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"A apnea do sono: o que a Equipe de Saúde da Família deve saber?".

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Convencionalmente define-se apnéia do sono como a parada respiratória durante o sono. Estes episódios podem durar alguns segundos, após os quais é retomada a respiração normal, e ocorrem várias vezes durante o sono.

Apnea do Sono

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Ambas se acompanham de uma diminuição dos níveis de oxigênio no sangue e culminam com um micro despertar cerebral que definimos como despertar breve.

Sono Não Reparador

Apnea -Hipoapnea (10s)

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Outros fatores

Apnea do sono Causas

Espaços respiratórios

Aeração durante o sono

Peso corporal

Maturação neurológica central

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Diagnóstico

O único método de diagnóstico conhecido é a polissonografia, que mede o número total de eventos de apnea + hipopnea por hora. (IAH). índice de apnéia e hipopnéia

Se o IAH >cinco o paciente é considerado portador da síndrome da apnéia obstrutiva do sono.De 5-15 leve, de 15-30 moderado e mais que 30 grave.

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O fator determinante da OSA está localizado nas vias aéreas superiores (VAS), especialmente na faringe.

Apnea obstrutiva do sono

O colapso de suas paredes durante o sono pode restringir, em parte, o fluxo aéreo, produzindo vibrações de baixa frequência, constituindo o ronco.

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O ronco não pode mais ser avaliado simplesmente pelo seu aspecto social e deve ser considerado um problema médico, pois pode preceder a OSA em mais de 90% dos casos.

Ronco

O ronco é também um fator de desagregação familiar, muitas vezes levando a pessoa que ronca a dormir em quarto separado, bem como torna a pessoa que ronca motivo de piadas entre companheiros de trabalho, de pescarias ou acampamentos, ou quando tem que dividir quarto de hotel

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Ronco de maridos provoca dor nas mulheres, revela estudo(Folha de S. Paulo) 4 Dez 2004

Roizenblatt

As noites mal dormidas ao lado do marido provocam sonolência, fadiga e irritação no dia seguinte. 81% das mulheres casadas com apnéicos, além de sofrerem os efeitos da preocupação e do cansaço, queixam-se de dor, mostra uma pesquisa realizada pelo Instituto do Sono da Unifesp (Universidade Federal de São Paulo)

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A abstinência de sono pode colocar em risco os usuários do Sistema Único de Saúde (SUS), especificamente os motoristas de ambulância. (Patrícia Ambrósio; Lorena Teresinha Consalter Geib)

Objetivo :investigar a sonolência excessiva diurna desses motoristas da área de abrangência da Macrorregião Norte do Rio Grande do Sul,.

Epidemiologia e serviços de saúde

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Apnea do Sono

Multidisciplinaridade

Otorrino

Endocrinologista

Maturação neurológica central

Central

Aeração durante o sono

Otorrino

Obstrutiva (OSA)

Ortodontista

Neurologista Especialista em sono

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Como a Equipe da Saúde da Família Pode Diagnosticar?Histórico do paciente (anamnese)

Sonolência diurna

Ronco

Dificuldade em manter a concentração

Consumo de álcool (deprime o sono)

Qualidade de sono ?(não reparador) Multiplo despertares

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Apnea do Sono

Tratamento: Aparelhos Dentários Evidência científica sugere que os aparelhos dentários constituem uma ferramenta coadjuvante no tratamento da apnea obstrutiva do sono

Evidence-Based Dentistry (2002) 3, 51-51Evidence-Based Dentistry (2002)

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Os pacientes com apnea do sono com aparelhos orais (com magnetos ))apresentam mudanças de tamanho e forma na faringe em três dimensões

Avanço MandibularMecanismo

A v a n ç o M a n d i b u l a rL i b e r a ç ã o d o s e s p a ç o s a é r e o s s u p e r i o r e s

Avanço mandibular progressivo

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Plano de tratamento

Inicial : Placas flexíveis ambas as arcadas ) com Magnetos )para construir a mordida e liberar e espaços aéreos

Aparelho com magnetos em ambas as arcadas com selamento labial

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Conseqüências (não tratamento)

A apnea do sono conduz a sonolência diurna inibindo a concentração mudança de humor, depressão, irritabilidade , disfunção sexual,dificuldade de memória , aprendizado e má qualidade de vida.As pesquisas recentes confirmam que apnea é responsável pela pressão alta assim como pelo  risco de problemas cardíacos e derrames.

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Bibliografia

Evidence-Based Dentistry (2002) 3, 51-51Evidence-Based Dentistry (2002)

Botler, Lya.Magnetismo em Ortodoncia y Ortopedia dos maxilaresRevista Ortodoncia Clinica, Barcelona; v.2, n.3, Octubre/Novembre, 1999 Botler, Lya.Aparatologia Híbrida Ativa-Hibrid Active Device-Jornal da ABOM Órgão informativo da Associação Brasileira de ortopedia dos maxilares Rio de janeiro; v.1, n.4, p.7, Novembro/Dezembro, 1993

Endereço : www.lbotler.odo.br