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2. Reproduza a parte coronária. Para confeccionar a restauração provisória, isole o núcleo com vaselina. 3. Núcleo finalizado após preparação periférica (foto 15). L SUGESTÃO CLÍNICA: A parte coronária pode ser confeccionada facilmente com REFORCORE ANGELUS. REFORCORE é um núcleo de preenchimento pré-fabricado em fibras de vidro, especialmente desenvolvido para a técnica dos núcleos diretos (fotos 16/17). E. USO DE PINOS DIRETOS EM RAÍZES FRAGILIZADAS E CANAIS AMPLOS Para um melhor embricamento do pino, preencha os espaços remanescentes do conduto com pinos acessórios REFORPIN ANGELUS. Seu uso inova e amplia as indicações dos núcleos pré-fabricados. A diminuição de espessura do agente cimentante e o melhor embricamento com o uso do REFORPIN minimiza riscos do núcleo desprender-se. 1. Posicione o pino principal de fibra no canal preparado (foto 18). 2. Preencha os espaços remanescentes do canal com REFORPIN (foto 19). 3. Os pinos REFORPIN e o pino principal são cimentados simultaneamente. Siga as técnicas de preparo e cimentação de todos os pinos de acordo com as instruções previamente descritas nos itens B e C. ADVERTÊNCIAS | PRECAuçõES y A técnica dos núcleos diretos com pinos em fibra não é indicada em reabilitações orais extensas e em pacientes com hábitos parafuncionais. y A técnica dos núcleos diretos com pinos em fibra só deve ser aplicada em dentes com um mínimo de 2 mm em altura de dentina coronária. y Pinos em fibra devem ser segurados com pinça clínica. Não use pinça hemostática, pois macera e enfraquece o pino. y Pinos em fibra só devem ser cortados com broca diamantada em alta rotação e sob refrigeração. Não use tesoura ou alicates. Use óculos de proteção e máscara para evitar a inalação de partículas geradas durante o corte. y Pinos em fibra devem ser totalmente cobertos pelo agente cimentante ou pela resina composta da parte coronária do núcleo. Fibras expostas absorvem água, o que causa alteração das propriedades mecânicas do pino. L IMPORTANTE: A indicação de qualquer pino depende da avaliação criteriosa da qualidade do tratamento endodôntico e da saúde periapical. ESPAÑOL INTRoDuCCIóN Pernos de fibra hacen posible una rápida reconstrución de dientes tratados endodónticamente. Sus propiedades físicas, semejantes a las de la dentina, obtienen excelentes resultados mecánicos, en razón de la mejor disipación de cargas sobre la raíz 1, 2 . DEFINICIóN Perno intrarradicular paralelo con ápice cónico de fibra de vidrio. INDICACIoNES Para apoyo de restauraciones y coronas protéticas. ComPoSICIóN REFORPOST Fibra de Vidrio REFORPOST Fibra de Carbono Composición Fibra de vidrio: 80% Resina epoxi: 20% Fibra de carbono: 79% Resina epoxi: 21% Resistencia Flexural (Normal ISO 10477) 900 MPa 1.100 MPa Fresas de Largo.............................................................................................Acero inoxidable Cursores..........................................................................................................................Látex Guía para mensuración radiográfica...........................................................................Plástico L La resistencia flexural de REFORPOST es > 900 MPa. PRoPIEDADES y Estética. y Bajo riesgo de fractura radicular: El formato paralelo, la punta cónica de Reforpost y su módulo de elasticidad semejante al de la dentina, amenizan la propagación y la intensidad de las cargas sobre la raíz. Cargas excesivas, aplicadas en muñones confeccionados con pernos de fibras, son absorbidas, lo que disminuye la posibilidad de fracturas radiculares que llevan la pérdida del diente. Estas fracturas son más frecuentes en dientes restaurados con núcleos metálicos colados 1 . y menor desgaste de la estructura dental. y Alta capacidad de retención mecánica y química 3, 4 . y Versatilidad: Con 3 opciones de diámetro, Reforpost puede ser usado en conductos estrechos, medianos y amplios. y Radiopacidad: 2,5 mm de la escala de aluminio 99%. y Ausencia de corrosión: No provocan gusto metálico y no obscurecen la raíz. y Ahorro de tiempo y costos: La confección de núcleos en sesión clínica única elimina costos de laboratorio. y Facilidad de remoción después de la cementación: La disposición longitudinal de las fibras favorece la retirada de los pernos. Técnica: a. Corte el perno, al nivel de entrada del conducto, con fresa diamantada en alta rotación y refrigeración con agua. b. Haga un nicho sobre la porción coronaria del perno con fresa esférica en baja rotación. c. Coloque sobre el nicho una fresa de Largo (Peeso) de diámetro un poco menor a la del perno para desgastarlo y removerlo. TéCNICA DE uSo A. PREPARACIÓN DEL CONDUCTO RADICULAR De acuerdo con técnicas actuales más conservadoras, la preparación radicular debe mantener al máximo la forma anatómica del conducto. 1. Seleccione el perno de acuerdo con el diámetro y la profundidad del conducto. Use la guía radiográfica y la radiografía periapical del diente (foto 1). 2. Remueva parte de la obturación del conducto con instrumentos calentados hasta la profundidad predeterminada. El uso de fresas puede provocar el desplazamiento apical de la gutapercha. Deje como mínimo 3 a 5 mm de obturación en el ápice radicular debido a la presencia de conductos secundarios, que deben permanecer vedados para evitar la contaminación bacteriana (foto 2). 3. Prepare el conducto con la fresa de Largo (Peeso) correspondiente al diámetro del perno seleccionado (foto 3). 4. Haga una radiografía periapical para verificar la preparación del conducto y la condición de la obturación. La remoción excesiva de gutapercha puede llevar a la falta de suceso. B. PREPARACIÓN DE EXACTO PARA LA CEMENTACIÓN 1. Coloque el perno en el conducto para verificar su adaptación y completa inserción en la raíz preparada. Haga una marca en el perno – 2 a 3 mm distante del diente antagonista (foto 4) – y córtelo con fresa diamantada en alta rotación bajo chorro de agua. No use tijeras o alicates, ya que el ablandamiento de las fibras altera las propiedades mecánicas del perno. L SUGERENCIA CLÍNICA: El perno puede ser cortado después de la cementación. 2. Limpie el perno con alcohol y seque (foto 5). 3. Aplique una capa de silano 5, 6 (SILANO ANGELUS) y deje secar durante 1 minuto (foto 6). L ATENCIÓN: No es necesario aplicar silano en Reforpost Fibra de Carbono. 4. Aplique el adhesivo químico FUSION DURALINK CATALISADOR ANGELUS de acuerdo con las instrucciones del uso (foto 7). C. CEMENTACIÓN El éxito en la cementación de pernos depende de la correcta selección del adhesivo. Sólo dos tipos pueden ser utilizados: el convencional de tres pasos, con primer y adhesivo en frascos separados, y el de autograbado de dos pasos. Su polimerización debe ser obligatoriamente química o dual y sus instrucciones deben ser seguidas con atención. Adhesivos que dependen solamente de la fotoactivación para polimerizarse son contraindicados para la cementación de pernos y muñones. Adhesivos convencionales de dos pasos (también denominados de frasco único o monocomponentes) y de autograbado de paso único, son contraindicados para la cementación de pernos y muñones 7 . CLASIFICACIóN DE LoS ADHESIVoS CoNVENCIoNALES AuToGRABADoRES Tres pasos Dos pasos (no recomendado) Paso único (no recomendado) Dos pasos Ácido fosfórico Ácido fosfórico Ácido + Primer + Adhesivo Ácido + Primer Primer Primer + Adhesivo Adhesivo Adhesivo 1. Aísle el área, lave el conducto con chorros de agua y seque con aire y puntas de papel absorbente (foto 8). 2. Grabe el conducto con ÁCIDO FOSFóRICO 37% ANGELUS por 15 segundos (foto 9). 3. Lave nuevamente el conducto con chorros de agua y seque con aire y puntas de papel absorbente (foto 10). Aplique primer FUSION DURALINK ANGELUS y aguarde 1 minuto. 4. Aplique en el conducto y en el perno el adhesivo químico FUSION DURALINK ANGELUS de acuerdo con las instrucciones de uso. Ese adhesivo no necesita ser mezclado pues polimeriza químicamente sin necesidad de fotoactivación (foto 11). 5. Mezcle con espátula cemento resinoso activado químicamente o activado doblemente (dual)* y rellene el conducto (foto 12). 6. Coloque el perno en el conducto, retire los excesos de cemento y espere su polimerización. Si el cemento es doblemente activado (dual), y espere su polimerización (foto 13). L Cementos de fosfato de zinc y de ionomero de vidrio (convencional y modificado por resina) también pueden ser utilizados, pero sus propiedades mecánicas son inferiores a las de los cementos resinosos para cementación 8, 9 . D. CONFECCIÓN DE LA PARTE CORONARIA DEL NÚCLEO 1. Haga un nuevo grabado con ácido fosfórico y aplique un adhesivo fotopolimerizable en el remanente coronario y en el perno. Construya la parte coronaria del muñón con resina compuesta (foto 14). 2. Reproduzca la parte coronaria. Para realizar la restauración provisional, aísle el muñón con vaselina. 3. Muñón finalizado después de la preparación periférica (foto 15). L SUGERENCIA CLÍNICA: La parte coronaria puede ser confeccionada fácilmente con REFORCORE ANGELUS. REFORCORE es un muñón directo de llenado prefabricado en fibras de vidrio, especialmente desarrollado para técnica de los muñones directos (fotos 16/17). E. USO DE PERNOS DIRECTOS EN RAÍCES FRÁGILES Y CONDUCTOS AMPLIOS Para una mejor retención mecánica del perno, llene los espacios remanentes del conducto con pernos accesorios REFORPIN ANGELUS. Su uso innova y amplia las indicaciones de pernos prefabricados. La disminución del espesor del agente de cementación y la mejor retención mecánica con el uso del REFORPIN minimiza los riesgos del perno desprenderse. 1. Coloque el perno de fibra principal en el conducto preparado (foto 18). 2. Llene los espacios remanentes del conducto con REFORPIN (foto 19). 3. Los pernos REFORPIN y el perno de fibra principal son cementados simultáneamente. Siga las técnicas de preparación y cementación de todos los pernos de acuerdo con las instrucciones previamente descriptas en los ítems B y C. ADVERTENCIAS | PRECAuCIoNES y La técnica de los muñones directos con pernos de fibra no es indicada en rehabilitaciones orales extensas y en pacientes con hábitos parafuncionales. y La técnica de los muñones directos con pernos de fibra solo debe ser aplicada en dientes con un mínimo de 2 mm en altura de dentina coronaria. y Pernos de fibra de vidrio deben ser sujetados con pinza clínica. No use pinza hemostática, pues ablanda y fragiliza el perno. y Pernos de fibra solo deben ser cortados con fresa diamantada en alta rotación y bajo refrigeración. No use tijeras o alicates. Use gafas de protección y máscara para evitar la inhalación de partículas producidas durante el corte. y Pernos de fibra deben ser totalmente cubiertos por el agente de cementación o por la resina compuesta de la parte coronaria del núcleo. Fibras expuestas absorben agua, lo que causa alteración en las propiedades mecánicas del perno. L IMPORTANTE: La indicación de cualquier perno depende de la evaluación eficaz del tratamiento endodóntico y de la salud periapical. FRANÇAIS INTRoDuCTIoN Les tenons d’ancrage en fibres permettent une rapide reconstruction de dents traitées par endodontie. Leurs propriétés physiques similaires à celles de la dentine, offrent d’excellents résultats mécaniques en raison de la meilleure dissipation de charges sur la racine 1, 2 . DéFINITIoN Tenon d’ancrage intra-radiculaire avec pointe conique en fibre de verre. INDICATIoNS Pour aide dans le cadre de restaurations et de couronnes prothétiques. ComPoSITIoN REFORPOST Fibre de Verre REFORPOST Fibre de Carbone Composition Fibre de verre: 80% Résine époxy: 20% Fibre de Carbone: 79% Résine époxy: 21% Résistance à la flexion (Norme ISO 10477) 900 MPa 1.100 MPa Broches d’Élargissement...............................................................................Acier inoxydable Curseurs..........................................................................................................................Latex Gabarit pour mesure radiographique........................................................................Plastique L La résistance à la flexion du REFORPOST est > 900 MPa. PRoPRIéTéS y Esthétique. y Faible risque de fracture radiculaire: Le format parallèle, la pointe conique de Reforpost et son module d’élasticité similaire à celui de la dentine diminue la propagation et l’intensité de charge sur la racine. Des charges excessives, quand elles sont appliquées sur des armatures confectionnées avec des tenons d’ancrage en fibres, sont absorbées, ce qui diminue la possibilité de fractures radiculaires qui entraînent la perte de la dent. Ces fractures sont plus fréquentes sur des dents restaurées avec des armatures métalliques fondues 1 . y usure moindre de la structure dentaire. y Haute rétentivité mécanique et chimique 3, 4 . y Versatilité: Avec 3 options de diamètre, Reforpost peut être utilisé dans des canaux étroits, moyens et larges. y Radio-opacité: 2,5 mm de l’échelle d’aluminium 99%. y Absence de corrosion: Ne cause pas de goût métallique et ne foncent pas les racines. y économie de temps et de coûts: La réalisation d’armatures en session clinique unique élimine les coûts de laboratoire. y Facilité d’extraction après cimentation: La disposition longitudinale des fibres favorise l’extraction des tenons d’ancrage. Technique: a. Coupez le tenon d’ancrage, au niveau de l’entrée du canal, avec une broche diamantée à haute vitesse de rotation et refroidissement par eau. b. Faites une niche au-dessus de la partie coronaire avec une broche sphérique à basse vitesse de rotation. c. Positionnez sur la niche une broche d’Élargissement de diamètre légèrement plus petit pour l’user et la retirer. TECHNIQuE D’uTILISATIoN A. PRÉPARATION DU CANAL RADICULAIRE En accord avec les techniques actuelles les plus conservatrices, la préparation radiculaire doit maintenir au maximum la forme anatomique du canal. 1. Sélectionnez le tenon d’ancrage selon le diamètre et la profondeur du canal. Utilisez un gabarit et la radiographie périapicale de la dent (photo 1). 2. Extrayez la partie de l’obturation du canal avec des instruments chauffés jusqu’à la profondeur prédéterminée. L’utilisation de broches peut causer un déplacement apical de la gutta-percha. Laissez au minimum 3 à 5 mm d’obturation à l’apex radiculaire, du fait de la présence de canaux accessoires, qui doivent rester sceller pour éviter la contamination bactérienne (photo 2). 3. Préparez le conduit avec la broche d’Élargissement correspondante au diamètre du tenon d’ancrage sélectionné (photo 3). 4. Faites une radiographie périapicale pour vérifier la préparation du canal et la condition de l’obturation. L’extraction excessive de gutta-percha peut entrainer un échec. B. PRÉPARATION DU REFORPOST POUR LA CIMENTATION 1. Placez le tenon d’ancrage dans le conduit pour vérifier son adaptation et complète insertion dans la racine préparée. Faites une marque sur le tenon d’ancrage – distante de 2 à 3 mm de la dent antagoniste (photo 4) – et coupez avec la broche diamantée à haute vitesse sous irrigation avec de l’eau. N’utilisez ni ciseaux ni pinces, car la macération des fibres altère les propriétés mécaniques du tenon d’ancrage. L SUGGESTION CLINIQUE: Le tenon d’ancrage peut être coupé après la cimentation. 2. Nettoyez le tenon d’ancrage avec de l’alcool et séchez (photo 5). 3. Appliquez une couche de silano 5, 6 (SILANO ANGELUS) et laissez sécher durant 1 minute (photo 6). L ATTENTION: Il n’est pas nécessaire d’appliquer silane sur le Reforpost Fibre de Carbone. 4. Appliquez sur le tenon d’ancrage le FUSION DURALINK CATALYSEUR ANGELUS selon les instructions (photo 7). C. CIMENTATION Le succès de la cimentation de tenons d’ancrage dépend de la sélection correcte de l’adhésif. Seulement deux types peuvent être utilisés : le conventionnel de trois étapes, avec primer et adhésif en flacons séparés et l’auto-conditionnant de deux étapes. Le mode de polymérisation de ces adhésifs doit être obligatoirement chimique ou duale et des instructions doivent être suivies minutieusement. CLASSIFICATIoN DES ADHéSIFS CoNVENTIoNNELS AuTo-CoNDITIoNNANTS Trois étapes Deux étapes (non recommandé) Étape unique (non recommandé) Deux étapes Acide phosphorique Acide phosphorique Acide + Primer + Adhésif Acide + Primer Primer Primer + Adhésif Adhésif Adhésif Des adhésifs qui dépendent seulement de photo-activation pour polymériser sont contre-indiquées pour la cimentation de tenons d’ancrage et d’armatures. Des adhésifs conventionnels de deux étapes (aussi appelés de flacon unique ou mono-composants) et auto-conditionnant à étape unique sont contre-indiquées pour la cimentation de tenons d’ancrage et d’armatures 7 . 1. Faites l’isolation de la zone, lavez le canal avec des jets d’eau et séchez avec de l’air et des pointes de papier absorbant (photo 8). 2. Conditionnez le canal avec de l’acide phosphorique 37% ANGELUS durant 15 secondes (photo 9). 3. Lavez à nouveau le canal avec des jets d’eau et séchez avec de l’air et des pointes de papier absorbant (photo 10). Appliquez dans le conduit le FUSION DURALINK PRIMER ANGELUS et attendez 1 minute. 4.Appliquez aussi dans le conduit le FUSION DURALINK CATALYST ANGELUS, en accord avec le mode d’emploi. Les composants de l’adhésif doivent être mélangés avant l’application, puis ils polymérisent chimiquement sans nécessité de photo-activation (photo 11). 5. À l’aide d’une spatule enduisez du ciment résineux activé chimiquement ou activé doublement (dual)* et remplissez le conduit (photo 12). 6. Placez le tenon d’ancrage dans le canal, retirez les excès de ciment et attendez sa polymérisation. Dans le cas d’un ciment doublement activé (dual), photo-polymérisez-le (photo 13). L Des ciments de phosphate de zinc et d’ionomère de verre (conventionnel et modifié par résine) peuvent aussi être utilisés, mais leurs propriétés mécaniques sont inférieures à celles des ciments résineux pour cimentation 8, 9 . D. CONFECTION DE LA PARTIE CORONAIRE DE L’ARMATURE 1. Faites un nouveau conditionnement avec de l’acide phosphorique et appliquez un adhésif photo-polymérisable sur le reste coronaire et sur le tenon d’ancrage. Construisez la partie coronaire de l’armature avec une résine composée (photo 14). 2. Reproduisez la partie coronaire. Pour confectionner la restauration provisoire, isolez l’armature avec de la vaseline. 3. Armature finalisée après préparation périphérique (photo 15). L SUGGESTION CLINIQUE: La partie coronaire confectionnée facilement avec REFORCORE ANGELUS. REFORCORE est une armature de remplissage préfabriquée en fibre de verre, spécialement développée pour la technique des armatures directes (photos 16/17). E. UTILISATION DE TENONS D’ANCRAGE DIRECTEMENT DANS DES RACINES FRAGILISÉES ET DES CANAUX AMPLES Pour une meilleure imbrication du tenon d’ancrage et des espaces rémanents du conduit avec tenons d’ancrage accessoires REFORPIN ANGELUS. Leur utilisation innove et amplifie des indications des armatures préfabriquées. La diminution d’épaisseur de l’agent cimentant et la meilleure imbrication avec l’utilisation du REFORPIN minimise les risques de détachement de l’armature. 1. Positionnez le tenon d’ancrage principale de fibre dans le canal préparé (photo 18). 2. Remplissez les espaces rémanents du canal avec REFORPIN (photo 19). 3. Les tenons d ‘ancrage REFORPIN et le tenon d’ancrage principale sont cimentés simultanément. Suivez les techniques de préparation et de cimentation de toutes les tenons d’ancrage en accord avec les instructions préalablement décrites dans les items B et C. AVERTISSEmENTS | PRéCAuTIoNS y Dans le cas de réhabilitations orales étendues et sur des patients avec des habitudes para-fonctionnelles, la technique des armatures directes avec tenons d’ancrage en fibre n’est pas indiquée. y La technique des armatures directes avec tenons d’ancrage en fibre ne doit être appliquée que sur des dents avec un minimum de 2 mm de hauteur de dentine coronaire. y Des tenons d’ancrage en fibre doivent être tenues avec une pince clinique. N’utilisez pas de pince hémostatique, car elle macère et affaiblit le tenon d’ancrage. y Des tenons d’ancrage en fibre doivent être coupés avec une broche diamantée à haute vitesse de rotation et sous refroidissement. N’utilisez pas de ciseaux ou de pinces. Utilisez des lunettes de protection et un masque pour éviter l’inhalation de particules générées durant la coupe. y Des tenons d’ancrage en fibre doivent être totalement couvertes par l’agent cimentant ou par la résine composée de la partie coronaire de l’armature. Des fibres exposées absorbent l’eau, ce qui cause une altération des propriétés mécaniques du tenon d’ancrage. L IMPORTANT: L’indication de n’importe quel tenon d’ancrage dépend de l’évaluation judicieuse de la qualité du traitement endodontique et de la santé périapicale. ITALIANO INTRoDuZIoNE I perni in fibra consentono una rapida ricostruzione dei denti trattati endodonticamente. Le relative proprietà fisiche, simili a quelle della dentina, offrono eccellenti risultati meccanici a causa della migliore dissipazione dei carichi sulla radice 1, 2 . DEFINIZIoNE Perno intra radicolare parallelo con apice conico in fibra di vetro. INDICAZIoNI Per sostenere i restauri e corone protesiche. ComPoSIZIoNE REFORPOST Fibra di vetro REFORPOST Fibra di Carbonio Composizione Fibra di vetro: 80% Resina Epossidica: 20% Fibra di Carbonio: 79% Resina Epossidica: 21% Resistenza alla Flessione (Norma ISO 10477) 900 MPa 1.100 MPa Trapani Largo...........................................................................................Acciaio inossidabile Cursori..........................................................................................................................Lattice Foglio di risposta per la misurazione radiografica......................................................Plastica L Resistenza alla flessione di Reforpost è > 900 MPa. PRoPRIETÀ y Estetica. y Basso rischio di frattura della radice: Il formato parallelo, la punta conica di Reforpost ed il relativo modulo di elasticità simile a quello della dentina attenuano la diffusione e l’intensità dei carichi sulla radice. Carichi eccessivi, quando applicati nei nuclei preparati con perni in fibra, sono assorbiti, diminuendo la possibilità di fratture radicolari che portano alla perdita del dente. Queste fratture sono più comuni in denti restaurati con nuclei di metallo fuso 1 . y minore usura della struttura del dente. y Alta ritenzione meccanica e chimica 3, 4 . y Versatilità: Con 3 opzioni di diametro, REFORPOST può essere utilizzato in canali stretti, medi ed ampi. y Assenza di corrosione: 2,5 mm della scala di alluminio 99%. y Absence of Corrosion: Non provocano sapore metallico e non scuriscono la radice. y Risparmio di tempo e di costi: La preparazione di nuclei in sessione clinica unica elimina i costi di laboratorio. y Facilità di rimozione dopo la cementazione: La disposizione longitudinale delle fibre favorisce la rimozione dei perni. Technique: a. Tagliare il perno al livello dell’entrata del canale, con trapano a punta di diamante ad alta rotazione e raffreddamento con l’acqua. b. Fai una nicchia sopra il perno coronarica con una fresa circolare a bassa velocità. c. Posizione sulla nicchia un trapano Ampio di diametro leggermente più piccolo a quello del perno per consumarlo e per rimuoverlo. TECNICA D’uSo A. PREPARAZIONE DEL CANALE RADICOLARE Secondo le tecniche correnti più conservative, la preparazione della radice dovrebbe mantenere al massimo la forma anatomica del canale. 1. Selezionare il perno secondo il diametro e la profondità del canale. Utilizzare il foglio di risposta e la radiografia periapicale del dente (foto 1). 2. Rimuovere parte dell’otturazione del canale con strumenti scaldati fino alla profondità prestabilita. L’uso dei trapani può causare lo spostamento apicale del guttaperca. Lasciare almeno 3-5 mm dell’otturazione nell’apice radicolare a causa della presenza di canali accessori che devono rimanere chiusi, per evitare la contaminazione batterica (foto 2). 3. Predisporre la canalizzazione con trapano Ampio corrispondente al diametro del perno selezionato (foto 3). 4. Fare una radiografia periapicale per verificare la preparazione del canale e la condizione dell’otturazione. La rimozione eccessiva della guttaperca può portare a guasto. B. PREPARAZIONE DEL REFORPOST PER LA CEMENTAZIONE 1. Posizionare il perno nel condotto per verificare il relativo adattamento e per completare l’inserzione nella radice preparata. Fare una marcatura nel perno - 2-3 mm lontano dal dente antagonistico (foto 4) - e tagliarlo con il trivello a punta di diamante ad alta rotazione sotto irrigazione con l’acqua. Non usare forbici o pinze, perché la macerazione delle fibre modifica le proprietà meccaniche del perno. L SUGGERIMENTO CLINICO: Il perno può essere tagliato dopo la cementazione. 2. Pulire il perno con l’alcool ed asciugare (foto 5). 3. Applicare uno strato di silano 5,6 (SILANO ANGELUS) e lasciar asciugare per 1 minuto (foto 6). L ATTENZIONE: Non è necessario applicare il silano nella Fibra di Carbonio Reforpost. 4. Applicare sul perno il FUSION DURALINK CATALYST ANGELUS secondo le sue istruzioni (foto 7). C. CEMENTAZIONE Il successo nelle cementazioni dei perni dipende dalla corretta selezione dell’adesivo. Soltanto due tipi possono essere usati: il convenzionale di tre tappe, col primer e l’adesivo in bottiglie separate, e ‘lautocondizionante di due tappe. La modalità di polimerizzazione di questi adesivi deve essere obbligatoriamente chimica o doppia, e le sue istruzioni devono essere seguite attentamente. CLASSIFICAZIoNE DEGLI ADESIVI CoNVENZIoNALI AuTo CoNDIZIoNANTI Tre passi Due passi (non consigliato) Passo unico (non consigliato) Due passi Acido fosforico Acido fosforico Acido + Primer + Adesivo Acido + Primer Primer Primer + Adesivo Adesivo Adesivo Gli adesivi che dipendono solo della fotoattivazione per polimerizzare sono controindicati per la cementazione di perni e nuclei. Gli adesivi convenzionali di due tappe (anche denominati bottiglia unica o monocomponenti) e i autocondizionanti di tappa unica sono controindicati per la cementazione dei perni e dei nuclei 7 . 1. Fare l’isolamento della zona, sciacquare il canale con getti d’acqua ed asciugare con l’aria e le punte di carta assorbente (foto 8). 2. Condizionare il canale con l’acido fosforico 37% ANGELUS per 15 secondi (foto 9). 3. Sciacquare ancora il canale con getti d’acqua ed asciugare con l’aria e le punte di carta assorbente (foto 10). Applicare nel condotto il FUSION DURALINK PRIMER ANGELUS ed attendere 1 minuto. 4.Applicare anche nel codotto il FUSION DURALINK CATALYST ANGELUS, in conformità con le istruzioni d’uso. I componenti dell’adesivo non devono essere mescolati prima dell’applicazione, quindi, vengono polimerizzati chimicamente, senza la necessità di fotoattivazione (foto 11). 5. Applicare un cemento resinosa attivato chimicamente o attivato doppiamente (doppio) * e riempire il condotto (foto 12). 6. Inserire il perno nel canale, rimuovere l’eccesso del cemento ed attendere la sua polimerizzazione. Se il cemento è doppiamente attivato (doppio), bisogna fotopolimerizzarlo (foto 13). L I cementi di fosfato di zinco e vetroionomerico (convenzionale e modificato per resina) possono anche essere usati, ma le relative proprietà meccaniche sono inferiori a quelle dei cementi resinosi per la cementazione 8, 9 . D. PREPARAZIONE DELLA PARTE CORONARIA DEL NUCLEO 1. Fare un nuovo condizionamento con l’acido fosforico ed applicare un adesivo fotopolimerizzabile nel resto coronario e nel perno. Costruire la coronaria del nucleo con resina composita (foto 14). 2. Riprodurre la porzione coronarica. Per fabbricare la protesi provvisoria, isolare il nucleo con vaselina. 3. Il nucleo è finalizzato dopo la preparazione periferica (foto 15). L SUGGERIMENTO CLINICO: La porzione coronarica può essere fatta facilmente con REFORCORE ANGELUS. REFORCORE è un nucleo di riempimento prefabbricato in fibra di vetro, sviluppato appositamente per la tecnica dei nuclei diretti (foto 16/17). E. USO DEI PERNI DIRETTI IN RADICI FRAGILI E CANALI AMPI Per un migliore incastro del perno, riempire gli spazi rimanenti del canale con perni accessori REFORPIN ANGELUS. Il suo utilizzo innova ed espande le indicazioni dei nuclei prefabbricati. La riduzione dello spessore del cemento ed il migliore incastro utilizzando il REFORPIN riducono i rischi del nucleo staccarsi. 1. Posizionare il perno principale di fibra nel canale preparato (foto 18). 2. Riempire gli spazi rimanenti del canale con REFORPIN (foto 19). 3. I perni REFORPIN ed il perno principale sono cementati simultaneamente. Seguire le tecniche di preparazione e cementazione di tutti i perni secondo le istruzioni precedentemente descritte nei punti B e C. AVVERTENZE | PRECAuZIoNI y La tecnica dei nuclei diretti con perni di fibra non è indicata nelle riabilitazioni orali ampie ed in pazienti con abitudini parafunzionali. y La tecnica dei nuclei diretti con perni di fibra deve essere applicata soltanto sui denti con un minimo di 2 mm di altezza della dentina coronarica. y I perni in fibra devono essere presi con morsetto clinico. Non utilizza il morsetto emostatico, perché macera ed indebolisce il perno. y I perni in fibra devono essere tagliati soltanto con il trapano a punta di diamante ad alta rotazione e sotto refrigerazione. Non usare forbici o pinze. Utilizzare occhiali protettivi e mascherina per evitare l’inalazione di particelle generate durante il taglio. y I perni in fibra devono essere completamente coperti dall’agente di cementazione o dalla resina composita della parte coronarica del nucleo. Le fibre esposte assorbono l’acqua, causando l’alterazione delle proprietà meccaniche del perno. L IMPORTANTE: L’indicazione di qualsiasi perno dipende dall’attenta valutazione della qualità del trattamento endodontico e della salute periapicale. ENGLISH INTRoDuCTIoN Fiber posts enable a quick reconstruction of endodontically treated teeth. Their physical properties, similar to those of the dentin, provide excellent mechanical results because of the better distribution of loads along the root 1, 2 . DEFINITIoN Intraradicular parallel glass fiber post with conical tip. INDICATIoNS For the support of restorations and prosthetic crowns. ComPoSITIoN REFORPOST Glass Fiber REFORPOST Carbon Fiber Composition Glass fiber: 80% Epoxy resin: 20% Carbon fiber: 79% Epoxy resin: 21% Flexural Strength (ISO standard 10477) 900 MPa 1,100 MPa Widening Drills.................................................................................................Stainless steel Rubber Stops..................................................................................................................Latex Template for radiographic measurement......................................................................Plastic L The flexural strength of REFORPOST is > 900 MPa. PRoPERTIES y Esthetics. y Lower Risk of Root Fracture: The parallel shape, conical tip and modulus of elasticity similar to that of dentin attenuate the propagation and intensity of the loads along the root. Excessive loads applied on fiber posts are absorbed, which reduces the possibility of root fractures leading to tooth loss. These fractures are more frequent in teeth restored with cast metal cores 1 . y Less Wear of Tooth Structure. y High mechanical and Chemical Retentiveness 3, 4 . y Versatility: With 3 diameter options, REFORPOST can be used in narrow, medium and wide canals. y Radiopacity: 2.5 mm of the 99% aluminum scale. y Absence of Corrosion: Do not cause a metallic taste and do not darken the root. y Saves Time and Costs: The making of cores in a single clinical session eliminates laboratory costs. y Easy to Remove After Cementation: The longitudinal arrangement of the fibers favors the removal of the posts. Technique: a. Cut the post at the root canal entrance, with a water refrigerated high speed diamond bur. b. Make a niche on the upper visible part of the post with a low speed round bur. c. With a bur slightly thinner than the post, wear the post and remove it. TECHNIQuE oF uSE A. ROOT CANAL PREPARATION Based on the most conservative current techniques, root preparation should maintain the anatomical shape of the canal as much as possible. 1. Select the post according to the diameter and depth of the canal. Use the template and periapical radiograph of the tooth (photo 1). 2. Remove some of the root canal filling with heated instruments to the predetermined depth. The use of drills can cause apical displacement of the gutta-percha. Allow at least 3 to 5 mm of filling at the root apex due to the presence of accessory canals, which must remain sealed to prevent bacterial contamination (photo 2). 3. Prepare the canal with the drill corresponding to the diameter of the selected post (photo 3). 4. Take a periapical radiograph to check the canal preparation and the condition of the filling. The excessive removal of gutta-percha can lead to failure. B. PREPARATION OF REFORPOST FOR CEMENTATION 1. Place the post in the canal to verify its suitability and complete insertion into the prepared root. Make a mark on the post - about 2 to 3 mm away from the opposing tooth (photo 4) - and cut the post with a diamond bur at high speed under water irrigation. Do not use scissors or cutting pliers, because smashing the fibers alters the mechanical properties of the post. L CLINICAL SUGGESTION: The post can be cut after cementation. 2. Clean the post with alcohol and dry it (photo 5). 3. Apply a layer of silane 5, 6 (SILANO ANGELUS) and let it dry for 1 minute (photo 6). L WARNING: It is not necessary to apply the silane on Reforpost Carbon Fiber. 4.Apply the ANGELUS FUSION DURALINK CATALYST to the post according to its instructions (photo 7). C. CEMENTATION Successful cementation of the posts depends on the correct selection of the adhesive. Only two types can be used: conventional three-step (with primer and adhesive in separate containers) and the two-step self-etching adhesive. The mode of polymerization of these adhesives must necessarily be chemical or dual and its instructions must be followed carefully. CLASSIFICATIoN oF ADHESIVES CoNVENTIoNAL SELF-ETCHING Three-step Two-step (not recommended) One-step (not recommended) Two-step Phosphoric acid Phosphoric acid Acid + Primer + Adhesive Acid + Primer Primer Primer + Adhesive Adhesive Adhesive Adhesives that depend only on light curing to polymerize are contraindicated for the cementation of posts and cores. Conventional two-step adhesives (also described as single-bottle adhesives) and one-step self-etching adhesives are contraindicated for cementing posts 7 . 1. Isolate the area, clean the canal with the air-water spray and dry it with air and absorbent paper points (photo 8). 2. Etch the canal with ANGELUS 37% phosphoric acid for 15 seconds (photo 9). 3. Wash again the canal with the air-water spray and dry it with air and absorbent paper points (photo 10). Apply ANGELUS FUSION DURALINK PRIMER in the canal and wait for 1 minute. 4.Apply ANGELUS FUSION DURALINK CATALYST, also in the canal, according to the REFORPOST PORTUGUÊS INTRoDução Pinos em fibra possibilitam uma rápida reconstrução de dentes tratados endodonticamente. Suas propriedades físicas, semelhantes às da dentina, propiciam excelentes resultados mecânicos em razão da melhor dissipação de cargas sobre a raiz 1, 2 . DEFINIção Pino intra-radicular paralelo com ápice cônico em fibra de vidro. INDICAçõES Para apoio de restaurações e coroas protéticas. ComPoSIção REFORPOST Fibra de Vidro REFORPOST Fibra de Carbono Composição Fibra de vidro: 80% Resina epóxi: 20% Fibra de carbono: 79% Resina epóxi: 21% Resistência Flexural (Norma ISO 10477) 900 MPa 1.100 MPa Brocas de Largo................................................................................................Aço inoxidável Cursores..........................................................................................................................Látex Gabarito para mensuração radiográfica......................................................................Plástico L A resistência flexural do REFORPOST é > 900 MPa. PRoPRIEDADES y Estética. y Baixo risco de fratura radicular: O formato paralelo, a ponta cônica de Reforpost e seu módulo de elasticidade semelhante ao da dentina amenizam a propagação e a intensidade de cargas sobre a raiz. Cargas excessivas, quando aplicadas em núcleos confeccionados com pinos em fibras, são absorvidas, o que diminui a possibilidade de fraturas radiculares que levam à perda do dente. Essas fraturas são mais freqüentes em dentes restaurados com núcleos metálicos fundidos 1 . y menor desgaste da estrutura dental. y Alta retentividade mecânica e química 3, 4 . y Versatilidade: Com 3 opções de diâmetro, Reforpost pode ser usado em canais estreitos, médios e amplos. y Radiopacidade: 2,5 mm da escala de alumínio 99%. y Ausência de corrosão: Não causam gosto metálico e não escurecem a raiz. y Economia de tempo e custos: A confecção de núcleos em sessão clínica única elimina custos laboratoriais. y Facilidade de remoção após a cimentação: A disposição longitudinal das fibras favorece a remoção dos pinos. Técnica: a. Corte o pino, ao nível da entrada do canal, com broca diamantada em alta rotação e refrigeração com água. b. Faça um nicho sobre a parte coronária do pino com broca esférica em baixa rotação. c. Posicione sobre o nicho uma broca de Largo de diâmetro ligeiramente menor ao do pino para desgastá-lo e removê-lo. TéCNICA DE uSo A. PREPARO DO CANAL RADICULAR De acordo com técnicas atuais mais conservadoras, o preparo radicular deve manter ao máximo a forma anatômica do canal 1. Selecione o pino de acordo com o diâmetro e a profundidade do canal. Use o gabarito e a radiografia periapical do dente (foto 1). 2. Remova parte da obturação do canal com instrumentos aquecidos até a profundidade pré-determinada. O uso de brocas pode causar o deslocamento apical da guta-percha. Deixe no mínimo 3 a 5 mm de obturação no ápice radicular devido à presença de canais acessórios, que devem permanecer vedados para evitar a contaminação bacteriana (foto 2). 3. Prepare o conduto com a broca de Largo correspondente ao diâmetro do pino selecionado (foto 3). 4. Faça uma radiografia periapical para verificar o preparo do canal e a condição da obturação. A remoção excessiva de guta-percha pode levar ao insucesso. B. PREPARO DO REFORPOST PARA A CIMENTAÇÃO 1. Posicione o pino no conduto para verificar sua adaptação e completa inserção na raiz preparada. Faça uma marcação no pino – 2 a 3 mm distante do dente antagonista (foto 4) – e corte-o com broca diamantada em alta rotação sob irrigação com água. Não use tesoura ou alicates, pois a maceração das fibras altera as propriedades mecânicas do pino. L SUGESTÃO CLÍNICA: O pino pode ser cortado após a cimentação. 2. Limpe o pino com álcool e seque (foto 5). 3. Aplique uma camada de silano 5, 6 (SILANO ANGELUS) e deixe secar por 1 minuto (foto 6). L ATENÇÃO: Não é necessário aplicar silano no Reforpost Fibra de Carbono. 4. Aplique o adesivo químico FUSION DURALINK CATALISADOR ANGELUS de acordo com as suas instruções (foto 7). C. CIMENTAÇÃO O sucesso na cimentação de pinos depende da correta seleção do adesivo. Apenas dois tipos podem ser utilizados: o convencional de três passos, com primer e adesivo em frascos separados, e o autocondicionante de dois passos. O modo de polimerização desses adesivos deve ser obrigatoriamente químico ou dual e suas instruções devem ser seguidas minuciosamente. CLASSIFICAção DoS ADESIVoS CoNVENCIoNAIS AuToCoNDICIoNANTES Três passos Dois passos (não recomendado) Passo único (não recomendado) Dois passos Ácido fosfórico Ácido fosfórico Ácido + Primer + Adesivo Ácido + Primer Primer Primer + Adesivo Adesivo Adesivo Adesivos que dependem somente de fotoativação para polimerizar são contra-indicados para a cimentação de pinos e núcleos. Adesivos convencionais de dois passos (também denominados de frasco único ou monocomponentes) e autocondicionantes de passo único são contra-indicados para a cimentação de pinos e núcleos 7 . 1. Faça o isolamento da área, lave o canal com jatos de água e seque com ar e pontas de papel absorvente (foto 8). 2. Condicione o canal com ÁCIDO FOSFóRICO 37% ANGELUS por 15 segundos (foto 9). 3. Lave novamente o canal com jatos de água e seque com ar e pontas de papel absorvente (foto 10). Aplique o primer FUSION DURALINK ANGELUS e aguarde 1 minuto. 4. Aplique no conduto e no pino o adesivo químico FUSION DURALINK CATALISADOR ANGELUS , de acordo com as instruções de uso. Esse adesivo não necessita ser misturado pois polimeriza quimicamente, sem a necessidade de fotoativação (foto 11). 5. Espatule um cimento resinoso ativado quimicamente ou ativado duplamente (dual)* e preencha o conduto (foto 12). 6. Coloque o pino no canal, remova os excessos de cimento e aguarde a sua polimerização. Caso o cimento seja duplamente ativado (dual), fotopolimerize-o (foto 13). L Cimentos de fosfato de zinco e de ionômero de vidro (convencional e modificado por resina) também podem ser utilizados, mas suas propriedades mecânicas são inferiores às dos cimentos resinosos para cimentação 8, 9 . D. CONFECÇÃO DA PARTE CORONÁRIA DO NÚCLEO 1. Faça um novo condicionamento com ácido fosfórico e aplique um adesivo fotopolimerizável no remanescente coronário e no pino. Construa a parte coronária do núcleo com resina composta (foto 14).

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2.Reproduzaapartecoronária.Paraconfeccionararestauraçãoprovisória,isoleonúcleocomvaselina.

3.Núcleofinalizadoapóspreparaçãoperiférica(foto15).

LL SUGESTÃOL CLÍNICA:L AL parteL coronáriaL podeL serL confeccionadaL facilmenteL comLREFORCOREL ANGELUS.L REFORCOREL éL umL núcleoL deL preenchimentoL pré-fabricadoLemLfibrasL deL vidro,L especialmenteL desenvolvidoL paraL aL técnicaL dosL núcleosL diretosL(fotosL16/17).

E. USO DE PINOS DIRETOS EM RAÍZES FRAGILIZADAS E CANAIS AMPLOS

Paraummelhorembricamentodopino,preenchaosespaçosremanescentesdocondutocom pinos acessórios REFORPIN ANGELUS. Seu uso inova e amplia as indicações dosnúcleos pré-fabricados. A diminuição de espessura do agente cimentante e o melhorembricamentocomousodoREFORPINminimizariscosdonúcleodesprender-se.

1.Posicioneopinoprincipaldefibranocanalpreparado(foto18).2.PreenchaosespaçosremanescentesdocanalcomREFORPIN(foto19).3.OspinosREFORPINeopinoprincipalsãocimentadossimultaneamente.Sigaastécnicas

depreparoecimentaçãodetodosospinosdeacordocomas instruçõespreviamentedescritasnositensBeC.

ADVERTÊNCIAS | PRECAuçõES

y Atécnicadosnúcleosdiretoscompinosemfibranãoéindicadaemreabilitaçõesoraisextensaseempacientescomhábitosparafuncionais.

y Atécnicadosnúcleosdiretoscompinosemfibrasódeveseraplicadaemdentescomummínimode2mmemalturadedentinacoronária.

y Pinosemfibradevemserseguradoscompinçaclínica.Nãousepinçahemostática,poismaceraeenfraqueceopino.

y Pinos emfibra só devem ser cortados combroca diamantada emalta rotação e sobrefrigeração.Nãousetesouraoualicates.Useóculosdeproteçãoemáscaraparaevitarainalaçãodepartículasgeradasduranteocorte.

y Pinosemfibradevemser totalmentecobertospeloagentecimentanteoupela resinacompostadapartecoronáriadonúcleo.Fibrasexpostasabsorvemágua,oquecausaalteraçãodaspropriedadesmecânicasdopino.

LL IMPORTANTE:L AL indicaçãoL deL qualquerL pinoL dependeL daL avaliaçãoL criteriosaL daLqualidadeLdoLtratamentoLendodônticoLeLdaLsaúdeLperiapical.

ESPAÑOL INTRoDuCCIóN

Pernos de fibra hacen posible una rápida reconstrución de dientes tratadosendodónticamente. Sus propiedades físicas, semejantes a las de la dentina, obtienenexcelentesresultadosmecánicos,enrazóndelamejordisipacióndecargassobrelaraíz1,2.

DEFINICIóN

Pernointrarradicularparaleloconápicecónicodefibradevidrio.

INDICACIoNES

Paraapoyoderestauracionesycoronasprotéticas.

ComPoSICIóN

REFORPOSTFibradeVidrio REFORPOSTFibradeCarbono

Composición Fibradevidrio:80%Resinaepoxi:20%

Fibradecarbono:79%Resinaepoxi:21%

ResistenciaFlexural(NormalISO10477)

900MPa 1.100MPa

FresasdeLargo.............................................................................................AceroinoxidableCursores..........................................................................................................................LátexGuíaparamensuraciónradiográfica...........................................................................Plástico

LL LaLresistenciaLflexuralLdeLREFORPOSTLesL>L900LMPa.

PRoPIEDADES

y Estética. y Bajo riesgo de fractura radicular: El formato paralelo, la punta cónica deReforpost ysu módulo de elasticidad semejante al de la dentina, amenizan la propagación yla intensidad de las cargas sobre la raíz. Cargas excesivas, aplicadas en muñonesconfeccionadosconpernosdefibras,sonabsorbidas,loquedisminuyelaposibilidaddefracturasradicularesquellevanlapérdidadeldiente.Estasfracturassonmásfrecuentesendientesrestauradosconnúcleosmetálicoscolados1.

y menor desgaste de la estructura dental. y Alta capacidad de retención mecánica y química 3, 4. y Versatilidad: Con 3 opciones de diámetro, Reforpost puede ser usado en conductosestrechos,medianosyamplios.

y Radiopacidad:2,5mmdelaescaladealuminio99%. y Ausencia de corrosión:Noprovocangustometálicoynoobscurecenlaraíz. y Ahorro de tiempo y costos: La confeccióndenúcleosen sesiónclínicaúnica eliminacostosdelaboratorio.

y Facilidad de remoción después de la cementación: Ladisposición longitudinal de lasfibrasfavorecelaretiradadelospernos.

Técnica: a.Corteelperno,alniveldeentradadelconducto,confresadiamantadaenaltarotación

yrefrigeraciónconagua. b.Hagaunnichosobrelaporcióncoronariadelpernoconfresaesféricaenbajarotación. c.ColoquesobreelnichounafresadeLargo(Peeso)dediámetrounpocomenoraladel

pernoparadesgastarloyremoverlo.

TéCNICA DE uSo

A. PREPARACIÓN DEL CONDUCTO RADICULAR

De acuerdo con técnicas actuales más conservadoras, la preparación radicular debemanteneralmáximolaformaanatómicadelconducto.

1.Seleccioneelpernodeacuerdoconeldiámetroylaprofundidaddelconducto.Uselaguíaradiográficaylaradiografíaperiapicaldeldiente(foto1).

2.Remueva parte de la obturación del conducto con instrumentos calentados hasta laprofundidadpredeterminada.Elusodefresaspuedeprovocareldesplazamientoapicaldelagutapercha.Dejecomomínimo3a5mmdeobturaciónenelápiceradiculardebidoalapresenciadeconductossecundarios,quedebenpermanecervedadosparaevitarlacontaminaciónbacteriana(foto2).

3.PrepareelconductoconlafresadeLargo(Peeso)correspondientealdiámetrodelpernoseleccionado(foto3).

4.Hagaunaradiografíaperiapicalparaverificarlapreparacióndelconductoylacondicióndelaobturación.Laremociónexcesivadegutaperchapuedellevaralafaltadesuceso.

B. PREPARACIÓN DE EXACTO PARA LA CEMENTACIÓN

1.Coloqueelpernoenelconductoparaverificarsuadaptaciónycompletainserciónenlaraízpreparada.Hagaunamarcaenelperno–2a3mmdistantedeldienteantagonista(foto4)–ycórteloconfresadiamantadaenaltarotaciónbajochorrodeagua.Nousetijerasoalicates,yaqueelablandamientodelasfibrasalteralaspropiedadesmecánicasdelperno.

LL SUGERENCIALCLÍNICA:LElLpernoLpuedeLserLcortadoLdespuésLdeLlaLcementación.

2.Limpieelpernoconalcoholyseque(foto5).3.Apliqueunacapadesilano5,6(SILANOANGELUS)ydejesecardurante1minuto(foto6).

LL ATENCIÓN:LNoLesLnecesarioLaplicarLsilanoLenLReforpostLFibraLdeLCarbono.

4.ApliqueeladhesivoquímicoFUSIONDURALINKCATALISADORANGELUSdeacuerdoconlasinstruccionesdeluso(foto7).

C. CEMENTACIÓN

Eléxitoenlacementacióndepernosdependedelacorrectaseleccióndeladhesivo.Sólodos tipos pueden ser utilizados: el convencional de tres pasos, con primer y adhesivoen frascos separados, y el de autograbado de dos pasos. Su polimerización debe serobligatoriamentequímicaodualysusinstruccionesdebenserseguidasconatención.Adhesivos que dependen solamente de la fotoactivación para polimerizarse soncontraindicadosparalacementacióndepernosymuñones.Adhesivosconvencionalesdedospasos(tambiéndenominadosdefrascoúnicoomonocomponentes)ydeautograbadodepasoúnico,soncontraindicadosparalacementacióndepernosymuñones7.

CLASIFICACIóN DE LoS ADHESIVoS

CoNVENCIoNALES AuToGRABADoRES

Trespasos Dospasos(norecomendado)

Pasoúnico(norecomendado) Dospasos

Ácidofosfórico Ácidofosfórico Ácido+

Primer+

Adhesivo

Ácido+

PrimerPrimer Primer+

AdhesivoAdhesivo Adhesivo

1.Aísleelárea,laveelconductoconchorrosdeaguaysequeconaireypuntasdepapelabsorbente(foto8).

2.GrabeelconductoconÁCIDOFOSFóRICO37%ANGELUSpor15segundos(foto9).3.Lavenuevamenteelconductoconchorrosdeaguaysequeconaireypuntasdepapel

absorbente(foto10).ApliqueprimerFUSIONDURALINKANGELUSyaguarde1minuto.4.ApliqueenelconductoyenelpernoeladhesivoquímicoFUSIONDURALINKANGELUS

deacuerdoconlasinstruccionesdeuso.Eseadhesivononecesitasermezcladopuespolimerizaquímicamentesinnecesidaddefotoactivación(foto11).

5.Mezcleconespátulacementoresinosoactivadoquímicamenteoactivadodoblemente(dual)*yrelleneelconducto(foto12).

6.Coloque el perno en el conducto, retire los excesos de cemento y espere supolimerización.Sielcementoesdoblementeactivado(dual),yesperesupolimerización(foto13).

LL CementosLdeLfosfatoLdeLzincLyLdeLionomeroLdeLvidrioL(convencionalLyLmodificadoLporLresina)LtambiénLpuedenLserLutilizados,LperoLsusLpropiedadesLmecánicasLsonLinferioresLaLlasLdeLlosLcementosLresinososLparaLcementaciónL8,L9.

D. CONFECCIÓN DE LA PARTE CORONARIA DEL NÚCLEO

1.Hagaunnuevograbadoconácidofosfóricoyapliqueunadhesivofotopolimerizableenelremanentecoronarioyenelperno.Construyalapartecoronariadelmuñónconresinacompuesta(foto14).

2.Reproduzcalapartecoronaria.Pararealizarlarestauraciónprovisional,aísleelmuñónconvaselina.

3.Muñónfinalizadodespuésdelapreparaciónperiférica(foto15).

LL SUGERENCIAL CLÍNICA:L LaL parteL coronariaL puedeL serL confeccionadaL fácilmenteL conLREFORCOREL ANGELUS.L REFORCOREL esL unL muñónL directoL deL llenadoL prefabricadoLenLfibrasLdeLvidrio,LespecialmenteLdesarrolladoLparaLtécnicaLdeLlosLmuñonesLdirectosL(fotosL16/17).

E. USO DE PERNOS DIRECTOS EN RAÍCES FRÁGILES Y CONDUCTOS AMPLIOS

Paraunamejorretenciónmecánicadelperno,llenelosespaciosremanentesdelconductoconpernosaccesoriosREFORPINANGELUS.Suuso innovayamplia las indicacionesdepernosprefabricados.LadisminucióndelespesordelagentedecementaciónylamejorretenciónmecánicaconelusodelREFORPINminimizalosriesgosdelpernodesprenderse.

1.Coloqueelpernodefibraprincipalenelconductopreparado(foto18).2.LlenelosespaciosremanentesdelconductoconREFORPIN(foto19).3.LospernosREFORPINyelpernodefibraprincipalsoncementadossimultáneamente.

SigalastécnicasdepreparaciónycementacióndetodoslospernosdeacuerdoconlasinstruccionespreviamentedescriptasenlosítemsByC.

ADVERTENCIAS | PRECAuCIoNES

y Latécnicadelosmuñonesdirectosconpernosdefibranoesindicadaenrehabilitacionesoralesextensasyenpacientesconhábitosparafuncionales.

y Latécnicadelosmuñonesdirectosconpernosdefibrasolodebeseraplicadaendientesconunmínimode2mmenalturadedentinacoronaria.

y Pernosdefibradevidriodebensersujetadosconpinzaclínica.Nousepinzahemostática,puesablandayfragilizaelperno.

y Pernosdefibrasolodebensercortadosconfresadiamantadaenalta rotaciónybajorefrigeración.Nousetijerasoalicates.Usegafasdeprotecciónymáscaraparaevitarlainhalacióndepartículasproducidasduranteelcorte.

y Pernosdefibradebensertotalmentecubiertosporelagentedecementaciónopor laresinacompuestadelapartecoronariadelnúcleo.Fibrasexpuestasabsorbenagua,loquecausaalteraciónenlaspropiedadesmecánicasdelperno.

LL IMPORTANTE:L LaL indicaciónL deL cualquierL pernoL dependeL deL laL evaluaciónL eficazL delLtratamientoLendodónticoLyLdeLlaLsaludLperiapical.

FRANÇAIS INTRoDuCTIoN

Lestenonsd’ancrageenfibrespermettentunerapidereconstructiondedentstraitéesparendodontie.Leurspropriétésphysiquessimilairesàcellesdeladentine,offrentd’excellentsrésultatsmécaniquesenraisondelameilleuredissipationdechargessurlaracine1,2.

DéFINITIoN

Tenond’ancrageintra-radiculaireavecpointeconiqueenfibredeverre.

INDICATIoNS

Pouraidedanslecadrederestaurationsetdecouronnesprothétiques.

ComPoSITIoN

REFORPOSTFibredeVerre REFORPOSTFibredeCarbone

Composition Fibredeverre:80%Résineépoxy:20%

FibredeCarbone:79%Résineépoxy:21%

Résistanceàlaflexion(NormeISO10477)

900MPa 1.100MPa

Brochesd’Élargissement...............................................................................AcierinoxydableCurseurs..........................................................................................................................LatexGabaritpourmesureradiographique........................................................................Plastique

LL LaLrésistanceLàLlaLflexionLduLREFORPOSTLestL>L900LMPa.

PRoPRIéTéS

y Esthétique. y Faible risque de fracture radiculaire:Leformatparallèle,lapointeconiquedeReforpostet son module d’élasticité similaire à celui de la dentine diminue la propagation etl’intensitédechargesurlaracine.Deschargesexcessives,quandellessontappliquéessurdesarmaturesconfectionnéesavecdestenonsd’ancrageenfibres,sontabsorbées,ce qui diminue la possibilité de fractures radiculaires qui entraînent la perte de ladent.Cesfracturessontplus fréquentessurdesdentsrestauréesavecdesarmaturesmétalliquesfondues1.

y usure moindre de la structure dentaire. y Haute rétentivité mécanique et chimique 3,4. y Versatilité: Avec 3 options de diamètre, Reforpost peut être utilisé dans des canauxétroits,moyensetlarges.

y Radio-opacité: 2,5mmdel’échelled’aluminium99%. y Absence de corrosion:Necausepasdegoûtmétalliqueetnefoncentpaslesracines. y économie de temps et de coûts:Laréalisationd’armaturesensessioncliniqueuniqueéliminelescoûtsdelaboratoire.

y Facilité d’extraction après cimentation:Ladispositionlongitudinaledesfibresfavorisel’extractiondestenonsd’ancrage.

Technique: a.Coupezletenond’ancrage,auniveaudel’entréeducanal,avecunebrochediamantée

àhautevitessederotationetrefroidissementpareau. b.Faitesunenicheau-dessusdelapartiecoronaireavecunebrochesphériqueàbasse

vitessederotation. c.Positionnezsurlanicheunebroched’Élargissementdediamètrelégèrementpluspetit

pourl’useretlaretirer.

TECHNIQuE D’uTILISATIoN

A. PRÉPARATION DU CANAL RADICULAIRE

Enaccordaveclestechniquesactuelleslesplusconservatrices,lapréparationradiculairedoitmainteniraumaximumlaformeanatomiqueducanal.

1.Sélectionnezletenond’ancrageselonlediamètreetlaprofondeurducanal.Utilisezungabaritetlaradiographiepériapicaledeladent(photo1).

2.Extrayez la partie de l’obturation du canal avec des instruments chauffés jusqu’à laprofondeurprédéterminée.L’utilisationdebrochespeutcauserundéplacementapicalde la gutta-percha. Laissez auminimum 3 à 5mm d’obturation à l’apex radiculaire,du fait de laprésencedecanauxaccessoires, qui doivent rester scellerpour éviter lacontaminationbactérienne(photo2).

3.Préparezleconduitaveclabroched’Élargissementcorrespondanteaudiamètredutenond’ancragesélectionné(photo3).

4.Faitesuneradiographiepériapicalepourvérifierlapréparationducanaletlaconditiondel’obturation.L’extractionexcessivedegutta-perchapeutentrainerunéchec.

B. PRÉPARATION DU REFORPOST POUR LA CIMENTATION

1.Placez le tenon d’ancrage dans le conduit pour vérifier son adaptation et complèteinsertiondanslaracinepréparée.Faitesunemarquesurletenond’ancrage–distantede2à3mmdeladentantagoniste(photo4)–etcoupezaveclabrochediamantéeàhautevitessesousirrigationavecdel’eau.N’utilisezniciseauxnipinces,carlamacérationdesfibresaltèrelespropriétésmécaniquesdutenond’ancrage.

LL SUGGESTIONLCLINIQUE:LLeLtenonLd’ancrageLpeutLêtreLcoupéLaprèsLlaLcimentation.

2.Nettoyezletenond’ancrageavecdel’alcooletséchez(photo5).3.Appliquezunecouchedesilano5,6(SILANOANGELUS)etlaissezsécherdurant1minute

(photo6).

LL ATTENTION:LIlLn’estLpasLnécessaireLd’appliquerLsilaneLsurLleLReforpostLFibreLdeLCarbone.

4.Appliquezsurletenond’ancrageleFUSIONDURALINKCATALYSEURANGELUSselonlesinstructions(photo7).

C. CIMENTATION

Le succès de la cimentation de tenons d’ancrage dépend de la sélection correcte del’adhésif. Seulement deux types peuvent être utilisés : le conventionnel de trois étapes,avecprimeretadhésifenflaconsséparésetl’auto-conditionnantdedeuxétapes.Lemodede polymérisation de ces adhésifs doit être obligatoirement chimique ou duale et desinstructionsdoiventêtresuiviesminutieusement.

CLASSIFICATIoN DES ADHéSIFS

CoNVENTIoNNELS AuTo-CoNDITIoNNANTS

Troisétapes Deuxétapes(nonrecommandé)

Étapeunique(nonrecommandé) Deuxétapes

Acidephosphorique Acidephosphorique Acide+

Primer+

Adhésif

Acide+

PrimerPrimer Primer+

AdhésifAdhésif Adhésif

Des adhésifs qui dépendent seulement de photo-activation pour polymériser sontcontre-indiquées pour la cimentation de tenons d’ancrage et d’armatures. Des adhésifsconventionnelsdedeuxétapes(aussiappelésdeflaconuniqueoumono-composants)etauto-conditionnant à étapeunique sont contre-indiquéespour la cimentationde tenonsd’ancrageetd’armatures7.

1.Faitesl’isolationdelazone,lavezlecanalavecdesjetsd’eauetséchezavecdel’airetdespointesdepapierabsorbant(photo8).

2.Conditionnezlecanalavecdel’acidephosphorique37%ANGELUSdurant15secondes(photo9).

3.Lavezànouveaulecanalavecdesjetsd’eauetséchezavecdel’airetdespointesdepapierabsorbant(photo10).Appliquezdans leconduit leFUSIONDURALINKPRIMERANGELUSetattendez1minute.

4.Appliquezaussidansleconduit leFUSIONDURALINKCATALYSTANGELUS,enaccordavec le mode d’emploi. Les composants de l’adhésif doivent être mélangés avantl’application, puis ils polymérisent chimiquement sans nécessité de photo-activation(photo11).

5.À l’aide d’une spatule enduisez du ciment résineux activé chimiquement ou activédoublement(dual)*etremplissezleconduit(photo12).

6.Placez le tenon d’ancrage dans le canal, retirez les excès de ciment et attendez sapolymérisation.Danslecasd’uncimentdoublementactivé(dual),photo-polymérisez-le(photo13).

LL DesLcimentsLdeLphosphateLdeLzincLetLd’ionomèreLdeLverreL(conventionnelLetLmodifiéLparLrésine)LpeuventLaussiLêtreLutilisés,LmaisLleursLpropriétésLmécaniquesLsontLinférieuresLàLcellesLdesLcimentsLrésineuxLpourLcimentationL8,L9.

D. CONFECTION DE LA PARTIE CORONAIRE DE L’ARMATURE

1.Faitesunnouveauconditionnementavecdel’acidephosphoriqueetappliquezunadhésifphoto-polymérisable sur le reste coronaire et sur le tenon d’ancrage. Construisez lapartiecoronairedel’armatureavecunerésinecomposée(photo14).

2.Reproduisez la partie coronaire. Pour confectionner la restauration provisoire, isolezl’armatureavecdelavaseline.

3.Armaturefinaliséeaprèspréparationpériphérique(photo15).

LL SUGGESTIONL CLINIQUE:L LaL partieL coronaireL L confectionnéeL facilementL avecLREFORCOREL ANGELUS.L REFORCOREL estL uneL armatureL deL remplissageL préfabriquéeLenLfibreLdeLverre,LspécialementLdéveloppéeLpourL laL techniqueLdesLarmaturesLdirectesL(photosL16/17).

E. UTILISATION DE TENONS D’ANCRAGE DIRECTEMENT DANS DES RACINES FRAGILISÉES ET DES CANAUX AMPLES

Pourunemeilleureimbricationdutenond’ancrageetdesespacesrémanentsduconduitavec tenons d’ancrage accessoires REFORPIN ANGELUS. Leur utilisation innove etamplifiedesindicationsdesarmaturespréfabriquées.Ladiminutiond’épaisseurdel’agentcimentantetlameilleureimbricationavecl’utilisationduREFORPINminimiselesrisquesdedétachementdel’armature.

1.Positionnezletenond’ancrageprincipaledefibredanslecanalpréparé(photo18).2.RemplissezlesespacesrémanentsducanalavecREFORPIN(photo19).3.Lestenonsd ‘ancrage REFORPIN et le tenon d’ancrage principale sont cimentés

simultanément. Suivez les techniques de préparation et de cimentation de toutes lestenonsd’ancrageenaccordaveclesinstructionspréalablementdécritesdanslesitemsBetC.

AVERTISSEmENTS | PRéCAuTIoNS

y Dans lecasde réhabilitationsoralesétenduesetsurdespatientsavecdeshabitudespara-fonctionnelles,latechniquedesarmaturesdirectesavectenonsd’ancrageenfibren’estpasindiquée.

y La technique des armatures directes avec tenons d’ancrage en fibre ne doit êtreappliquéequesurdesdentsavecunminimumde2mmdehauteurdedentinecoronaire.

y Destenonsd’ancrageenfibredoiventêtretenuesavecunepinceclinique.N’utilisezpasdepincehémostatique,carellemacèreetaffaiblitletenond’ancrage.

y Destenonsd’ancrageenfibredoiventêtrecoupésavecunebrochediamantéeàhautevitesse de rotation et sous refroidissement. N’utilisez pas de ciseaux ou de pinces.Utilisezdes lunettesdeprotectionetunmasquepouréviter l’inhalationdeparticulesgénéréesdurantlacoupe.

y Destenonsd’ancrageenfibredoiventêtretotalementcouvertespar l’agentcimentantou par la résine composée de la partie coronaire de l’armature. Des fibres exposéesabsorbent l’eau, ce qui cause une altération des propriétés mécaniques du tenond’ancrage.

LL IMPORTANT:L L’indicationL deL n’importeL quelL tenonL d’ancrageL dépendL deL l’évaluationLjudicieuseLdeLlaLqualitéLduLtraitementLendodontiqueLetLdeLlaLsantéLpériapicale.

ITALIANO

INTRoDuZIoNE

Iperniinfibraconsentonounarapidaricostruzionedeidentitrattatiendodonticamente.Lerelativeproprietàfisiche,similiaquelledelladentina,offronoeccellentirisultatimeccaniciacausadellamiglioredissipazionedeicarichisullaradice1,2.

DEFINIZIoNE

Pernointraradicolareparalleloconapiceconicoinfibradivetro.

INDICAZIoNI

Persostenereirestauriecoroneprotesiche.

ComPoSIZIoNE

REFORPOSTFibradivetro REFORPOSTFibradiCarbonio

Composizione Fibradivetro:80%ResinaEpossidica:20%

FibradiCarbonio:79%ResinaEpossidica:21%

ResistenzaallaFlessione(NormaISO10477)

900MPa 1.100MPa

TrapaniLargo...........................................................................................AcciaioinossidabileCursori..........................................................................................................................LatticeFogliodirispostaperlamisurazioneradiografica......................................................Plastica

LL ResistenzaLallaLflessioneLdiLReforpostLèL>L900LMPa.

PRoPRIETÀ

y Estetica. y Basso rischio di frattura della radice:Ilformatoparallelo,lapuntaconicadiReforpostedilrelativomodulodielasticitàsimileaquellodelladentinaattenuanoladiffusioneel’intensitàdeicarichisullaradice.Carichieccessivi,quandoapplicatineinucleipreparaticon perni in fibra, sono assorbiti, diminuendo la possibilità di fratture radicolari cheportanoallaperditadeldente.Questefratturesonopiùcomuni indentirestauraticonnucleidimetallofuso1.

y minore usura della struttura del dente. y Alta ritenzione meccanica e chimica 3,4. y Versatilità:Con3opzionididiametro,REFORPOSTpuòessereutilizzatoincanalistretti,mediedampi.

y Assenza di corrosione:2,5mmdellascaladialluminio99%. y Absence of Corrosion:Nonprovocanosaporemetallicoenonscurisconolaradice. y Risparmio di tempo e di costi:Lapreparazionedinucleiinsessioneclinicaunicaeliminaicostidilaboratorio.

y Facilità di rimozione dopo la cementazione: La disposizione longitudinale delle fibrefavoriscelarimozionedeiperni.

Technique: a.Tagliareilpernoallivellodell’entratadelcanale,contrapanoapuntadidiamantead

altarotazioneeraffreddamentoconl’acqua. b.Faiunanicchiasoprailpernocoronaricaconunafresacircolareabassavelocità. c.PosizionesullanicchiauntrapanoAmpiodidiametroleggermentepiùpiccoloaquello

delpernoperconsumarloeperrimuoverlo.

TECNICA D’uSo

A. PREPARAZIONE DEL CANALE RADICOLARE

Secondo le tecniche correnti più conservative, la preparazione della radice dovrebbemantenerealmassimolaformaanatomicadelcanale.

1.Selezionareilpernosecondoildiametroelaprofonditàdelcanale.Utilizzareilfogliodirispostaelaradiografiaperiapicaledeldente(foto1).

2.Rimuoverepartedell’otturazionedelcanaleconstrumentiscaldatifinoallaprofonditàprestabilita. L’uso dei trapani può causare lo spostamento apicale del guttaperca.Lasciarealmeno3-5mmdell’otturazionenell’apice radicolarea causadellapresenzadicanaliaccessorichedevonorimanerechiusi,perevitarelacontaminazionebatterica(foto2).

3.PredisporrelacanalizzazionecontrapanoAmpiocorrispondentealdiametrodelpernoselezionato(foto3).

4.Fareunaradiografiaperiapicaleperverificarelapreparazionedelcanaleelacondizionedell’otturazione.Larimozioneeccessivadellaguttapercapuòportareaguasto.

B. PREPARAZIONE DEL REFORPOST PER LA CEMENTAZIONE

1.Posizionareilpernonelcondottoperverificareilrelativoadattamentoepercompletarel’inserzione nella radice preparata. Fare una marcatura nel perno - 2-3 mm lontanodaldenteantagonistico(foto4)-etagliarloconiltrivelloapuntadidiamanteadaltarotazionesottoirrigazioneconl’acqua.Nonusareforbiciopinze,perchélamacerazionedellefibremodificaleproprietàmeccanichedelperno.

LL SUGGERIMENTOLCLINICO:LIlLpernoLpuòLessereLtagliatoLdopoLlaLcementazione.

2.Pulireilpernoconl’alcooledasciugare(foto5).3.Applicareunostratodi silano 5,6 (SILANOANGELUS)e lasciarasciugareper1minuto

(foto6).

LL ATTENZIONE:LNonLèLnecessarioLapplicareLilLsilanoLnellaLFibraLdiLCarbonioLReforpost.

4.ApplicaresulpernoilFUSIONDURALINKCATALYSTANGELUSsecondolesueistruzioni(foto7).

C. CEMENTAZIONE

Il successo nelle cementazioni dei perni dipende dalla corretta selezione dell’adesivo.Soltantoduetipipossonoessereusati:ilconvenzionaleditretappe,colprimerel’adesivoinbottiglieseparate,e‘lautocondizionantediduetappe.Lamodalitàdipolimerizzazionediquestiadesivideveessereobbligatoriamentechimicaodoppia,elesueistruzionidevonoessereseguiteattentamente.

CLASSIFICAZIoNE DEGLI ADESIVI

CoNVENZIoNALI AuTo CoNDIZIoNANTI

Trepassi Duepassi(nonconsigliato)

Passounico(nonconsigliato) Duepassi

Acidofosforico Acidofosforico Acido+

Primer+

Adesivo

Acido+

PrimerPrimer Primer+

AdesivoAdesivo Adesivo

Gliadesivichedipendonosolodellafotoattivazioneperpolimerizzaresonocontroindicatiper la cementazione di perni e nuclei. Gli adesivi convenzionali di due tappe (anchedenominatibottigliaunicaomonocomponenti)eiautocondizionantiditappaunicasonocontroindicatiperlacementazionedeiperniedeinuclei7.

1.Fare l’isolamento della zona, sciacquare il canale congetti d’acqua ed asciugare conl’ariaelepuntedicartaassorbente(foto8).

2.Condizionareilcanaleconl’acidofosforico37%ANGELUSper15secondi(foto9).3.Sciacquareancorailcanalecongettid’acquaedasciugareconl’ariaelepuntedicarta

assorbente(foto10).ApplicarenelcondottoilFUSIONDURALINKPRIMERANGELUSedattendere1minuto.

4.Applicareanchenel codotto il FUSIONDURALINKCATALYSTANGELUS, in conformitàcon le istruzioni d’uso. I componenti dell’adesivonondevonoesseremescolati primadell’applicazione, quindi, vengono polimerizzati chimicamente, senza la necessità difotoattivazione(foto11).

5.Applicareuncementoresinosaattivatochimicamenteoattivatodoppiamente(doppio)*eriempireilcondotto(foto12).

6.Inserire il perno nel canale, rimuovere l’eccesso del cemento ed attendere lasua polimerizzazione. Se il cemento è doppiamente attivato (doppio), bisognafotopolimerizzarlo(foto13).

LL ILcementiLdiLfosfatoLdiLzincoLeLvetroionomericoL(convenzionaleLeLmodificatoLperLresina)LpossonoLancheLessereLusati,LmaLleLrelativeLproprietàLmeccanicheLsonoLinferioriLaLquelleLdeiLcementiLresinosiLperLlaLcementazioneL8,L9.

D. PREPARAZIONE DELLA PARTE CORONARIA DEL NUCLEO

1. Fare un nuovo condizionamento con l’acido fosforico ed applicare un adesivofotopolimerizzabilenelrestocoronarioenelperno.Costruirelacoronariadelnucleoconresinacomposita(foto14).

2.Riprodurrelaporzionecoronarica.Perfabbricarelaprotesiprovvisoria,isolareilnucleoconvaselina.

3.Ilnucleoèfinalizzatodopolapreparazioneperiferica(foto15).

LL SUGGERIMENTOL CLINICO:L LaL porzioneL coronaricaL puòL essereL fattaL facilmenteL conLREFORCORELANGELUS.LREFORCORELèLunLnucleoLdiLriempimentoLprefabbricatoLinLfibraLdiLvetro,LsviluppatoLappositamenteLperLlaLtecnicaLdeiLnucleiLdirettiL(fotoL16/17).

E. USO DEI PERNI DIRETTI IN RADICI FRAGILI E CANALI AMPI

Per un migliore incastro del perno, riempire gli spazi rimanenti del canale con perniaccessoriREFORPINANGELUS.Ilsuoutilizzoinnovaedespandeleindicazionideinucleiprefabbricati.LariduzionedellospessoredelcementoedilmiglioreincastroutilizzandoilREFORPINriduconoirischidelnucleostaccarsi.

1.Posizionareilpernoprincipaledifibranelcanalepreparato(foto18).2.RiempireglispazirimanentidelcanaleconREFORPIN(foto19).

3.I perni REFORPIN ed il perno principale sono cementati simultaneamente. Seguirele tecniche di preparazione e cementazione di tutti i perni secondo le istruzioniprecedentementedescritteneipuntiBeC.

AVVERTENZE | PRECAuZIoNI

y Latecnicadeinucleidiretticonpernidifibranonèindicatanelleriabilitazionioraliampieedinpazienticonabitudiniparafunzionali.

y Latecnicadeinucleidiretticonpernidifibradeveessereapplicatasoltantosuidenticonunminimodi2mmdialtezzadelladentinacoronarica.

y I perni in fibra devono essere presi con morsetto clinico. Non utilizza il morsettoemostatico,perchémaceraedindebolisceilperno.

y Iperniinfibradevonoesseretagliatisoltantoconiltrapanoapuntadidiamanteadaltarotazioneesottorefrigerazione.Nonusareforbiciopinze.Utilizzareocchialiprotettiviemascherinaperevitarel’inalazionediparticellegenerateduranteiltaglio.

y Iperniinfibradevonoesserecompletamentecopertidall’agentedicementazioneodallaresinacompositadellapartecoronaricadelnucleo.Lefibreesposteassorbonol’acqua,causandol’alterazionedelleproprietàmeccanichedelperno.

LL IMPORTANTE:L L’indicazioneL diL qualsiasiL pernoL dipendeL dall’attentaL valutazioneL dellaLqualitàLdelLtrattamentoLendodonticoLeLdellaLsaluteLperiapicale.

ENGLISH INTRoDuCTIoN

Fiberpostsenableaquick reconstructionofendodontically treated teeth.Theirphysicalproperties,similartothoseofthedentin,provideexcellentmechanicalresultsbecauseofthebetterdistributionofloadsalongtheroot1,2.

DEFINITIoN

Intraradicularparallelglassfiberpostwithconicaltip.

INDICATIoNS

Forthesupportofrestorationsandprostheticcrowns.

ComPoSITIoN

REFORPOSTGlassFiber REFORPOSTCarbonFiber

Composition Glassfiber:80%Epoxyresin:20%

Carbonfiber:79%Epoxyresin:21%

FlexuralStrength(ISOstandard10477)

900MPa 1,100MPa

WideningDrills.................................................................................................StainlesssteelRubberStops..................................................................................................................LatexTemplateforradiographicmeasurement......................................................................Plastic

LL TheLflexuralLstrengthLofLREFORPOSTLisL>L900LMPa.

PRoPERTIES

y Esthetics. y Lower Risk of Root Fracture: Theparallelshape,conical tipandmodulusofelasticitysimilartothatofdentinattenuatethepropagationandintensityoftheloadsalongtheroot.Excessiveloadsappliedonfiberpostsareabsorbed,whichreducesthepossibilityofrootfracturesleadingtotoothloss.Thesefracturesaremorefrequentinteethrestoredwithcastmetalcores1.

y Less Wear of Tooth Structure. y High mechanical and Chemical Retentiveness 3,4. y Versatility:With3diameteroptions,REFORPOSTcanbeused innarrow,mediumandwidecanals.

y Radiopacity: 2.5mmofthe99%aluminumscale. y Absence of Corrosion:Donotcauseametallictasteanddonotdarkentheroot. y Saves Time and Costs: The making of cores in a single clinical session eliminateslaboratorycosts.

y Easy to Remove After Cementation: The longitudinalarrangementof thefibers favorstheremovaloftheposts.

Technique: a.Cutthepostattherootcanalentrance,withawaterrefrigeratedhighspeeddiamondbur. b.Makeanicheontheuppervisiblepartofthepostwithalowspeedroundbur. c.Withaburslightlythinnerthanthepost,wearthepostandremoveit.

TECHNIQuE oF uSE

A. ROOT CANAL PREPARATION

Basedonthemostconservativecurrenttechniques,rootpreparationshouldmaintaintheanatomicalshapeofthecanalasmuchaspossible.

1.Selectthepostaccordingtothediameteranddepthofthecanal.Usethetemplateandperiapicalradiographofthetooth(photo1).

2.Remove some of the root canal filling with heated instruments to the predetermineddepth.Theuseofdrillscancauseapicaldisplacementofthegutta-percha.Allowatleast3to5mmoffillingattherootapexduetothepresenceofaccessorycanals,whichmustremainsealedtopreventbacterialcontamination(photo2).

3.Prepare the canal with the drill corresponding to the diameter of the selected post(photo3).

4.Take a periapical radiograph to check the canal preparation and the condition of thefilling.Theexcessiveremovalofgutta-perchacanleadtofailure.

B. PREPARATION OF REFORPOST FOR CEMENTATION

1.Place the post in the canal to verify its suitability and complete insertion into thepreparedroot.Makeamarkonthepost-about2to3mmawayfromtheopposingtooth(photo4)-andcutthepostwithadiamondburathighspeedunderwaterirrigation.Donot use scissorsor cuttingpliers, because smashing thefibers alters themechanicalpropertiesofthepost.

LL CLINICALLSUGGESTION:LTheLpostLcanLbeLcutLafterLcementation.

2.Cleanthepostwithalcoholanddryit(photo5).3.Applyalayerofsilane5,6(SILANOANGELUS)andletitdryfor1minute(photo6).

LL WARNING:LItLisLnotLnecessaryLtoLapplyLtheLsilaneLonLReforpostLCarbonLFiber.

4.Apply the ANGELUS FUSION DURALINK CATALYST to the post according to itsinstructions(photo7).

C. CEMENTATION

Successful cementation of the posts depends on the correct selection of the adhesive.Onlytwotypescanbeused:conventionalthree-step(withprimerandadhesiveinseparatecontainers)andthetwo-stepself-etchingadhesive.Themodeofpolymerizationoftheseadhesives must necessarily be chemical or dual and its instructions must be followedcarefully.

CLASSIFICATIoN oF ADHESIVES

CoNVENTIoNAL SELF-ETCHING

Three-step Two-step(notrecommended)

One-step(notrecommended) Two-step

Phosphoricacid Phosphoricacid Acid+

Primer+

Adhesive

Acid+

PrimerPrimer Primer+

AdhesiveAdhesive Adhesive

Adhesives that depend only on light curing to polymerize are contraindicated for thecementation of posts and cores. Conventional two-step adhesives (also described assingle-bottle adhesives) and one-step self-etching adhesives are contraindicated forcementingposts7.

1.Isolatethearea,cleanthecanalwiththeair-watersprayanddryitwithairandabsorbentpaperpoints(photo8).

2.EtchthecanalwithANGELUS37%phosphoricacidfor15seconds(photo9).3.Washagainthecanalwiththeair-watersprayanddryitwithairandabsorbentpaper

points (photo 10). Apply ANGELUS FUSIONDURALINKPRIMER in the canal andwaitfor1minute.

4.Apply ANGELUS FUSION DURALINK CATALYST, also in the canal, according to the

REFORPOST PORTUGUÊS INTRoDução

Pinosemfibrapossibilitamumarápidareconstruçãodedentestratadosendodonticamente.Suas propriedades físicas, semelhantes às da dentina, propiciam excelentes resultadosmecânicosemrazãodamelhordissipaçãodecargassobrearaiz1,2.

DEFINIção

Pinointra-radicularparalelocomápicecônicoemfibradevidro.

INDICAçõES

Paraapoioderestauraçõesecoroasprotéticas.

ComPoSIção

REFORPOSTFibradeVidro REFORPOSTFibradeCarbono

Composição Fibradevidro:80%Resinaepóxi:20%

Fibradecarbono:79%Resinaepóxi:21%

ResistênciaFlexural(NormaISO10477)

900MPa 1.100MPa

BrocasdeLargo................................................................................................AçoinoxidávelCursores..........................................................................................................................LátexGabaritoparamensuraçãoradiográfica......................................................................Plástico

LL ALresistênciaLflexuralLdoLREFORPOSTLéL>L900LMPa.

PRoPRIEDADES

y Estética. y Baixo risco de fratura radicular: O formato paralelo, a ponta cônica de Reforpost eseu módulo de elasticidade semelhante ao da dentina amenizam a propagação e aintensidadede cargas sobre a raiz. Cargas excessivas, quando aplicadas emnúcleosconfeccionadoscompinosemfibras,sãoabsorvidas,oquediminuiapossibilidadedefraturasradicularesquelevamàperdadodente.Essasfraturassãomaisfreqüentesemdentesrestauradoscomnúcleosmetálicosfundidos1.

y menor desgaste da estrutura dental. y Alta retentividade mecânica e química 3, 4. y Versatilidade:Com3opçõesdediâmetro,Reforpostpodeserusadoemcanaisestreitos,médioseamplos.

y Radiopacidade:2,5mmdaescaladealumínio99%. y Ausência de corrosão: Nãocausamgostometálicoenãoescurecemaraiz. y Economia de tempo e custos: Aconfecçãodenúcleosemsessãoclínicaúnicaeliminacustoslaboratoriais.

y Facilidade de remoção após a cimentação:Adisposiçãolongitudinaldasfibrasfavorecearemoçãodospinos.

Técnica:a.Corteopino,aoníveldaentradadocanal,combrocadiamantadaemaltarotaçãoerefrigeraçãocomágua.b.Façaumnichosobreapartecoronáriadopinocombrocaesféricaembaixarotação.c.PosicionesobreonichoumabrocadeLargodediâmetroligeiramentemenoraodopinoparadesgastá-loeremovê-lo.

TéCNICA DE uSo

A. PREPARO DO CANAL RADICULAR

Deacordocomtécnicasatuaismaisconservadoras,opreparo radiculardevemanteraomáximoaformaanatômicadocanal

1.Selecioneopinodeacordocomodiâmetroeaprofundidadedocanal.Useogabaritoearadiografiaperiapicaldodente(foto1).

2.Removapartedaobturaçãodocanalcominstrumentosaquecidosatéaprofundidadepré-determinada.Ousodebrocaspodecausarodeslocamentoapicaldaguta-percha.Deixenomínimo3a5mmdeobturaçãonoápiceradiculardevidoàpresençadecanaisacessórios, que devem permanecer vedados para evitar a contaminação bacteriana(foto2).

3.Prepare o conduto com a broca de Largo correspondente ao diâmetro do pinoselecionado(foto3).

4.Faça uma radiografia periapical para verificar o preparo do canal e a condição daobturação.Aremoçãoexcessivadeguta-perchapodelevaraoinsucesso.

B. PREPARO DO REFORPOST PARA A CIMENTAÇÃO

1.Posicioneopinonocondutoparaverificarsuaadaptaçãoecompletainserçãonaraizpreparada. Faça umamarcaçãono pino–2 a 3mmdistante do dente antagonista(foto4)–ecorte-ocombrocadiamantadaemaltarotaçãosobirrigaçãocomágua.Não use tesoura ou alicates, pois a maceração das fibras altera as propriedadesmecânicasdopino.

LL SUGESTÃOLCLÍNICA:LOLpinoLpodeLserLcortadoLapósLaLcimentação.

2.Limpeopinocomálcooleseque(foto5).3.Apliqueumacamadadesilano5,6(SILANOANGELUS)edeixesecarpor1minuto(foto6).

LL ATENÇÃO:LNãoLéLnecessárioLaplicarLsilanoLnoLReforpostLFibraLdeLCarbono.

4.ApliqueoadesivoquímicoFUSIONDURALINKCATALISADORANGELUSdeacordocomassuasinstruções(foto7).

C. CIMENTAÇÃO

Osucessonacimentaçãodepinosdependedacorretaseleçãodoadesivo.Apenasdoistipos podem ser utilizados: o convencional de três passos, com primer e adesivo emfrascosseparados,eoautocondicionantededoispassos.Omododepolimerizaçãodessesadesivosdeveserobrigatoriamentequímicooudualesuasinstruçõesdevemserseguidasminuciosamente.

CLASSIFICAção DoS ADESIVoS

CoNVENCIoNAIS AuToCoNDICIoNANTES

Trêspassos Doispassos(nãorecomendado)

Passoúnico(nãorecomendado) Doispassos

Ácidofosfórico Ácidofosfórico Ácido+

Primer+

Adesivo

Ácido+

PrimerPrimer Primer+

AdesivoAdesivo Adesivo

Adesivosquedependemsomentede fotoativaçãoparapolimerizarsãocontra-indicadosparaacimentaçãodepinosenúcleos.Adesivosconvencionaisdedoispassos(tambémdenominadosdefrascoúnicooumonocomponentes)eautocondicionantesdepassoúnicosãocontra-indicadosparaacimentaçãodepinosenúcleos7.

1.Façaoisolamentodaárea,laveocanalcomjatosdeáguaesequecomarepontasdepapelabsorvente(foto8).

2.CondicioneocanalcomÁCIDOFOSFóRICO37%ANGELUSpor15segundos(foto9).3.Lavenovamenteocanalcomjatosdeáguaesequecomarepontasdepapelabsorvente

(foto10).ApliqueoprimerFUSIONDURALINKANGELUSeaguarde1minuto.4.Aplique no conduto e no pino o adesivo químico FUSION DURALINK CATALISADOR

ANGELUS , de acordo com as instruções de uso. Esse adesivo não necessita sermisturadopoispolimerizaquimicamente,semanecessidadedefotoativação(foto11).

5.Espatuleumcimentoresinosoativadoquimicamenteouativadoduplamente (dual)*epreenchaoconduto(foto12).

6.Coloqueopinonocanal,removaosexcessosdecimentoeaguardeasuapolimerização.Casoocimentosejaduplamenteativado(dual),fotopolimerize-o(foto13).

LL CimentosLdeLfosfatoLdeLzincoLeLdeLionômeroLdeLvidroL(convencionalLeLmodificadoLporLresina)LtambémLpodemLserLutilizados,LmasLsuasLpropriedadesLmecânicasLsãoLinferioresLàsLdosLcimentosLresinososLparaLcimentaçãoL8,L9.

D. CONFECÇÃO DA PARTE CORONÁRIA DO NÚCLEO

1.Faça um novo condicionamento com ácido fosfórico e aplique um adesivofotopolimerizávelnoremanescentecoronárioenopino.Construaapartecoronáriadonúcleocomresinacomposta(foto14).

Page 2: 72x - 1050723 - 0731102013 - Reforpost Fibra de Vidro - Bulaangelusdental.com/img/arquivos/reforpost__mix_bula_diagramada.pdf · y Pinos em fibrasó devem ser cortados com broca diamantada

instructions.Theadhesivecomponentsmustnotbemixedbeforeapplication.Theyarepolymerizedchemicallywithoutlightcuring(photo11).

5.Mixachemicallycuredordualcuredresincement*andfilltherootcanalwithit(photo12).6.Putthepostinthecanal,removeexcessofthecementandwaitforthepolymerization.If

thecementisdual,lightcureit(photo13).

LL ZincLphosphateLandLglassLionomerLcementsL(conventionalLandLresin-modifiLed)LcanLalsoLbeLused,LbutLtheirLmechanicalLpropertiesLareLinferiorLtoLthoseLofLtheLresinLcementsL8,L9.

D. CROWN BUILD-UP

1.Doanotheretchingwithphosphoricacidandapplyalightcuredadhesiveontheremainingtoothstructuresandpost.Buildthecrowncorewithcompositeresin(photo14).

2.Tobuildthetemporaryrestoration,isolatethecorewithpetroleumjelly.3.Corefinalizedafterpreparationforcrown(photo15).

LL CLINICALL SUGGESTION:L TheL coreL canL beL easilyL madeL withL ANGELUSL REFORCORE.LREFORCORELisLaLprefabricatedLglassLfiLberLcore,LspeciallyLdevelopedLforLtheLtechniqueLofLdirectLcoresL(photosL16LandL17).

E. USE OF ACCESSORY POSTS IN WEAKENED ROOTS AND WIDE CANALS

For a greater mechanical retention of the post, fill the remaining spaces of the canalwithANGELUSREFORPINaccessoryposts.Theiruse isan innovationandmultiplies theindicationofdirectfiberposts.ThedecreaseinthicknessofthecementingagentandthebetterretentionprovidedbyREFORPINreducetheriskofpost/coreloosening.

1.Placethemainfiberpostinthepreparedcanal(photo18).2.FilltheremainingspacesofthecanalwithREFORPIN(photo19).3.The REFORPIN posts and the main post are cemented simultaneously. Follow the

preparation and cementation techniques for all the posts in accordance with theinstructionspreviouslydescribedinitemsBandC.

WARNINGS | PRECAuTIoNS

y The technique of direct cores with fiber posts is not indicated for extensive oralrehabilitationinpatientswithparafunctionalhabits.

y Thetechniqueofthedirectcorewithfiberpostshouldonlybeappliedtoteethwithaminimumheightof2mmofcoronaldentin.

y Fiberpostsshouldbegentlyhandledwithclinicalpliers.Donotuseahemostat,becauseitwillsmashandweakenthepost.

y Fiberpostsshouldonlybecutwithwaterrefrigeratedhighspeeddiamondburs.Donotusescissorsorcuttingpliers.Usegogglesandamasktopreventinhalationofparticlesgeneratedduringcutting.

y Fiberpostsmustbecompletelycoveredbythecementingagentorthecompositeresinofthecore.Exposedfibersabsorbwaterwhichdeterioratesthemechanicalpropertiesoftheposts.

LL IMPORTANT:LTheLindicationLofLanyLpostLdependsLonLcarefulLevaluationLofLtheLqualityLofLendodonticLtreatmentLandLperiapicalLhealth.

POLSKI WSTĘP

Implantyzwłókienumożliwiająszybkieodtworzeniezębówleczonychendodontycznie.Ichwłaściwości fizyczne, podobne dowłaściwości fizycznych zębiny, zapewniają doskonałerezultatymechanicznedziękilepszemurozprowadzeniuobciążeńnakorzeniu1,2.

DEFINICJA

Wewnątrzkorzeniowy równoległy implant z włókna szklanego ze stożkowatymwierzchołkiem.

WSKAZANIA

Jakowsparciedlawypełnieńikoronprotetycznych.

SKŁAD

REFORPOSTWłóknoszklane

REFORPOSTWłóknowęglowe

Skład Włóknoszklane:80%Żywicaepoksydowa:20%

Włóknowęglowe:79%Żywicaepoksydowa:21%

Wytrzymałośćnazginanie(StandardISO10477)

900MPa 1.100MPa

WiertłatypuLargo..........................................................................................StalnierdzewnaKursor............................................................................................................................LateksSzablondopomiarówradiologicznych.........................................................................Plastik

LL WytrzymałośćLnaLzginanieLReforpost’uLjestL>L900LMPa.

WLAŚCIWoŚCI

y Estetyka. y Niskie ryzyko złamania korzenia: Równoległy format, stożkowaty wierzchołekReforpost’uijegomodułsprężystościpodobnydozębinyzmniejszająrozprzestrzenianiesię i intensywność obciążeń korzenia. Nadmierne obciążenia, jeśli zastosowane nardzeniach wykonanych ze śrub włókiennych są wchłaniane, co zmniejsza możliwośćwystąpienia złamań korzeniowych prowadzących do utraty zębów. Złamania te sączęstszewzębachodrestaurowanychprzyużyciuodlewówmetalowych1.

y mniejsze zużycie struktury zęba. y Wysoka wytrzymałość mechaniczna i chemiczna 3,4. y uniwersalność: Z 3 opcjami średnicy Reforpost może być stosowany w kanałachciasnych,średnichlubszerokich.

y Nieprzepuszczalność promieniowania:2,5mmwskalialuminium99%. y Brak korozji:Niepowodująmetalicznegoposmakuinieprzyciemniająkorzenia. y oszczędność czasu i kosztów: Przygotowanie rdzeni w trakcie pojedynczej sesjiklinicznejeliminujekosztylaboratoryjne.

y Łatwość wyjęcia po zacementowaniu: Wzdłużny układ włókien sprzyja usuwaniuimplantów.

Technika: a.Wiertłemdiamentowanymnawysokichobrotachischładzanymwodą,obciąćimplant

dopoziomuwejściadokanału. b.Okrągłymwiertłemomałejprędkościzrobićniszęnaczęściwieńcowejimplantu. c.UmieśćnaniszywiertłotypuLargoośrednicyniecomniejszejniżśrednicaimplantu,w

celujegozużyciaiusunięcia.

TECHNIKA uŻYTKoWANIA

A. PRZYGOTOWANIE KANAŁU KORZENIOWEGO

Wedługobecnychnajbardziejkonserwatywnychtechnik,przygotowaniekorzeniapowinnoutrzymaćanatomicznykształtkanału.

1.Wybrać implant w zależności od średnicy i głębokości kanału. Użyć szablonu imałoobrazkowegoRTGzęba(zdjęcie1).

2.Za pomocą podgrzanych instrumentów usunąć część obturacji kanału do głębokościokreślonej wcześniej. Wykorzystanie wierteł może spowodować przemieszczeniekoniuszkowegutaperki.Pozostawićconajmniej3do5mmobturacjiprzywierzchołkukorzeniazpowoduobecnościkanałówpomocniczych,któremusząpozostaćzamknięte,abyuniknąćskażeniabakteryjnego(zdjęcie2).

3.PrzygotowaćkanałośrednicyodpowiadającejwiertłutypuLargo(zdjęcie3).4.Zrobić małoobrazkowe zdjęcie rentgenowskie, aby sprawdzić przygotowanie kanału

i stanobturacji.Nadmierneusunięciegutaperkimożedoprowadzićdoniepowodzeniaprocesu.

B. PRZYGOTOWANIE REFORPOST’U DO CEMENTOWANIA

1.Umieścić implant w kanale w celu weryfikacji jego adaptacji i pełnej integracji zprzygotowanym korzeniem. Zaznaczyć wysokość implantu - 2-3 mm odległy odprzeciwstawnegomuzęba(zdjęcie4)-inastępnieobciąćgoużywającdiamentowanegowiertłanawysokichobrotachischładzanegowodą.Nieużywaćnożyczekczyszczypcy,ponieważmaceracjawłókienzmieniawłaściwościmechaniczneimplant.

LL WSKAZÓWKALKLINICZNA:LimplantLmożeLzostaćLobciętyLpoLzacementowaniu.

2.Oczyścićimplantalkoholemiosuszyćgo(zdjęcie5).3.Nałożyćwarstwę silan’u 5, 6 (SILANOANGELUS) i pozostawić dowyschnięcia przez 1

minutę(zdjęcie6).

LL UWAGA:LNieLjestLkonieczneLstosowanieLsilan’uLdoLReforpostLzLwłóknaLwęglowego.

4.NałożyćnaimplantwarstwęFUSIONDURALINKCATALISADORANGELUSzgodniezjegoinstrukcja(zdjęcie7).

C. CEMENTOWANIE

Udane cementowanie implantów zależy od prawidłowego doboru materiału klejącego.Mogą być używane tylko dwa rodzaje: konwencjonalny trójetapowy z primer’em orazklejemwoddzielnychfiolkachidwuetapowysamowytrawiający.Sposóbpolimeryzacjitychmateriałówwiążącychmusibyćkonieczniechemicznylubpodwójnyiichinstrukcjemusząbyćściśleprzestrzegane.

KLASYFIKACJA SuBSTANCJI KLEJĄCYCH

TRADYCYJNE SAmoWYTRAWIAJĄCE

Trzyetapy Dwaetapy(niezalecane)

Jedenetap(niezalecane) Dwaetapy

Kwasfosforowy Kwasfosforowy Kwas+

Primer+

Substancjaklejąca

Kwas+

PrimerPrimer Primer+

SubstancjaklejącaSubstancjaklejąca Substancjaklejąca

Materiały wiążące, które wymagają utwardzania dla polimeryzacji nie są wskazane docementowaniaimplantówirdzeni.Konwencjonalnedwuetapowemateriałyklejące(znanetakżejakopojedynczafiolkalubjednoskładnikowe)ijednoetapowesamowytrawiajaceniesąwskazanedocementowaniaimplantówirdzeni7.

1.Odizolowaćobszar,przepłukaćkanałstrumieniamiwodyiwysuszyćgopowietrzemorazkoniuszkamichłonnegopapierem(zdjęcie8).

2.Wytrawiaćkanał37%kwasemfosforowymANGELUSprzez15sekund(zdjęcie9).3.Ponownieumyćkanałstrumieniemwodyiwysuszyćgopowietrzemorazkoniuszkami

chłonnego papierem (zdjęcie 10). Zaaplikować w kanale FUSION DURALINK PRIMERANGELUSiodczekać1minutę.

4.Zastosować w kanale również FUSION DURALINK CATALYST ANGELUS, zgodnie zinstrukcją. Składniki materiału klejącego nie wymagają uprzedniego wymieszania,ponieważpolimeryzująsięchemiczniebezkoniecznościutwardzania(Rysunek11).

5.Wymieszać cement żywiczny chemicznie aktywowany lub aktywowany podwójnie(podwójny)*iwypełnićkanał(zdjęcie12).

6.Umieścić implant w kanale, usunąć nadmiar cementu i odczekać, aż dojdzie dopolimeryzacji. Jeśli wykorzystany został cement podwójnie aktywowany (podwójny),należygoutwardzić(zdjęcie13).

LL CementyL zrobioneL zL fosforanuL cynkuL iL zL jonomeruL szklanegoL (konwencjonalneL iLzmodyfiLkowaneL żywicą)L równieżL mogąL byćL używaneL doL cementowania,L aleL ichLwłaściwościLmechaniczneLsąLgorszeLniżLcementówLżywicznychsL8,L9.

D. WYKONANIE CZĘŚCI KORONOWEJ RDZENIA

1.Dokonać nowego wytrawienia kwasem fosforowym i zaaplikować na koronie i naimplancieutwardzalnyświatłemmateriałwiążący.Zbudowaćcześćkoronową rdzeniaużywającżywicyzłożonej(zdjęcie14).

2.Odtworzyćczęśćkoronową.Dlawykonania tymczasowegoodrestaurowania, izolowaćrdzeńwazeliną.

3.Rdzeńjestukończonypoprzygotowaniuperyferyjnym(foto15).

LL WSKAZÓWKAL KLINICZNA:L CzęśćL koronowaL możeL byćL łatwoL wykonanaL przyL uzyciuLREFORCORELANGELUS.LREFORCORELtoLłącznikLwypełniającyLprefabrykowanyLzLwłóknaLszklanego,LspecjalnieLopracowanyLnaLpotrzebyLrdzeniLbezpośrednichL(zdjęciaL16/17).

E. WYKORZYSTANIE IMPLANTÓW BEZPOŚREDNICH W OSŁABIONYCH KORZENIACH I W SZEROKICH KANAŁACH

Wcelulepszegozespoleniasięimplantu,wypełnićpozostającewolneprzestrzeniekanałuimplantamipomocniczymiREFORPINANGELUS.Ichwykorzystanieudoskonalairozszerzawskazania użycia rdzeni prefabrykowanych. Zmniejszenie grubości warstwy materiałuwiążącegoilepszezespoleniezapomocąREFORPINzmniejszaryzykorozpadurdzenia.

1.Umieścićgłównyimplantwłókiennywprzygotowanymkanale(zdjęcie18).2.WypełnićpozostająceprzestrzeniekanałuużywającREFORPIN(zdjęcie19).3.Implanty REFORPIN i implant głowy są mocowane jednocześnie. Śledzić techniki

przygotowaniaicementowaniawszystkichimplantówzgodniezzaleceniamiwcześniejopisanymiwpunkcieBiC.

oSTRZEŻENIA | ŚRoDKI oSTRoŻNoŚCI

y Technika rdzeni bezpośrednich z użyciem implantów z włókien nie jest wskazanaprzy rozległej rehabilitacji stomatologicznej i u pacjentów posiadających nawykiparafunkcyjne.

y Technika rdzeni bezpośrednich z użyciem implantów z włókienmoże być stosowanajedyniedozębówzzębinąkoronowąowysokościconajmniej2mm.

y Implanty zwłókien należy trzymać za pomocą pęsety klinicznej. Nie używać pęsetyhemostatycznej,ponieważmacerujeiosłabiaimplant.

y Implanty z włókien powinny być obcinane wiertłem diamentowanym na wysokichobrotach i schładzanym wodą. Nie używać nożyczek lub szczypcy. Założyć okularyochronneimaski,abyzapobiecwdychaniucząstekpowstającychpodczascięcia.

y Implantyzwłókienmusząbyćcałkowiciepokryteprzezmateriałemwiążącymlubżywicązłożoną wieńcowej części rdzenia. Odsłonięte włókna wchłaniają wodę, co zmieniawłaściwościmechaniczneimplantu.

LL WAŻNE:L WskazanieL włożeniaL jakiegokolwiekL implantuL zależyL odL dokładnejL ocenyLjakościLleczeniaLendodontycznegoLiLodLzdrowiaLokołowierzchołkowegoLzębów.

TÜRKÇE GİRİŞ

Endodontiktedavigörmüşdişlerinhızlıbirşekildeyenidenyapılandırılmasıiçinkullanılancam fiber postlardır REFORPOST’un fiziksel özellikleri dentine benzer, kökün üzerindekibaskıyıveenazaindirgeyerek,mükemmelmekanikselsonuçlarsağlar1,2.

TANIm

Konikapeksileparalelintraradikülercamfiberpostlardır.

ENDİKASYoNLAR

Restorasyonveprotezkronlarıdesteklemekiçin.

İçERİK

REFORPOSTCamfiber REFORPOSTKarbonfiber

İçerik Camfiber:80%Epoksirezin:20%

Karbonfiber:79%Epoksirezin:21%

Bükülmedayanımı(NormISO10477)

900MPa 1.100MPa

LargoDriller............................................................................................................İnoksçelikPostStoper....................................................................................................................LateksRadyograficetveli.........................................................................................................Plastik

LL Reforpost’LunLbükülmeLmukavemetiL>L900LMpa’dır.

ÖZELLİKLERİ

y Estetik. y Düşük kök kanal kırılma riski: REFORPOST’undentine benzer paralel, konik yapısı veelastikiyetmodülü,kökboyuncauygulanankuvvetindağılmasınısağlar.Restoredişlerüzerineuygulananaşırı yükfiberpostlar tarafındanalınmışolur.Camfiber ile yapılanpostlarauygulananaşırıyüklerdağılır,dişkaybınanedenolankökkırılmasınıazaltır.Bukırıklarmetalpostlarlarestoreedilmişdişlerdedahayaygındır1.

y Diş yapısında daha az aşınma. y Yüksek mekaniksel ve kimyasal kalıcılık 3,4. y çok yönlülük: REFORPOST’un dar, geniş ve orta kanallarda kullanılmak üzere 3 farklıçaptaçeşidimevcuttur.

y Radyoopasite: 99%alüminyumcetvelinde2,5mm. y Korozyon oluşturmaz:Donotcauseametallictasteanddonotdarkentheroot. y maliyeti azaltır ve zaman kazandırır: Bir tek muayenede post yapımı laboratuvarmaliyetleriniortadankaldırır.

y Simantasyon sonrasında kolay sökülebilme: Dikey formu fiber postların sökümünükolaylaştırır.

Tekni�ği: a.Kökkanalgirişseviyesindesualtındayüksekdevirdeelmasbirfrezilekesilir. b.Düşükkızlıbirfrezilepostunüzerindebirçentikatılır. c.Düşükhızdaçalışanpost’tanbirazdahaküçükçaplıbirLargodrillileçentiktenpost

parçalanacakveböylecekaldırılacaktır.

KuLLANIm TEKNİĞİ

A. KÖK KANAL PREPARASYONU

Kökkanalınınanatomikşeklimümkünolduğuncakorunarakendodontiktekniklereuygunkanalhazırlanır.

1.Kök kanal derinliğine ve çapına uygun post seçilir. Bunun için periapikal radyografikgörüntüvecetvelkullanılır(resim1).

2.Isıtılmış el aleti ile daha önceden tespit edilen boydaki kanalın içindeki dolgu dışarıçıkarılır.Frezkullanımıgutta-percha’yıapikalbölgeyeitebilir.Yankanallarınvarlığındanve bakteri oluşumunu engellemek için apekste 3-5 mm gutta-percha bırakılmalıdır(resim2).

3.SeçilenpostauygunLargodrillilekökkanalınıhazırlayınız(resim3).4.Kökkanalhazırlığınıvedolumunukontroletmekiçinperiapikalradyografikgörüntüalınır.

Gutta-percha’nınfazlamiktardaçıkarılmasıendodontiksorunlaranedenolabilir.

B. SİMANTASYON İÇİN REFORPOST’un HAZIRLANMASI

1.Kök kanalında postun pozisyonu kontrol edilir. Kesim için doğru nokta belirlenir. Dişoklüzal yüzeyindenenaz2-3mmyüksekolmalı (resim4)sualtındaveyüksekhızdaelmas frez ile kesilmelidir. Pense ve makas kullanılmamalıdır: Postun parçalanmasımekaniközelliklerinkaybınayolaçart.

LL KLİNİKLÖNERİ:LPostunLuzunLkalanLkısmıLsimantasyondanLsonraLkesilebilir.

2.Postalkoliletemizlenirvehavailekurutulur(resim5).3.Silan5,6ajanıuygulanır(SILANOANGELUS)1dakikakurutulur(resim6).

LL ÖNEMLİ:LReforpostLKarbonLfiLber’deLsilanLuygulamakLgerekliLdeğildir.

4.Post’a talimatlara uygun olarak FUSION DURALINK CATALYST ANGELUS uygulanır(resim7).

C. SİMANTASYON

Başarılı bir post simantasyonu, adeziv seçimine bağlıdır. Sadece iki tür adeziv sistemkullanılabilir:primervebondunayrışişelerdeolduğugelenekselüçadımadezivsistemveikiadımself-etchadezivsistem.Polimerizasyonsadecekimyasal(self-cure)yadadual-cure(selfvelight-cure)olmalıdırvetalimatlarıdikkatliizlemeklazım.

ADEZİFLERİN SINIFLANDIRILmASI

GELENEKSEL SELF-ETCH

Üçadım İkiadım(önerilmez)

Tekadım(önerilmez) İkiadım

Fosforikasit Fosforikasit Asit+

Primer+

Adezif

Asit+

PrimerPrimer Primer+

AdezifAdezif Adezif

Metal ve fiber postların simantasyonunda sadece ışıkla sertleşen adeziv kullanımıkontrendikedir.İkiadımgelenekseladezivlervetekadımself-etching(all-in-oneolarakdaadlandırılır)adezivsistemlerpostlarınvekorlarınsimantasyonundakontrendikedir7.

1.Çalışmaalanıizoleedilir,kanalsuileyıkanırhavailekurutulurvepaperpointilefazlanemalınır(resim8).

2.%37ANGELUSfosforikasitilekanal15snasitlenir(resim9).3.Kanalsuileyıkanırhavavepaperpointilekurutun(resim10).KanalaFUSIONDURALINK

PRIMERANGELUSuygulayınve1dakikabekleyin.4.FUSION DURALINK CATALYST ANGELUS talimatlarına uygun olarak kök kanalına ve

postauygulanır.Önemli olanadezivi veaktivatörünkarıştırılması, self curingözellikteolmasılightcuringolmamasısertleşmeiçinışığaihtiyaçduymamasıdır(resim11).

5.Self-cure(kimyasal)yadadual-curerezinsimankarıştırılırvekanalagönderilir(resim12).6.Postkanalayerleştirilirvefazlasimantemizlenir,polimerizasyoniçinbeklenir.Eğerrezin

simandual-cureiseışıkuygulanır(resim13).

LL ÇinkoLfosfatLyaLdaLcamLiyonomerL(gelenekselLveLrezinLmodifiLyeli)LsimanlarLdaLpostlarınLsimantasyonundaLkullanılabilirLfakatLrezinLbazlıLsimanlarLbirincilLözelliktedirLL8,L9.

D. KOR YAPIMI (KORONAL KISIM)

1.Yenidendişyapısıvepostfosforikasitileasitlenir,ardındanlight-cureadezivuygulanır.Rezinkompozitlerestoreedilerekkoryapılır(resim14).

2.Koronalkısımyenilenir.Geçicirestorasyonyapılırsakoryapıvazelinileizoleedilir.3.Koryapımıperiferikhazırlıktansonrabiter(resim15).

LL KLİNİKL ÖNERİ:L ANGELUS-REFORCOREL ileL hemenL korL yapımınıL gerçekleştirebilirsiniz.LLLREFORCORELöncedenLhazırlanmışLcamLfiLberLkorLyapılardır.LÖzellikleLdirektLpostLtekniğiLiçinLgeliştirilmiştirL(resimL16/17).

E. KIRILGAN KÖKLER VE GENİŞ KÖK KANALLARI İÇİN DİREKT POST KULLANIMI

Korunoptimal tutunması için,REFORPINANGELUS (mini prefabrik camfiber postlar) ileintraradikülerboşluklardoldurulur.Kullanımıprefabrikkorlarınkullanmaalanlarınıyenilervegenişletir.SimaniçinminimumkalınlıkveREFORPINileoptimaltutunması,korunçıkmariskienazaindirir.

1.Fiberlianaposthazırlanankökkanalıiçerisineyerleştirilir(resim18).2.KalanintraradicularalanlarREFORPINiledoldurulur(resim19).3.REFORPINpostlarveanapostaynıandasimanlanmışolmalıdır.Tümpostlarınhazırlama

vesementasyonteknikleriiçinBveCmaddelerindekitalimatlarıtakipedin.

uYARILAR | ÖNLEmLER

y Fiber postlu direkt kor tekniği, kapsamlı rehabilitasyon durumları ve parafonksiyonelalışkanlıklartanısıalmışhastalariçinendikedeğildir.

y Fiberpostludirektkortekniğindoğrukullanımıiçin,sağlıklıkalankoronaldentinenaz2mmyükseklikteolmalıdır.

y Herhangibirfiberpostututmakiçinpamukpensikullanılır.Hemostatikveyadiğerpenslerfiberiezerekyapısınıbozarvepostukırılganyapar.

y Fiberpostlar,sadeceyüksekdevirdevesusoğutmasıaltındaelmasfrezilekesilmelidir.Makasvepensekullanmayınız.Partiküllerinsolunmamasıiçinmaskevekoruyucugözlükkullanınız.

y Fiberpostlar,kompozit resindenyapılankoryapıveyasimantarafındankaplanmalıdır.Fibersuyuabsorbeedervepostyapısıbozulur.

LL ÖNEMLİ:LHerhangiLbirLpostunLkullanımıLendodontikLtedaviLveLperiapikalLsağlığınLdikkatliLdeğerlendirilmesineLLbağlıdır.

РУССКИЙ

ВВЕДЕНИЕ

Зубной волоконный штифт обеспечивает проведение быстрой реставрации зубовпосле эндодонтического лечения. Его физические свойства, аналогичные дентину,обеспечиваютотличныйтехническийрезультатиз-заснижениянагрузкинакорень1,2.

ОПРЕДЕЛЕНИЕ

Внутрикорневойстекловолоконныйштифтпараллельныйконическойверхушке.

ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ

Дляподдержкипротезныхреставрацийикоронок.

СОСТАВ

REFORPOSTСтекловолокно REFORPOSTУглеволокно

Состав Стекловолокно:80%Эпоксиднаясмола:20%

Углеволокно:79%Эпоксиднаясмола:21%

Пределпрочностиприизгибе(НормаISO104777)

900MПa 1.100MПa

БорыLargo..........................................................................................НержавеющаястальКурсоры......................................................................................................................ЛатексГабаритдлярентгенографическихизмерений.....................................................Пластик

LL ПределLпрочностиLприLизгибеLReforpostLL>L900LМПa.

ХАРАКТЕРИСТИКИ

y Эстетика. y Минимальный риск перелома корня: Параллельныйформат,коническийкончикReforpost и его модуль упругости как у дентина уменьшает распространение иинтенсивность нагрузки на корень. Превышенная нагрузка при нанесении настержень, изготовленный из волоконного штифта, абсорвируется, что снижаетвероятность переломов корня, ведущих к потере зуба. Эти переломы чащевстречаютсяуреставрируемыхзубовслитымиметаллическимиосновами1.

y Меньший износ тканей зуба. y Высокая механическая и химическая ретентивность 3,4. y Универсальность: Благодаря трём вариантам диаметра Reforpost может бытьиспользовандляузких,среднихиширокихканалов.

y Рентгеноконтрастность: Диапазон2,5ммалюминия99%. y Отсутствие коррозии:Невызываетметаллическийпривкусвортуинезатемняеткореньзуба.

y Экономия времени и средств: Изготовление стержней в клинике устраняетзатратынауслугилаборатории.

y Легкость извлечения после цементации: Продольная структура волоконспособствуетлегкомуудалениюштифтов.

Техника: a. Отрежьте штифт до уровня входа в канал с помощью алмазного бора на

высокойскоростиприпостоянноморошенииводой. b. Сделайте нишу на коронарной части с помощью круглого бора на низкой

скорости. c.ПоместитенанишуборLargoдиаметромнемногоменьшедиаметраштифта,

чтобыразрушитьиудалитьего.

МЕТОДИКА ИСПОЛЬЗОВАНИЯ

A. ПРЕПАРИРОВАНИЕ КОРНЕВОГО КАНАЛА

Согласносовременнымнаиболееконсервативнымметодам,препарированиекорнядолжномаксимальносовпадатьсанатомическойформойканала.

1.Выберите штифт в зависимости от диаметра и глубины канала. Используйтегабаритипериапикальнуюрентгенограммузуба(фото1).

2.С помощью подогретых инструментов удалите часть обтурации из корневогоканаладозаданной глубины.Использованиебораможетпривестик смещениюгуттаперчивапикальнойчасти.Оставьтепокрайнеймереот3до5ммобтурациинаверхушкекорняиз-заприсутствиядополнительныхканалов,которыедолжныоставатьсязакрытымивоизбежаниезаражениябактериальнойинфекцией(фото2).

3.Подготовьте канал с помощью бора Largo, соответствующего диаметрувыбранногоштифта(фото3).

4.Сделайте периапикальную рентгенограмму, чтобы убедиться в адекватнойподготовке канала и проверить состояние обтурации. Чрезмерное удалениегуттаперчиможетпривестиксбоювоперации.

B. ПОДГОТОВКА REFORPOST К ЦЕМЕНТИРОВАНИЮ

1.Поместите штифт в канал, чтобы проконтролировать его адаптацию и полнуюинтеграциювподготовленномкорне.Сделайтеотметкунаштифтев2-3ммотзуба-антагониста (фото4)иотрежьтеотмеченнуючастьспомощьюалмазногосверла на высокой скорости при постоянном орошении водой. Не следуетиспользовать ножницы или щипцы, так как размягчение волокон измененяеттехническиесвойстваштифта.

LL ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЙLВАРИАНТ:LштифтLможетLбытьLотрезанLпослеLцементирования.

2.Протритештифтспиртомивысушитеего(фото5).3.Нанесите слой силана 5, 6 (SILANOANGELUS) идайте емувысохнуть в течение1

минуты(фото6).

LL ВНИМАНИЕ:LНетLнеобходимостиLприменятьLсиланLнаLReforpostLизLуглеволокна.

4.Нанесите на штифт катализатор FUSION DURALINK ANGELUS соответствии синструкциейпоприменению(фото7).

C. ЦЕМЕНТИРОВАНИЕ

Успешное цементирование штифтов зависит от правильного выбора адгезивнойсистемы. Могут быть использованы только два типа: обычная трехшаговаяадгезиваня система с праймером и адгезивами в отдельных флаконах исамопротравливающая двухшаговая адгезивная система.Режим полимеризацииэтихадгезийобязательнодолженбытьхимическимилидвойнымиинструкциипоприменениюдолжнытащтельновыполняться.

КЛАССИФИКАЦИИ АДГЕЗИВОВ

ОБЫЧНЫЕ САМОПРОТРАВЛИВАЮЩИЕ

ТрехступенчатыеДвухступенчатые

(нерекомендуются)

Одноступенчатые(не

рекомендуются)Двухступенчатые

Фосфорнаякислота

Фосфорнаякислота Кислота

+Праймер

+Адгезив

Кислота+

ПраймерПраймер Праймер+

АдгезивАдгезив Адгезив

Адгезивы, которые зависят только от фотоактивации для проведенияполимеризации,противопоказаныдляцементацииштифтовистержней.Обычныедвухшаговыеадгезивныесистемы(такженазываемыеадгезивомводномфлаконеили однокомпонентным адгезивом) и самопротравливающие одношаговыепротивопоказаныдляцементированияштифтовистержней7.

1.Изолируйте область, промойте канал струей воды и высушите воздухом иабсорбирующейбумагой(фото8).

2.Промойтеканалфосфорнойкислотой37%ANGELUSвтечение15секунд(фото9).3.Снова промойте канал струей воды и высушите воздухом и абсорбирующей

бумагой (фото10).НанеситеFUSIONDURALINKPRIMERANGELUSиподождите1минуту.

4.В канал нанесите также FUSION DURALINK CATALYST ANGELUS, в соответствиис инструкцией по применению. Компоненты адгезива не нужно смешиватьперед нанесением, так как они химиески полимеризуются без необходимостифотоактивации(фото11).

5.С помощьюшпателя уложите композитный цемент химически активированныйилидвойнойактивации(двойной)*изаполнитеканал(фото12).

6.Поместите штифт в канал, удалите излишки цемента и выждите время,необходимое для полимеризации. Если цемент обладает двойной активацией(двойной),фотополимеризируйтеего(фото13).

LL ЦементыLизLфосфатаLцинкаLиLстеклоиономераL(обычныеLиLмодифицированныеLсмолой)LтакжеLмогутLбытьLиспользованы,LноLихLтехническиеLсвойстваLуступаютLцементамLнаLосновеLсмолыLдляLцементированияL8,L9.

D. ИЗГОТОВЛЕНИЕ КОРОНАРНОЙ ЧАСТИ СТЕРЖНЯ

1.Сновапроведитеобработкуфосфорнойкислотойинанеситесветоотверждаемыйадгезивнаостаточнуюкоронкуиштифт.Создайтекоронарнуючастьстержняспомощьюкомпозитнойсмолы(фото14).

2.Воспроизведите коронарную часть. Для изготовления временной реставрации,изолируйтестерженьвазелином.

3.Завершенныйстерженьпослеподготовки(фото15).

LL ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЙLВАРИАНТ:LКоронарнаяLчастьLможетLбытьLлегкоLизготовленаLсL помощьюL REFORCOREL ANGELUS.L REFORCOREL представляетL собойL сборныйLстерженьL изL стекловолокнаL дляL заполнения,L специальноL разработанныйL дляLтехникиLпрямогоLстержняL(ФотоL16/17).

E. ИСПОЛЬЗОВАНИЕ ПРЯМЫХ ШТИФТОВ В ОСЛАБЛЕННЫХ КОРНЯХ И ШИРОКИХ КАНАЛАХ

Для лучшей имбрикации штифта заполните остаточное пространство каналадополнительными штифтами REFORPIN ANGELUS. Их использование обновляети расширяет показания сборных стержней. Уменьшение густоты связывающего

вещества и лучшая имбрикация при использовании REFORPIN снижают рисквыпаданиястержня.

1.Поместитеосновнойволоконныйштифтвподготовленныйканал(фото18).2.ЗаполнитепустоепространствоканалаREFORPIN(фото19).3.ШтифтыREFORPIN и основнойштифт цементируются одновременно. Следуйте

методамподготовкиицементациивсехштифтоввсоответствиисинструкциями,описаннымиранеевпунктахВиС.

ПРЕДУПРЕЖДЕНИЯ | МЕРЫ ПРЕДОСТОРОЖНОСТИ

y Техника прямых стержней с волоконными штифтами не рекомендуется дляреабилитацииротовойполостипациентовспарафункциональнымипривычками.

y Техникапрямыхстержнейсволоконнымиштифтамирекомендуетсятолькодлязубовсминимальнойвысотой2ммкорональногодентина.

y Волоконныештифтыдолжныиспользоватьсяспомощьюпинцета.Неиспользуйтегемостатическиепинцеты,таккакониразмягчаютиослабляютштифт.

y Волоконныештифтыдолжныотрезатьсяалмазнымборомнавысокойскоростииприохлаждении.Неиспользуйтеножницыилищипцы.Используйтезащитныеочки и маску, чтобы предотвратить вдыхание частиц, образовывающиеся впроцессерезки.

y Волоконныештифтыдолжныбытьполностьюпокрытысвязующимивеществамииликомпостнойсмолойкоронарнойчастистержня.Открытыеволокнавпитываютводу,чтовызываетизменениетехническихсвойствштифта.

LL ВАЖНО:L УказаниеL наL необходимостьL штифтаL зависитL отL тщательнойL оценкиLкачестваLэндодонтическогоLлеченияLиLпериапикальногоLздоровьяLзубов.

REFERÊNCIAS | REFERENCIAS | REFERENCES | RIFERImENTI | LITERATuRA REFERENSLAR | RéFéRENCES

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BPREPARO DO REFORPOST PARA A CIMENTAÇÃOPREPARACIÓN DEL REFORPOSTPARA LA CEMENTACIÓNPRÉPARATION DU REFORPOSTPOUR LA CÉMENTATIONPREPARAZIONE DEL REFORPOSTPER LA CEMENTAZIONEPREPARATION OF REFORPOSTFOR CEMENTATIONPRYGOTOWANIE REFORPOST’UDO CEMENTOWANIASİMANTASYON İÇİNREFORPOST’UN HAZIRLIĞIПОДГОТОВКА REFORPOSTДЛЯ ЦЕМЕНТИРОВАНИЯ

PREPARO DOCANAL RADICULARPREPARACIÓN DELCANAL RADICULARPRÉPARATION DUCANAL RADICULAIREPREPARAZIONE DELCANALE RADICOLAREROOT CANALPREPARATIONPRYGOTOWANIE KANAŁU KORZENIOWEGO KÖK KANALININ HAZIRLIĞIПРЕПАРИРОВАНИЕ КОРНЕВОГО КАНАЛА

A

CIMENTAÇÃOCEMENTACIÓNCÉMENTATIONCEMENTAZIONECEMENTATIONCEMENTOWANIESİMANTASYONЦЕМЕНТИРОВАНИЕ

C

CONFECÇÃO DA PARTE CORONÁRIACONFECCIÓN DE LA PARTE CORONARIARÉALISATION DE LA PARTIE CORONAIREPREPARAZIONE DELLA PARTE CORONARIABUILDING THE CORE (CORONAL PART)WYKONANIE CZĘŚCI KORONOWEJKORONAL KISMIN YAPIMIИЗГОТОВЛЕНИЕ КОРОНАРНОЙ ЧАСТИ

D

USO DE PINOS DIRETOS EM RAÍZES FRAGILIZADAS E CANAIS AMPLOSUSO DE PERNOS DIRECTOS EN RAÍCES FRAGILIZADAS Y CANALES AMPLIOSUTILISATION DE TENONS D’ANCRAGE DIRECTSDANS DES RACINES FRAGILISÉES ET DES CANAUX AMPLESUSO DEI PERNI DIRETTI IN RADICI FRAGILI E CANALI AMPITECHNIQUE FOR WIDE ROOT CANALSAND FRAGILE ROOTSWYKORZYSTANIE IMPLANTÓWBEZPOŚREDNICH W KORZENIACHOSŁABIONYCH I W SZEROKICH KANAŁACHKIRILGAN KÖKLER VE GENİŞ KÖKKANALLARI İÇİN DİREKT POST KULLANIMIИСПОЛЬЗОВАНИЕ ПРЯМЫХ ШТИФТОВ ВОСЛАБЛЕННЫХ И ШИРОКИХ КОРНЯХ

E

1 2 3

4 5

6 7

2

3 mm

20 mm

Ø 0.9 mm

Ø 1.3 mm

1Ø 0.7 mm

3 mm

20 mm

Ø 1.1 mm

3

3 mm

20 mm

Ø 1.1 mm

Ø 1.5 mm

1050723 - 0731102013

8 9 10

11 12 13

14 15

16 17

18 19

Manter seco.Mantener seco.Conserver au sec.Conservare in luogo asciutto.Keep dry.Chronić przed wilgocią.Kuru yerde saklayınız.Хранить в сухом месте.

Cuidado, consultar documentos acompanhantes.Cuidado, consultar documentos adjuntos.Attention, consulter les documents annexés.Prima dell’applicazione, consultare i documenti in allegato.For care, see accompanying documents.Ostrożnie, skonsultować dokumenty towarzyszące.Ek belgelere bakınız.Внимание: обратитесь к сопроводительным документам.

Manter ao abrigo do sol.Mantener al abrigo del sol.Conserver à l’abri du soleil.Conservare al riparo dalla luce solare.Keep under shelter of the sun.Chronić przed słońcem.Işıktan koruyunuz.Хранить в защищенном от солнца месте.

Produto de uso único.Producto de uso único.Produit à usage unique.Prodotto monouso.Disposable product.Produkt jednorazowego użytku.Tek kullanımlık ürün.Продукция одноразового использования.

Simbologia | Simbología | Symbologie | Symbology | Symbole | Semboller | Символы

Responsável técnico | Responsable técnico | Responsable techniqueResponsabile tecnico | Technical contact | Osoba odpowiedzialna techniczneSorumlu teknik müdür | Техническая поддержка: Sônia M. Alcântara - CRO-PR 4536

Angelus Indústria de Produtos Odontológicos S/ACNPJ 00.257.992/0001-37 - I.E. 60128439-15Rua Waldir Landgraf, 101 - Bairro Lindóia - CEP 86031-218 - Londrina - PR – Brasil

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ATENDIMENTO AO CONSUMIDOR | ATENCIÓN AL CONSUMIDORSERVICE AU CONSOMMATEUR | SERVIZIO CLIENTI | CUSTOMER SERVICEOBSŁUGA KLIENTA | MÜŞTERİ HİZMETLERİСЛУЖБА ПОДДЕРЖКИ И ОБСЛУЖИВАНИЯ КЛИЕНТОВ+55 (43) 2101-3200 | 0800 727 3201 (Brasil)[email protected] | www.angelus.ind.br

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72x - 1050723 - 0731102013 - Reforpost Fibra de Vidro - BulaPernos de fibra hacen posible una rápida reconstrución de dientes tratados endodónticamente. Sus propiedades A.físicas,

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72x - 1050723 - 0927072015 - REFORPOST® - Bula · (foto 14 e 15), ou com REFORCORE ® ANGELUS. REFORCORE® é um núcleo pré-fabricado em fi bras de vidro, para a técnica dos núcleos

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Rack 180cm Xis - veromobili.com.br · 2 . 3 . 4 Parafuso 5,5x65 A 5x Cavilha E 72x B Cantoneira 8x Parafuso 4x25 ATENÇÃO: Parafuso para ser fixo nas peças 1 e 2 ATENÇÃO: Parafuso

Rack 180cm Xis - veromobili.com.br · 2 . 3 . 4 Parafuso 5,5x65 A 5x Cavilha E 72x B Cantoneira 8x Parafuso 4x25 ATENÇÃO: Parafuso para ser fixo nas peças 1 e 2 ATENÇÃO: Parafuso

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Técnica de uso REFORPOST / METÁLICO CONFECÇÃO DE NÚCLEOS COM REFORPOST II

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Ana Rita Almeida Pires - bdigital.ufp.pt · Each case requires a clinical assessment and an individual ... 1 Objectivo ... Da esquerda para a direita: Flexi-Post, Reforpost, Radix

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