A ATIVIDADE COMERCIAL E A ASSISTÊNCIA MÉDICO-HOSPITALAR São Paulo - SP 16 de setembro de 2010 Maria Inez Pordeus Gadelha

A ATIVIDADE COMERCIALA ATIVIDADE COMERCIAL

EE

A ASSISTÊNCIA MÉDICO-HOSPITALARA ASSISTÊNCIA MÉDICO-HOSPITALAR

São Paulo - SP

16 de setembro de 2010

Maria Inez Pordeus GadelhaMaria Inez Pordeus Gadelha

CONFLITO DE INTERESSESCONFLITO DE INTERESSES

Declaro-me sem conflito de

interesses de qualquer tipo ou

natureza.

POR QUE EU?POR QUE EU?POR QUE EU?POR QUE EU?

PRIMÓRDIOS – Magia

ANTIGUIDADE – Ideias

IDADE MÉDIA – Fé

IDADE MODERNA – Razão

IDADE CONTEMPORÂNEA – Cifrão (mercado)

FUTURO PRÓXIMO - Ética? coletiva? individual?

“A humanidade continuará sendo produto do desejo e não da necessidade.”

Gaston Bachelard – 2008 (sobre a crise financeira global)

UM CONTEXTOUM CONTEXTO

HISTÓRICOHISTÓRICO

UM CONTEXTOUM CONTEXTO

HISTÓRICOHISTÓRICO

TIPOS DE DESGOVERNOS

• Tirania ou Opressão

• Ambição desmedida

• Incompetência ou Decadência

• Insensatez ou Obstinação

Barbara Tuchman

A INSENSATEZ COMO LOUCURA POLÍTICAPolítica Contrária aos Próprios Interesses

• Percebida em seu próprio tempo e não retrospectivamente.

• Disponibilidade de alternativa viável.

• Prática de grupo, e não de um só dirigente, e persistente além do tempo dos dirigentes.

Barbara Tuchman

SINTOMAS E SINAIS DE CRISE

• Hostilidades constantes (internas e externas)

• Instablidade política (em áreas extensas)

• Sublevações populares

• Crise de confiança nas instituições

• Exacerbação do individualismo

• Declínio da autoridade

Barbara Tuchman

GAUSSCURVA DO SINO E A MEDIÇÃO DO ERRO

Por que as sociedades avançaram de modo tão diferente entre as diversas partes da terra?

A globalização atenuará essas diferenças, ou a dominação de umas por outras persistirá ?

BRASIL“A CONSTRUÇÃO DO ATRASO”

• De 1800 a 1900, a possível maior economia das Américas tornou-se um 1/10 do PIB dos EUA.

• Exclusão pelas elites coloniais da representação política de muitos interesses econômicos do próprio país que surgia.

• A negação da educação para todos ainda tem seus efeitos deletérios visíveis.

• A negação de oportunidades iguais para todos sustenta condições como a economia informal.

O JEITINHO BRASILEIRO(esperteza e falta de transparência)

“Em seus negócios prevalece a astúcia mesquinha e

velhaca, principalmente quando efetuadas as transações com

estrangeiros, aos quais pedem o dobro do preço que acabarão

por aceitar por sua mercadoria, ao passo que procuram

desvalorizar o que terão de obter em troca, utilizando-se de todos

os artifícios ao seu alcance. Salvo algumas exceções, são

pessoas inteiramente destituídas de sentimento de honra, não

possuindo aquele senso geral de retidão que deve presidir toda e

qualquer transação entre os homens.”

Thomas Lindley – Século XIX.

Fonte Secundária: GOMES L. 1822. Rio de Janeiro. Nova Fronteira, 2010.

O CONTEXTOO CONTEXTO

DADA

SAÚDESAÚDE


DADA

SAÚDESAÚDE

POLÍTICAS PÚBLICASPOLÍTICAS PÚBLICAS

Assistência Social ou Residual(privado e estatal – poder aquisitivo)

Seguro Social ou Meritocrático(emprego formal e contribuição - estatal)

Seguridade Social(mínimo vital - estatal)

• Os países de baixa renda podem proporcionar o básico: saúde pública e serviços básicos de nutrição.

• Os países de renda média podem gastar mais, focalizando os investimentos no desenvolvimento infantil, prevenção, melhores instituições na prestação de serviços de saúde.

• Os países ricos oferecem mais e melhores serviços, mas há necessidade de focalizar o gasto, acentuar a prevenção e garantir instituições efetivas.Maureen Lewis, PhD, Departamento de PesquisasBanco Mundial2009

ESTRATÉGIA DE EXECUÇÃO

PAÍSES DESENVOLVIDOSPAÍSES DESENVOLVIDOS

PAÍSES EM ESTÁGIOSPAÍSES EM ESTÁGIOSINICIAIS DEINICIAIS DEDESENVOLVIMENTODESENVOLVIMENTO

BRASILBRASIL

COORDENAÇÃO CENTRALIZADACOORDENAÇÃO CENTRALIZADA

• COORDENAÇÃO MUITO TÊNUECOORDENAÇÃO MUITO TÊNUE• DESCENTRALIZAÇÃODESCENTRALIZAÇÃO• ORIENTADO PARA DEMANDA E TECNOLOGIAORIENTADO PARA DEMANDA E TECNOLOGIA

• FORTE CENTRALIZAÇÃO DE AÇÕES E POLÍTICASFORTE CENTRALIZAÇÃO DE AÇÕES E POLÍTICAS• LIDERANÇA PESSOALLIDERANÇA PESSOAL• RECURSOS GOVERNAMENTAIS E EXTERNOSRECURSOS GOVERNAMENTAIS E EXTERNOS

ESTRUTURA PÚBLICA DE SAÚDE (SUS)ESTRUTURA PÚBLICA DE SAÚDE (SUS)

AÇÕES DESCENTRALIZADASAÇÕES DESCENTRALIZADAS

RECURSOS GOVERNAMENTAISRECURSOS GOVERNAMENTAIS

AÇÕES NORMATIVASAÇÕES NORMATIVAS

O SISTEMA DE SAÚDEO SISTEMA DE SAÚDE

BRASILEIROBRASILEIRO

O SISTEMA DE SAÚDEO SISTEMA DE SAÚDE

BRASILEIROBRASILEIRO

COMPONENTESCOMPONENTESCOMPONENTESCOMPONENTES

Primário

SUS Secundário

Terciário (alto custo/complexidade)

SSS (primário < secundário < terciário / internação < ambulatório)

Estatal

Ministérios Militares

Distribuição Ambulatorial e Hospitalar – Julho de 2010Distribuição Ambulatorial e Hospitalar – Julho de 2010

Fonte: MS – DATASUS - CNES

GRUPO DS_TIPO_UNIDADE UNIDADES

AMBULATORIAL

CENTRAL DE REGULACAO DE SERVICOS DE SAUDE 544

CENTRO DE ATENCAO HEMOTERAPIA E OU HEMATOLOGICA 119CENTRO DE ATENCAO PSICOSSOCIAL 1707CENTRO DE SAUDE/UNIDADE BASICA 30230

CLINICA ESPECIALIZADA/AMBULATORIO DE ESPECIALIDADE 29610CONSULTORIO ISOLADO 105731POLICLINICA 4515POSTO DE SAUDE 11472

UNIDADE MOVEL DE NIVEL PRE-HOSP - URGENCIA/EMERGENCIA 434UNIDADE MOVEL FLUVIAL 22UNIDADE MOVEL TERRESTRE 740

Total de Estabelecimentos Ambulatoriais 185.124

HOSPITALAR

HOSPITAL ESPECIALIZADO 1.201HOSPITAL GERAL 5.195HOSPITAL/DIA - ISOLADO 369PRONTO SOCORRO ESPECIALIZADO 149PRONTO SOCORRO GERAL 650UNIDADE MISTA 885

Total de Estabelecimentos Hospitalares 8.449

OUTRAS CLASIFICAÇÕES

CENTRO DE APOIO A SAUDE DA FAMILIA 231CENTRO DE PARTO NORMAL - ISOLADO 20COOPERATIVA 261FARMACIA 599LABORATORIO CENTRAL DE SAUDE PUBLICA LACEN 69SECRETARIA DE SAUDE 3.045

UNIDADE DE APOIO DIAGNOSE E TERAPIA (SADT ISOLADO) 16.298UNIDADE DE ATENCAO A SAUDE INDIGENA 62UNIDADE DE VIGILANCIA EM SAUDE 2.244

Total de Estabelecimentos Outras Classificações 22.829TOTAL DE ESTABELECIMENTOS DE SAÚDE 216.402

Fonte: MS – DATASUS - CNES

Tipo de Estabelecimento TOTAL PÚBLICO PRIVADA % PRIVADOCENTRAL DE REGULACAO DE SERVICOS DE SAUDE 544 544 0%CENTRO DE APOIO A SAUDE DA FAMILIA 231 231 0%CENTRO DE ATENCAO HEMOTERAPIA E OU HEMATOLOGICA 119 81 38 32%CENTRO DE ATENCAO PSICOSSOCIAL 1.707 1.693 14 1%CENTRO DE PARTO NORMAL - ISOLADO 20 16 4 20%CENTRO DE SAUDE/UNIDADE BASICA 30.230 29.825 405 1%CLINICA ESPECIALIZADA/AMBULATORIO DE ESPECIALIDADE 29.610 3.157 26.453 89%CONSULTORIO ISOLADO 105.731 1.883 103.848 98%COOPERATIVA 261 261 100%FARMACIA 599 441 158 26%HOSPITAL ESPECIALIZADO 1.201 261 940 78%HOSPITAL GERAL 5.195 1.781 3.414 66%HOSPITAL/DIA - ISOLADO 369 40 329 89%LABORATORIO CENTRAL DE SAUDE PUBLICA LACEN 69 68 1 1%POLICLINICA 4.515 1.173 3.342 74%POSTO DE SAUDE 11.472 11.343 129 1%PRONTO SOCORRO ESPECIALIZADO 149 56 93 62%PRONTO SOCORRO GERAL 650 571 79 12%SECRETARIA DE SAUDE 3.045 3.045 0%UNIDADE DE APOIO DIAGNOSE E TERAPIA (SADT ISOLADO) 16.298 1.052 15.246 94%UNIDADE DE ATENCAO A SAUDE INDIGENA 62 62 0%UNIDADE DE VIGILANCIA EM SAUDE 2.244 2.244 0%UNIDADE MISTA 885 797 88 10%UNIDADE MOVEL DE NIVEL PRE-HOSP - URGENCIA/EMERGENCIA 434 323 111 26%UNIDADE MOVEL FLUVIAL 22 21 1 5%UNIDADE MOVEL TERRESTRE 740 675 65 9%Total geral 216.402 61.383 155.019 72%

CNES - Estabelecimentos por Tipo - Brasil – CNES - Estabelecimentos por Tipo - Brasil – JulhoJulho de 2010 de 2010

COMPARATIVO DA POPULAÇÃO DEPENDENTE DO SUSE POPULAÇÃO COM PLANO OU SEGURO DE SAÚDE

Fonte: TabNet/DATASUS/Ministério da Saúde - 2008

Fonte: TabNet/DATASUS/Ministério da Saúde – 2010

DISTRIBIÇÃO % DA FREQUÊNCIA REALIZADAPUBLICO X PRIVADO

DISTRIBIÇÃO % DO VALOR GASTOPUBLICO X PRIVADO

Produção Hospitalar e Ambulatorial Brasil - 2009

ESFERA_ADMINSIH SIA TOTAL

% FREQ %VALOR

Freqüência Valor Total Freqüência VlAprovado Freqüência Valor Total

INVALIDO 17.876 10.690.968,74 0 0,00 17.876 10.690.968,74 0,00% 0,04%

PRIVADA 6.284.461 5.795.525.738,80 369.034.376 6.181.146.410,36 375.318.837 11.976.672.149,16 11,64% 50,02%

PUBLICO 5.164.216 4.291.820.597,77 2.843.976.468 7.665.422.184,91 2.849.140.684 11.957.242.782,68 88,36% 49,94%

Total geral 11.466.553,00 10.098.037.305,31 3.213.010.844,00 13.846.568.595,27 3.224.477.397,00 23.944.605.900,58 100,00% 100,00%


DODO

MERCADOMERCADO


DODO

MERCADOMERCADO

Relações Econômico-Financeiras

Custo + Lucro = Preço

Preço - Custo = Lucro

Preço - Lucro = Custo

* Mercado (no Brasil, piso na tabela do SUS e teto das operadoras de saúde).

PREÇO DE REFERÊNCIA *

O Custo depende:

Do que se mede (produto)

De como se mede (escalas)

Do modelo adotado (sistema)

Journal of Clinical Oncology 23:8894-8905, 2005.

Preços de Medicamentos:Dificuldade em todo o mundo

Preço de medicamentos “clássicos”

Especialidade Marca Laboratório Tipo Brasíndice Preço Diferença Farmacêutica

PMC 18% Praticado R$ %

Bicalutamida Casodex Astrazeneca Referência R$ 577,81 R$ 185,00 R$ 392,81 212,33% (28 cp 50 mg) Gepeprostin Novartis Similar R$ 548,94

Doxorrubicina Doxolem Zodiac Similar R$ 46,20 R$ 11,00 R$ 35,20 320,00% (amp 10 mg) Adriblastina Pharmacia Referência R$ 45,04 ...

Fauldoxo Mayne Similar R$ 84,59 ... Biorrub Biossintética Similar R$ 79,36 ...

Carboplatina Displata Itaca Similar R$ 1.119,60 R$ 99,50 R$ 1.020,10 1025,23% (amp 450 mg) Paraplatin BMS Referência R$ 1.579,07

Carboplatina Eurofarma Genérico R$ 1.300,88 Platamine Pharmacia Similar R$ 533,27

Cisplatina Unistin Meizler Similar R$ 51,81 R$ 5,80 R$ 46,01 793,28% (amp 10 mg) Platiran BMS Referência R$ 59,61

Cisplatyl Aventis Similar R$ 36,38 Tecnoplatin Zodiac Similar R$ 25,70

Ondansetrona Ondantril Sigma Similar R$ 9,68 R$ 0,74 R$ 8,94 1208,11% (amp 8 mg) Zofran Glaxo Referência R$ 93,20

Nausedron Cristália Similar R$ 33,37 Ondales Quiral Similar R$ 59,72

Fonte: Farmácia de um hospital em Salvador, julho de 2007.

Especialidade Marca Laboratório Tipo Brasíndice Preço Diferença Farmacêutica


Anastrozol Arimidex Astrazeneca Referência R$ 499,41 R$ 270,00 R$ 229,41 84,97%

(28 cp 1 mg) Anastrol Libra Similar R$ 455,34 ... Anastrozol Eurofarma Genérico R$ 324,60 ...

Irinotecano Tecnotecano Zodiac Similar R$ 1.541,17 R$ 292,50 R$ 1.248,67 426,90% (amp 100 mg) Camptosar Pharmacia Referência R$ 1.528,86 ...

Irinotecano Eurofarma Genérico R$ 978,77 ... Irenax Novartis Similar R$ 1.459,47 ...

Oxaliplatina Evoxali Evolabis Similar R$ 3.673,96 R$ 480,00 R$ 3.193,96 665,41% (amp 100 mg) Eloxatin Sanofi Referência R$ 3.910,04 ...

Uxalun Novartis Similar R$ 3.402,57 ... Oxaliplatina Eurofarma Genérico R$ 2.312,15 ...

Paclitaxel Ontax Libbs Similar R$ 2.031,97 R$ 135,00 R$ 1.896,97 1405,16% (amp 100 mg) Taxol BMS Referência R$ 2.073,44 ...

Evotaxel Evolabis Similar R$ 1.742,41 ... Paclitaxel Eurofarma Genérico R$ 1.354,11 ...

Preço de medicamentos “novos”


Especialidade Marca Laboratório Brasíndice Preço Diferença Farmacêutica


Ác. Zoledrônico 4 mg Zometa Novartis R$ 1.344,00 R$ 816,50 R$ 527,50 64,61%

Capecitabina 500 mg Xeloda Roche R$ 2.161,79 R$ 1.500,00 R$ 661,79 44,12%

Pemetrexede 500 mg Alimta Eli Lilly R$ 6.971,67 R$ 4.489,00 R$ 2.482,67 55,31%

Raltitrexato 2 mg Tomudex Astrazeneca R$ 804,24 R$ 467,00 R$ 337,24 72,21%

Rituximab 500 mg Mabthera Roche R$ 7.099,81 R$ 4.947,51 R$ 2.152,30 43,50%

Trastuzumab 440 mg Herceptin Roche R$ 10.506,37 R$ 7.509,00 R$ 2.997,37 39,92%

Preço de medicamentos “inovadores”


CÓDIGO DO PROCEDIMENTO

PROCEDIMENTOPREÇO

SUS (R$)

PREÇO SIASG

(R$)

PREÇO SUS -

PREÇO SIASG

(R$)

PREÇO SUS -

PREÇO SIASG

(%)

REAJUSTE SOLICITADO

0702031283 TELA DE RECONSTRUCAO ACETABULAR 380,00 352,38 27,62 7,27% 10,00%

0702050229GANCHO LAMINAR INFERIOR DE DISTRACAO-SISTEMA HARRINGTON (TODOS)

610,00 591,70 18,30 3,00% 21,00%

0702050237GANCHO LAMINAR SUPERIOR DE DISTRACAO-SISTEMA HARRINGTON (TODOS)

610,00 591,70 18,30 3,00% 21,00%

0702030023 ANCORA 160,00 155,20 4,80 3,00% 61,60%

0702031240PROTESE TOTAL DE COTOVELO (COMPONENTE UMERAL CIMENTADO + COMPONENTE ULNA)

850,00 818,33 31,67 3,73% 103,20%

0702030074CENTRALIZADOR PARA COMPONENTE FEMORAL CIMENTADO MODULAR

100,00 102,91 -2,91 -2,91% 10,00%

0702050520 SISTEMA P/ FIXACAO TRANSVERSAL DE TITANIO 720,00 692,58 27,42 3,81% 21,00%0702030449 GRAMPO 19,00 18,43 0,57 3,00% 77,90%

0702050482PLACA ESPECIFICA DE TITANIO P/ MINI / MICRO-FRAGMENTOS (INCLUI PARAFUSOS)

281,00 272,68 8,32 2,96% 75,80%

0702030678 PARAFUSO CORTICAL 2,0 MM 12,00 11,43 0,57 4,75% 73,30%0702031208 PROTESE NAO CONVENCIONAL DIAFISARIA 1.395,00 1.395,00 0,00 0,00% 103,40%0702031216 PROTESE NAO CONVENCIONAL EXTENSIVEL 3.600,00 3.600,00 0,00 0,00% 103,50%

0702030902PLACA DE COMPRESSAO DINAMICA 4,5 MM ESTREITA (INCLUI PARAFUSOS)

183,00 170,84 12,16 6,64% 76,20%

0702030910PLACA DE COMPRESSAO DINAMICA 4,5 MM LARGA (INCLUI PARAFUSOS)

230,00 198,20 31,80 13,83% 75,80%

0702050393PARAFUSO DE TITANIO ASSOCIAVEL A HASTE TIPO PEDICULAR POLI-AXIAL

378,00 375,68 2,32 0,61% 21,10%

0702050385PARAFUSO DE TITANIO ASSOCIAVEL A HASTE TIPO PEDICULAR MONO-AXIAL

378,00 356,99 21,01 5,56% 21,10%

0702050385PARAFUSO DE TITANIO ASSOCIAVEL A HASTE TIPO PEDICULAR MONO-AXIAL

378,00 356,99 21,01 5,56% 21,10%

0702030546 HASTE INTRAMEDULAR FLEXIVEL P/ USO INFANTIL 130,00 128,14 1,86 1,43% 43,00%0702030040 ARRUELA LISA 6,00 5,99 0,01 0,17% 51,70%

0702030708 PARAFUSO CORTICAL 4,5 MM 14,00 13,88 0,12 0,86% 76,40%

0702030597COMPONENTE ACETABULAR DE POLIETILENO P/ COMPONENTE METALICO PRIMARIO / DE REVISAO DE FIXACAO BIOLOGICA

235,00 244,40 -9,40 -4,00% 110,60%

0702030104COMPONENTE ACETABULAR METALICO DE FIXACAO BIOLOGICA PRIMARIA / REVISAO

705,00 703,99 1,01 0,14% 79,40%

0702030082 CIMENTO C/ ANTIBIOTICO 89,00 87,10 1,90 2,13% 60,70%

0702031151PROTESE NAO CONVENCIONAL ARTICULADA DISTAL DE MEMBRO INFERIOR

2.608,00 2.758,59 -150,59 -5,77% 21,00%

0702031178PROTESE NAO CONVENCIONAL ARTICULADA PROXIMAL DE MEMBRO INFERIOR

2.280,00 2.341,36 -61,36 -2,69% 103,50%

0702030058 ARRUELAS DE TITANIO P/ CIRURGIA DA COLUNA 80,00 79,02 0,98 1,23% 21,00%

0702030627 PARAFUSO CANULADO 3,5 MM 90,00 90,00 0,00 0,00% 76,20%


0702030716 PARAFUSO DE INTERFERENCIA DE TITANIO 378,00 375,82 2,18 0,58% 75,50%


0702030694 PARAFUSO CORTICAL 3,5 MM 12,00 13,63 -1,63 -13,58% 73,30%

0702030325 FIO OLIVADO P/ FIXADOR EXTERNO 13,00 12,91 0,09 0,69% 80,00%

0702030279 COMPONENTE TIBIAL PRIMARIO DE POLIETILENO 285,00 287,57 -2,57 -0,90% 26,60%

0702030155COMPONENTE DE AUMENTO DO FEMUR P/ REVISAO DE PROTESE TOTAL DE JOELHO

1.920,00 1.774,85 145,15 7,56% 26,50%

0702030317DISPOSITIVO ANTI-PROTRUSAO C/ ORIFICIOS P/ PARAFUSOS

1.650,00 1.650,00 0,00 0,00% 24,70%

0702050210GANCHO C/ SISTEMA SULCADO P/ FIXACAO DE HASTES

610,00 609,03 0,97 0,16% 21,00%

0702050113 CIMENTO S/ ANTIBIOTICO 44,00 44,00 0,00 0,00% 100,00%

0702030244COMPONENTE PATELAR CIMENTADO / FIXACAO BIOLOGICA

120,00 117,63 2,37 1,98% 26,50%

0702030406 FIXADOR EXTERNO LINEAR 450,00 445,58 4,42 0,98% 75,40%

0702030384 FIXADOR EXTERNO CIRCULAR / SEMI-CIRCULAR 905,00 910,08 -5,08 -0,56% 75,40%

0702030511HASTE INTRAMEDULAR BLOQUEADA DE FEMUR (INCLUI PARAFUSOS)

816,00 803,71 12,29 1,51% 62,50%

0702030520HASTE INTRAMEDULAR BLOQUEADA DE TIBIA (INCLUI PARAFUSOS)

790,50 779,14 11,36 1,44% 62,50%

0702030422FIXADOR EXTERNO TIPO PLATAFORMA - SISTEMA DE ALONGAMENTO / TRANSPLANTE OSSEO

820,00 936,92 -116,92 -14,26% 75,50%

0702050512 RETANGULO TIPO HARTSHILL / SIMILAR 764,00 756,43 7,57 0,99% 21,10%

0702030589HASTE TIBIAL P/ REVISAO DE PROTESE TOTAL DO JOELHO

590,00 589,92 0,08 0,01% 43,10%

0702031038 PLACA OCCIPITO-CERVICAL 680,00 672,86 7,14 1,05% 21,00%

0702031135 PROTESE INTERFALANGEANA 302,00 253,00 49,00 16,23% 10,00%

0702030473 HASTE DE RUSH 41,00 39,85 1,15 2,80% 42,70%

0702030775PARAFUSO ASSOCIAVEL A PLACA TORACO-LOMBO-SACRA TIPO PEDICULAR POLI-AXIAL

378,00 378,00 0,00 0,00% 21,10%

0702030139COMPONENTE CEFALICO P/ ARTROPLASTIA TOTAL DO QUADRIL

392,00 391,44 0,56 0,14% 47,30%

0702050202 FIXADOR DINAMICO P/ BUCO-MAXILO-FACIAL 390,00 388,61 1,39 0,36% 75,30%

0702030392 FIXADOR EXTERNO HIBRIDO 710,00 709,45 0,55 0,08% 75,40%


0702030759 PARAFUSO METALICO DE INTERFERENCIA 120,00 120,00 0,00 0,00% 75,50%

0702030767 PARAFUSO P/ COMPONENTE ACETABULAR 105,00 104,94 0,06 0,06% 10,00%

0702031119 PORCAS DE TITANIO P/ CIRURGIA DA COLUNA 70,00 68,10 1,90 2,71% 21,00%


0702030171COMPONENTE FEMORAL CIMENTADO MONOBLOCO TIPO CHARNLEY

794,00 794,00 0,00 0,00% 17,10%

0702031259 RESTRITOR DE CIMENTO FEMORAL 18,00 17,94 0,06 0,33% 113,90%

0702030120COMPONENTE CEFALICO / POLIETILENO / METAL P/ HEMIARTROPLASTIA BIPOLAR / METALICO P/ HEMIARTROPLASIA MONOPOLAR

379,00 377,24 1,76 0,46% 138,00%

0702030937PLACA DE RECONSTRUCAO DE BACIA 4,5 MM (INCLUI PARAFUSOS)

253,00 253,00 0,00 0,00% 75,70%

0702050253 GANCHO PEDICULAR 610,00 610,00 0,00 0,00% 21,00%

0702031003 PLACA EM T 4,5 MM (INCLUI PARAFUSOS) 224,40 222,93 1,47 0,66% 75,50%

0702030970 PLACA EM L 4,5 MM (INCLUI PARAFUSOS) 224,40 221,42 2,98 1,33% 75,50%

0702050407PARAFUSO DE TITANIO ASSOCIAVEL A PLACA CERVICAL

162,00 161,05 0,95 0,59% 21,10%

0702030791 PINO DE KNOWLES 40,00 38,00 2,00 5,00% 56,00%

0702050490PLACA TORACO-LOMBO-SACRA ASSOCIADA A PARAFUSOS PEDICULARES DE TITANIO

2.530,00 2.530,00 0,00 0,00% 21,00%

0702030538HASTE INTRAMEDULAR BLOQUEADA DE UMERO (INCLUI PARAFUSOS)

816,00 816,00 0,00 0,00% 62,50%

0702050377PARAFUSO ASSOCIAVEL A PLACA TORACO-LOMBO-SACRA TIPO PEDICULAR MONO-AXIAL

378,00 378,00 0,00 0,00% 21,10%

0702030210COMPONENTE FEMORAL NAO CIMENTADO MODULAR PRIMARIO

1.213,00 1.213,00 0,00 0,00% 65,00%

0702030724 PARAFUSO ESPONJOSO 4,0 MM 21,60 21,44 0,16 0,74% 74,50%

0702030732 PARAFUSO ESPONJOSO 6,5 MM 21,60 21,60 0,00 0,00% 74,50%

0702030740 PARAFUSO MALEOLAR 17,00 20,92 -3,92 -23,06% 75,90%

0702030856 PLACA ANGULADA 4,5 MM (INCLUI PARAFUSOS) 293,42 293,42 0,00 0,00% 75,40%

0702050458PLACA CERVICAL ASSOCIADA A PARAFUSOS INTRA-SOMATICOS DE TITANIO

2.230,00 2.164,29 65,71 2,95% 21,00%

0702030112 COMPONENTE CEFALICO 332,00 329,90 2,10 0,63% 37,50%

0702050415PARAFUSO DE TITANIO ASSOCIAVEL A PLACA TORACO-LOMBO-SACRA

193,00 193,00 0,00 0,00% 20,80%

0702031100PLACA TORACO-LOMBO-SACRA ASSOCIADA A PARAFUSOS INTRA-SOMATICOS DE TITANIO

2.070,00 2.070,00 0,00 0,00% 21,00%

0702030821 PLACA C/ PARAFUSO DESLIZANTE DE 95 GRAUS 460,00 457,11 2,89 0,63% 126,70%

0702030813PLACA C/ PARAFUSO DESLIZANTE DE 135 OU 150 GRAUS

594,20 592,50 1,70 0,29% 75,50%

0702030163COMPONENTE FEMORAL CIMENTADO MODULAR PRIMARIO

794,00 792,15 1,85 0,23% 49,60%

0702030287COMPONENTE TIBIAL PRIMARIO METALICO CIMENTADO / FIXACAO BIOLOGICA

690,00 682,62 7,38 1,07% 26,60%

0702030031 ARRUELA DENTEADA 35,00 35,00 0,00 0,00% 44,90%

0702030554 HASTE INTRAMEDULAR NAO BLOQUEADA 110,50 109,81 0,69 0,62% 43,50%

0702031194PROTESE NAO CONVENCIONAL BI-ARTICULADA TOTAL

3.600,00 3.870,00 -270,00 -7,50% 103,50%

0702030333 FIO TIPO STEINMAN ROSQUEADO 12,00 12,00 0,00 0,00% 84,20%

0702030414 FIXADOR EXTERNO P/ PUNHO 390,00 385,29 4,71 1,21% 75,30%

0702030236 COMPONENTE GLENOIDAL 173,00 172,78 0,22 0,13% 37,30%

702031224PROTESE PARCIAL DE QUADRIL CIMENTADA MONOBLOCO (TIPO THOMPSON)

414,00 414,00 0,00 0,00% 147,40%

0702030600 MINI-FIXADOR EXTERNO 270,00 267,92 2,08 0,77% 94,80%

0702050156DISPOSITIVO INTERSOMATICO DE MANUTENCAO DE ESPACO INVERVERTEBRAL CARREADOR DE

1.250,00 1.247,17 2,83 0,23% 21,00%

0702030805 PINO DE SHANTZ 22,00 21,91 0,09 0,41% 77,30%

0702030465 HASTE DE ENDER 60,00 60,00 0,00 0,00% 95,00%

0702030619 MINI-PARAFUSO DE AUTO-COMPRESSAO 120,00 120,00 0,00 0,00% 75,50%

0702030562HASTE INTRAMEDULAR RETROGRADA (INCLUI PARAFUSOS)

790,50 790,50 0,00 0,00% 37,50%

0702030651 PARAFUSO CANULADO MINI 200,00 200,00 0,00 0,00% 75,50%

0702030430 FIXADOR PELVICO 801,00 801,00 0,00 0,00% 48,60%

0702031062 PLACA PONTE 4,5 MM 376,00 371,49 4,51 1,20% 13,34%

0702031097 PLACA SEMITUBULAR 4,5 MM (INCLUI PARAFUSOS) 137,70 137,70 0,00 0,00% 75,60%

0702030090COMPONENTE ACETABULAR DE POLIETILENO CIMENTADO PRIMARIO / REVISAO

192,00 191,64 0,36 0,19% 83,30%

0702030295COMPONENTE UMERAL CIMENTADO / FIXACAO BIOLOGICA

618,00 616,31 1,69 0,27% 37,50%

0702031186PROTESE NAO CONVENCIONAL ARTICULADA PROXIMAL DE MEMBRO SUPERIOR

1.440,00 1.440,00 0,00 0,00% 103,50%

0702031160PROTESE NAO CONVENCIONAL ARTICULADA DISTAL DE MEMBRO SUPERIOR

2.240,00 2.240,00 0,00 0,00% 103,50%

0702050199FIO MALEAVEL DE CERCLAGEM, DE TITANIO, P/ COLUNA, METAFISE E DIAFISE

102,00 102,00 0,00 0,00% 94,10%

0702030830 PLACA 1/3 TUBULAR 3,5 MM (INCLUI PARAFUSOS) 113,90 117,49 -3,59 -3,15% 75,80%

0702030899PLACA DE COMPRESSAO DINAMICA 3,5 MM (INCLUI PARAFUSOS)

142,80 149,57 -6,77 -4,74% 75,70%

0702030996 PLACA EM T 3,5 MM (INCLUI PARAFUSOS) 214,20 231,74 -17,54 -8,19% 75,40%

0702031054 PLACA PONTE 3,5 MM (INCLUI PARAFUSOS) 352,00 378,67 -26,67 -7,58% 132,70%

0702030953 PLACA EM L 2,7MM (INCLUI PARAFUSOS) 102,00 102,00 0,00 0,00% 75,90%

0702030988 PLACA EM T 2,7MM (INCLUI PARAFUSOS) 102,00 101,39 0,61 0,60% 75,90%

0702031046 PLACA P/ CALCANEO 270,00 270,00 0,00 0,00% 48,70%

0702030929PLACA DE RECONSTRUCAO DE BACIA 3,5 MM (INCLUI PARAFUSOS)

232,90 258,45 -25,55 -10,97% 75,80%

0702030848 PLACA 1/3 TUBULAR 4,5 MM (INCLUI PARAFUSOS) 137,70 137,62 0,08 0,06% 75,60%

0702031020 PLACA EM TREVO 4,5 MM (INCLUI PARAFUSOS) 224,40 224,14 0,26 0,12% 75,50%

0702031011 PLACA EM TREVO 3,5 MM (INCLUI PARAFUSOS) 214,20 194,53 19,67 9,18% 75,40%

0702030864 PLACA CALCO (INCLUI PARAFUSOS) 240,00 240,00 0,00 0,00% 75,50%

0702050474PLACA DE RECONSTRUCAO EM TITANIO P/ FRATURA DE MANDIBULA (INCLUI PARAFUSOS)

894,00 904,71 -10,71 -1,20% 75,50%

0702031267SISTEMA DE FIXACAO OCCIPITO-CERVICAL ASSOCIADO A PARAFUSO GANCHO E FIO

1.345,00 1.345,00 0,00 0,00% 21,00%


0702050148 DISPOSITIVO DE BLOQUEIO 61,00 61,00 0,00 0,00% 42,80%

0702050334HASTE PARA ASSOCIACAO C/ PARAFUSOS DE TITANIO

425,00 424,36 0,64 0,15% 21,10%

0702030945PLACA DE SUPORTE DE PLATEAU TIBIAL 4,5 MM (INCLUI PARAFUSOS)

224,40 221,17 3,23 1,44% 75,50%

0702030368FIXADOR EXTERNO C/ SISTEMA DE CORRECAO ANGULAR E/OU ROTACIONAL

1.050,00 1.050,00 0,00 0,00% 75,60%

0702030376FIXADOR EXTERNO C/ SISTEMA DE PEQUENOS FRAGMENTOS C/ SISTEMA DE CORRECAO ANGULAR

1.050,00 1.050,00 0,00 0,00% 75,60%

0702030350FIXADOR EXTERNO C/ SISTEMA DE ALONGAMENTO MONOFOCAL

820,00 820,00 0,00 0,00% 75,50%

0702030961 PLACA EM L 3,5 MM (INCLUI PARAFUSOS) 214,20 211,20 3,00 1,40% 75,40%


0702030198COMPONENTE FEMORAL MODULAR DE REVISAO CIMENTADA P/ ENXERTO IMPACTADO

2.125,002.125,0

00,00 0,00% 23,20%

0702030481HASTE FEMORAL CURTA C/ BLOQUEIO CEFALICO (INCLUI PARAFUSOS)

756,50 755,59 0,91 0,12% 62,40%

0702030490HASTE FEMORAL LONGA C/ BLOQUEIO CEFALICO (INCLUI PARAFUSOS)

799,00 799,00 0,00 0,00% 62,40%

0702030503HASTE FEMORAL P/ REVISAO DE PROTESE TOTAL DO JOELHO

1.420,001.517,5

0-97,50 -6,87% 26,50%

0702030309COMPONENTE UMERAL CIMENTADO / FIXACAO BIOLOGICA DE REVISAO

786,00 786,00 0,00 0,00% 37,40%

0702030180COMPONENTE FEMORAL DE REVISAO CIMENTADO / FIXACAO BIOLOGICA

1.591,001.591,0

00,00 0,00% 26,50%

0702030228COMPONENTE FEMORAL PRIMARIO CIMENTADO / FIXACAO BIOLOGICA

1.350,001.344,2

15,79 0,43% 26,50%

0702030260COMPONENTE TIBIAL DE REVISAO METALICO CIMENTADO / FIXACAO BIOLOGICA EM CUNHA

1.191,001.191,0

00,00 0,00% 26,50%

0702030201COMPONENTE FEMORAL MODULAR DE REVISAO NAO CIMENTADA P/ REVESTIMENTO TOTAL

1.930,001.930,0

00,00 0,00% 22,30%

0702050466PLACA CERVICAL ASSOCIADA A PARAFUSOS P/ FIXACAO EM ESTRUTURAS POSTERIORES

1.180,001.180,0

00,00 0,00% 21,00%

0702030147COMPONENTE DE AUMENTO DA TIBIA P/ REVISAO DE PROTESE TOTAL DE JOELHO

375,00 375,00 0,00 0,00% 26,50%

0702031143 PROTESE METACARPO-FALANGEANA 302,00 293,09 8,91 2,95% 10,00%

0702031291 TELA DE RECONSTRUCAO FEMORAL 320,00 320,00 0,00 0,00% 10,00%

0702030880 PLACA CONDILEA 4,5 MM (INCLUI PARAFUSOS) 410,72 410,72 0,00 0,00% 75,70%

FONTE DE INFORMAÇÃO SOBRE OS PREÇOS

Os preços foram extraídos do Sistema Integrado de Administração de Serviços Gerais (SIASG), banco de dados do SERPRO que armazena as informações relativas às aquisições federais de gestão de materiais, dentre outras. Fez-se a média ponderada, pelas quantidades, dos preços extraídos para cada procedimento das aquisições realizadas no ano de 2009.

Percebe-se que, dos 141 procedimentos presentes na planilha, apenas 17 foram adquiridos com preço acima do que é pago pelo SUS, ou seja, apenas 12,06%. Há casos em que o reajuste solicitado, além de desnecessário, é altamente elevado em consideração ao que é praticado no mercado. Como exemplo da Prótese Total de Joelho, para a qual é solicitado um reajuste de 103,20%, quando as Instituições Federais a adquirem em média por 3,73% abaixo do valor que é ressarcido pelo SUS.

Outros exemplos podem ser observados a seguir.

CÓDIGO DO PROCEDIMENTO

PROCEDIMENTOPREÇO

SUS (R$)

PREÇO SIASG

(R$)

PREÇO SUS -

PREÇO SIASG

(R$)

PREÇO SUS -

PREÇO SIASG

(%)

REAJUSTE SOLICITADO

0702031240 PROTESE TOTAL DE COTOVELO (COMPONENTE UMERAL CIMENTADO +

COMPONENTE ULNA)850,00 818,33 31,67 3,73% 103,20%

0702031208 PROTESE NAO CONVENCIONAL DIAFISARIA

1.395,00 1.395,00 0,00 0,00% 103,40%

0702031216 PROTESE NAO CONVENCIONAL EXTENSIVEL

3.600,00 3.600,00 0,00 0,00% 103,50%

0702050113 CIMENTO S/ ANTIBIOTICO 44,00 44,00 0,00 0,00% 100,00%0702031259 RESTRITOR DE CIMENTO FEMORAL 18,00 17,94 0,06 0,33% 113,90%

0702030120 COMPONENTE CEFALICO / POLIETILENO / METAL P/

HEMIARTROPLASTIA BIPOLAR / METALICO P/ HEMIARTROPLASIA

MONOPOLAR

379,00 377,24 1,76 0,46% 138,00%

0702030821 PLACA C/ PARAFUSO DESLIZANTE DE 95 GRAUS

460,00 457,11 2,89 0,63% 126,70%

0702031224 PROTESE PARCIAL DE QUADRIL CIMENTADA MONOBLOCO (TIPO

THOMPSON)414,00 414,00 0,00 0,00% 147,40%

0702030465 HASTE DE ENDER 60,00 60,00 0,00 0,00% 95,00%0702030090 COMPONENTE ACETABULAR DE

POLIETILENO CIMENTADO PRIMARIO / REVISAO

192,00 191,64 0,36 0,19% 83,30%

0702031186 PROTESE NAO CONVENCIONAL ARTICULADA PROXIMAL DE MEMBRO

SUPERIOR1.440,00 1.440,00 0,00 0,00% 103,50%

0702031160 PROTESE NAO CONVENCIONAL ARTICULADA DISTAL DE MEMBRO

SUPERIOR2.240,00 2.240,00 0,00 0,00% 103,50%

0702050199 FIO MALEAVEL DE CERCLAGEM, DE TITANIO, P/ COLUNA, METAFISE E

DIAFISE102,00 102,00 0,00 0,00% 94,10%

O O STATUS QUOSTATUS QUO

INACEITÁVELINACEITÁVEL

O O STATUS QUOSTATUS QUO

INACEITÁVELINACEITÁVEL

Crise de Financiamento

Crise de Regulação

Crise dos Conhecimentos

Crise de Valores

Contandriopoulos, 1996.

AS QUATRO CRISES SIMULTÂNEASAS QUATRO CRISES SIMULTÂNEASAS QUATRO CRISES SIMULTÂNEASAS QUATRO CRISES SIMULTÂNEAS

CRISE DE FINANCIAMENTOCRISE DE FINANCIAMENTOCRISE DE FINANCIAMENTOCRISE DE FINANCIAMENTO

Argumento Financeiro

Dívida pública versus PIB

Argumento Econômico

Despesa com saúde não gera riqueza


CRISE DE REGULAÇÃO CRISE DE REGULAÇÃO CRISE DE REGULAÇÃO CRISE DE REGULAÇÃO

A lógica do mercado

A lógica tecnocrática

A lógica profissional

A lógica política


CRISE DOS CONHECIMENTOSCRISE DOS CONHECIMENTOSCRISE DOS CONHECIMENTOSCRISE DOS CONHECIMENTOS

O conceito de saúde

O desenvolvimento da ciência biomédica e da Medicina científica

Determinantes para melhoria da saúde qualidade do ambiente prosperidade geral do país serviços procedidos no sistema de saúde


CRISE DE VALORESCRISE DE VALORESCRISE DE VALORESCRISE DE VALORES

A ética individual e a ética coletiva

A bioética das escolhas

Os valores morais solidariedade equidade justiça social liberdade


CONFLITOS Ao se fazer da medicina um bem de mercado e da saúde

um bem de consumo, perde-se o norte moral que deve reger as ações e interações humanas, e o dinheiro, como símbolo e como posse material, passa a valer mais como um fim do que como um meio.

A associação de quem presta o serviço com quem vende os insumos, na lógica de quanto maior o custo nominal maior será o lucro, é a expressão dessa perda do norte moral.

A pesquisa, o exercício e a literatura médicos não são isentos, especialmente quando são financiados ou estimulados pela indústria de medicamentos ou de equipamentos.

““O CONTUBÉRNIOO CONTUBÉRNIO

DODO

VERME COM A BACTÉRIA”VERME COM A BACTÉRIA”

““O CONTUBÉRNIOO CONTUBÉRNIO

DODO

VERME COM A BACTÉRIA”VERME COM A BACTÉRIA”

Augusto dos Anjos – “Eu e outras poesias”. 1912.

LEUCEMIA MIELÓIDE CRÔNICA

Fases Evolutivas Crônica Transformação Blástica

BRASIL 60% 29% 10%

NORMA >75% <20% Até 5%

DOENÇA TRATADA 88% 10% 2%

UF Municipio CNES ESTABELECIMENTO Crônica Transformação Blástica %

Crônica

% Transformaç

ão

%Blástica TOTAL

LEUCEMIA MIELÓIDE CRÔNICA - PERCENTUAIS DE FASES DE TRANSFORMAÇÃO E BLÁSTICA ACIMA DAS MÉDIAS NACIONAIS

SP ARARAQUARA 2082527 SANTA CASA DE ARARAQUARA 0 47 60 0% 44% 56% 107

SP PIRACICABA 2087057 HOSPITAL DOS FORNECEDORES DE CANA DE PIRACICABA DJALDROVAD 23 52 92 14% 31% 55% 167

MG GOVERNADOR VALADARES 2118645 INSTITUTO DE ONCOLOGIA E RADIOTERAPIA IOR 7 13 20 18% 33% 50% 40

AC RIO BRANCO 2001586 FUNDACAO HOSPITAL ESTADUAL DO ACRE 13 16 24 25% 30% 45% 53

SP SAO PAULO 2688689 SANTA CASA DE SAO PAULO HOSPITAL CENTRAL 136 325 302 18% 43% 40% 763

PE PETROLINA 2427443 CENTRO DE ONCOLOGIA DR MUCCINI 0 36 16 0% 69% 31% 52

SP SAO JOSE DOS CAMPOS 0009601 HOSPITAL PIO XII 0 260 110 0% 70% 30% 370

SP TAUBATE 3126838 HOSPITAL REGIONAL DO VALE DO PARAIBA 18 237 84 5% 70% 25% 339

MG MONTES CLAROS 2149990 SANTA CASA DE MONTES CLAROS 0 10 3 0% 77% 23% 13

RS ERECHIM 2707918 FUNDACAO HOSPITALAR SANTA TEREZINHA DE ERECHIM 0 70 20 0% 78% 22% 90

RS IJUI 2261057 HOSPITAL DE CARIDADE DE IJUI 6 127 30 4% 78% 18% 163

SP PRESIDENTE PRUDENTE 2080532 SANTA CASA-HOSP DR ARISTOTELES OLIVEIRA MARTINS-PRES.PRUDENT 0 203 43 0% 83% 17% 246

SP RIBEIRAO PRETO 2082187 HOSPITAL DAS CLINICAS FAEPA - RIBEIRAO PRETO 84 398 88 15% 70% 15% 570

BA FEIRA DE SANTANA 2601680 HOSPITAL DOM PEDRO DE ALCANTARA 4 31 6 10% 76% 15% 41

CE FORTALEZA 2723190 CRIO CENTRO REGIONAL INTEGRADO DE ONCOLOGIA 0 259 42 0% 86% 14% 301

BA FEIRA DE SANTANA 2602784 IHEFS 7 144 24 4% 82% 14% 175

RJ CAMPOS DOS GOYTACAZES 2287250 SOCIEDADE PORTUGUESA DE BENEFICENCIA DE CAMPOS 29 119 23 17% 70% 13% 171

LEUCEMIA MIELÓIDE CRÔNICA - PERCENTUAIS DE FASE BLÁSTICA ACIMA DA MÉDIA NACIONAL

SP CAMPINAS 2081482 BOLDRINI CAMPINAS 0 0 2 0% 0% 100% 2

SC FLORIANOPOLIS 3157245 HOSPITAL UNIVERSITARIO 0 0 4 0% 0% 100% 4

BA SALVADOR 0005525 ONCO 0 0 12 0% 0% 100% 12

RJ RIO DE JANEIRO 2280167 UFRJ HOSPITAL UNIVERSITARIO CLEMENTINO FRAGA FILHO 0 0 208 0% 0% 100% 208

SP ARACATUBA 2078775 SANTA CASA DE ARACATUBA HOSPITAL SAGRADO CORACAO DE JESUS 0 0 255 0% 0% 100% 255

SP PIRACICABA 2772310 SANTA CASA DE PIRACICABA 0 7 40 0% 15% 85% 47

SP JUNDIAI 2786435 HOSPITAL SAO VICENTE 16 26 121 10% 16% 74% 163

PB JOAO PESSOA 2399741 HOSPITAL NAPOLEAO LAUREANO 54 35 239 16% 11% 73% 328

SP MARILIA 2025507 HOSPITAL DAS CLINICAS UNIDADE CLINICO CIRURGICO 42 0 96 30% 0% 70% 138

CE FORTALEZA 2497654 HGF HOSPITAL GERAL DE FORTALEZA 27 0 40 40% 0% 60% 67

TO PALMAS 2786117 HOSPITAL GERAL DE PALMAS DR FRANCISCO AIRES 53 34 77 32% 21% 47% 164

AL MACEIO 2007037 SANTA CASA DE MACEIO 104 98 151 29% 28% 43% 353

RJ CAMPOS DOS GOYTACAZES 2287447 HOSPITAL ESCOLA ALVARO ALVIM 40 7 22 58% 10% 32% 69

SP SAO PAULO 2077485 HOSPITAL SAO PAULO HOSPITAL DE ENSINO DA UNIFESP 37 0 16 70% 0% 30% 53

SP LIMEIRA 2081458 SANTA CASA DE LIMEIRA 10 0 4 71% 0% 29% 14

RS SANTA MARIA 2244306 HUSM HOSPITAL UNIVERSITARIO DE SANTA MARIA 205 98 106 50% 24% 26% 409

SP SOROCABA 2081695 CONJUNTO HOSPITALAR SOROCABA 212 12 75 71% 4% 25% 299

SP SAO JOSE DO RIO PRETO 2077396 HOSPITAL DE BASE DE SAO JOSE DO RIO PRETO 180 112 97 46% 29% 25% 389

PR MARINGA 2586169 HOSPITAL DO CANCER DE MARINGA 79 49 42 46% 29% 25% 170

RS PORTO ALEGRE 2237571 HOSPITAL NOSSA SENHORA DA CONCEICAO SA 455 205 216 52% 23% 25% 876

AL MACEIO 2006197 HOSPITAL UNIVERSITARIO PROF ALBERTO ANTUNES 37 4 13 69% 7% 24% 54

GO APARECIDA DE GOIANIA 2358697 INSTITUTO DE HEMATOLOGIA DE GOIANIA 12 0 3 80% 0% 20% 15

SP BOTUCATU 2748223 HOSPITAL DAS CLINICAS DE BOTUCATU 89 17 15 74% 14% 12% 121

RS CAXIAS DO SUL 2223546 HOSPITAL POMPEIA 50 10 8 74% 15% 12% 68

RN NATAL 2656930 NATAL HOSPITAL CENTER 114 26 18 72% 16% 11% 158

RS BENTO GONCALVES 2241021 HOSPITAL TACCHINI 70 18 11 71% 18% 11% 99

RS PORTO ALEGRE 2262568 HOSPITAL SAO LUCAS DA PUCRS 259 58 38 73% 16% 11% 355

RN NATAL 2380382 IOHN - INST. DE ONCO HEMATOLOGIA DE NATAL 75 19 11 71% 18% 10% 105

LEUCEMIA MIELÓIDE CRÔNICA - PERCENTUAIS DE FASE DE TRANSFORMAÇÃO ACIMA DA MÉDIA NACIONAL

RJ PETROPOLIS 2268779 CENTRO DE TERAPIA ONCOLOGICA SC LTDA 0 52 6 0% 90% 10% 58

PR CASCAVEL 2740338 HOSPITAL DO CANCER UOPECCAN 113 57 18 60% 30% 10% 188

PB JOAO PESSOA 2341409 INSTITUTO DE HEMATOLOGIA 4 34 4 10% 81% 10% 42

PB JOAO PESSOA 2399776 HOSPITAL SAO VICENTE DE PAULA 16 139 16 9% 81% 9% 171

SP CAMPINAS 2079798 HOSPITAL DAS CLINICAS DA UNICAMP DE CAMPINAS 543 484 99 48% 43% 9% 1.126

MG JUIZ DE FORA 2153025 HOSPITAL MARIA JOSE BAETA REIS ASCOMCER 80 213 28 25% 66% 9% 321

RJ NITEROI 0012505 HOSPITAL UNIVERSITARIO ANTONIO PEDRO 45 166 20 19% 72% 9% 231

RN MOSSORO 2410265 CENTRO DE ONCOLOGIA E HEMATOLOGIA 54 32 8 57% 34% 9% 94

SC FLORIANOPOLIS 0019445 CEPON 1 414 37 0% 92% 8% 452

SP BAURU 2790602 HOSPITAL ESTADUAL BAURU 35 33 6 47% 45% 8% 74

ES CACHOEIRO DE ITAPEMIRIM 2547821 HECI - HOSPITAL EVANGELICO DE CACHOEIRO DE ITAPEMIRIM 38 78 10 30% 62% 8% 126

BA SALVADOR 0005533 IGA INSTITUTO GERALDO ANDRADE DE MEDICINA 0 41 3 0% 93% 7% 44

MT CUIABA 2659107 HOSPITAL GERAL UNIVERSITARIO 474 238 48 62% 31% 6% 760

SP MARILIA 2083116 SANTA CASA DE MARILIA 24 109 8 17% 77% 6% 141

SP SAO PAULO 2078015 HC DA FMUSP HOSPITAL DAS CLINICAS 439 261 42 59% 35% 6% 742

RS PORTO ALEGRE 2237601 HOSPITAL DE CLINICAS 459 337 43 55% 40% 5% 839

SP SAO PAULO 6123740 INSTITUTO DO CANCER DO ESTADO DE SAO PAULO 699 434 57 59% 36% 5% 1.190

MG IPATINGA 2205440 HOSPITAL MARCIO CUNHA 28 92 6 22% 73% 5% 126

CE FORTALEZA 2561492 HUWC - HOSPITAL UNIVERSITARIO WALTER CANTIDIO 396 194 27 64% 31% 4% 617

RS PASSO FUNDO 2246929 HOSPITAL DA CIDADE PASSO FUNDO 8 20 1 28% 69% 3% 29

PR CURITIBA 2384299 HOSPITAL DE CLINICAS 675 384 28 62% 35% 3% 1.087

SP BARRETOS 2090236 FUNDACAO PIO XII - BARRETOS 318 152 8 67% 32% 2% 478

PE RECIFE 0000809 FUNDACAO HEMOPE 529 374 14 58% 41% 2% 917

BA SALVADOR 0003816 HOSPITAL UNIVERSITARIO PROFESSOR EDGARD SANTOS 166 78 3 67% 32% 1% 247

PERCENTUAIS DE FASE DE TRANSFORMAÇÃO ACIMA DA MÉDIA NACIONAL (cont.)

SP CAMPINAS 2082128 HOSPITAL E MATERNIDADE CELSO PIERRO 32 68 1 32% 67% 1% 101

PR CASCAVEL 2737434 CEONC 92 229 2 28% 71% 1% 323

RS PELOTAS 2252694 HOSPITAL ESCOLA 133 69 1 66% 34% 0% 203

SP SAO PAULO 2088576 HOSPITAL BRIGADEIRO 0 3 0 0% 100% 0% 3

PR CAMPINA GRANDE DO SUL 0013633 HOSPITAL ANGELINA CARON 0 10 0 0% 100% 0% 10

MG JUIZ DE FORA 2153114 HOSPITAL DR JOAO FELICIO 0 10 0 0% 100% 0% 10

SP BRAGANCA PAULISTA 2704900 HOSPITAL UNIVERSITARIO SAO FRANCISCO BRAGANCA PAULISTA 0 11 0 0% 100% 0% 11

SP SAO CARLOS 2080931 SANTA CASA 0 13 0 0% 100% 0% 13

MG PASSOS 2775999 SANTA CASA DE MISERICORDIA DE PASSOS 0 18 0 0% 100% 0% 18

GO GOIANIA 2337819 HEMOLABOR 0 21 0 0% 100% 0% 21

RJ TERESOPOLIS 2292386 HOSPITAL SAO JOSE 0 23 0 0% 100% 0% 23

SP SANTOS 2080354 HOSPITAL SANTO ANTONIO SANTOS 0 80 0 0% 100% 0% 80

RO PORTO VELHO 2515377 CLINICA SAO PELEGRINO PORTO VELHO 0 143 0 0% 100% 0% 143

BA SALVADOR 0003832 HOSPITAL SANTA ISABEL 6 236 0 2% 98% 0% 242

RN NATAL 2409194 HOSPITAL DR LUIZ ANTONIO LIGA NRG 9 103 0 8% 92% 0% 112

SP GUARATINGUETA 2081644 HOSPITAL FREI GALVAO 10 112 0 8% 92% 0% 122

SC JOINVILLE 2436469 HOSPITAL MUNICIPAL SAO JOSE 3 18 0 14% 86% 0% 21

MG POCOS DE CALDAS 2129469 SANTA CASA DE POCOS DE CALDAS 21 99 0 18% 83% 0% 120

TO ARAGUAINA 2600536 HOSPITAL REGIONAL DE ARAGUAINA 18 58 0 24% 76% 0% 76

SC CRICIUMA 2758164 HOSPITAL SAO JOSE 15 48 0 24% 76% 0% 63

RJ RIO DE JANEIRO 2295415 UNIRIO HUGG HOSPITAL UNIVERSITARIO GAFFREE E GUINLE 6 17 0 26% 74% 0% 23

SP SAO JOSE DO RIO PRETO 2798298 SANTA CASA DE MISERICORDIA DE SAO JOSE DO RIO PRETO 59 68 0 46% 54% 0% 127

MG DIVINOPOLIS 2159252 HOSPITAL SAO JOAO DE DEUS 98 112 0 47% 53% 0% 210

MG ALFENAS 2171945 SANTA CASA DE ALFENAS 4 3 0 57% 43% 0% 7

SP RIBEIRAO PRETO 2080400 HOSPITAL IMACULADA CONCEICAO 145 105 0 58% 42% 0% 250

GO GOIANIA 2338351 SANTA CASA DE MISERICORDIA DE GOIANIA 22 13 0 63% 37% 0% 35

BA ITABUNA 2772280 HOSPITAL CALIXTO MIDLEJ FILHO 11 6 0 65% 35% 0% 17

BRASIL 23.682 11.555 4.077 60% 29% 10% 39.314

PERCENTUAIS DE FASES DE TRANSFORMAÇÃO E BLÁSTICA ABAIXO DAS MÉDIAS NACIONAISGO GOIANIA 2506815 HOSPITAL DE CANCER 63 16 9 72% 18% 10% 88

SP JAU 2083086 HOSPITAL AMARAL CARVALHO JAU 770 64 87 84% 7% 9% 921

BA SALVADOR 0003786 HOSPITAL ARISTIDES MALTEZ 140 23 15 79% 13% 8% 178

ES VITORIA 0011738 HOSPITAL SANTA RITA DE CASSIA VITORIA 120 44 15 67% 25% 8% 179

MS CAMPO GRANDE 0009709 HOSPITAL UNIVERSITARIO MARIA APARECIDA PEDROSSIAN 104 15 10 81% 12% 8% 129

PR CURITIBA 0015644 HOSPITAL ERASTO GAERTNER 262 12 21 89% 4% 7% 295

RJ RIO DE JANEIRO 2295067 HEMORIO 1.983 203 148 85% 9% 6% 2.334

MG BELO HORIZONTE 2200457 HOSPITAL LUXEMBURGO 202 36 16 80% 14% 6% 254

MG MONTES CLAROS 2219646 HOSPITAL DILSON GODINHO 127 54 11 66% 28% 6% 192

PR CURITIBA 0016241 INTER RAD CLINICA DE RADIOTERAPIA E QUIMIOTERAPIA 18 0 1 95% 0% 5% 19

MG BELO HORIZONTE 0027014 SANTA CASA DE BELO HORIZONTE 143 46 10 72% 23% 5% 199

PA BELEM 2334321 HOSPITAL OPHIR LOYOLA 597 102 36 81% 14% 5% 735

MG JUIZ DE FORA 2153106 ONCOLOGICO 80 25 5 73% 23% 5% 110

GO GOIANIA 2338424 HOSPITAL DAS CLINICAS 568 126 32 78% 17% 4% 726

MG VARGINHA 2761092 HOSPITAL BOM PASTOR 197 45 10 78% 18% 4% 252

PR FOZ DO IGUACU 2591049 HOSPITAL MINISTRO COSTA CAVALCANTI 43 6 2 84% 12% 4% 51

DF DISTRITO FEDERAL 0010456 HBDF HOSPITAL DE BASE DO DISTRITO FEDERAL 1.221 33 50 94% 3% 4% 1.304

BA SALVADOR 0003921 CICAN 200 8 8 93% 4% 4% 216

MG BELO HORIZONTE 2695324 HOSPITAL DA BALEIA 629 82 24 86% 11% 3% 735

PI TERESINA 2726998 HOSPITAL SAO MARCOS 580 168 23 75% 22% 3% 771

MG BELO HORIZONTE 0026859 HOSPITAL FELICIO ROCHO 281 73 10 77% 20% 3% 364

RS LAJEADO 2252287 HOSPITAL BRUNO BORN 137 44 5 74% 24% 3% 186

MG BELO HORIZONTE 0027049 HOSPITAL DAS CLINICAS DA UFMG 981 392 34 70% 28% 2% 1.407

MS CAMPO GRANDE 0009725 HOSPITAL REGIONAL DE MATO GROSSO DO SUL 138 0 2 99% 0% 1% 140

ES VITORIA 4044916 HOSPITAL DAS CLINICAS 282 14 4 94% 5% 1% 300

RJ RIO DE JANEIRO 2273454 MS INCA HC I HOSPITAL DO CANCER I 956 119 13 88% 11% 1% 1.088

RS PASSO FUNDO 2246988 HOSPITAL SAO VICENTE DE PAULO 219 32 3 86% 13% 1% 254

PR LONDRINA 2577623 HCL HOSPITAL DO CANCER DE LONDRINA 246 17 1 93% 6% 0% 264

SP SAO PAULO 2077477 HOSP STA MARCELINA 332 86 1 79% 21% 0% 419

RS CAXIAS DO SUL 2223538 HOSPITAL GERAL 81 32 0 72% 28% 0% 113

MS CAMPO GRANDE 0009717 SANTA CASA 59 22 0 73% 27% 0% 81

CE BARBALHA 2564211 HOSPITAL MATERNIDADE SAO VICENTE DE PAULO 71 26 0 73% 27% 0% 97

SP MOJI DAS CRUZES 2773171 CENTRO ONCOLOGICO MOGI DAS CRUZES 175 56 0 76% 24% 0% 231

SP SAO PAULO 2077531 HOSPITAL DO CANCER A C CAMARGO 29 6 0 83% 17% 0% 35

SP SANTOS 2025752 SANTA CASA DE SANTOS 253 47 0 84% 16% 0% 300

SP SANTOS 2079720 HOSPITAL GUILHERME ALVARO / SANTOS 23 4 0 85% 15% 0% 27

RN NATAL 8003629 HOSPITAL DO CORACAO 155 23 0 87% 13% 0% 178

MS DOURADOS 2371375 HOSPITAL EVANGELICO DR SRA GOLDSBY KING 77 10 0 89% 11% 0% 87

MG UBERABA 2206595 HOSPITAL ESCOLA DA UNIVERSIDADE FEDERAL DO TRIANGULO MINEIRO 74 8 0 90% 10% 0% 82

SP SAO BERNARDO DO CAMPO 2025361 HOSPITAL ANCHIETA SAO BERNARDO DO CAMPO 595 56 0 91% 9% 0% 651

AM MANAUS 2012677 FUNDACAO CECON 553 49 0 92% 8% 0% 602

SP FRANCA 2705982 SANTA CASA DE FRANCA 185 10 0 95% 5% 0% 195

MG MURIAE 2195453 HOSPITAL DO CANCER DE MURIAE 169 9 0 95% 5% 0% 178

SC CHAPECO 2537788 ASSOCIACAO HOSPITALAR LENOIR VARGAS HOSPITAL REGIONAL 107 5 0 96% 4% 0% 112

RN NATAL 2380390 ONCOCLINICA SAO MARCOS SC 44 2 0 96% 4% 0% 46

BA SALVADOR 0003808 HOSPITAL SAO RAFAEL 51 2 0 96% 4% 0% 53

PERCENTUAIS DE FASES DE TRANSFORMAÇÃO E BLÁSTICA ABAIXO DAS MÉDIAS NACIONAIS (cont.)

MG UBERLANDIA 2146355 HOSPITAL DE CLINICAS DE UBERLANDIA 363 9 0 98% 2% 0% 372

SP SANTO ANDRE 2080273 HOSPITAL ESTADUAL MARIO COVAS DE SANTO ANDRE 1 0 0 100% 0% 0% 1

PE CARUARU 2427419 FUSAM HOSPITAL REGIONAL DO AGRESTE DR WALDEMIRO FERREIRA 1 0 0 100% 0% 0% 1

CE FORTALEZA 2723220 ICC INSTITUTO DO CANCER DO CEARA 1 0 0 100% 0% 0% 1

MA SAO LUIS 2697696 INSTITUTO MARANHENSE DE ONCOLOGIA ALDENORA BELO IMOAB 2 0 0 100% 0% 0% 2

SP ASSIS 2083094 HOSPITAL REGIONAL DE ASSIS 3 0 0 100% 0% 0% 3

MG UBERABA 2165058 HOSPITAL DOUTOR HELIO ANGOTTI 4 0 0 100% 0% 0% 4

RS RIO GRANDE 2232995 SANTA CASA DO RIO GRANDE 5 0 0 100% 0% 0% 5

RJ RIO DE JANEIRO 2269783 UERJ HUPE HOSPITAL UNIVERSITARIO PEDRO ERNESTO 5 0 0 100% 0% 0% 5

BA SALVADOR 0007145 CEHON 6 0 0 100% 0% 0% 6

GO ANAPOLIS 2361787 SANTA CASA DE MISERICORDIA DE ANAPOLIS 6 0 0 100% 0% 0% 6

PE RECIFE 0000434 IMIP 8 0 0 100% 0% 0% 8

BA FEIRA DE SANTANA 2550091 CEON 8 0 0 100% 0% 0% 8

SP CATANDUVA 2089327 HOSPITAL PADRE ALBINO - CATANDUVA 9 0 0 100% 0% 0% 9

PE CARUARU 2315157 CENTRO DE ONCOLOGIA DE CARUARU 9 0 0 100% 0% 0% 9

MG BARBACENA 2098938 HOSPITAL IBIAPABA 10 0 0 100% 0% 0% 10

RJ VOLTA REDONDA 3502651 RADICLIN SUL FLUMINENSE 13 0 0 100% 0% 0% 13

RJ VOLTA REDONDA 0025186 HINJA 19 0 0 100% 0% 0% 19

RS SANTA ROSA 2254611 HOSPITAL VIDA SAUDE 20 0 0 100% 0% 0% 20

SP RIBEIRAO PRETO 2084414 SANTA CASA DE RIBEIRAO PRETO 30 0 0 100% 0% 0% 30

GO ANAPOLIS 2441764 INSTITUTO ONCOHEMATOLOGICO DE ANAPOLIS 34 0 0 100% 0% 0% 34

BA VITORIA DA CONQUISTA 2486504 ICON 36 0 0 100% 0% 0% 36

SP ARARAS 2081253 HOSPITAL SAO LUIZ 38 0 0 100% 0% 0% 38

PR LONDRINA 2781859 HOSPITAL UNIVERSITARIO REGIONAL DO NORTE DO PARANA 79 0 0 100% 0% 0% 79

SE ARACAJU 2816210 HOSPITAL GOVERNADOR JOAO ALVES FILHO 277 0 0 100% 0% 0% 277

Fonte: SIA-SUS - janeiro a outubro de 2009

O QUE ORGANIZA AS SOCIEDADES

• Ética

• Lógica

• Etiqueta

O dinheiro, como meio, é invencível na Lógica (que é única), mas pode servir, em seus fins, para o bem ou para o mal e para o bom ou para o mau, dependendo de qual Ética ou Etiqueta se adote ou se quebre.

A DINÂMICA DA ÉTICA

• Ideia (pensamento)

Deve ser livre.

• ConsciênciaOlhar-se a si próprio sem subterfúgios.

• MoralConjunto de valores e atitudes que moldam o comportamento ativo ou reativo final.

“As questões morais não são

absolutamente as mesmas, mas têm em

comum o fato de que lidam com

pessoas e não com sistemas ou

organizações.”

Hannah Arendt, 1965.

Arendt H. Responsabilidade e Julgamento. São Paulo. Companhia das Letras, 2004.

Bernstein PL. O Desafio dos Deuses – A fascinante história do risco. Rio de Janeiro. Ed. Campus, 1997.

Caldeira J. A Nação Mercantilista – Ensaio sobre o Brasil. São Paulo. Editora 34 Ltda., 1999.

Contandriopoulos AP. Reformar o sistema de saúde: Uma utopia para sair de um status quo inaceitável. Saúde em Debate, No 49-50, dez/95-mar/96: pp 53-64.

Diamond J. Armas, Germes e Aço – O destino das sociedades humanas. Rio de Janeiro. Record, 2001.

Fergunson N. A Ascenção do Dinheiro. São Paulo. Planeta, 2009.

Ginzburg C. O Queijo e os Vermes. São Paulo. Companhia das Letras,1987.

Machado de Assis JM. O Espelho. In: Obra Completa, vol. II. Rio de Janeiro. Nova Aguilar, 1994.

Tuchman BW. A Marcha da Insensatez – Política contrária aos próprios interesses. Rio de Janeiro. José Olympio, 1989.

____. Um Espelho Distante.– O terrível Século XIV. Rio de Janeiro. José Olympio, 1989.

____. Practicing History – Selected Essays. New York. Ballantine Books, 1982.

Weatherford J. A História do Dinheiro. São Paulo. Negócio Editora/ABM AMRO Bank, 1999.

SUGESTÕES DE LEITURA

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A ATIVIDADE COMERCIAL E A ASSISTÊNCIA MÉDICO-HOSPITALAR São Paulo - SP 16 de setembro de 2010 Maria Inez Pordeus Gadelha