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TOMOGRAFÍA TOMOGRAFÍA COMPUTADA DEL COMPUTADA DEL MEDIASTINO MEDIASTINO Cátedra de Diagnóstico por Imágenes Cátedra de Diagnóstico por Imágenes y Te rapia Radiante y Te rapia Radiante

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TOMOGRAFÍATOMOGRAFÍACOMPUTADA DELCOMPUTADA DEL

MEDIASTINOMEDIASTINO

Cátedra de Diagnóstico por ImágenesCátedra de Diagnóstico por Imágenesy Terapia Radiantey Terapia Radiante

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DEFINICIÓNDEFINICIÓN

Es la región central de la

cavidad torácica

Está ubicada entre ambas

cavidades pleurales

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SUPERIORSUPERIOR

  POR ARRIBA DEL CAYADO ARTICO

POSTERIORPOSTERIOR

POR DETR!S DE LA CARA POSTERIOR

DE LA TR!"UEA

A#TERIORA#TERIOR

POR DELA#TE DE LOSELE$E#TOS

CARDIO%ASCULARES

$EDIO$EDIO

CO$PRE#DE ELCORA&# Y LOS'RA#DES %ASOS

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ORIGEN DE LOS GRANDESORIGEN DE LOS GRANDES VASOS VASOS

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DIÁMETROS AÓRTICOSDIÁMETROS AÓRTICOS

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SISTEMA VENOSOSISTEMA VENOSO

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GANGLIOSGANGLIOSMEDIASTINALESMEDIASTINALES

Se distribuyen por regiones

Densidad de partes blandas

Estructura homogénea

Refuerzan con el contrasteEv.

Se mide su diámetro

transverso

Miden hasta !" cm. en laregión carinal y disminuyen a

cm. en ambos e#tremos

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TIMOTIMO

Mediastino anterior  $orma bilobulada

Densidad de partes

blandas Estructura homogénea.

%ordes regulares

&nvoluciona desde lapubertad

TI$OTR!"UEA

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 ANATOMÍA ANATOMÍATOMOGRAFICA DELTOMOGRAFICA DEL

MEDIASTINOMEDIASTINOSIN CONTRASTE EV.SIN CONTRASTE EV.

Cátedra de Diagnóstico por ImágenesCátedra de Diagnóstico por Imágenesy Terapia Radiantey Terapia Radiante

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CORTE POR ARRIBA DEL CAYADO ARTICO

ARTERIA CARTIDAPRI$ITI%A I&"UIERDA

TRO#CO %E#OSOBRA"UIOCE(!LICO

I&"UIERDO

TRO#CO ARTERIALBRA"UIOCE(!LICO

DEREC)O

TR!"UEA ES(A'O

ARTERIA SUBCLA%IAI&"UIERDA

TRO#CO %E#OSOBRA"UIOCE(!LICO

DEREC)O

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CORTE A #I%EL DEL CAYADO ARTICO

CAYADO ARTICORESTOS T*$ICOS

%E#A CA%A SUPERIOR

'A#'LIO

TR!"UEA

ES(A'O

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CORTE A #I%EL DE LA CARI#A

%E#A CA%ASUPERIOR

AORTAASCE#DE#TE ESTER#O#

ARTERIA PUL$O#AR

I&"UIERDA

AORTADESCE#DE#TE

BRO#"UIOS (UE#TES

'A#'LIO

O$PLATO

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CORTE A #I%EL DE LA CARI#A

BRO#"UIOS (UE#TESCISURA $AYOR I&"UIERDA

%E#TA#A PUL$O#AR

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ARTERIA PUL$O#ARPRI#CIPAL

ARTERIA PUL$O#ARI&"UIERDA

ARTERIA PUL$O#ARDEREC)A

AORTAASCE#DE#TE

AORTADESCE#DE#TE

%E#A CA%ASUPERIOR

BRO#"UIO (UE#TE

DEREC)O

BRO#"UIO (UE#TEI&"UIERDO

ES(A'O

CORTE A #I%EL DE LA ARTERIA PUL$O#AR

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AORTAASCE#DE#TE ARTERIA PUL$O#AR

PRI#CIPAL%E#A CA%ASUPERIOR

AORTADESCE#DE#TE

AUR*CULAI&"UIERDA

ARTERIACORO#ARIA

CORTE A #I%EL DEL AUR*CULA I&"UIERDA

)ILIO PUL$O#ARDEREC)O

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AUR*CULAI&"UIERDA

AUR*CULADEREC)A

%E#TR*CULODEREC)O

%E#TR*CULOI&"UIERDO

ES(A'O

CORTE A #I%EL DEL !REA CARD*ACA

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%E#TR*CULOI&"UIERDO

%E#TR*CULODEREC)O

AUR*CULADEREC)A

ES(A'O

AUR*CULAI&"UIERDA

CORTE A #I%EL DEL !REA CARD*ACA

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!REACARD*ACA

)*'ADO

%E#A CA%AI#(ERIOR

ES(A'OAORTA

DESCE#DE#TE

PERIC!RDIO

CORTE A #I%EL DE LA BASE TOR!CICA

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)*'ADO

DIA(RA'$A BA&O

EST$A'O!#'ULO

ESPL+#ICODEL COLO#

(O#DOS DESACOS

POSTERIORES

CORTE A #I%EL DEL ABDO$E# SUPERIOR

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 ANATOMÍA ANATOMÍATOMOGRAFICA DELTOMOGRAFICA DEL

MEDIASTINOMEDIASTINOCON CONTRASTE EV.CON CONTRASTE EV.

Cátedra de Diagnóstico por ImágenesCátedra de Diagnóstico por Imágenesy Terapia Radiantey Terapia Radiante

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CORTE E# LA BASE DEL CUELLO

TRA"UEA

TIROIDES

RE'I#A,ILAR

I&"UIERDA

ARTERIASCARTIDASPRI$ITI%AS

%E#A YU'ULARI#TER#A

I&"UIERDA

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CORTE POR ARRIBA DEL CAYADO ARTICO

ARTERIA CARTIDAPRI$ITI%A I&"UIERDA TRO#CO %E#OSO

BRA"UIOCE(!LICOI&"UIERDO

TRO#CO ARTERIALBRA"UIOCE(!LICO

DEREC)O

TRO#CO %E#OSOBRA"UIOCE(!LICO

DEREC)O

ES(A'O

TR!"UEA

ARTERIA SUBCLA%IAI&"UIERDA

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TRO#CO %E#OSOBRA"UIOCE(!LICO

I&"UIERDO

ARTERIA CARTIDAPRI$ITI%A I&"UIERDA

ARTERIA SUBCLA%IAI&"UIERDA

TRO#CO ARTERIALBRA"UIOCE(!LICO

DEREC)O

TRO#CO %E#OSOBRA"UIOCE(!LICO

DEREC)O

TR!"UEA

%E#A !CI'OSES(A'O

CORTE POR ARRIBA DEL CAYADO ARTICO

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CORTE POR ARRIBA DEL CAYADO ARTICO

CAYADO ARTICO

%E#A CA%ASUPERIOR

TRO#CO ARTERIALBRA"UIOCE(!LICO

DEREC)O

CAYADO %E#A!CI'OS

TR!"UEA

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CORTE ADYACE#TE A LA CARI#A

AORTAASCE#DE#TE

AORTADESCE#DE#TE

ARTERIA PUL$O#ARI&"UIERDA

%E#A CA%ASUPERIOR

 %E#A !CI'OS

ES(A'O

  'A#'LIO PRECARI#AL

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AORTAASCE#DE#TE

AORTADESCE#DE#TE

ARTERIA PUL$O#ARPRI#CIPAL%E#A CA%A

SUPERIOR

ARTERIA PUL$O#AR

DEREC)A

ES(A'O

 %E#A !CI'OS

BRO#"UIO (UE#TEI&"UIERDO

CORTE E# LA RE'I# SUBCARI#AL

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CORTE E# EL !REA CARD*ACA SUPERIOR

AUR*CULAI&"UIERDA

AUR*CULADEREC)A

ARTERIA PUL$O#ARPRI#CIPAL

AORTAASCE#DE#TE

AORTADESCE#DE#TE

)ILIOPUL$O#ARDEREC)O

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CORTE E# EL !REA CARD*ACA

AUR*CULAI&"UIERDA

AUR*CULADEREC)A

%E#TR*CULODEREC)O

%E#TR*CULOI&"UIERDO

AORTADESCE#DE#TE

 %E#A !CI'OS

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%E#TR*CULOI&"UIERDO

%E#TR*CULODEREC)O

%E#A CA%AI#(ERIOR

ES(A'O

CORTE E# EL !REA CARD*ACA I#(ERIOR

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)*'ADO

BA&O

EST$A'O

CORTE A #I%EL DEL ABDO$E# SUPERIOR

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TUMORES NOTUMORES NO VASCULARES DEL VASCULARES DEL

MEDIASTINOMEDIASTINO

Cátedra de Diagnóstico por ImágenesCátedra de Diagnóstico por Imágenesy Terapia Radiantey Terapia Radiante

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SUPERIORSUPERIOR

TI$O$A - LI#(O$A - TIROIDES -PARATIROIDEOTI$O$A - LI#(O$A - TIROIDES -PARATIROIDEO

POSTERIORPOSTERIOR

TU$ORES #EURO'+#ICOSTU$ORES #EURO'+#ICOS

. #EURILE$O$A. #EURILE$O$A

. #EURO(IBRO$A. #EURO(IBRO$A

. 'A#'LIO#EURO$A. 'A#'LIO#EURO$A

. SC)/A#O$A. SC)/A#O$A

. PARA'A#'LIO$A. PARA'A#'LIO$A

. OTROS. OTROS

"UISTES 'ASTRO-E#T+RICOS"UISTES 'ASTRO-E#T+RICOS

A#TERIORA#TERIOR

TI$O$ATI$O$ATU$ORES 'ER$I#ALESTU$ORES 'ER$I#ALES

TIROIDESTIROIDES

ADE#O$A PARATIROIDEOADE#O$A PARATIROIDEOLI#(O$A - LIPO$ALI#(O$A - LIPO$A

OTROSOTROS

$EDIO$EDIO

"UISTE PERIC!RDICO"UISTE PERIC!RDICO"UISTE BRO#CO'+#ICO"UISTE BRO#CO'+#ICOLI#(O$ALI#(O$A

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LIPOMATOSISLIPOMATOSISMEDIASTINALMEDIASTINAL

Ensanchamiento delmediastino superior 

Densidad grasa

Estructura homogénea

'o e(erce efecto de masa

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LIPOMA MEDIASTINALLIPOMA MEDIASTINALSUPERIOR DERECHOSUPERIOR DERECHO

DE#SIDAD 'RASA

)umor con densidad grasa

$orma redondeada

Estructura homogénea

 *ltera el contorno

'o e(erce efecto de masa

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TUMOR GERMINAL MEDIASTINALTUMOR GERMINAL MEDIASTINALSUPERIOR DERECHOSUPERIOR DERECHO

DE#SIDAD DE PARTES BLA#DAS

)umor con densidad de

partes blandas

$orma redondeada

Estructura heterogénea

 *ltera el contorno

E(erce efecto de masa

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QUISTE BRONCOGÉNICOQUISTE BRONCOGÉNICO

#O RE(UER&A CO# EL CO#TRASTE E%0

%E#A CA%A SUPERIOR CO$PRI$IDA

)umor con densidad l+,uida

$orma redondeada

Estructura homogénea

 *ltera el contorno

E(erce efecto de masa

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BOCIO INTRATORÁCICOBOCIO INTRATORÁCICO 

)umor con densidad departes blandas

$orma alargada

Estructura heterogénea

 *ltera el contorno

E(erce efecto de masa

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 ADENOMEGÁLIAS ADENOMEGÁLIASMEDIASTINALESMEDIASTINALES

'ódulos con densidad de

partes blandas

Estructura heterogénea

-ontornos difusos

E(ercen efecto de masa

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LINFOMA MEDIASTINALLINFOMA MEDIASTINALPRIMARIOPRIMARIO

)umor con densidad de

partes blandas

Estructura heterogénea

E(erce efecto de masa

cupa y altera el contorno

de la región superior y

lateral derecha del

mediastino

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TIMOMA TIMOMA  

 *grandamiento asimétrico

%ordes regulares

Estructura heterogénea

 *ltera el contorno

'o e(erce efecto de masa

CAYADO ARTICO

%E#A CA%A SUPERIOR

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TIMOMA TIMOMA   MALIGNOMALIGNO

Densidad de partes blandas

$orma irregular 

Estructura heterogénea

 *ltera el contorno

E(erce efecto de masa

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DERRA$E PLEURAL I&"UIERDO

  CANCER DE MAMACANCER DE MAMA

Densidad de partes blandas

$orma irregular 

Estructura heterogénea

 *ltera el contorno

E(erce efecto de masa

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  CARCINOMACARCINOMAINDIFERENCIADOINDIFERENCIADO

)umor infiltrante con

densidad de partes blandas

$orma irregular 

Estructura heterogénea

'o e(erce efecto de masa

Ó

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  CANCER DE ESÓFAGO CONCANCER DE ESÓFAGO CONFÍSTULA TRAQUEALFÍSTULA TRAQUEAL

(*STULA

Engrosamiento asimétrico

de las paredes del esófago

superior 

Estructura heterogénea

 *usencia de interfases

É

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  TUMOR NEUROGÉNICOTUMOR NEUROGÉNICO

)umor mediastinal posterior 

Densidad cercana a los

l+,uidos

Estructura homogénea

Refuerza con el contrasteEv.

Á

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QUISTE PERICÁRDICOQUISTE PERICÁRDICO

&magen ,uistica de

paredes finas y contenido

homogéneo

/redominan en el ángulo

cardiofrénico anterior y

derecho

'o e(ercen efecto de masa

%E#TR*CULO DEREC)O

%E#TR*CULO I&"UIERDO

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PATOLOGÍA VASCULARPATOLOGÍA VASCULARDEL MEDIASTINODEL MEDIASTINO

Cátedra de Diagnóstico por ImágenesCátedra de Diagnóstico por Imágenesy Terapia Radiantey Terapia Radiante

ÓÓ

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DILATACIÓNDILATACIÓN ANEURISMÁTICA ANEURISMÁTICA

FUSIFORME AÓRTICA FUSIFORME AÓRTICA  Dilatación difusa

Más de " cm. de diámetro

/ueden presentar

trombosis parcial de la luz

0ay ,ue determinar su

e#tensiónDI!$ETRO TRA#S%ERSO

ÓÓ

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DILATACIÓNDILATACIÓN ANEURISMÁTICA ANEURISMÁTICA

SACULAR AÓRTICA SACULAR AÓRTICA  Dilatación focalizada

)ama1o variable

/ueden presentar

trombosis parcial de la luz

ATERO$A CALCI(ICADO

%E#A CA%A SUPERIOR

Ó ÓÓ Ó

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DISECCIÓN AÓRTICA DISECCIÓN AÓRTICA 

-alcificación en la luz del

vaso

2isualización del colga(o

intimal 0ay ,ue determinar su

e#tensión! permeabilidad

de las luces y el

compromiso de otrasarterias

LUCES PER$EABLES

TRO$BOS $URALES

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 AGRANDAMIENTO DEL AGRANDAMIENTO DEL ÁREA CARDÍACA  ÁREA CARDÍACA 

Difuso o a predominio

de una cavidad

DERRA$E PLEURAL DEREC)O

$E'A AUR*CULA I&"UIERDA

POR ESTE#OSIS DE LA%!L%ULA $ITRAL

AORTA

AUR*CULA DEREC)A

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TROMBOSIS VENOSA TROMBOSIS VENOSA 

$alta de relleno parcialo total de la luz

 *umento de lacirculación colateral

0iperdensidad de los

planos grasosadyacentes

TRO$BOSIS DE LA %E#APUL$O#AR DEREC)A

TRO$BOSIS DE LA %E#A CA%A SUPERIOR