A Ciência em nome da Saúde - fapepi.pi.gov.br · Lourenço do Piauí, Dirceu Arcoverde e Bonfim população enquadra-se na faixa de renda de 1/2 a Capivara. Muito embora esta atividade

ISSN 1809-0915ISSN 1809-0915 Informativo Científico da FAPEPIInformativo Científico da FAPEPI

TERESINA-PI, SETEMBRO DE 2011 • Nº 28 • ANO VIIITERESINA-PI, SETEMBRO DE 2011 • Nº 28 • ANO VIII

A Ciência em nome da Saúde

NegligenciadasHanseníase e tuberculose

ainda apresentam números

alarmantes no Piauí

Estudo aponta a incidência de várias

doenças entre uma das categorias

que mais movimentam a economia

do país: os caminhoneiros

Riscos nas boleias

CORREIOS

ImpressoEspecial

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02 TERESINA-PI, SETEMBRO DE 2011

EDITORIALPolíticas públicas em saúde

Análise da dinâmica econômica demunicípios do Sul do Piauí

AO LEITORPARA CRÍTICAS, SUGESTÕES E CONTATO:

[email protected] - [email protected] - www.fapepi.pi.gov.br Av. Odilon Araújo, 372, Piçarra, Teresina-PI. CEP: 64017-280 - OU PELOS TELEFONES: (86) 3216-6090 - FAX: (86) 3216-6092

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E Nº 28 • Ano VIII

Setembro de 2011

ISSN - 1809-0915

Informativo produzido pela

Fundação de Amparo à Pesquisa

do Estado do Piauí - FAPEPI

PUBLICAÇÃO TRIMESTRAL

REVISÃO DE TEXTOSRosa Pereira

IMPRESSÃO

Gráfica Apollo

TIRAGEM

8 mil exemplares

DIAGRAMAÇÃO

Invista Publicidade

CONSELHO EDITORIAL:Bárbara Olímpia Ramos de Melo, Geraldo Eduardo da Luz Júnior,Francisco Laerte J. Magalhães,

Wellington Lage eAdriana Nadja Lelis Coutinho

EDITORA:Márcia Cristina

REDAÇÃO E FOTOS:Márcia Cristina (MTB - 1060)Roberta Rocha (MTB - 1856)

Claudia Maria Sabóia de AquinoProfa. Adjunta da [email protected]

José Gerardo Beserra de OliveiraProfessor Adjunto da [email protected]

A ciência sempre buscou apresentar respostas para melhorar a vida das pessoas e do linha, ou seja, das pesquisas voltadas para políticas públicas na área de saúde. ambiente que as cerca. Desde a Era Antiga, o homem já se mostrava um exímio Uma delas debruça-se em estudos de uma década sobre a tuberculose e a hanseníase, doenças questionador e vivia em busca do conhecimento para dirimir tantas necessidades. Um que colocam o Piauí em estado de alerta pela enorme quantidade de casos que surgem a cada ano, Ainvento após outro possibilitava ao homem formas de se locomover rápido e mais seguro, doenças contagiosas típicas de países pobres. Apesar da medicação eficaz e do tratamento gratuito na

passando pelos transportes náuticos, depois para os automóveis até se chegar ao avião. Na área de rede pública, falhas dos programas de saúde são apontadas e precisam de mudanças.saúde, o Sec. XVIII foi marcado por grandes conquistas em torno da cura de doenças que deixavam Outra pesquisa aborda um sério problema de política pública que o país enfrenta: a qualidade baixas na casa dos seis zeros em todo o planeta; a descoberta da vacina contra a varíola, só para citar de vida de uma classe que é primordial para a economia do país, os caminhoneiros. Infelizmente, um um exemplo clássico, veio dar o alento que a humanidade clamava. grupo excluído do sistema de saúde, marginalizado dentro de suas boleias nas estradas desse país. A

Mas foi somente a partir do fim da 2ª Guerra Mundial que os cientistas se debruçaram para reportagem traz os riscos advindos da vulnerabilidade quanto a DST\AIDS, prevalência de hepatite buscar controlar várias enfermidades, como a poliomielite, o sarampo e a rubéola. É a partir das B, hipertensão, perfil glicêmico, alcoolismo e uso de outras drogas. O Sapiência também destaca descobertas científicas que a sociedade, entidades e governo passam a traçar políticas públicas pesquisa sobre a poluição no Rio Parnaíba, na capital do Piauí. Um alerta para a população que está à em prol de um bem comum. E pode-se afirmar que a partir da descoberta de várias vacinas e de mercê de ser infectada por bactérias resistentes a desinfetantes, oriundas da rede hospitalar de programas sérios de saúde, como o da erradicação da pólio, o mundo praticamente eliminou essa Teresina e causadoras de uma série de doenças.doença, inclusive o Brasil, no final dos anos de 1980, com a eficiente campanha vacinal Todas as reportagens desta edição sugerem políticas públicas visando à redução dos nacional. problemas apontados. Cabe às autoridades e todos os demais organismos da sociedade, de posse do

Por isso, um tema tão importante tinha que estar na pauta do Sapiência, uma vez que no Piauí que é revelado pelo conhecimento produzido, traçar os caminhos mais adequados para uma melhor vários projetos de pesquisa vêm sendo aprovados, premiados e contemplados com recursos, tanto da qualidade de vida da população. O Sapiência tem buscado, ao longo dessas 28 edições, informar e iniciativa privada, quanto federais e estaduais. Esta edição traz algumas reportagens especiais nessa despertar. No mais, cada um pode e deve também fazer o seu papel.

A região Nordeste constitui um atividades como rotineiras e pouco lucrativas. senvolvimento Familiar (IDF), verifica-se que exemplo clássico das disparidades Estudo realizado por Aquino (2010) revela quatro dos cinco municípios apresentam IDF regionais de nosso país. Bacelar um número significativo de pessoas beneficiadas sintético de 0,51, o que permite inferir uma situação A(2000) afirma que já nos anos 90, os nestes municípios pelo INSS e pelo Programa de médio desenvolvimento das famílias, a exceção

investimentos federais eram direcionados às Bolsa Família do governo federal. Os números, é o município de Coronel José Dias, que apresentou áreas dinâmicas com vista ao mercado mundial. segundo o Ministério do Desenvolvimento Social IDF de 0,48, portanto, de baixo nível de A lógica era fortalecer a dinâmica dos mais (2008), revelam em termos percentuais, um total desenvolvimento das famílias do referido fortes, e abandonar as áreas não-dinâmicas e sem de 71,9%, 68%, 54,1%, 62,9% e 46,1% de município.competitividade, condenando-as à pobreza pessoas beneficiadas nos municípios de Bonfim As principais carências dos municípios eterna. Eram realçadas assim as disparidades do Piauí, Coronel José Dias, Dirceu Arcoverde, estudados referem-se ao acesso ao trabalho e ao intrarregionais. São Lourenço do Piauí e São Raimundo Nonato, conhecimento. O nível de escolaridade das famílias

Como resultado desta conduta política, o respectivamente. é uma das principais deficiências, tendo em vista semiárido do nordeste brasileiro amarga um Ante o exposto, confirma-se a existência que os indicadores médios nessa dimensão ficaram enorme atraso social e econômico, que se de uma economia sem produção nos municípios em 0,06, 0,04, 0,08, 0,07 e 0,08 para os municípios materializa em baixos níveis de escolaridade, estudados. Esta, segundo Gomes Maia (2001), é de Bonfim do Piauí, Coronel José Dias, Dirceu elevado desemprego, baixo nível tecnológico e caracterizada por excessiva dependência das Arcoverde, São Lourenço do Piauí e São Raimundo em uma economia incipiente e signi- aposentadorias, pensões, empregos públicos Nonato, respectivamente. Este baixo nível de ficativamente dependente das condições disponíveis, das transferências de recursos fiscais escolaridade reflete-se em dificuldades de acesso climáticas da região. para as prefeituras e ainda das transferências ao trabalho.

A partir da constatação do conjunto destas diretas de renda de programas sociais do governo Vale ressaltar que, embora constatadas dificuldades, objetivou-se avaliar a dinâmica federal. dificuldades na área de estudo, esta apresenta um econômica em cinco municípios do Estado do Com relação aos rendimentos mensais significativo potencial de desenvolvimento Piauí. Os municípios escolhidos foram: São auferidos pelo chefe de família, pode-se constatar centrado na atividade do turismo sustentável, posto Raimundo Nonato, Coronel José Dias, São que em todos os municípios mais da metade da a área abrigar o Parque Nacional da Serra da Lourenço do Piauí, Dirceu Arcoverde e Bonfim população enquadra-se na faixa de renda de 1/2 a Capivara. Muito embora esta atividade possa ser do Piauí, todos inseridos no semiárido piauiense. 1 salário mínimo. Estas classes perfazem 66,7%, vista como alavancadora da economia local,

Análise temporal de dados a partir da 67,3%, 64,2%, 71,8% e 55,4% para os municípios aspectos relacionados à infraestrutura deficitária Pesquisa Pecuária Municipal e da Pesquisa de Bonfim do Piauí, Coronel Jose Dias, Dirceu (sistema hoteleiro, serviços de alimentação, Agrícola Municipal revela que a base da Arcoverde, São Lourenço do Piauí e São péssimas condições de estradas) e ainda a fraca economia destes municípios gravita em torno Raimundo Nonato, respectivamente. Este fato capacitação profissional nos vários segmentos de das atividades da agricultura de subsistência e justifica o grande número de pessoas beneficiadas serviços dificultam a sua consolidação. A formação da pecuária extensiva, ambas de baixo pelo Programa Bolsa Família na área de estudo. de capital humano e a construção de capacidade desempenho. Este baixo desempenho em Os dados revelam a estagnação econômica dos gerencial dos governos municipais são condições parte resulta da adversidade climática municípios estudados. fundamentais para a viabilidade do desen-evidenciada na região, o que caracteriza estas Na análise dos dados do índice de De- volvimento local da região.

Fidedignidade do conhecimento e conservação

Julio Marcelino MonteiroProf. Depto. de Ciências Naturais – UFPI-Bom [email protected]

ARTIGO

TERESINA-PI, SETEMBRO DE 2011 03

Direito Médico

Saulo Cerqueira de Aguiar SoaresMembro do Núcleo de Estudos e Pesquisas em Trabalho e Educação na Saúde da UFPI [email protected]

Muitas pesquisas atuais mostram que das intenções possíveis, de conciliar estas mou a sabedoria po-populações humanas que margeiam informações com os achados técnicos, testados e pular, quando enfati-os recursos naturais acumulam por devidamente verificados à luz das rígidas normativas za, em uníssono, Mgerações vastos conhecimentos científicas. Alguns autores caminharam por esses apenas o uso medi-

acerca desse mundo natural e que esse mundo pode terrenos. Likke (2000) comparou a descrição de um cinal das cascas das ser domesticado. Comunidades tradicionais, determinado componente vegetacional, fornecida por duas espécies vege-segundo os pesquisadores Diegues e Arruda (2000), informantes, com fotos aéreas e estudos de campo, tais arbóreas testa-são assim postuladas por manterem estreita relação encontrando consistência nas afirmações locais de das. Contudo, há de dependência com a natureza, propiciando que a vegetação tem mudado por conta da uma ressalva impor-profundo conhecimento de seus processos cíclicos; predominância de algumas espécies e declínio de t an te encon t rada pela ocupação do território por gerações, ainda que outras. Tokarnia e colaboradores (1999) também nesse estudo: como alguns membros passem por processos sazonais de comprovaram afirmações populares em seu estudo. no semiárido a es-ida e volta; reduzida acumulação de capital; Eles encontraram compostos tóxicos (glicosídeos tação seca é predo-sistemas tecnológicos simplórios e práticas de cianogênicos) nas folhas do angico [Anadenanthera minante e as folhas subsistência concernentes à confecção de colubrina (Vell.) Brenan], ratificando a bem difundida são recursos espo-mercadorias, entre outros. As etnociências, informação, entre os criadores rurais de bovinos, de rádicos, limitado a preocupadas em esgotar o estudo das inter-relações que não se deve oferecer essas folhas para o consumo um efêmero período, do animal humano com o meio circundante animal. as populações ori-aprenderam a respeitar e valorizar devidamente Um último exemplo de verificação de entaram a explo-essas relações e o conhecimento aflorado oriundo conhecimento foi realizado por Monteiro e outros ração medicinal em torno das cascas das plantas em desses processos. pesquisadores (2006) quando testaram a indicação função de sua disponibi l idade temporal ,

Por conta desse respeito merecido e popular sobre a preferência do uso das cascas do independente de qualquer resposta biológica. reconhecido, o tema que proponho discutir é caule de duas espécies vegetais medicinais do De maneira geral, os processos de resgate e carregado de certa suscetibilidade, ou por que não, semiárido nordestino para o tratamento de afirmação do conhecimento local, a cada dia, tornam-dificuldade. A fidedignidade ou acurácia do inflamações e ferimentos. Esses pesquisadores se mais importantes no auxílio para implementações conhecimento gerado localmente. Não é tarefa fácil a encontraram que em determinadas épocas é viável de processos conservacionistas e de manejo proposta de verificar a veracidade do conhecimento a substituição das cascas por folhas, devido à sustentado, principalmente em áreas bastante que essas comunidades cultivam com tanto esmero. similar quantidade de compostos bioativos, já que degradadas como a nossa Caatinga, e o sucesso dessas De certa forma, o propósito não é pôr à prova as a coleta de cascas é uma prática agressiva, pondo propostas dependem, certamente, do engajamento das afirmações empíricas e sim uma tentativa, na melhor em risco a vida do vegetal. Esse achado não confir- pessoas que vivem e dependem desses ambientes.

Vale dizer, de início que, as ciências necessidade de conciliar esse pensamento e o de equipamentos e

escassez de re-biomédicas e a Medicina vêm interesse profissional com as múltiplas médios; [...] h) a aprimorando-se, a exemplo das exigências da coletividade.”espec ia l i zação , Vpesquisas em seres humanos que Para se estudar o Direito Médico, o objeto que transforma o envolvem a biotecnologia contemporânea; precípuo é o próprio livro dos médicos, o Código médico num téc-

acarretando estes estudos conflitos tanto na de Ética Médica (CEM), que, recentemente, foi n ico a l tamente esfera moral quanto jurídica, fomentando o revisto, atualizado e ampliado, resultado de mais adestrado; [...] k) o Direito Médico, que também se envolve com de dois anos de trabalho, reunindo sugestões de mercantilismo de-demais temas, como, por exemplo: erro médico, médicos, especialistas e instituições da área senfreado, que se direito ao próprio corpo, responsabilidade médica, a fim de garantir segurança para o dá por a to de

m é d i c o e s p e -médica, obrigações na cirurgia plástica, médico e confiança para o paciente. cializado ou por eutanásia, transplante de órgãos, reprodução Vale mencionar que, hodiernamente, o empresa médica assistida, objeção de consciência etc. número de processos por erro médico que chega c o m p r o m e t i d a Nesse sentido, verificar-se-á então, que o ao Superior Tribunal de Justiça aumenta a cada com o lucro [...].”

Direito Médico desponta como uma promissora ano, envolvendo, prioritariamente, questões À guisa de

carreira, que atua tanto no consultivo quanto no sobre responsabilidade civil e penal do médico. c o n s i d e r a ç õ e s

contencioso, e vem desenvolvendo-se Nesse contexto, segundo Maria Helena finais, em face das circunstâncias fáticas Diniz (2009, p. 668), “o insucesso médico não paulatinamente. Este fato pode ser atribuído, em delineadas, reconhece-se a necessidade de uma tem sido tolerado, em razão dos seguintes parte às contribuições advindas do Código de Medicina mais humana que venha a contribuir fatores concorrentes: a) utilização da Defesa do Consumidor e da ampliação das socialmente e que não tenha no lucro o seu fim. tecnologia, que trouxe enorme desenvolvimento tecnologias de informação.

à ciência médica; b) massificação da medicina, Além do que, o Direito Médico cumpre Nessa matéria, Genival Veloso de França que fez com que a relação médico-paciente se eficientemente sua incumbência, em atuar nas

(2010, p.11) afirma que “a Medicina, tornasse impessoal [...]; f) a pressa do mais variadas questões da área, tendo a função principalmente nesses últimos trinta anos, sofreu atendimento médico, principalmente em postos precípua da égide da vida. No meu sentir, a um extraordinário e vertiginoso progresso, o que do INSS e naqueles dependentes do Poder população deve fiscalizar as instituições obrigou o médico a enfrentar novas situações, Público, para diminuir a enorme fila de espera;

hospitalares públicas e privadas, e denunciar ao g) a crise do atendimento médico pela muitas delas em sensível conflito com sua Ministério Público – que defende os direitos despersonalização, pois o paciente nem sequer formação e com o passado hipocrático. O sociais e individuais indisponíveis – sempre que conhece o médico que irá atendê-lo, pelas médico teve sempre como guias sua consciência achacados em sua integridade física e/ou moral.péssimas condições de trabalho, pela deficiência e uma tradição milenar; porém, dia a dia, surge a

REPORTAGEM


Águas do Parnaíba contaminadas por bactérias resistentes a desinfetantes

Poluição no rio oriunda de esgotos a céu aberto

Francisca Lúcia de LimaProfª do Curso de Ciências Biológicas da UESPIPró-reitora de Extensão, Ass. Estudantes e Com. da [email protected]

Coleta de amostra de água no Parnaíba (à esq.); ao lado, placa comprovando a poluição por bactérias: os pontos azuis são de colônias E. Coli e os rosas são de coliformes fecais

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quisadora e professora da Universidade Estadual (Av. Maranhão, próximo à ponte Presidente José do Piauí (UESPI) Francisca Lúcia de Lima Sarney), das águas residuais da rede hospitalar, coordenou uma pesquisa financiada pelo para a análise da resistência à Clorexidina, Programa Primeiros Projetos (PPP/CNPq Glutaraldeído e o Iodo. Durante a realização do /FAPEPI). O projeto concluiu que o Parnaíba teste do Iodo, amostras bacterianas dos Gêneros estava infestado de bactérias resistentes a Staphylococcus e Pseudomonas apresentaram desinfetantes oriundas da rede hospitalar de resistência à exposição a vapores de iodo a 10%, o Teresina, que são despejadas diretamente no rio que indicou possíveis seleções destas linhagens no pela rede de esgoto sem nenhum tratamento. ambiente, provocado pela utilização dessa

substância. O Glutaraldeído não demonstrou “Susceptibilidade a desinfetantes de eficácia como desinfetante nos testes realizados, bactérias isoladas de afluentes da rede hospitalar pois pelo menos 50% dos micro-organismos na cidade de Teresina” é o título do projeto isolados foram resistentes à concentrações de até desenvolvido com o apoio de professores e 5% da substância. Esses resultados indicam existir estudantes do Curso de Ciências Biológicas da seleção de linhagens resistentes aos desinfetantes UESPI. Os resultados preliminares estão sendo de uso hospitalar. divulgados em artigos e em congressos

científicos. O estudo teve como foco a de- A pesquisadora afirma que o ideal seria que a sinfecção, que é um processo físico-químico que água residual oriunda da rede hospitalar fosse destrói os micro-organismos, com exceção dos direto para uma estação de tratamento de esgoto e esporos bacterianos. As bactérias sobreviventes à apenas depois de todos os processos de retirada de exposição a essas substâncias vão parar no impurezas fosse devolvida aos rios. “Algumas ambiente, e, por serem resistentes, competirão espécies de bactérias resistentes a desinfetantes com os micro-organismos aquáticos. A podem competir no ambiente natural com as resistência adquirida pelas células aos biocidas bactérias existentes nos rios. Nessa competição, as (desinfetantes e esterilizantes) pode surgir por mais resistentes acabam predominando e se s discussões e estudos em busca de mutação ou pela aquisição de elementos multiplicando”, explicou. Os resultados finais soluções em torno de questões genéticos na forma de plasmídios e transposons. estão sendo analisados e os dados estatísticos envolvendo o mau uso do meio O objetivo da pesquisa foi avaliar a susce- poderão esclarecer melhor o percentual de micro-ambiente passaram a estar na pauta Aptibilidade das bactérias isoladas de águas organismos resistentes encontrados. De forma mundial a partir dos anos de 1980, quando o residuais dos hospitais da cidade de Teresina a geral, os resultados são um alerta para a solo, a água e o ar do planeta começaram a alguns desinfetantes utilizados no ambiente contaminação encontrada no Rio Parnaíba e as apresentar cada vez mais sinais de que o homem hospitalar. consequências disso para a população que utiliza estava usando de forma desordenada e destrutiva

essa água de forma direta, sem tratamento, para “Isolamos espécies de bactérias patogênicas os recursos naturais. As mudanças climáticas, a fins recreativos ou para trabalho, como os e causadoras de vários tipos de infecção, como as destruição da camada de ozônio e a poluição lavadores de carro da Avenida Maranhão. O do gênero Staphylococcus, Pseudomonas e catastrófica de rios e mares matam milhares de resultado da pesquisa poderá auxiliar ainda as também a Escherichia coli. A consequência é uma seres vivos e o homem, o maior causador de autoridades para que medidas de controle nos água imprópria para fins recreativos ou outros todos esses males, vem utilizando o seu sistemas de esgoto sejam melhoradas, no sentido usos, devido ao fato de conter micro-organismos conhecimento para buscar reverter os efeitos de de evitar maiores níveis de contaminação nos rios. resistentes a desinfetantes, tornando-os perigosos tanta destruição.

à saúde”, explicou Francisca Lúcia. Além das Políticas públicas na área da saúde foi o espécies citadas, também foram analisados os Por Márcia Cristinatema escolhido para esta edição do Informativo gêneros Salmonela, Shiguela e as leveduras. Sapiência e, nesse contexto, uma pesquisa Esses micro-organismos podem causar infecção iniciada em 2008 apresentou resultados hospitalar e doenças entéricas, como diarreias e preliminares alarmantes em torno da poluição intoxicação alimentar.crescente no principal rio que banha o Estado do

No desenvolvimento do projeto, foram Piauí, o Parnaíba. Com doutorado e pós-executadas dez coletas próximas à boca do esgoto doutorado na área de microbiologia, a pes-

REPORTAGEM


Novas dinâmicas para tratamentos contra a tuberculose e a hanseníase

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Viriato Campelo Prof. Dr. do Depto. de Parasitologia e Microbiologia da [email protected]

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Paciente em posto de saúde com suspeita de tuberculose

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tratamento e monitoramento dessas doenças culosis e leprae, são coordenadas como se o são ditados pelo governo federal, por meio do Brasil fosse igual geopoliticamente e sem Ministério da Saúde (MS), que investe em desigualdades regionais. Não podemos ter a programas e em pesquisas para buscar conter mesma receita, afinal todas as doenças têm o avanço dessas doenças. O Programa em sua dinâmica. O modelo de atenção de saúde Pesquisa para o SUS (PPSUS) é um desses vigente no Brasil, mas não hegemônico, programas de fomento financiados pelo MS vigilância em saúde, prega a participação da em convênio com as Fundações de Amparo à sociedade na definição de prioridades em Pesquisa (FAPs). Mas por que os números são saúde, sendo assim, essas duas doenças tão alarmantes - tendo diminuição apenas precisam da proximidade dos serviços com os discreta em alguns casos -, mesmo com a pacientes”, considera Campelo, que também eficácia dos tratamentos que, na maioria das atua como orientador e professor do Mestrado vezes, são oferecidos gratuitamente na rede de Ciências e Saúde da UFPI e coordenador pública de saúde? do doutorado em Ciências Médicas da

O Prof. do Depto. de Parasitologia e UFPI/UNICAMP.Microbiologia da Universidade Federal do Com larga experiência em estudos Piauí (UFPI), doutor em Medicina pela sobre tuberculose e hanseníase, em 2009 o Universidade de São Paulo (USP), e estudioso professor teve aprovada uma pesquisa sobre árduo de doenças transmissíveis e saúde tuberculose pela Brasil ocupa a 19ª posição na pública, Viriato Campelo afirma que o FAPEPI através lista dos 22 países responsáveis Programa Nacional de Controle da do PPSUS. “Ava-por 80% do total de casos de Tuberculose (PNCT) ramifica-se pelos liação das Ações Otuberculose no mundo, o único es tados e municípios , mas não é das Américas a figurar neste ranking, liderado descentralizado como deveria ser, conforme por Índia, China, Indonésia, África do Sul e os princípios norteadores do SUS. “Em Nigéria. Ao lado do HIV/Aids, a tuberculose é Teresina, quem responde pelo programa é a uma das mais letais da lista das doenças Fundação Municipal de Saúde, mas negligenciadas, que são aquelas que

desenvolve suas at ividades prevalecem em países subde-conforme as normas estabelecidas senvolvidos ou em desen-pelo MS. A Hanseníase segue o volvimento, contribuem para mesmo padrão. A Tuberculose e a manutenção do quadro de a Hanseníase, causadas por desigualdade e representam bacilos do mesmo gênero forte entrave para o desen-Mycobacterium – tuber-volvimento dos países.

Além da tuberculose, a Organização Mundial da Saúde (OMS) destaca como negligenciadas a dengue, doença de Chagas, esquistossomose, han-seníase, leishmaniose, malária, tuberculose, entre outras. Mais de um bilhão de pessoas estão infectadas com uma ou mais doenças negli-genciadas, o que representa um sexto da popu-lação mundial.

No Brasil, os programas para


Acompanhamento em todas as fases do tratamento da tuberculose são ações importantes apontadas no estudo

Médico faz avaliação em paciente com suspeita de hanseníase

na faixa de maior produtividade social. Do damento, e contra referência para que o total de oito milhões de casos novos, 5% paciente possa voltar à sua unidade de saúde ocorrem em países desenvolvidos e 95% de origem e continuar seu tratamento”.naqueles em desenvolvimento. Oito estados Viriato Campelo considera importante brasileiros apresentam incidências acima da desenvolver políticas públicas voltadas para a média nacional, ocorrendo em maior número prevenção da tuberculose entre idosos, no Rio de Janeiro e Amazonas e, em menor, devido ao aumento da expectativa de vida e em Goiás e Distrito Federal. Em 2005, o Piauí também ao risco de reativação da infecção apresentava-se abaixo da média nacional, latente pela diminuição da imunidade celular, com 43,2 casos /100.000 habitantes; Teresina própria do envelhecimento. “Devemos está acima da média, com 50,2 /100.000 manter o programa de controle da tuberculose habitantes. atento para as mudanças que vêm ocorrendo

Nos últimos dez anos, a capital do Piauí na cidade, como novas áreas de assentamento vem apresentando uma discreta diminuição e os deslocamentos de pessoas de uma para da tuberculose, com média de 327 casos outra área geográfica. Nos nossos estudos, a novos por ano, porém, na faixa etária de 60 região que apresentou maior número de casos anos, tem havido um incremento na taxa de foi a do Grande Dirceu (bairro populoso de incidência com 118 casos novos por 100 mil Teresina)”, explica o professor.habitantes. A pesquisa sobre tuberculose Há alguns anos, um dos entraves para coordenada por Viriato Campelo avalia faixa o pouco sucesso de políticas contra a etária, escolaridade, sexo, forma clínica, tuberculose era a não conclusão do diagnóstico baciloscópico, associação com o tratamento, e uma das razões para isso era a agravo Aids, tratamento supervisionado, quantidade de comprimidos ingeridos pelos situação de encerramento do caso, número de pacientes. Outro problema na fase do contatos registrados e examinados, entre do Programa de Controle da Tuberculose em tratamento é o alcoolismo. Em 2009, o MS outros dados. O pesquisador reconhece que os Teresina Piauí, de 1999-2008” é o tema do mudou o esquema terapêutico, acres-programas federais funcionam, espe-projeto, a ser concluído no próximo ano. O centando mais uma droga na fase de ataque cialmente, por meio da Estratégia Saúde da objetivo é traçar o perfil epidemiológico dos e diminuindo o número de comprimidos. Família. “Porém, ainda são necessárias novos casos de tuberculose em Teresina, Vale ressaltar que o percentual de abandono algumas melhorias, como mais sensibilização identificar os óbitos por tuberculose e os ao tratamento em Teresina é em torno de desses profissionais quanto ao registro óbitos por HIV associados com tuberculose, 5%, o que está em consonância com o (prontuários, fichas de notificação, ficha de além de avaliar as ações para o controle da programa nacional, e o processo é realizado investigação, livro de tuberculose) e doença.

através de esquemas padronizados de poli-acompanhamento do paciente até a conclusão A tuberculose é hoje a maior causa de quimioterapia com as seguintes drogas: do caso, que geralmente é de seis meses, morbidade e mortalidade entre as doenças rifampicina, isoniazida, pirazinamida e inclusive com a implementação do tratamento infecto-contagiosas no mundo, sendo etambutol, em que a quantidade em mili-diretamente observado (TDO). Outro ponto responsável por um quarto das mortes gramas é prescrita de acordo com o peso do que precisa ser fortalecido é a referência em evitáveis em adultos. Em março de 1993, a paciente. tuberculose, pela dificuldade de agen-OMS declarou a doença como uma

emergência de âmbito mundial. Para o pesquisador, o Ministério da Saúde tem de mudar sua forma de lidar com os programas especiais "verticais", como saúde da mulher, do idoso, tuberculose, hanseníase, onde são ofertados cardápios fixos, como se os pacientes não mudassem nunca, e pensá-los de forma coletiva e não como dirigidos a grupos específicos e de maneira isolada. “Temos que incorporar tecnologias na vigilância, como GPS, computadores de última geração para fazer frente a estes problemas que, além de complexos, precisam de soluções rápidas, além de uma boa gestão compromissada com a população”, propõe.

No mundo, 21% dos infectados estão em países desenvolvidos, ao passo que 79% estão nos países pobres e em desenvolvimento. Nos países desenvolvidos, a maior parte dos infectados situa-se na faixa etária acima de 50 anos e nos pa í s e s em desenvolvimento, 80% dos infectados encontram-se entre 15 e 59 anos, portanto,


Novas concepções terapêuticas para a hanseníase podem tirar Teresina da situação de alta endemicidade

Utilizar as formas tradicionais de hiperendêmica. Teresina”. Além disso, a Profª. Dra. Maria Leide tratamento em pacientes com hanseníase ou “O trabalho do Prof. Sebastião Bona Wan Del Rey de Oliveira - coordenadora do inovar, isso mesmo inovar, reconhecendo que as contribuiu para mostrar que Teresina tem níveis Programa Nacional de Controle da Hanseníase-vítimas da doença são seres sociais que de recidiva iguais ao do Brasil, país com o maior PNCH, assessora do MS e membro do Comitê necessitam de atenção no sentido de elevação da número de casos, podendo refletir com a péssima Assessor do Global Leprosy Program-WHO, autoestima, de forma a proporcionar-lhes acesso qualidade do programa de controle adotado no desenvolveu um trabalho significante de pesquisa-ao conhecimento, autonomia diante da vida e Brasil. O Trabalho serviu também para mostrar a intervenção da Hanseníase junto à Fundação inserção familiar e social. Essa foi a proposta de necessidade de qualificar os profissionais que Municipal de Saúde (FMS) de Teresina. alguns estudos coordenados ou orientados pelo estão atuando nesta área pelo expressivo erro no “No caso da pesquisa que orientei do Prof. pesquisador Viriato Campelo. Um desses projetos diagnóstico de recidiva nos centros de referência fisioterapeuta Anselmo Alves Lustosa, suas de pesquisa foi resultado de dissertação de de Teresina. A dissertação propôs um maiores conclusões são de que o diagnóstico mestrado do médico piauiense Sebastião Bona, aprimoramento na ficha de investigação, que é de tardio é determinante significativo para o que avaliou as recidivas de hanseníase nos dois grande utilidade na coleta dos dados”, resumiu. surgimento de deformidades; os episódios centros de referência da doença no Piauí, no Viriato Campelo orientou ainda outras reacionais como fatores de limitação física e período de 2001 a 2008. A pesquisa serve como dissertações de mestrado (Ciências e Saúde/ discriminação funcionam como limitantes em modelo para que os profissionais de saúde CCS/UFPI), uma delas de autoria do Prof. diversas dimensões da qualidade de vida das avaliem melhor a relação com o paciente e com a Anselmo Lustosa sobre “O impacto da Han- pessoas acometidas pela doença”, esclareceu. doença, tendo em vista ser contagiosa e cercada de seníase na qualidade de vida relacionada à saúde”; Este estudo reforça a necessidade de imple-estigmas e preconceitos, que só contribuem para outra da Fundação Oswaldo Cruz (FIOCRUZ), do mentação de estratégias mais efetivas de controle um maior grau de dificuldade de eficácia no Prof. Carlos Alberto Rodrigues de Oliveira, da doença, visto que o estabelecimento de formas tratamento. orientado pelo Prof. Dr. Luciano Toledo, na qual graves e incapacitantes de hanseníase está

Por isso, as metas visando à eliminação da Campelo trabalhou como titular da banca diretamente ligado à baixa qualidade de vida que, doença incluem diagnóstico e tratamento precoce examinadora de defesa por sua vez esta relacionado à saúde, mesmo no e cuidados de alta qualidade, objetivando a e intitulada “Perfil paciente curado.reabilitação eficaz para o paciente. A Hanseníase é epidemiológico uma das mais comuns infecções, acometendo as da Hanseníase Por Márcia Cristinapessoas mais pobres de regiões como América em menores de Latina e Caribe. O Brasil responde por 93% dos 15 anos em casos novos de hanseníase por ano nas Américas. O Piauí é um dos estados brasileiros que apresenta alta endemicidade e Teresina é considerada

Com o aumento das doenças negligenciadas entre idosos, profissionais começarão a dar mais atenção a essa faixa etária


ENTREVISTA

SAPIÊNCIA – À frente Telma Evangelista – A secretaria da Diretoria de Vigilância e Estadual da Saúde está otimizando os recursos Atenção à Saúde do Piauí, que são destinados às ações prioritárias de como a Senhora avalia as saúde, investindo na reorganização de serviços, políticas de saúde do Estado e dentro da lógica do modelo de vigilância em c o m o a s p e s q u i s a s saúde preconizado pelo SUS, de modo que a desenvolvidas aqui, por população tenha um acesso real, e que as ações meio do Núcleo de Estu- desenvolvidas sejam de qualidade e resolutivas. dos em Saúde Pública da As pesquisas do NESP/UFPI e de outras UFPI, podem ser utili- instituições de ensino superior podem zadas como ferramentas contribuir sobremaneira, oferecendo subsídios para a promoção da para a implementação das nossas práticas e para saúde dos piauienses? o estabelecimento de novas políticas de saúde.

SAPIÊNCIA – Por que as doenças negligenciadas ainda são motivo de alerta tanto pela OMS quanto pelo Ministério da Saúde, se a ciência trouxe, ao longo das décadas, tratamentos cada vez mais eficientes oferecidos gratuitamente pelo sistema público de saúde?

Telma Evangelista - Porque elas matam mais de um milhão de pessoas por ano no mundo, em que pesem os investimentos públicos, oriundos do setor público, que lhe são destinados. No Brasil e no nosso Estado, especialmente, os gastos com as doenças negligenciadas são crescentes, porque ainda convivemos com leishmaniose visceral e tegumentar, doença de chagas e até mesmo malária. Esta última, a partir de casos importados do Pará e do Maranhão. Entretanto, há alguns anos já temos casos autóctones. Ressalta-se que, por se tratar de doenças que afetam as populações mais empobrecidas, em

Pensar e agir local são estratégias para a efetivação das políticas públicas em saúde no Piauí

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C om experiência na área de Enfermagem e saúde pública, com ênfase em Vigilância em Saúde, atuando principalmente em temas referentes à imunização, vacinação, cobertura vacinal, hepatites, conhecimentos, atitudes e práticas e epidemiologia, a C

doutora em Enfermagem em Saúde Coletiva pela UFRJ, Telma Maria Evangelista de Araújo atualmente é professora e coordenadora do Programa de Pós-Graduação, Mestrado em Enfermagem da UFPI, também é professora da NOVAFAPI e Diretora de Vigilância em Saúde do Estado. Em entrevista para o SAPIÊNCIA, ela conta como é a realidade

de algumas políticas públicas e ações de promoção da saúde do Piauí.


países menos desenvolvidos, não constituem entomológico, além da capacitação de prioritárias, bem como a Política Nacional de um mercado lucrativo para a indústria profissionais para a atenção necessária. Atenção Integral de Saúde da Mulher, que, ao farmacêutica, que por sua vez, não tem longo de seus 25 anos, oferece desde investido o suficiente em pesquisas para SAPIÊNCIA - Os dados do MS apontam atendimento do pré-natal até os casos de descobrir medicamentos mais eficazes e menos que em todo o Nordeste o número de casos da violência. Quais os números que se tem e o que agressivos. Pesquisas apontam que entre 1975 e dengue aumentou 51% nos primeiros três de mais positivo essa política tem avançado?2004 foram disponíveis apenas 1,3% dos meses de 2011 em comparação com o mesmo Telma Evangelista - Temos uma rede medicamentos para as doenças negligenciadas, período de 2010. No Piauí, houve um aumento assistencial voltada para a mulher que inclui não obstante elas representem 12% da carga de 85% dos casos em comparação com os 1.429 leitos obstétricos com 10 leitos de UTI, e global de doenças. primeiros três meses de 2010. Como o Estado apresentamos 89,3% de cobertura com pré-

está trabalhando para estabilizar e enfrentar a natal. Destaca-se que a taxa de natalidade tem SAPIÊNCIA - Em relação à AIDS, situação? sido decrescente. Com relação aos pontos

observa-se ainda que nas regiões Norte e Telma Evangelista - Comparando-se a positivos, podemos citar que a expressiva Nordeste a tendência é ainda de crescimento da incidência de 2011 com a do ano de 2010, maioria dos partos são hospitalares (99,9%) e doença. Diante deste cenário, qual é a realidade verifica-se um aumento médio de pouco mais mais de 50% destes são normais; os partos do Piauí frente à prevenção e controle, a de 50%. Para o enfretamento dos casos, domiciliares (0,16%) são assistidos por definição de prioridades e a organização dos continuamos implementando o nosso Plano de parteiras qualificadas e acompanhadas pela serviços e ações de saúde? Contingência da Dengue, que dentre outras gestão municipal e estadual. Ressaltamos a

Telma Evangelista - A SESAPI, por ações contempla: acolhimento e classificação implantação nesta gestão de seis serviços de m e i o d a D U VA S / D S T / A I D S , v e m de risco dos casos; definição de fluxos de atendimento à mulher vítima de violência desenvolvendo várias ações em relação à AIDS, encaminhamento; qualificação da atenção, sexual (SAMVVS), sendo no total de sete e o quais sejam: intensificação do diagnóstico mediante a implantação de protocolo clínico; aumento do percentual de vigilância do óbito precoce da AIDS, mediante o fortalecimento garantia de insumos e leitos de retaguarda; materno, o que possibilita conhecer melhor o dos Centros de Testagem e Aconselhamento seguimento do tratamento dos casos; perfil dos óbitos para que se desencadeie (CTAs); controle e d ispensação de aprimoramento da vigilância de casos e da medidas de prevenção. Outro aspecto muito antiretrovirais; tratamento de infecções vigilância e combate ao vetor e intensificação positivo é o termo de adesão à Rede Cegonha.oportunistas; distribuição de preservativos; das ações de comunicação e mobilização.campanhas educativas; distribuição de SAPIÊNCIA - Quando o assunto é saúde suplementos alimentares para pessoas vivendo SAPIÊNCIA - O Plano Estadual de mental, o tratamento dos pacientes acontece com AIDS, dentre outras, além de capacitação Enfrentamento às Emergências de Saúde paralelamente aos de usuários de álcool, crack e de profissionais de saúde para qualificação da Pública leva em consideração as demandas da outras drogas. O que vem sendo feito para o rede de atenção. população nos casos de emergência e as atendimento ao paciente com transtorno

diretrizes de atuação das coordenações mental, visto que se observa a expansão do SAPIÊNCIA - O Brasil coleciona vinculadas à Secretaria Estadual da Saúde do número de Centros de Atenção Psicossocial

vitórias com relação a programas de saúde Piauí. O que vem sendo feito para melhorar o (CAPS)?coletiva, como a erradicação da poliomielite acesso da população a estas ações? Telma Evange l i s ta - Es tamos desde 1989, por outro lado ainda luta contra a Telma Evangelista – A SESAPI está expandindo a Rede de Saúde Mental do Estado, circulação de doenças transmissíveis do século concluindo o Plano de Enfrentamento às incluindo a implantação de 14 novos CAPS (11 passado. No Piauí, há números elevados sobre Emergências em Saúde Pública do Estado, em do Tipo I e 3 CAPSad III 24 horas), habilitando doenças transmissíveis, como malária, Doença articulação com outras instituições envolvidas 10 novos leitos para usuários de álcool, crack e de Chagas, especialmente na região de São com essas emergências, quais sejam: ANVISA, outras drogas no Hospital do Mocambinho João do Piauí e no município de Riacho Frio. O FMS, Defesa Civil, Corpo de Bombeiros, (Totalizando 20); destinando até 10% dos leitos que vem sendo feito para o enfrentamento dessa Vigilância Epidemiológica dos Hospitais, em quatro hospitais gerais para o atendimento questão? SAMU e outros. No momento, vem utilizando a psiquiátrico e temos vários projetos aprovados

Telma Evange l i s ta - Es tamos legislação e as diretrizes nacionais. Contudo, pelo Ministério da Saúde, dentre eles: Centro intensificando a busca ativa de casos, com entendendo que não são suficientes para o Regional de Referência para Formação vistas ao diagnóstico precoce, por meio de Estado, estamos revisando também o nosso Permanente de Profissionais que atuam junto exames laboratoriais e complementares, Código Sanitário. aos usuários de álcool, crack e outras drogas e inclusive garantindo e assegurando a referência suas famílias; Escola de supervisores clínicos para o diagnóstico em centros de maior SAPIÊNCIA - O Programa de Saúde da em álcool e outras drogas; Projeto Casa de complexidades (IDTNP e HGV), aces- Mulher tem a missão de executar ações acolhimento Transi tório; Projeto de sibilizando o tratamento, fazendo o controle dirigidas para o atendimento das necessidades Consultório de Rua do SUS e outros.


países menos desenvolvidos, não constituem entomológico, além da capacitação de prioritárias, bem como a Política Nacional de um mercado lucrativo para a indústria profissionais para a atenção necessária. Atenção Integral de Saúde da Mulher, que, ao farmacêutica, que por sua vez, não tem longo de seus 25 anos, oferece desde investido o suficiente em pesquisas para SAPIÊNCIA - Os dados do MS apontam atendimento do pré-natal até os casos de descobrir medicamentos mais eficazes e menos que em todo o Nordeste o número de casos da violência. Quais os números que se tem e o que agressivos. Pesquisas apontam que entre 1975 e dengue aumentou 51% nos primeiros três de mais positivo essa política tem avançado?2004 foram disponíveis apenas 1,3% dos meses de 2011 em comparação com o mesmo Telma Evangelista - Temos uma rede medicamentos para as doenças negligenciadas, período de 2010. No Piauí, houve um aumento assistencial voltada para a mulher que inclui não obstante elas representem 12% da carga de 85% dos casos em comparação com os 1.429 leitos obstétricos com 10 leitos de UTI, e global de doenças. primeiros três meses de 2010. Como o Estado apresentamos 89,3% de cobertura com pré-

está trabalhando para estabilizar e enfrentar a natal. Destaca-se que a taxa de natalidade tem SAPIÊNCIA - Em relação à AIDS, situação? sido decrescente. Com relação aos pontos

observa-se ainda que nas regiões Norte e Telma Evangelista - Comparando-se a positivos, podemos citar que a expressiva Nordeste a tendência é ainda de crescimento da incidência de 2011 com a do ano de 2010, maioria dos partos são hospitalares (99,9%) e doença. Diante deste cenário, qual é a realidade verifica-se um aumento médio de pouco mais mais de 50% destes são normais; os partos do Piauí frente à prevenção e controle, a de 50%. Para o enfretamento dos casos, domiciliares (0,16%) são assistidos por definição de prioridades e a organização dos continuamos implementando o nosso Plano de parteiras qualificadas e acompanhadas pela serviços e ações de saúde? Contingência da Dengue, que dentre outras gestão municipal e estadual. Ressaltamos a

Telma Evangelista - A SESAPI, por ações contempla: acolhimento e classificação implantação nesta gestão de seis serviços de m e i o d a D U VA S / D S T / A I D S , v e m de risco dos casos; definição de fluxos de atendimento à mulher vítima de violência desenvolvendo várias ações em relação à AIDS, encaminhamento; qualificação da atenção, sexual (SAMVVS), sendo no total de sete e o quais sejam: intensificação do diagnóstico mediante a implantação de protocolo clínico; aumento do percentual de vigilância do óbito precoce da AIDS, mediante o fortalecimento garantia de insumos e leitos de retaguarda; materno, o que possibilita conhecer melhor o dos Centros de Testagem e Aconselhamento seguimento do tratamento dos casos; perfil dos óbitos para que se desencadeie (CTAs); controle e d ispensação de aprimoramento da vigilância de casos e da medidas de prevenção. Outro aspecto muito antiretrovirais; tratamento de infecções vigilância e combate ao vetor e intensificação positivo é o termo de adesão à Rede Cegonha.oportunistas; distribuição de preservativos; das ações de comunicação e mobilização.campanhas educativas; distribuição de SAPIÊNCIA - Quando o assunto é saúde suplementos alimentares para pessoas vivendo SAPIÊNCIA - O Plano Estadual de mental, o tratamento dos pacientes acontece com AIDS, dentre outras, além de capacitação Enfrentamento às Emergências de Saúde paralelamente aos de usuários de álcool, crack e de profissionais de saúde para qualificação da Pública leva em consideração as demandas da outras drogas. O que vem sendo feito para o rede de atenção. população nos casos de emergência e as atendimento ao paciente com transtorno

diretrizes de atuação das coordenações mental, visto que se observa a expansão do SAPIÊNCIA - O Brasil coleciona vinculadas à Secretaria Estadual da Saúde do número de Centros de Atenção Psicossocial

vitórias com relação a programas de saúde Piauí. O que vem sendo feito para melhorar o (CAPS)?coletiva, como a erradicação da poliomielite acesso da população a estas ações? Telma Evange l i s ta - Es tamos desde 1989, por outro lado ainda luta contra a Telma Evangelista – A SESAPI está expandindo a Rede de Saúde Mental do Estado, circulação de doenças transmissíveis do século concluindo o Plano de Enfrentamento às incluindo a implantação de 14 novos CAPS (11 passado. No Piauí, há números elevados sobre Emergências em Saúde Pública do Estado, em do Tipo I e 3 CAPSad III 24 horas), habilitando doenças transmissíveis, como malária, Doença articulação com outras instituições envolvidas 10 novos leitos para usuários de álcool, crack e de Chagas, especialmente na região de São com essas emergências, quais sejam: ANVISA, outras drogas no Hospital do Mocambinho João do Piauí e no município de Riacho Frio. O FMS, Defesa Civil, Corpo de Bombeiros, (totalizando 20); destinando até 10% dos leitos que vem sendo feito para o enfrentamento dessa Vigilância Epidemiológica dos Hospitais, em quatro hospitais gerais para o atendimento questão? SAMU e outros. No momento, vem utilizando a psiquiátrico, e temos vários projetos aprovados

Telma Evange l i s ta - Es tamos legislação e as diretrizes nacionais. Contudo, pelo Ministério da Saúde, dentre eles: Centro intensificando a busca ativa de casos, com entendendo que não são suficientes para o Regional de Referência para Formação vistas ao diagnóstico precoce, por meio de Estado, estamos revisando também o nosso Permanente de Profissionais que atuam junto exames laboratoriais e complementares, Código Sanitário. aos usuários de álcool, crack e outras drogas e inclusive garantindo e assegurando a referência suas famílias; Escola de supervisores clínicos para o diagnóstico em centros de maior SAPIÊNCIA - O Programa de Saúde da em álcool e outras drogas; Projeto Casa de complexidades (IDTNP e HGV), aces- Mulher tem a missão de executar ações acolhimento Transi tório; Projeto de sibilizando o tratamento, fazendo o controle dirigidas para o atendimento das necessidades Consultório de Rua do SUS e outros.

Pensar e agir local são estratégias para a efetivação das políticas públicas em saúde no Piauí


ENTREVISTA

SAPIÊNCIA – À frente Telma Evangelista – A secretaria da Diretoria de Vigilância e Estadual da Saúde está otimizando os recursos Atenção à Saúde do Piauí, que são destinados às ações prioritárias de como a Senhora avalia as saúde, investindo na reorganização de serviços, políticas de saúde do Estado e dentro da lógica do modelo de vigilância em c o m o a s p e s q u i s a s saúde preconizado pelo SUS, de modo que a desenvolvidas aqui, por população tenha um acesso real, e que as ações meio do Núcleo de Estu- desenvolvidas sejam de qualidade e resolutivas. dos em Saúde Pública da As pesquisas do NESP/UFPI e de outras UFPI, podem ser utili- instituições de ensino superior podem zadas como ferramentas contribuir sobremaneira, oferecendo subsídios para a promoção da para a implementação das nossas práticas e para saúde dos piauienses? o estabelecimento de novas políticas de saúde.

SAPIÊNCIA – Por que as doenças negligenciadas ainda são motivo de alerta tanto pela OMS quanto pelo Ministério da Saúde, se a ciência trouxe, ao longo das décadas, tratamentos cada vez mais eficientes oferecidos gratuitamente pelo sistema público de saúde?

Telma Evangelista - Porque elas matam mais de um milhão de pessoas por ano no mundo, em que pesem os investimentos públicos, oriundos do setor público, que lhe são destinados. No Brasil e no nosso Estado, especialmente, os gastos com as doenças negligenciadas são crescentes, porque ainda convivemos com leishmaniose visceral e tegumentar, doença de chagas e até mesmo malária. Esta última, a partir de casos importados do Pará e do Maranhão. Entretanto, há alguns anos já temos casos autóctones. Ressalta-se que, por se tratar de doenças que afetam as populações mais empobrecidas, em

om experiência na área de Enfermagem e saúde pública, com ênfase em Vigilância em Saúde, atuando principalmente em temas referentes à imunização, vacinação, cobertura vacinal, hepatites, conhecimentos, atitudes e práticas e epidemiologia, a C

doutora em Enfermagem em Saúde Coletiva pela UFRJ, Telma Maria Evangelista de Araújo atualmente é professora e coordenadora do Programa de Pós-Graduação Mestrado em Enfermagem da UFPI, também é professora da NOVAFAPI e Diretora de Vigilância em Saúde do Estado. Em entrevista para o SAPIÊNCIA, ela conta como é a realidade

de algumas políticas públicas e ações de promoção da saúde do Piauí.

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O gene PAX6, membro da família de genes Box pareados, codifica um fator de transcrição que desempenha um papel importante no desenvolvimento do sistema nervoso central. O gene WRN, membro da família RECQ, codifica uma proteína envolvida na resposta ao dano no DNA durante o processo de replicação, recombinação e transcrição. Recentemente, tanto PAX6 quanto WRN foram reconhecidos como genes de supressão tumoral, categoria que tem como principal representante o gene, frequentemente mutado em câncer, TP53. Os objetivos deste estudo foram: analisar o estado mutacional das regiões codificantes e reguladoras de PAX6 em gliomas; e determinar, em um estudo caso-controle, o papel dos SNPs TP53 Pro47Ser, Arg72Pro e WRN Cys1367Arg no desenvolvimento e prognóstico dos gliomas. Foram analisadas amostras de DNA de 94 pacientes com gliomas e de 100 indivíduos controle saudáveis. As sequências do gene PAX6 foram triadas por PCR-SSCP e nenhuma mutação foi encontrada nos fragmentos analisados. Por esse motivo, concluímos que o papel de supressão tumoral de PAX6, relatado em estudos prévios com gliomas, não é devido à mutação de suas regiões codificantes e reguladoras. No estudo caso-controle, os genótipos dos SNPs foram determinados por PCR-RFLP. Observamos que a distribuição genotípica dos SNPs TP53 Pro47Ser, Arg72Pro e WRN Cys1367Arg estava em equilíbrio de Hardy-Weinberg nos grupos analisados. As comparações de distribuições genotípicas e de frequências alélicas pelo teste do Qui-Quadrado não revelaram diferenças significativas entre os grupos caso e controle (p > 0,05). Nossos resultados apóiam a ideia de que essas variantes não são fatores de suscetibilidade para o desenvolvimento de gliomas, pelo menos na população brasileira.

Análise mutacional do gene PAX6 e de SNPs dos genes TP53 e WRN em gliomas humanos

Giovanny Rebouças Pinto

Professor da UFPI –Campus Parnaíba-PI

Defesa: Faculdade de Medicina da USP - Ribeirão Preto, 2007

[email protected]

Plantas medicinais no agreste pernambucano com ênfase na valoração econômica e avaliação de processos regenerativos das cascas do caule de Myracrodruon urundeuva alemão

Júlio Marcelino Monteiro

Professor da UFPI – Campus Bom Jesus-PI

Universidade Federal Rural de Pernambuco, 2009

[email protected]

O Metabissulfito de sódio (SMB) é um produto químico usado como conservante na indústria alimentícia e em outras indústrias como química e farmacêutica, sendo utilizado como alvejante, desinfetante e antioxidante. O SMB é utilizado em fazendas de carciniculturas, para evitar o aparecimento de manchas pretas nos animais, denominadas melanoses ou black spot. Os objetivos deste estudo foram: (a) avaliar a toxicidade, citotoxicidade e mutagenicidade do SMB de águas e sedimentos em uma fazenda de camarão no litoral piauiense (Cajueiro da Praia – Piauí), utilizando o teste Allium cepa; e (b) avaliar o efeito genotóxico do SMB em diferentes tecidos de camundongos, pelo Ensaio cometa e Teste Micronúcleo. Foram coletadas amostras de água no período chuvoso e seco: antes do local de despejo do SMB (Estação 1), no local de despejo do SMB (Estação 2), e depois do local de despejo (Estação 3). Através da análise dos tamanhos das raízes e do índice mitótico para as amostras de água e sedimento foi possível observar que todas as amostras, de todas as diluições e estações, demonstraram toxicidade de forma significativa (P<0,05; ANOVA). Assim, os resultados com o teste Allium cepa demonstraram toxicidade induzida pelo SMB, mas não mutagenicidade, tanto para as amostras de água quanto de sedimento. Para avaliação in vivo, foram utilizados camundongos de 5 – 7 semanas de idade, sendo empregados diferentes tecidos para os testes. Os resultados para o SMB administrado de forma oral em camundongos demonstraram que o mesmo foi capaz de induzir genotoxicidade e mutagenicidade nas maiores doses. Em relação aos grupos expostos ao SMB, um aumento significativo de danos ao DNA (Ensaio cometa) foi observado nas dosagens de 1000 mg/kg e 2.000 mg/kg em relação ao controle negativo para todos os tecidos (sangue, fígado e medula óssea). Para o Teste de micronúcleos tanto em sangue periférico como em medula óssea dos camundongos tratados com a dose mais elevada de SMB (2.000 mg/kg) demonstraram aumento significativo de células com micronúcleos, quando comparado ao controle negativo. Dessa forma, foi demonstrado efeito tanto genotóxico como mutagênico nos roedores tratados oralmente com as maiores doses do SMB. Diferença entre os sexos não foi observada. Assim, o SMB requer mais investigações, e sugere-se que o seu uso como conservante de alimentos seja controlado até que o risco definitivo sobre o genoma de diferentes organismos seja melhor estabelecido, até mesmo à saúde dos seres humanos.

Avaliação da genotoxicidade causada pela substância Metabissulfito de Sódio (Na2S2O5)

Ivana Mara da Costa Machado Matos Carvalho Professora da UFPI - Campus Parnaíba-PIDefesa: Universidade Luterana do Brasil, Canoas-RS, [email protected]

O objetivo deste trabalho foi avaliar a força máxima de mordida (FMM), a atividade eletromiográfica (EMG) e a espessura dos músculos mastigatórios e cervicais por meio da ultrassonografia (US), além da influência clínica da postura de cabeça, em adultos com e sem a presença de DTM. A amostra foi composta por 47 indivíduos, de ambos os gêneros, sendo 19 incluídos no grupo DTM (idade de 25,4±3,8 anos), classificados pelo Research Diagnostic Criteria (RDC/TMD) e 28 no grupo controle (idade de 25,9±4,7 anos). Uma linha de prumo foi usada como referência para verificar o alinhamento e identificar clinicamente o lado de inclinação da cabeça. A FMM foi determinada por um transdutor de pressão e os valores convertidos em Newtons. A EMG e a US foram avaliadas para os músculos masseter, temporal e esternocleidomastóideo (ECM). Os resultados demonstraram diferenças estatisticamente significantes quando comparados os valores de FMM entre o grupo DTM (285,5±98,8 N) e controle (353,4±69,6 N). Diferenças significativas também foram observadas para a espessura do músculo masseter, entre o grupo DTM (11,2±1,9 mm, repouso; 13,4±1,9 mm, CVM) e o controle (12,7±1,8 mm, repouso; 14,8±2,0 mm, CVM) e entre o estado de repouso e contração, em ambos os grupos, para os músculos mastigatórios. Em relação ao gênero, a FMM foi menor nos indivíduos do sexo feminino com DTM, bem como a espessura dos músculos analisados, em ambos os grupos. Os valores de EMG para o ECM demonstraram diferenças significativas entre o estado de repouso e de CVM para o grupo controle, com maiores escores durante o apertamento dentário. Da mesma forma, diferenças significativas foram observadas entre o grupo controle e DTM para a EMG do ECM, durante a flexão de cabeça, para o ECM do lado direito (77,0 ±34,2%, DTM; 115,6 ±56,8%, controle) e esquerdo (80,7±46,1%, DTM; 113,1±49,5%, controle), e na espessura do ECM na extensão, para o lado esquerdo (10,0±2,0 mm, DTM; 10,9 ±1,5 mm, controle) e no repouso para o lado direito (10,4±1,8 mm, DTM; 11,5±1,8 mm, controle). Pode-se concluir que pacientes com DTM apresentaram menores valores de FMM e alterações na função muscular capazes de afetar os músculos mastigatórios e cervicais.

Avaliação morfofuncional dos músculos mastigatórios e cervicais em adultos com e sem disfunção temporomandibular

Paulinne Junqueira Silva Andresen StriniProfessora da UFPI, Campus Parnaíba-PI Defesa:Universidade Estadual de Campinas - UNICAMP, [email protected]

Caracterização bioquímica e atividade citotóxica in vitro e antitumoral in vivo de proteínas do látex de Calotropis procera

Jefferson Soares de OliveiraProfessor da UFPI – Campus Parnaíba-PIDefesa:Universidade Federal do Ceará, 2011 [email protected]

Com o objetivo de contribuir para a interpretação de mosaicos silvigênicos obtidos pelo método de interceptação de linhas para inventário das árvores de dossel, este foi aplicado em duas áreas de 5,12ha, uma em Floresta Estacional Semidecídua na Estação Ecológica de Caetetus (Gália, São Paulo) e a outra em Cerradão na Estação Ecológica de Assis (Assis, São Paulo). Análises estatísticas (Qui-quadrado e resíduos ajustados) foram aplicadas para verificar se categorias de eco-unidades estavam associadas à composição florística e/ou aos grupos sucessionais de espécies. Os mosaicos das duas áreas de estudo foram analisados quanto à influência de fatores edáficos e topográficos na distribuição de categorias de eco-unidades, por meio de cruzamentos entre os mapas dos mosaicos silvigênicos e os mapas de solo e de topografia (altitude e declividade) e testes de associação (Qui-quadrado e resíduos ajustados). Os resultados encontrados para a Floresta Estacional Semidecídua indicaram maturidade e pouca perturbação no trecho estudado, sendo isso reflexo principalmente da predominância de eco-unidades em equilíbrio 2A (árvores altas com fuste longo) no mosaico silvigênico. A análise do mosaico junto com as espécies arbóreas em grupos sucessionais indicou associações coerentes entre espécies pioneiras e secundárias iniciais com eco-unidades formadas por árvores com arquiteturas que permitem maior entrada de luz no dossel. Quanto à influência de fatores edáficos e topográficos na distribuição das categorias de eco-unidades, os resultados sugerem que a disponibilidade de água em camadas mais ou menos profundas do solo pode estar influenciando a distribuição local de categorias de eco-unidades. Os resultados para o Cerradão sugerem que o forte predomínio de eco-unidades em equilíbrio 2B (árvores altas com fuste curto) na área é coerente com suas próprias características fisionômicas, com o dossel aberto induzindo reiteração precoce. Algumas espécies intolerantes à sombra como Vochysia tucanorum e Xylopia aromática ocorreram pre-ferencialmente em eco-unidades das fases silvigênicas iniciais. No que diz respeito à influência de fatores edáficos e topográficos, os resultados obtidos indicam que o mosaico silvigênico apresentado não parece ter sido influenciado por um único fator, mas sim por uma interação entre os fatores abióticos (solo e topografia) analisados.

Análise silvigênica em floresta estacional semidecídua e

em cerradão no estado de São Paulo

No presente trabalho, proteínas do látex (PL) da planta C. procera foram avaliadas quanto à ação citotóxica contra células de câncer humano e de inibição do crescimento do Sarcoma 180 transplantado em camundongos. PL apresentou significante citotoxicidade com valores de IC50 variando entre 0,11 a 1,36 µg/ml para as linhagens HL-60, SF295, HCT-8 e MDA-MB-435. Não foram observados efeitos visíveis sobre a viabilidade ou a morfologia de células mononucleares saudáveis expostas à PL por 72 h, evidenciando uma ação seletiva. PL fracionado por cromatografia de troca iônica (pH 5,0) originou três novas frações (PI, PII e PIII) e a citotoxicidade presente em PL ficou retida na fração PI. Estudos do mecanismo da ação citotóxica revelaram que PL induz apoptose celular provavelmente devido a alterações na topologia de DNA, já que PL interferiu na atividade de topoisomerase I. Nos estudos de inibição do crescimento do Sarcoma 180, observamos que animais tratados com PL por via oral (10 ou 20 mg/kg) ou intraperitoneal (2 or 5 mg/kg) tiveram o crescimento do tumor reduzido em até 51,83%; 20 mg/kg; v.o. P < 0,05, e um prolongamento no tempo de sobrevivência. A atividade inibitória de PL foi perdida quando submetida à proteólise enzimática, tratamento ácido ou com iodoacetamida, mas conservou a sua atividade in vivo após o tratamento térmico, sugerindo que proteínas termoestáveis estão envolvidas na supressão do crescimento tumoral. PL não promoveu mudanças significativas na atividade de enzimas hepáticas e no teor de ureia dos animais e a ainda impediu a leucopenia induzida pela administração do 5-FU. Em adição, não foram observadas mudanças na histopatologia do fígado de animais tratados com PL por via oral. Diferente da ação citotóxica, PII reteve a atividade in vivo e seu fracionamento em coluna de troca iônica (pH 6,0) levou à formação de novas frações das quais uma reteve a atividade de inibição do crescimento tumoral (PII-3). Esta fração possui atividade de proteinase cisteínica e atividade de inibidor de papaína, porém não está completamente claro o envolvimento dessas proteínas na atividade in vivo de PL. Este estudo confirma o potencial farmacológico das proteínas do látex de C. procera para controlar o desenvolvimento de células tumorais.

Esse trabalho discorreu sobre abordagens distintas (etnobotânica, valoração ambiental e ecologia química), entretanto, guiadas por um tema convergente, a conservação e manejo sustentado. Dessa forma, realizou-se um estudo etnobotânico na Feira de Caruaru (Pernambuco, Nordeste do Brasil) e buscou-se comparar a riqueza de espécies comercializadas, entre cinco anos de intervalo, e verificar se há diferenças na importância relativa das espécies. Procurou-se também esclarecer a possível existência de sazonalidade na oferta de plantas medicinais na feira, conhecer as plantas mais comercializadas localmente e as razões que explicam sua alta procura. Não foram encontradas diferenças significativas entre a riqueza taxonômica ou a importância relativa das plantas para o inventário atual, realizado em 2006, e o anterior, em 2001. Com relação à sazonalidade da oferta de plantas, o hábito parece explicar a falta de espécies. Esses resultados podem indicar que mesmo havendo o cultivo por produtores locais dessas plantas herbáceas, os períodos de menor disponibilidade hídrica dificultam o manejo dessas plantas e afetam sua disponibilidade. Outro ponto a ser considerado é a falta de dinheiro para repor o material ausente. Com relação às espécies mais comercializadas localmente, encontrou-se o mesmo padrão de uso dos estudos disponíveis na literatura direcionados para caatinga: as arbóreas espontâneas são fortemente conhecidas, utilizadas e comercializadas. Adicionalmente, realizou-se um estudo de valoração econômica com Myracrodruon urundeuva Allemão, a partir da máxima disposição a pagar dos frequentadores da Feira de Caruaru, baseando-se no método da valoração contingente, tendo em vista a necessidade de sua conservação. Houve uma alta quantidade de pessoas que concordou em participar de propostas para custear a conservação da espécie, muito embora o valor médio da disposição a pagar (DAP) encontrado pode ser considerado baixo, em comparação a outras pesquisas realizadas no Brasil. Contudo, vale salientar que grande parte da população entrevistada apresenta restrições econômicas. Complementarmente, verificaram-se diferenças no teor de compostos tânicos nas cascas de M. urundeuva Allemão, em função de processos regenerativos após dano extrativista. Dessa forma, foi avaliada a velocidade de regeneração das cascas do caule de M. urundeuva Allemão, em função do teor de taninos, antes e depois do dano realizado. As abordagens propostas nesta pesquisa, embora distintas, são complementares, visando fornecer informações para subsidiar principalmente a conservação e manejo adequados de plantas medicinais da caatinga, enfatizando M. urundeuva Allemão, amparando-se no fato de que este bioma atualmente ainda se encontra pobremente estudado.

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Rejane Tavares Botrel Professora da UFPI, Campus Bom Jesus-PIDefesa:Universidade Estadual de Campinas, [email protected]


ARTIGOTERESINA-PI, SETEMBRO DE 2011 11

Maria do Livramento Fortes FigueiredoProfª Drª do Depto. e do Mestrado de Enfermagem da [email protected]

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Idosas são as mais atingidas pelo Alzheimer em Teresina

A Orgaização Mundial da Saúde – cionais, responsável pelo fornecimento de idade mais avançada. Já no que se refere à (OMS) define população idosa medicação à população necessitada. segunda fase da pesquisa, foi notificado que como aquela a partir dos 60 anos A coleta de dados foi realizada a partir dos 57 participantes selecionados, 38 são do de idade, mas faz essa distinção das fichas cadastrais dos 1.123 idosos sexo feminino, o que corresponde a 66,7%, e A

dependendo da região onde se vive, por em relação à quantidade de filhos dos exemplo, em países sub e desenvolvidos. pesquisados, a média foi de cinco filhos por Porém, à medida que se vai envelhecendo, idosos, independente do sexo.observa-se o aumento das doenças Outro dado relevante na pesquisa crônico-degenerativas e neurológicas é referente à situação conjugal dos ocorridas pelo aumento da idade, que idosos participantes, revelando que eventualmente pode comprometer a a maioria era solteira (54,4%) e que autonomia do idoso, exigindo cui- 26 eram casados. Paralelamente, dados permanentes e apresentando verificou-se a maior frequência a necessidade de melhores de idosos da cor branca, atingindo condições de atendimento à saúde. um percentual de 61,4%; 26,3% Estima-se que por volta do ano na cor parda, 8,8% da etnia morena 2030, aproximadamente, dois e apenas dois idosos no total de milhões de pessoas apresentarão a negros. No que tange à escolaridade, Doença de Alzheimer. 16 idosos não chegaram a terminar o

Com o objetivo de produzir um ensino fundamental; sete não com-conhecimento sobre uma patologia de grande pletaram o ensino médio; 12 possuíam ensino repercussão na população idosa, que é a mais médio completo, 14 possuíam o ensino crescente no Piauí, a professora Drª Maria do residentes em Teresina que recebem a superior completo, três idosos foram Livramento Fortes Figueiredo, do Depar- medicação, já que o total de idosos com o declarados analfabetos e cinco deles não tamento de Enfermagem da Universidade diagnóstico da doença no Piauí é de 1.427. souberam informar. No quesito renda, o Federal do Piauí – UFPI, desenvolveu a Posteriormente, foi realizada a aplicação estudo revelou que a grande maioria (38,5%) pesquisa “Perfil sócio-demográfico e domiciliar de um formulário para 57 idosos, possuía uma renda familiar mensal acima de epidemiológico dos idosos portadores de sendo que todas as fases da pesquisa foram três salários mínimos. Destaca-se ainda que Doenças de Alzheimer em Teresina (PI)”. aprovadas pelo Comitê de Ética em Pesquisa 86% são aposentados, sendo que as idosas

O Alzheimer é uma doença cerebral da UFPI. Vale ressaltar que destes 57 anciões, pensionistas foram incluídas no mesmo degenerativa que causa a demência 14 tinham condições de responder sozinhos percentual.progressiva e irreversível, comprometendo a ao formulário; 26 concluíram os estudos; 34 memória e afetando a orientação, a atenção, a realizam alguma atividade de estimulação linguagem, a capacidade de resolver cerebral e 17,5% não houve melhora dos problemas e habilidades para desempenhar as sintomas da doença com o uso do atividades da vida diária. A reversão da medicamento.deterioração causada pelo Alzheimer ainda Em se tratando das medicações não foi descoberta e os tratamentos recebidas, Livramento Fortes revela que o disponíveis atualmente visam apenas à medicamento denominado Rivastigmina é o melhora cognitiva e diminuição de sintomas mais recebido pelos pacientes diagnosticados comportamentais, por meio de medicação e com a doença em Teresina, num total de 460 técnicas de reabilitação, além de como lidar idosos, o que corresponde a 41% da amostra. com as vítimas, por meio dos familiares e Vale salientar que grande parte dos portadores cuidadores. de Alzheimer reside na região do centro da

A pesquisa, que contou com recursos capital, o que corresponde a 36,9%, num total da FAPEPI através de edital de fluxo de 414 idosos.contínuo, trata-se de um estudo documental Os resultados demonstraram que dos exploratório com abordagem quanti- 1.123 idosos, 779 eram do sexo feminino e qualitativa. Os sujeitos do estudo foram que 584 possuíam idade maior ou igual a 80 idosos portadores da Doença de Alzheimer anos. Segundo a pesquisadora, tais que residem em Teresina, Piauí, e que resultados, que indicaram a presença da recebem medicação na Central de feminização da velhice, mostraram que a Dispensação de Medicamentos Excep- doença tem maior prevalência em pessoas de


• Abrindo Caminhos, Construindo Novos Espaços de Afirmação: Ações Afirmativas para a População Negra Brasileira na Educação Profissional e Tecnológica

Autora: Iraneide Soares da SilvaR$ 46,00

O livro se apresenta sob o prisma da história da Educação em três perspectivas. A primeira é o diálogo com a História do trabalho no Brasil a fim de perceber os sujeitos participantes e construtores dessa História. A segunda reflete sobre o ensino profissionalizante e a inserção da juventude negra, sobretudo, nas escolas técnicas federais e, por último, um debate histórico sobre as políticas públicas de ações afirmativas no Brasil e no mundo, especialmente na educação tecnológica.

• Broadside - A propaganda vista por dois lados

Autor - Breno BritoR$ 25,00163 pá[email protected]

A obra apresenta uma seleção de textos do autor, com análise e bastidores da propaganda. Broadside é uma referência para estudantes de comunicação e profissionais da propaganda. Trata-se de uma coletânea de 28 artigos que aborda temas como mercado de trabalho, a relação cliente e agência, tendências em comunicação, criatividade e técnicas publicitárias e o lado acadêmico da propaganda.

• Cerrado Piauiense: uma visão multidisciplinar (Volume 2)

Autor: Tropen-PRODEMA-UFPI407 páginasR$ 20,[email protected]

A obra faz parte de uma coletânea de livros temáticos elaborados pelo Mestrado em Desenvolvimento e Meio Ambiente da UFPI. O livro traz um panorama das pesquisas recentes executadas por pesquisadores com diferentes formações acadêmicas que conduziram investigações em diferentes temáticas tendo como ponto de tangência o cerrado piauiense.

• Como era Bom aos Domingos...Carlos Said: o homem, a vida, o mito magro-de-aço

Autor: Gustavo SaidPreço: R$ 35,00328 pá[email protected]

Como era bom aos domingos... É a biografia do fundador da imprensa esportiva do Piauí, o professor Carlos Said, conhecido como Magro-de-Aço. Relata a viagem de seus pais da Síria para o Brasil e, num estilo textual próximo do jornalismo literário, narra os acontecimentos desportivos que fizeram com que Said, ainda na infância, despertasse a paixão pelo esporte e pelo jornalismo e atuasse em vários clubes de futebol e em quase todas as empresas de comunicação do Piauí, entre outros fatos relevantes de sua trajetória.

Autora: Jacqueline Dourado344 páginasR$ 30,[email protected]

O livro apresenta um debate instigante sobre como a Rede Globo constrói seus conteúdos de cidadania e como eles são representados na grade de programação. A autora questiona o que a maior rede brasileira de televisão pretende alcançar com a inserção de temáticas sociais por meio de ações de marketing e merchandising, além de avaliar como ela lida com a constituição de identidades culturais e sociais em meio a alternância de programas de caráter global ou local.

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• Microbial Ecology of Tropical Soils

Autores: Ademir Sérgio Ferreira de Araújo e Márcia do Vale Barreto Figueiredo324 páginasU$ 175,[email protected]

O livro, inédito no mundo, trata de temas relacionados à ecologia microbiana do solo, especialmente em regiões tropicais e reúne informações e resultados de pesquisas de renomados pesquisadores do Brasil e do exterior. Lançado recentemente pela Editora NovaScience, New York (EUA), tem à frente como autor o engenheiro agrônomo e Prof. Dr. da UFPI, Ademir Sérgio Ferreira de Araújo.

• Rede Globo – mercado ou cidadania

Medicamentos e cuidados com os idosossão objeto de novo estudo

Livramento Fortes revela que o dado mais práticas dos cuidadores de Alzheimer” e alarmante é referente ao uso das medi- retrata o cotidiano e a falta de informação camentações recebidas e o tempo que sentiram com relação à doença por meio do olhar determinada melhora quanto à doença. Do total, dos cuidadores, que em grande maioria são em 17,5% não houve melhora e 82,5% declararam as filhas e esposas, ressaltado mais uma que melhoraram; por outro lado, o tempo de vez a feminização.melhora, com o uso da droga, foi de apenas alguns Livramento Fortes ressalta que a meses. Nesse sentido, o tratamento deve ser importância da formação do conhecimento iniciado o mais precocemente após o diagnóstico, geral acerca da Doença de Alzheimer se mas a resposta aos inibidores é bastante insere no conhecimento de enfermagem, individual. Além disso, os efeitos das drogas hoje requerendo novas posturas, percepções e aprovadas para o tratamento da doença limitam-se atitudes, sendo imprescindível a ela-ao retardo na evolução natural da doença, boração de um plano de atendimento aos permitindo apenas a estabilidade ou melhora pacientes idosos, para que seja possível temporária do paciente. identificar os erros de concepção sobre o

“Os 17,5% dos pesquisados não tiveram envelhecimento. “O que precisamos é melhora com o uso do medicamento por ser trabalhar no sentido de promoção da saúde considerado paliativo, pois é indicado para a e, como a população irá continuar agressividade, irritação, sendo recomendado mais envelhecendo, devemos revitalizar os para acalmar do que para estimular a memória, centros de convivência e trabalhar com o

A partir desse estudo, os pesquisadores inclusive alguns pacientes quando faziam uso da idoso na perspectiva da autonomia da qualidade foram estimulados a desenvolver outra pesquisa droga tinham como reação a piora no nível de de vida, do contrário, não teremos profissionais tendo como foco o perfil dos cuidadores cognição, reflexos, dormiam muito e em alguns para atender tandas doenças crônicas que irão se cadastrados na Associação de Cuidados de Idosos casos até agravar a doença, ou seja, os instalar e que não foram prevenidas através da com Alzheimer que funciona no Hospital São medicamentos diminuíam a agressividade e promoção da saúde”, pontua.Marcos e presidida pelo neurologista João irritação, mas por outro lado ocasionava outras Carvalho. O estudo resultou no livro “Saberes e reações”, explica a pesquisadora. Por Roberta Rocha

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da UFPI. O perfil dos universitários usuários identificar os fatores que estimulam o uso de de drogas apontou predominância de drogas lícitas e ilícitas entre discentes do 1˚, mulheres (61,5%), solteiras (80,4%), 55,6% 2˚ e 3˚ ano do ensino médio e dos seguintes com faixa etária entre 17 e 22 anos, 41,6% Cursos de Graduação: Administração, brancas e que não exercem atividade Biologia, Ciências Contábeis, Direito, remunerada, mas que apresentam uma renda Enfermagem, Letras, Sistemas de Infor-familiar média de 2 a 4 salários (51,6%). O mação e Pedagogia ofertados no município de estudo conclui que a grande maioria faz uso Picos, verificando a sua incidência e do álcool e do tabaco, devido em especial à prevalência entre os alunos, principalmente sensação de alegria, diversão e desinibição adolescentes, e a relação entre o uso de drogas conseguida com o uso e principalmente pela e o padrão sócioeconômico.influência dos amigos em eventos sociais. O Como resultado dessas pesquisas, perfil sócio-demográfico e a prevalência do produzida em parceria com o Curso de uso de drogas lícitas e ilícitas de escolares em Enfermagem do CSHNB da UFPI de Picos, instituições públicas e privadas de ensino já foi realizado o I Simpósio de Prevenção e médio apontam para estudantes de idade entre Combate ao Uso de Drogas - “Drogas: 14 e 18 anos (94,5%), sendo que 56% eram do responsabilidade de todos”, com a sexo feminino. Quanto ao consumo de participação de discentes de ensino superior

m estudo que começou em 2009 drogas, prevaleceram álcool e tabaco para as e médio, docentes da UFPI, UFC e UFPE e traz à tona um dos problemas que lícitas e tranquilizantes e maconha para as profissionais de saúde. “Pretendemos mais preocupam as autoridades, ilícitas. implantar um programa de orientação Upais e a sociedade como um todo Rivelilson Freitas assegura que as drogas farmacológica para fornecer aos usuários de

no Brasil, o uso e abuso de drogas. prejudicam o desempenho social, profis- drogas informações sobre os riscos e as Pesquisadores de várias áreas do co- sional e afetivo, trazendo consequências consequências da utilização de drogas nhecimento vêm, por meio de pesquisas como maior número de ausência nas lícitas e ilícitas, bem como fornecer científicas, contribuindo para apontar atividades acadêmicas, menor desempenho subsídios para a implantação de um políticas públicas que venham minimizar e escolar, maior número de reprovações, um programa de prevenção e combate ao uso solucionar os diversos aspectos negativos afastamento significativo das relações indevido de drogas no Grupo de Estudos desse mal. Coordenador de três projetos de familiares, comportamento antissocial, sobre Uso de Medicamentos (GEUM) do pesquisa nessa área, o Prof. Rivelilson aumento do estigma social e aumento do Curso de Farmácia da UFPI, visando à Mendes de Freitas, doutor do Curso de abandono de emprego. “Não podemos deixar redução do índice do consumo dessas Farmácia do Departamento de Bioquímica e de considerar que os custos dos tratamentos drogas pelos nossos jovens e adolescentes, Farmacologia da UFPI, buscou relacionar a farmacológicos são bastante significativos”. bem como acompanhar esses adolescentes questão do uso de drogas lícitas e ilícitas entre O objetivo das pesquisas foi avaliar as que necessitarem de acompanhamento estudantes de ensino médio do município de características associadas à utilização de farmacoterapêutico”, destacou o pes-Picos, ao Sul do Piauí, e também o uso de substâncias químicas entre os envolvidos e quisador.drogas entre estudantes de ensino superior em instituições daquele município, intituladas “Caracterização do perfil sócio-demográfico e análise da utilização de drogas lícitas e ilícitas em instituições públicas e privadas do ensino médio e superior”, esta já concluída em agosto deste ano. O outro estudo é “Orientação farmacológica aos pacientes portadores de transtornos psicossociais atendidos pelo Centro de Atenção Psicossocial (CAPS)”.

Na pesquisa com estudantes de escolas públicas foram aplicados questionários semi-estruturados entre 3.600 jovens de Picos. A mesma quantidade foi avaliada entre universitários de três instituições de ensino superior (IES) de Picos, quando o pesquisador estava vinculado àquele campus


REPORTAGEMDrogas lícitas são as mais consumidas

entre estudantes de ensino público e privado

Prof. Rivelilson Freitas e o bolsista Iwison Costa, que auxiliou na pesquisa do CAPS - [email protected]

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Um estudo organizado pela Fundação Getúlio Vargas em 2007 aponta o seguinte perfil para o consumidor declarado de drogas no Brasil: jovens do sexo masculino, solteiros e brancos; possuem um bom nível de estudo: 18% frequentam a escola privada, 60% têm entre 8 e 11 anos de estudo, 25% possuem 12 ou mais anos de estudo, 54% frequentam o ensino médio e 30% são universitários. Nos últimos anos, cresceu também a demanda de psicotrópicos, principalmente entre estudantes universitários. Nos países subdesenvolvidos, as chamadas “drogas legais”, álcool e tabaco são as mais consumidas. O Afeganistão é um dos maiores produtores de drogas (principalmente de opiáceos). A América do Sul posiciona-se em segundo lugar nesta lista de regiões produtoras, sobretudo, na zona dos Andes, famosa pela produção e tráfico de cocaína. Entre os países que mais consomem drogas, surgem os EUA, o Canadá e o México (cerca de 50% do total da droga consumida), os quais se destacam também na produção de drogas sintéticas.

Perfil de usuários de drogas pelo mundo


Pessoas com transtornos mentais no CAPS Teresina, mostrando trabalho de arte que eles próprios confeccionam.

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Pacientes dos CAPS precisam de acompanhamento quanto ao uso de psicofármacos

A pesquisa realizada em duas Enfermagem; e CAPS Leste, no município de de bebidas alcoólicas, é importante ressaltar unidades dos CAPS ou Centro de Teresina, por alunos do Curso de Graduação em que um número significativo de usuários faz Atenção Psicossocial delineou os Farmácia, foi sentida a necessidade da presença uso da nicotina (através do cigarro), mostrando problemas de saúde, as hipóteses do profissional farmacêutico na dispensação e que é necessária a implantação de oficinas Adiagnósticas, as substâncias psi- orientação sobre o uso racional de me- terapêuticas e grupos de orientação farma-

coativas utilizadas e se há ou não aderência aos dicamentos, uma vez que não se pode deixar de cológica complementar sobre os riscos e as tratamentos entre os pacientes atendidos nesses relatar que os usuários acompanhados consequências do uso de drogas lícitas e ilícitas centros. O estudo do tipo exploratório foi apresentam uma grande incidência e preva- durante os tratamentos farmacológicos”, alerta realizado por meio de entrevista com pacientes lência de reações adversas aos medicamentos o pesquisador. em regime de hospitalidade nesses centros, durante os tratamentos farmacológicos “O acompanhamento do tratamento antes das suas consultas ambulatoriais. O prescritos e que, portanto, necessitam de uma correto com psicofármacos visa reduzir os levantamento revelou que 35,5% dos pacientes orientação específica quantos aos aspectos custos com a assistência médica e garantir tinham idade superior a 41 anos, 71% eram inerentes à sua farmacoterapia (reações maior segurança aos usuários do CAPS. solteiros, 74,2% tinham apenas o ensino adversas, efeitos colaterais, posologia, Podemos definir esse acompanhamento como fundamental e 48,3% percebiam renda mensal interações medicamento-medicamento e sendo a provisão responsável pelo tratamento de até um salário mínimo. Mais de 170 pessoas medicamento-alimento), que deve ser realizada farmacológico, com o propósito de alcançar foram entrevistadas e avaliadas. “O principal pelo profissional farmacêutico durante a resultados que melhorem a qualidade de vida do problema de saúde identificado foi o etilismo e dispensação. paciente”, acentua. Atualmente o presente a hipótese diagnóstica mais comum foi o “É importante enfatizar que os pro- projeto realiza um grupo de Atenção tabagismo associado ao etilismo. A maioria dos fissionais de saúde, assim como a comunidade, Farmacêutica (ATENFAR) semanal aos usuários administra seus medicamentos no precisam reconhecer que as pessoas com usuários do CAPS, no intuito de esclarecer os horário certo e não pratica automedicação”, transtornos mentais são seres integrais, dignos, problemas de saúde, os sintomas patológicos e acrescentou o coordenador do estudo, Prof. com direito à liberdade, à integralidade física e os principais efeitos adversos identificados Rivelilson Freitas. moral, à reabilitação para o trabalho e à durante o tratamento.

Os CAPS contam com atendimento qualidade de vida. Dentro deste contexto, o Alunos participantes dos grupos de multiprofissional, oferecendo cuidados CAPS é a porta de entrada ao sistema de saúde pesquisa sob a orientação do Prof. Rivelilson intermediários entre o regime ambulatorial e a para o usuário de droga que possui algum Mendes de Freitas: Ensino superior: Danelle da internação. Entre os transtornos psicossociais transtorno, como também toma para si a Silva Nascimento, Karina L. Matos, Lidianne mais prevalentes atendidos nos CAPS, segundo responsabilidade de propor novas estratégias de A. de Sousa e Silva e Nileide L. Araújo (Curso a OPAS/OMS (2001), estão os transtornos atendimento no sentido de aumentar a rede de de Enfermagem do CSHNB/Picos). Ensino depressivos, os transtornos associados ao uso proteção e atenção às relações familiares”, Médio: Alaerton Moura Josino, Fábio Leal de de substâncias químicas lícitas e ilícitas, a destaca Rivelilson Freitas. Brito, Sâmea R. R. Damata e Thalita de Castro esquizofrenia, a epilepsia, o retardo mental e os Segundo a pesquisa, existe procura aos Figueiredo (Curso de Enfermagem do transtornos da infância e da adolescência. tratamentos de saúde pelos usuários de drogas e CSHNB/Picos). CAPS AD - Picos: Diego

No estudo, observou-se que a equipe seus familiares e que, na maioria das vezes, eles Santos Araújo e Helen Rute Rodrigues Silva multiprofissional dos CAPS encontra-se aderem ao tratamento farmacológico que é (Curso de Enfermagem do CSHNB/Picos) e qualificada para lidar com os sintomas e para dispensado de forma gratuita, mas sem uma CAPS - Leste Teresina: Flávio Alves dos estabelecer os tratamentos específicos para os orientação correta sobre o uso racional desses Santos, Iwyson H. F. da Costa, Josileide B. usuários de drogas. No entanto, o relatório psicofármacos, uma vez que 32 e 64% destes Rodrigues, Juliana C. da Costa, Luana aponta que é importante destacar que durante os usuários autorreferem que não administram os Allebrandt, Roberta M. M. Rocha e (Bolsistas três anos de desenvolvimento dos projetos de medicamentos no horário certo e que realizam a de Extensão do Curso de Farmácia do extensão nos CAPS acompanhados, CAPS AD automedicação, respectivamente. “Embora, um CMPP/Teresina).(Álcool e Drogas) no município de Picos, por pequeno número de pacientes relate que não se alunos do Curso de Graduação em esquece de tomar o medicamento e nem faz uso Por Márcia Cristina

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através do extenso banco de dados. Levou-se profissionais de rota longa, o que significa em conta a vulnerabilidade da DST\AIDS dizer que muitos chegam a passar até 15 dias devido às múltiplas parceiras, prevalência de fora de casa em uma só viagem e percorrerem, hepatite B, hipertensão, perfil glicêmico, no mínimo, mil quilômetros por mês. Dessa a lcool ismo e out ras drogas (como forma, o acesso ao controle ambulatorial torna-anfetaminas) e cocaína, lombalgias, entre se difícil em função de estarem sempre em outros. À medida que os achados iam trânsito e não ter disponibilidade para um aparecendo, os pesquisadores ofereciam a agendamento médico. As atitudes incorretas orientação e informação necessárias. que comprometem a saúde, como consumo de

Durante as doze semanas de coleta de álcool, tabaco, alimentação inadequada, dados, os pesquisadores aplicaram formulários privação do sono, rebite (combinação de com perguntas e realizaram a coleta de sangue cafeína, anfetaminas e álcool), excesso de para a pesquisa de marcadores sorológicos com horas t rabalhadas e outros fa tores fins nos diagnósticos de doenças primárias e comprometem e levam ao desequilíbrio pré-existentes como hipertensão arterial, orgânico e, consequentemente, às doenças.

s longas jornadas de trabalho dos diabetes, distúrbios de colesterol, triglicérides, Não bastasse tudo isso, outros caminhoneiros fora de casa são um doenças respiratórias e cardiocirculatórias e componentes ocupacionais participam do dia a aspecto facilitador para as práticas muitas outras presentes no universo dos dia desse trabalhador contribuindo para de risco, pelo grande número de A caminhoneiros, que é dentro de suas cabines adquirir outras doenças, como perda auditiva,

parceiras sexuais casuais e pelo uso de drogas, onde eles trabalham, se alimentam e dormem zumbido nos ouvidos, dores musculares pois além de viajarem continuamente por sem as condições de higiene necessárias com difusas e localizadas, degeneração da coluna diversas cidades país afora, muitos apresentam relação a sono, à produção do seu alimento e à vertebral, varizes de membros inferiores, comportamento sexual de alto risco, o que os higiene corporal. Além disso, eles abdicam do tendinites, artrites, doenças respiratórias e expõem às doenças sexualmente trans- lazer, isolados e confinados em ambiente tão outras. Tudo isso acarreta a falta de liberdade missíveis (DST), em especial a AIDS e a restrito e hostil para tal, e ainda ficam diante das opressões, bem como essas Hepatite B. submetidos às doenças endêmicas e tropicais características de condições subumanas de

Considerando que representam uma por onde circulam. vida e de trabalho, ainda de absoluto categoria profissional de grande relevância na Segundo Telma Evangelista, os desrespeito à dignidade humana, pela economia do Brasil e analisando ainda que, ao caminhoneiros que foram objetos de estudo são imposição das empresas contratantes. longo dos anos, eles têm sido excluídos das ações de atenção à saúde, a professora e coordenadora do Mestrado de Enfermagem da UFPI, Telma Maria Evangelista de Araújo, concluiu uma pesquisa inédita no Piauí: “Promovendo a saúde dos caminhoneiros”, subcoordenada pela professora de enfermagem da UFPI Drª Claudete Ferreira de Souza Monteiro, com participação do enfermeiro Disraeli Reis da Rocha Filho e do fisio-terapeuta Neylon Araújo Silva.

O estudo realizado em 2009 e financiado pela FAPEPI no programa de Fluxo Contínuo ocorreu em posto de combustível situado no bairro Tabuleta, em Teresina, por ser o local escolhido para repouso e pernoites da expressiva maioria dos caminhoneiros que passam pela capital piauiense, sendo em média uma rotatividade de 200 profissionais diariamente, perfazendo uma média de seis mil por mês. Ao todo, 965 caminhoneiros foram abordados para ações de promoção da saúde durante a pesquisa, mas somente 384 foram selecionados para a coleta de dados. Por conta do grande número de objetos de estudo, foi possível desenvolver vários subprojetos

Da boleia do caminhão à exposiçãoa drogas e DSTs


REPORTAGEM

Membros da pesquisa: enfermeiro Disraele Rego, Drª Claudete Ferreira de Sousa Monteiro e o fisioterapeuta Neylon Araújo Silva - [email protected]

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Fase da coleta de sangue entre os caminhoneiros para averiguar doenças como DSTs e Hepatite B.


Uma das categorias mais economicamenteativas do país pede socorro

Situação em que vive a categoria, nesse caso o retrato das más condições de alimentação e higiene

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nhoneiros revelaram com muita mento”, esclarece o enfermeiro.naturalidade o uso de álcool e drogas A pesquisa alerta para os riscos de saúde a nas estradas como se fizesse parte da que são expostos os profissionais da estrada e as sua rotina de trabalho e, além disso, principais causas e consequências dos males outro dado alarmante é o local onde revelados pelo estudo, apontando soluções que conseguiam as anfetaminas, sendo podem ser tomadas dentro e fora da boleia. O adquiridas nos postos de com- dado de maior preocupação é o das longas horas bustíveis e, na maioria das vezes, nas de trabalho, em jornadas estafantes, revelado próprias transportadoras onde pelos pesquisados. “Quando se fala em saúde trabalhavam, ou seja, existe toda a do trabalhador e traçado um paralelo a outros facilidade ao acesso das substâncias trabalhos, os caminhoneiros fazem parte de para se abastecerem”, enfatiza a uma classe exposta a vários riscos de saúde e pesquisadora. acidentes. E todos os trabalhos observados no

Convêm ressaltar que 80% projeto mostraram resultados da prevalência do dos caminhoneiros eram casados, risco de doenças, o que chamou a atenção de mas afirmaram que tinham múltiplas todos os pesquisadores. Portanto, constatamos parceiras e não faziam uso de que esta é uma classe que merece um olhar mais preservativos. Segundo Telma atento e que se busque dar visibilidade aos Evangelista, muitos dos cami- problemas de saúde por eles vivenciados e que,

“A estrutura dos serviços de saúde não dá nhoneiros não tinham noção do risco de por sua condição, levam riscos iminentes a acesso aos caminhoneiros porque não existem adquirirem alguma doença sexualmente outros segmentos da população. Daí a nos postos de abastecimento locais apropriados transmissível, de modo que 44,5% nunca necessidade para que sejam elaboradas e para estes profissionais, e outro agravante está usaram camisinha e boa parte não tinha implementadas políticas de enfrentamento em função de atender uma meta das empresas, conhecimento sobre a Hepatite B ou a vacina, desses problemas”, ressalta Telma.onde os caminhoneiros utilizam drogas para se constatando o número elevado da doença e a A pesquisadora revela ainda que ocorre manter acordados, o que pode ocasionar além incidência em fase aguda. um antagonismo, uma vez que o caminhoneiro do vício, acidentes graves e problemas de Da amostra, 2,9% dos caminhoneiros é abandonado pelo governo, ao mesmo tempo saúde. Um exemplo é o uso de anfetaminas, apresentaram uma prevalência elevada de que esse profissional é responsável por boa mais conhecidos como rebites, para reduzir o Hepatite B, o que corresponde a um índice três parte da economia do país , pois transporta mais sono e diminuir o cansaço em percursos de vezes maior que o número de casos da doença de 90% das mercadorias que circulam no Piauí e longa distância, chegando a passar 14 horas no Estado do Piauí, que é menos de 1%. mais de 95% do Brasil, ou seja, o país depende trabalhando por dia, fazendo uso dessas Disraele Rocha explica que muitos dos desses profissionais que estão excluídos e, ao substâncias e paralelamente acarretando a caminhoneiros não sabiam que estavam mesmo tempo, não procuram os serviços de lombalgia por conta do tempo de trabalho”, infectados pela doença, que muitas vezes age de promoção à saúde, que , apesar da revela Telma Evangelista. forma silenciosa e que 4,2% entraram em implementação da saúde do homem em 2009,

De acordo com o fisioterapeuta Neylon contato com o vírus e estavam na fase mais até hoje não se tem uma estratégia que inclua os Araújo, verificou-se que 55,5% dos aguda. “O estilo de vida e o comportamento caminhoneiros.caminhoneiros apresentaram a lombalgia e sexual são os principais res-75,5% sentiram dores quando estavam ponsáveis pelo alto índice da Por Roberta Rochadirigindo. “Vale dezer que o tempo de trabalho hepatite e, paralelo a isso, não só dos caminhoneiros, mas do homem vem o uso de drogas e atual, que tem em média 12 horas de trabalho álcool que acarreta por dia, acaba associando esse tempo aos na mudança de problemas lombares, pois 70% das doenças que comporta-afastam o homem do trabalho estão ligadas à longa jornada”, destaca.

Através dos dados coletados, os resultados apontam o álcool usado por 58,9% dos caminhoneiros, com destaque para a cerveja (79,2%). A pesquisa revela que 31% da amos t ra faz iam uso de drogas , principalmente anfetaminas (83,1%), e 20,6% faziam uso de álcool e outras drogas concomitantemente. Segundo Claudete Monteiro, responsável pela pesquisa com relação ao álcool e outras drogas, a faixa etária e o tempo de trabalho foram associados ao uso da bebida e, portanto, conclui-se a necessidade de ações de cuidado por meio de campanhas preventivas e informativas, alertando acerca dos riscos de uso dessas substâncias no período de trabalho.

“Durante os questionários, os cami-

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