16
Campus Bragança Paulista Av. São Francisco de Assis, 218 - Jd. São José - CEP 12916-900 / Tel.: 11 2454.8000 / Fax: 4034.1825 Campus Campinas - Unidade Cambuí R. Cel. Silva Teles, 700 prédio C - Cambuí - CEP 13024-001 / Tel.: 19 3779.3370 Campus Campinas - Unidade Swift R. Waldemar César da Silveira, 105 - Swift - CEP 13045-510 / Tel.: 19 3779.3300 / Fax: 3779.3321 Campus Itatiba Av. Senador Lacerda Franco, 360 - Centro - CEP 13250-400 / Tel.: 11 4534.8000 / Fax: 4534.8015 GABARITO PROVA DE CONHECIMENTOS RESIDÊNCIA MULTIPROFISSIONAL EM SAÚDE INTENSIVA ÁREA DE CONCENTRAÇÃO ENFERMAGEM ATENÇÃO: O gabarito da avaliação eletrônica é organizado de forma a exibir o enunciado da questão, seguido do texto da alternativa correta. 1. Na assistência de enfermagem ao paciente com ventilação mecânica invasiva, as intervenções terapêuticas têm como objetivo avaliar, quantificar e adequar o suporte ventilatório por meio de: Resposta correta: oximetria de pulso, capnografia e gasometria arterial. 2. Em terapia intensiva, na assistência de enfermagem a pacientes com síndrome respiratória aguda (SRA) moderada ou grave, os modos ventilatórios mais indicados compreendem: Resposta correta: volume corrente controlado; PEEP elevada e fração inspirada de oxigênio (FiO2) baixa. 3. O transporte de toxinas urêmicas e de fluidos do sangue para a solução de diálise através da membrana semipermeável denomina-se: Resposta correta: hemodiálise. 4. A pneumonia associada à ventilação mecânica (PAV) é considerada uma infecção pulmonar grave nos pacientes internados em terapia intensiva. As medidas específicas recomendadas para prevenção desse tipo de pneumonia incluem, entre outros cuidados: Resposta correta: Manter elevada a cabeceira da cama dos pacientes ventilados entre 30º a 45º. 5. As úlceras por pressão são um grande problema a ser enfrentado pelos enfermeiros. A Escala de Braden é um instrumento para avaliação preditiva do risco destas lesões. O elemento que NÃO se caracteriza como escala de Braden é: Resposta correta: a idade do paciente. 6. A prescrição e administração de drogas vasoativas estão entre as atividades mais presentes na prática diária da equipe de enfermagem das UTIs. É de vital importância o conhecimento de sua farmacocinética e farmacodinâmica. Correlacione às drogas (coluna I) e os mecanismos de ação e cuidados (coluna II): Drogas Mecanismos de Ação e Cuidados

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Campus Bragança Paulista Av. São Francisco de Assis, 218 - Jd. São José - CEP 12916-900 / Tel.: 11 2454.8000 / Fax: 4034.1825 Campus Campinas - Unidade Cambuí R. Cel. Silva Teles, 700 prédio C - Cambuí - CEP 13024-001 / Tel.: 19 3779.3370 Campus Campinas - Unidade Swift R. Waldemar César da Silveira, 105 - Swift - CEP 13045-510 / Tel.: 19 3779.3300 / Fax: 3779.3321 Campus Itatiba Av. Senador Lacerda Franco, 360 - Centro - CEP 13250-400 / Tel.: 11 4534.8000 / Fax: 4534.8015

GABARITO PROVA DE CONHECIMENTOS RESIDÊNCIA MULTIPROFISSIONAL EM SAÚDE INTENSIVA

ÁREA DE CONCENTRAÇÃO ENFERMAGEM ATENÇÃO: O gabarito da avaliação eletrônica é organizado de forma a exibir o enunciado da questão, seguido do texto da alternativa correta. 1. Na assistência de enfermagem ao paciente com ventilação mecânica invasiva, as intervenções terapêuticas têm como objetivo avaliar, quantificar e adequar o suporte ventilatório por meio de: Resposta correta: oximetria de pulso, capnografia e gasometria arterial. 2. Em terapia intensiva, na assistência de enfermagem a pacientes com síndrome respiratória aguda (SRA) moderada ou grave, os modos ventilatórios mais indicados compreendem: Resposta correta: volume corrente controlado; PEEP elevada e fração inspirada de oxigênio (FiO2) baixa. 3. O transporte de toxinas urêmicas e de fluidos do sangue para a solução de diálise através da membrana semipermeável denomina-se: Resposta correta: hemodiálise. 4. A pneumonia associada à ventilação mecânica (PAV) é considerada uma infecção pulmonar grave nos pacientes internados em terapia intensiva. As medidas específicas recomendadas para prevenção desse tipo de pneumonia incluem, entre outros cuidados: Resposta correta: Manter elevada a cabeceira da cama dos pacientes ventilados entre 30º a 45º. 5. As úlceras por pressão são um grande problema a ser enfrentado pelos enfermeiros. A Escala de Braden é um instrumento para avaliação preditiva do risco destas lesões. O elemento que NÃO se caracteriza como escala de Braden é: Resposta correta: a idade do paciente. 6. A prescrição e administração de drogas vasoativas estão entre as atividades mais presentes na prática diária da equipe de enfermagem das UTIs. É de vital importância o conhecimento de sua farmacocinética e farmacodinâmica. Correlacione às drogas (coluna I) e os mecanismos de ação e cuidados (coluna II): Drogas Mecanismos de Ação e Cuidados

Campus Bragança Paulista Av. São Francisco de Assis, 218 - Jd. São José - CEP 12916-900 / Tel.: 11 2454.8000 / Fax: 4034.1825 Campus Campinas - Unidade Cambuí R. Cel. Silva Teles, 700 prédio C - Cambuí - CEP 13024-001 / Tel.: 19 3779.3370 Campus Campinas - Unidade Swift R. Waldemar César da Silveira, 105 - Swift - CEP 13045-510 / Tel.: 19 3779.3300 / Fax: 3779.3321 Campus Itatiba Av. Senador Lacerda Franco, 360 - Centro - CEP 13250-400 / Tel.: 11 4534.8000 / Fax: 4534.8015

I. Adrenalina 1. Venodilatador, reduz a pré-carga e o consumo de oxigênio pelo miocárdio, recomenda-se infundir em SG5% em frasco de vidro ou frasco de plástico livre de PVC.

II. Dobutamina 2.Agente anti-hipertensivo potente, vasodilatador de artérias e veias e pode aumentar a isquemia no infarto agudo do miocárdio (IAM), recomenda-se infundir com SG5% em acesso venoso central.

III. Nitroprussiato de sódio 3. Vasoconstritor periférico (sistêmico e pulmonar), dilata as artérias coronárias, recomenda-se infusão com soro glicofisiológico em bomba de infusão

IV. Noradrenalina 4. Aumenta a contratilidade miocárdica e o índice cardíaco, reduz a resistência vascular periférica e é contraindicado em pacientes com hipovolemia, pode ser infundida com Ringer Lactato.

V. Nitroglicerina 5. Eleva a pressão arterial (PA) sistólica e reduz a PA diastólica; aumenta a contração miocárdica e a frequência cardíaca (FC), pode ser diluída com SF0,9% ou SG5% e administrada através da cânula endotraqueal.

Assinale a alternativa correta: Resposta correta: I-5; II-4; III-2; IV-3 e V-1 7. Dentre os indicadores de qualidade, assinale a alternativa correta sobre quais os indicadores assistenciais são exclusivos da enfermagem: Resposta correta: Incidência de queda de paciente e incidência de flebite. 8. A Escala de Coma de Glasgow (ECG) relaciona três áreas do funcionamento neurológico, oferece uma visão geral do nível de resposta do paciente e é usada para avaliar o estado neurológico de pacientes que sofreram lesão cerebral. Ao realizar a ECG em uma paciente, foi identificado que ela apresentava abertura ocular ao ser chamada, falava palavras inapropriadas e apresentava postura caracterizada por extensão anormal dos membros. Qual a pontuação de acordo com a ECG para essa paciente? Resposta correta: 8 9. A ventilação mecânica (VM) consiste na utilização de um ventilador pulmonar artificial para pacientes com insuficiência respiratória aguda ou crônica, leia as frases abaixo e a seguir assinale a alternativa correta.

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I. A VM tem a finalidade de promover ventilação e oxigenação adequadas às necessidades dos tecidos, melhorando a troca gasosa pulmonar e corrigindo a hipóxia e/ou hipercapnia. II. A diferença fundamental entre a ventilação espontânea (VE) e a VM é que a entrada dos gases por meio do ventilador gera uma pressão intratorácica negativa. III. O enfermeiro pode detectar precocemente falhas no funcionamento do ventilador e sinais de desconforto respiratório; corrigir situações como vazamento por desconexão em alguma parte do sistema ou pelo cuff da cânula; detectar aumento da resistência de vias aéreas devido a presença de secreções e aumentar a FiO2. IV. Pneumonia, edema pulmonar, pneumotórax e enfisema são condições patológicas que reduzem a complacência pulmonar. Resposta correta: Apenas a frase I está correta. 10. A pressão intracraniana (PIC) é determinada pelo equilíbrio entre os três componentes do volume intracraniano: parênquima cerebral, líquido cerebroespinal e sangue. Considerando os conhecimentos de fisiopatologia, tratamento das disfunções neurológicas e cuidados de enfermagem, leia as frases abaixo e assinale a alternativa que corresponde à resposta correta. I. O volume intracraniano varia de 1400 a 1700 ml e, pelos fluidos estarem localizados em uma estrutura fechada, rígida e não elástica, geram uma pressão que pode variar de 10 a 15 mmHg em adultos. II. A hipertensão intracraniana (HIC) ocorre quando há aumento de um ou mais volumes intracranianos e a conduta terapêutica é realizada quando a PIC for maior do que 30 mmHg. III. O ciclo da HIC é composto por: hipóxia tecidual, aumento de PCO2 e diminuição do pH, vasodilatação e edema cerebral. Esse ciclo eleva ainda mais a PIC, resultando em isquemia, herniações cerebrais e morte encefálica. IV. Com o aumento da PIC, ocorre elevação da pressão de perfusão cerebral (PPC) e do fluxo sanguíneo cerebral (FSC), gerando aumento do PCO2 e do pH, vasoconstrição e edema cerebral. Resposta correta: As frases I e III estão corretas. 11. Considerando a Resolução nº 7, de 24 de fevereiro de 2010, que dispõe sobre os requisitos mínimos para funcionamento de Unidades de Terapia Intensiva (UTI) e dá outras providências, sobre Gerenciamento de Riscos e Notificação de Eventos Adversos, leia as frases abaixo e a seguir assinale a alternativa correta. I. O gerenciamento dos riscos da UTI deve ser realizado exclusivamente para produtos submetidos ao controle e fiscalização sanitária. Portanto, o evento adverso com uso de sangue e hemocomponentes não faz parte do monitoramento da gerência de risco. II. O estabelecimento de saúde deve buscar a redução e minimização da ocorrência dos eventos adversos relacionados a procedimentos de prevenção, diagnóstico, tratamento ou reabilitação

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do paciente; medicamentos e insumos farmacêuticos; produtos para saúde, incluindo equipamentos; uso de sangue e hemocomponentes; saneantes; outros produtos submetidos ao controle e fiscalização sanitária utilizados na unidade. III. Na monitorização e no gerenciamento de risco, a equipe da UTI deve coletar, analisar, estabelecer ações corretivas e notificar eventos adversos e queixas técnicas, conforme determinado pelo órgão sanitário competente, à gerência de risco ou outro setor definido pela instituição. Resposta correta: As frases II e III estão corretas. 12. Os dados obtidos, com a ausculta cuidadosa e completa do coração são essenciais no planejamento e na avaliação do cuidado dos pacientes criticamente doentes. Um som patológico, de baixa frequência, que ocorre durante a fase de enchimento rápido inicial da diástole ventricular, que, devido ao ventrículo insuficiente que não consegue distender-se para aceitar este influxo rápido de sangue, gerando por sua vez um fluxo turbulento resultando na vibração das estruturas valvares átrio-ventriculares ou dos próprios ventrículos, é chamado de: Resposta correta: terceira bulha cardíaca. 13. O sinal comum na hipercalemia é: Resposta correta: Onda T elevada, em tenda e um intervalo PR prolongado. 14. Sobre a Resolução COFEN 358-09, que dispõe sobre a Sistematização da Assistência de enfermagem e a implementação do Processo de enfermagem em ambientes: públicos ou privados, em que ocorre o cuidado profissional de enfermagem. Em relação ao contexto acima marque a alternativa correta. Resposta correta: Avaliação de Enfermagem é processo deliberado, sistemático e contínuo de verificação de mudanças nas respostas da pessoa, família ou coletividade humana em um dado momento do processo saúde doença, para determinar se as ações ou intervenções de enfermagem alcançaram o resultado esperado; e de verificação da necessidade de mudanças ou adaptações nas etapas do Processo de Enfermagem. 15. O balão intra-aórtico é um procedimento invasivo, realizado pelo médico, mas que necessita de cuidados de enfermagem, cujo objetivo é dar suporte circulatório mecânico ao coração. Uma das complicações relacionadas a esse procedimento, é: Resposta correta: isquemia de membros inferiores.

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16. Está internada na Unidade de Emergência o Sr LMS, 68 anos, diagnóstico médico de choque séptico refratário à reposição volêmica. Após a visita médica foi prescrito noradrenalina. As intervenções de enfermagem referentes ao preparo e administrações deste medicamento são: Resposta correta: Administrar a solução, preferencialmente, por meio de acesso central devido ao pH ácido. Utilizar sempre bomba de infusão. Troca da solução a cada 24 h. Infundir, preferencialmente, em acesso exclusivo. 17. Qual o objetivo da monitoração da PIC? Resposta correta: Calcular a PPC, avaliar a complacência e a autorregulação cerebral e mensurar e monitorar a PIC. 18. Em relação ao exame físico de um paciente crítico com dor abdominal aguda, o enfermeiro intensivista deve estar atento para: Resposta correta: auscultar o abdome antes de palpá-lo. 19. A monitorização da Pressão Venosa Central (PVC) está indicada quando um paciente tem uma alteração na volemia. Baseado neste enunciado é correto afirmar: Resposta correta: Para obter medições exatas da PVC, o eixo flebostático deve ser usado como ponto de referência o eixo de bifurcação da linha axilar média e linha do mamilo, sendo que o ponto zero da escala, ou do transdutor, deve ser nivelado com esse ponto. 20. A PVC é obtida através de um cateter-intracath locado na veia cava superior. Traduz em geral a pressão da veia cava superior e é expressa em centímetros de água ou milímetros de mercúrio. O valor normal da PVC está entre 2 e 8 mmHg, quando medida na linha axilar média. Uma medida isolada pode não ser significativa, sendo importante monitorar sua evolução. De acordo com este procedimento marque a alternativa que evidencia os fatores que interferem na mensuração da PVC. Resposta correta: Alterações anatômicas da veia cava (tumor ou hematoma); ventilação mecânica com PEEP, e esforço respiratório excessivo alterando a pressão intrapleural. 21. Indicadores são medidas de qualidade utilizadas para avaliar e determinar o desempenho de funções ou processos ao longo do tempo. É um instrumento de gerenciamento e monitoramento para assinalar processos, serviços ou profissionais que podem estar apresentando problemas e que necessitam de uma avaliação. O uso contínuo dos indicadores possibilita o aperfeiçoamento, inovação, controle, avaliação, planejamento e a organização das unidades de terapia intensiva (UTI) e o objetivo dos indicadores é propor a melhoria contínua do desempenho dos processos de um hospital, integrar os processos reduzindo os riscos para os pacientes e

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para os profissionais nos processos clínicos e no ambiente físico. De acordo com o contexto acima assinale a alternativa correta em relação ao indicador de qualidade em uma unidade de terapia intensiva com foco nos pacientes. Resposta correta: Índice de Infecção hospitalar. 22. Durante muitos anos, o tipo de organização dos serviços de saúde, associados a modelos de gestão tradicionais, baseou-se em contradições geradas por uma estrutura rígida, excessivamente especializada, com funções rotineiras e pouco desafiadoras. Neste sentido a enfermagem desenvolveu-se a partir do “fazer”, sem, contudo, refletir acerca de novas possibilidades do ser e agir na prática assistencial e gerencial. Entretanto, a busca pela qualidade nos diversos níveis de atenção de saúde e uma sociedade mais exigente pela qualidade dos serviços nos fomenta uma exigência e um preparo profissional apurado inserindo um cuidado com segurança, sistemático, avaliado e gerenciado pelo enfermeiro. Assim, é de suma importância a implantação da Sistematização da Assistência de Enfermagem (SAE) em uma Unidade de Terapia Intensiva (UTI) para melhoria da qualidade da assistência, ampliação da segurança dos pacientes críticos e fortalecimento da autonomia dos profissionais de enfermagem. Diante do exposto marque a alternativa correta em relação à gestão do cuidado intensivo. Resposta correta: Uma das estratégias para implantação da SAE do ponto de vista gerencial é o diagnóstico situacional da unidade de terapia intensiva. 23. As drogas vasoativas são medicamentos vasopressores e vasodilatadores comumente usados no aumento do débito cardíaco ou pressão sanguínea, hipotensão e choque por diversas causas em UTI. Sobre o enunciado é correto afirmar: Resposta correta: A noradrenalina e dopamina são drogas vasoconstritoras indicadas no tratamento dos estados hipotensivos ou de choque. 24. Os cateteres venosos centrais (CVC) são utilizados para infusão de medicações e soluções endovenosas em pacientes com limitação de acesso venoso periférico, ou ainda para infusão de nutrição parental, drogas vasoativas e acesso para hemodiálise. Sua inserção permite a obtenção da medida da pressão venosa central (PVC). De acordo com o contexto acima e melhoria da assistência de enfermagem marque a alternativa que relaciona as contra-indicações deste procedimento invasivo em um paciente crítico. Resposta correta: Coagulopatia e presença de marcapasso.

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25. Mulher de 57 anos, chega ao hospital com dor abdominal intensa há três dias, com vômitos e distensão abdominal. Com SNG há 48h, hidratação com Ringer Lactato. Gasometria arterial colhida em ambiente sem enriquecimento de oxigênio antes da cirurgia revelou: pH = 7,59 PCO2 = 43 PO2 =90 HCO3 = 38 BE =+14 Resposta correta: Alcalose metabólica. 26. A insuficiência respiratória é caracterizada como a incapacidade do sistema respiratório em desempenhar suas duas principais funções: captação de oxigênio para o sangue arterial e remoção do gás carbônico do sangue venoso. Quanto ao mecanismo fisiopatológico ela é classificada em tipo I, tipo II e mista. Sendo assim assinale a resposta incorreta: Resposta correta: IResp tipo II é aquela condição em que existe diminuição da ventilação alveolar e consequentemente a hipocapnia. 27. O enfermeiro deve ser capaz de identificar pacientes com sinais e sintomas de desequilíbrio ácido básico, para que ocorra uma intervenção precoce, evitando assim, complicações mais graves. Sendo assim, analise as afirmações abaixo: I. Pacientes portadores de diarréia podem desenvolver acidose metabólica pela perda excessiva de bicarbonato e apresentar fraqueza e fadiga. II Pacientes com sedação excessiva podem desenvolver alcalose respiratória e apresentar inicialmente taquicardia e sudorese. III. Pacientes que necessitam de cânula de traqueostomia ou tubo orotraqueal podem desenvolver acidose respiratória em consequência da obstrução da cânula ou do tubo por acúmulo de secreção. IV. Pacientes com sonda nasogástrica aberta com grande perda de suco gástrico ou vômitos podem desenvolver alcalose metabólica, apresentar taquicardia e confusão mental. Assinale a alternativa correta: Resposta correta: Estão corretas somente as alternativas I, III e IV. 28. Qual dessas situações não deve ser esperada na síndrome da angústia respiratória aguda? Resposta correta: Índice de oxigenação, ou seja, PAO2/FIO2 ≥ 200 mmhg. 29. Você é enfermeiro do Pronto Socorro e recebe apenas a informação que chegará um paciente intubado e que necessitará de ventilação mecânica. Dentre os parâmetros mínimos a ser ajustado no respirador, não é correto afirmar que: Resposta correta: Volume corrente deve ser ajustado entre 6 a 14 ml/Kg/peso.

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30. Quanto aos cálculos de medicamentos, assinale a alternativa correta de acordo com a sequência dos cálculos solicitados abaixo. 1. Prescrito 45ml de SF 0,9% em 40 min. Calcule o número de gotas. 2. Em quantas horas deverão correr 500 ml de SG 10% à 50 ml/h? 3. Em quantas horas deverão correr 1000 ml de SF 0,9%, sendo 40 gts/min? Resposta correta: 22gts; 10hs; 8hs 31. Em relação ao moderno entendimento sobre promoção da saúde no campo da Saúde Pública/Saúde Coletiva e suas diferenças para com a prevenção de doenças, escolha a alternativa mais adequada: Resposta correta: 1ª (promoção) relaciona-se fortemente aos determinantes gerais e sociais do processo saúde-doença e ao “empoderamento” coletivo, enquanto a 2ª (prevenção de doenças) relaciona-se mais com a prevenção de patologias especificas

32. Um paciente de 58 anos chega à recepção do PSF de seu bairro no final de uma manhã, trazido de carro pelo vizinho, gemente, relatando que sua hérnia inguinal antiga, após esforço físico no mesmo dia, pela manhã, saiu fora, não quer voltar e está doendo muito. De acordo com a Politica de Humanização do SUS e a diretriz do acolhimento, escolha a melhor alternativa. Resposta correta: Deve ser ouvido e avaliado pela enfermeira da unidade de saúde e se necessário, por um médico, na mesma manhã.

33. Sobre os princípios do SUS brasileiro: Resposta correta: “Universalidade” significa que o cuidado à saúde é direito de todos, portanto, o acesso deve ser universal aos serviços públicos, sem distinções ou privilégios de raça, classe social, etnia, situação trabalhista etc. 34. Sobre prevenção primaria, são apresentadas as seguintes assertativas: I- Utiliza tecnologias com menor potencial de impacto epidemiológico do que as pertinentes à prevenção terciária II- Contempla ações intersetoriais no âmbito do sistema de saúde III- Promove ações de diagnóstico precoce de doenças. Qual a alternativa correta? Resposta correta: Apenas II. 35. O Sistema Único de Saúde SUS, é o arranjo organizacional do Estado brasileiro que dá suporte à efetivação da politica de saúde no Brasil e traduz em ação os princípios e diretrizes

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desta politica. Compreende um conjunto organizado e articulado de serviços e ações de saúde e aglutina o conjunto das organizações públicas de saúde existentes nos âmbitos municipal, estadual e nacional, e ainda os serviços privados de saúde que o integram funcionalmente para a prestação de serviços aos usuários do sistema, de forma a complementar, quando contratados ou conveniados para tal fim. Com base no texto acima e nos conhecimentos sobre o SUS, é correto afirmar: Resposta correta: O SUS é um produto da Reforma Sanitária Brasileira que mobilizou a sociedade em torno de novas políticas e novos modelos de organização do sistema, serviços e práticas de saúde. 36. Considere as seguintes afirmações Falsas ( F ) ou Verdadeiras ( V ): ( ) Integralidade de assistência é o conjunto articulado e contínuo das ações e serviços preventivos e curativos, individuais e coletivos, exigidos para cada caso em todos os níveis de complexidade do SUS. ( ) As ações e serviços de saúde, executados pelo SUS, serão organizados de forma regionalizada e hierarquizada em níveis de complexidade decrescente. ( ) A direção do SUS é exercida no âmbito do Município, pelo Conselho Municipal de Saúde. ( ) Os Municípios poderão constituir consórcios para desenvolver em conjunto as ações e os serviços de saúde que lhes correspondam. ( ) No nível municipal, o SUS poderá organizar-se em distritos de forma a integrar e articular recursos, técnicas e práticas voltadas para a cobertura total das ações de saúde. Assinale a sequência correta marcada de cima para baixo. Resposta correta: V – F – F – V – V 37. Umas das primeiras ações ao se implantar uma Equipe de Saúde da Família em uma determinada comunidade é a realização de cadastramento. Assinale a alternativa incorreta com relação aos objetivos do cadastramento da população das áreas adscritas da ESF: Resposta correta: Intervir sobre os fatores de risco. 38. As instituições privadas podem participar de forma complementar do Sistema Único de Saúde (SUS). No que se refere a essa participação, assinale a alternativa INCORRETA. Resposta correta: Aos proprietários, administradores e dirigentes de entidades ou serviços contratados é permitido exercer cargo de chefia ou função de confiança no SUS. 39. São características gerais do sistema de Vigilância em Saúde, EXCETO: Resposta correta: Deve prevenir e controlar a ocorrência de eventos adversos à saúde.

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40. No que diz respeito às equipes de saúde da família (ESF) e aos núcleos de apoio à saúde da família (NASF), assinale a opção correta. Resposta correta: As ESF são responsáveis por oferecer serviços de saúde por meio de ações de promoção, prevenção, recuperação, reabilitação e manutenção da saúde da comunidade. TEXTO 1: Racismo e falta de formação dificultam educação de temas étnicos raciais nas escolas Mesmo previsto em lei há mais de uma década, o ensino das culturas afro-brasileira e indígena não é realidade em muitas redes de ensino Dimalice Nunes A inserção de temas sobre história e cultura afro-brasileiras voltou à pauta com o debate sobre a Base Nacional Comum Curricular (BNCC), que entre as propostas elimina tópicos como História Antiga, Medieval e Moderna para priorizar a História do Brasil, das Américas e da África. No entanto, a discussão das relações étnico-raciais na escola e a inclusão desses temas vêm muito antes da BNCC. Em 2003, entrava em vigor a Lei 10.639, que obriga a inserção, nos currículos de escolas públicas e particulares, da história e cultura africana e indígena. Passada mais de uma década, a realidade está longe do que prevê a lei. Amilcar Araujo Pereira, doutor em História e professor da Faculdade de Educação da Universidade Federal do Rio de Janeiro (UFRJ), coordenou uma pesquisa sobre a implementação da Lei 10.639 durante mais de quatro anos. Ele acredita que o fundamento eurocêntrico da educação brasileira é um dos principais entraves para que a lei seja cumprida. “É muito difícil mudar essa realidade, que é histórica. Muitas gerações foram formadas a partir dessa educação eurocêntrica. Leva tempo e é preciso esforço político para transformar essa realidade”, afirma. Outro ponto fundamental levantado por Pereira é a questão racial em si. “O racismo é um elemento estruturante das desigualdades, inclusive nas desigualdades evidentes nos currículos e nas práticas educativas”, afirma. “Acredito que a aplicação da Lei 10.639, onde ela se dá, tem contribuído para a luta contra o racismo, desnaturalizando sentimentos de superioridade e de inferioridade e apresentando conhecimentos e contribuições produzidos por todos os grupos populacionais que formaram a sociedade”, acredita o especialista. O racismo é ponto central da discussão para Leonardo Borges da Cruz. Ele é doutor em Sociologia e pesquisador em relações raciais, além de lecionar no Instituto Federal de Educação, Ciência e Tecnologia de São Paulo (IFSP) e colaborar com o projeto ENEMEX, plataforma de apoio para preparação de alunos A superação do racismo passa pelo conhecimento da história e da cultura afro-brasileira e indígena. Segundo o professor, é inerente ao comportamento brasileiro lidar com o racismo de forma naturalizada, como se experiências próprias ou de pessoas próximas reduzissem a importância da questão. Para ele, isso se revela na dificuldade dos brasileiros identificarem práticas e predisposições racistas. “Essa pretensão contribui para desqualificar dispositivos legais, na medida em que a temática não sai do senso comum e da reprodução de preconceitos e discursos ideológicos.” Além disso, aponta Cruz, pouquíssimas instituições de

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Ensino Superior ofereciam à época da lei formação com disciplinas na área – o que está mudando lentamente. Outro ponto é a já conhecida desvalorização do profissional da educação. “Na maioria das redes de ensino os docentes não recebem mais do que uns trocados e um aperto de mão para se atualizarem em suas áreas pesquisas. Assim, dificilmente são estimulados à inovação”, critica. A falta de preparação dos docentes é barreira mencionada também por Pereira: “Há muito a ser feito ainda, mas não há como negar o avanço obtido em muitas universidades, especialmente nas públicas. Ainda está muito longe do ideal, mas acredito que estamos avançando.” Se as faltas de incentivo para a especialização e todas as dificuldades inerentes à docência são conhecidas, as iniciativas individuais dão o tom na inserção da cultura e história afro-brasileira nas escolas. Pereira afirma que em suas pesquisas constatou que há bastante interesse do professor em mudar essa realidade. “Precisamos combater o racismo, produzir mais conhecimentos sobre história e culturas negra e indígena, disponibilizar mais espaços de formação inicial e continuada para essas temáticas, mas sempre lidando com dificuldades de infraestrutura e recursos, tanto nas escolas quanto nas universidades”, observa. Apesar dos obstáculos, ele acredita, estamos diante de um caminho sem volta. Já Cruz vê que o interesse não é sempre evidente, mas aparece em diversos casos individuais. “Com alguma exposição ao tema feita por especialistas, muitos docentes vencem a resistência e se interessam”. Há ainda, na sua opinião, a questão dos gestores em educação, muitas vezes reprodutores do senso comum de que a questão racial no Brasil não é prioritária. “Noto que as aulas existem, com raras exceções, nas escolas em que há algum docente empenhado no tema. Geralmente são especialistas na temática racial ou interessados em busca de orientação.” Integrantes do jongo (dança de roda de origem africana) de Mangaratiba (RJ) se preparam para uma apresentação Para atender à demanda a Fundação Vale realizou, há dois anos, em parceria com a Universidade Federal do Rio de Janeiro (UFRJ) e a Secretaria Municipal de Educação de Mangaratiba, um curso de extensão universitária sobre a temática étnico-racial voltado para a formação de professores. Os encontros, que contaram com a contribuição de profissionais que são referência nacional no estudo e na pesquisa em educação das relações étnico-raciais, forneceram subsídios a professores e gestores para a aplicação efetiva da lei, como forma de estimular a prática docente nos princípios da pluralidade e do respeito às diferenças. Participaram da capacitação 45 diretores escolares de Mangaratiba, o que contempla toda a rede de ensino municipal. Da experiência nasceu a publicação Educação das relações étnico-raciais no Brasil: trabalhando com histórias e culturas africanas e afro-brasileiras nas salas de aula. A publicação traz conteúdos sobre as histórias da África e da presença dos negros no Brasil, além de discutir a educação e as relações étnico-raciais no cotidiano escolar. O material oferece também indicações bibliográficas e exemplos práticos de atividades que podem ser desenvolvidas em sala de aula. Andreia Prestes, especialista em educação da Fundação Vale, concorda que a não aplicação da lei e a ausência da história afro-brasileira no

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currículo tem a ver com o racismo. “O preconceito racial persiste e não trabalhar história da cultura afro-brasileira e indígena em sala de aula é um reflexo, porque o professor não vê importância. Mas existe também um movimento forte para que a lei seja aplicada”, ressalta. Andreia conta que em 2012 a Fundação Vale começou a pesquisar questões da educação que poderiam ser abordadas em suas ações e descobriu que não existiam muitas instituições que trabalhavam para o fortalecimento da Lei 10.639. Daí nasceu a experiência piloto em Mangaratiba. Atualmente a Fundação Vale segue abordando o tema dentro do projeto Roda de Conversa, que prevê a entrega de uma maleta com 12 livros infantis às escolas. Percebendo a carência de títulos que abordassem história e cultura afro-brasileira e indígena, o projeto passou a incluir publicações do gênero ao acervo doado e levar às escolas públicas escritores representativos do tema, como Daniel Munduruku, indígena referência na autoria de livros infantis indígenas, e Sonia Rosa, que trata da cultura africana. De 2013 a 2015 mais de 30 municípios foram contemplados. O tema segue no radar da Fundação. Maria Alice Santos, gerente de Educação da Fundação Vale afirma que apoiar as secretarias de educação no fortalecimento de leis que tornam obrigatório o ensino da história e da cultura afro-brasileira e indígena é uma das formas de contribuir para o desenvolvimento dos territórios. “Aplicar essas leis é fundamental para que a diversidade da população brasileira seja representada e para que a escola seja, de fato, um ambiente positivo de construção de identidades”, conclui. FONTE: NUNES, Dimalice. Racismo e falta de formação dificultam educação de temas étnicos raciais nas escolas. Disponível em: . Acesso em: 01 mar. 2016 41. Uma síntese da ideia do texto 1, “Racismo e falta de formação dificultam educação de temas étnicos raciais nas escolas”, pode ser vista na alternativa: Resposta correta: Os temas relacionados às questões étnico-raciais, previsto na Lei nº 10.639, que obriga a inserção destes no currículo escolar, ainda são poucos discutidos devido à questão racial em si e a falta de incentivos e preparação dos docentes. 42. De acordo com o texto 1, “Racismo e falta de formação dificultam educação de temas étnicos raciais nas escolas”, considere as seguintes informações: I. um dos principais entraves para a inserção da Lei nº 10.639 é que o racismo vem sendo recriado e realimentado ao longo de toda a nossa história; II. um dos principais entraves para que a Lei nº 10.639 seja cumprida é a educação brasileira estar baseada nos padrões europeus; III. é preciso disponibilizar mais espaços para formação, produzindo conhecimentos sobre culturas negra e indígena, para conseguir combater o racismo. Sobre as afirmações, assinale a alternativa que contém as informações corretas. Resposta correta: II e III.

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43. Sobre o texto 1, “Racismo e falta de formação dificultam educação de temas étnicos raciais nas escolas”, é correto afirmar que: Resposta correta: A Fundação Vale, em parceria com a Universidade Federal do Rio de Janeiro e Secretaria do Município de Mangaratiba, tem desenvolvido cursos sobre a temática étnico-racial. 44. O texto 1, “Racismo e falta de formação dificultam educação de temas étnicos raciais nas escolas”, permite compreender que: Resposta correta: No ambiente escolar, o preconceito racial persiste, justificando a não aplicação da lei e a ausência da história afro-brasileira no currículo. 45. CANCELADA TEXTO 2: A Globalização e a Ecologia Rita Rodrigues Borges Desde os tempos primitivos que o ser humano teve a necessidade de interagir com outros para assegurar a sua sobrevivência. O processo de globalização diz respeito à forma como os países comunicam e aproximam as populações, ou seja, interliga o mundo, levando em consideração aspectos econômicos e sociais como culturais e políticos. No entanto, ecologicamente, a globalização traz algumas ameaças, visto que se fixa exclusivamente nos interesses monetários que as elites globais pretendem reunir. Através da exploração dos recursos naturais e da mão de obra, os governos tentam perpetuar e aumentar o lucro das pessoas com maior poder, isto numa escala global, esquecendo, no entanto, que estes recursos não têm uma duração infinita e que, num futuro muito próximo, deixarão de estar disponíveis se não os soubermos gerir. Apesar de já existirem vários documentos que têm como grande objetivo proteger o meio ambiente das cominações provocadas pelas crescentes ligações entre populações, a poluição tem atingido níveis preocupantes. É verdade que desde o princípio dos tempos que o ser humano tem poluído o ambiente que o rodeia. No entanto, é também verdade que o impacto ambiental provocado pelas civilizações primitivas era quase nulo, comparativamente com a pegada ecológica que o homem moderno tem deixado. Depois da descoberta de objetos que permitiram o desenvolvimento tecnológico, como por exemplo, o motor dos meios de transporte, uma das principais causas de poluição, e da consciência de que utilizar os recursos existentes na natureza é gratuito e não causa despesas a qualquer nível, exceto ecológico (mas esse não é um fato a contar, pensam os presidentes), o homem não tem poupado esforços para poluir o ambiente. As gerações futuras irão, com certeza, sentir as consequências dos nossos atos presentes. A Globalização é necessária para que as nações possam encontrar formas de desenvolver as tecnologias,

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senão ainda hoje viveríamos na idade da pedra. É necessário que as barreiras ideológicas sejam destruídas, para que o ser humano possa dar asas aos seus conhecimentos e utilizá-los em prol do seu bem-estar. Contudo, a nossa espécie tem o dom de transformar tudo aquilo que cria em algo destrutivo e nocivo para a natureza. Por exemplo, o fogo, uma das maiores descobertas da humanidade. Ele permite-nos aquecer, cozinhar os alimentos, iluminar vários lugares. No entanto, o homem, na sua inteligência, consegue ainda destruir as florestas que o rodeiam para que consiga ganhar economicamente. Madeira queimada vale menos monetariamente e, assim, os lucros para os produtores de papel são maiores. Essa a única preocupação do homem: ter os bolsos cheios de papel verde. É também verdade que, no meio de todo o processo de globalização, existem indivíduos que ainda têm como maior prioridade salvar a Natureza da destruição total. As organizações não governamentais (ONG) têm-se juntado para colmatar os efeitos das atividades antrópicas e tentam impedir a degradação do planeta e, consequentemente, a destruição da vida humana. No entanto, se não houver um esforço conjunto com o objetivo de melhorar o estado de saúde do meio ambiente, por mais que estas organizações se esforcem, nunca será suficiente. As lesões ecológicas não têm fronteiras, assim como a Globalização. É, portanto, claro que seria muito mais fácil se tentássemos sobreviver com aquilo que temos agora, se parássemos no nosso desenvolvimento. Visto ser impossível isto acontecer, apenas uma ação muito consciente e globalmente unida poderá evitar uma catástrofe ecológica. Todavia, os interesses ecológicos dos países desenvolvidos são muito diferentes dos interesses dos países em desenvolvimento. Por exemplo, é mais fácil conseguir melhorar as condições ambientais num país pertencente ao continente Africano, onde alguns países têm o nível de desenvolvimento mais baixo de todo o planeta, do que num país com um progresso tão significativo como os Estados Unidos da América, um dos países mais poluentes de todas as nações. Isto porque o meio ambiente é um bem muito mais importante neste país, pois é da Natureza que a maior parte da população africana tira os seus rendimentos, mas numa forma saudável. É, portanto, rentável que se proteja a natureza com o fim de manter o modo de subsistência. Por outro lado, temos a grande nação norte americana, que possui todos os meios capazes de produzir poluição: devido à grande população, os meios de transporte existem num número astronômico de forma a poderem atender às necessidades de todos. Mais meios de transporte a circularem, mais dióxido de carbono libertado para a atmosfera; as grandes indústrias, necessárias para, mais uma vez, serem capazes de assegurar os pedidos de todos, são uma das maiores forças presentes neste país, e também uma das mais prejudiciais. Enfim, são poucas as coisas que se escapam da etiqueta de nocivo. Como se pode constatar, é difícil que todas as formas mundiais se juntem em prol do mesmo objetivo, pois os interesses diferem em quase tudo. Podemos, então, afirmar que os conceitos de ecologia, desenvolvimento e globalização estão intimamente ligados. É natural que esta relação exista. Devido ao desenvolvimento, nos dias de hoje, vivemos a maior parte dos nossos dias com os

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nervos à flor da pele, sempre à espera da próxima catástrofe. Derrames de petróleo no mar, como o petroleiro Prestige, que ao naufragar na costa da Galiza, destruiu os habitats de muitas espécies, marinha e terrestres, explosões radioativas que deixam marcas para as gerações seguintes, como a explosão de Chernobyl que tantas vidas destruiu e que ainda hoje continua a transformar. São esses tipos de acontecimento que nos mostram que a globalização e, consequentemente, o desenvolvimento, apesar de trazerem vantagens para um melhor dia-a-dia das populações, ecologicamente, tem os seus senãos. No mundo global de hoje em que a industrialização é acentuada, mas que a globalização permite constatar que existem áreas de menor desenvolvimento econômico, que por sua vez e, na sua maioria, correspondem a grandes índices de pobreza e fraca qualidade de vida, há um conceito de que todos sofrem: degradação ecológica da Terra. Apesar de tudo isto, pode-se constatar que, felizmente, as preocupações com questões ambientais por parte dos países desenvolvidos têm aumentado. Este fato deve-se, por exemplo, à alta taxa de mortalidade infantil. Em alguns países, a falta de condições não permite a sobrevivência dos mais débeis, como as crianças. Portanto, como medida natalista, os governos tentam proporcionar aos seus habitantes as condições básicas de bem-estar, e isto pressupõe que a qualidade das águas seja melhor e que a qualidade do ar seja mais saudável. Ao fazerem isto, os governos estão, não só, a zelar pelo bem ambiental, mas também a desenvolver-se com estas medidas. Para que a Globalização possa ser encarada apenas como um fator positivo, é necessário empreender esforços de solidariedade e subsidiariedade entre Estados, pois pensar que se consegue governar contando unicamente com o seu território, o seu povo e com a afetação da qualidade de vida interna é um erro. É fulcral criar e promover acordos como o de Quioto, que, apesar de não ter total adesão, foi um primeiro passo para a recuperação do nosso planeta. A Terra é a nossa única casa. Se a destruirmos, não iremos, certamente, poluir a Lua. Isso, para o bem de todos, ainda não conseguimos fazer. FONTE : BORGES, Rita Rodrigues. A globalização e a ecologia. 46. Assinale a alternativa que indica a tese defendida por Rita Rodrigues Borges, autora do texto “A Globalização e a Ecologia”: Resposta correta: “Ecologicamente, a globalização traz algumas ameaças, visto que se fixa exclusivamente nos interesses monetários que as elites globais pretendem reunir”. 47. Considerando o texto “A globalização e a ecologia”, avalie as asserções a seguir e a relação proposta entre elas. I. A globalização é necessária para que novas tecnologias sejam desenvolvidas, porque II. muitas vezes, o homem acaba transformando tudo o que constrói em algo destrutivo e nocivo à natureza.

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A respeito dessas asserções, assinale a opção correta. Resposta correta: As asserções I e II são proposições verdadeiras, mas a II não é uma justificativa da I. 48. Considere as afirmações a seguir: I. É mais fácil melhorar as condições ambientais em países subdesenvolvidos do que em países de primeiro mundo; II. Os países desenvolvidos não têm se preocupado com as questões ambientais porque só se interessam pelas questões monetárias; III. Evitar uma catástrofe ecológica só será possível se houver uma ação consciente e unida entre os países desenvolvidos e subdesenvolvidos. De acordo com o texto “A globalização e a ecologia”, de Rita Rodrigues Borges, pode-se dizer que está correto o que se afirma em: Resposta correta: I e III. 49. Considere as seguintes afirmações retiradas do texto “A Globalização e a Ecologia”: I. Como os interesses entre países desenvolvidos e subdesenvolvidos, em relação ao meio ambiente se assemelham, é possível criar ações de preservação; II. Ecologia, Desenvolvimento e Globalização são conceitos paradoxais; III. A globalização, apesar de facilitar o dia a dia das pessoas, tem apresentado, ecologicamente, algumas desvantagens. Está correto o que se afirma em: Resposta correta: III. 50. De acordo com a leitura do texto “A Globalização e a Ecologia”, é possível afirmar que: Resposta correta: A globalização e o desenvolvimento trazem vantagens e melhoram a vida humana, mas, ao mesmo tempo, degradam o meio ambiente.