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UNISAÚDE/ CENTRO DE ESTUDOS FIRVAL DÉBORA CRISTINA MATOS
ÉRICA CELIS SANTOS RAMOS ERICA SATIE SAKAGUTI
A ACUPUNTURA COMO RECURSO PARA O TRATAMENTO
DA OBESIDADE EM ADOLESCENTES: Uma Revisão
Bibliográfica
SÃO JOSÉ DOS CAMPOS
2012
UNISAÚDE/ CENTRO DE ESTUDOS FIRVAL DÉBORA CRISTINA MATOS
ÉRICA CELIS SANTOS RAMOS ERICA SATIE SAKAGUTI
A ACUPUNTURA COMO RECURSO PARA O TRATAMENTO
DA OBESIDADE EM ADOLESCENTES: Uma Revisão
Bibliográfica
Monografia apresentada à Faculdade de Educação, Ciência e Tecnologia - UNISAÚDE/CENTRO DE ESTUDOS FIRVAL - como requisito à conclusão do Curso de Formação de Especialista em Acupuntura. Orientador: Professor Especialista Marcelo de Oliveira
SÃO JOSÉ DOS CAMPOS
2012
Matos, Débora Cristina; Ramos, Érica Celis Santos; Sakaguti, Erica Satie A acupuntura como recurso para o tratamento da obesidade em adolescentes: uma revisão bibliográfica. São José dos Campos 2012 32 p.
Registro nº.:
Orientador: Marcelo de Oliveira
Monografia (Especialização) Centro de Estudos Firval de São José dos Campos – Curso de Especialização em Acupuntura.
1 – Obesidade. 2 – Acupuntura. 3 – Adolescente.
FOLHA DE APROVAÇÃO
A monografia
A ACUPUNTURA COMO RECURSO PARA O TRATAMENTO DA OBESIDADE EM ADOLESCENTES: Uma Revisão Bibliográfica.
Elaborada por
Débora Cristina Matos
Érica Celis Santos Ramos
Erica Satie Sakaguti
Orientada por
Marcelo de Oliveira
( ) Aprovada ( ) Reprovada
Pelos membros da Banca Examinadora da Faculdade de Educação, Ciência e
Tecnologia – Unisaúde/ CEFirval, com conceito ............
São José dos Campos, 17 de agosto de 2012.
Nome:
Titilação:
Assinatura:
Nome:
Titulação:
Assinatura:
Agradecemos a Deus, que sempre está conosco em todos os momentos, nos abençoando.
Às nossas famílias e parentes que nos auxiliaram bastante.
Ao nosso orientador, que se dedicou de forma intensa e permitiu que este trabalho fosse
concretizado.
Ao Centro de Estudos Firval.
RESUMO
MATOS, Débora Cristina, RAMOS, Érica Celis Santos, SAKAGUTI e Erica Satie, A
Acupuntura como recurso para o tratamento da obesidade em adolescentes: Uma Revisão
Bibliográfica, São José dos Campos, 2012 – Monografia apresentado à Faculdade de
Educação Ciência e Tecnologia – UNISAÚDE/CENTRO DE ESTUDOS FIRVAL – SÃO
JOSÉ DOS CAMPOS, 2012.
A obesidade tornou-se um dos piores problemas de saúde e uma das maiores epidemias no
cenário atual. Observa-se na literatura que a obesidade está associada às condições de alta
mortalidade, como doença arterial coronariana, acidente vascular cerebral e diabetes, além
da saúde músculo-esquelético do obeso, que se encontra prejudicada devido ao peso em
excesso. Diante desse quadro, a acupuntura surgiu como um método diferencial no seu
tratamento, visto que aspectos fisiológicos, patológicos, diagnósticos e terapêuticos das
doenças são descritas pela medicina tradicional chinesa (MTC). O presente trabalho foi
elaborado pesquisando-se na literatura disponível entre os anos de 2010 e 2011 sobre o
assunto obesidade, especialmente em adolescentes, tendo em vista sua enorme incidência
e relevância nesta fase da vida. A base de dados utilizada foi a BVS (Biblioteca Virtual em
Saúde) entre os anos já citados, junta-se a estes, livros nacionais e trabalhos em outras
fontes. Observou-se que a acupuntura age diretamente na causa da doença, resgatando o
equilíbrio da saúde física, mental e psicológica dos pacientes que padecem com a
obesidade contribuindo para o pleno restabelecimento desses adolescentes.
Palavras-chave: Obesidade, Acupuntura, Adolescente.
ABSTRACT
MATOS, Débora Cristina; RAMOS, Érica Celis; SAKAGUTI, Erica Satie, Acupuncture as a
resource for the treatment of obesity in adolescents: a literature review, São José dos
Campos, 2012 – Monograph presented to the Faculty of Education, Science and Tecnology
– UNISAÚDE/CENTRO DE ESTUDOS FIRVAL – São José dos Campos, 2012.
Obesity has become one of the worst health problems and one of the largest epidemics in
the current scenario. It is observed in the literature that obesity is associated with high
mortality conditions such as coronary artery disease, stroke and diabetes, and
musculoskeletal health of obese patients, which is impaired due to excess weight. Given this
situation, acupuncture has emerged as a differential method in their treatment, as
physiological, pathological, diagnostic and treatment of diseases are described in traditional
Chinese medicine (TCM). This work was done by searching in the literature between the
years 2010 and 2011 on the obesity issue, especially in adolescents, given its enormous
impact and relevance at this stage of life. The database used was the VHL (Virtual Health
Library) between the years already mentioned, joining the latter, national books and papers
from other sources. It was observed that acupuncture acts directly on the cause of the
disease, restoring the balance of physical, mental and psychological suffering of patients with
obesity contributing to the full restoration of these adolescents.
Keywords: Obesity, Acupuncture, Teenager.
LISTA DE ABREVIATURAS E SIGLAS
BVS = Biblioteca Virtual em Saúde
CA = Circunferência Abdominal
IBGE = Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística
IMC = Índice de Massa Corpórea
MTC = Medicina Tradicional Chinesa
OMS = Organização Mundial da Saúde
RCQ = Relação Cintura-Quadril
SUMÁRIO
1 INTRODUÇÃO ...................................................................................................................... 09
2 REVISÃO BIBLIOGRÁFICA .................................................................................................. 11
2.1 OBESIDADE ................................................................................................................. 11
2.1.1 Obesidade na Adolescência ................................................................................ 14
2.2 ACUPUNTURA ............................................................................................................. 15
2.3 ACUPUNTURA E OBESIDADE .................................................................................... 17
2.4 TRATAMENTO .............................................................................................................. 20
2.4.1 Funções dos Órgãos ........................................................................................... 20
2.4.2 Padrões de desarmonias ..................................................................................... 20
3 DISCUSSÃO ......................................................................................................................... 25
4 CONCLUSÃO ....................................................................................................................... 27
5 REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS ...................................................................................... 28
9
1 INTRODUÇÃO
FISBERG (1995) define obesidade como o acúmulo de tecido gorduroso
regionalizado, ou em todo corpo, resultante da diferença entre consumo e gasto
energético, podendo ser causado por doenças genéticas, endócrino-metabólicas,
sedentarismo ou por alterações nutricionais.
Nas últimas décadas, a obesidade vem assumindo proporções
epidêmicas alarmantes, acarretando em custos enormes para a saúde do indivíduo
e para a economia da sociedade (SANTOS; FREITAS; LAMOUNIER, 2008). A
Organização Mundial da Saúde (OMS) considera a obesidade um problema de
abrangência mundial pelo fato de atingir um elevado número de pessoas e
predispõe o organismo a vários tipos de doenças e à morte prematura. Observa-se
na literatura e mesmo na prática clínica um maior foco da obesidade nas condições
associadas à alta mortalidade, como doença arterial coronariana, acidente vascular
cerebral e diabetes, sendo importante também considerar a saúde músculo-
esquelética do obeso (NAHÁS, 2001).
A acupuntura é um antigo método terapêutico chinês que se baseia na
estimulação de determinados pontos do corpo, chamados de acupontos ou tsubô,
com agulhas, moxa, laser, esferas, cristais, apong, sementes ou digito-pressão, a fim
de restaurar e manter a saúde (YAMAMURA, 2001).
Este método visa restabelecer a circulação da energia nos canais de
órgãos e vísceras, levando o corpo a atingir o equilíbrio de matéria e energia
(YAMAMURA, 2001).
A acupuntura oferece ótimos resultados no tratamento da obesidade por
meio do equilíbrio energético. Estimulando-se os acupontos, consegue-se:
A normalização nos casos de desequilíbrio hormonal;
Equilíbrio psíquico (ansiedade, depressão e compulsão alimentar, por
exemplo);
Sensação de prazer e saciedade devido à liberação de
neurotransmissores pelo organismo.
O presente trabalho tem como objetivo evidenciar a importância e
relevância da Medicina Tradicional Chinesa (MTC) no controle e tratamento da
10
obesidade e demonstrar suas conseqüências para a saúde do individuo e da
sociedade como um todo.
11
2 REVISÃO BIBLIOGRÁFICA
Diante da elevada prevalência de obesidade entre adolescentes, a qual
lhes acarreta muitos prejuízos à saúde, faz-se necessário buscar soluções para o
tratamento e prevenção de sua ocorrência. O presente trabalho tem como objetivo
apresentar os benefícios da acupuntura como recurso alternativo no tratamento
deste caso específico.
2.1 OBESIDADE
Atualmente, são comuns as pessoas se alimentarem de forma apressada
por falta de tempo. Esse costume impede a boa digestão do alimento e a nutrição
adequada do corpo estará prejudicada, além de diminuir a resistência contra
doenças e provocar cansaço e depressão (HICKS, 2007).
O crescimento global da obesidade que se observa entre crianças e
adolescentes são estimados em 10% da população nesta faixa etária, onde existem
implicações profundas na saúde pública e no contexto da prevenção de doenças
crônicas e na redução da expectativa de vida (MATTHEWS et. al., 2011).
Segundo BROOK et al. (2010), a obesidade e o tabagismo vem
preocupando a saúde pública, pois levam a muitas doenças secundárias, tais como
doenças cardíacas e pulmonares.
Em 1989 constatou-se que no Brasil havia 2,7 milhões de crianças
obesas, com prevalência para as meninas. Estudos realizados pela Universidade
Federal de São Paulo mostraram que aproximadamente 4 a 5 % das crianças
triadas de até 12 anos apresentavam sobrepeso ou obesidade (FISBERG, 1995). Já
em um estudo realizado nos Estados Unidos, dados foram coletados entre 2007 e
2008, constatou-se que os adolescentes com até 19 anos revelou que 34% desses
adolescentes estavam acima do peso ou obesos (MATTHEWS et. al., 2011).
12
Em 2011, as pesquisas do Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística
(IBGE) demonstraram que 10% dos adolescentes no Brasil estavam acima do peso
e 7,3% são obesos.
A obesidade pode ser considerada a enfermidade mais antiga de que se
tem conhecimento, comprovando-se tal fato pela presença da representação de
mulheres obesas em pinturas e estátuas presentes em culturas antiqüíssimas,
datadas do Antigo Egito, do período pré-cristianismo, em esculturas gregas e
romanas e em vasos dos Maias e Incas nas Américas (SALVE, 2006).
Pode-se definir a obesidade como um estado que exprime uma grande
quantidade de gordura corporal total acima dos padrões considerados normais. Já o
excesso de peso define-se pela quantidade montante ponderal que excede a faixa
específica, determinada esta com base nas médias observadas na população, de
acordo com a altura, a compleição física específica e o sexo (SILVA, 2009). Os
depósitos de gordura corporal estão aumentados em tal enfermidade,
proporcionalmente ao maior volume das células adiposas, e com isso há
conseqüente elevação na expressão e secreção das adipocinas, os quais se
relacionam à homeostase, ao metabolismo de lipídios, glicoses, às funções
reprodutivas, à regulação da pressão arterial, sensibilidade à insulina, formação
óssea e angiogênese (POTTIE et al., 2006).
Em relação às medidas antropométricas, existem o chamado Índice de
Massa Corpórea (IMC), a Razão Cintura-Quadril (RCQ) e a Circunferência
Abdominal (CA), que juntos representam uma maneira racional e eficiente de se
calcular o volume e a distribuição de gordura, devendo assim ser utilizadas na
prática clínica cotidiana (CABRERA; FILHO, 2001).
A obesidade pode ser classificada em exógena, aquela causada pela
ingestão calórica excessiva, sendo responsável por mais de 95 % dos casos ou
endógena, que tem como causa os distúrbios hormonais e metabólicos (CYRINO;
NARDO, 1996; SANDE; NAHÁS, 1991).
Um estado inflamatório sistêmico é estimulado pela grande quantidade de
gordura, mesmo durante a adolescência, e a inflamação influenciam de forma
significativa as conseqüências metabólicas do sobrepeso e obesidade (REYES et
al., 2011).
13
Cabe ressaltar que a obesidade não deve ser qualificada pela quantidade
de gordura e sim pela sua distribuição no corpo como um todo, depreendendo-se de
tal fato que o risco de se desenvolver doenças cardíacas é maior na obesidade
abdominal (MINISTÉRIO DA SAÚDE, 2006 apud SILVA, 2009).
Se um indivíduo ingere uma quantidade de alimentos que exceda àquela
utilizada pelo organismo para obtenção de energia, seja na forma de gordura,
carboidrato ou proteína, a mesma é armazenada, na sua maior parte, na forma de
gordura e usada posteriormente como fonte de energia (CRUZ et al., 2008).
A tendência ao aumento da obesidade associa-se também a outras
causas importantes, tais como a redução na prática de atividades físicas e
conseqüente vida sedentária. Podemos encontrar no mundo e no estilo de vida
atual, situações que ocasionam a redução natural no gasto energético, resultado da
modernização e do estilo de vida mais sedentário, com o surgimento do transporte
motorizado, equipamentos mecanizados, os quais diminuem o esforço físico nas
atividades cotidianas (PEREIRA et al., 2003 apud SILVA, 2009).
NAHÁS (2001) cita fatores hormonais e hereditários como causa do
crescente índice de sobrepeso observado em nossa população. Para CRUZ et al
(2008), ainda que o indivíduo apresente tendência hereditária ou genética à
obesidade, esta circunstância pode ser abrandada ou acentuada por fatores não
genéticos, tais como o ambiente externo e interações psicossociais atuantes sobre
mediadores fisiológicos de gasto e consumo energético.
LIMA E SAMPAIO (2007) afirmam que a obesidade pode gerar doenças
biliares e apnéia do sono. “As condições clínicas e cirúrgicas associadas à obesidade são
as cardiovasculopatias, doenças respiratórias, gastrointestinal, endocrinopatias,
musculoesqueléticas, neoplasias, geniturinária, entre outras” (BRAGHINI; CRISTOFOLI;
MARIN, 2010).
Quanto ao aspecto psicológico, a obesidade tem sido apontada como um
dos fatores contribuintes para a baixa auto-estima, o isolamento social e a
depressão (SLOCHOWER; KAPLAM, 1980).
14
2.1.1 OBESIDADE NA ADOLESCÊNCIA
A obesidade na adolescência é um fator preditivo da obesidade no adulto.
É no período da adolescência que ocorrem mudanças bastante significativas no
corpo de um indivíduo, sendo assim uma das principais fases do desenvolvimento
do ser humano. Esta fase é destacada pela sucessão de transformações biológicas,
psicológicas e sociais. São períodos de transição nos quais ocorrem modificações
físicas, mentais e emocionais, tornando-se assim de suma importância
principalmente por ser a transição entre a infância e a fase adulta (POZZOBON;
TREVISAN, 2003 apud CAVALHEIRI, 2011).
O consumo alimentar dos adolescentes não vai de acordo com o
recomendado, sendo a alimentação composta de gordura total e saturada acima do
ideal, ingestão insuficiente de certas vitaminas e minerais e a prática da atividade
física deixada em segundo plano. A obesidade atinge não só a parte física dos
adolescentes, tais como problemas nas articulações ou limitação dos movimentos,
mas também causam sérios distúrbios psicossociais, devido ao isolamento e
rejeição por parte dos colegas, além das dificuldades comportamentais, interferindo
assim no relacionamento social, familiar e acadêmico do aluno (CAVALHEIRI, 2011).
Um estudo realizado na Arábia Saudita avaliou taxas de sobrepeso e
obesidade entre os adolescentes do sexo masculino neste mesmo país e constatou-
se que mais de um terço desses adolescentes estavam acima do peso corporal
normal. Comparou-se ainda, aqueles resultados com estudos entre outros povos de
outros países e verificou-se que no Líbano a prevalência de sobrepeso e obesidade
entre os adolescentes do sexo masculino foi de 37,5% e 12,5%; no Kuwait esse
índice foi de 32% e 8,9% e em contraste, apenas 7,9% dos iranianos do sexo
masculino estavam acima do peso normal e na China a percentagem foi de apenas
2% (AL-RETHAIAA, A.S.; FAHMY, A.A.; AL-SHWAIYAT, N.M., 2010).
O hábito de omitir refeições, especialmente o desjejum juntamente com o
consumo de refeições rápidas, faz parte do estilo de vida dos adolescentes, sendo
considerados comportamentos importantes que podem contribuir para o
desenvolvimento da obesidade. Estudos indicam que o IMC é um indicador de
obesidade para adolescentes e apontam a influência familiar e o sedentarismo,
15
particularmente dos meninos, como importantes fatores no desenvolvimento do
sobrepeso. Um padrão estético de magreza parece predominar entre as meninas e
elas o atingem com hábitos e consumo alimentar inadequados (FONSECA et al.,
1998).
Há associação entre os sintomas preditivos da depressão na
adolescência com o sobrepeso ou obesidade em mulheres, porém nos homens essa
relação ocorre de forma inversa ou não significativa (GAYSINA et al., 2010).
Inúmeros fatores têm sido pesquisados e relacionados à ocorrência de sobrepeso e
obesidade na população em geral, especialmente em mulheres. Estes incluem
variáveis relacionadas à história reprodutiva, destacando-se a paridade, a
intensidade de lactação, a atividade física, e também a fatores ligados ao estilo de
vida pós-parto (KAC, 2001 apud SILVA, 2009).
As intervenções na tentativa de reduzir o aumento do IMC ao longo da
vida em mulheres com depressão com início na adolescência deve ser considerada,
independentemente do IMC no momento do diagnóstico da depressão (GAYSINA et
al. , 2010).
Diversos autores recomendam a prática de atividades físicas aeróbicas e
a disciplina na alimentação para aqueles indivíduos que visam controlar ou manter o
peso corporal. Uma dieta saudável somada à prática de atividade física é
fundamental para manter ou reduzir o peso corporal. Atividade física é importante
porque utiliza as calorias extras que geralmente seriam armazenadas como
gorduras e auxiliam a melhorar o estado de saúde e a aptidão física, enquanto a real
perda origina-se da redução do número de calorias consumidas (NIEMAN, 1999).
2.2 ACUPUNTURA
A introdução da acupuntura no ocidente está vinculada à fundação da
Companhia das Índias Ocidentais, 1602. Os conhecimentos da acupuntura
estiveram isolados do mundo ocidental por cerca de 5 mil anos (MANN, 1971; WEN,
1989). A ciência rejeita o princípio energético, linguagem metafísica e sistema
aparentemente primitivo da MTC, dificultando o engajamento de cientistas na
16
investigação e desenvolvimento da acupuntura (KENDALL, 1989; ANDERSSON,
1993).
Quando abordamos a acupuntura, podemos defini-la como um método
que promove a estimulação neural periférica, além de provocar mudanças nas
funções sensorial, motora, autonômica, visceral, hormonal, imunitário e cerebral. Tal
método faz parte de um conjunto de conhecimentos teórico-empíricos da Medicina
Tradicional Chinesa (MTC) e possui várias técnicas disponíveis, dentre elas o
agulhamento, ventosas, alteração de temperatura, pressão e outras.
A acupuntura é o recurso terapêutico mais conhecido da MTC no ocidente
e é feita pela inserção de agulhas, promovendo a circulação e o desbloqueio da
energia, além de retirar as energias perversas do corpo (YAMAMURA, 2001). A
técnica de inserção de agulhas promove a mobilização, circulação e fortalecimento
das energias humanas.
O tratamento com acupuntura produz significativos resultados
terapêuticos por meio da resposta fisiológica que se obtém pela estimulação neural
(FERNANDES; FAGÁ, 2010).
De acordo com FERNANDES E FAGÁ (2010), acuponto ou também
pontos de acupuntura dos meridianos, são determinadas regiões da pele onde há
grande concentração de terminações nervosas sensoriais e possui relação direta
com nervos, vasos sanguíneos, tendões e cápsulas articulares. Essas regiões estão
em relação direta com nervos, vasos sanguíneos, tendões, periósteos e cápsulas
articulares (WU, 1990) e sua estimulação possibilita acesso direto ao sistema
nervoso central. Há acupontos ao longo das 12 linhas imaginárias, que são os
chamados meridianos (Coração, Fígado, Baço-Pâncreas, Pulmão, Estômago, Rim,
Circulação-Sexo, Intestino Delgado, Vesícula Biliar, Intestino Grosso, Bexiga e Triplo
Aquecedor), formando pares simétricos na face dorsal e ventral (GAGLIÁS;
PEREIRA, 2010).
Os acupontos foram empiricamente determinados no transcorrer de
milhares de anos de prática médica (RISTOL, 1997). Por meio destes pontos, é
possível promover a normalização funcional de todo o organismo (MARTINS;
PEREIRA, 2010).
YAMAMURA (2001) afirma que os pontos de acupuntura são meios de
comunicação entre o exterior e o interior do corpo, estando sujeito às influências das
17
energias a que o indivíduo está exposto. Esses pontos comunicam-se com os canais
de energia e fazem circular Qi (energia) e Xue (sangue), direcionando-os para todo o
corpo.
Acupuntura Auricular é uma técnica que possui o objetivo de harmonizar a
função do Zang/Fu (Órgãos/Vísceras) por meio do estímulo de pontos distribuídos
em todo o pavilhão auricular (YAMAMURA, 2001). Segundo o autor, este é um
método diagnóstico e terapêutico, que apesar de não reverter o processo de
adoecimento, pode ser utilizado como método auxiliar a tratamentos sistêmicos a fim
de potencializar seus efeitos. Se um órgão ou víscera apresentar uma doença,
aparecerá na orelha uma reação reflexa nos pontos auriculares correspondentes ao
órgão lesado. Essas reações podem ser de vermelhidão, descamações ou
sensibilidade.
As reações químicas que desencadeiam após a agulha penetrar a pele
até o seu objetivo final de ação ainda não foram totalmente esclarecidas. O
conhecimento que se tem até o presente momento é que a acupuntura trata não
apenas o local comprometido, mas também age no sistema nervoso com a
finalidade de alcançar o equilíbrio do corpo, eliminando os agentes causadores das
doenças (MATTA, 2007).
FARBER et al. (1996) avaliaram a utilização da acupuntura auricular
como tratamento da obesidade em pacientes humanos. O estímulo dos acupontos
auriculares Shen Men, estômago, cárdia, subcortex (interno) levou à diminuição
significativa do peso nas pessoas tratadas, com grandes variações individuais. Estes
autores concluem que a acupuntura é moderadamente eficaz como auxiliar no
tratamento da obesidade.
2.3 ACUPUNTURA E OBESIDADE
Em relação à origem das doenças, a Medicina Tradicional Chinesa (MTC)
cita como causa os chamados padrões de desarmonia, que são alterações
patológicas tanto internas como externas, ligadas aos desequilíbrios na influência
mútua entre o corpo e o meio ambiente (FERNANDES; FAGÁ, 2010).
18
A obesidade, segundo a MTC é um desequilíbrio energético que é
caracterizado pelo mau funcionamento dos órgãos internos, provocando um
acúmulo de energia patogênica e uma diminuição do fluxo energético correto. Cruz
et. al.. 2008 salientam que fatores internos como as emoções em desequilíbrio, tais
como a tristeza, medo, alegria, raiva e ansiedade, tanto em excesso como em falta,
podem acarretar em desequilíbrio energético que poderá se manifestar nos órgãos
ou vísceras. YAMAMURA (2001) cita as emoções reprimidas e desregramento
alimentar como causa de desequilíbrios do Yang/Yin dos Zang Fu.
Na medicina chinesa os sentimentos que estão relacionados ao estômago
e ao baço são preocupação, reflexão e meditação. Quando estes órgãos são
afetados há um desequilíbrio emocional e a preocupação tende a aumentar e uma
pessoa muito preocupada gera sintomas de ansiedade, o que a fará comer
excessivamente.
Nos indivíduos obesos, a fome freqüente é causada pelo desequilíbrio
entre as energias yin e yang do estômago fazendo com que o alimento ingerido seja
digerido rapidamente, resultando numa distensão epigástrica e também inchaço
abdominal (MARTINI; CARDOSO; SANTOS, 2011).
Segundo MATTA (2007), relacionando-se a quantidade e tipo de
alimentos com a energia do corpo, temos a lesão do Baço Pâncreas quando a
quantidade de alimentos ingeridos ultrapassa a necessidade diária; a formação da
umidade devido ao excesso de alimentos crus e finalmente a lesão do Rim e entrada
do frio perverso devido aos alimentos frios e crus ingeridos em demasia. Outro ponto
importante a ser considerado é que a alimentação que exceda o limite de saciedade
acaba por afetar tanto a capacidade de digestão do Baço e do Estômago como as
capacidades de absorção e transporte causando obstrução alimentar que, por sua
vez, gera um desequilíbrio se manifestando por sintomas tais como distensão e
plenitude abdominal, juntamente com eructações pútridas ou ácidas, indigestão,
vômitos e diarréia (MARTINI; CARDOSO; SANTOS, 2011).
Sob o ponto de vista da medicina chinesa, MACIOCIA (2007) afirma que o
excesso de alimentação enfraquece o Baço e o Estômago, pois leva ao acúmulo de
Umidade e Fleuma e o açúcar consumido de forma exagerada, é uma causa
importante de Fleuma em países ocidentais. Além disso, o Baço gosta da secura e
do calor dos alimentos e detesta o excesso de fluidos e frio. Já o consumo excessivo
19
de alimentos gordurosos e fritos gera a formação de Fleuma ou Umidade, os quais
prejudicam as funções do Baço de transformar e transportar. Os chineses
compreendiam que uma alimentação inadequada é uma causa importante de
doença e que isso afeta especialmente o Estômago e o Baço Pâncreas (HICKS,
2007).
A partir do conhecimento que se tem do paciente quanto ao apetite e a
quantidade de alimento consumido pelo mesmo, pode-se obter a capacidade
funcional do Baço-Pâncreas (BP) e do Estômago (E) para que se estabeleça a
evolução da doença (AUTEROCHE, 1992 apud MATTA, 2007).
A alimentação do paciente referente à quantidade, qualidade e o horário
são itens importantes para determinar as conseqüências no corpo físico e energético
e poderá ocasionar um processo de adoecimento precoce e assumir proporções
crônicas, segundo YAMAMURA (2001).
O aumento da resistência frente às doenças, a normalização das funções
orgânicas e a promoção do metabolismo são alguns dos benefícios mais
importantes que a acupuntura proporciona aos pacientes segundo o qual afirma
MATTA (2007).
O tratamento da obesidade através da acupuntura é específico para cada
indivíduo, e assim como qualquer outro tratamento para redução de peso, a
acupuntura vai ter melhor ação junto com a prática de atividade física regular e uma
alimentação adequada.
A acupuntura promove uma sensação de bem estar, melhora a função
digestiva, diminui a compulsão alimentar e a ansiedade, melhora o metabolismo e
todo funcionamento orgânico, aumenta a força de vontade e traz benefícios à parte
emocional e psicológica do indivíduo.
20
2.4 TRATAMENTO
2.4.1 Funções dos Órgãos
Os órgãos envolvidos na obesidade são o Baço-Pâncreas e o Estômago.
As funções pertinentes ao Baço são:
Governar a transformação e o transporte;
Controlar a ascendência do da energia Qi;
Controlar o sangue;
Controlar os músculos e os quatro membros;
Controlar a saliva;
Abrigar o intelecto.
O Estômago possui as seguintes funções:
Controlar a recepção dos alimentos;
Controlar a maceração e a decomposição dos alimentos;
Controlar o transporte das essências dos alimentos;
Controlar a descida da energia Qi;
Ser a origem dos fluidos.
2.4.2 Padrões de Desarmonias
As desarmonias do Baço são freqüentemente de deficiência, ainda que as
deficiências desse órgão e do seu Yang possam resultar em alterações nas funções
de transformação e transporte dos Líquidos Orgânicos, provocando acúmulo de
Umidade, formando assim edema localizado ou sistêmico (GOMES, 2005).
Os principais padrões de desarmonia citados por ROSS (2003) são:
Deficiência do Qi do Baço, Deficiência do Sangue do Baço, Deficiência do Yang do
21
Baço, Umidade e Fleuma, Estagnação do Aquecedor Médio e Afundamento do Qi do
Baço.
Deficiência do Qi do Baço:
Indicações: Cansaço, letargia, distensão abdominal, preocupação, fezes
soltas.
Exemplo: Cansaço, músculos fracos e flácidos e excesso de peso.
Combinação: B-20, VG-6, BP-3, E-36, IG-4. Tonificar.
Deficiência do Sangue do Baço:
Indicações: Fraqueza e atrofia dos músculos, pele seca, vertigem,
cansaço crônico.
Exemplo: Exaustão após perda intensa durante o parto.
Combinação: B-17, B-20, B-43, E-36, IG-4. Tonificar.
Deficiência do Yang do Baço:
Indicações: Exaustão, extremidades frias, prolapsos, hemorragias,
distensão abdominal, edema.
Exemplo: Cansaço extremo e fraqueza de personalidade, a pessoa
precisa de algo que “lhe faça levantar do chão”, que lhe anime.
Combinação: B-20, B-23, VG-20, E-36, R-7. Tonificar.
Umidade e Fleuma:
Indicações: Edema, obesidade, letargia, embotamento ou confusão
mental, sensação de peso nos membros, no corpo ou cabeça.
Exemplo: Pessoa agradável, mas indolente e preguiçosa, excesso de
peso pelo enorme prazer que sente em comer.
Combinação: B-20, B-21, B-49, B-50, BP-3, E-40. Tonificar.
Estagnação do Aquecedor Médio:
Indicações: Desconforto na região epigástrica, distensão abdominal,
náusea.
Exemplo: Solicitude imposta nas vidas dos outros com indigestão.
22
Combinação: B-20, B-21, BP-21, BP-1, BP-4, E-40, E-45. Dispersar.
Afundamento do Qi do Baço:
Indicações: Cansaço, fraqueza muscular, letargia, prolapso.
Exemplo: Prolapso retal com hemorróidas.
Combinação: E-36, IG-4, VG-1, VG-20. Tonificar.
O ponto B-21 é mais usado para as síndromes de Excesso como
Estagnação ou Rebelião do Qi do Estômago, com náusea, eructações, soluços ou
vômitos, ou para retenção de alimento no estômago com distensão epigástrica e
eructações azedas. B-20 é mais usado para tonificar a Deficiência.
O outro ponto é o B-22 e tem a função de tonificar os Rins e resolver a
Umidade no Aquecedor Inferior como por exemplo, o edema, a disúria e retenção
urinária.
O ponto B-22 pode ser combinado com B-20 e/ou B-23 para tratar a
Umidade. Se combinado com B-20, trata a Umidade relacionada ao edema com
distensão abdominal, borborigmos e diarréia.
A dieta inadequada lesa o Baço e o Estômago, prejudicando a absorção e
a distribuição de Qi e Xue. É necessário tonificar o Qi do Baço e do Estomago
(SENNA; SILVIA, 2009).
Quanto ao chamado “Obesidade Yang”, que é provocada por causas
exógena ou nutricional, há um aumento na ingestão alimentar com pequeno gasto
calórico por questões emocionais e culturais, entre outras. Os sinais e sintomas são
todos relacionados ao calor, como a ansiedade, agitação, irritabilidade, insônia e
gosto amargo na boca (SENNA; SILVIA, 2009).
Tonificar o Qi do Baço e do Estômago – VC-12, E-36, E-30, BP-4, BP-6,
E-21, B-20, B-21 e B-24.
Fortalecer a transformação e o transporte – E-36, BP-3, VC-12, VC-10,
BP-15, E-25, B-20, B-21 e IG-10.
Inibir o apetite – E-19, E-21 e E-22.
Fluidificar a Mucosidade – E-40 e P-9.
Eliminar a Umidade – BP-8, BP-9, VC-9, E-28, E-27, R-13, R-16 e R-17.
Favorecer a micção – P-7 e R-5.
23
Acalmar a mente – C-7, B-62, VC-14, CS-6, VG-20, VG-24 e sangria no
ponto C-8.
A deficiência do Qi do Baço Pâncreas gera a formação de Mucosidade,
uma vez que o Qi falha ao transformar, mover e excretar os fluidos. Tal afecção
pode interromper a mente – os orifícios do Coração – e levar o indivíduo a ter
pensamento embotado, cabeça obscurecida, mente confusa, tontura e em casos
mais sérios, o retardo mental ou coma podem estar presentes. A Mucosidade não
agita a mente e a pessoa não será inquieto, porém apresentar-se-á cansado,
contido, deprimido e quieto (MACIOCIA, 1996).
Na presença da mucosidade, a língua sempre estará inchada,
acompanhada de revestimento pegajoso e pulso escorregadio (MACIOCIA, 1996).
Do ponto de vista emocional, a pessoa que sofre com a obesidade se
esconde por trás de sua gordura e usa o fato de estar acima do peso como um
amortecedor entre o próprio self e as ameaças percebidas na vida. O fato é que
quanto maior a insegurança de uma pessoa, mais medo ela terá da vida e maior a
necessidade de sua gordura protetora e, por conseguinte, quanto mais segura se
sentir, menos necessidade terá dela (ROSS, 2003).
O medo, a insegurança e a preocupação presentes no indivíduo obeso se
associam com o Rim e o Baço debilitado e instável e o tratamento indicado seria de
fortalecer e estabilizar o Qi do Rim e do Baço. MACIOCIA (1996) cita o medo e a
ansiedade como causadores do enfraquecimento do Rim e sugere como tratamento
nutrir o Rim e acalmar a mente.
Inúmeros obesos perderam o contato com o entusiasmo e com o amor
internos, de forma que não conseguem sentir amor por si mesmo e se tornaram
limitados em compartilhar o amor nos relacionamentos. Possuem sentimentos
desgostosos, se odeiam e nutrem um autodesprezo por se considerarem fracos e
para eles, há incapacidade em despertar amor nos outros. O tratamento do indivíduo
nestas condições é centralizado no fortalecimento do Fogo do Coração e do Qi do
Coração e do Baço (ROSS, 2003).
MACIOCIA (1996) afirma que o sentimento de preocupação existente nos
obesos torna o Qi preso, levando o indivíduo a ter desequilíbrio energético pela
Estagnação de Qi, afetando assim o Pulmão e o Baço Pâncreas.
24
A depressão resultante em se alimentar em demasia pode estar
associada com a Deficiência do Fogo do Coração, Estagnação do Qi do Fígado,
Coração ou Pulmão. O tratamento implica em mover o Qi nos órgãos Estagnados.
Os problemas associados à alimentação adquirida durante a infância e a
insegurança emocional, além do sentimento de nunca ter tido o suficiente ou medo
de não haver o suficiente no futuro, estão intimamente ligadas. Esse sentimento
pode estar associado ao alimento, amor ou segurança material. Essa situação pode
ser agravada caso o indivíduo presenciar momentos de estresse na vida, o que faz
aumentar a ingestão de doces e aumentar o peso. A tonificação do Rim e do Baço
pode ajudar nesse caso (ROSS, 2003).
O Espírito do Coração se manifesta por meio do corpo físico em
excitação, interesse e prazer durante as experiências da vida. Se a pessoa se sentir
medrosa e insegura e se fechar para as experiências da vida, a fome pode se
manifestar como necessidade por alimentos físicos. O tratamento consiste em
acalmar a pressão emocional e desobstruir os blocos de energia, de forma que a
energia possa se expressar externamente, participando da vida e dos
relacionamentos.
25
3 DISCUSSÃO
O material consultado mostra que a obesidade na adolescência é uma
enfermidade séria devido ao alto índice de prevalência. Dentre as consequências
importantes citadas pelos diferentes autores, os problemas cardiovasculares,
diabetes e doenças musculoesqueléticas são os mais comuns.
REYES et al. (2011) descreve que entre os adolescentes chilenos obesos
e com sobrepeso, houve associações entre adiposidade e inflamação sistêmica e
que a inflamação influencia as conseqüências metabólicas do sobrepeso e da
obesidade.
Na Arábia Saudita, adolescentes possuem altos índices de sobrepeso e
obesidade. Os índices de gordura corporal foram elevados e considerando-se a
adiposidade no lugar do IMC, esse índice dobrou, segundo AL-RETHAIAA, A.S.;
FAHMY, A.A.; AL-SHWAIYAT, N.M., (2010).
A consulta aos dados publicados observamos que no Brasil o índice de
sobrepeso e obesidade em crianças e adolescentes vem aumentando de forma
significativa ao longo dos anos.
A fase da adolescência é marcada por transformações biológicas,
psicológicas e sociais, sendo de grande importância a prevenção da obesidade
nesta fase da vida, pois tal enfermidade poderá se estender na fase adulta.
Abordamos a acupuntura como recurso importante, pois age por meio do
uso de agulhas, estimulando-se os acupontos, o que produzirá uma resposta
fisiológica de normalização funcional de todo o organismo.
Nos indivíduos com excesso de peso, a alimentação desequilibrada afeta
a capacidade de digestão do Baço Pâncreas e do Estômago comprometendo a
função de absorção e transporte dos mesmos (MARTINI; CARDODO; SANTOS,
2011); (HICKS, 2007); (MACIOCIA, 2007).
Para ROSS (2003), o obeso sofre de medo, preocupação e insegurança e
isso causa deficiência do Qi do Baço Pâncreas, enquanto que para MACIOCIA
(1996), a preocupação leva à Estagnação do Qi, que vai atingir o Pulmão e o Baço
Pâncreas. O Pulmão é atingido porque a pessoa preocupada respira de forma
26
superficial e no caso do Baço Pâncreas, o desequilíbrio ocorre porque tal órgão é
responsável por abrigar o pensamento e as idéias.
Propomos como tratamento, o uso dos princípios da MTC através da
acupuntura para correção dos padrões de desarmonia que ocorrem nos
adolescentes.
Podemos concluir que a acupuntura utilizada como tratamento na fase da
adolescência pode evitar a ocorrência da obesidade na fase adulta. Os benefícios
que podemos citar, provenientes da acupuntura, são o de proporcionar ao indivíduo
tratado a sensação de bem estar, diminuição da compulsão alimentar e ansiedade,
melhora no metabolismo de todo o funcionamento orgânico, além de tratar também
a parte psicológica e emocional do indivíduo.
27
4 CONCLUSÃO
A partir da revisão bibliográfica realizada, podemos concluir que a
obesidade é um problema de saúde pública global, sendo diversas as causas
geradoras em qualquer faixa etária. Na adolescência, o excesso de peso pode
causar problemas físicos e psicológicos que afetam seriamente seu convívio social e
o rendimento escolar, devido aos preconceitos, especialmente por parte dos colegas
de classe.
A acupuntura é uma técnica pertencente à Medicina Tradicional Chinesa
que pode atuar de forma satisfatória no tratamento da obesidade em adolescentes,
pois controla a compulsão alimentar, a ansiedade e melhora a função digestiva e
metabólica. Uma alimentação balanceada e equilibrada, incluindo a prática de
exercícios físicos, irá proporcionar uma melhora significativa dessa enfermidade.
Trabalhos futuros poderão pesquisar e explorar outras formas de
tratamento da obesidade, pois o universo da acupuntura possui vários outros tipos
de materiais que podem ser utilizados em conjunto com as agulhas e podem trazer
inúmeros benefícios à saúde da população.
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