/SIDA y resul-tados de laboratorio de otras en-fermedades como influenza, tu-berculosis, sarampión, rubéola y bartonelosis, que afectan a la po-blación del país.

Actualmente, se está tra-bajando para que este sistema de información se descentralice a las direcciones regionales de salud para darle más eficiencia.

Profesionales de Direcciones Regionales de Salud 1187

Profesionales de Laboratorios Regionales 150

Pacientes 976

Total 2473

CantidadesTipo de Usuario

Total 122541

Nº de accesosTipo de Usuario

Profesionales externos 66067

Pacientes 2503

Profesionales del INS 46026

Laboratorios Regionales 7945

Usuarios integrados a NETLAB durante el 2009

Accesos de usuarios al NETLAB durante el 2009

Fuente: Oficina General de Información y Sistemas INS

Fuente: Oficina General de Información y Sistemas INS

68

Accesos de Usuarios al NETLAB durante 2009

0

2000

4000

6000

8000

10000

12000

enero_09 marzo_09 Mayo_09 Julio_09 Setiembre_09 Noviembre_09

EXTERNO

PACIENTE

INS

INS REGIONAL

Beneficios del NETLAB

• Racionaliza el uso de recursos al reducir los costos de envío de in-formación.

• Sistema interactivo automático por correo electrónico con el usuario, ante problemas con la muestras (muestra retenida en el área de recepción, muestra rechazada por el laboratorio, resultado disponible, etc.) que favorece la resolución de los mismos.

• Mecanismo de control de la gestión y transparencia en la informa-ción, pues cada prueba de laboratorio tiene un sistema de alertas al personal con plazos establecidos.

• Posibilidad mínima de error en los resultados por el uso de código de barras en la identificación de las muestras y extracción automá-tica de resultados desde los equipos de laboratorio.

• Disponibilidad de la información, por medio de aplicativos infor-máticos interactivos para el público en general, acerca de las en-fermedades de impacto en salud pública.

El portal Web del INS

ofrece amplia información

de la Influenza y la

Vigilancia Basada en

Laboratorio


E. Capacitación y DifusiónE.1 Difusión de las investigaciones realizadas por el INS En cumplimiento de su rol de difu-sión de las investigaciones científicas realizadas en el país y su impacto en la salud pública, se realizaron even-tos de presentación de las siguientes investigaciones: • Aporte de zinc de los alimentos de

mayor consumo• Baja sensibilidad de la prueba de

inmunofluorescencia• Vigilancia nacional de la resisten-

cia a medicamentos antibuerc• Perfil epidemiológico de la pobla-

ción aledaña a bambas• Determinación de bioequivalencia

de diclofenaco 50 mg• Impacto de la inmunización contra

hepatitis viral B

E.2 Organización de eventos interna-cionales

• Curso Internacional “Producción de Suero Antiloxocelico, uso de Tecno-logía recombinante y sintética para la Producción” realizado en Lima del 10 al 15 de agosto del 2009.

• Viernes científico: Malaria por plasmodium facilparum y por plasmodium vivax en el embara-zo (13/03/09). Descentralización en Salud: La Experiencia Colom-biana (27/03/09). Bioinformática

(03/04/09). Farmacogenética de la Distrofia Muscular (06/04/09). Avances en la Biotecnología Apli-cada a Salud Humana y a la Nutri-ción. Retos para el Perú (30/04/09).

• Curso Internacional “Buenas Prácti-cas Clínicas”, desarrollado en Lima los días 19 y 20 de octubre del 2009.

• Curso de Genómica y Proteomica del Virus de la Influenza AH1N1 y de la Bartonella bacilliformis, rea-lizado en Lima los días 10 y 15 de agosto del 2009

E.3 Capacitación virtual con el Módulo E-LEARNING

El INS viene aplicando la tecnología de la información y la comunicación (TIC), a través de la modalidad de educación virtual en temas de salud a través de cursos y organización de foros. Cursos Virtuales• Herramientas para la publicación

de artículos en revistas indexadas• Herramientas teóricas y prácticas

para la implementación de cursos virtuales

• Interculturalidad y derechos en sa-lud indígena

• Obtención y remisión de muestras para virus respiratorio

Foro• Foro Virtual “Lineamientos de Nu-

trición para adolescentes del Perú”

70

E.4 Eventos de capacitación para tra-bajadores del sector salud

El INS organizó eventos de capacita-ción dirigidos a los profesionales de salud del INS y del sector salud en general. En los eventos participaron 8,495 personas, de ellas, 763 laboran en el INS y 7,732 en otras áreas del sector salud a nivel nacional

E.5 Prácticas preprofesionales, pa-santías y rotaciones

De acuerdo con la Directiva Nº 052 Normas y Procedimientos para el Desarrollo de Prácticas Preprofesio-nales en el INS, se seleccionaron a 74 estudiantes que realizaron sus prác-ticas preprofesionales en los Centros Nacionales y Oficinas Generales del INS. Asimismo, se efectuaron pasan-tías de profesionales de salud y rota-ciones para los residentes que llevan a cabo especialización en las áreas de acción del INS.

Pasantías, prácticas y rotaciones en el INS en 2009

Total

ACTIVIDAD Nº

Pasantias 62

Practicas SIN DIR 052 37

Practicas CON DIR 052 34

Rotaciones 23

156

E.6 Pasantía internacional

Participantes de diferentes países de América del Sur realizaron una pa-santía en los Laboratorios del CNSP del INS para la actualización de la Enfermedad de Carrión (Bartonelo-sis Humana) durante el 20 y el 24 de abril del 2009.

E.7 Becas internacionales

El INS fue invitado a participar en eventos internacionales realizados en otros países de Latinoamérica, Centro América, Estados Unidos y Europa asistiendo profesionales de los diferentes CN del INS. Asimis-mo, profesionales del INS recibieron formación profesional en técnicas inmunológicas en la Universidad Pri-vada Cayetano Heredia.


LUGAR DE CAPACITACION

AREA/CENTRO FECHA DENOMINACION DE LA CAPACITACION INICIO TERMINO

Tucumán- Argentina CENAN Nutrición 15/06/2009 20/06/2009 Producción y uso de datos de composición de alimentos en nutrición

Universidad - Costa Rica (Instituto Clodomiro Picado)

CNPB Producción de sueros

20/07/2009 31/07/2009 Producción de sueros

INS Colombia CNSP/ IRAs* 20/04/2009 24/04/2009 Capacitación en el diagnóstico de laboratorio de S. neumoniae, H. in�uenzae y N. meningitis

Chile CENAN/ Nutrición 21/09/2009 25/10/2009 Diplomado en Salud y Nutrición Chile CENAN/ Nutrición 21/09/2009 25/10/2009 Diplomado en Salud y Nutrición OPS- Curso Virtual CNSP 18/05/2009 18/11/2009 Curso Virtual de Funciones Esenciales de Salud

Pública OPS - Washington DC JEFATURA 16/03/2009 14/12/2009 Programa de Líderes en Salud Internacional 2009 Brasil CNSP/ Enf. Tropicales 19/10/2009 20/11/2009 XIV Curso Internacional reentrenamiento en

enfermedades tropicales (3 becarios) Venezuela – Maracay CENSOPAS/DEMYPT 11/05/2009 15/05/2009 I Encuentro regional Latinoamericano y del

Caribe: Protección de la Salud de los Trabajadores del Sector Salud

Buenos Aires – Argentina CNSP/ Antimicrobianos 20/04/2009 25/04/2009 XXIII Curso Intensivo de Actualización en antimicrobianos y XX Curso Latinoamericano

Brasil (Belem) CNSP/ Entomología 14/09/2009 19/09/2009 Taller de Vigilancia Epizootia y Entomología de Fiebre Amarilla

Munich –Alemania CENSOPAS/ Salud ambiental

17/05/2009 30/05/2009 Capacitación Salud Ocupacional Cruzando Fronteras

Brasil - Fundación Oswaldo Cruz

Medicina Tropical -Biología Parasitaria

01/03/2008 28/02/2010 Doctorado en área de biología parasitaria

Francia – Lyon 3 02/11/2009 06/11/2009 Curso de Bioseguridad nivel 3 Costa Rica CNSP/ Enfermedades

CNSP/ Bioseguridad Nivel

Prevenibles por Vacuna 22/08/2009 27/08/2009 Reunión del Grupo Técnico Asesor sobre las

Enfermedades por Vacunación Rio de Janeiro – Brasil CNSP/ MICOBACTERIAS 31/08/2009 03/09/2009 Reunión de STOP TB en las Américas Habana – Cuba CNSP/ Dengue 17/08/2009 19/08/2009 Tercera Reunión de los Centros Colaboradores de

la OPS/OMS y Laboratorios Nacionales de Referencia para Dengue en la Región las Américas

BRASIL/ Instituto Oswaldo Fiocruz

CNPB/ Vacunas virales 23/11/2009 07/12/2009 Entrenamiento en pruebas de titulación y potencia de la vacuna antirrábica de uso humano y veterinario - IOC - Río de Janeiro - Brasil

BRASIL/Instituto Oswaldo Fiocruz

CNPB/ Control de calidad interno

23/11/2009 07/12/2009 Entrenamiento en pruebas de titulación y potencia de la vacuna antirrábica - IOC - Río de Janeiro - Brasil

Santiago de Chile /CNSP/ Micobacterias 09/11/2009 13/11/2009 Herramientas Nuevas y Alternativas para el diagnóstico de la TB (2 becarios)

Instituto Carlos Malbran –Argentina

CNSP/Lab. Entero patógenos

20/04/2009 24/04/2009 Actualización en Antimicrobianos

E. Capacitación y Difusión

72

F. Convenios vigentes en el 2009El Instituto Nacional de Salud, en su calidad de Organismo Público Ejecutor adscrito

al Ministerio de Salud del Perú, tiene facultades para formalizar y ejecutar la

cooperación con organismos nacionales e internacionales, sean públicas o privadas,

principalmente en líneas de investigación en el campo de salud pública, así como la

transferencia tecnológica, capacitación y la producción de nuevas líneas de biológicos

de uso humano y veterinario y la producción de animales de laboratorio.

Fundación Oswaldo Cruz de Brasil

Objetivo: Establecer las bases de las relaciones entre ambas insti-tuciones con énfasis en el desarrollo de la enseñanza e investigación en el campo de la salud en general y en el área biomédica en particular, pro-moviendo el intercambio científico y desarrollo de recursos humanos.

Apoyo financiero de 30,000.00 dó-lares americanos del Public Health Institutes of the World – IANPHI de National Institute for Health and Welfare (THL), FINLAND

El financiamiento al Instituto Nacional de Salud - Perú es para la ejecución del Estudio clínico, epide-miología molecular y análisis espa-

Cooperación internacionalSe ha logrado una beca para

el doctorado en el área de

biología parasitaria, y dos

becas para el entrenamiento

en pruebas de titulación y

potencia de la vacuna

antirrábica de uso humano y

veterinario.

cial de los primeros pacientes con Tuberculosis extremadamente re-sistente (TB XDR), detectados en el Instituto Nacional de Salud del Perú.

Unidad Especial PL480 del Ministe-rio de Economía y Finanzas, a mérito del Convenio de Traspaso de Recur-sos N° CTR-012-2009-EF/UEPL480

Objetivo: Financiamiento de la primera etapa del Proyecto de Inversión Pública “Mejora de las Prác-ticas de Crianza en el Centro de Pro-ducción de Animales 01 – Bioterio del CNPB en Chorrillos”, por un mon-to de S/. 587,848.00, para financiar el asesoramiento y la elaboración del Expediente Técnico para la construc-ción de la obra, que permitirá la pro-ducción de animales de laboratorio


para la investigación, diagnóstico y producción de biológicos de uso hu-mano y veterinario.

Universidad de Santiago de Compostela, España

Objetivo: Con referencia al Convenio Marco, se viene ejecu-tando el Convenio Específico, cuyo objetivo radica en la ejecución del proyecto Investigación ecológica de Vibrio spp en la costa del Perú durante la aparición del fenómeno de El Niño y sus implicancias epide-miológicas en la zona, con el fin de evaluar los cambios en las poblacio-nes afectadas y su repercusión en la salud pública.

Esta ejecución está a cargo del Laboratorio de Enteropatóge-nos del Centro Nacional de Salud Pública, habiéndose obtenido do-naciones en equipos por un valor de S/. 214, 792.26 (€ 54,543.49), y una cuenta de encargo de fondos por un total de S/. 59,070.00 (€ 15,000.00), para gastos corrientes que demande el estudio.

Apoyo del Instituto VITAL BRASIL

El INS recibió el aporte de Vital Brasil consistente en la visita

de dos especialistas en produc-ción de inmunosueros, quienes brindaron asesoría en buenas prácticas de manufactura y en el diseño técnico del Proyecto de Inversión Pública “Mejora de la capacidad de Producción del La-boratorio de Inmunosueros del INS en Chorrillos”.

New York University School of Medicine, USA

Objetivo: Promover la in-vestigación y el entrenamiento colaborativo entre las institucio-nes representadas y profundizar el entendimiento de los aspectos de salud, aspectos económicos, cultu-rales y sociales, cada uno de ellos relacionados a la malaria y otras enfermedades transmisibles.

En el marco del conve-nio marco se ha desarrollado el proyecto “Malaria: Immunity and Diversity in Low Transmi-sión”. La investigación tiene la finalidad de analizar cuál es el paradigma de inmunidad de la Malaria en pobladores de Loreto, la inmunidad a frecuentes infec-ciones por Plasmodiumfalcipa-rum y la diversidad genética del parásito.

University of Washington (Seattle) de los Estados Unidos

Objetivo: Promover la inves-tigación y las actividades de capa-citación de ambas instituciones y favorecer el desarrollo de acciones conjuntas en materia de investiga-ción, capacitación e información científica.

Escuela de Salud Pública y Medici-na Comunitaria de la Universidad de Washington, Estados Unidos

Objetivo: Promover activi-dades de investigación y capacita-ción de ambas instituciones y pro-fundizar el entendimiento de los aspectos de salud, económicos, culturales y sociales relacionados con el quehacer de las institucio-nes.

University of Texas Medical Branch

Objetivo: Promover el inter-cambio institucional de investigado-res y personal docente para participar en actividades de enseñanza e inves-tigación.

Recibir profesionales y técni-cos de la institución asociada, por períodos académicos de estudio e investigación.

F. Convenios vigentes en el 2009

74

Organizar simposios, confe-rencias, cursos cortos y reuniones de investigación.

Facultad de Medicina del Triángulo Minero-FMTM, Brasil

Objetivo: Promoción del in-tercambio científico entre ambas instituciones para el desarrollo de la capacitación de su personal y de las investigaciones en el campo de la sa-lud, dando prioridad a la atención de los problemas relacionados con las enfermedades infecciosas, parasita-rias y problemas nutricionales.

Instituto de Enfermedades Infec-ciosas y Tropicales de la Universi-dad de Milán.

Objetivo: Brindar las facilidades que pueda proporcionar el Instituto de la Universidad de Milán, para la inves-tigación y la capacitación del personal del INS. Asimismo, el INS, a través de sus Centros Nacionales en correspon-sabilidad, ofrece el desarrollo de inves-tigaciones y la capacitación de profe-sores e investigadores del Instituto de la Universidad de Milán.

Centro para el Control de Enferme-dades (Centers for Diseases Con-trol and Prevention, CDC) de Atlanta, Georgia, USA

En el año 2008, el CDC trans-firió al INS las técnicas de biología molecular para estudios de carac-

terización genética del virus de la rabia, el cual estuvo auspiciado por el Programa American Partners. Esta técnica viene siendo aplicada en el Laboratorio de Rabia del INS.

En el marco del proceso de descentralización y con la finalidad de apoyar técnica y científica a las instituciones a nivel nacional, el INS ha enfatizado estrechar lazos de cooperación técnica-científica y de gestión con los gobiernos regiona-les, contándose con alianzas suscri-tas con los gobiernos regionales de Amazonas, Áncash, Apurímac, Are-quipa, Ayacucho, Cusco, Huancave-lica, Huánuco, Junín, Lambayeque, Lima, Loreto, Madre de Dios, Moque-gua, Pasco, Piura, Puno, San Martín, Tumbes, Tacna y Ucayali.

Objetivo: Propiciar alianzas estratégicas para desarrollar activi-dades técnico científicas con respon-sabilidad social en el campo de la salud pública, la salud ocupacional y de las personas en su relación con el ambiente; el control de calidad de alimentos y productos farmacéuti-cos y afines, y la disposición de pro-ductos biológicos, con el objetivo de generar evidencias científicas y el de-sarrollo de tecnologías para la toma de decisiones y la formulación de po-líticas públicas que contribuyan a ga-

Cooperación nacional con entidades gubernamentales

rantizar el derecho a la salud de los ciudadanos en una perspectiva in-tercultural, orientados a una gestión por resultados que sea sostenible en el tiempo y en el marco de la política nacional de descentralización.

Instituto Nacional del Niño

Objetivo: Viabilizar la presta-ción de bienes y servicios, especial-mente en la provisión de insumos biológicos y otros para la preven-ción, diagnóstico y tratamiento de enfermedades y los servicios alta-mente especializados.

EsSALUD (Seguro Social de Salud)

Objetivo: Establecer las bases de cooperación recíproca entre el INS y EsSALUD que contribuyan a la formación, adiestramiento y actua-


lización de los recursos humanos, propendiendo a su especialización y competencia en los campos de las ciencias de la salud, administra-tivas y otras conexas, con el fin de coadyuvar al logro de los objetivos y propósitos de ambas institucio-nes.

SENASA (Servicio Nacional de Sani-dad Animal)

Establecer mecanismos de cooperación interinstitucional en-tre las partes con la finalidad de for-talecer las actividades que ambas instituciones realizan para la pro-tección de la salud humana y salud animal, con énfasis en el desarrollo de investigaciones, provisión de vacunas e insumos biológicos para diagnóstico de uso veterinario a solicitud de SENASA, los mismos que son proporcionados a precio de costo, sin utilidad, por tratarse de una entidad estatal.

F. Convenios vigentes en el 2009

Cooperación nacional con entidades gubernamentalesUniversidades públicas y privadas del país

Entre las universidades que han suscrito convenios marco y de ejecu-ción tenemos registrados las siguientes:

Universidad Nacional Agraria de La MolinaUniversidad Nacional Mayor de San Marcos - UNMSMUniversidad Nacional Santiago Antúnez de Mayolo, ÁncashUniversidad Cayetano HerediaUniversidad San Luis Gonzaga de IcaUniversidad Ricardo PalmaUniversidad Científica del SurUniversidad San Martín de Porres

Objetivo: Fomentar la colaboración entre ambas entidades en la investigación, transferencia tecnológica y capacitación en los campos relacionados a la medicina humana, nutrición, farmacia, bioquímica, biología, veterinaria y otras relacionadas con salud humana y animal; así como los relacionados a ciencias administrativas, contables, ingenie-ría y otras áreas de acuerdo al avance de la ciencia y tecnología.

76

G. Producción Bibliográfica

G.1 Revista Peruana de Medicina Ex-perimental y Salud Pública (RPMSP)

Es el órgano oficial de difusión científica del Instituto Nacional de Salud. De periodicidad trimestral, tie-ne como objetivo la publicación de la producción científica en el contex-to biomédico social. En evaluaciones realizadas por investigadores exter-nos, se destaca como la mejor revista médica peruana6 que publica mayor volumen de artículos originales y con mayor diversidad de autores7 .

La Revista ingresó en el 2009 a la base de datos DOAJ (Directory of Open Access Journals), OARE (Online Access to Research in the Environ-ment), AGORA (Access to Global On-line Research in Agriculture) y se ha solicitado su ingreso a SciELO Salud Pública. Fue una de las cuatro que superaron la revisión de calidad, de once que estaban indizadas y que fueron evaluadas por SciELO Perú.

Cooperación internacional

La difusión de la investigación científica y tecnológica en salud, generando

información actualizada sobre la materia y dejando registro de las intervenciones

en salud pública, es uno de los principales objetivos del Instituto Nacional de Salud.

200180160140120100

80604020

02005 2006 2007 2008 2009

Revi

sore

s RP

MES

P

INSPerúInternacional

Este año, se ha incrementa-do en número y en porcentaje los revisores internacionales, pasando de ninguno en el año 2005 a 110 revisores en el 2009 (Figura 1).

Evolución del número de revisores de la Revista Peruana de Medicina Experimental y Salud Pública, según procedencia, 2005-2009.

6 - Caceres CF, Mendoza W. Globalized research and “national science”: the case of Peru. Am J Public Health. 2009; 99(10): 1792-98.

7 - Huamani C, Pacheco J. Visibilidad y producción de las revistas biomédicas peruanas. Rev Gastroenterol Peru. 2009; 29(2): 132-39.



Ediciones 2009: Revista Peruana de Medicina Experimental y Salud Pública Números Temas destacados

Volumen 25 número 4. Salud amambiental (Parte 1).

Volumen 26 número 1 Salud ambiental (Parte 2).

Volumen 26 número 2 Aseguramiento universal en salud.

Volumen 26 número 3 Tuberculosis.

Volumen 26 número 4 Política de medicamentos.

G.2 Boletín del Instituto Nacional de Salud

Es una publicación bimensual, cuyo objetivo es la difusión de las actividades que se desarrollan a nivel institucional, así como el queha-cer de la investigación para mejorar la salud de la población. Cabe resal-tar que en esta publicación se brindó información en forma oportuna sobre la evolución de la pandemia de la Influenza AH1N1 en el Perú.

Ediciones 2009: Boletín del Instituto Nacional de Salud

Ediciones Año 15 Tema central

Nº 1- 2, enero - febrero Enfermedad de Chagas.

Nº 3- 4, marzo - abril La Influenza A (H1N1)

Nº 5- 6, mayo - junio La Pandemia de la Influenza A (H1N1)

Nº 7- 8, julio- agosto La Mal Nutrición

Nº 9 -10, setiembre - octubre Prioridades de Investigación

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G.3 Producción Bibliográfica 2009

1. Tablas peruanas de composición de alimentos: Centro Na-cional de Alimentación y Nutrición, mayo 2009.

2. Memoria anual 2008: Instituto Nacional de Salud, marzo 2009.

3. Manual de procedimientos para el diagnóstico serológico de las zoonosis parasitarias: Centro Nacional de Salud Públi-ca, diciembre 2009.

4. Guía de manejo y cuidado de animales de laboratorio: co-nejos: Centro Nacional de Producción de Biológicos, diciem-bre 2009.

5. Investigación y biocomercio de plantas medicinales y ali-menticias de uso tradicional en el Perú: Centro Nacional de Salud Intercultural, diciembre 2009.

6. Observatorio de interculturalidad y derechos en salud de los pueblos indígenas: Centro Nacional de Salud Intercultu-ral, diciembre 2009.

7. Reglamento de ensayos clínicos en el Perú y su modificato-ria: Oficina General de Investigación y Transferencia Tecno-lógica, diciembre 2009.

8. Atención de víctimas de violencia, derechos de las perso-nas. Guía para la práctica en Servicios de Emergencia y Con-sulta Externa: Universidad Nacional Mayor de San Marcos, diciembre 2009.

9. Anuario Estadístico 2009: Oficina General de Información y Sistemas, diciembre 2009.


G.4 Publicación de artículos cientí-ficos por autores del INS en revistas indizadas

El 2009 se incrementó el nú-mero de artículos publicados por investigadores del Instituto Nacio-nal de Salud en revistas indizadas. Se pasó de 11 artículos en revistas internacionales en el 2005 a 31 ar-tículos en el 2009; y de 16 artículos en revistas nacionales a 58 en los mismos años (Figura 2).

Evolución del número de ar-tículos publicados por autores del INS en revistas indizadas naciona-les e internacionales, 2005-2009.

G.5 Biblioteca virtual

A través de la página web del Instituto Nacional de Salud se continúa difundiendo la revista y el boletín institucional, así como otras publicaciones nacionales e internacionales.

G.6 INS como coordinador de la Red de Bibliotecas Amazónicas

El Instituto Nacional de Salud ha sido designado como Centro Coordinador de la Red de

70

60

50

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30

20

10

02005 2006 2007 2008 2009

Art

ícul

os P

ublic

ados Internacional

Nacional

Bibliotecas Amazónicas y admi-nistrador de la BVS Pan-Amazó-nica Perú. La BVS Pan-Amazónica de CT&IS es una iniciativa de los países amazónicos, miembros del Comité Gestor Pro-Red Pan-Amazónica. El objetivo de la BVS Pan-Amazónica es promocionar la sistematización y difusión de la información técnico-científica, iniciativas y experiencias relacio-nadas a la CT&IS en la Amazonía Continental. Por otro lado, el INS ha sido designado como Centro de Capacitación en el Perú para entidades que utilizan base de datos de revistas electrónicas del proyecto HINARI (OMS/OPS).


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H. Gestión Moderna

H.1 Gestión de la Calidad

El Instituto Nacional de Sa-lud, través de la Oficina Ejecutiva de Gestión de la Calidad de la Oficina General de Asesoría Técnica, duran-te el año 2009 ha venido realizando cursos y talleres de capacitación y sensibilización en materia de Ges-tión de la Calidad basado en la Nor-ma ISO, con un enfoque integrado y estratégico, orientado a desarrollar capacidades en planificación e im-plementación del sistema de ges-tión estratégico de calidad.

Entre los eventos realizados destaca el Curso Taller “Documen-tación del Sistema de Gestión de la Calidad”, dirigido a coordinadores de gestión de la calidad y profesio-nales con conocimiento en sistema de gestión de la calidad del INS; y el “I Curso Taller Gestión de Calidad para Laboratorios”, con el auspicio de la Organización Panamericana de la Salud (OPS).

Asimismo, siguiendo esta misma línea de trabajo, del 14 de julio al 8 de setiembre del 2009 se desarrolló el Curso-Taller “Sensi-bilización, interpretación e imple-mentación del Sistemas de Gestión de la calidad-Requisitos (NTP ISO 9001: 2008)”, con la asistencia del

personal a cargo de la formulación de la política y plan de calidad.

H.2 Gestión de los recursos humanos

El 2008 se creó en el Perú la Autoridad Nacional del Servicio Civil como organismo rector del Sistema Administrativo de Gestión de Recur-sos Humanos del Estado, con el obje-tivo de mejorar los servicios públicos a través de la modernización de las estructuras de administración de los recursos humanos.

El INS, consciente de que el capital humano es fundamental para el desarrollo institucional, incorporó en agosto del 2009 a tres profesio-nales con especialización en gestión pública para la Oficina General de Asesoría Técnica, Oficina General de Administración y Oficina Ejecutiva de Gestión de la Calidad.

En aplicación de la Ley de Ba-ses de la Carrera Administrativa y de Remuneraciones del Sector Público, cumpliendo los requisitos exigidos por ley y mediante resolución jefa-tural, se nombró a 19 trabajadores contratados bajo la modalidad de servicios personales del INS, y a ocho profesionales de la salud en los cen-

tros nacionales de Control de Cali-dad, Salud Pública, Productos Bioló-gicos y Alimentación y Nutrición.

Finalmente, en el segundo trimestre, se reformuló el cuadro de asignación de personal del INS, a partir del cual renovó 26 plazas me-diante concurso público.

H.3 Gestión de proyectos

Se inició la ejecución de dos proyectos de inversión pública de alta complejidad y especificidad científica y tecnológica, que fueron declarados viables por el OPI-MINSA: 1) Mejora de la Capacidad de Pro-ducción del Laboratorio de Inmu-nosueros del CNPB-INS, y 2) Moder-nización del Laboratorio de Vacunas Virales Antirrábicas para Uso Veteri-nario del CNPB-INS.

Para ello, se suscribió un con-venio con la Universidad Nacional de Ingeniería para la elaboración de los expedientes técnicos y las respectivas obras civiles; asimismo, se ha logrado que los recursos presupuestales asig-


nados a ambos proyectos sean com-prometidos en su totalidad.

H.4 Gestión logística para laatención de la pandemia de Influenza A H1N1

La declaración de alerta ama-rilla decretada por el Ministerio de Salud en mayo del 2009 dio origen a medidas como la habilitación de un ambiente equipado y de uso exclu-sivo para atender el requerimiento de materiales, equipos e insumos de laboratorio; contratación de per-sonal; adquisición de combustibles, materiales de limpieza y otros que fueron necesarios para la atención de requerimientos logísticos.

Al declararse la pandemia en junio por la propagación del virus a nivel internacional y con el fin de garantizar el abastecimiento de insu-mos, se importó insumos del extran-jero mediante gestión directa con los fabricantes de diversas partes del mundo. Con ello, además de un abastecimiento oportuno, se logró un ahorro importante de recursos presupuestales para el INS.

H.5 Gestión administrativa y financiera

Durante el 2009, se avanzó en la simplificación administrativa de los procesos de adquisiciones y de pagaduría, en la implemen-tación del nuevo Sistema Integral de Gestión Administrativa redu-ciéndose el tiempo de los trámi-tes administrativos en un 20%, y se incrementó el presupuesto de seguimiento a los procesos de adquisiciones y a la ejecución de obras.

El Presupuesto Institucional del INS-2009 fue S/.105´971,574.00, de los cuales S/.84´821,020.00 (80.04%) correspondieron a Recursos Ordina-rios (RO) y S/.21´150,554.00 (19.96%) a Recursos Propios Directamente Recaudados (RDR) por el INS. Du-rante el ejercicio presupuestal 2009, se logró la ejecución del 86% del Presupuesto Institucional Modifi-cado, la ejecución del 91.1% de los Recursos Ordinarios y el 65.9% de los Recursos Directamente Recau-dados.

H. Gestión Moderna

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EJECUCIÓN PRESUPUESTAL INS (2005-2009)

100908070605040302010

0 2005 2006 2007 2008 2009

Núm

ero

de E

valu

acio

nes

RORDRTOTAL

2005 2006 2007 2008 2009

RO 81.17 75.09 63.08 66.31 91.06

RDR 23.38 73.33 14.63 27.96 65.91

TOTAL 79.62 78.40 64.06 62.46 86.03


Presupuesto Institucional

1: PERSONAL Y OBLIGACIONES SOCIALES 17,376,500 0

2: PENSIONES Y OTRAS PREST. SOCIALES 6,245,519 0

3: BIENES Y SERVICIOS 53,777,301 3,633,160

5: OTROS GASTOS 477,700 394,041

6: ADQUISICION DE ACTIVOS NO FINANCIEROS 6,944,000 17,123,353

TOTAL 84,821,020 21,150,554

Generica Recursos Ordinarios Recursos Directamente Recaudados

Presupuesto Institucional INS 2009

Fuente: Transparencia Económica del MEF

Fuente: Transparencia Económica del MEF

Compromiso� Devengado� Girado� Compromiso� Devengado� Girado�5-21: PERSONAL Y OBLIGACIONES SOCIALES 17,376,500 16,840,626 16,840,626 16,818,257 96.9 0 0 0 05-22: PENSIONES Y OTRAS PRESTACIONES SOCIALES 6,245,519 5,954,605 5,954,605 5,948,949 95.3 0 0 0 05-23: BIENES Y SERVICIOS 53,777,301 3,633,160 48,061,189 47,632,539 42,161,661 88.6 2,066,718 2,062,062 1,507,036 56.85-25: OTROS GASTOS 477,700 394,041 236,493 236,493 212,370 49.5 146,773 143,744 138,744 36.56-26: ADQUISICION DE ACTIVOS NO FINANCIEROS 6,944,000 17,123,353 6,601,179 6,571,189 5,931,843 94.6 12,225,414 11,734,113 10,460,048 68.5TOTAL 84,821,020 21,150,554 77,694,092 77,235,452 71,073,080 �91.1 14,438,905 13,939,919 12,105,828 �65.9

Ejecución Recursos Directamente Recaudados

Avance %�PIM RDR Avance %�Genérica PIM ROEjecución con Recuros Ordinarios

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Una miradaal futuro

Proyectando la visión del INS para los próximos 20 años


“Sobre el fondo tétrico y real de la

insalubridad, extensa, difusa y crónica, ¿por

dónde despuntará lo nuevo, la salud?, ¿qué

elemento podrá determinar el cambio?,

¿cuál es el punto crítico decisivo?”Hugo Pesce8 escribía esta reflexión en 1945

refiriéndose a la realidad sanitaria de las zonas rura-les del país, situación que ha ido mejorando con los años; sin embargo, aún persisten las inequidades de acceso a los servicios a lo que se añaden pro-blemas provenientes de la modernidad, la globali-zación y el cambio climático. En consecuencia, sus sabias preguntas aún son vigentes.

De alguna forma, el Instituto Nacional de Salud (INS) fue creado para responder las pregun-tas de Pesce, aunque -hasta el momento- se haya concentrado en proveer servicios e investigacio-nes para el control de epidemias y enfermedades transmisibles que aquejan al país y a la región de las Américas, así como a desarrollar importantes apor-tes en otras áreas, como la alimentación y nutrición, el control de medicamentos, la salud ocupacional, la salud intercultural y los productos biológicos, tal como se muestra en esta memoria.

Sin embargo, el INS asume el reto de respon-der a las preguntas de Pesce mediante la formulación de ideas, políticas, programas, proyectos, tecnolo-gías sanitarias, evidencias científicas e innovaciones

Proyectando la visión del INS para los próximos 20 años

tecnológicas, más aún, después de que el rol del INS fuera cuestionado en el 2007 a tal punto de que al-gunos pensaron que debería ser desactivado.

Tal vez la causa fundamental de dicho cues-tionamiento se encuentre en que la contribución del INS a la mejora de las intervenciones sanitarias, los programas y las políticas de salud haya sido limitada. No obstante, la crisis que se generó ha sido el estí-mulo para el proceso de discusión y reflexión de cara a los desafíos que no han sido resueltos y los nuevos que han comenzado a afectar la salud y el desarrollo, tales como la globalización y el cambio climático, así como para atender otros provenientes de las refor-mas sanitarias y de la creación de UNASUR.

A partir de estas reflexiones se considera que el INS deberá cumplir, principalmente, con sus fun-ciones de generacióndeevidenciasygestióndelconocimientoparamejorarlaeficaciayeficien-ciadelasintervenciones,implementarreformasy modernizaciones en el sistema de salud queconduzcanamayorbienestarymayorequidad. De esta forma, el INS se constituiría en la platafor-ma de las nuevas reformas y en un puente entre el conocimiento y las decisiones.

El primer paso fue el establecimiento de las prioridades de investigación en salud teniendo en cuenta que la investigación en salud es un bien pú-blico que ayuda a los países a diseñar e implementar estrategias y políticas para mejorar las condiciones de salud y enfrentar los desafíos sanitarios emer-gentes y mejorar la eficiencia, calidad y equidad del sistema de salud. En el Foro Nacional realizado, se establecieron siete prioridades de investigación orientadas a la optimización de la disponibilidad de

8 - Pesce H. (2005). Pensamiento Médico y Filosófico. Lima: Instituto Nacional de Salud. Ministerio de Salud.

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recursos humanos en salud, el desarrollo de inter-venciones para mejorar la salud mental y el desa-rrollo de intervenciones más efectivas para reducir la desnutrición, la mortalidad materna y las enfer-medades transmisibles.

Por esta razón, será necesaria la ejecución de medidas para que el INS cumpla con funciones regu-latorias, de gestión del conocimiento, de investiga-ción, de evaluación de las tecnologías sanitarias y de promoción de la investigación con relación a las prio-ridades elegidas. Las medidas incluyen la asignación de funciones específicas a un área existente o a una nueva, la reconversión o contratación de personal, la elaboración de una estrategia legislativa o promocio-nal que aliente a investigadores, dándoles facilidades, recursos o intermediando financiamiento.

Además, será necesario formular, desarrollar y apoyar políticas eficaces que promuevan el forta-lecimiento de la capacidad de innovación sanitaria en nuestro país. Consideramos que las esferas clave para las inversiones son las capacidades relacionadas con la ciencia y la tecnología, la producción local de productos farmacéuticos, los ensayos clínicos, la re-glamentación, la propiedad intelectual, la medicina tradicional, la evaluación de programas, la generación de evidencias y la gestión del conocimiento. Para ello, se tomarán las medidas que incluyen aquellas que los países miembros de la OMS han acordado adoptar en la Estrategia Mundial sobre Salud Pública, Innovación y Propiedad Intelectual (OMS, 2008)9 :

• Se fortalecerán las capacidades para atender a las necesidades de investigación, desarrollo e innovación relacionadas con productos y pro-gramas sanitarios.

• Se respaldarán las inversiones en recursos hu-manos y bases de conocimientos, sobre todo en materia de formación teórica y práctica, con énfasis en la salud pública.

• Se fortalecerá al INS como un centro de inves-tigación, innovación tecnológica, evaluación de programas y gestión del conocimiento.

• Se reforzarán los recursos humanos dedica-dos a la labor de investigación, generación de evidencias y gestión del conocimiento, mediante planes nacionales de formación de

competencias a mediano y largo plazo.• Se fomentará la cooperación internacional

con el fin de elaborar políticas eficaces de conservación de los profesionales sanita-rios, incluidos los investigadores.

• Se fortalecerán los mecanismos de evalua-ción ética de los procesos de investigación y desarrollo de ensayos clínicos.

• Se reforzarán y crearán alianzas y redes Norte-Sur y Sur-Sur para apoyar la creación de capacidades y para generar una red de transferencia de innovación tecnológica en materia de salud.

La visión del INS es contar con profesio-nales de excelencia que aporten innovaciones tecnológicas y conocimientos científicos como ca-talizadores para mejorar el bienestar del país, re- 9 - OMS (2008): Estrategia Mundial sobre Salud Pública, Innovación y Propiedad Intelectual

de la Organización Mundial de la Salud. Ginebra: 61ª Asamblea Mundial de la Salud


duciendo las brechas científicas y tecnológicas que actualmente existen respecto a los países desarrolla-dos. Se aspira tener “Amautas”, sabios del incanato, que participen del diseño de políticas, reformas y programas con base en evidencias y resultados.

Con este fin se han establecido las líneas es-tratégicas de mediano y largo plazo que se ajustan a un Plan Marco de Desarrollo Institucional y al nuevo ROF institucional. Asimismo, el INS debe adaptarse para sobrevivir y desarrollarse, no solo en el entorno local sino también internacional, asumiendo que la

innovación es un imperativo de supervivencia. Como parte de ello, la estructura organizacional y física del INS que se encuentra en desarrollo está inspirado en la innovación representada en el Sol Innovador (Inti Kamay) del Parque Tecnológico del INS, que busca contribuir en la formación de personas innovadoras y en una cultura que favorezca la innovación.

Lineas Estrategicas del INS 2010-2014Durante la implementación del Plan Estratég-

ico Institucional (PEI) 2007-2011 se determinó la necesidad de replantear las Políticas Institucionales y el PEI de acuerdo con criterios de eficacia y eficien-cia frente a los problemas sanitarios del país, donde se consideren también los nuevos procesos que se venían desarrollando como la descentralización y nueva Ley de Organización y Funciones del MINSA.

Fue así que la Oficina General de Asesoría Técnica del Instituto Nacional de Salud, mediante un proceso participativo y de consenso, definió siete Líneas Estratégicas como marco de referencia para la formulación de las políticas, planes y programas de los próximos cinco años.

1. Adaptación funcional y estructural acorde con las necesidades y problemas sanitarios del país

Se precisa mejorar las capacidades instituci-onales mediante la adaptación funcional y estruc-tural, a través de un proceso de desarrollo organiza-cional. Ello, sobre la base de una visión compartida

que permita alinear los componentes organizacion-ales en función de la política institucional, sustenta-do en sistemas modernos de administración.

El INS se orientará a mejorar los procesos, in-novar e implementar el cambio organizacional con el objetivo de lograr la calidad y efectividad en la investigación, transferencia tecnológica, producción de bienes y servicios especializados.

2. Desarrollo de personal acorde con las nuevas necesidades y problemas sanitarios

El desempeño de los trabajadores es el factor crítico del cumplimiento de los objetivos del sistema de salud. El INS requiere contar con recursos humanos altamente calificados y motivados para cumplir labores de investigación e innovación tecnológica, frente a las prioridades sanitarias nacionales.

Es necesario realizar esfuerzos de largo plazo, intencionales y concertados para promover, fortalecer y desarrollar la fuerza de trabajo en salud; y que estos ayuden al logro de las prioridades nacionales de salud y al acceso a servicios de salud de calidad.

Dr. Aníbal Velásquez ValdiviaJEFE DEL INSTITUTO NACIONAL DE SALUD

88

El Instituto Nacional de Salud desarrollará una plataforma amplia de acción que permita la mayor participación de actores y consenso, para la gener-ación e implementación de planes y políticas de de-sarrollo integral de sus recursos humanos y la promo-ción de los entornos de trabajo saludables.

3. Incorporación, desarrollo y promoción de nuevas tecnologías para la investigación y producción de productos estratégicos para la salud

En las actuales circunstancias en que los países de América Latina enfrentan aún graves problemas socioeconómicos, el desarrollo científico-tecnológico se constituye en una de las mejores opciones para construir un futuro en mejores condiciones de vida más saludables.

Por tanto, el desarrollo de nuevas líneas de producción, programas y proyectos de investigación de salud, con énfasis en producción de biológicos y medicamentos, serán adaptados a las necesidades sociales actuales del país y a las nuevas tecnologías de producción con calidad.

4. Establecer alianzas estratégicas para la cooperación nacional e internacional en áreas de su competencia.

Los actuales retos para la competitividad del país precisa que las instituciones impulsen su de-sarrollo institucional en base a la innovación y los nuevos conocimientos científicos y tecnológicos. Para ello, se requiere trabajar coordinadamente con otras instituciones públicas y privadas en torno a objetivos comunes para complementarse y sumar fortalezas institucionales orientadas a que ambas partes ganen.

El INS afianzará las alianzas estratégicas con entidades nacionales e internacionales, como la cooperación multilateral y bilateral, en particular

con la Cooperación Sur-Sur, las organizaciones no gubernamentales de desarrollo, entidades de-scentralizadas, empresas e instituciones de asist-encia humanitaria, con el objetivo de desarrollar nuevos productos, penetrar nuevos mercados, producir nuevos estudios, y para promover el in-tercambio de recursos humanos, técnicos, finan-cieros y materiales entre países con realidades na-cionales similares.

5. Desarrollo y formación de RRHH a nivel nacional en investigación y salud pública, a través de la creación de un centro de formación integral e interdisciplinaria

Los recursos humanos son la pieza clave y tam-bién la más costosa para la atención de la salud. La renovación del sistema de salud está directamente vin-culada con la formación de los recursos humanos.

El Instituto Nacional de Salud requiere forta-lecer espacios de formación de los recursos humanos en temas de salud pública para enfrentar desafíos re-lacionados con el entendimiento moderno de la salud, el establecimiento de valores basado en la equidad, sustentabilidad y democracia, mediante la enseñanza interdisciplinaria, el fomento de la investigación y la práctica de servicios de calidad a la comunidad.

El INS se orientará a impulsar un centro de formación que tenga la misión de conducir las actividades de investigación académica, capaci-tación y especialización en investigación y salud pública del personal del Sector Salud; con una per-spectiva de empresa de servicios que disponga de una organización moderna, de recursos humanos calificados, de recursos materiales, de una oferta


de productos y servicios, y capacidad para la pro-moción y colocación de los mismos.

6. Fortalecimiento de la transferencia tecnológica acorde con las necesidades y problemas sanitarios

El desarrollo tecnológico es el proceso mediante el cual los resultados de la investigación, aplicados efec-tivamente en determinado lugar para crear nuevos pro-ductos o para aumentar la eficiencia en la producción de bienes y servicios existentes, sean aplicables en otros lugares en condiciones similares.

Actualmente, el Instituto Nacional de Salud transfiere tecnologías que son producto de investiga-ciones en salud realizadas por investigadores del sector. Esta transferencia tecnológica se dará en temas priori-tarios de Salud Pública Nacional, con el fin de impulsar el desarrollo social mediante el acceso al conocimiento y la experiencia de los grupos de investigación, inno-vación y desarrollo tecnológico.

7. Formulación y gestión de políticas de investigación para generar evidencias en salud a nivel regional

La investigación en salud contribuye a la prevención y tratamiento de los problemas sani-tarios, a una mayor comprensión de los determi-nantes socioeconómicos y al fortalecimiento del diseño e implementación de programas eficaces y eficientes.

En el marco del Plan Nacional Concertado de Salud, el INS y el Ministerio de Salud han es-tablecido las prioridades de investigación en salud en el país, que tendrán preferencia en la asignación de recursos económicos, técnicos e institucionales durante los próximos cinco años.

El INS buscará asumir el liderazgo de la políti-ca nacional de investigación de las prioridades na-cionales en salud con la cooperación de todos los niveles de la gestión de la salud en el país.

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Restructuración física del INS con enfoque sistémico

La construcción de una estructura administra-tiva que facilite la gestión integral es un reto instituci-onal en el marco de consolidación de capacidades y competencias. En este esfuerzo el INS viene adoptan-do un nuevo modelo organizativo, proveniente de las múltiples experiencias de sus centros e institutos que conforman un sistema enfocado a la satisfacción de necesidades de salud pública del país.

Como consecuencia se ha formulado una pro-

puesta física-funcional, que consiste en un modelo basado en el enfoque sistémico para que cada proceso desarrollado se convierta en un subsistema y estos se integren al sistema del INS, logrando la sinergia entre todas sus unidades orgánicas

La propuesta considera una ciudadela con espacios para el desarrollo de actividades de in-vestigación, de transferencia científica y tecnológ-ica formado por los siguientes subsistemas:

1. Investigación y Transferencia Tecnológica: Conformada por los seis centros que son pilares de las actividades del INS, que cuenta con áreas comunes de accesos principales, zonas públi-cas y con potencial de crecimiento radial.

2. ÁreadeGeneracióndeCapacidades: Se pro-yecta en el Centro del Sol Naciente sobre una estructura vertical de soporte y generación de las capacidades del INS para la transferencia científica y tecnológica.

3. ÁreadeGestiónInstitucional: Esta se proyec-ta en la parte frontal de las áreas anteriores, que da soporte a la formulación de políticas y nor-mas a favor de la salud pública.

4. Área de Productos Estratégicos: Donde se desarrolla la producción de bienes, parte im-portante del componente de la investigación.

5. ÁreadeComercializaciónyDifusión:Para la difusión y comercialización de productos para el sector público y privado, a nivel nacional e in-ternacional.

6. ExtensiónyExhibición: En donde se habilita espacios de exposición a la comunidad.

7. ServiciosGeneralesydeApoyo: Espacios defini-dos como complemento y apoyo a los anteriores.

8. Alojamiento: Para alojar visitantes durante los eventos y programas de transferencia y genera-ción de capacidades.

9. ÁreaTurística:Espacios para el circuito recrea-tivo y turístico al interior de la gran ciudadela.

10. Área Recreativa: Zona de reconocimiento y descanso para los trabajadores del INS.


92

Centro de Innovaciones y Capacitación -Chorrillos.Se muestra la concepción y diseño del primer Centro de Capacitación e Innovación científica y Tecnológica a nivel nacional del INS que próximamente se edificará en la sede de Chorrillos.

El área central contiene la infraestructura del Centro de Estudios Avanzados y Técnicos para el nivel nacional e internacional. El área de innovación se encuentra en las estructuras que irradian del centro. Aquí se construirán laboratorios de investigación e innovación tecnológica con los estándares de eficiencia, calidad y competitividad reconocidos y aceptados internacionalmente. El área construida proyectada es de 2,000.00 m2.

Es una suerte de “gran reloj” de la vida, del tiempo y la salud, a través de una organización sistémica, reflejado en cada uno de los vínculos espaciales.


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Investigar para proteger la salud

Investigar para proteger la salud

Instituto Nacional de Salud (INS)Cápac Yupanqui 1400 - Telf.: 617 - 6200

Jesús María. Lima, Perú

Documents

5. Centro Nacional de Salud Intercultural (CENSI)bvs.minsa.gob.pe/local/minsa/1375-2.pdf · sobre la salud, hace necesario que el personal de salud disponga de guías de comunicación