ASSISTÊNCIA DE

ENFERMAGEM AO RN NO

BERÇÁRIO

Prof. Silvia Manfrin Alves Correia

Primeira unidade destinada a cuidar de

neonatos surgiu em Chicago em 1923

como um centro para prematuros.

BERÇÁRIO: local onde se concentra

recursos humanos, físicos, e materiais

destinados a prestar assistência integral

ao neonato e sua família.

CARACTERÍSTICAS FÍSICAS

Quantidade de crianças previstas,

Disponibilidade dos recursos humanos e

materiais,

Incidência de nascimentos de crianças de

risco que necessitam de cuidados

especializados.

LOCALIZAÇÃO

Deve ser próximo ao C.O, Alojamento

Conjunto,UTI neonatal e distante das unidades de

internações, P.S,UTI adulto.

ALVENARIA As paredes, o teto, e o piso devem ser de material

lavável,de fácil limpeza,liso s/ arestas,ou

saliências,cor neutra e possuir cantos

arredondados. Visores externos à 1,20m do

chão,de vidro,não estilhaçáveis.

ILUMINAÇÃO

Deve ser do tipo fluorescente, tipo solar, clara, s/

fazer sombra,embutida c/ proteção, potência de 15

a 60 watts por m.

TEMPERATURA Deve possuir ar condicionado central c/ T°

ambiente de 24-25°C.

ESQUADRILHAS Deve ser de material de fácil limpeza, as portas

devem ser amplas, as janelas devem ter 1m por

1,20m, serem teladas e c/ vidros não estilhaçáveis.

INSTALAÇÕES ELÉTRICAS

Todas as instalações devem ser padronizadas para

cada um dos circuitos 110v e 220v c/ identificação ,

varias tomadas de acordo com a quantidade de

leitos.

INSTALAÇÕES HIDRÁULICAS (embutidas)Cada sala deve ser dotada de

lavatórios com torneiras comandadas s/ o uso das

mãos e toalheiros de papel .Deve haver

abastecimento de água quente e fria.

ÁREA FÍSICA

Para cada berço deve haver de 60 cm a 1 metro de espaço. Para as incubadoras deve haver distância de 1 metro no mínimo. Para áreas de isolamento ou acomodações de RN de risco , devem ser previstas áreas próprias para anotações e higienização própria.

DISTRIBUIÇÃO DE BERÇOS Haverá um número de berços equivalentes ao

número de leitos da unidade de internação obstétrica .

Iluminação interfere....

No ritmo do padrão dia e noite;

No desenvolvimento normal da retina nos

prematuros, aumentando o risco de

retinoplastia da prematuridade, c/ possível

cegueira.

Intra útero o feto está exposto a sons de 40-

60 decibéis;

SOM ALTO INTERFERE.... Diminuição da habilidade auditiva;

Com o estado de sono profundo, que é importante

para a maturação das funções cerebrais;

Induz a irritabilidade e o choro frequente, que leva

a instabilidade fisiológica, aumento da pressão

arterial alterando a irrigação craniana e

intraventricular, aumentando o risco de hemorragia;

Aumenta o estresse do RN.

FUNÇÕES DO ENFERMEIRO

Fazer o levantamento dos recursos humanos, materiais disponiveis ou existentes na unidade e propor soluções viáveis devendo ser correspondente a realidade da instituição.

Participa do planejamento da estrutura e organização.

Treina a equipe, promovendo educação continuada e permanente.

Promover rotinas e protocolos de procedimentos.

Promover os cuidados e técnicas corretas, para assim evitar infecções..

TIPOS DE INFECÇÃO

INFECÇÃO HOSPITALAR:infecção adquirida durante ou após o nascimento e que se manifeste nos primeiros 28 dias de vida, que seja associada a procedimentos hospitalares.Ocorre em geral ápos 72 hrs de internação.

INFECÇÃO CONGENITA: aquela cuja aquisição ocorreu por via transplacentária conhecida ou foi comprovada e que se tornou evidente logo após o nascimento. (rubéola,toxoplasmose,sífilis,HIV) ou associada á bolsa rota num período superior a 24 horas.

MEDIDAS DE CONTROLE DE

INFEÇÇÃO

Higienização das mãos;

Uso de solução alcoólica;

Limpeza terminal e concorrente;

Troca de filtros;

Manutenção dos equipamentos;

Manipulação somente necessária;

Desinfecção e esterilização;

1 pia e 1 profissional a cada 6 RN;

EPIs.

INFECÇÕES COMUNS

ONFALITEÉ um processo infeccioso do coto umbilical que

se manifesta por uma celulite superficial , podendo progredir para necrose muscular e septicemia, comuns em regiões menos desenvolvidas.

A prevenção é realizada por técnica asséptica do clampeamento do cordão com material esterilizado limpeza adequada do cordão umbilical.

Por ter uma ligação próxima c/ a corrente sanguínea é um meio propício p/ proliferação bacteriana sanguínea desenvolvendo uma septicemia.

SEPTICEMIA NEONATAL

É definida como uma síndrome clínica

caracterizada por sinais sistêmicos de infecção

acompanhada por bacteremia durante as primeiras

quatro semanas de vida.

Fatores PredisponentesMaternos e obstétricos : infecções urinárias,

ruptura precoce de membranas amnióticas, trabalho de parto prolongado ou difícil, manipulação excessiva do canal de parto, líquido amniotico fétido.

Fatores ambientais : deficiência de limpeza das paredes e pisos, numero insuficiente de equipe de enfermagem, equipe multiprofissional despreparada, numero de visitantes, presença de alimentos, numero de pessoas dentro da sala de cirurgia.

Fatores neonatais : ruptura da integridade de pele e mucosas, peristalse intestinal,não produção de ácido gástrico e ácidos biliares, mecanismo imunológico, sexo masculino, prematuridade.

Existem dois tipos de sepse :

-De início precoce (a que ocorre nós primeiros 07 dias de vida ).

-A de início tardio ( ocorre após os 07 primeiros dias ).

OBJETIVOS DA ASSISTÊNCIA AO RN

Estabelecer e manter VA permeável;

Manter T° corporal estável;

Proteger de infecção e lesão;

Promover a melhor nutrição possível;

Promoção da ligação mãe-pai-filho;

OXIGENOTERAPIA

No prazo de um minuto após o nascimento, a maioria dos recém-nascidos já estabeleceram um ritmo respirátorio adequado ás necessidades de oxigênio.

Como a respiração do recém-nascido é via de regra pelo nariz é necessário que as fossas nasais mantenha-se desobstruidas.

O recém-nascido tem uma reação reflexa que quando obstrui as fossas nasais o mesmo leva os braços e mãos para região das narinas.

TEMPERATURA

A temperatura do corpo representa equilibrio entre o calor

produzido pelo corpo e o calor perdido por ele.

O mecânismo de regulação térmica localizado no

hipotálamo ainda não está completamente desenvolvido, e o

RN não é capaz de tremer para aumentar a temperatura

como faz o adulto e criança.

Atenção a T° ambiente.

Em relação a temperatura da incubadora deve-se ter

cuidado com a idade gestacional e peso.

No inverno evitar correntes de ar, roupas de lã diretamente

no corpo do RN, e cuidado com o excesso de cobertores

para não propiciar uma asfixia.

PROMOÇÃO DA MELHOR NUTRIÇÃO

POSSÍVEL

É parte do trabalho do enfermeiro promover a nutrição, assim como o controle de ingestões e eliminações.

A ingesta do RN é toda líquida, através do leite materno ou de leites adaptados.

Em geral o RN necessita de 117 calorias por quilo de peso para uma nutrição adequada.

O leite materno e a maioria dos leites adaptados contêm 20 calorias por cada 30 gramas.

PROTEGER DE INFEÇÃO E LESÃO

Cabe ao profissional de enfermagem,

realizar e colocar em prática as medidas

de controle de infecção.

O controle da CCIH tem como base a

atuação do serviço de enfermagem.

Durante o período de internação cabe ao

profissional de enfermagem proteger este

RN, sendo total responsável.

PROMOÇÃO DA LIGAÇÃO MÃE-PAI-

FILHO

O estímulo da ligação é iniciado desde o

parto, o pai pode participar da iniciação

deste vínculo desde este momento.

O vínculo é estimulado também durante

treinamentos realizado c/ os pais p/

aprendam a dar banho, cuidar do coto

umbilical, amamentação, e reconhecer

qdo tem algo errado.

MUSICOTERAPIA

Musicoterapia é a utilização da música e/ou

de seus elementos constituintes, ritmo,

melodia e harmonia, por um musicoterapeuta

qualificado, com um cliente ou grupo.

Diminui o pulso e a respiração.

Estimula o desenvolvimento dos hemisférios

cerebrais.