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8/18/2019 7) Reparação Tecidual
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Disciplina: Processos Patológicos
REPARAÇAO TECIDUAL
Prof. Ms. Bruna Rocha de Souza
8/18/2019 7) Reparação Tecidual
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REPARAÇAO TECIDUAL
Nos tecidos vivos existência de traumatismo tecidual
Desencadeia um conjunto de eventos vasculares, celulares e
bioquímicos que objetivam substituir as células mortas ou
imperfeitas por células saudáveis
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REPARAÇAO TECIDUAL
Ocorre assim o processo de reconstrução tecidual chamado de
reparação
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REPARAÇAO TECIDUAL
A reparação tecidual pode ser definida:
Substituição das células atingidas por outras do mesmo tipo e
com a mesma função, provenientes da proliferação de
elementos ainda viáveis do foco de lesão
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REPARAÇAO TECIDUAL
Reparo de lesões
Processo de cura de lesões teciduais pode ocorrer por
regeneração ou cicatrização
Regeneração: tecido morto é substituído por outro
morfofuncionalmente idêntico
Cicatrização: um tecido neoformado, originado do estroma
(conjuntivo ou glia), substitui o tecido perdido
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REPARAÇAO TECIDUAL
A reparação tecidual classicamente é dividida em quatro fases:
• Hemostasia
• Inflamação
• Fase proliferativa
• Fase de remodelagem
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REPARAÇAO TECIDUAL
Hemostasia
Logo após o trauma ocorre vasoconstrição imediata como
prevenção de perda sanguínea e/ou de líquidos corporais
• Formação de um tampão pelas plaquetas, seguida de
ativação dos processos bioquímicos da cascata de coagulação
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REPARAÇAO TECIDUAL
Inflamação • Aumento da permeabilidade de arteríolas, capilares e
vênulas
• Estimulação à formação de RNA e colágeno pelos
fibroblastos
• Alterações endoteliais aumentando aderência das plaquetas
e leucócitos e crescimento dos fibroblastos
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REPARAÇAO TECIDUAL
Inflamação
• Controle da infecção pelos neutrófilos e macrófagos
• Limpeza da área de lesão pelos macrófagos, preparando a
ferida para fase de proliferação
• Estimulação da angiogênese (aumento da nutrição tecidual)
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REPARAÇAO TECIDUAL
Fase Proliferativa
Neste estágio é ressaltada a importância dos fibroblastos, por
produzirem o colágeno
Colágeno: Responsável pela força e integridade do tecido, o
qual sustenta uma recente e frágil rede de capilares
Tecido é heterogêneo e de aparência vermelha
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REPARAÇAO TECIDUAL
Fase Proliferativa
A fibrina do coágulo serve como um substrato para a
proliferação dos fibroblastos
Deficiência nos precursores da cicatrização alteram a formação
do tecido e proliferação de vasos de neoformação e de
fibroblastos (ação pelo período de 3 a 24 dias)
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REPARAÇAO TECIDUAL
Fase de Remodelagem Fase mais longa da cicatrização
Durante este período o tecido de granulação retrocede, o
colágeno depositado se remodela e uma cicatriz madura se
forma
Há diminuição do número de fibroblastos ativos e da formação
de novos vasos
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REPARAÇAO TECIDUAL
Fase de Remodelagem
Na pele íntegra existem síntese e degradação de colágeno e na
lesada ocorrem alterações nessas taxas
O colágeno é sintetizado depois é depositado na região
cicatricial, de onde é removido, moldando a reparação, sem
cicatrização excessiva
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REPARAÇAO TECIDUAL
Fase de RemodelagemFibroblasto: cél reguladora devido à sua dupla função de
síntese e reabsorção do colágeno, mantendo o equilíbrio
quantitativo e qualitativo desta proteína
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FIBROBLASTOS NORMAIS EM CULTIVO DE CÉLULAS
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REPARAÇAO TECIDUAL
No caso das úlceras a porção lesional sendo preenchida mais
lentamente por maior quantidade de tecido de granulação e
colagenização, aumentando o risco de haver infecção local,
sendo ao final o foco lesional substituído por cicatriz fibrosa
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REGENERAÇÃO TECIDUAL
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REGENERAÇÃO TECIDUAL
Substituição de células perdidas por células semelhantes,
estrutural e funcionalmente completa
A regeneração depende das características das células:
A) células lábeis
B) células estáveis
C) células permanentes
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REGENERAÇÃO TECIDUAL
Células lábeis: epitélios, pele, mucosas, tecido hematopoiético
Células estáveis: céls parenquimatosas (fígado, rim, pâncreas)
Células permanentes: sistema nervoso (neurônios), músculo
estriado, cardíaco
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CICATRIZAÇÃO TECIDUAL
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CICATRIZAÇÃO TECIDUAL
Processo pelo qual o tecido lesado é substituído por tecido
conjuntivo vascularizado
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CICATRIZAÇÃO TECIDUAL
Cicatrização ocorre por:1ª intenção: - ocorre em incisões cirúrgicas - bem orientada
com um mínimo de fibrose possível
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CICATRIZAÇÃO TECIDUAL
2ª intenção: preenchimento de grandes espaços de tecidosdestruídos como úlceras, lacerações extensas de pele e
abscessos
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REGENERAÇÃO X CICATRIZAÇÃO
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FATORES QUE INFLUENCIAM
A CICATRIZAÇÃO
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FATORES QUE INFLUENCIAM A CICATRIZAÇÃO
Durante o processo de reparação tecidual, pode-se ter
influência de determinados fatores que propiciam
prolongamento da resposta inflamatória no local da ferida e
consequentemente retardo da regeneração ou cicatrização
da lesão
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FATORES QUE INFLUENCIAM A CICATRIZAÇÃO
Características específicas da ferida como tamanho,
localização, profundidade, condições teciduais (ocorrência de
tecido necrótico, pressão e tensão locais aumentadas)
Também interferem no processo de cicatrização ou
regeneração
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FATORES QUE INFLUENCIAM A CICATRIZAÇÃO
São considerados elementos lentificadores:
• Presença de infecção, abcessos ou corpos estranhos -
exacerba a inflamação e desequilibra a síntese e destruição
da matriz extracelular (MEC)
• Isquemia, alterações da viscosidade e perfusão sanguíneas -
reduz aporte de nutrientes e O2
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FATORES QUE INFLUENCIAM A CICATRIZAÇÃO
• Alterações na drenagem do tecido lesado
• Traumas repetidos e recorrentes (causa sítio de lesão que
pode retomar à fase inflamatória)
•
Manejo inapropriado da ferida (utilização de substâncias
tóxicas aos fibroblastos e linfócitos - anti-sépticos)
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