› files › misc › progr_intern_terapijasajt… · Web view9 2 4 3 ОД.И.03 Фундаментальные дисциплины 3 108 24 48 36 зачет 03.02 Патологическая

УТВЕРЖДАЮ:Проректор по учебной работе

____________ ___И.А. Волчегорский«____»____________________2013г

РАБОЧАЯ ПРОГРАММАпо дисциплинена 2013-2014 учебный год

Дисциплина…………Терапия……….……………………………………………………

Специальность ТерапияФакультет__ послевузовского и дополнительного профессионального образования__Форма обучения: очнаяКурс: интернатураЛекции 192 (час)Практические занятия 384 (час)Самостоятельная (внеаудиторная) работа 2 88 (час)Обучающий симуляционный курс 72 (час)Практика 1620 (час)Итоговая аттестация 36 (час)ВСЕГО: 2592 (час) 72 (зачетных ед)

Рабочая программа по специальности Терапия составлена по учебному плану в соответствии Федеральными государственными требованиями к структуре основной профессиональной образовательной программы послевузовского профессионального образования (интернатура), утвержденными приказом Минздравсоцразвития РФ №1476 от 05.12.2011г.

Разработчик программы доцент Е.В. Михайлов Зав. учебной частью кафедры доцент А.А. Колесникова

Рабочая программа рассмотрена и утверждена на заседании кафедры Госпитальной терапии № 1________ « » 20___ года протокол №_____

Зав. кафедрой__________________________________________________ д.м.н. Ю.Ю. Шамурова

Согласовано:

Зав. УМЦ:____________________________________________________________ В.Б. Патрушева

Рабочая программа рассмотрена и утверждена на заседании МК по послевузовскому и дополнительному профессиональному образованию « »__________20____г. протокол №__

МИНЗДРАВ РОССИИГосударственное бюджетное образовательное

учреждение высшего профессионального образования

«Южно-Уральский государственный медицинский университет»

Министерства здравоохранения Российской Федерации

(ГБОУ ВПО ЮУГМУ Минздрав России)

Кафедра госпитальной терапии № 1

Председатель МК__________________________________________________________ С.В.Яйцев

2

Оглавление

Учебный план – 3

Учебно-тематический план – 5

Модуль 1 – специальные дисциплины – 12

Модуль 2 – смежные дисциплины – 31

Модуль 3 – фундаментальные дисциплины – 44

Модуль 4 – дисциплины по выбору – 60

Модуль 5 – факультативные дисциплины – 68

Модуль 6 – обучающий симуляционный курс – 83

Модуль 7 – практика – 88

Приложение 1 – 93



3

Учебный план клинической интернатуры по специальности «Терапия»

Наименование разделов и дисциплин

Всего В том числеФорма

контроляед часы лекции практ. занят.

самост. работа

ОД.И.00 Обязательные дисциплины

20 720 160 320 240 зачет

ОД.И.01 Специальные дисциплины

12 432 96 192 144 зачет

Болезни сердечно-сосудистой системы

2 72 16 32 24 зачет

Ревматические болезни 1 36 8 16 12 зачетБолезни органов дыхания

2 72 16 32 24 зачет

Болезни почек 1 36 8 16 12 зачетБолезни органов пищеварения

2 72 16 32 24 зачет

Эндокринные заболевания

1 36 8 16 12 зачет

Болезни органов кроветворения

1 36 8 16 12 зачет

Интенсивная терапия и реаниматология

1 36 8 16 12 зачет

Поликлиническая терапия

1 36 8 16 12 зачет

ОД.И.02 Смежные дисциплины 3 108 24 48 36 зачетОД.И.02.01 Фтизиатрия 1 36 8 16 12 зачетОД.И.02.02 Инфекционные

болезни1 36 8 16 12 зачет

ОД.И.02.03 Дерматовенерология 1 36 8 16 12 зачетОД.И.03 Фундаментальные

дисциплины3 108 24 48 36 зачет

ОД.И.03.01 Патологическая физиология

1 36 8 16 12 зачет

ОД.И.03.02 Клиническая фармакология

1 36 8 16 12 зачет

ОД.И.03.03 Общественное здоровье и здравоохранение

1 36 8 16 12 зачет

ОД.И.04 Дисциплины по выбору 2 72 16 32 24 зачет1 Гериатрия 2 72 16 32 24 зачет2 Патология внутренних

органов у беременныхзачет

ФД.И.00 Факультативные дисциплины

4 144 32 64 48 зачет

ФД.И.01 Функциональная 1,5 54 12 24 18 зачет

4

диагностикаФД.И.02 Вопросы

фармакотерапии внутренних болезней

1,5 54 12 24 18 зачет

ФД.И.03 Междисциплинарные проблемы внутренних болезней

1 36 8 16 12 зачет

ОСК.И.00 Обучающий симуляционный курс

2 72 48 24 зачет с оценкой

П.И.00 Практика 45 1620 1080 540 зачет с оценкой

Болезни сердечно-сосудистой системы

8 288 192 96

Ревматические болезни 3 108 72 36Болезни органов дыхания

7,5 270 180 90

Болезни почек 7,5 270 180 90Болезни органов пищеварения

4 144 96 48


3 108 72 36


3 108 72 36


3 108 72 36


6 216 144 72

ИГА.И.00 Итоговая государственная аттестация

1 36 - 6 30 экзамен

ИГА.И.01 Выпускной экзамен 1 36 - 6 30 экзамен

Общий объем подготовки

72 2592 192 1518 882

5

Учебно-тематический план клинической интернатуры по специальности «терапия»


Всего В том числе Форма контроляед часы лекции практ.

занят.самост. работа

ОД.И.00 Обязательные дисциплины

20 720 160 320 240 зачет

ОД.И.01 Специальные дисциплины

12 432 96 192 144 зачет

01.01 Болезни сердечно-сосудистой системы

2 72 16 32 24 зачет

01.01.01 Ишемическая болезнь сердца

21 6 8 7

01.01.02 Артериальная гипертензия

18 4 8 6

01.01.03 Некоронарогенные заболевания миокарда

9 2 4 3

01.01.04 Сердечная недостаточность

9 2 4 3

01.01.05 Нарушения ритма сердца 9 2 4 301.01.06 Внезапная сердечная

смерть6 - 4 2

01.02 Ревматические болезни 1 36 8 16 12 зачет01.02.01 Острая ревматическая

лихорадка3 3 - -

01.02.02 ХРБС. Пороки сердца 6 - 4 201.02.03 Заболевания суставов 12 2 6 401.02.04 Диффузные болезни

соединительной ткани9 2 4 3

01.02.05 Системные васкулиты 6 1 2 301.03 Болезни органов дыхания 2 72 16 32 24 зачет01.03.01 Пневмонии 18 4 8 601.03.02 Бронхиальная астма 9 2 4 301.03.03 Хроническая

обструктивная болезнь легких

12 2 6 4

01.03.04 Плевриты 9 2 4 301.03.05 Легочная гипертензия 9 2 4 301.03.06 Дыхательная

недостаточность6 2 2 2

01.03.07 Легочное сердце. Функциональная диагностика

9 2 4 3

01.04 Болезни почек 1 36 8 16 12 зачет01.04.01 Гломерулонефриты.

Пиелонефриты18 4 8 6

01.04.02 Хроническая болезнь почек. Методы исследования функции почек

6 - 4 2

01.04.03 Почечная 9 2 4 3

6

недостаточность (острая и хроническая)

01.04.04 Нефрогенная артериальная гипертензия. Амилоидоз почек

3 2 - 1

01.05 Болезни органов пищеварения

2 72 16 32 24 зачет

01.05.01 Болезни пищевода 6 - 4 201.05.02 Язвенная болезнь

желудка и 12-перстной кишки

9 2 4 3

01.05.03 Болезни поджелудочной железы

9 2 4 3

01.05.04 Болезни тонкого и толстого кишечника

12 2 6 4

01.05.05 Болезни желчевыводящих путей

12 2 6 4

01.05.06 Хронические гепатиты и циррозы

21 6 8 7

01.05.07 Инфильтративные и метаболические болезни печени

3 2 - 1

01.06 Эндокринные заболевания

1 36 8 16 12 зачет

01.06.01 Сахарный диабет. Диагностика и лечение

3 2 - 1

01.06.02 Осложнения сахарного диабета

9 2 4 3

01.06.03 Ожирение. Метаболический синдром

6 1 3 2

01.06.04 Болезни щитовидной железы

6 1 3 2

01.06.05 Болезни гипофизарнона-дпочечниковой системы

12 2 6 4

01.07 Болезни органов кроветворения

1 36 8 16 12 зачет

01.07.01 Анемии. Дифференциальный диагноз и лечение

18 4 8 6

01.07.02 Острые и хронические лейкозы

12 2 6 4

01.07.03 Геморрагические диатезы 3 - 2 101.07.04 Агранулоцитоз 3 2 - 101.08 Интенсивная терапия и

реаниматология1 36 8 16 12 зачет

01.08.01 Внезапная смерть. Синкопальные состояния

9 2 4 3

01.08.02 Острая дыхательная недостаточность

12 2 6 4

01.08.03 Шок. Дифференциальный 6 - 4 2

7

диагноз и неотложная помощь

01.08.04 Острая почечная и печеночная недостаточность

3 2 - 1

01.08.05 Комы при сахарном диабете

3 2 - 1

01.08.06 Гипертонические кризы 3 - 2 101.09 Поликлиническая терапия 1 36 8 16 12 зачет01.09.01 Организация работы

участкового врача. Вопросы диспансеризации

12 2 6 4

01.09.02 Экспертиза временной и стойкой утраты трудоспособности

12 2 6 4

01.09.03 Лечебно-диагностиче-ская работа в поликлинике

9 2 4 3

01.09.04 Социальное страхование. Вопросы реабилитации

3 2 - 1

ОД.И.02 Смежные дисциплины 3 108 24 48 36 зачетОД.И.02.01 Фтизиатрия 1 36 8 16 12 зачет

02.01.01 Особенности эпидемиологической ситуации по туберкулезу в РФ и Челябинской области. Методы выявления и диагностики туберкулеза. Группы риска по туберкулезу. Патогенез, морфология, патофизиология туберкулеза. Основные принципы лечения больных туберкулезом. Профилактика туберкулеза

9 2 4 3

02.01.02 Первичный туберкулез у детей, подростков и взрослых. Милиарный и диссеминированный туберкулез легких.

9 2 4 3

02.01.03 Вторичные формы туберкулеза легких. Осложнения туберкулеза и лечение неотложных состояний

9 2 4 3

02.01.04 Внелегочные формы туберкулеза. Туберкулез и сочетанная патология

9 2 4 3

ОД.И.02.02 Инфекционные болезни 1 36 8 16 12 зачет

8

02.02.01 Дифференциальная диагностика острых кишечных инфекций

9 2 4 3

02.02.02 Дифференциальная диагностика вирусных гепатитов

9 2 4 3

02.02.03 Дифференциальная диагностика инфекций верхних дыхательных путей

9 2 4 3

02.02.04 Неотложные состояния в инфектологии

9 2 4 3

ОД.И.02.03 Дерматовенерология 1 36 8 16 12 зачет02.03.01

Морфологические элементы и патогистологические изменения в коже. Общие принципы диагностики, лечения и профилактики кожных заболеваний. Инфекционные, грибковые и паразитарные заболевания кожи.

9 2 4 3

02.03.02Осложнения лекарственной терапии. Псориатическая болезнь. Поражение кожи при системных заболеваниях

9 2 4 3

02.03.03Общая патология сифилитической инфекции. Сифилис первичный, вторичный. Сифилис врожденный (ранний и поздний). Поздние формы сифилитической инфекции (висцеральный и нейросифилис).

9 2 4 3

02.03.04Хламидиоз. Болезнь Рейтера. Кожные проявления ВИЧ- инфекции. Саркома Капоши.

9 2 4 3

ОД.И.03 Фундаментальные дисциплины

3 108 24 48 36 зачет

03.02 Патологическая физиология

1 36 8 16 12

9

03.05 Клиническая фармакология

1 36 8 16 12

03.09 Общественное здоровье и здравоохранение

1 36 8 16 12

ОД.И.04 Дисциплины по выбору 2 72 16 32 24 зачет1 Гериатрия 2 72 16 32 24 зачет

1.01 Заболевания сердечно-со-судистой системы в пожилом и старческом возрасте

9 2 4 3

1.02 Заболевания органов дыхания в пожилом и старческом возрасте

9 2 4 3

1.03 Особенности ревматических заболеваний и остеопороз в гериатрии

9 2 4 3

1.04 Заболевания почек и мочевыводящих путей в гериатрии

9 2 4 3

1.05 Гастроэнтерология в гериатрии

9 2 4 3

1.06 Гематология в гериатрии 9 2 4 31.07 Особенности болезней

эндокринной системы в пожилом возрасте

9 2 4 3

1.08 Клиническая фармакология пожилого и старческого возраста

9 2 4 3

2 Патология внутренних органов у беременных

зачет

2.01 Диагностика и лечение артериальной гипертензии у беременных

2.02 Заболевания верхнего отдела желудочно-кишечного тракта и беременность

2.03 Инфекции мочевыводящей системы и беременность

ФД.И.00 Факультативные дисциплины

4 144 32 64 48 зачет

ФД.И.01 Функциональная диагностика

1,5 54 12 24 18 зачет

01.01 Клиническая электрокардиография

18 4 8 6

01.02 Функциональная диагностика системы дыхания

9 2 4 3

10

01.03 Эхокардиография 18 4 8 601.04 Функциональная диагнос-

тика сосудистой системы-9 2 4 3

ФД.И.02 Вопросы фармакотерапии внутренних болезней

1,5 54 12 24 18 зачет

02.01 Общие вопросы фармакотерапии

9 2 4 3

02.02 Частные вопросы фармакотерапии

45 10 20 15


1 36 8 16 12 зачет

03.01 Синдром длительной ли-хорадки неясного генеза

12 2 6 4

03.02 Гиперкоагуляционный синдром

9 2 4 3

03.03 Синдром дисплазии соединительной ткани

15 4 6 5

ОСК.И.00 Обучающий симуляционный курс

2 72 48 24 зачет с оценкой

ОСК.И.01 Сердечно-легочная реанимация

1 36 24 12

01.01 Внезапная сердечная смерть (ВСС). Факторы риска. Диагностика. Первичная и вторичная профилактика

3 2 1

01.02 Базовая сердечно-легоч-ная реанимация. Непрямой массаж сердца, искусственная вентиляция легких

9 6 3

01.03 Введение лекарственных препаратов при СЛР

6 4 2

01.04 Расширенная СЛР. Последовательность мероприятий в зависимости от причины ВСС

6 4 2

01.05 Электрическая кардиоверсия и дефибрилляция. Показания, методика проведения. Порядок работы с дефибриллятором

9 6 3

01.06 Наиболее частые ошибки при СЛР. Тактика ведения больных после успешной СЛР

3 2 1

ОСК.И.02 Диагностические 1 36 24 12 зачет

11

процедуры02.1 Подкожные и

внутривенные инъекции. Внутривенные вливания

6 4 2

02.2 Определение группы крови, резус фактора. Переливание компонентов крови и кровезаменителей

6 4 2

02.3 Промывание желудка через зонд. Клизмы (очи-стительная и лечебная)

6 4 2

02.4 Плевральная пункция, абдоминальная пункция

6 4 2

02.5 Передняя и задняя тампонада носа

6 4 2

02.6 Интубация трахеи 6 4 2П.И.00 Практика 45 1620 1080 540 зачет с

оценкой01 Болезни сердечно-

сосудистой системы8 288 192 96

02 Ревматические болезни 3 108 72 3603 Болезни органов дыхания 7,5 270 180 9004 Болезни почек 7,5 270 180 9005 Болезни органов

пищеварения4 144 96 48

06 Эндокринные заболевания

3 108 72 36

07 Болезни органов кроветворения

3 108 72 36

08 Интенсивная терапия и реаниматология

3 108 72 36

09 Поликлиническая терапия

6 216 144 72

ИГА.И.00 Итоговая государственная аттестация

1 36 6 30 экзамен

ИГА.И.01 Выпускной экзамен 1 36 6 30 Экзамен

Общий объем подготовки

72 2592 192 1518 882

12

ОД.И.01 - Модуль: «Специальные дисциплины»

13

Специальные дисциплины

1. Целью интернатуры является углубление теоретических знаний и повышение практической подготовки выпускников медицинских институтов, академий, университетов и факультетов на базе знаний и умений по терапии, приобретенных в процессе обучения в ВУЗе до уровня, необходимого для их самостоятельной работы в качестве врачей-терапевтов участковых поликлиник, амбулаторий, МСЧ и ординаторов терапевтических отделений больниц.

Врач-интерн в процессе подготовки должен овладеть диагностикой, дифференциальной диагностикой, лечением и профилактикой распространенных заболеваний внутренних органов и ряда смежных дисциплин; при этом в процессе обучения врач-интерн должен получить или закрепить общие и специальные знания и умения в объеме требований квалификационной характеристики специалиста врача-терапевта.

2. Перечень практических умений врача-терапевта, прошедшего первичную специализацию в интернатуре.

Уровень освоения умений:

1. иметь представление, профессионально ориентироваться, знать показания к проведению;2. знать, оценить, принять участие;3. выполнить самостоятельно.

№№п/п

Наименование.Уровень освоенияумений.

1 2 3 41.Клиническое обследование больного.

1.

2.

1.1.

1.2.1.3.1.4.1.5.1.6.

Полное клиническое обследование больного по всем органам и системам: анамнез, осмотр, перкуссия, пальпация, аускультация, включая исследования:центральной и периферической нервной системы (состояние сознания, двигательная и чувствительная сфера, оболочечные симптомы);органы чувств, полости рта, глотки;кожных покровов;периферического кровообращения;молочных желез;наружных половых органов.

Определение признаков клинической и биологической смерти.

32

1-22322

2-3

11.Лабораторные и инструментальные исследования.

1.

2.

3.

4.

5.

6.

7.8.9.10.11.12.

13.14. 14.1.

14.2.14.3.14.4.14.5.14.6.14.7.14.8.14.9.14.10.14.11.14.12.

Оценка клинических анализов крови, мочи, кала, мокроты, плевральной и асцитической жидкости, биохимических анализов крови, желудочного и дуоденального сока.Время свертываемости, время кровотечения, протромбиновый индекс.Оценка показателей электролитного и кислотно-щелочного баланса крови.Оценка результатов серологического исследования (РА, РСК, РНГА, РТГА), антигенов гепатита.Методика и оценка:- анализа мочи (проба Нечипоренко, проба Зимницкого);- пробы Реберга;- посева мочи и крови;- гликемического профиля;- теста толерантности к глюкозе;- ацидотеста.Оценка гормональных исследований крови (ТТГ, Т3, Т4, катехоламины, ренин, альдостерон).Оценка миелограммы.Аллергологическое исследование.Иммунохимическое исследование (иммуноглобулины).Запись, расшифровка и оценка ЭКГ.Спирография.Методика подготовки и анализ рентгенограмм при основных заболеваниях бронхолегочной, сердечно-сосудистой систем, желудочно-кишечного тракта, почек, желчных путей, суставов, позвоночника, черепа.Исследования глазного дна.Специальные исследования:- эндоскопия (ЭГДС, колоноскопия, ректороманоскопия);- бронхоскопия;- компьютерная томография;- ЭХО- и допплерокардиография;- УЗИ органов брюшной полости, почек;- пробы с физической нагрузкой;- суточное ЭКГ-мониторирование;- коронаро- и артериография;- биопсия лимфатических узлов, печени, почек;- магнитно-резонансная томография;- радиоизотопное сканнирование;- основные показатели гемодинамики (ОЦК, ЦВД, УО, МО,фракция выброса, ОПС).

3

2

2

1-2

2-3122221-2

1-211-22-31-22

1

2211-21-21-221111-21-2

111.Лечебные и диагностические процедуры.1.2.3.4.

Подкожные и внутримышечные инъекции.Внутривенные вливания (струйные, капельные).Взятие крови из вены.Определение группы крови, резус-фактора.

3332-3

15

5.6.7.8.9.10.11.12.

13.14.15.16.17.18.

19.

Переливание крови и её компонентов.Промывание желудка через зонд.Дуоденальное зондирование.Плевральная пункция.Абдоминальная пункция.Клизмы (очистительная, лечебная).Стернальная пункция.Закрытый массаж сердца, искусственная вентиляция легких «рот в рот».Электроимпульсная терапия.Передняя тампонада носа.Пальцевое исследование прямой кишки.Пальпаторное исследование внутриглазного давления.Туберкулиновые пробы.Методы экстракорпоральной детоксикации крови (гемодиализ, гемосорбция, плазмаферез).Первая врачебная помощь при неотложных состояниях:

- обморок.- гипертонический криз,- стенокардия,- инфаркт миокарда,- отек легких,- тромбоэмболия легочной артерии,- приступ бронхиальной астмы, астматический

статус,- острая дыхательная недостаточность,- острая артериальная непроходимость,- шок (кардиогенный, анафилактический),- пароксизмальная тахикардия, тахиаритмии,- приступ Морганьи-Эдемса-Стокса,- желудочно-кишечное кровотечение,- легочное кровотечение,- почечная колика,- кома гипергликемическая, гипогликемическая,

анемическая, мозговая, неясная,- острые аллергические реакции,- ОНМК,- острые заболевания органов брюшной полости,- синдром дегидратации,- психомоторное возбуждение различного генеза.

2-33332-3312-3

1-22-32-332-31

3333-23-22-32-3

2-32-32-32-32-32-32-332-3

32-32-322-3

1Y.Документация, организация врачебного дела.1.

2.

3.

Заполнение и ведение клинической истории болезни, выписки из истории болезни.Заполнение и ведение медицинской документации в поликлинике: амбулаторной карты Ф-025; статистического талона Ф-025/у; листа нетрудоспособности; направления на госпитализацию Ф-28; санаторно-курортной карты Ф-072/у и других.

3

2-3

16

4.

5.

6.

Рецепты: льготные, на наркотические и наркосодержащие препараты.Медико-социальная экспертиза:

- направление на МСЭ,- вынесение обоснованного решения о состоянии

трудоспособности,- участие в составлении индивидуальной программы

реабилитационных мероприятий по профилактике инвалидности.

Организация диспансеризации на участке, анализ заболеваемости с временной утратой трудоспособности. Добровольное и обязательное медицинское страхование.

2-3

2-32-3

2-3

2-3

1

3. Учебно-тематический план «Специальные дисциплины»


Всего В том числе Форма контроляед часы лекции практ.

занят.самост. работа

ОД.И.01 Специальные дисцплины

12 432 96 192 144 зачет

01.1 Болезни сердечно-сосудистой системы

2 72 16 32 24 зачет

01.1.1 Ишемическая болезнь сердца

21 6 8 7

01.1.2 Артериальная гипертензия

18 4 8 6

01.1.3 Некоронарогенные заболевания миокарда

9 2 4 3

01.1.4 Сердечная недостаточность

9 2 4 3

01.1.5 Нарушения ритма сердца 9 2 4 301.1.6 Внезапная сердечная

смерть6 - 4 2

01.2 Ревматические болезни 1 36 8 16 12 зачет01.2.1 Острая ревматическая

лихорадка3 3 - -

01.2.2 ХРБС. Пороки сердца 6 - 4 201.2.3 Заболевания суставов 12 2 6 401.2.4 Диффузные болезни

соединительной ткани9 2 4 3

01.2.5 Системные васкулиты 6 1 2 301.3 Болезни органов дыхания 2 72 16 32 24 зачет

01.3.1 Пневмонии 18 4 8 601.3.2 Бронхиальная астма 9 2 4 301.3.3 Хроническая

обструктивная болезнь легких

12 2 6 4

01.3.4 Плевриты 9 2 4 301.3.5 Легочная гипертензия 9 2 4 3

17

01.3.6 Дыхательная недостаточность

6 2 2 2

01.3.7 Легочное сердце. Функциональная диагностика

9 2 4 3

01.4 Болезни почек 1 36 8 16 12 зачет01.4.1 Гломерулонефриты.

Пиелонефриты18 4 8 6

01.4.2 Хроническая болезнь почек. Методы исследования функции почек

6 - 4 2

01.4.3 Почечная недостаточность (острая и хроническая)

9 2 4 3

01.4.4 Нефрогенная артериальная гипертензия. Амилоидоз почек

3 2 - 1

01.5 Болезни органов пищеварения

2 72 16 32 24 зачет

01.5.1 Болезни пищевода 6 - 4 201.5.2 Язвенная болезнь

желудка и 12-перстной кишки

9 2 4 3

01.5.3 Болезни поджелудочной железы

9 2 4 3

01.5.4 Болезни тонкого и толстого кишечника

12 2 6 4

01.5.5 Болезни желчевыводящих путей

12 2 6 4

01.5.6 Хронические гепатиты и циррозы

21 6 8 7

01.5.7 Инфильтративные и метаболические болезни печени

3 2 - 1

01.6 Эндокринные заболевания

1 36 8 16 12 зачет

01.6.1 Сахарный диабет. Диагностика и лечение

3 2 - 1

01.6.2 Осложнения сахарного диабета

9 2 4 3

01.6.3 Ожирение. Метаболический синдром

6 1 3 2

01.6.4 Болезни щитовидной железы

6 1 3 2

01.6.5 Болезни гипофизарнона-дпочечниковой системы

12 2 6 4

01.7 Болезни органов кроветворения

1 36 8 16 12 зачет

01.7.1 Анемии. 18 4 8 6

18

Дифференциальный диагноз и лечение

01.7.2 Острые и хронические лейкозы

12 2 6 4

01.7.3 Геморрагические диатезы 3 - 2 101.7.4 Агранулоцитоз 3 2 - 1

01.8 Интенсивная терапия и реаниматология

1 36 8 16 12 зачет

01.8 Внезапная смерть. Синкопальные состояния

9 2 4 3

01.8 Острая дыхательная недостаточность

12 2 6 4

01.8 Шок. Дифференциальный диагноз и неотложная помощь

6 - 4 2

01.8 Острая почечная и печеночная недостаточность

3 2 - 1

01.8 Комы при сахарном диабете

3 2 - 1

01.8 Гипертонические кризы 3 - 2 101.9 Поликлиническая терапия 1 36 8 16 12 зачет

01.9.1 Организация работы участкового врача. Впросы диспансеризации

12 2 6 4

01.9.2 Экспертиза временной и стойкой утраты трудоспособности

12 2 6 4

01.9.3 Лечебно-диагностическая работа в поликлинике

9 2 4 3

01.9.4 Социальное страхование. Вопросы реабилитации

3 2 - 1

Итого 12 432 96 192 144 зачет

4. Содержание дисциплины

Болезни сердечно-сосудистой системы.Подготовка по кардиологии должна проводиться в терапевтических и

кардиологических (инфарктных) отделениях больницы, отделениях кардиореанимации. Задачами изучения заболеваний сердечно-сосудистой системы является:

1. Приобретение и углубление знаний по семиотике, диагностике, дифференциальной диагностике, лечению и профилактике как наиболее распространенных, так и встречающихся реже, заболеваний.

2. Закрепление таких практических и профессиональных навыков, как:1) общеклиническое обследование органов кровообращения,2) запись и расшифровка ЭКГ,3) оценка рентгенограмм сердца и сосудов, 4) оценка данных эхокардиографии, 5) внутривенное введение лекарств,

19

6) искусственное дыхание, закрытый массаж сердца, 7) купирования приступов стенокардии, гипертонических кризов, пароксизмов

тахикардии и тахиаритмии, синдрома Морганьи-Эдемса-Стокса, отека легких.

Лекционный курс – 16 часовТематика и объем лекционного курса

№ Название лекций Количество часов1 Дислипидемии и атеросклероз 22 Острый коронарный синдром 23 Нестабильная стенокардия 24 Артериальная гипертензия 25 Симптоматические артериальные гипертензии 26 Миокардиты 27 Сердечная недостаточность 28 Аритмии сердца: фибрилляция предсердий 2

Практические занятия – 32 часаТематика и объем практических занятий

№ Название занятия Количество часов1 Стабильная стенокардия – диагностика и лечение 42 Гипертонические кризы 43 Безболевая ишемия миокарда – диагностика и лечение 44 Артериальная гипертензия у беременных 45 Дифференциальный диагноз пароксизмальных тахикардий 46 Отек легких – дифференциальный диагноз и лечение 47 Синдром соединительнотканной дисплазии сердца 48 Внезапная сердечная смерть – диагностика, неотложная

помощь и профилактика4

Самостоятельная работа – 24 часаТематика и объем самостоятельной работы

№ Наименование разделов Количество часов1 Стабильная стенокардия – диагностика и лечение 32 Гипертонические кризы 3

3 Безболевая ишемия миокарда – диагностика и лечение 34 Артериальная гипертензия у беременных 35 Дифференциальный диагноз пароксизмальных тахикардий 36 Отек легких – дифференциальный диагноз и лечение 37 Синдром соединительнотканной дисплазии сердца 38 Внезапная сердечная смерть – диагностика, неотложная

помощь и профилактика3

Ревматические болезни.Подготовку по ревматологии целесообразно проводить в терапевтическом и (или)

ревматологическом отделениях больницы.Задачами изучения ревматических заболеваний является:

20

1. Приобретение и углубление профессиональных знаний и навыков по семиотике, диагностике, лечению и профилактике острых и хронических заболеваний соединительной ткани, суставной и иммунной системы.

2. Освоение и закрепление таких практических навыков, как:1) исследование системы опорно-двигательного аппарата и иммунной системы

(осмотр, пальпация, перкуссия, аускультация); 2) расшифровка рентгенограмм суставов и сердца, 3) оценка эхокардиограмм; 4) оценка результатов биохимических и иммунологических анализов крови,5) оценка результатов исследования синовиальной жидкости.


№ Название лекций Количество часов1 Острая ревматическая лихорадка 32 Ревматоидный артрит 23 Системная красная волчанка 24 Узелковый полиартериит 1

Практические занятия – 16 часовТематика и объем практических занятий

№ Название занятия Количество часов1 Дифференциальный диагноз суставного синдрома 62 Дифференциальный диагноз системных васкулитов 23 Дифференциальный диагноз приобретенных пороков

сердца4

4 Дифференциальный диагноз системные заболеваний соединительной ткани

4

Самостоятельная работа – 12 часовТематика и объем самостоятельной работы

№ Наименование разделов Количество часов1 Дифференциальный диагноз суставного синдрома 32 Дифференциальный диагноз системных васкулитов 33 Дифференциальный диагноз приобретенных пороков

сердца3

4 Дифференциальный диагноз системные заболеваний соединительной ткани

3

Болезни органов дыхания.Подготовку по пульмонологии целесообразно проводить в терапевтическом и (или)

пульмонологическом отделениях больницы.Задачами изучения заболеваний органов дыхания является:

1. Приобретение и углубление профессиональных знаний и навыков по семиотике, диагностике, лечению и профилактике острых и хронических заболеваний бронхолегочной системы.

2. Освоение и закрепление таких практических навыков, как:1) исследование органов дыхания (осмотр, пальпация, перкуссия, аускультация),2) оценка функции внешнего дыхания (спирометрия, пневмотахометрия),

21

3) оценка данных бронхоскопии; 4) расшифровка рентгенограмм органов грудной клетки, 5) пункция плевральной полости, 6) оценка результатов исследования мокроты, 7) оценка результатов исследования плевральной жидкости.

Лекционный курс – 16 часов Тематика и объем лекционного курса

№ Название лекций Количество часов1 Пневмония 42 Бронхиальная астма 23 Хроническая обструктивная болезнь легких 24 Сухой и экссудативный плеврит 25 Дыхательная недостаточность (острая и хроническая) 26 Легочное сердце (острое и хроническое) 27 Легочная гипертензия – диагностика и лечение 2


№ Название занятия Количество часов1 Дифференциальный диагноз синдрома бронхиальной

обструкции4

2 Дифференциальный диагноз при инфильтративных заболеваниях легких

4

3 Инфекционно-токсический шок 44 Дифференциальный диагноз выпота в плевральную

полость4

5 Тромбоэмболия легочной артерии 46 Астматический статус – диагностика и лечение 47 Функциональные методы диагностики в пульмонологии 48 Лечение пневмонии 4


№ Наименование разделов Количество часов1 Дифференциальный диагноз синдрома бронхиальной

обструкции3

2 Дифференциальный диагноз при инфильтративных заболеваниях легких

3

3 Инфекционно-токсический шок 34 Дифференциальный диагноз выпота в плевральную

полость3

5 Тромбоэмболия легочной артерии 36 Астматический статус – диагностика и лечение 37 Функциональные методы диагностики в пульмонологии 38 Лечение пневмонии 3

Болезни почек.

22

Подготовку по заболеваниям почек целесообразно проводить в терапевтическом и (или) нефрологическом отделениях больницы и поликлинике.

Задачами изучения заболеваний почек является:1. Приобретение и закрепление профессиональных знаний по диагностике,

дифференциальной диагностике, лечению и профилактике заболеваний почек. 2. Освоение и закрепление таких профессиональных навыков, как:

1) общеклиническое обследование больного (анамнез, осмотр, пальпация почек, мочевого пузыря),

2) катетеризация мочевого пузыря, 3) выполнение функциональных проб (анализ мочи по Зимницому, проба

Реберга); 4) подготовка больных к рентгеноконтрастным методам исследования мочевой

системы, 5) оценка результатов рентгенологических, радио-изотопных методов

исследования,6) оценка ультразвукового исследования почек, 7) оценка лабораторных исследований; 8) ознакомление с методами внепочечного очищения (гемодиализ, плазмаферез,

ультрафильтрация), определение показаний и противопоказаний к их применению.


№ Название лекций Количество часов1 Гломерулонефриты (острые и хронические) 22 Пиелонефриты 23 Нефрогенная артериальная гипертензия. Амиллоидоз 24 Острая почечная недостаточность 2


№ Название занятия Количество часов1 Дифференциальный диагноз при мочевом синдроме и при

гематурии4

2 Дифференциальный диагноз нефритического и нефротического синдрома

4

3 Хроническая болезнь почек. Методы исследования функции почек

4

4 Хроническая почечная недостаточность 4 Самостоятельная работа – 12 часовТематика и объем самостоятельной работы

№ Наименование разделов Количество часов1 Дифференциальный диагноз при мочевом синдроме и при

гематурии3

2 Дифференциальный диагноз нефритического и нефротического синдрома

3

3 Хроническая болезнь почек. Методы исследования функции почек

3

23

4 Хроническая недостаточность 3

Болезни органов пищеварения.Подготовку по заболеваниям органов пищеварения следует проводить в

терапевтическом и (или) гастроэнтерологическом отделениях больницы и в поликлинике.

Задачами изучения заболеваний органов пищеварения является:1. Приобретение и углубление знаний и умений по семиотике, диагностике,

дифференциальной диагностике, лечению и профилактике заболеваний органов пищеварения.

2. Закрепление и освоение таких навыков как:1) осмотр, пальпация, перкуссия и аускультация, пункция брюшной полости,2) подготовка больного к рентгенологическому исследованию желудка,

кишечника, желчного пузыря,3) оценка результатов эндоскопических исследований (эзофагогастродуодено-

скопия, колоноскопия, ректороманоскопия, лапароскопия), 4) оценка результатов сканнирования печени, ультразвукового исследования

печени, поджелудочной железы, компьютерной томографии органов брюшной полости;

5) промывание желудка, сифонное промывание кишечника, 6) оценка результатов исследования желудочной секреции (РН-метрия,

фракционное исследование желудочного сока), 7) оценка биохимических исследований крови, копрограммы.


№ Название лекций Количество часов1 Язвенная болезнь 22 Хронические гепатиты 23 Болезни желчного пузыря и желчевыводящих путей 24 Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь 25 Циррозы печени 26 Болезни поджелудочной железы 27 Болезни тонкого и толстого кишечника 28 Инфильтративные и метаболические болезни печени 2


№ Название занятия Количество часов1 Дифференциальная диагностика желудочной диспепсии 42 Дифференциальная диагностика гепатоспленомегалии 43 Гепато-ренальный синдром, гепато-пульмональный

синдром4

4 Дифференциальный диагноз при абдоминальных болях. 45 Дифференциальный диагноз желтух 46 Дифференциальный диагноз холестатического синдрома 47 Портальная гипертензия и ее осложнения 48 Синдром раздраженной кишки. Дисбактериоз кишечника 4

24


№ Наименование разделов Количество часов1 Дифференциальная диагностика желудочной диспепсии 32 Дифференциальная диагностика гепатоспленомегалии 33 Гепато-ренальный синдром, гепато-пульмональный

синдром3

4 Дифференциальный диагноз при абдоминальных болях. 35 Дифференциальный диагноз желтух 36 Дифференциальный диагноз холестатического синдрома 37 Портальная гипертензия и ее осложнения 38 Синдром раздраженной кишки. Дисбактериоз кишечника 3

Эндокринные заболевания.Подготовка по эндокринным заболеваниям в рамках программы профессионального

образования может проводиться в терапевтическом отделении больницы, подготовка в качестве электива должна проводиться в эндокринологическом отделении.

Задачами является:1. Приобретение и закрепление знаний по клинике, диагностике, дифференциальной

диагностике, лечению и профилактике заболеваний эндокринной системы.2. Освоение и закрепление таких профессиональных навыков, как:

1) общеклиническое обследование эндокринологических больных (опрос, осмотр, пальпация, перкуссия, аускультация),

2) определение глюкозы в крови, 3) проведение и оценка результатов глюкозотолерантного теста, 4) оценка результатов радионуклидной визуализации и определения функции

щитовидной железы, 5) оценка результатов УЗИ щитовидной железы, надпочечников, 6) оценка результатов определения содержания в крови и моче катехоламинов,

оксикортикостероидов, гормонов щитовидной железы, альдостерона.


№ Название лекций Количество часов1 Метаболический синдром 12 Сахарный диабет 23 Осложнения при сахарном диабете 24 Заболевания щитовидной железы 15 Болезни гипофизно-надпочечниковой системы 2


№ Название занятия Количество часов1 Дифференциальный диагноз при ожирении 32 Дифференциальный диагноз при гипотиреозе 33 Лечение осложнений при сахарном диабете 44 Острая надпочечниковая недостаточность 3

25

5 Опухоли надпочечников 3 Самостоятельная работа – 12 часовТематика и объем самостоятельной работы

№ Наименование разделов Количество часов1 Дифференциальный диагноз при ожирении 22 Дифференциальный диагноз при гипотиреозе 33 Лечение осложнений при сахарном диабете 34 Острая надпочечниковая недостаточность 25 Опухоли надпочечников 2

Болезни органов кроветворения.Подготовку по заболеваниям органов кроветворения следует проводить в

терапевтическом и (или) гематологическом отделениях больницы.Задачами изучения является:

1. Приобретение и закрепление профессиональных знаний по диагностике, дифференциальной диагностике, лечению и профилактике распространенных заболеваний органов кроветворения.

2. Закрепление и освоение таких навыков, как:1) методы клинического, лабораторного, инструментального исследования

больных,2) оценка результатов анализов крови, 3) оценка стернального пунктата и результатов трепанобиопсии,4) оценка данных биопсии лимфоузла.


№ Название лекций Количество часов1 Диморфные анемии 22 Гемолитические анемии 23 Острые и хронические лейкозы 24 Агранулоцитоз 2


№ Название занятия Количество часов1 Дифференциальный диагноз гипохромных анемий 22 Дифференциальный диагноз гиперхромных анемий 23 Дифференциальный диагноз нормохромных анемий 44 Дифференциальный диагноз парапротеинемий 25 Дифференциальный диагноз лимфаденопатии и

спленомегалии4

6 Дифференциальный диагноз геморрагического синдрома 2 Самостоятельная работа – 12 часовТематика и объем самостоятельной работы

№ Наименование разделов Количество часов1 Дифференциальный диагноз гипохромных анемий 22 Дифференциальный диагноз гиперхромных анемий 2

26

3 Дифференциальный диагноз нормохромных анемий 24 Дифференциальный диагноз парапротеинемий 25 Дифференциальный диагноз лимфаденопатии и

спленомегалии2

6 Дифференциальный диагноз геморрагического синдрома 2

Интенсивная терапия и реаниматология.Подготовка по интенсивной терапии и реанимации в клинике внутренних болезней

должна проводиться в терапевтических, узкопрофильных и реанимационных отделениях больницы.

Целью является получение и закрепление знаний по семиотике, диагностике, дифференциальной диагностике и лечению острой сердечной недостаточности (лево- и правожелудочковой), острой дыхательной недостаточности, тромбоэмболии легочной артерии и магистральных сосудов конечностей, астматического статуса, гипертонического криза, острого нарушения мозгового кровообращения, острых аллергических реакций, анафилактического шока, внутренних кровотечениях и отравлениях;

Задачами является освоение и закрепление таких практических и профессиональных навыков, как:

1) обследование больного для оценки тяжести состояния (осмотр, пальпация, перкуссия, аускультация);

2) измерение АД; 3) запись и расшифровка ЭКГ, закрытый массаж сердца, внутривенное и

внутрисердечное введение лекарственных препаратов; 4) электрическая дефибрилляция, дыхание «рот в рот», «рот в нос», 5) выведение больного из ком при сахарном диабете, гипоксемической и печеночной

ком, 6) купирование острой гипогликемии, острой недостаточности надпочечников, 7) неотложная помощь при кровопотере, остром тромбозе сосудов, кардиогенном

шоке, остром легочном сердце, острой дыхательной недостаточности, острых экзогенных отравлениях.


№ Название лекций Количество часов1 Внезапная сердечная смерть. Синкопальные состояния 22 Острая дыхательная недостаточность 23 Острая почечная недостаточность 14 Острая печеночная недостаточность 15 Комы при сахарном диабете 2


№ Название занятия Количество часов1 Базовая и расширенная сердечно-легочная реанимация 42 Неотложная помощь при отеке легких 43 Неотложная помощь при шоках 44 Неотложная помощь при астматическом статусе 2

27

5 Неотложная помощь при гипертонических кризах 2 Самостоятельная работа – 12 часовТематика и объем самостоятельной работы

№ Наименование разделов Количество часов1 Базовая и расширенная сердечно-легочная реанимация 32 Неотложная помощь при отеке легких 33 Неотложная помощь при шоках 34 Неотложная помощь при астматическом статусе 25 Неотложная помощь при гипертонических кризах 1

Поликлиническая терапия.Во время обучения и работы в поликлинике врач терапевт получает и углубляет

знания по организации внебольничной помощи населению, особенностям внеболь-ничной диагностики, терапии и профилактики заболеваний внутренних органов и смежной патологии, вопросам медикосоциальной экспертизы (МСЭ), приобретает и закрепляет профессиональные и практические навыки общеклинического обследования больных с разнообразной патологией, оценки лабораторных, инструментальных и аппаратных методов обследования, выбора и проведения медикаментозного лечения в поликлинике и на дому, назначение физиотерапевтического лечения, массажа, ЛФК; определения показаний к санаторно-курортному лечению; оценки трудоспособности, заполнения и ведения учетной медицинской документации.


№ Название лекций Количество часов1 Организация работы участкового врача-терапевта.

Диспансеризация в работе участкового врача2

2 Общие вопросы организации врачебно-трудовой экспертизы. Виды утраты трудоспособности

2

3 Первичная и вторичная профилактика основных заболеваний внутренних органов

2

4 Социальное страхование, основные принципы 2


№ Название занятия Количество часов1 Методология постановки диагноза у больного

терапевтического профиля2

2 Экспертиза временной утраты трудоспособности. Выдача больничных листков при заболеваниях, травмах и по уходу

4

3 Причины инвалидности. Критерии установления инвалидности. Экспертиза стойкой утраты трудоспособности

4

4 Дифференциальный диагноз лихорадки неясного генеза (длительный субфебрилитет) в условиях поликлиники

2

5 Учет и анализ заболеваемости на участке. Анализ деятельности участкового врача терапевта

4

28


№ Наименование разделов Количество часов1 Методология постановки диагноза у больного

терапевтического профиля1

2 Экспертиза временной утраты трудоспособности. Выдача больничных листков при заболеваниях, травмах и по уходу

3

3 Причины инвалидности. Критерии установления инвалидности. Экспертиза стойкой утраты трудоспособности

3

4 Дифференциальный диагноз лихорадки неясного генеза (длительный субфебрилитет) в условиях поликлиники

2

5 Учет и анализ заболеваемости на участке. Анализ деятельности участкового врача терапевта

3

Рекомендуемая литератураОсновная литература

1. Шулутко Б.И., Макаренко С.В. Стандарты диагностики и лечения внутренних болезней.- С.-Петербург, 2004.- 800 с.

2. Клинические рекомендации. Пульмонология, 2005-2006 / Под ред. А.Г. Чучалина. М: ГЭОТАР-Медиа, 2007.-240 с.

3. Чучалин А.Г. Пневмонии / А.Г. Чучалин, А.И. Синопальников, Л.С. Страчунский.- М.: МИА, 2006.- 464 с.

4. Лечение болезней легких / В.А. Остапенко, В.А. Ахмедов, Е.Е. Баженов и др.- М.: МИА, 2005.- 384 с.

5. Чучалин А.Г. Бронхиальная астма.- М.: Издательский Дом «Русский врач», 2001.- 143 с. (приложение к журналу «Врач»).

6. Клинические рекомендации. Кардиология / под ред. Ю.Н. Беленкова. Р.Г. Оганова.- М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007.- 640 с.

7. Кардиология : национальное руководство / под ред. Ю.Н. Беленкова, Р.Г. Оганова.- М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008.- С. 1175-119

8. Руксин В.В. Неотложная кардиология: учебное пособие. М.: БИНОМ, 2007.- 512с.9. Беленков Ю.Н. Хроническая сердечная недостаточность. Избранные лекции. М.:

ГЭОТАР-Медиа, 2006.- 432 с.10. Клинические рекомендации. Ревматология / Гл. ред. Насонов Е.Л.- М.: ГЭОТАР-

Медиа, 2006.- 288 с.11. Сигидин Я.А. Диффузные болезни соединительной ткани (системные

ревматические заболевания): Руководство для врачей / Я.А. Сигидин, Н.Г. Гусева, М.М. Иванова. 2-е изд., М.: Медицина, 2004.- 64- с.

12. Ивашкин В.Т. Болезни суставов. Пропедевтика, дифференциальный диагноз, лечение: Руководство для врачей / В.Т. Ивашкин, В.К. Султанов.- М.: «Литтера», 2005.- 544 с.

13. Клиническая эндокринология. Руководство для врачей / Под ред. И.И. Дедова.- СПб, 2002.

14. Валдина Е.А. Заболевания щитовидной железы. Руководство.- СПб., 2006.

29

15. Ожирение. Метаболический синдром. Сахарный диабет 2 типа / Под ред. И.И. Дедова.- Москва, 2000.

16. Демидова А.В. Анемии / А.В. Демидова.- М: МЕДпресс-информ, 2006.- 64 с.17. Бокарев И.Н. Геморрагический синдром: диагностика и лечение. Практическая

медицина, 2006.18. Савченко В.Г. Лечение острых лейкозов.- М: МЕДпресс-информ, 2004.19. Руковицын О.А. Хронические лейкозы.- М.: БИНОМ, 2004.20. Нефрология. Руководство для врачей в 2 томах / Под ред. М.С. Тареевой.- М.:

Медицина, 2000.21. Мухин Н.А. Диагностика и лечение болезней почек.- М.: ГЭОТАР-Медиа, 2002.22. Клинические рекомендации. Гастроэнтерология / Под ред. В.Т. Ивашкина.- М.:

ГЭОТАР-Медиа, 2006.- 208 с.23. Белоусов А.С. Диагностика, дифференциальная диагностика и лечение болезней

органов пищеварения / А.С. Белоусов, В.Д. Водологин, В.Т. Жаков.- М.: Мед., 2002.- 424 с.

24. Валенкович Л.Н. Болезни органов пищеварения. Руководство по гастроэнтерологии для врачей / Л.Н. Валенкович, О.И. Яхонтова.- Сиб.: ДЕАН, 2006.- 656 с.

Дополнительная литература1. Национальные рекомендации ВНОК и ОССН по диагностике и лечению ХСН

(второй пересмотр) // Сердечная недостаточность, Том 8, № 1 (39), 2007.- С 4-42.2. Айсанов З.Р., Кокосов А.Н., Овчаренко С.И. Хронические обструктивные болезни

легких. Федеральная программа // Consilium medicum, 2000.- № 1.3. Хронические обструктивные болезни легких. Федеральная программа // РМЖ,

2001.- № 1.4. Кокосов А.Н. Хронический бронхит и обструктивная болезнь легких //

Терапевтический архив, 2000.- № 3.5. А.Г. Чучалин, А.Н. Цой, В.В. Архипов. Фармакотерапия бронхиальной астмы с

точки зрения медицины, основанной на доказательствах (обзор) // Терапевтический архив, № 3, 2003.- С. 73-77.

6. Шевченко Н.М. Кардиология. Москва, 2004.-540 с.7. Шилов Е.М., Фомин В.В., Швецов М.Ю. Хроническая болезнь почек //

Терапевтический архив, 2007, № 6.- С. 75-78.8. Диагностика и лечение тромбоэмболии легочной артерии. Котельников М.В.,

Котельникова Н.Ю. Русский медицинский журнал, 2008 г. № 17.9. Клеменов А.В. Недифференцированная дисплазия соединительной ткани:

клинические проявления, возможности диагностики и патогенетического лечения.- М., 2005.- 136 с.

10. Недифференцированные дисплазии соединительной ткани. Состояния и перспективы развития представлений о наследственных расстройствах соединительной ткани /Дисплазия соединительной ткани, 2008, № 1.- С. 7-12.

11. Лечение острого коронарного синдрома без стойких подъемов сегмента ST на ЭКГ. Российские рекомендации. Москва, 2007.- 23 с.

12. Болезни сердца: Руководство для врачей / под ред. Р.Г. Оганова, И.Г. Фоминой.- М.: Литтерра, 2006.- С. 744-766.

30

13. Хили П.М., Джекобсон Э.Дж. Дифференциальный диагноз внутренних болезней: алгоритмический подход. Пер. с англ. М.: ЗАО «Издательство БИНОМ», 2002.- С. 14-18.

14. Диагностика и коррекция нарушения липидного обмена с целью профилактики и лечения атеросклероза. Российские рекомендации. Секция атеросклероза ВНОК // Кардиоваскулярная терапия и профилактика, № 8, 2009.

15. Современные подходы к медикаментозному лечению легочной гипертензии / Т.В. Мартынюк и соавт.// Consilium medicum том 5, № 5, 2003.- С. 289-293.

16. Валдина Е.А. Заболевания щитовидной железы. Руководство.- СПб., 2006.17. Т.М. Решетняк. Антифосфолипидный синдром: диагноз и принципы терапии //

Consilium medicum, Том 4, № 8, 2002.18. Т.М. Решетняк. Низкомолекулярные гепарины в терапии АФС и новые

перспективы // Consilium medicum, Том 4, № 8, 2006.19. Диагностика и лечение первичной артериальной гипертонии в Российской

Федерации”. Российские рекомендации, ВНОК. Москва 2010.20. Нефрология. Ревматология/под ред. Николаса А. Буна, Ники Р. и др.; пер. с англ.

под ред. Н.А. Мухина – М.: ООО «Рид Элсивер», 2010. – 240с. – (Серия «Внутренние болезни по Дэвидсону»).

Учебно-методическая литература1. Внутренние болезни в 2 томах / Под ред. Н.А. Мухина, В.С. Моисеева, А.И.

Мартынова,- 2-е изд., испр. И доп. М.: ГЭОТАР-Медиа.- 2006.2. Внутренние болезни в 2-х томах. Учебник для ВУЗов / Отв. Ред. А.С. Галявин – 3-

е изд., исправленное. М.: ГЭОТАР-Медиа (XXI век), 2005.- Т.1.- 586 с., Т.2.- 642с.3. Милосердов В.П. Экспертиза нетрудоспособности /В.П. Милосердов Н.Г.

Астафьева, Е.Б. Абызова Е.Б и др. / Учебно-методическое пособие. – Саратов 2007. – 47 с.

4. Яшина Л.М Врачебно-трудовая экспертиза в практике врача-терапевта / Пархоменко В.П., Комарова Н.А. / Учебно-методическое пособие. – Челябинск 2008. – 108 с.

5. Григорьев П.Я., Яковенко А.В. Клиническая гастроэнтерология: Учебное пособие для студентов ВУЗов, врачей / Рос.гос.мед.университет.- 2-е изд., дополненное.- М.: МИА, 2001.- 693 с.

6. Медицинский вестник, 2003.- № 3 (99). (Избранные лекции по внутренним болезням, Часть 3. Пульмонология).- С. 3-83.

7. Дифференциальная диагностика внутренних болезней. Выпуск 1 // Медицинский вестник, № 5.- 2000.- С. 6-42.

8. Дифференциальная диагностика внутренних болезней. Выпуск № 6 // Медицинский вестник.- 2000.- № 8 (91).- С. 3-41.

9. Эндокринология: учеб.пособие; пер.с англ.под ред.Г.А. Мельниченко, В.В. Фадеева.- М.: Рид Элсивер, 2009.- 176 с. (Внутренние болезни по Дэвидсону).

10. Гастроэнтерология. Гепатология: учеб.пособие; пер.с англ.под ред. В.Т. Ивашкина.- М.: Рид Элсивер, 2009.- 192 с.- (Внутренние болезни по Дэвидсону).

11. Нефрология. Практическое руководство. Учебное пособие / Под ред. Ю.И. Гринштейна.- Ростов, и/д. Феникс, 2006.

12. Руксин В.В. Неотложная кардиология: учебное пособие. М.: БИНОМ, 2007.- 512 с.

31

13. Диагностика и лечение неотложных состояний в клинике внутренних болезней. Выпуск 1 // Медицинский вестник № 4, 2003 (116).- 327 с. Гриф УМО по медицинскому и фармцевтическому образованию вузов России.

14. Диагностика и лечение неотложных состояний в клинике внутренних болезней. Выпуск 2 // Медицинский вестник № 4, 2003 (116).- 323 с. Гриф УМО по медицинскому и фармцевтическому образованию вузов России.

32

ОД.И.02 - Модуль: Смежные дисциплины

ОД.И.02.01 – Фтизиатрия

ОД.И.02.02 - Инфекционные болезни

ОД.И.02.03 – Дерматовенерология

33

ОД.И.02.01 – Фтизиатрия

1. Цели и задачи дисциплины.Цель преподавания фтизиатрии у интернов-терапевтов – подготовить врачей к практической деятельности в вопросах выявления, диагностики и профилактики туберкулеза в условиях поликлиники и стационара.Задачи дисциплины:

- изучение нормативной документации и порядка оказания медицинской помощи больным с подозрением на туберкулез в организациях, оказывающих медицинскую помощь;

- усвоение стандартов обследования пациентов при подозрении легочного или внелегочного туберкулеза;

- закрепление знаний о клинических и рентгенологических проявлениях легочного и внелегочного туберкулеза;

- обучение врачей интернов диагностике неотложных состояний при туберкулезе и оказанию экстренной помощи при них (спонтанный пневмоторакс и легочное кровотечение);

- изучение особенностей туберкулеза в разных социальных группах и его течения при сочетании с различными заболеваниями;

- изучение методов профилактики туберкулеза.

2. Навыки и умения обучающегося, формируемые в результате освоения дисциплины.Врач интерн должен знать: - эпидемиологическую ситуацию по туберкулезу в мире и в России;- основные законодательные акты по туберкулезу Российской Федерации;- задачи и роль врача в системе борьбы с туберкулезом;- патогенез первичного инфицирования и развития туберкулеза;- методы выявления и диагностики туберкулеза;- клинико-рентгенологические и лабораторные изменениях при туберкулезе;- основные принципы и методы лечения туберкулеза;- методы специфической и неспецифической профилактики туберкулеза;- принципы и методы оказания первой медицинской и неотложной помощи при неотложных состояниях во фтизиатрии.

уметь:- выявлять лиц, относящихся к группам риска по туберкулезу;- обследовать пациентов при подозрении легочного или внелегочного туберкулеза;- интерпретировать результаты лабораторных, инструментальных методов диагностики туберкулеза.

владеть:- методами общего клинического обследования пациентов;- алгоритмом постановки предварительного диагноза туберкулеза с последующим направлением их на дополнительное обследование к врачу фтизиатру;- алгоритмом выполнения основных врачебных диагностических и лечебных мероприятий по оказанию первой врачебной помощи при неотложных состояниях во фтизиатрии.

3. Учебно-тематический план

всего В том числе Форма контроляед часы лекции пр.зан. сам.раб

ОД.И.02.01 Фтизиатрия 1 36 8 16 12 зачет02.01.1 Особенности

эпидемиологической ситуации по туберкулезу в РФ и Челябинской

9 2 4 3

34

области. Методы выявления и диагностики туберкулеза. Группы риска по туберкулезу. Патогенез, морфология, патофизиология туберкулеза. Основные принципы лечения больных туберкулезом. Профилактика туберкулеза

02.01.2 Первичный туберкулез у детей, подростков и взрослых. Милиарный и диссеминированный туберкулез легких.

9 2 4 3

02.01.3 Вторичные формы туберкулеза легких.Осложнения туберкулеза и лечение неотложных состояний

9 2 4 3

02.01.4 Внелегочные формы туберкулеза. Туберкулез и сочетанная патология

9 2 4 3



№ Название лекции Количество часов

1Особенности эпидемиологической ситуации по туберкулезу в РФ и Челябинской области. Методы выявления и диагностики туберкулеза. Группы риска по туберкулезу. Патогенез, морфология, патофизиология туберкулеза. Основные принципы лечения больных туберкулезом. Профилактика туберкулеза.

2

2 Первичный туберкулез у детей, подростков и взрослых. Милиарный и диссеминированный туберкулез легких.

2

3 Вторичные формы туберкулеза легких.Осложнения туберкулеза и лечение неотложных состояний.

2

4 Внелегочные формы туберкулеза. Особенности течения 2

35

туберкулеза при сочетании с язвенной болезнью желудка и 12 перстной кишки, онкологическими заболеваниями, сахарным диабетом, беременностью, алкоголизмом, наркоманией и ВИЧ-инфекцией.


№ Название занятия Количество часов

1 Особенности эпидемиологической ситуации по туберкулезу в РФ и Челябинской области. Методы выявления и диагностики туберкулеза. Группы риска по туберкулезу. Патогенез, морфология, патофизиология туберкулеза. Основные принципы лечения больных туберкулезом. Профилактика туберкулеза.

4


4


4

4 Внелегочные формы туберкулеза. Особенности течения туберкулеза при сочетании с язвенной болезнью желудка и 12 перстной кишки, онкологическими заболеваниями, сахарным диабетом, беременностью, алкоголизмом, наркоманией и ВИЧ-инфекцией.

4


№ Наименование разделов Количество часов

1 Особенности эпидемиологической ситуации по туберкулезу в РФ и Челябинской области. Методы выявления и диагностики туберкулеза. Группы риска по туберкулезу. Патогенез, морфология, патофизиология туберкулеза. Основные принципы лечения больных туберкулезом. Профилактика туберкулеза.

3


3


3

4 Внелегочные формы туберкулеза. Особенности течения туберкулеза при сочетании с язвенной болезнью желудка и 12 перстной кишки, онкологическими заболеваниями, сахарным диабетом, беременностью, алкоголизмом, наркоманией и ВИЧ-инфекцией.

3

Рекомендуемая литература

Основная литература1. Перельман М.И., Богадельникова И.В. Фтизитрия. - М.: ГЭОТАР - Медиа, 2010.2. Мишин В.Ю., Стрелис А.К., Чуканов В.И. и др. Лекции по фтизиопульмонологии - М.: Мед.

информ. агентство, 2006.

36

3. Левашев Ю.Н., Репин Ю.М. Руководство по легочному и внелегочному туберкулезу. - СПб.: ЭЛБИ - СПб, 2006.

4. Перельман М.И. Национальное руководство по фтизиатрии, - М.: ГЭОТАР - Медиа, 2007.5. Перельман М.И., Богадельникова И.В. Фтизиатрия.- М.: ГЭОТАР - Медиа, 2010.

Дополнительная литература1. Воротынцева Н.С., Гольев С.С. Рентгенопульмонология, - МИА, 2009.2. Помельцов К.В. Рентгенологическая диагностика туберкулеза легких, М., 1976. 3. Струков А.И., Соловьева И.П. Морфология туберкулеза в современных условиях, М., 1986.4. Васильев А.В. Внелегочный туберкулез. - М., 2000. 5.Мишин В.Ю. Медикаментозные осложнения комбинированной химиотерапии туберкулеза легких. – М.: Мед. инф. агенство, 2007 г.6. Мишин В.Ю., Григорьев Ю.Г., Митронин А.В., Завражнов С.П. Фтизиопульмонология. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007.7. Приказ №109 от 21.03.03. «О совершенствовании противотуберкулезных мероприятий в РФ», 2003 год.8. Черняховская Н.Е., Коржева И.Ю., Андреев В.Г., Поваляев А.В. Легочные кровотечения. – М., 2011.9. Респираторная медицина: в 2 т. / под. ред. А.Г. Чучалина. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007.10. Федеральный закон «О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации» от 6 июня 2001 г. 11. Приказ МЗ РФ № 51н «Национальный календарь профилактических прививок и национальный календарь профилактических прививок по эпидемиологическим показаниям» от 31.01.2011.

Учебно-методическая литература1. Новоселов П.Н., Астахова Т.В., Денисенко И.А., Дударова Т.П. Учебное пособие по фтизиатрии, - Челябинск, 2011.2. Волчегорский И.А., Новоселов П.Н., Астахова Т.В., Денисенко И.А. Порядковые (ординальные) подходы в оценке рентгенологических и клинических проявлений инфильтративного туберкулеза легких, - Челябинск, 2011.

37

ОД.И.02.02 - Инфекционные болезни

1. Цели и задачи дисциплины.

Цель преподавания инфекционных болезней для интернов по специальностям терапевтического профиля – подготовить врачей к практической деятельности в вопросах выявления, диагностики и профилактики инфекционной патологии в условиях поликлиники и стационара. Дисциплина инфекционные болезни относится к смежным дисциплинам. Инфекционная заболеваемость занимает одно из ведущих мест в сфере медико-социальных проблем современности. Нарастание удельного веса случаев инфекционной патологии в деятельности врачей всех специальностей обусловливает необходимость знания данной дисциплины. Целью обучения интернов на кафедре инфекционных болезней является подготовка врача терапевтического профиля, ориентированного в вопросах общей и частной инфектологии.

Задачи дисциплины:- проведение профилактических и противоэпидемических мероприятий, направленных на предупреждение возникновения инфекционных заболеваний, правила изоляции и госпитализации инфекционных больных;- осуществление диспансеризации среди декретированных контингентов и хронических больных с инфекционной патологией;- диагностика инфекционных заболеваний на основании клинико-эпидемиологических данных и лабораторно-инструментальных методов обследования;- диагностика неотложных состояний у взрослого населения и подростков при инфекционной патологии;- оказание врачебной помощи взрослому населению и подросткам при неотложных состояниях;- лечение взрослого населения и подростков с использованием терапевтических методов;- использование средств физиотерапии у взрослого населения и подростков, нуждающихся в реабилитации;

- ведение учетно-отчетной медицинской документации, отражающей инфекционную заболеваемость.

2. Навыки и умения обучающегося, формируемые в результате освоения дисциплины.

должен знать:- Этиологию, патогенез и меры профилактики наиболее часто встречающихся инфекционных заболеваний- Современную классификацию инфекционных заболеваний- Клиническую картину, особенности течения и возможные осложнения распространенных заболеваний, протекающих в типичной форме у различных возрастных групп; методы диагностики больного инфекционного профиля- Патогенез инфекционных болезней, их основные клинические проявления, основные методы лабораторной и инструментальной диагностики, применяемые в инфектологии (показания к применению, теоретические основы метода, трактовка результатов)- Основные принципы лечения инфекционных болезней и реабилитация больных, показания к госпитализации инфекционного больного, специфическую и неспецифическую профилактику инфекционных болезней- Структуру инфекционной службы, показания к амбулаторному лечению инфекционного больного, транспортировку инфекционного больного в стационар, правила изоляции при госпитализации больных, санитарно-гигиенические требования к устройству, организации работы и режиму инфекционных больниц, отделений, боксов- Особенности организации работы с больными ВИЧ-инфекцией и основные клинические

38

проявления ВИЧ-инфекции.

должен уметь:- Поставить предварительный диагноз – синтезировать информацию о пациенте и причин ее вызывающих;- Наметить объем дополнительных исследований для уточнения диагноза инфекционного заболевания;- Сформулировать клинический диагноз инфекционного заболевания- Разработать план терапевтических мероприятий с учетом степени тяжести инфекционной болезни, ее лечения и результатов лабораторного и инструментального обследования больного;- Сформулировать показания избранного метода лечения с учетом этиотропных и патогенетических средств, обосновать фармакотерапию у конкретного больного при основных патологических синдромах и неотложных состояниях (определить путь ведения лекарственных препаратов) оценить эффективность и безопасность проводимого лечения; - Наметить объем дополнительных исследований в соответствии с прогнозом болезни;- Оказывать первую помощь при неотложных состояниях у инфекционных больных, первую врачебную помощь в очагах поражения в чрезвычайных ситуациях;- Оценить пригодность к использованию биологических препаратов;- Заполнять КЭС;

должен владеть:- Интерпретацией результатов лабораторных, инструментальных методов диагностики инфекцинной патологии- Алгоритмом постановки предварительного диагноза с последующим направлением пациента к врачу инфекционисту.- Алгоритмом развернутого клинического диагноза инфекционного заболевания- Алгоритмом выполнения врачебных, диагностических и лечебных мероприятиями по оказанию первой врачебной помощи взрослым и подросткам при неотложных и угрожающих жизни состояниях при инфекционной патологии.

3. Учебно-тематический план.

Индекс Наименование разделов, дисциплин (модулей)

Количество учебных часовВсего Лекци

иПрактически

е заняти

я

Самосто-

ятельнаяработа

Формыконтроля

ед часы

ОД.И.02.02 Инфекционные болезни 1 36 8 16 12 зачет

02.02.1 Дифференциальная диагностика ОКИ 9 2 4 3

02.02.2 Дифференциальная диагностика ВГ 9 2 4 3

02.02.3 Дифференциальная диагностика инфекций ДП 9 2 4 3

02.02.4 Неотложные состояния в инфектологии 9 2 4 3


Лекционный курс – 8 часов

39

Тематика и объем лекционного курса№ Название лекции Количество часов

1 Дифференциальная диагностика гастроэнтеритов 22 Дифференциальная диагностика желтух 23 Дифференциальная диагностика катарально-респираторного

синдрома2

4 Септический шок. Острая печеночная недостаточность при вирусных гепатитах

2

Практические занятия – 16 часов Тематика и объем практических занятий

№ Название занятий Количество часов1 Дифференциальная диагностика колита 42 Дифференциальная диагностика вирусных гапатитов 43 Дифференциальная диагностика инфекций дыхательных путей 44 Гиповолемический шок. Отек-набухание головного мозга.

ОДН.4


№ Наименование разделов Количество часов1 Сальмонеллез. Дизентерия. ПТИ. Холера. Вирусные

гастроэнтериты.3

2 Вирусные гепатиты А,Е,В,Д,С. 33 Грипп. ОРВИ. Дифтерия. Менингококковый назофарингит.

Легионеллез. Орнитоз. 3

4 Септический шок. Отек-набухание головного мозга. Гиповолемический шок. ОДН

3


Основная1.Руководство по инфекционным болезням. /Под ред. Чл.-кор. РАМН Лобзина Ю.В. СПб.: Фолиант,2000.

Дополнительная1. Самарина В.Н. Сорокина О.Н. //Детские инфекционные болезни./-Изд.2-е испр. И допол. –

СПб.: «Невский Диалект»,2000.-318с.2. Соринсон С.Н. //Неотложные состояния у инфекционных больных./-Медицина,1990.3. Соринсон С.Н. //Инфекционные болезни в поликлинической практике/: Руководство для

врачей.- СПб: Гиппократ, 1993 – 320 с.4. Зубик Т.М. с соавт. «Дифференциальная диагностика инфекционных болезней» Ленинград,

Медицина, 1991, 336 с.

Учебно-методическая литература1. Лаврентьева Н.Н. «Гельминтозы» учебное пособие каф.инф. бол. ЧелГМА, Челябинск, 2011,

64 с. (100 экз.)2. Миронов И.Л. //Сепсис. – Учебное пособие каф инф. бол. ЧелГМА. – Челябинск. – 91 с. (100

экз.)

40

3. Неотложные состояния и дифференциальная диагностика в клинике инфекционных болезней: учебное пособие под ред.профессора Л.И.Ратникова.-Челябинск, 2009 г. 111 с.

41

ОД.И.02.03 – Дерматовенерология

1. Цель и задачи дисциплиныЦель преподавания дерматовенерологии у интернов по специальности «Терапия» –

Цель преподавания дерматовенерологии для интернов по специальности «Терапия» – формирование системных знаний в области дерматовенерологии, а так же навыков учащихся по применению данных знаний в их дальнейшей профессиональной деятельности.

Задачи дисциплины:- изучение нормативной документации и порядка оказания медицинской помощи больным с

заболеваниями и кожи и инфекциями, передаваемыми половым путем (ИППП) в организациях, оказывающих медицинскую помощь;

- усвоение стандартов обследования пациентов при подозрении на кожные или венерические заболевания;

- закрепление знаний о клинических проявлениях кожных и венерических болезней; - закрепление навыков оказания своевременной и квалифицированной помощи больным с

заболеваниями кожи и ИППП - изучение особенностей течения заболеваний кожи у пациентов с соматической патологией; - изучение методов профилактики заболеваний кожи и ИППП.

2. Навыки и умения обучающегося, формируемые в результате освоения дисциплины.должен знать:

-основы законодательства о здравоохранении, директивные документы, регламентирующие деятельность органов и учреждений здравоохранения;

-принципы организации специализированной дерматовенерологической помощи населению (поликлинической, стационарной);

-анатомо-физиологические, возрастные и половые особенности здорового и больного человека, взаимосвязь кожи, функциональных систем организма и уровень их регуляции;

-современные классификации, клиническую симптоматику основных заболеваний кожи, инфекций, передаваемых половым путем, их диагностику, лечение, профилактику, реабилитационные мероприятия;

-принципы медикаментозного лечения, фармакинетику и фармако-динамику основных групп лекарственных средств;

-использование немедикаментозной терапии, физиотерапии, показания и противопоказания к санаторно-курортному лечению;

-диеты, основы рационального питания больного и здорового человека;-принципы противоэпидемических мероприятий в очаге инфекции;-принципы и возможности методов диспансерного обслуживания больных;-основы врачебно-трудовой экспертизы заболеваний кожи;-формы и методы санитарно-посветительной работы;-принципы организации медслужбы и экономические вопросы, связанные с ней.

должен уметь: -получить информацию о заболевании, установить возможные причины его возникновения, прогрессирования с учетом влияния на организм социальных, наследственных, профессиональных, возрастных и климатических факторов;

-оценить тяжесть состояния больного и при необходимости оказать неотложную помощь;-принимать правильные решения по тактике ведения больного;-оценивать результаты функциональных, лабораторных и инструментальных исследований,

при необходимости привлекать консультантов - специалистов;-распознавать особенности клинического течения болезни, выявлять осложнения и

сопутствующие заболевания;

42

-проводить дифференциальную диагностику, формулировать и обосновывать клинический диагноз;

-вырабатывать лечебную тактику с учетом индивидуальных и патогенетических особенностей развития заболевания;

-разработать план реабилитационных и профилактических мероприятий;-определить показания к направлению на санитарно-курортное лечение, соответствующее

профилю заболевания;-оформить медицинскую документацию в соответствии с законодательством о

здравоохранении;-организовать работу среднего и младшего медперсонала;-составить отчет о работе и провести анализ ее эффективности.

должен владеть: -опросом, осмотром и оформлением истории болезни, составить план обследования;

-анализировать, оценивать клинические, рентгенологические, иммунологические и биохимические исследования;

-знать строение эпителия, кровоснабжение, лимфообращение, иннервацию кожи, физиологические процессы в организме;

-уметь идентифицировать первичные и вторичные морфологические элементы;-уметь определять остроту кожного процесса;-определять дермографизм, симптом Моргана- Дени, симптом Кебнера, триаду Аспитца,

симптома наперстка, симптом масляного пятна, псевдоатрофический воротничек Воронова, ливидный венчик вокруг очагов склеродермии, гиперкератолитические чешуйки на наличие феномена «дамского каблучка», симптом «терки», симптом Бенье-Мещерского, воротничек Биетга, триаду Гетчинсона, саблевидные голени, рубцы Робинсона-Фурнье, седловидный нос, вероятные признаки при позднем врожденном сифилисе;

-назначать наружную терапию в зависимости от выраженности остроты воспалительного процесса в коже и необходимой глубины воздействия, распространенности патологического процесса, стадии и локализации поражения;

-трактовать OAK, серологические анализы на сифилис, лабораторные исследования на ВИЧ;-назначать комплексную терапию в зависимости остроты, возраста, локализации,

распространенности кожного патологического процесса;-оформить экстренные извещения.

3. Учебно-тематический план.Индекс Наименование разделов,

дисциплин (модулей)Количество учебных часов

Всего Лекции

Практические

занятия

Самосто-

ятельнаяработа


час ед

ОД.И.02.03 Дерматовенерология 1 36 8 16 12 зачет

02.03.1

Морфологические элементы и патогистологические изменения в коже. Общие принципы диагностики, лечения и профилактики кожных заболеваний. Инфекционные, грибковые и паразитарные заболевания кожи.

9 2 4 3

02.03.2 Осложнения лекарственной терапии. Псориатическая болезнь. Поражение кожи при

9 2 4 3

43

системных заболеваниях

02.03.3

Общая патология сифилитической инфекции. Сифилис первичный, вторичный. Сифилис врожденный (ранний и поздний). Поздние формы сифилитической инфекции (висцеральный и нейросифилис).

9 2 4 3

02.03.4Хламидиоз. Болезнь Рейтера. Кожные проявления ВИЧ- инфекции. Саркома Капоши.

9 2 4 3



№ Название лекции Количество часов

1 Анатомия и физиология кожи. Иммунитет и иммунопатологические реакции. Общая патология кожных болезней. Общая патогистология кожных болезней. Основы диагностики кожных болезней. Принципы лечения кожных болезней.

2

2 Осложнения лекарственной терапии. 23 Общая патология сифилитической инфекции. 24 Кожные проявления ВИЧ- инфекции. 2


№ Название занятий Количество часов

1 Морфологические элементы и патогистологические изменения в коже. Общие принципы диагностики, лечения и профилактики кожных заболеваний. Инфекционные, грибковые и паразитарные заболевания кожи.

4

2 Осложнения лекарственной терапии. Псориатическая болезнь. Поражение кожи при системных заболеваниях

4

3 Общая патология сифилитической инфекции. Сифилис первичный, вторичный. Сифилис врожденный (ранний и поздний). Поздние формы сифилитической инфекции (висцеральный и нейросифилис).

4

4 Хламидиоз. Болезнь Рейтера. Кожные проявления ВИЧ- инфекции. Саркома Капоши.

4

Самостоятельная работа – 12 часовТЕМАТИКА И ОБЪЕМ САМОСТОЯТЕЛЬНОЙ РАБОТЫ


1 Общая дерматология. Инфекционные заболевания кожи 32 Неинфекционные болезни кожи 33 Венерология: сифилис. 3

44

4 Гонорея и негонорейные заболевания мочеполовых органов. Кожные проявления ВИЧ

3


Основная1. Скрипкин Ю. К., Мордовцев В.Н. Кожные и венерические болезни: Руководство для

врачей. В двух томах. 4-е издание, перераб.и доп. – М.: Медицина, 2007.2. Дерматовенерология. Национальное руководство/ Под ред. Ю.К. Скрипкина, Ю.С.

Бутова, О.Л. Иванова.- М.:ГЭОТАР-Медиа, 2011.3. Кожные болезни и инфекции, передающиеся половым путем / Под ред. Ю.С. Бутова

(руководство для врачей). - М.: Медицина, 2002.4. Рациональная фармакотерапия заболеваний кожи и инфекций, передаваемых половым

путём: Рук.для практикующих врачей/ Кубанова А.А., Кисина В.И., Блатун Л.А., Вавилов А.М и др.; под общей ред. Кубановой А.А., Кисиной В.И. М.: Литтера, 2005.

5. Романенко И.М., Кулага В.В., Афонини С.Л. Лечение кожных и венерических болезней: Руководство для врачей: В 2 т.- М.: ООО «Медицинское информационное агентство», 2006.

6. Родионов А.М. Дерматовенерология. Полное руководство для врачей.- СПб: Наука и Техника, 2012

7. Европейское руководство по лечению дерматологических заболеваний/ Под ред. Кацамбаса А.Д., Лотти М.Т.; Пер с англ. – М.: МЕДпресс-информ, 2008.- 736с.: ил.

Дополнительная

1. Дмитриев Г.А., Глазко И.И. Диагностика инфекций, передаваемых половым путём. – М.: «Издательство БИНОМ», 2007. – 320с., ил.

2. Адаскевич В.П. Неотложные состояния в дерматологии. – СПб.: Издательство «Ольга», 2000. – 144 с.

3. Кунгуров Н.В., Зильберберг Н.В. Организационно-процессуальные аспекты оказания дерматовенерологической помощи в условиях реформирования здравоохранения. – Екатеринбург: Издательство Урал. ун-та, 2007. – 276с.

4. Клиническое руководство по лабораторным тестам/ Перевод с англ. под редакцией В.В. Меньшикова; М.: Издательство «ЮНИМЕД-пресс», -2003. 960с.

5. Новиков А.И., Логинова Э.А. Болезни кожи инфекционного и паразитарного проис-хождения. – М.: Медицинская книга, Н.Новгород: Издательство НГМА,2001. 283с.: ил.

6. Практическое руководство по антиинфекционной химиотерапии/ под редакцией Страчунского Л.С., Белоусова Ю.Б., Козлова С.Н. – М.: «Боргес», 2002..

7. Разнатовский К.И., Родионов А.Н., Котрехова Л.П. Дерматомикозы. – СПб.: Издательский дом СПбМАПО, 2006.-184с.

8. Соколова Т. В., Лопатина Ю.В. Паразитарные дерматозы: чесотка и крысиный клещевой дерматит. – М.: ООО «БИНОМ-Пресс», 2003. – 120 с.: ил.

9. Фицпатрик Т. и соав. Дерматология. Атлас- справочник.1088 с.М. Практика.,1998.10. Чужов А.Л., Беллендир Э.Н. Туберкулёз и другие микобактериальные инфекции кожи

(патогенез, диагностика, лечение)/ Под.ред. чл.-корр.проф. Левашева Ю.Н. – СПб.: ЭЛБИ - СПб, 2007. – 128 с. илл.

Учебно-методическая литература

45

1. Зиганшин О.Р., Долгушин И.И., Безпалько Ю.В Принципы лечения урогенитального хламидиоза с применением рекомбинантного интерлейкина-1ß (методическое пособие).- Издательство «Новая Альтернативная Полиграфия», г. Санкт-Петербург, 2008

2. Зиганшин О.Р., Ковалев Ю.Н., Зиганшина Т.А., Безпалько Ю.В Поражения слизистой оболочки полости рта при заболеваниях внутренних органов (методическое пособие).- ПЦ «Принтмед», 2009

3. Зиганшин О.Р., Ковалев Ю.Н., Зиганшина Т.А., Безпалько Ю.В Поражения слизистой оболочки полости рта при инфекционных заболеваниях (методическое пособие).- ПЦ «Принтмед», 2009

4. Зиганшин О.Р. Долгушин И.И. Безпалько Ю.В. Ковалев Ю.Н. Шопова Е.Н., Гонококковая инфекция (методическое пособие).- Изд-во «Челябинская государственная медицинская академия», 2010

5. Лысенко О.В., Лопатина О.В., Игликов В.А. Основные вопросы патогенеза, клиники, диагностики и лечения атопического дерматита у детей.- Изд-во «Челябинская государственная медицинская академия», 2011

6. Яровинский Б.Г., Вандышева М.А., Зиганшин О.Р. Атопический дерматит.- «Челябинская государственная медицинская академия», 2012

7. Лысенко О.В.,Зиганшин О.Р., Лукъянчикова Л.В. Дифференциальный подход к диагностике и лечению экземы.- «Челябинская государственная медицинская академия», 2012

46

ОД.И.03 - Модуль: Фундаментальные дисциплины

ОД.И.03.01 – Патологическая физиология

ОД.И.03.02 – Клиническая фармакология

ОД.И.03.03 – Общественное здоровье и здравоохранение

47

ОД.И.03.01 – Патологическая физиология

1. Цели и задачи дисциплины – патофизиология, ее место в структуре основной образовательной программы

Патофизиология – наука, изучающая жизнедеятельность больного организма. Патофизиология – раздел медицины и биологии, изучает и описывает конкретные причины, механизмы и общие закономерности возникновения, развития и завершения болезней, патологических процессов, состояний и реакций; формулирует принципы и методы из выявления (диагностики), лечения и профилактики; разрабатывает учение о болезни и больном организме, а также теоретические положения медицины и биологии.

Цели дисциплины:- формирование у интернов научных знаний об общих закономерностях и конкретных

механизмах возникновения, развития и исходов патологических процессов, отдельных болезней и болезненных состояний, принципах их выявления, терапии и профилактики;

- с помощью этих знаний обучить умению проводить патофизиологический анализ профессиональных задач врача, а также модельных ситуаций;

- сформировать методологическую и методическую основы клинического мышления и рационального действия врача.

Задачи дисциплины- научить интернов проводить патофизиологический анализ клинико-лабораторных,

экспериментальных и других данных;- обучить интернов клиническому мышлению;- научить интернов на основе клинико-лабораторных данных или экспериментальных

данных формулировать заключение о возможных причинах и механизмах развития патологических процессов (болезней) и применять полученные знания при изучении клинических дисциплин и в последующей профессиональной деятельности;

- научить интернов планировать и проводить (с соблюдением соответствующих правил) эксперименты на лабораторных животных, обрабатывать и анализировать результаты этих опытов, правильно понимать значение эксперимента для изучения клинических форм патологии.

2. Навыки и умения обучающегося формируемые в результате освоения дисциплины должен знать:- понятия этиологии, патогенеза;- основные понятия общей нозологии;- функциональные системы организма человека, их регуляцию и саморегуляцию при

воздействии с внешней средой в условиях патологии;- структурные и функциональные основы болезней и патологических процессов;- причины, основные механизмы развития и исходов типовых патологических процессов,

нарушения функций органов и систем;- иммунопатогенез.должен уметь:- пользоваться учебной, научной, научно-популярной литературой, сетью Интернет для

профессиональной деятельности;- пользоваться биологическим оборудованием;- работать с увеличительной техникой;- проводить расчеты по результатам эксперимента, проводить элементарную

статистическую обработку экспериментальных данных;- интерпретировать результаты наиболее распространенных методов функциональной

диагностики, применяемых для выявления патологии крови, сердца и сосудов, легких, почек, печени и других органов и систем;

- оценивать результаты термометрии, гематологических показателей;

48

- отличать в сыворотке крови нормальные значения уровня метаболитов (глюкозы, мочевины, билирубина, мочевой кислоты, молочной и пировиноградной кислот и др.) от патологически измененных, читать протеинограмму и объяснить причины различий;

- трактовать данные энзимологических исследований сыворотки крови;- анализировать вопросы общей патологии и современные теоретические концепции и

направления в медицине;- обосновывать принципы патогенетической терапии наиболее распространённых

заболеваний;- интерпретировать результаты основных диагностических аллергических проб;должен владеть:- понятием ограничения в достоверности и специфику наиболее часто встречающихся

лабораторных тестов;- медико-анатомическим понятийным аппаратом;- навыками постановки предварительного диагноза на основании результатов

биохимических исследований биологических жидкостей человека.


ИндексНаименование разделов,

дисциплин

Количество учебных часов

Всего Лекции Практические

занятия

Самостоятельнаяработа


ед час

ОД.И.03.01 Патофизиология 1 36 8 16 12 зачет

03.01.1 Эволюция болезни. Болезни цивилизации. Современные теории старения.

9 2 4 3

03.01.2 Воспаление. Современные представления. Острое воспаление. Характеристика понятия «ответ острой фазы». Воспаление и иммунитет. Хроническое воспаление. Синдром системного воспалительного ответа (SIRS). Сепсис.

18 4 8 6

03.01.3 Гипоксия, гипероксия. Понятие о биоэнергетической гипоксии. Синдром ишемии-реперфузии.

9 2 4 3


Лекционный курс - 8 часов Тематика и объем лекционного курса№ Название лекций Количество часов

1 Эволюция болезни. Болезни цивилизации. Современные теории старения.

2

49

2 Воспаление. Современные представления о проблеме: особенности острого и хронического воспаления. Воспаление и иммунитет.

2

3 Синдром системного воспалительного ответа (SIRS). Сепсис.

2

4 Гипоксия, гипероксия. Понятие о биоэнергетической гипоксии. Синдром ишемии-реперфузии.

2

Практические занятия - 16 часовТематика и объем практических занятий№ Название занятия Количество часов

1 Анализ некоторых современных концепций общей нозологии (неогиппократизм, холизм, экзистенциализм, психосоматика, социальная дезадаптация, социальная экология, болезни цивилизации и другие). Этиология, характеристика понятия. Эволюция болезней (патоморфоз). Стадии болезни. Исходы болезни: выздоровление (полное и неполное), ремиссии, рецидивы, осложнения. Принципы профилактики и терапии болезней.

4

2 Воспаление. Этиология, основные компоненты патогенеза воспалительного процесса. Стадии воспаления: альтерация, сосудисто-экссудативная, пролиферация. Патогенетические особенности острого и хронического воспаления. Связь общего и местного в явлениях воспаления. Защитное значение воспаления.

4

3 Характеристика понятия «ответ острой фазы». Белки острой фазы, проявления ООФ. Лихорадка. Определение понятия и общая характеристика лихорадки. Зависимость развития лихорадки от свойств пирогенного фактора и реактивности организма. Изменения обмена веществ и физиологических функций при лихорадке. Биологическое значение лихорадочной реакции. Патофизиологические принципы жаропонижающей терапии.

4

4 Гипоксия. Характеристика понятия, классификация, этиология и патогенез основных типов гипоксий, показатели газового состава крови. Экстренные и долговременные механизмы компенсации при гипоксии. Нарушения обмена веществ, структуры и функции клеток и физиологических функций при гипоксии. Патофизиологические основы профилактики и терапии гипоксических состояний.Патофизиология обмена веществ. Понятие о кислотно-основном состоянии, основные показатели, механизмы регуляции. Нарушения КОС, причины, механизмы развития и компенсация различных видов ацидозов и алкалозов.

4


50


1 Основные понятия общей нозологии: норма, здоровье, предболезнь. Философские, биологические, общепатологические и клинические аспекты понятия болезнь. Проблема качества болезни, отличающего ее от здоровья. Биологическое и индивидуальное значение болезни. Основные компоненты болезни – патологическая реакция, патологический процесс, патологическое состояние. Типовой патологический процесс, его особенности и значение в развитии болезни. Принципы классификации и номенклатура болезней человека. Понятие о симптомах и синдромах заболеваний.

3

2 Роль реактивности организма в развитии воспаления; связь местных и общих явлений при воспалении; значение иммунных реакций в воспалительном процессе. Воспаление и иммунопатологические состояния.

3

3 Формирование лихорадочной реакции в фило- и онтогенезе. Этиология лихорадки; инфекционные и неинфекционные лихорадки. Пирогенные вещества; их химическая природа и источники образования при инфекционном процессе. Первичные и вторичные пирогены; лейкоцитарные пирогены, интерлейкин 1. Стадии лихорадки. Терморегуляция на разных стадиях лихорадки. Механизмы действия пирогенов. Значение термочувствительных зон гипоталамуса и периферических рецепторов в перестройке терморегуляции при лихорадке. Типы лихорадочных реакций.

3

4 Гипероксия: ее роль в патологии. Гипероксигенация и свободно-радикальные процессы. Гипероксия как причина гипоксии. Лечебное действие гипероксигенации; гипер- и нормобарическая оксигенация и их использование в медицине.

3

Рекомендуемая литературя

Основная литература1. Литвицкий, П.Ф. Патофизиология: учеб. для вузов / П.Ф. Литвицкий. - 4 изд., перераб. и доп. – М : ГЭОТАР-Медиа, 2007. – 496с.2. Клиническая патофизиология.: Учеб. для вузов. В.А.Алмазов с соавт.-М.:ВУНМЦ,1999. -464с.3. Патологическая физиология. /Под ред. А.Д. Адо, В.И. Пыцкого, Г.В. Порядина, Ю.А. Владимирова. - М.: Триада-Х, 2000. - 574 с. 4. Патофизиология. /Под ред. В.В. Новицкого и Е.Д. Гольдберга. - Изд. Томского университета, 2001. - 754 с.5. Патофизиология. В 2т.: учеб. / под ред. В.В. Новицкого, Е.Д. Гольдберга, О.И. Уразовой. - 4 изд., перераб. и доп. – М : ГЭОТАР-Медиа, 2009. - Т 1.– 848с.6. Патофизиология. В 2т.: учеб. / под ред. В.В. Новицкого, Е.Д. Гольдберга, О.И. Уразовой. - 4 изд., перераб. и доп. – М : ГЭОТАР-Медиа, 2009. - Т 2.– 640с.

Дополнительная литература1. Войнов В.А. Атлас по патофизиологии: Учеб. пособие - М.:МИА,2004.-218с.

51

2. Воспаление (руководство для врачей)/под ред. В.В. Серова, В.С. Паутова. – М.:Медицина,1995.–640с.3. Задачи и тестовые задания по патофизиологии (учебное пособие для вузов)/под ред. проф. П.Ф. Литвицкого. – М.: ГЕОТАР-МЕД,2002.-384с.4. Руководство к занятиям по патофизиологии (учебное пособие для вузов)/под ред. проф.П.Ф. Литвицкого. - М.:ГЭОТАР-МЕД,2002.-128с.5. Ситуационные задачи для самоподготовки студентов по патофизиологии. /Под ред. Г.В. Порядина. - ГОУ, ВУНМЦ МЗ РФ, 2001. - 189 с.6. Шанин В.Ю. Патофизиология критических состояний. – СПб.:ЭЛБИ-СПб.,2003. –436с.

Учебно-методическая литература1. Медицинский вестник.№10 (93). Клиническая патофизиология. Ч,1. Сост. Кривохижина Л.В., Евдокимов В.Г., Евдокимов В.В.- Челябинск, 2000.-200с.2. Медицинский вестник.№11 (94). Клиническая патофизиология. Ч,2. Сост. Кривохижина Л.В., Евдокимов В.Г., Евдокимов В.В.- Челябинск, 2000.-204с.3. Медицинский вестник.№12 (95). Клиническая патофизиология. Ч,3. Сост. Кривохижина Л.В., Евдокимов В.Г., Евдокимов В.В.- Челябинск, 2000.-168с.

52

ОД.И.03.02 – Клиническая фармакология

1. Цель обучения в интернатуре – обучить врача правильно выбирать наиболее эффективное и безопасное лекарственное средство при данном заболевании у конкретного больного, а также указать доступные и достаточно информативные критерии оценки эффективности и безопасности его применения.

1.2. Задачи обучения в интернатуре:1. Ознакомить врачей с фармакодинамикой, фармакокинетикой, побочными действиями и

возрастными аспектами применения основных лекарственных средств, особенностями использования форм препаратов у беременных и лактирующих женщин, детей, лиц пожилого возраста.

2. Дать знания по особенностям фармакотерапии при основных соматических заболеваниях.3. Обучить врачей выбору лекарственных средств (ЛС) в конкретной клинической ситуации

для проведения индивидуализированной, рациональной фармакотерапии, оценке механизмов взаимодействии лекарственных средств при проведении комбинированной терапии, умению прогнозировать и оценивать побочные действия лекарственных препаратов.

4. Ознакомить врачей с формулярной системой.

2. Перечень знаний и умений обучающего, формируемые в результате освоения дисциплины

интерн должен знать:- этиологию, патогенез и меры профилактики наиболее часто встречающихся

заболеваний; современную классификацию заболеваний; - клиническую картину, особенности течения и возможные осложнения наиболее

распространенных заболеваний, протекающих в типичной форме у различных возрастных групп;

- методы диагностики, диагностические возможности методов непосредственного исследования больного терапевтического, хирургического и инфекционного профиля,

- современные методы клинического, лабораторного, инструментального обследования больных (включая эндоскопические, рентгенологические методы, ультразвуковую диагностику);

- методы лечения и показания к их применению; - клинические проявления основных хирургических синдромов; - основные принципы лечения инфекционных болезней; - клинико-фармакологическую характеристику основных групп лекарственных препаратов- рациональный выбор конкретных лекарственных средств при лечении основных

патологических синдромов заболеваний и неотложных состояний у пациентов, включая основы антидопингового законодательства;

должен уметь: - определить статус пациента: собрать анамнез, провести опрос пациента и/или его

родственников, провести физикальное обследование пациента (осмотр, пальпация, аускультация, измерение артериального давления, определение свойств артериального пульса и т.п.);

- оценить состояние пациента для принятия решения о необходимости оказания ему медицинской помощи;

- провести первичное обследование систем и органов: нервной, эндокринной, иммунной, дыхательной, сердечно-сосудистой, крови и кроветворных органов, пищеварительной, мочевыделительной, костно-мышечной и суставов, глаза, уха, горла, носа;

- установить приоритеты для решения проблем здоровья пациента: критическое (терминальное) состояние, состояние с болевым синдромом, состояние с хроническим

53

заболеванием, состояние с инфекционным заболеванием, инвалидность, гериатрические проблемы, состояние душевнобольных пациентов;

- оценить социальные факторы, влияющие на состояние физического и психологического здоровья пациента: культурные, этнические, религиозные, индивидуальные, семейные, социальные факторы риска;

- поставить предварительный диагноз; - синтезировать информацию о пациенте с целью определения патологии и причин, ее

вызывающих; наметить объем дополнительных исследований в соответствии с прогнозом болезни, для уточнения диагноза и получения достоверного результата;

- подобрать индивидуальный вид оказания помощи для лечения пациента в соответствии с ситуацией: первичная помощь, скорая помощь, госпитализация;

- сформулировать клинический диагноз; - разработать план терапевтических (хирургических) действий с учетом протекания

болезни и ее лечения; - сформулировать показания к избранному методу лечения с учетом этиотропных и

патогенетических средств, - обосновать фармакотерапию у конкретного больного при основных патологических

синдромах и неотложных состояниях, - определить путь введения, режим и дозу лекарственных препаратов, - оценить эффективность и безопасность проводимого лечения; - применять различные способы введения лекарственных препаратов; - поставить предварительный диагноз; - синтезировать информацию о пациенте с целью определения патологии и причин, ее

вызывающих; - наметить объем дополнительных исследований в соответствии с прогнозом болезни,

для уточнения диагноза и получения достоверного результата; - использовать в лечебной деятельности методы первичной и вторичной

профилактики (на основе доказательной медицины); - устанавливать причинно-следственные связи изменений состояния здоровья от

воздействия факторов среды обитания; - заполнять историю болезни, выписать рецепт; - собирать фармакологический и аллергологический анамнез;- выбирать эффективные, безопасные лекарственные средства в соответствии с клиническим

диагнозом на основе стандартов фармакотерапии, перечня ЖНВЛС, формуляров с учетом их фармакокинеткии, фармакодинамики, нежелательных лекарственных реакций, взаимодействия с другими лекарственными средствами, индивидуальной чувствительности, функционального состояния организма (беременность, лактация, детский возраст), опираясь на результаты рандомизированных контролируемых фармакоэкономических и фармакоэпидемиологических исследований;

- рассчитать нагрузочную и поддерживающую дозу лекарственного средства; рассчитывать дозы лекарственных средств для больных с почечной недостаточностью, нарушениями функции печени;

- выбирать лекарственную форму препарата, дозу, путь, кратность и длительность введения, определять оптимальный режим дозирования для конкретного больного;

- разрабатывать программу контроля эффективности и безопасности назначаемых лекарственных средств, выбирая необходимый комплекс рутинных (опрос, осмотр) и специальных лабораторных и функциональных методов исследования, в том числе терапевтический мониторинг и исследование показателей качества жизни, в целях оценки фармакодинамических эффектов лекарственных средств, их фармакокинетических показателей; интерпретировать полученные данные; выбирать методы адекватного контроля эффективности и безопасности лечения, предсказать риск развития НПР;

- выявлять, классифицировать, регистрировать НПР при назначении наиболее

54

распространенных лекарственных препаратов и предлагать способы их профилактики и коррекции; заполнять документы по уведомлению о развитии нежелательных лекарственных реакций;

- проводить мероприятия по повышению приверженности больных медикаментозному лечению;

-проводить диагностику и лечение передозировки лекарственными средствами;- оценивать результаты клинических исследований лекарственных средств, опубликованных

в медицинских журналах;- определять показания для консультации врача – клинического фармаколога ЛПУ;- проводить поиск по вопросам клинической фармакологии, используя источники клинико-

фармакологической информации – инструкции по медицинскому применению лекарственных средств, стандарты диагностики и лечения наиболее распространенных заболеваний, клинические рекомендации, Федеральное руководство по использованию лекарственных средств (формулярная система), Перечень ЖНВЛС, справочники, интернет – ресурсы.

- решать ситуационные задачи, тесты и проводить экспертную оценку правильности выбора, эффективности и безопасности применения лекарственных средств у конкретного больного;

- выбирать лекарственные препараты для формирования лекарственного перечня.

должен владеть:- правильным ведением медицинской документации; - оценками состояния общественного здоровья; - методами общеклинического обследования; - интерпретацией результатов лабораторных, инструментальных методов

диагностики; - алгоритмом развернутого клинического диагноза; - алгоритмом постановки предварительного диагноза с последующим

направлением пациента к соответствующему врачу-специалисту; - основными врачебными, диагностическими и лечебными мероприятиями по оказанию

первой врачебной помощи при неотложных и угрожающих жизни состоянияхнавыком выбора группы лекарственного средства, используя стандарты диагностики и

лечения заболеваний, клинические рекомендации и учитывая тяжесть состояния пациента и характер течения заболевания;

- навыком выбора конкретного лекарственного препарата на основании инструкции по медицинскому применению, Перечня ЖНВЛС, стандартов диагностики и лечения заболеваний, Федеральное руководство по использованию лекарственных средств (формулярная система) с учетом индивидуальной фармакодинамики, фармакокинетики, известных НПР, возможного взаимодействия при сопутствующем назначении других лекарственных препаратов;

- навыком выбора лекарственной формы, дозы и пути введения препаратов, схемы дозирования (кратность, зависимость от приема пищи и других лекарственных средств) препаратов как при монотерапии, так и при проведении комбинированного назначения лекарственных средств.



Количество учебных часовВсего Лекции Практичес

кие занятия

Самостоятельнаяработа


ед час

ОД.И.03.02 Клиническая фармакология

1 36 8 16 12 зачет

03.02.1 Нормативные и правовые аспекты

9 2 4 3

55

клинической фармакологии. Виды взаимодействия ЛС.

03.02.2 Клиническая фармакология ЛС, применяемых в гастроэнтерологии.

9 2 4 3

03.02.3 Клиническая фармакология сердечно-сосудистых ЛС, препаратов, применяемых для лечения сахарного диабета.

9 2 4 3

03.02.4 Клиническая фармакология антибактериальных ЛС. Лечение неотложных состояний: бронхоспазм, анафилактический шок.

9 2 4 3


Лекционный курс - 8 часов Тематика и объем лекционного курса№ Название лекций Количество часов

1 Нормативные и правовые аспекты клинической фармакологии. Виды взаимодействия ЛС.

2

2 Клиническая фармакология ЛС, применяемых в гастроэнтерологии

2

3 Клиническая фармакология сердечно-сосудистых ЛС, препаратов, применяемых для лечения сахарного диабета.

2

4 Клиническая фармакология антибактериальных ЛС. Лечение неотложных состояний: бронхоспазм, анафилактический шок.

2

Практические занятия - 16 часовТематика и объем практических занятий№ Название занятия Количество часов

1 Нормативные и правовые аспекты клинической фармакологии. Основные приказы, регламентирующие деятельность клинического фармаколога. Виды взаимодействия ЛС.

4

2 Клиническая фармакология ЛС, применяемых в гастроэнтерологии - противоязвенных средств, гепатопротекторов, энтеросорбентов, слабительных..

4

3 Клиническая фармакология сердечно-сосудистых ЛС, сахароснижающих препаратов, инсулинов. Стандарты лечения сахарного диабета.

4

4 Клиническая фармакология антибактериальных ЛС. 4

56

Лечение неотложных состояний: бронхоспазм, анафилактический шок.

Самостоятельная работа – 12 часовТематика и объем самостоятельной работы№ Наименование разделов Количество часов

1 Нормативные и правовые аспекты клинической фармакологии. Виды взаимодействия ЛС.

3

2 Клиническая фармакология ЛС, применяемых в гастроэнтерологии.

3

3 Клиническая фармакология сердечно-сосудистых ЛС, АВС и VEN-анализ ЛС, применяемых для лечения сахарного диабета.

3

4 Клиническая фармакология антибактериальных ЛС. Лечение неотложных состояний: бронхоспазм, анафилактический шок.

3


Основная литература:1. Клиническая фармакология: нац. руководство + CD-диск/ под ред. Ю.Б. Белоусова, В.Г. Кукеса, В.К. Лепахина, В.И. Петрова. - М.: ГЭОТАР- Медиа, 2009. - 965 с. - (Нац. проект "Здоровье". Нац. Руководства).2. Кукес. В.Г. Клиническая фармакология, М: Литтера, 2009. – 938 с.

Дополнительная литература:

1. Доказательная эндокринология: руководство для врачей: пер. англ.. - 2-е изд.. - М.: ГЭОТАР - Медиа, 2008. - 631 с. 2. Аронов, Д.М. Атеросклероз и коронарная болезнь сердца: науч изд. – 2 перераб. – М.: Триада-Х, 2009. – 248 с.3. Вотчал, Б.Е. Очерки клинической фармакологии. – М.: МИА, 2007. – 464 с.4. Гастроэнтерология и гепатология: диагностика и лечение: рук – 2-е изд, перераб и доп. – М.: Медпресс-информ, 2011 – 864 с.5. Верин, В.К. гормоны и их эффекты: справ – СПб.: Фолиант, 2011. – 136 с.Вялов, С.С. Противомикробная терапия: алгоритмы выбора: рук. – М.: Медпресс- информ, 2010. – 208 с.6. Кешав, С. Наглядная гастроэнтерология/ С. Кешав; пер. с англ. С.В.Демичева;под ред. В.Т.Ивашкина. - М.: ГЭОТАР- Медиа, 2005. - 135 с.: с ил.. - (Экзамен на отлично).7. Клинические рекомендации. Стандарты ведения больных. Вып.2. - М.: ГЭОТАР- Медиа, 2008. - 1345 с. 8. Кукес, В.Г., Грачев С.В., Сычев Д.А., Раменская Г.В. Метаболизм лекарственных средств. Научные основы персонализированной медицины: руководство для врачей. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. - 304 с. 9. Лифшиц, В.М. Медицинские лабораторные анализы: справ – 4-е изд, испр и доп. – М.: Трада-Х, 2011. – 184 с.10. Мирошниченко, И.И. Рациональное дозирование и мониторинг лекарственных средств: практ рук. – М.: МИА, 2011. – 416 с.11. Маев, И.В. Болезни поджелудочной железы: практ рук. – М. : ГЭОТАР-Медиа. 2009. – 736 с.12. Оковитый, С.В. Клиническая фармакология гепатопротекторов/ С.В. Оковитый, С.Н. Шуленин; Военно-мед акад.. - СПб., 2006. - 79 с

57

13. Рациональная фармакотерапия сердечно-сосудистых заболеваний/ под общ. ред. Е.И. Чазова, Ю.Н. Беленкова. - М.: Литтерра, 2007. - 746 с. - (Рационал. фармакотерапия: compendium). 14. Рациональная фармакотерапия в нефрологии/ под общ. ред. Н.А. Мухина, Л.В. Козловская, Е.М. Шилова. - М.: Литтерра, 2006. - 895 с. - (Рациональная фармакотерапия: Сер.руководств для практикующих врачей ;Т.13)15. Сыркин А.Л. Острый коронарный синдром: учеб пос для послевузовского образования врачей. – М.: МИА, 2010. – 440 с.

58

ОД.И.03.03 – Общественное здоровье и здравоохранение

Цели дисциплины:Целью обучения интернов является подготовка врачей, ориентированных в общих вопросах

организации здравоохранения и общественного здоровья.

Задачи дисциплины:- Приобрести знания теоретических основ организации здравоохранения, общественного здоровья и факторов его, определяющих - Изучить действующее законодательство РФ, регулирующее отношения в сфере охраны здоровья граждан и при получении ими медицинской помощи.- Знать систему санитарно-статистического наблюдения, систему первичной учетной документации- Владеть основными методами экспертизы временной нетрудоспособности, оценки и анализа качества оказываемой медицинской помощи.- Применять знания основ системы охраны здоровья населения и политики здравоохранения, их законодательной базы.

2. Навыки и умения обучающегося формируемые в результате освоения дисциплины

должен уметь:- анализировать показатели общественного здоровья и деятельности органов управления и

организаций здравоохранения;- оценивать и анализировать качество оказываемой медицинской помощи;

должен знать:- теоретические основы общественного здоровья и здравоохранения- общественное здоровье и факторы, его определяющие- система охраны здоровья населения и общественное здравоохранение. - основы медицинского законодательства и права.

должен владеть:- применять знание нормативно-правовой базы здравоохранения- статистическим инструментарием-применять знания по экспертизе временной нетрудоспособности и контроле качества

3 Учебно-тематический план


Всего Лекции Практические

занятия

Самостоятельная работа

Формы контро

ляед. час

ОД.И.03.03

Фундаментальная дисциплина организация здравоохранения и общественное здоровье

1 36 8 16 12 -

03.03.1 Система здравоохранения РФ

3 2 - 1 -

03.03.2 Здоровье населения. Методы изучения, оценки здоровья населения и системы здравоохранения.

3 2 - 1 -

03.03.3 Статистика здоровья 3 - 2 1 -

59

населения.03.03.4 Медицинское право.

Законодательство в сфере охраны здоровья граждан.

4 2 - 2 -

03.03.5 Правовая и социальная защита профессиональной медицинской деятельности.

3 2 1 -

03.03.6 Права пациента и способы их защиты.

3 - 2 1 -

03.03.7 Организация экспертизы временной нетрудоспособности в ЛПУ

6 - 4 2 -

03.03.8 Методологические подходы к оценке качества медицинской помощи. Порядки и стандарты

5 - 4 1 -

03.03.9 Управление качеством медицинской помощи

3 2 - 1 -

03.03.10 Информационная безопасность. Способы защиты информации, персональных данных

3 - 2 1 -


Лекционный курс –8 часов:Тематика и объём лекционного курса

№ Название лекций Количество часов

1. Система здравоохранения РФ 22. Здоровье населения. Методы изучения, оценки здоровья населения и

системы здравоохранения.2

3. Медицинское право. Законодательство в сфере охраны здоровья граждан.

2

4. Управление качеством медицинской помощи 2

Практические занятия, практика - 16 часовТематика и объем практических занятий


1. Статистика здоровья населения. 22. Правовая и социальная защита профессиональной медицинской

деятельности.2

3. Права пациента и способы их защиты. 24. Организация экспертизы временной нетрудоспособности в ЛПУ 45. Методологические подходы к оценке качества медицинской помощи.

Порядки и стандарты4

6. Информационная безопасность. Способы защиты информации, персональных данных

2

Самостоятельная работа – 12 часов

60

Тематика и объем самостоятельной работы№ Наименование разделов Количество

часов1. Система здравоохранения РФ 12. Здоровье населения. Методы изучения, оценки здоровья

населения и системы здравоохранения.1

3. Статистика здоровья населения. 14. Медицинское право. Законодательство в сфере охраны здоровья

граждан.2

5. Правовая и социальная защита профессиональной медицинской деятельности.

1

6. Права пациента и способы их защиты. 17. Организация экспертизы временной нетрудоспособности в ЛПУ 28. Методологические подходы к оценке качества медицинской помощи.

Порядки и стандарты1

9. Управление качеством медицинской помощи 110. Информационная безопасность. Способы защиты информации,

персональных данных1


Основная литература

1. Герасименко Н.Ф. Полное собрание федеральных законов об охране здоровья граждан : коммент., основные понятия, подзаконные акты. - М. : ГЭОТАР- Медиа, 2008. - 544 с.2. Герасимов А. Н. Медицинская статистика : учеб. пособие. - М. : МИА, 2007. - 480 с. 3. Контроль и обеспечение качества медицинской помощи в медицинских организациях.- Нижний Новгород: НижГМА, 2010.4. Об обязательном медицинском страховании в РФ. ФЗ РФ от 29 нояб. 2010г. № 326-ФЗ // Российская газета, № 5353 (274) от 3 декабря 2010г.5. Об утверждении порядка организации и проведения контроля объемов, сроков качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию. Приказ от 1 дек. 2010г. № 230. Зарегистрирован в Минюсте РФ 29 янв. 2011г. № 19814. Рекомендуемая ссылка: http:// www.minjust.ru6. Организация и оценка качества лечебно-профилактической помощи населению: учеб. пособие. - М. : ГЭОТАР- Медиа, 2008.7. Полубенцева Е.И. Клинические рекомендации и индикаторы качества в системе управления качеством медицинской помощи. - М. : ГЭОТАР- Медиа, 2007. 8. Пузин С.Н. Медико-социальная экспертиза : учеб. пособие для вузов ; под ред. И.Н.Денисова. - М. : МИА, 2008. - 408 с.9. Старовойтова И.И. Медицинская экспертиза: экспертиза временной нетрудоспособности, медико-социальная, военно-врачебная : сб. - М. : ГЭОТАР- Медиа, 2009. - 608 с.10. Халафян, А. А. Современные статистические методы медицинских исследований : научное издание. - СПб. : Изд-во ЛКИ, 2008. - 320 с.11. Щепин О.П. Общественное здоровье и здравоохранение : рекомендовано методсоветом по направлению. - М. : ГЭОТАР- Медиа, 2011.

Дополнительная литература1. Ильницкий, А.Н. Организация этапной медицинской реабилитации больных терапевтического профиля: моногр. - Минск, 2003. 2. Качество медицинской помощи. 2007-2010 г.г.: вопросы экспертизы и качества медицинской помощи - М., 2008 CD-ROM.

61

3. Лукьянова, Е. А. Медицинская статистика : учеб. пособие. - М. : Изд-во РУДН, 2003. - 246 c4. Никитин Г.А. Медицинская экспертиза в работе врача общей практики : учеб. пособие. - Смоленск : СГМА, 2004. - 399 с.5. Назмутдинов А.Р. Общая и частная психиатрия с вопросами судебной, военной и трудовой экспертизы : учеб.-метод. пособие. - Челябинск, 2008. - 96 с.6. Организация ведомственного контроля качества медицинской помощи в лечебно-профилактических учреждениях Челябинской области : метод. рек. - Челябинск, 2004. - 76 с Контроль и обеспечение качества .7. Справочник по медико-социальной экспертизе и реабилитации : справ. -СПб. : Гиппократ, 2005. - 856 с.8. Стандартизация и контроль качества лекарственных средств : учеб. пособие. - М. : МИА, 2008. 9. Тюков Ю.А. Организация первичной медико-санитарной помощи. Амбулаторно-поликлиническая служба : рекомендовано методсоветом по направлению. - Челябинск, 2008.10. Тюков Ю.А. Экспертиза временной нетрудоспособности : учеб. пособие. - Челябинск : ЧелГМА, 2009. - 80 с.11. Улумбекова, Г.Э. Здравоохранение России. Что надо делать: научное обоснование "Стратегии развития здравоохранения РФ до 2020 года": науч. изд. - М. : ГЭОТАР- Медиа, 2010.12. Хныкин, Г. В. Правовое регулирование труда медицинских работников : практ. пособие. - М. : Юристъ, 2005. - 159 с.13. Чумаков А.С. Модель непрерывного улучшения качества медицинских услуг в условиях обязательного медицинского страхования с позиции их потребителей : автореферат дис. ... д-ра мед. наук : 14.02.03 ; Московская мед. акад. им. И.М.Сеченова. -М, 2010. - 42 с.14. Яшина Л.М. Врачебно-трудовая экспертиза в практике врача-терапевта : учеб. пособие. - Челябинск : Челябинская государственная медицинская академия, 2008. - 108 с.

62

ОД.И.04 – Модуль - Дисциплины по выбору

1 – «Гериатрия»

2 – «Патология внутренних органов у беременных

63

ОД.И.04 -1. Гериатрия

1. Целью обучения в клинической ординатуре по данной дисциплине является освоение врачом теоретических знаний в области гериатрии, необходимых для оказания неотложной помощи, ознакомление с современными методами диагностики и лечения гериатрической патологии.

Задачи:1) углубление теоретических знаний по специальности «Терапия»2) совершенствование практических навыков3) овладение современными методами обследования и диагностики больных

пожилого и старческого возраста4) овладение современными методами лечения больных пожилого и старческого

возраста 5) углубление теоретических и практических знаний и навыков по смежным с

гериатрией дисциплинам6) более детальное изучение узких вопросов по специальности и смежным

дисциплинам7) освоение элементов научно-исследовательской работы по специальности.

2. Навыки и умения. В дополнение к общему списку (по специальности «Терапия») врач обязан уметь:

- оказывать квалифицированную терапевтическую помощь лицам пожилого и старческого возраста при распространенных заболеваниях внутренних органов,

- владеть сложными врачебными манипуляциями терапевтического профиля - проводить основные врачебные лечебно-диагностические мероприятия, - оказывать первую врачебную помощь населению старших возрастных групп при

заболеваниях и неотложных состояниях, - соблюдать требования этики и медицинской деонтологии при проведении среди

населения старших возрастов профилактических и лечебно-диагностических мероприятий в амбулаторно-поликлинических и стационарных условиях.

3. Учебно-тематический план дисциплины по выбору «Гериатрия»

индекс Наименование разделов и дисциплин

всего в том числе формаконтр.ед часы лекции пр.зан. сам.р.

ОД.И.04 2 72 16 32 24 зачет1.01 Заболевания сердечно-

сосудистой системы в пожилом и старческом возрасте

9 2 4 3

1.02 Заболевания органов дыхания в пожилом и старческом возрасте

9 2 4 3

1.03 Особенности ревматических заболеваний и остеопороз в гериатрии

9 2 4 3

1.04 Заболевания почек и 9 2 4 3

64

мочевыводящих путей в гериатрии

1.05 Гастроэнтерология в гериатрии

9 2 4 3

1.06 Гематология в гериатрии 9 2 4 31.07 Особенности болезней

эндокринной системы в пожилом возрасте

9 2 4 3

1.08 Клиническая фармакология пожилого и старческого возраста

9 2 4 3

Итого 2 72 16 32 24



№ Название лекций Количество часов1 ИБС и АГ в пожилом и старческом возрасте 22 Пневмонии в пожилом и старческом возрасте 13 Хроническая обструктивная болезнь легких 14 Заболевания суставов в пожилом и старческом возрасте 25 Амилоидоз почек 26 Язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки 27 Анемии в пожилом и старческом возрасте 28 Сахарный диабет 19 Болезни щитовидной железы 110 Клиническая фармакология пожилого и старческого

возраста2

Практические занятия – 32 часа Тематика и объем практических занятий

№ Название занятия Количество часов1 Хроническая сердечная недостаточность 42 Бронхиальная астма у пожилых 43 Пороки сердца в пожилом возрасте 44 Хроническая почечная недостаточность 45 Гепатиты и циррозы печени 46 Дифференциальный диагноз гемабластозов 47 Дифференциальный диагноз гипотиреоза 48 Клиническая фармакология пожилого и старческого

возраста4

Самостоятельная работа – 24 часа Тематика и объем самостоятельной работы


65

1 Хроническая сердечная недостаточность 32 Бронхиальная астма у пожилых 33 Пороки сердца в пожилом возрасте 34 Хроническая почечная недостаточность 35 Гепатиты и циррозы печени 36 Дифференциальный диагноз гемабластозов 37 Дифференциальный диагноз гипотиреоза 38 Клиническая фармакология пожилого и старческого

возраста3


Основная литератураРуководство по геронтологии и гериатрии: в 4 т.- Т.2: Введение в клиническую

гериатрию / под ред. А.С. Мелентьева, В.Н. Ярыгина.- М., 2005.- 784 с. Гриф Умо по медицинскому и фармацевтическому образованию вузов России.

Руководство по геронтологии и гериатрии: в 4 т.- Т.3, 4: Клиническая гериатрия / под ред. В.Н. Ярыгина, А.С. Мелентьева.- М., 2007. Т.3 - 896 с., Т.4-528 с. Гриф Умо по медицинскому и фармацевтическому образованию вузов России.

Дополнительная литература1. Клинические рекомендации. Кардиология / под ред. Ю.Н. Беленкова. Р.Г.

Оганова.- М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007.- 640 с. 2. Кардиология : национальное руководство / под ред. Ю.Н. Беленкова, Р.Г.

Оганова.- М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008.- С. 1175-1193. Национальные рекомендации ВНОК и ОССН по диагностике и лечению

хронической сердечной недостаточности (третий пересмотр).- М., 2010.- 112 с.4. Клинические рекомендации. Пульмонология, 2005-2006 / Под ред. А.Г.

Чучалина. М: ГЭОТАР-Медиа, 2007.-240 с.5. Клинические рекомендации. Ревматология / Гл. ред. Насонов Е.Л.- М.:

ГЭОТАР-Медиа, 2006.- 288 с.6. Руковицын О.А. Хронические лейкозы.- М.: БИНОМ, 2004.7. Клинические рекомендации. Гастроэнтерология / Под ред. В.Т. Ивашкина.- М.:

ГЭОТАР-Медиа, 2006.- 208 с.8. Шилов Е.М., Фомин В.В., Швецов М.Ю. Хроническая болезнь почек //

Терапевтический архив, 2007, № 6.- С. 75-78.

66

ОД.И.04 -2. Патология внутренних органов у беременных

1. Целью изучения дисциплины «патология внутренних органов у беременных» является приобретение и углубление знаний по семиотике, диагностике, дифференциальной диагностике, лечению и профилактике наиболее распространенных заболеваний внутренних органов у беременных, таких как артериальная гипертензия, заболевания верних отделов желудочно-кишечного тракта, инфекции мочевыводящей системы.

2. Задачами является закрепление таких практических и профессиональных навыков, как:

1) общеклиническое обследование сердечно-сосудистой системы у беременных,2) общеклиническое обследование системы органов пищеварения3) общеклиническое обследование системы мочевыделения у беременных4) запись и расшифровка ЭКГ,5) оценка данных эхокардиографии, 6) оценка результатов эндоскопических исследований (эзофагогастродуоденоскопия), 7) оценка результатов сканирования печени, ультразвукового исследования печени, поджелудочной железы8) оценка результатов исследования желудочной секреции (РН-метрия, фракционное исследование желудочного сока), 9) оценка биохимических исследований крови,10) купирования гипертонических кризов у беременных11) оценка общего анализа мочи12) оценка функциональных проб при исследовании функции почек 13) оценка результатов ультразвукового исследования почек и мочевого пузыря

3. Учебно-тематический план дисциплины по выбору «Патология внутренних органов у беременных»


всего в том числе формаконтр.ед часы лекции пр.зан. сам.раб

ОД.И.04 Патология внутренних органов у беременных

2 72 16 32 24 зачет

2.01 Диагностика и лечение артериальной гипертензии у беременных

21 4 10 7 зачет

2.01.01 Диагностика АГ у беременных. Тактика ведения больных

9 2 4 3

2.01.02 Медикаментозное лечение АГ у беременных

9 2 4 3

2.01.03 Лечение АГ в период лактации

3 - 2 1

2.02 Заболевания верхнего отдела

33 8 14 11 зачет

67

желудочнокишечного тракта и беременность

2.02.01 Обследование беремен-ных с заболеваниями верхнего отдела желу-дочно-кишечного тракта

5 1 2 2

2.02.02 Тошнота и рвота у бере-менных. Обследование

6 2 2 2

2.02.03 Диспепсия у беремен-ных

4 1 2 1

2.02.04 Гастроэзофагеальная болезнь

4 1 2 1

2.02.05 Хронические гастриты 5 1 2 22.02.06 Язвенная болень и

беременность8 2 4 2

2.03 Инфекции мочевыводящей системы и беременность

18 4 8 6 зачет

2.03.01 Классификация инфекций мочевой системы

4 1 2 1

2.03.02 Бессимптомная бактериурия

5 1 2 2

2.03.03 Острый цистит 4 1 2 12.03.04 Хронический

пиелонефрит5 1 2 2

Итого 2 72 16 32 24



№ Название лекций Количество часов

1 Диагностика артериальной гипертензии в период беременности

2

2 Тактика ведения беременных с артериальной гипертензией 23 Обследование беременных с заболеваниями верхнего

отдела желудочнокишечного тракта. Диспепсия у беременных

2

4 Тошнота и рвота у беременных 25 Гастроэзофагеальная болезнь. Хронические гастриты 26 Язвенная болезнь и беременность 27 Классификация инфекций мочевой системы.

Бессимптомная бактериурия 2

8 Острый цистит. Хронический пиелонефрит 2

Практические занятия – 32 часа

68

Тематика и объем практических занятий


1 Медикаментозное лечение артериальной гипертензии у беременных

4

2 Преэклампсия и эклампсия. Тактика ведения беременных 43 Тошнота и рвота у беременных. Обследование и лечение 44 Дифференциальный диагноз синдрома диспепсии. Тактика

ведения беременных с хроническим гастритом4

5 Язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки. Эрадикационная терапия у беременных

4

6 Тактика ведения бессимптомной бактериурии 47 Тактика ведения беременных с острым циститом 48 Тактика ведения беременных с хроническим

пиелонефритом4



1 Медикаментозное лечение артериальной гипертензии у беременных

3

2 Преэклампсия и эклампсия. Тактика ведения беременных 33 Тошнота и рвота у беременных. Обследование и лечение 34 Дифференциальный диагноз синдрома диспепсии. Тактика

ведения беременных с хроническим гастритом3

5 Язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки. Эрадикационная терапия у беременных

3

6 Тактика ведения бессимптомной бактериурии 37 Тактика ведения беременных с острым циститом 38 Тактика ведения беременных с хроническим

пиелонефритом3


Основная литература1. Клинические рекомендации. Диагностика и лечение артериальной гипертензии у

беременных.- М., 2010.- 79 с.2. Рациональная фармакотерапия больных сердечно-сосудистыми заболеваниями В

книге: Национальные клинические рекомендации. Сборник /под ред. Р.Г. Оганова.-2-е издание.-М.: Изд-во «Силицея-Полифарм», 2009.- 528 с.

3. Аккушерство и гинекология. Клинические рекомендации. Выпуск 2./ под ред. В.И. Кулакова.- М., 2008.-560 с. Гриф УМО по медицинскому м фармацевтическому образованию вузов России.

Дополнительная литература1. Артериальная гипертензия у беременных. Только ли гестоз.- М., 2006.-176 с.

69

2. Лекарственные средства, применяемые в акушерстве и гинекологии / под ред. В.И. Кулакова, В.Н. Серова.- 2-е изд.- М., 2006.- 384 с.

3. Неотложная помощь в акушерстве и гинекологии. Краткое руководство / под ред. В.Н. Серова.- М., 2007.- 256 с. Гриф УМО по медицинскому и фармацевтическому образованию вузов России.

4. Нарушения сердечного ритма при беременности.- М., 2007.- 128 с.

Учебно-методическая литература1. Заболевания внутренних органов у беременных. Учебное пособие / под

редакцией проф. В.В. Белова.- Челябинск, 2009.- 93 с.

70

ФД.И.00 – Модуль: Факультативные дисциплины

ФД.И.01 – Функциональная диагностика

ФД.И.02 - «Вопросы фармакотерапии внутренних болезней»

ФД.И.03 - Междисциплинарные проблемы внутренних болезней

71

ФД.И.01 – Функциональная диагностика

Подготовка по функциональной диагностике должна проводиться в отделении функциональной диагностики поликлиники/стационара больницы. 1. Целью данной дисциплины является приобретение и углубление знаний по рациональному применению основных методов функциональной диагностики как при наиболее распространенных, так и при встречающихся реже, заболеваниях внутренних органов.

2. Основной задачей является закрепление таких практических и профессиональных навыков, как:

ЭКГ-анализ сложных нарушений ритма.ЭКГ-анализ нарушений проводимости.ЭКГ-диагностика повреждения миокардаЭКГ-диагностика острых перегрузок и гипертрофии отделов сердца.Эхокардиография - проведение, формирование заключения, клиническая оценка

результатов у пациентов с дисплазией соединительной ткани, артериальной гипертензией, клапанными пороками, ИБС, врожденными пороками сердца.

Велоэргометрия. Отбор пациентов, проведение, формирование заключения, клиническая оценка результатов.

Стрессэхокардиография с физической нагрузкой. Проведение, мониторинг, клиническая оценка результатов.

Длительное ЭКГ-мониторирование. Проведение, формирование заключения, клиническая оценка результатов.

Респираторный мониторинг. Показания, техника проведения, интерпретация результатов.

Неотложная помощь при осложнениях во время проведении нагрузочных проб.

3. Учебно-тематический план факультативной дисциплины для интернов-терапевтов «Функциональная диагностика»


всего в том числе формаконтр.ед часы лекции пр.зан. сам.раб.

ФД.И.01 Функциональная диагностика

1,5 54 12 24 18 зачет

01.1 Клиническая электрокардиография

18 4 8 6 зачет

01.1.1 ЭКГ при перегрузке и гипертрофии отделов сердца

4 1 2 1

01.1.2 ЭКГ при нарушениях проводимости

4 1 2 1

01.1.3 ЭКГ при нарушениях ритма 5 1 2 201.1.4 ЭКГ при различных

заболеваниях5 1 2 2

01.2 Функциональная диагностика системы дыхания

9 2 4 3 зачет

72

01.2.1 Методы определения показателей биомеханики дыхания

1 - 1 -

01.2.2 Методы исследования легочного кровообращения

3 1 1 1

01.2.3 Методы исследования газов, кислотно-щелочного состояния крови

1 - 1 -

01.2.4 Клиническая пульмонология

4 1 1 2

01.3 Эхокардиография 18 4 8 6 зачет01.3.1 Основные ультразвуковые

доступы к сердцу1 - 1 -

01.3.2 Допплерэхокардиография 4 1 2 101.3.3 Чрезпищеводная ЭхоКГ 1 - 1 -01.3.4 Эхокардиографическая

оценка камер и структур сердца

3 1 1 1

01.3.5 Врожденные аномалии и пороки сердца

4 1 1 2

01.3.6 ЭхоКГ при заболеваниях сердца

5 1 2 2

01.4 Клиническая физиология и функциональная диагностика сосудистой системы

9 2 4 3 зачет

01.4.1 Клиническая физиология сосудистой системы

1 - 1 -

01.4.2 Методы исследования гемодинамики

3 1 1 1

01.4.3 Ультразвуковые допплеровские методы исследования сосудистой системы

5 1 2 2

Итого 1,5 54 12 24 18


Лекционный курс – 12 часовТематика и объем лекционного курса№ Название лекций Количество часов

1 ЭКГ при перегрузке и гипертрофии отделов сердца 12 ЭКГ при нарушениях ритма и проводимости 23 ЭКГ при различных заболеваниях 14 Методы исследования легочного кровообращения 15 Клиническая пульмонология 16 Допплерэхокардиография 17 Эхокардиографическая оценка камер и структур сердца 18 Врожденные аномалии и пороки сердца 1

73

9 ЭхоКГ при заболеваниях сердца 110 Методы исследования гемодинамики 111 Ультразвуковые допплеровские методы исследования

сосудистой системы1

Практические занятия – 24часаТематика и объем практических занятий№ Название занятия Количество

часов1 ЭКГ при перегрузке и гипертрофии отделов сердца 22 ЭКГ при нарушениях проводимости 23 ЭКГ при нарушениях ритма 24 ЭКГ при различных заболеваниях 25 Методы исследования легочного кровообращения 26 Клиническая пульмонология 27 Допплерэхокардиография 28 Эхокардиографическая оценка камер и структур сердца 29 Врожденные аномалии и пороки сердца 210 ЭхоКГ при заболеваниях сердца 211 Методы исследования гемодинамики 212 Ультразвуковые допплеровские методы исследования


Самостоятельная работа – 18 часовТематика и объем самостоятельной работы№ Наименование разделов Количество часов

1 ЭКГ при перегрузке и гипертрофии отделов сердца 22 ЭКГ при нарушениях проводимости 13 ЭКГ при нарушениях ритма 24 ЭКГ при различных заболеваниях 15 Методы исследования легочного кровообращения 26 Клиническая пульмонология 17 Допплерэхокардиография 28 Эхокардиографическая оценка камер и структур сердца 19 Врожденные аномалии и пороки сердца 210 ЭхоКГ при заболеваниях сердца 111 Методы исследования гемодинамики 212 Ультразвуковые допплеровские методы исследования



Основная литература1. Беленков Ю.Н., Терновой С.К. Функциональная диагностика сердечно-

сосудистых заболеваний: руководство.- М., 2007.- 976 с.

74

2. Кушаковский М.С. «Аритмии сердца (Расстройства сердечного ритма и нарушения проводимости. Причины, механизмы, электрокардиографическая и электрофизиологическая диагностика, клиника, лечение)». Руководство для врачей. Издание 2-е, дополненное, расширенное и частично переработанное.- СПб.: ИКФ «Фолиант», 1999.- 640 с.; ил.

3. Кушаковский М.С., Журавлева Н.Б. Аритмии и блокады сердца: атлас электрокардиограмм. Издание 2-е, стереотипное.- Л.: Медицина, 1983.- 340 с., ил.

4. Лупанов В.П. Функциональные нагрузочные пробы в диагностике ИБС / Сердце, Том 1, № 6 (6), 2002.- 294-305.

5. Шиллер Н., Осипов М.А. Клиническая эхокардиография, второе издание.- М., Практика, 2005.-344 с.

6. Щетинин В. В., Берестень Н. Ф. Кардиосовместимая допплерография. — М Медицина, 2002. - 240 с


7. Мурашко В.В., Струтынский А.В. Электрокардиография: Учебное пособие.- 3-е изд., перераб. и доп.- М.: ООО «МЕДпресс».- 1998.- 313 с., ил.

8. Струтынский А.В. Электрокардиограмма: анализ и интерпретация. Учебное пособие – М.: ООО «МЕДпресс», 1999.- 224 с., ил.

9. Лабораторные и инструментальные методы исследования в клинике внутренних болезней. Пропедевтика внутренних болезней, часть 3 / Медицинский вестник № 6 (49), 1997.- 151 с.

75

ФД.И.02 - «Вопросы фармакотерапии внутренних болезней»

1. Целью дисциплины является углубление теоретической подготовки и дальнейшее повышение практической подготовки врача ординатора по общим и частным вопросам фармакотерапии внутренних болезней.

Задачами является получение и закрепление знаний и умений по основным разделам клинической фармакологии с уделением основного внимания особенностям фармакотерапии больных разных возрастных групп и изучению клинико-фармакологических характеристик лекарственных средств, применяемых как в специализированных отделениях, так и врачом терапевтом при различных нозологических формах внутренней патологии.

2. Навыки и умения.

Специальные знания по общим вопросам клинической фармакологии:- фармакодинамика лекарственных средств,- принципы механизма действия, их специфичность и избирательность,- фармакокинетика лекарственных средств: адсорбция, связь с белком,

биотрансформация, распределение, выведение,- взаимодействие лекарственных средств: фармакокинетическое,

фармакодинамическое, фармакогенетическое, физиологическое,- фармакогенетика и биоритм,- побочные действия лекарственных средств, прогнозируемые и непрогнозируемые,- пути предупреждения и коррекции побочных действий лекарственных средств,- общие принципы фармакотерапии, выбора лекарственных средств, дозы, режим их

дозирования,- знать клиническую фармакологию основных лекарственных средств, применяемых в

широкой медицинской практике (фармакодинамику, фармакокинетику, показания и противопоказания, режим дозирования, взаимодействие, побочное действие):

- психотропных, антимикробных, противовоспалительных лекарственных средств, лекарственных средств, влияющих на тонус сосудов и на основные физиологические функции сердца,

- лекарственных средств, регулирующих секреторную и моторную функции желудочно-кишечного тракта,

- лекарственных средств, регулирующих функцию бронхолегочной системы,- лекарственных средств, влияющих на функцию эндокринных желез, - метаболических лекарственных средств, - знать лекарственные средства, требующие лекарственного мониторинга;- особенности клинической фармакологии лекарственных средств при заболевании

сердечно-сосудистой и респираторной системы, органов пищеварения, почек, центральной нервной системы, нейроэндокринной системы;

- знать вопросы организации контроля проведения современной, рациональной фармакотерапии с принципами выявления и регистрации побочных эффектов и мероприятия по их купированию;

- знать показания к проведению острого лекарственного теста.

Специальные умения- уметь проводить лекарственный тест;- уметь проводить поиск по вопросам клинической фармакологии с использованием

информационных систем;- определить характер фармакотерапии, проводить выбор лекарственных препаратов,

устанавливать принципы их дозирования, выбрать методы контроля за их эффективностью и безопасностью;

76

- прогнозировать возможность развития побочных эффектов, уметь их предупреждать, а при развитии их купировать;

- прогнозировать возможность развития тахифилаксии, синдрома отмены, обкрадывания;

- уметь оказать помощь при выборе комбинированной терапии с целью исключения нежелательного взаимодействия, усиления ПД, снижение эффективности базового лекарственного средства;

- уметь оказать помощь в случае развития тахифилаксии к применяемому лекарственному средству;

- контролировать правильность, своевременность введения лекарственного средства больному, их регистрацию, особенно лекарственных средств списка А;

- контролировать правильность внутривенного введения лекарственных средств, оказывающих выраженный, быстрый фармакологический эффект;



всего в том числе форма контр.ед часы лекции пр.зан. сам.р.

ФД.И.02 Вопросы фармакотерапии внутренних болезней

1,5 54 12 24 18 зачет

02.1 Общие вопросы фармакотерапии

9 2 4 3 зачет

02.1.1 Организация лекарствен-ного обеспечения. Основные понятия фармакокинетики и фармакодинамики

3 2 - 1 -«-

02.1.2 Особенности взаимодей-ствия лекарственных средств. Побочное дейст-вие лекарственных средств

3 - 2 1 -«-

02.1.3 Фармакоэкономические аспекты лекарственной терапии. Лекарственный формуляр лечебного учреждения

3 - 2 1 -«-

02.2 Частные вопросы фармакотерапии

45 10 20 15 зачет

02.2.1 Клиническая фармаколо-гия лекарственных средств, применяемых в кардиологии

9 2 4 3 -«-

02.2.2 Клиническая фармаколо-гия ЛС, применяемых в пульмонологии

9 2 4 3 -«-

02.2.3 Клиническая фармаколо-гия ЛС, применяемых в гастроэнтерологии

9 2 4 3 -«-

02.2.4 Клиническая фармаколо-гия ЛС, применяемых в нефрологии

6 2 2 2 -«-

02.2.5 Клиническая фармаколо-гия ЛС, применяемых при

6 1 3 2 -«-

77

заболеваниях крови02.2.6 Клиническая фармаколо-

гия ЛС, применяемых в ревматологии

6 1 3 2 -«-

Итого 1,5 54 12 24 18


Лекционный курс – 12 часовТематика и объем лекционного курса№ Название лекций Количество часов1 Организация лекарственного обеспечения. Основные понятия

фармакокинетики и фармакодинамики2

2 Клиническая фармакология лекарственных средств, влияющих на тонус сосудов

1

3 Клиническая фармакология лекарственных средств, влияющих на основные функции миокарда (возбудимость, автоматизм, проводимость)

1

4 Клиническая фармакология бронхорасширяющих и противокашлевых лекарственных средств

1

5 Клиническая фармакология отхаркивающих и муколитических лекарственных средств

1

6 Клиническая фармакология лекарственных средств, применяемых при заболеваниях почек

2

7 Клиническая фармакология лекарственных средств, применяемых при заболеваниях крови и нарушениях гемостаза

1

8 Клиническая фармакология лекарственых средств, влияющих на тонус и моторику ЖКТ

1

9 Клиническая фармакология лекарственных средств, применяемых для лечения портальной гипертензии

1

10 Клиническая фармакология лекарственых средств, применяемых при заболеваниях суставов и соединительной ткани

1

Практические занятия – 24 часаТематика и объем практических занятий№ Название занятия Количество часов1 Особенности взаимодействия лекарственных средств.

Фармакоэкономические аспекты лекарственной терапии4

2 Освоение навыков фармакокинетического и фармакодинамического мониторинга лекарственных средств, используемых в кардиологии .

4

3 Освоение навыков фармакокинетического и фармакодинамического мониторинга лекарственных средств, используемых в пульмонологии .

4

4 Особенности выбора, режим дозирования, оценка эффективности и безопасности лекарственных средств, применяемых для лечения язвенной болезни

2

5 Особенности выбора, режим дозирования, оценка эффективности и безопасности лекарственных средств, коррегирующих микробный состав толстого кишечника

2

78

6 Особенности выбора, режим дозирования, оценка эффективности и безопасности лекарственных средств для лечения заболеваний крови и гемостаза.

3

7 Особенности выбора, режим дозирования, оценка эффективности и безопасности лекарственных средств, применяемых преимущественно при заболеваниях почек

2

8 Особенности выбора, режим дозирования, оценка эффективности и безопасности лекарственных средств при нарушениях иммунитета и поливалентной аллергии.

3

Самостоятельная работа – 18 часовТематика и объем самостоятельной работы№ Наименование разделов Количество часов1 Особенности взаимодействия лекарственных средств.

Фармакоэкономические аспекты лекарственной терапии3

2 Освоение навыков фармакокинетического и фармакодинамического мониторинга лекарственных средств, используемых в кардиологии .

3

3 Освоение навыков фармакокинетического и фармакодинамического мониторинга лекарственных средств, используемых в пульмонологии .

3

4 Особенности выбора, режим дозирования, оценка эффективности и безопасности лекарственных средств, применяемых для лечения язвенной болезни

2

5 Особенности выбора, режим дозирования, оценка эффективности и безопасности лекарственных средств, коррегирующих микробный состав толстого кишечника

1

6 Особенности выбора, режим дозирования, оценка эффективности и безопасности лекарственных средств для лечения заболеваний крови и гемостаза.

2

7 Особенности выбора, режим дозирования, оценка эффективности и безопасности лекарственных средств, применяемых преимущественно при заболеваниях почек

2

8 Особенности выбора, режим дозирования, оценка эффективности и безопасности лекарственных средств при нарушениях иммунитета и поливалентной аллергии.

2


Основная литература

1. Клиническая фармакология. Национальное руководство / под ред. Ю.Б. Белоусова, В.Г. Кукеса, В.И. петрова, В.К. Лепахина, Л.Е. Зиганшиной.- М., 2008.-1000 с.

2. Рациональная фармакотерапия больных сердечно-сосудистыми заболеваниями В книге: Национальные клинические рекомендации. Сборник /под ред. Р.Г. Оганова.-2-е издание.-М.: Изд-во «Силицея-Полифарм», 2009.- 528 с.

3. Шулутко Б.И., Макаренко С.В. Стандарты диагностики и лечения внутренних болезней.- С.-Петербург, 2004.- 800 с.

4. Клинические рекомендации. Пульмонология, 2005-2006 / Под ред. А.Г. Чучалина. М: ГЭОТАР-Медиа, 2007.-240 с.

5. Лечение болезней легких / В.А. Остапенко, В.А. Ахмедов, Е.Е. Баженов и др.- М.: МИА, 2005.- 384 с.

79

6. Чучалин А.Г. Бронхиальная астма.- М.: Издательский Дом «Русский врач», 2001.- 143 с. (приложение к журналу «Врач»).

7. Кардиология : национальное руководство / под ред. Ю.Н. Беленкова, Р.Г. Оганова.- М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008.- С. 1175-119

8. Руксин В.В. Неотложная кардиология: учебное пособие. М.: БИНОМ, 2007.- 512 с.9. Беленков Ю.Н. Хроническая сердечная недостаточность. Избранные лекции. М.:

ГЭОТАР-Медиа, 2006.- 432 с.10. Клинические рекомендации. Ревматология / Гл. ред. Насонов Е.Л.- М.: ГЭОТАР-Медиа,

2006.- 288 с.11. Клиническая эндокринология. Руководство для врачей / Под ред. И.И. Дедова.- СПб,

2002.12. Валдина Е.А. Заболевания щитовидной железы. Руководство.- СПб., 2006.13. Ожирение. Метаболический синдром. Сахарный диабет 2 типа / Под ред. И.И. Дедова.-

Москва, 2000.14. Демидова А.В. Анемии / А.В. Демидова.- М: МЕДпресс-информ, 2006.- 64 с.15. Бокарев И.Н. Геморрагический синдром: диагностика и лечение. Практическая

медицина, 2006.16. Савченко В.Г. Лечение острых лейкозов.- М: МЕДпресс-информ, 2004.17. Мухин Н.А. Диагностика и лечение болезней почек.- М.: ГЭОТАР-Медиа, 2002.18. Клинические рекомендации. Гастроэнтерология / Под ред. В.Т. Ивашкина.- М.:

ГЭОТАР-Медиа, 2006.- 208 с.

Дополнительная литература

1. Национальные рекомендации ВНОК и ОССН по диагностике и лечению ХСН (второй пересмотр) // Сердечная недостаточность, Том 8, № 1 (39), 2007.- С 4-42.

2. Айсанов З.Р., Кокосов А.Н., Овчаренко С.И. Хронические обструктивные болезни легких. Федеральная программа // Consilium medicum, 2000.- № 1.

3. Хронические обструктивные болезни легких. Федеральная программа // РМЖ, 2001.- № 1.

4. Кокосов А.Н. Хронический бронхит и обструктивная болезнь легких // Терапевтический архив, 2000.- № 3.

5. А.Г. Чучалин, А.Н. Цой, В.В. Архипов. Фармакотерапия бронхиальной астмы с точки зрения медицины, основанной на доказательствах (обзор) // Терапевтический архив, № 3, 2003.- С. 73-77.

6. Шевченко Н.М. Кардиология. Москва, 2004.-540 с.7. Шилов Е.М., Фомин В.В., Швецов М.Ю. Хроническая болезнь почек // Терапевтический

архив, 2007, № 6.- С. 75-78.8. Диагностика и лечение тромбоэмболии легочной артерии. Котельников М.В.,

Котельникова Н.Ю. Русский медицинский журнал, 2008 г. № 17.9. Лечение острого коронарного синдрома без стойких подъемов сегмента ST на ЭКГ.

Российские рекомендации. Москва, 2007.- 23 с.10. Болезни сердца: Руководство для врачей / под ред. Р.Г. Оганова, И.Г. Фоминой.- М.:

Литтерра, 2006.- С. 744-766.11. Диагностика и коррекция нарушения липидного обмена с целью профилактики и лечения

атеросклероза. Российские рекомендации. Секция атеросклероза ВНОК // Кардиоваскулярная терапия и профилактика, № 8, 2009.

12. Современные подходы к медикаментозному лечению легочной гипертензии / Т.В. Мартынюк и соавт.// Consilium medicum том 5, № 5, 2003.- С. 289-293.

13. Т.М. Решетняк. Антифосфолипидный синдром: диагноз и принципы терапии // Consilium medicum, Том 4, № 8, 2002.

80

14. Т.М. Решетняк. Низкомолекулярные гепарины в терапии АФС и новые перспективы // Consilium medicum, Том 4, № 8, 2006.

15. Диагностика и лечение первичной артериальной гипертонии в Российской Федерации”. Российские рекомендации, ВНОК. Москва 2010.

16. Нефрология. Ревматология/под ред. Николаса А. Буна, Ники Р. и др.; пер. с англ. под ред. Н.А. Мухина – М.: ООО «Рид Элсивер», 2010. – 240с. – (Серия «Внутренние болезни по Дэвидсону»).

17. Сигидин Я.А. Диффузные болезни соединительной ткани (системные ревматические заболевания): Руководство для врачей / Я.А. Сигидин, Н.Г. Гусева, М.М. Иванова. 2-е изд., М.: Медицина, 2004.- 64- с.


1. Внутренние болезни в 2 томах / Под ред. Н.А. Мухина, В.С. Моисеева, А.И. Мартынова,- 2-е изд., испр. И доп. М.: ГЭОТАР-Медиа.- 2006.

2. Внутренние болезни в 2-х томах. Учебник для ВУЗов / Отв. Ред. А.С. Галявин – 3-е изд., исправленное. М.: ГЭОТАР-Медиа (XXI век), 2005.- Т.1.- 586 с., Т.2.- 642 с.

3. Григорьев П.Я., Яковенко А.В. Клиническая гастроэнтерология: Учебное пособие для студентов ВУЗов, врачей / Рос.гос.мед.университет.- 2-е изд., дополненное.- М.: МИА, 2001.- 693 с.

4. Медицинский вестник, 2003.- № 3 (99). (Избранные лекции по внутренним болезням, Часть 3. Пульмонология).- С. 3-83.

5. Эндокринология: учеб.пособие; пер.с англ.под ред.Г.А. Мельниченко, В.В. Фадеева.- М.: Рид Элсивер, 2009.- 176 с. (Внутренние болезни по Дэвидсону).

6. Гастроэнтерология. Гепатология: учеб.пособие; пер.с англ.под ред. В.Т. Ивашкина.- М.: Рид Элсивер, 2009.- 192 с.- (Внутренние болезни по Дэвидсону).

7. Нефрология. Практическое руководство. Учебное пособие / Под ред. Ю.И. Гринштейна.- Ростов, и/д. Феникс, 2006.

8. Методы и методики фармакоэкономических исследоываний: учебное пособие.- М., 2007. 112 с. Гриф УМО по медицинскому и фармацевтическому образованию вузов России.

81

ФД.И.03 - Междисциплинарные проблемы внутренних болезней

Целью изучения дисциплины «Междисциплинарные проблемы внутренних болезней» является приобретение и углубление знаний по семиотике, диагностике, дифференциальной диагностике, лечению и профилактике наиболее распространенных синдромов, которые встречаются при заболеваниях различного профиля, что придает этим синдромам статус междисциплинарных.

Задачами является закрепление таких практических и профессиональных навыков, как:

1) общеклиническое обследование пациента с лихорадкой неясного генеза,2) общеклиническое обследование пациента с синдромом дисплазии

соединительной ткани3) оценка гипермобильности суставов4) оценка данных эхокардиографии при инфекционном эндокардите, пролапсе

митрального клапана, малых аномалий сердца5) оценка гемостазиограммы,

Учебно-тематический план факультативной дисциплины для интернов-терапевтов «Междисциплинарные проблемы внутренних болезней»


всего в том числе форма контр.ед часы лекции пр.зан. сам.раб.


1 36 8 16 12 зачет

03.1 Синдром длительной лихорадки неясного генеза (ЛНГ)

12 2 6 4

03.1.1 Инфекционные причины ЛНГ

4 1 2 1

03.1.2 Ревматологические причины ЛНГ

3 1 1 1

03.1.3 Онкологические причины ЛНГ

1 - 1 -

03.1.4 Алгоритм дифференциального диагноза лихорадки неясного генеза

4 - 2 2

03.2 Гиперкоагуляционный синдром

9 2 4 3

03.2.1 Определение понятий. Классификация, диагностика гиперкоагуляционного синдрома.

1 - 1 -

82

03.2.2 ДВС синдром в клинике внутренних болезней

4 1 2 1

03.2.3 Тактика ведения пациентов

4 1 1 2

03.3 Синдром дисплазии соединительной ткани

15 4 6 5

03.3.1 Определение понятий и причины наследствен-ных нарушений соединительной ткани (ННСТ). Принципы диагностики ННСТ

3 - 2 1

03.3.2 ННСТ, имеющие согласованные рекомендации по диагностике

4 1 2 1

03.3.3 Синдромы и фенотипы, сгруппированные на основе сходства внешних и/или висцеральных проявлений (дисплазии соединительной ткани)

4 2 1 1

03.3.4 Тактика ведения и лечение пациентов с ННСТ

4 1 1 2

Итого 1 36 8 16 12 зачет


Лекционный курс – 8 часовТематика и объем лекционного курса№ Название лекций Количество

часов1 ННСТ, имеющие согласованные рекомендации

по диагностике1

2 Синдромы и фенотипы, сгруппированные на основе сходства внешних и/или висцеральных проявлений (дисплазии соединительной ткани)

2

3 Тактика ведения и лечение пациентов с ННСТ 14 ДВС синдром в клинике внутренних болезней 15 Тактика ведения пациентов с гиперкоагуляционным

синдромом 1

6 Инфекционные причины ЛНГ 17 Ревматологические причины ЛНГ 1

Практические занятия – 16 часов

83

http://www.cardiosite.ru/recommendations/article.asp?id=6223




Тематика и объем практических занятий№ Название занятия Количество

часов1 Класификация и диагностика гиперкоагуляционного

синдрома1

2 ДВС синдром в клинике внутренних болезней 23 Тактика ведения пациентов с гиперкоагуляционным


4 Принципы диагностики наследственных нарушений соединительной ткани

2

5 Синдром Марфана, Синдром Элерса — Данло, Несовершенный остеогенез, Синдром гипермобильности суставов. Алгоритм диагностики ННСТ

2

6 Алгоритмы диагностики диспластических синдромов и фенотипов. Дифференциальная диагностика диспластических синдромов и фенотипов

1

7 Общие подходы к лечению ННСТ . Сосудистый синдром. Клапанный синдром. Синдром вегетативной дисфункции . Аритмический синдром и внезапная смерть .

1

8 Инфекционные причины ЛНГ 29 Ревматологические причины ЛНГ 110 Онкологические причины ЛНГ 111 Алгоритм дифференциального диагноза лихорадки

неясного генеза2

Самостоятельная работа – 12 часовТематика и объем самостоятельной работы№ Наименование разделов Количество

часов1 Класификация и диагностика гиперкоагуляционного

синдрома-

2 ДВС синдром в клинике внутренних болезней 13 Тактика ведения пациентов с гиперкоагуляционным


4 Принципы диагностики наследственных нарушений соединительной ткани

1

5 Синдром Марфана, Синдром Элерса — Данло, Несовершенный остеогенез, Синдром гипермобильности суставов. Алгоритм диагностики ННСТ

1

6 Алгоритмы диагностики диспластических синдромов и фенотипов. Дифференциальная диагностика диспластических синдромов и фенотипов

1

7 Общие подходы к лечению ННСТ . Сосудистый синдром. Клапанный синдром. Синдром вегетативной дисфункции . Аритмический синдром и внезапная смерть .

2

8 Инфекционные причины ЛНГ 19 Ревматологические причины ЛНГ 110 Онкологические причины ЛНГ -

84

http://www.cardiosite.ru/recommendations/article.asp?id=6223#g5














11 Алгоритм дифференциального диагноза лихорадки неясного генеза

2


Основная литература1. Клеменов А.В. Недифференцированная дисплазия соединительной ткани:

клинические проявления, возможности диагностики и патогенетического лечения.- М., 2005.- 136 с.

2. Хили П.М., Джекобсон Э.Дж. Дифференциальный диагноз внутренних болезней: алгоритмический подход. Пер. с англ. М.: ЗАО «Издательство БИНОМ», 2002.- С. 14-18.

3. Синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания (ДВС-синдром) / Справочник практикующего врача. Под ред. А.И. Воробьева.- М.- Эксмо, 2004.- 1200 с.

4. Клиническая трансфузиология /под.ред. А.Г. Румянцева.- М.: ГЭОТАР МЕДИЦИНА, 1998.- 576 с.

Дополнительная литература1. Лихорадка неясного генеза: руководство для врачей / пер.с нем.- М., 2008.- 150 с.2. Клеменов А.В. Первичный пролапс митрального клапана. Современный взгляд на

проблему. Нижний новгород: Изд-во Нижегорордской государственной медицинской академии, 2002.

3. Мартынов А.И., Степура О.В., Остроумова О.Д. Маркеры дисплазии соединительной ткани у больных с идиопатическим пролабированием атриовентрикулярных клапанов и аномально расположенными хордами / Терапевтический архив, 1996, № 2.- С. 40-43.

4. Мартынов А.И., Степура О.В., Остроумова О.Д., Пак Л.С. Синдром дисплазии соединительной ткани сердца (по материалам 15-18 конгрессов Европейского общества кардиологов) / Клиническая медицина, 1997, № 9.- С. 74-76.

5. Соединительнотканные дисплазии сердца / Э.В. Земцовский. Санкт-Петербург: ТОО “Политекс-Норд-Вест”, 1998.- 96 с.

6. Летаген С. Гемостаз и геморрагические заболевания / С. Летаген.- М.: Аир-Арт.-2004.- 82 с.

Учебно-методическая литература1. Дифференциальная диагностика внутренних болезней. Выпуск 1 // Медицинский

вестник, № 5.- 2000.- С. 141-170.2. Синицып С.П. Синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания

крови и методы исследования гемостаза. Учебно-методическое пособие.-Челябинск, 2000.- 46 с.

85

ОСК.И.00 – Модуль: Обучающий симуляционный курс

ОСК.И.01 - Обучающий симуляционный курс для интернов-терапевтов

86

ОСК.И.01 - Обучающий симуляционный курс для интернов-терапевтов

Подготовка интернов-терапевтов на данном курсе должна проводиться в симуляционном центре медицинской академии.

1. Целью прохождения курса является повышение практической подготовки интернов-терапевтов по вопросам диагностики, профилактики и оказанию неотложной помощи при внезапной сердечной смерти (и других неотложных состояниях), а также по вопросам выполнения лечебных и диагностических манипуляций, предусмотренных в перечне практических навыков.

2. Задачами обучающего симуляционного курса является:

1) Приобретение и углубление знаний по диагностике, дифференциальной диагностике, лечению и профилактике внезапной сердечной смерти.2) Закрепление таких практических и профессиональных навыков, как:

общеклиническое обследование органов кровообращения, запись, расшифровка и оценка ЭКГ, введение воздуховода, искусственное дыхание с использованием мешка

Амбу, непрямой массаж сердца, внутривенное введение лекарств, внутритрахеальное введение лекарств, подкожные и внутримышечные инъекции, взятие крови из вены, определение группы крови, резус-фактора, переливание крови и её компонентов, промывание желудка через зонд, дуоденальное зондирование, плевральная пункция, абдоминальная пункция, клизмы (очистительная, лечебная), стернальная пункция, электроимпульсная терапия, передняя и задняя тампонада носа, пальцевое исследование прямой кишки.

3. Учебно-тематический план обучающего симуляционного курса для интернов-терапевтов


Всего В том числе Форма контроля

ед часы лекции практ. занят.


ОСК.О.01 Обучающий симуляционный курс

2 72 - 48 24 зачет

01.01 Сердечно-легочная реанимация (СЛР)

1 36 - 24 12 зачет

01.1 Внезапная сердечная смерть (ВСС). Факторы риска. Диагностика.

3 2 1

87

Первичная и вторичная профилактика

01.2 Базовая сердечно-легочная реанимация. Непрямой массаж сердца, искусственная вентиляция легких

9 6 3

01.3 Введение лекарственных препаратов при СЛР

6 4 2

01.4 Расширенная СЛР. Последовательность мероприятий в зависи-мости от причины ВСС

6 4 2

01.5 Электрическая кардиоверсия и дефибрилля-ция. Показания, методика проведения. Порядок работы с дефибриллятором

9 6 3

01.6 Наиболее частые ошиб-ки при СЛР. Тактика ведения больных после успешной СЛР

3 2 1

01.02 Лечебные и диагностические процедуры

1 36 - 24 12 зачет

02.1 Подкожные и внутривенные инъекции. Внутривенные вливания

6 4 2

02.2 Определение группы крови, резус фактора. Переливание компонентов крови и кровезаменителей

6 4 2

02.3 Промывание желудка через зонд. Клизмы (очистительная и лечебная)

6 4 2

02.4 Плевральная пункция, абдоминальная пункция

6 4 2

02.5 Передняя и задняя тампонада носа

6 4 2

02.6 Интубация трахеи 6 4 2Итого 2 72 - 48 24


Семинарские занятия – 48 часов Тематика и объем практических занятий

88

№ Название семинара Количество часов

1 Внезапная сердечная смерть (ВСС). Факторы риска. Диагностика. Первичная и вторичная профилактика

2

2 Базовая сердечно-легочная реанимация. Непрямой массаж сердца, искусственная вентиляция легких.

6

3 Введение лекарственных препаратов при СЛР (внутривенное, внутритрахеальное)

4

4 Расширенная СЛР. Последовательность мероприятий в зависимости от причины ВСС и возможности проведения дефибрилляции

4

5 Электрическая кардиоверсия и дефибрилляция. Показания, методика проведения. Порядок работы с дефибриллятором

6

6 Наиболее частые ошибки при СЛР. Тактика ведения больных после успешной СЛР

2

7 Подкожные и внутривенные инъекции. Внутривенные вливания

4

8 Определение группы крови, резус фактора. Переливание компонен-тов крови и кровезаменителей

4

9 Промывание желудка через зонд. Клизмы (очистительная и лечебная)

4

10 Плевральная пункция, абдоминальная пункция 4

11 Передняя тампонада носа 4

12 Интубация трахеи 4



1 Внезапная сердечная смерть (ВСС). Факторы риска. Диагностика. Первичная и вторичная профилактика

1

2 Базовая сердечно-легочная реанимация. Непрямой массаж сердца, искусственная вентиляция легких.

3

3 Введение лекарственных препаратов при СЛР (внутривенное, внутритрахеальное)

2

4 Расширенная СЛР. Последовательность мероприятий в зависимости от причины ВСС и возможности проведения дефибрилляции

2

5 Электрическая кардиоверсия и дефибрилляция. Показания, методика проведения. Порядок работы с дефибриллятором

3

6 Наиболее частые ошибки при СЛР. Тактика ведения больных после успешной СЛР

1

7 Подкожные и внутривенные инъекции. Внутривенные вливания

2

8 Определение группы крови, резус фактора. Переливание компонентов крови и кровезаменителей

2

9 Промывание желудка через зонд. Клизмы (очистительная и лечебная)

2

10 Плевральная пункция, абдоминальная пункция 2

11 Передняя тампонада носа 2

89

12 Интубация трахеи 2


Основная литература1. Руководство для врачей скорой медицинской помощи. Под ред. В.А.

Михайловича, А.Г Мирошничеснко.- 4-е изд., перераб. и доп.- СПб.: Издательский дом СПбМАПО, 2007.-808 с.

2. Руксин В.В. Неотложная кардиология.- 6-е изд.- М., 2007.- 512 с. Гриф УМО по медицинскому и фармацевтическому образованию вузов России.

3. Болезни сердца: Руководство для врачей / под ред. Р.Г. Оганова, И.Г. Фоминой. – М.: Литтерра, 2006. – С. 518-563.

4. Кардиология: Клинические рекомендации / под ред. Ю.Н. Беленкова, Р.Г. Оганова. – 2-е изд., испр. и доп. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009.- С.179-191.

5. Кардиология: национальное руководство / под ред. Ю.Н. Беленкова, Р.Г. Оганова.- М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. - С.1175-1196.

Дополнительная литература1. Гендлин Г.Е. Лечение внезапной смерти. Сердце. 2007.- Том 6, № 3 (35).- С. 169-

172.2. Сторожаков Г.И. Внезапная сердечная смерть. Сердце. 2007.- Том 6, № 3 (35).- С.

156-164.

Учебно-методическая литература1. Мухин Н.А., Моисеев В.С., Мартынов А.И. Внутренние болезни: учебник: в 2 т.-

2-е изд.- М., 2008.- Т. 1- 670 с.; Т. 2- 590 с. Гриф УМО по медицинскому и фармацевтическому образованию вузов России.

90

П.И.00 – Модуль: Практика

91

П.И.01 - Практика

Профессиональная подготовка в клинической интернатуре включает клиническую подготовку в стационаре и поликлинике в виде лечебно-диагностической работы, сочетающейся с учебной работой в виде семинаров и тематических клинических разборов, лекций по специальности, самостоятельной работы с медицинской литературой, подготовки рефератов, докладов историй болезни тематических больных на семинарах и клинических разборах. Тематика лекций и семинаров должна соответствовать основным проблемам разделов учебного плана по специальности.

В процессе обучения врач-интерн должен вести 8-10 больных под руководством доцента (ассистента) или заведующего отделением, участвовать в обследовании своих больных – присутствовать при рентгенологических, эндоскопических и ультразвуковых исследованиях, при вскрытии умерших, выполнять врачебные манипуляции и процедуры, участвовать в обходах профессоров и доцентов, посещать клинические и клинико-анатомические конференции в больнице; регулярно проводить санитарно-просветительную работу в палате.

Учебно-тематический план


Всего В том числе Форма контроля

ед часы лекции практ. занят.


П.И.01 Практика 45 1620 - 1080 540 зачетБолезни сердечно-сосудистой системы

8 288 - 192 96 зачет

Ревматические болезни

3 108 - 72 36 зачет

Болезни органов дыхания

7,5 270 - 180 90 зачет

Болезни почек 7,5 270 - 180 90 зачетБолезни органов пищеварения

4 144 - 96 48 зачет


3 108 - 72 36 зачет


3 108 - 72 36 зачет


3 108 - 72 36 зачет


6 216 - 144 72 зачет

Итого 45 1620 - 1080 540 зачет

Болезни сердечно-сосудистой системы – 288 часовПодходы к больному с заболеваниями сердечно-сосудистой системы. Клинические

и современные параклинические методы исследования. Инфекционный эндокардит.

92

Приобретенные пороки сердца. Врожденные пороки сердца. Ишемическая болезнь сердца. Стенокардия. Инфаркт миокарда и его осложнения. Миокардит. Кардиомиопатия. Болезни перикарда. Легочное сердце. Нарушение сердечного ритма и проводимости. Недостаточность кровообращения. Опухоли сердца. Травматические повреждения сердца. Атеросклероз. Артериальные гипертензии. Болезни аорты. Сосудистые заболевания конечностей.

Болезни органов дыхания – 270 часовПодходы к больному с заболеваниями системы органов дыхания. Клинические и

современные параклинические методы исследования системы дыхания. Острые респираторные инфекции (фарингит, ларингит, трахеит и т.д.). Хронические обструктивные заболевания легких (хронический бронхит, эмфизема легких). Бронхиальная астма. Пневмонии. Нагноительные заболевания легких и бронхов (бронхоэктазы, абсцесс и гангрена легких). Интерстициальные заболевания легких (аллергический альвеолит, пневмокониозы, саркоидоз и др.). Первичная артериальная легочная гипертензия. Тромбоэмболия легочной артерии. Врожденные заболевания легких. Новообразования легких. Респираторный дистресс-синдром. Дыхательная недостаточность.

Болезни системы пищеварения – 144 часаПодходы к больному с заболеванием системы пищеварения. Клинические и

параклинические методы исследования желудка, кишечника, печени и поджелудочной железы. Болезни пищевода. Острый и хронический гастрит. Язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки. Опухоли желудка. Дилатация, дивертикулы, стеноз и другие заболевания желудка. Постгастрорезекционные расстройства. Синдром мальабсорбции. Болезни тонкого и толстого кишечника (хронический энтерит, колит, опухоли, неспецифический язвенный колит, болезнь Крона, болезнь Уиппла и др.). Хронический гепатит. Циррозы печени. Инфильтративные и метаболические болезни печени. Печеночно-клеточная недостаточность. Опухоли печени. Болезни желчного пузыря и желчевыводящих путей (острый и хронический холецистит, дискинезии, желчекаменная болезнь, опухоли). Болезни поджелудочной железы (панкреатит, опухоли, кисты и пр.).

Болезни почек и мочевыводящих путей – 270 часовПодходы к больному с заболеванием почек и мочевыводящих путей. Клинические

и параклинические методы исследования желудка. Гломерулонефропатии (острый, хронический, быстро прогрессирующий гломерулонефрит, гломерулонефрит при системных заболеваниях). Пиелонефрит, инфекция мочевыводящих путей. Тубулоинтерстициальный нефрит. Нефролитиаз, обструкция мочевыводящих путей. Врожденные заболевания почек и мочевыводящих путей (поликистоз, гипоплазия, цистинурия и др.). Опухоли почек и мочевыводящих путей. Гиперплазия предстательной железы. Острая и хроническая почечная недостаточность.

Ревматические болезни – 108 часовОсновы иммунологии. Подходы к больным с заболеваниями соединительной ткани,

суставов, иммунными расстройствами. Острая ревматическая лихорадка. Системная красная волчанка. Ревматоидный артрит. Прогрессирующий системный склероз (системная склеродермия). Анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева и другие спондилоартропатии). Синдром Рейтера, Бехчета, Съегрена. Системные

93

васкулиты. Саркоидоз. Семейная средиземноморская лихорадка (семейный пароксизмальный серозит). Дегенеративные заболевания суставов (остеоартроз, остеохондроз и др.). Псориатический артрит и заболевания, связанные с кишечными заболеваниями. Подагра и подагрический артрит. Инфекционные артриты. Внесуставной ревматизм (ревматизм мягких тканей). Амилоидоз.

Болезни системы кроветворения – 108 часовКлинические и современные параклинические методы исследования в гематологии.

Анемии железодефицитные и при хронических заболеваниях. Мегалобластные анемии. Гемолитические анемии. Нарушения метаболизма гемоглобина. Апластическая и другие первичные расстройства костного мозга. Лейкемии (острые и хронические, миелодная и лимфоидная лейкемии). Миелопролиферативные заболевания. Лимфогранулематоз (болезнь Ходжкина) и другие лимфомы. Расстройства коагуляции (гемофилии А и В; афибриногенемия, ДВС-синдром и др.). Тромбоцитопении (идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура, болезнь фон Виллебранда, Рандю-Ослера-Вебера и др.), тромбоцитоз. Эритремия.

Эндокринные заболевания – 108 часовКлинические и параклинические методы исследования нарушений метаболизма.

Сахарный диабет. Неотложные состояния при СД. Ожирение. Метаболический синдром. Болезни щитовидной железы. Диффузный и узловой токсический зоб. Гипотиреоз. Аутоиммунный тиреоидит. Гемохроматоз. Заболевания гипоталамо-гипофизарной системы и надпочечников. Болезнь и синдром Кушинга. Феохромоцитома. Болезнь Аддисона.

Интенсивная терапия и реаниматология – 108 часовОстрая дыхательная недостаточность. Гипоксическая кома; асфиксия. Астматический статус при бронхиальной астме. Пневмоторакс. Респираторный дистресс-синдром. Острая левосердечная недостаточность (сердечная астма, отек легких). Острая правосердечная недостаточность (острое легочное сердце). Острая сосудистая недостаточность. Различные виды шока (гиповолемический, кардиогенный, септический, обструктивный), коллапс, обморок. Гипертонический криз. Острые аллергические состояния. Острая надпочечниковая недостаточность. Острые нарушения мозгового кровообращения. Тиреотоксический криз. Миастенический криз. Печеночно-клеточная недостаточность. Желчно-каменная колика.

Поликлиническая терапия - 216 часовОрганизация работы амбулаторно-поликлинической помощи населению участка.

Организация работы участкового врача-терапевта. Диспансеризация в работе участкового терапевта поликлиники. Принципы реабилитации больных и инвалидов. Санаторно-курортный отбор в поликлинике. Общие вопросы организации врачебно-трудовой экспертизы (принципы работы, задачи). Виды утраты трудоспособности. Экспертиза временной утраты трудоспособности. Выдача листков нетрудоспособности при заболеваниях, травмах, и по уходу за больными. Причины инвалидности. Критерии установления инвалидности. Частные вопросы ВТЭ (КЭК): при болезнях органов дыхания; системы кровообращения; пищеварительной системы, печени и желчного пузыря; эндокринной системы; почек и мочевыводящих путей; системных заболеваниях соединительной ткани; заболеваниях крови. Лечебно-диагностическая работа.

94

Дифференциальная диагностика и лечение ОРЗ. Дифференциальный диагноз и лечение острых и хронических бронхитов. Острые и хронические гастриты. Дифференциальный диагноз и лечение анемий. Первичная и вторичная профилактика основных заболеваний внутренних органов: гипертонической болезни, ИБС, ревматизма, острых пневмоний, бронхиальной астмы, язвенной болезни, хронического холецистита, хронического колита, хронического панкреатита, гломерулонефритов, пиелонефритов, мочекаменной болезни, сахарного диабета, диффузного токсического зоба. Социальное страхование, основные принципы. Использование физических факторов при амбулаторном лечении больных (электросветолечение, бальнеотерапия, минеральные лечебные воды и др.). Учет и анализ заболеваемости на участке. Анализ деятельности участкового врача терапевта.

95

Приложение 1Вопросы для выпускного экзамена клинических интернов по специальности «Терапия»

I . Вопросы поликлинической подготовки1. Лечебно-профилактическая деятельность участкового врача-терапевта2. Участие участкового врача-терапевта в проведении первичной и вторичной профилактики

хронических неинфекционных заболеваний.3. Работа участкового врача по выявлению, сигнализации и ведению документации при

диагностике инфекционных заболеваний.4. Диспансеризация: 1) группа здоровых, 2) с факторами риска ХНИЗ, 3) больные

Интегральная оценка состояния здоровья с указанием основного заболевания, фонового и сопутствующего с единым планом лечебно-оздоровительных мероприятий

5. Понятие о временной и стойкой нетрудоспособности. Вопросы врачебной этики и деонтологии при конфликте больного и врача

6. Социальные и медицинские критерии определения групп инвалидности Вопросы врачебной этики и деонтологии при конфликте больного и врача

7. Контингент лиц, подлежащих краткосрочной диспансеризации Организация и цели краткосрочной диспансеризации.

8. Показания и противопоказания к направлению больных на санаторно-курортное лечение. Виды и профили курортов Процедура оформления больного на курорт

9. Пропаганда здорового образа жизни. Основные принципы санитарной пропаганды10. Основные диетические столы (1,2,4,5,7,8,9,11,15). Их назначение. Понятие, о рациональном

сбалансированном питании.11. Диагностика, дифференциальная диагностика и лечение больных гриппом и ОРВИ в

условиях поликлиники. Трудовая экспертиза.12. Выявление больных с заболеваниями желчного пузыря в амбулаторных условиях

Диспансеризация Экспертиза нетрудоспособности13. Выявление больных с анемиями в поликлинике Диспансеризация Экспертиза

нетрудоспособности14. Временная нетрудоспособность: виды, причины, документы, порядок проведения и их

оформление15. 15. Выявление больных с заболеваниями почек в поликлинике Диспансеризация

Экспертиза нетрудоспособности16. Выявление больных с заболеваниями печени в поликлинике. Диспансеризация. Экспертиза

нетрудоспособности17. Организация выявления больных артериальной гипертензией. Диспансеризация. Экспертиза

нетрудоспособности.18. Система выявления больных бронхиальной астмой в поликлинике. Диспансеризация

Экспертиза нетрудоспособности.19. Ранняя диагностика пневмонии в условиях поликлиники. Лечебная тактика врача-терапевта20. Осложнения пневмонии, их диагностика. Лечебная тактика21. Ранняя диагностика рака легкого, туберкулеза легких. Вопросы деонтологии22. Лечение больных острым бронхитом и обострением хронического бронхита в

амбулаторных условиях. Показания для стационарного лечения. Диспансеризация Экспертиза нетрудоспособности.

23. Первичная и вторичная профилактика больных ревматизмом24. Диспансеризация больных язвенной болезнью25. Диспансеризация больных хроническим пиелонефритом26. Диспансеризация больных ИБС, перенесших инфаркт миокарда27. Факторы риска и первичная профилактика атеросклероза и ИБС

96

28. Порядок выдачи листка нетрудоспособности на период санаторно-курортного лечения и медицинской реабилитации.

29. Показания и противопоказания к санаторно-курортному лечению больных с заболеваниями почек. Курорты. Особенности диеты

30. Хронические неспецифические заболевания кишечника. Роль участкового врача-терапевта в их выявлении и лечении

31. Кишечный дисбактериоз. Особенности диагностической и лечебной тактики участкового врача-терапевта.

32. Диагностика и лечебная тактика участкового врача-терапевта при синдроме острых и хронических болей в животе.

33. Диагностическая и лечебная тактика участкового врача-терапевта у пациентов с длительным субфебрилитетом.

34. Понятие о полипрагмазии (полифармазии). Причины. Профилактика.35. Острый и хронический суставные синдромы. Особенности диагностической и лечебной

тактики участкового врача-терапевта.36. Стойкая нетрудоспособность: виды, причины, порядок оформления. Структура и функции

МСЭК разных уровней37. Особенности работы участкового врача-терапевта в условиях страховой медицины УФ 025-

4 и правила ее заполнения. Организация работы участкового врача-терапевта по госпитализации больных участка. Показания для направления пациентов в дневной стационар.

38. Приказ № 206 «О порядке и правилах выдачи больничного листа».39. Положение о заместителе лечебно-профилактического учреждения по клинико-

экспертной работе Его права и обязанности КЭК, ее структура и функции.40. Особенности диагностических мероприятий и лечения больных пожилого и

старческого возраста.41. Особенности физиологии организма подросткового возраста. Организация

подростковой службы. Особенности лечения больных подростков.42. Сахарный диабет в практике врача поликлиники. Диспансеризация больных с сахарным

диабетом. Профилактика. Трудовая экспертиза. Система самоконтроля.

II Болезни органов дыхания1 Определение пневмонии: современная классификация пневмоний. Этиология и

патогенез внегоспитальной пневмонии. Критерии диагностики и госпитализации2 Госпитальная пневмония. Этиология и патогенез. Диагностика, дифференциальная

диагностика. Лечение.3. Комплексное лечение пневмоний. Исходы, осложнения4 Хронические обструктивные болезни легких (ХОБЛ). Определение. Этиология и

патогенез. Факторы риска ХОБЛ.5 Современные методы лечения ХОБЛ.6 Хронический обструктивный бронхит: этиология, патогенез. Клиника и диагностика.7 Бронхиальная астма. Определение. Критерии постановки диагноза. Классификация.4 Ступенчатое лечение бронхиальной астмы.5 Абсцесс легкого этиология, клиническая картина, диагностика. Принципы терапии и ее

особенности. Тактика ведения больных. Прогноз.6 Острое легочное сердце: классификация, этиология, патогенез, клинические проявления,

диагностика, лечение7 Хроническое легочное сердце: классификация, этиология, патогенез, клинические

проявления компенсированного и декомпенсированного легочного сердца. Течение, лечение.

8 Стафилококковые пневмонии: особенности патогенеза, клиники. Диагностика, лечение, исходы.

97

9 Этиология, патогенез, клиника хламидийных, микоплазменных и легионелезных пневмоний. Диагностика, лечение.

10 Алкоголизм и пневмония. Особенности течения и лечения пневмонии у алкоголиков. Прогноз.

1 5. Дифференциальный диагноз при наличии легочного инфильтрата.16 Дифференциальный диагноз при бронхитическом синдроме.16 Дифференциальный диагноз при клинико-рентгенологических симптомах наличия

жидкости в плевральной полости.17 Дифференциальный диагноз при синдроме преходящей бронхиальной обструкции.19. Функциональная диагностика в пульмонологии на современном этапе развития медицины.

Роль функциональных методов исследования в диагностике и лечении больных.

III. Болезни органов кровообращения1 Этиология, патогенез, клиника, диагностика, современная номенклатура и лечение

ревматизма. Первичная и вторичная профилактика.2 Митральный порок сердца этиология, клиническая картина, диагностика. Критерии

преобладания стеноза или недостаточности митрального клапана. Тактика врача-терапевта Показания к хирургическому лечению.

3 Этиология, патогенез, клиническая картина, лечение аортальных пороков сердца. Тактика врача-терапевта. Показания к хирургическому лечению.

4 Этиология, патогенез, клиника, диагностика и лечение синдрома слабости синусового узла. Показания для имплантации электрокардиостимулятора.

5 Дифференциальный диагноз заболеваний, сопровождающихся кардиомегалией (дилатационные поражения миокарда).

6 Идиопатические кардиомиопатии: определение, классификация, клинические формы, их диагностика, лечение.

7 Хроническая сердечная недостаточность, диагностические критерии, дифференциальный диагноз, классификации, основные принципы лечения.

8 Дифференциальный диагноз и принципы лечения пароксизмальных нарушений ритма.9 Дифференциальный диагноз заболеваний, сопровождающихся артериальной гипертензией.11 Классификация артериальной гипертензии, стратисфакция риска, тактика ведения и

современные принципы лечения 12 Особенности патогенеза, течения и лечения артериальной гипертензии у больных пожилого

и старческого возраста.13 Факторы риска атеросклероза. Типы дислипопротеидемии. Профилактика и лечение

атеросклероза.14 Стенокардия напряжения стабильная и нестабильная, стратисфакция риска, классификация

по Браунвальду (1999), клинические варианты, принципы лечения и тактика врача-терапевта. Показания к хирургическому лечению.

15 Этиология, патогенез, клинические варианты инфаркта миокарда. Лечение и реабилитация больных, перенесших инфаркт, в зависимости от функционального класса тяжести.

16 Методы диагностики ишемии миокарда. Показания для коронарной ангиографии.17 Вторичные кардиомиопатии, определение понятия, классификация. Клиника, лечение.18 Классификация миокардитов. Иммуногенез, клиника, диагностика, диф. диагностика

постинфекционных (неревматических) миокардитов. Лечение. Прогноз.19 Классификация перикардитов. Клинико-инструментальная диагностика экссудативных

перикардитов. Принципы лечения.20 Пролапс митрального клапана: клиника, диагностика, диф диагностика Современные

подходы к лечению. Показания к хирургическому лечению.21 Этиология, классификация нарушений проводимости сердца. Диф диагноз, принципы

лечения и прогноз.

IV Заболевания суставов и соединительной ткани, системные васкулиты

98

1 Системная красная волчанка: этиология, патогенез, классификация. Клинические варианты. Дифференциальный диагноз при синдромной лихорадке, нефротическом синдроме. Дифференцированное лечение и диспансерное наблюдение.

2 Системная склеродермия этиология, патогенез, классификация, основные клинические проявления, дифференциальная диагностика, течение и исходы, лечение. Дифференциальная диагностика при уплотнении кожи.

3 Дерматомиозит: этиология, патогенез, классификация, основные клинические проявления, Дифференциальная диагностика, прогноз, лечение.

4 Ревматоидный артрит: этиология, патогенез, классификация, основные клинические проявления, алгоритм диагностики, течение, исходы. Дифференциальный диагноз, современные принципы лечения.

5. Остеоартроз: этиология, патогенез, классификация, клинические проявления Дифференциальный диагноз. Лечение.

6. Системные васкулиты. Наиболее часто встречающиеся нозологические формы, ведущие клинические синдромы, клинические проявления, морфологическая диагностика. Принципы лечения. Профилактика.

7. Узелковый полиартериит: этиология и патогенез, основные клинические проявления. Дифференциальный диагноз при синдроме полинейропатии. Течение, принципы лечения, осложнения.

8. Геморрагический васкулит. Клиника, диагностика. Дифференциальный диагноз при мочевом синдроме. Принципы лечения, тактика врача-терапевта на амбулаторном этапе.

9 Понятие о реактивных артритах. Болезнь Рейтера: этиология, патогенез, классификация, клинические проявления, диагностические критерии, дифференциальной диагноз. Лечение.

10 Микрокристаллические артриты основные нозологические формы, подагра, клиника, диагностика, дифференциальный диагноз. Принципы лечения.

11 Серонегативные спондилоартропатии: классификация, клинические варианты, дифференциальный диагноз. Лечение.

9 Понятие о суставном синдроме. Дифференциальная диагностика суставного синдрома. Алгоритм диагностического поиска при моноартрите.

10 Диагностика и лечение остеопороза.

V Болезни органов пищеварения1 Болезни пищевода. Дифференциальный диагноз синдрома дисфагии. Терапевтические

аспекты лечения.2 Гастроэзофагиальная рефлюксная болезнь. Патогенез, инструментальные методы

диагностики. Лечение.3 Современные представления об этиологии хронических гастритов. Классификация.

Верификация диагноза. Лечение в зависимости от формы и фазы заболевания. Диспансеризация.

4 Острые гастриты. Этиология. Клиническая картина в зависимости от формы. Осложнения Лечение.

5 Механизмы абдоминальной боли. Функциональные заболевания желудк. Диагностика. Механизмы и роль дуоденогастрального рефлюкса в клинике заболеваний верхних отделов пищеварительного тракта.

6 Дифференциальный диагноз хронических болей в эпигастрии. Особенность болевого синдрома при различной локализации язвы в гастродуоденальной зоне.

7 Неязвенная (функциональная) диспепсия этиология, патогенез, дифференциальный диагноз. Лечение.

8 Этиология, патогенез язвенной болезни. Лечение рецидивирующей язвы. Диспансеризация больных язвенной болезнью.

9 Критерии эффективности (морфологические, бактериологические, биохимические) на различных этапах лечения язвенной болезни. Предраковые заболевания желудка.

99

10 Современные подходы к лечению рецидивов язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки. Диспансеризация больных язвенной болезнью. Показания к плановому хирургическому лечению.

11 Болезни оперированного желудка (демпинг-синдром, гастрит культи желудка, синдром приводящей петли, пептическая язва анастомоза). Клиника. Диагностика. Тактика ведения. Возможности консервативной терапии.

12 Синдром раздраженного кишечника с диареей и без диареи. Этиология, патогенез, классификация, дифференциальная диагностика, лечение.

13 Дифференциальный диагноз синдрома диареи. Патогенетические механизмы диареи. Этиопатогенетическое лечение.

14 Мальдигестия и мальабсорбция. Определение. Клиника, диагностика. Дифференциальная диагностика заболеваний, проявляющихся синдромами мальдигестии и мальабсорбции. Лечение. Прогноз.

15 Дисбиоз кишечника. Классификация. Диагностика, роль и место дисбиоза при заболеваниях желудочно-кишечного тракта. Лечение.

16 Запоры. Определение. Диф. диагностика заболеваний, проявляющихся симптомом констипации. Тактика терапевта при запорах.

17 Неспецифический язвенный колит, болезнь Крона. Клиника, диагностика, осложнения, лечение, диспансеризация. Прогноз. Показания к оперативному лечению.

18 Дифференциальный диагноз желчной колики. Диагностика двигательных нарушений и обструкции желчевыводящих путей. Классификация дискинезии желчевыводящих путей. Лечение.

19 Хронические холециститы. Этиология, факторы риска, клиника, консервативное лечение в фазу обострения. Диспансеризация.

20 Хронические калькулезные холециститы. Показания к оперативному лечению. Показания и возможности литолиза камней желчного пузыря.

21 Постхолецистэктомический синдром. Определение, диагностика, консервативное лечение. Диетические и медикаментозные методы профилактики рецидивов камнеобразования.

22 Анатомо-физиологические взаимоотношения желчевыводящих путей и поджелудочной железы. Диф. диагноз заболеваний поджелудочной железы. Инструментальные, биохимические, копрологические методы в оценке нарушений структуры и функции поджелудочной железы.

23 Хронические панкреатиты. Этиология, патогенез, классификация, клиника, осложнения. Консервативное лечение, диспансеризация.

24 Клинико-биохимическая характеристика основных синдромов поражения печени. Дифференциальный диагноз синдрома желтухи.

25 Этиологическая диагностика заболеваний печен. Серологические маркеры вирусных гепатитов. Дифференциальная диагностика заболеваний печени на основе клинических и морфологических методов исследования.

26 Доброкачественные гипербилирубинемии (синдром Ротора, Дабина-Джонсона, Жильбера). Диагностика. Тактика ведения.

27 Хронические гепатиты. Этиология, классификация, диагностика. Показания к назначению противовирусных препаратов. Диспансеризация.

28 Диф. диагноз гепатоспленомегалий. Классификация циррозов печени. Клиника, течение, осложнения. Лечение больных с синдромом портальной гипертензии.

29 Печеночная энцефалопатия. Причины. Классификация, диагностика, лечение.1 Билиарная болезнь печени Этиология, диагностика, лечение.30 Алкогольная болезнь печени. Клиника, диагностика, лечение31 Рак печени. Клиническая картина при выявлении очагового поражения печени.32 Диетические столы при заболеваниях желудочно-кишечного тракта. Показания и

противопоказания для санаторно-курортного лечения. Курорты. Лечебные минеральные воды.

33 Современные методы исследования в гастроэнтерологии

100

34 Дифференциальный диагноз при асците.35 Дифференциальный диагноз при «остром животе»

VI. Болезни почек и мочевыводящих путей1. Острый гломерулонефрит. Этиология, патогенез, клиническая картина, диагностика, лечение.2. Хронический гломерулонефрит: Этиология, патогенез, классификация, клиническая картина

в зависимости от варианта болезни, осложнения, лечение.3. Амилоидоз почек: Этиология, патогенез, клиническая картина, стадии течения, исходы и

лечение.4 Хроническая почечная недостаточность: этиология, патогенез, основные клинические

проявления, классификация, прогноз и лечение.5 Хронический пиелонефрит: Этиология, патогенез, классификация, клиническая

картина.диагностика, лечение.6. Нефротический синдром: этиология, патогенез, клинико-лабораторные проявления, диф.

диагностика, осложнения. Принципы терапии с учетом этиологического фактора.7. Диф. диагностика при патологическом мочевом синдроме.8 Симптоматические артериальные гипертензии. Дифференциальный диагноз.9 Инструментальные и лабораторные методы исследования в нефрологии10 Острая почечная недостаточность. Этиология, патогенез, клиническая картина,

диагностика, лечение. Показания к гемодиализу.11 Диетотерапия при заболеваниях почек с учетом степени ХПН.12 Методы диагностики и оценки функционального и морфологического состояния почек.13 Интерстициальные нефриты. Основные причины их развития Диагноз и диф. Диагноз.

Лечение. Исходы. Профилактика.

VII Болезни системы кроветворения1 Оценка результатов клинического исследования крови. Цитологическое и гистологическое исследование костного мозга.2 Дифференциальный диагноз при анемических состояниях Диагностические критерии заболеваний, проявляющихся анемией. Программа диагностического поиска при анемическом синдроме. Современные принципы лечения анемий.

3. Дифференциальный диагноз при железодефицитных анемиях. Распространенность, причины, механизмы развития. Степени тяжести. Современные принципы лечения железодефицитных анемий. Основные медикаментозные методы лечения. Контроль эффективности лечения. Амбулаторная тактика. Диспансеризация.

4 Дифференциальная диагностика гипохромных анемий. Основные диагностические критерии. Лечение. Диагностика и неотложные мероприятия при анемической коме

5. Гипопластические состояния в практике врача-терапевта. Диагностические критерии апластической анемии.

6 Гемолитические анемии. Клинические особенности врожденных гемолитических анемий. Дифференциально-диагностические критерии аутоиммунных гемолитических анемий. Особенности обследования и лечения больных

7 Лейкемоидные реакции. Виды. Диф. Диагноз. Тактика ведения.8 Дифференциально-диагностические критерии при острых лейкозах. Значение

морфологического и цитохимического методов исследования. Принципы терапии. Осложнения. Неотложная помощь.

9 Дифференциальная диагностика лимфаденопатий. Алгоритм диагностического поиска. Значение морфологического и цитологического методов исследования (показания к биопсии лимфоузлов, трепанобиопсии подвздошной кости). Роль клинических методов исследования. Тактика ведения.

101

10 Диф. диагноз при спленомегалии. Программа диагностического поиска. Значение морфологического метода исследования. Показания к спленэктомии.11Хронический лимфолейкоз. Современные представления о патогенезе заболевания. Клинико-гематологическая характеристика. Основные диагностические критерии. Дифференциально-диагностический поиск. Осложнения (инфекционные, аутоиммунные, злокачественные новообразования). Тактика ведения.12Хронический миелолейкоз. Современные представления о патогенезе заболевания. Особенности клинического течения в зависимости от стадии заболевания. Тактика ведения.13Дифференциальная диагностика симптоматических эритроцитозов. Классификация (причины и механизмы возникновения эритроцитозов). Абсолютные и относительные эритроцитозы. Дифференциальная диагностика при плеторическом синдроме.14Дифференциальная диагностика парапротеинемий. Программа диагностического поиска. Интерпретация клинических и лабораторно-инструментальных данных. Тактика ведения больных с парапротеинемическими лейкозами.15Агранулоцитозы. Клиническая и лабораторная диагностика. Патогенетические варианты: миелотоксический, иммунный. Диагностика и лечебные мероприятия при цитостатическом агранулоцитозе. Осложнения. Профилактика.16Диф. диагностика при геморрагическом синдроме. Алгоритмы диагностического поиска. Дифференциально-диагностические критерии. Тактика ведения больных при гемофилии, иммунной тромбоцитопении, геморрагическом васкулите.17Синдром внутрисосудистого диссеминированного свертывания (ДВС) в клинике внутренних болезней. Предрасполагающие факторы. Клинико-лабораторная диагностика. Возможности современной терапии.20Миелодиспластический синдром. Классификация. Основные диагностические критерии. Современные принципы лечения.

VIII Эндокринные заболевания 1 Ожирение классификация, дифференциальный диагноз. Особенности клиники и

лечения в зависимости от формы и стадии заболевания. 2. Гипоталамический синдром. Современный взгляд на механизмы развития. Клинико-

лабораторно-инструментальная диагностика. Диф. диагноз. Основные принципы и методы лечения. Прогноз. Вопросы экспертизы трудоспособности (клинико-экспертная оценка).

3 Диф. диагноз при гипергликемии. Тест толерантности к глюкозе. Оценка уровня гликированного гемоглобина. Гипергликемия, глюкозурия беременных. Алгоритм диагностического поиска. Формулировка диагноза.4 Сахарный диабет: классификация. Дифференциально-диагностические критерии 1 и 2 типов диабета .Оценка степени тяжести, критерии компенсации.

5. Осложнения сахарного диабета. Микро- и макроангиопатии. Критерии диабетической ретинопатии, нефроангиосклероза, полинейропатии, ангиопатия сосудов нижних конечностей, синдром диабетической стопы. Особенности течения ишемической болезни сердца у больных сахарным диабетом, тактика ведения больных.

6. Лечение сахарного диабета. Диета в зависимости от типа диабета. Характеристика столов 9, 9а, 96, 9к. Понятие о хлебных единицах. Лечение пероральными таблетированными препаратами сахароснижающего действия: препараты сульфомочевины, производные карбомаилбензойной кислоты (репагленит, ново Норм), бигуаниды, ингибиторы а-гликозидаз, комбинированные. Механизмы действия препаратов, побочные эффекты, противопоказания.

7 Лечение инсулинозависимого сахарного диабета. Расчет дозы инсулина. Современная тактика ведения больных с 1 типом диабета. Инсулины короткого и пролонгированного действия, показания к их назначению. Контроль эффективности лечения сахарного диабета.

102

8 Побочное действие инсулина. Инсулиновые отеки. Инсулинорезистентность. Аллергические реакции на введение инсулина. Липодистрофии на месте инъекции инсулина. Меры помощи и профилактики осложнений.

11 Дифференциально-диагностические критерии хронической надпочечниковой недостаточности. Современные представления о механизме развития. Клинические варианты. Тактика ведения.

12. Феохромоцитома. Дифференциально-диагностические критерии, Клинические варианты. Диагностика. Лечение.

13. Диффузный токсический зоб. Новое в патогенезе заболевания. Диагностические критерии степеней тяжести, оценка состояния компенсации. План обследования больных. Особенности терапевтической тактики.14. Представления о тиреотоксическом сердце. Эндокринная офтальмопатия. Критерии диагностики. Современные методы лечения.15. Аутоиммунный тиреоидит. Современные критерии диагностики. Лечение аутоиммунного тиреоидита.16. Дифференциально-диагностические критерии заболеваний гипоталямо-гипофизарной области. Болезнь Иценко-Кушинга. Программа диагностического поиска. Клинические критерии. Лечение. Прогноз.

IХ. Неотложные состояния и помощь при них1. Неотложная терапия легочных кровотечений и кровохарканья.2 Диагностика астматического статуса, причины его развития, стадии. Неотложная терапия

каждой стадии.3 Диагностика и неотложная терапия при тромбоэмболии легочной артерии.4. Диагностика и неотложная терапия при спонтанном пневмотораксе.5. Диагноз и неотложные лечебные мероприятия при кардиогенном шоке.6 Лечение кардиогенного отека легких.7 Неотложные мероприятия при ангинозном приступе.8. Неотложные мероприятия при пароксизме мерцания предсердий.9. Неотложные мероприятия при пароксизмальной суправентрикулярной тахисистолии.10. Неотложные мероприятия при пароксизме желудочковой тахисистолии.11 Неотложные лечебные мероприятия при острых нарушениях проводимости сердца с

синдромом Морганьи-Адамса-Стокса.12. Понятие "острого живота". Причины, основные клинические проявления. Тактика

терапевта.13. Диагностика и лечебная тактика при желудочно-кишечном кровотечении.14. Диагностика и лечебная тактика при остром калькулезном холецистите.15. Диагностика и лечебная тактика при печеночно-клеточной недостаточности.16. Острая почечная недостаточность основные причины, клиника, диагностика и неотложная

терапия.17. Причины развития кетоацидоза и гиперкетонемической комы. Патогенез

Клинические особенности. Диагностические критерии. Лечение: методыинсулинотерапии, коррекции нарушений электролитного обмена. Особенности борьбы с кетоацидозом (контроль кислотно-щелочного равновесия) стабилизация нарушений микроциркуляции.

18. Гипогликемическая кома. Диагностика и дифференциальная диагностика гипогликемии и гипогликемических ком. Причины возникновения. Механизмы развития. Клинические критерии. Стадии. Помощь на догоспитальном и госпитальном этапах. Тактика ведения.

19. Диагностика и неотложная терапия гиперосмолярной комы.

103

20. Диагностика и особенности неотложной терапии при гипертоническом кризе у больных феохромоцитомой. Тактика врача-терапевта. 21. Диагностика и неотложные мероприятия при анафилактическом шоке.22 Неотложные состояния при заболеваниях надпочечпикои Острая надпочечниковая недостаточность. Алгоритм диагностического поиска. Основные диагностические критерии. Меры неотложной помощи.23. Гипертонической криз (неосложненный). Классификация по гемодинамическому признаку, неотложная помощь. Тактика врача-терапевта на догоспитальном этапе. 24 Гипертонической криз (осложненный). Его критерии Тактика врача-терапевта на догоспитальном этапе. Неотложная помощь. 25 Отек легких при гипертоническом кризе. Механизм развития. Особенности оказания неотложной помощи.26. Особенности неотложной терапии отека легких у больных инфарктом миокарда при нормальном или сниженном артериальном давлении. 27. Инфекционно-токсический шок при острой пневмонии. Неотложные мероприятия 28. Диф.диагностика и неотложная помощь при впервые возникшем (неосложненном) приступе бронхиальной астмы.29. Внезапная остановка кровообращения. Причины. Неотложная помощь. 30. Тактика врача-терапевта при диагностике отравления неизвестным ядом в амбулаторных условиях. 31. Неотложная помощь при отравлении ядовитыми грибами (бледная поганка, мухоморы и др.).32. Неотложная помощь при отравлении фосфорорганическими средствами. 33. Дифференциальная диагностика коматозных состояний при сахарном диабете Алгоритмы диагностического поиска. Значение общего осмотра и лабораторных исследований. Выявление электролитных нарушений. Экспресс-диагностика.34. Патогенез, особенности клинического течения и нарушения гомеостаза при гиперосмолярной коме. Принципы патогенетической терапии35. Неотложные состояния при заболеваниях щитовидной железы. Программа диагностического поиска. Тиреотоксический криз, гипотиреоидная кома. Неотложная помощь.36. Респираторный дистресс-синдром взрослых. Клиника, диагностика, лечение Прогноз. 37. Отравление этиловым спиртом и его дериватами. Диагностика. Лечение38. Острая дыхательная недостаточность. Принципы патогенетической дифференцированной терапии.

X. Вопросы клинической фармакотерапии1. Антиаритмические лекарственные средства. Классификация, побочные эффекты, клиника, лечение2. Антигипертензивные средства. Классификация Особенности фармакотерапии с учетом выраженности АГ, ее этиологии. Побочные эффекты и их предупреждение.3. Диуретические лекарственные средства. Классификация. Выбор препаратов с учетом их механизма действия, патогенеза и тяжести отечного синдрома Побочные эффекты и их коррекция.4. Показания и противопоказания для лечения глюкокортикоидами. Осложнения. Синдром отмены.5. Лекарственные средства, увеличивающие тонус сосудов Показания, механизм лечебного эффекта, побочные эффекты. 6. Бронхолитическме и отхаркиваюшие средства. Классификация, показания к их применению.7. Принципы современной антибиотикотерапии. Побочные эффекты и их профилактика.8 Лекарственные средства, влияющие на свертывание крови. Показания к применению

Побочные явления и их профилактика.

104

9 Антиангиальные средства Механизм действия бета-адреноблокаторов, антагонистов кальция, нитратов.

10. Ферментные препараты и вещества с антиферментной активностью. Основные показания, побочные эффекты.

11 Современные препараты, нормализующие липидный обмен: классификация по механизму действия, побочное действие. Фармакотерапия.

12 Лекарственные препараты, модулирующие процессы иммунитета (иммуномодуляторы). Показания. Возможные осложнения.

105

Приложение 2

Тестовые задания для интернов (с одним вариантом правильного ответа)

1. При пневмонии, вызванной микоплазмой следует назначить:а) тетрациклинб) эритромицинв) цефалоспорин III поколенияг) пенициллинд) бисептол

2. Пневмония считается нозокомиальной (госпитальной), если она диагностирована:а) при поступлении в стационарб) через 2-3 дня и более после госпитализациив) через 1 неделю после выписки из стационараг) через 1 месяц после высписки из стационарад) верно все

3. Для пневмококковой пневмонии характерно все, кроме:а) острого началаб) лихорадкив) крепитацииг) нейтрофильного лейкоцитоза и ускорения СОЭд) потливости с первых часов болезни

4. Какие показатели ФВД указывают на обструктивные изменения в легких:а) увеличение ООЛб) снижение ФЖЕЛв) снижение ОФВ за 1 секг) снижение индекса Тифнод) все перечисленное

5. Больному стенокардией напряжения, страдающему бронхиальной астмой и гипертонической болезнью, следует назначить антиангинальный препарат:

а) нитросорбидб) пропранололв) метопрололг) амлодипинд) тринитролонг

6. Жизненная емкость легких (ЖЕЛ) – это:а) максимальный объем воздуха, который попадает в легкие при вдохеб) максимальный объем воздуха, который выходит из легких при выдохе

в) максимальный объем воздуха, который попадает в легкие при вдохе и выходит при выдохег) максимальный объем воздуха при вдохе минус объем «мертвого пространства»д) объем вентиляции легких за 1 минуту

7. В лечении 50-летнего больного хроническим гнойно-обструктивным бронхитом в фазе обострения, эмфиземой легких, ДН II нежелателен препарат:

а) антибиотики пенициллинового рядаб) содовые ингаляции

106

в) ингаляции трипсинаг) ацетилцистеин внутрьд) препарат полимикробной вакцины – бронхомунал

8. Основным гемодинамическим признаком коарктации грудного отдела аорты является:а) увеличение АД на нижних конечностяхб) гипотензия при измерении АД на верхних конечностяхв) брадикардия высоких градацийг) гипертензия выше и гипотензия ниже места сужения аортыд) увеличение объема циркулирующей крови

9. Какое заболевание желудочно-кишечного тракта дает клинику, похожую на стенокардию?

а) заболевания пищеводаб) диафрагмальная грыжав) язвенная болезнь желудкаг) хронический колитд) острый панкреатит

10. Приступ стенокардии является ситуацией, угрожающей развитием:а) инфаркта миокардаб) пароксизма тахиаритмиив) фибрилляции желудочковг) асистолиид) разрыва стенки желудочка

11. Что характерно для мерцательной аритмии?а) частота желудочковых комплексов более 120 в минутуб) отсутствие зубцов Рв) наличие преждевременных комплексов QRS г) укорочение интервалов Р-Q д) наличие дельта-волны

12. Какое осложнение чаще всего наблюдается при мерцательной аритмии?а) тромбоэмболический синдромб) инфаркт миокардав) гипертонический кризг) сердечная недостаточностьд) острая дыхательная недостаточность

13. Какое из осложнений инфаркта миокарда является самым частым, самым ранним и самым опасным?

а) кардиогенный шокб) отек легкихв) фибрилляция желудочковг) разрыв сердцад) асистолия

14. Порок сердца – клапанная митральная недостаточность - диагностируется в случае:а) расширения полости левого желудочка и фиброзного кольца при гемодинамических перегрузкахб) неполное смыкание створок митрального клапана вследствие из органического изменения

107

в) дисфункции папиллярных мышцг) разрыва хордыд) кальциноза клапанного кольца в пожилом возрасте

15. Максимальная гипертрофия миокарда левого желудочка наблюдается при:а) недостаточности аортального клапанаб) стенозе устья аортыв) недостаточности митрального клапанаг) стенозе митрального клапанад) недостаточности трикуспидального клапана

16. Симптомокомплекс, типичный для инфекционного эндокардита:а) лихорадка, анемия, спленомегалия, плеврит, альбуминурия, креатининемияб) лихорадка, анемия, спленомегалия, протодиастолический шум у основания сердца, гематурия, креатининемияв) лихорадка, анемия, спленомегалия, желтуха, ретикулоцитоз, микросфероцитозг) лихорадка, панцитопения, гепатоспленомегалия, асцит, желтуха, носовые кровотечения д) лихорадка, потливость, кожный зуд, увеличение лимфатических узлов, гепатоспленомегалия.

17. Назовите основную причину миокардитов а) инфекцииб) паразитарные инвазиив) неинфекционные агенты (лекарственные вещества, вакцины, сыворотки, термические и радиохимические воздействия)г) коллагенозыд) идиопатические

18. Для миокардита наиболее характерны жалобыа) боли в области сердца, сердцебиения, одышкаб) боли в области сердца, сердцебиения, обморокив) боли в области сердца, одышка, асцитг) боли в области сердца, головокружения, одышкад) боли в области сердца, температура, сухой кашель

19. Укажите заболевание, с которым чаще всего приходится дифференцировать сухой перикардит:

а) диафрагмальная грыжаб) острый панкреатитв) пептическая язва пищеводаг) инфаркт миокардад) миокардит

20. Решающее значение в дифференциальной диагностике между ИБС и дилатационной кардиомиопатией имеет:

а) возраст и пол больногоб) высокий уровень липидов в плазмев) эхокардиографияг) коронарографияд) рентгенография сердца в косых проекциях

108

21. Прогностически неблагоприятным фактором, указывающим на возможность внезапной смерти при гипертрофической кардиомиопатии, являются:

а) стенокардия напряженияб) развитие сердечной недостаточностив) полная блокада левой ножки пучка Гисаг) желудочковая аритмияд) толщина стенок левого желудочка

22. Наиболее частая причина хронической сердечной недостаточности в настоящее время:а) ревматические пороки сердцаб) ИБСв) артериальная гипертензияг) кардиомиопатияд) миокардиты и миокардиодистрофии

23. Какой из перечисленных синдромов всегда встречается при НЯК?а) лихорадкаб) похуданиев) абдоменалгияг) кровь в калед) нарушение функции кишечника

24. .Перечислите наиболее типичные эндоскопические критерии при НЯКа) резкий спазм ректосигмоидального изгибаб) гиперемия, отек, контактная кровоточивость слизистой оболочки кишки с геморрагиями, эрозиями и язвами неправильной формыв) фибринозно-гнойные наложенияг) органические сужения, обусловленные только малигнизациейд) все выше перечисленные признаки

25. Какой из указанных типов интерферона обладает преимущественно иммуно модулирующей активностью?

а) интерферон б) интерферон в) интерферон г) интерфероны и д) верно все

26. Целесообразно ли продолжение монотерапии интерфероном у больных с хроническим гепатитом вирусной этиологии при отсутствии критериев ее эффективности через 1-2 месяца?

а) даб) нетв) сделать перерыв на 1 месяц, затем продолжать еще в течение 3 месяцевг) сделать перерыв на 6 месяцев д) добавить «второй» интерферон

27. Укажите наиболее характерный и специфический симптом, указывающий на малигнизацию при хроническом эзофагите:

а) дисфагияб) боль при глотаниив) икота

109

г) изжогад) потеря в весе

28. Какой из отделов кишки в морфологическом отношении наиболее типично поражается при НЯК?

а) слизистая оболочкаб) подслизистая основав) мышечная оболочкаг) серозная оболочкад) все одновременно

29. Какой из вирусов наиболее часто ассоциирован у лиц, употребляющих наркотики парентерально, ведущих беспорядочную половую жизнь?

а) HBVб) HCVв) HDV+HBVг) HGVд) нет четкой закономерности

30. Какой из ниже перечисленных синдромов не характерен для хронического панкреатита?

а) абдоминальные боли б) стеатореяв) креатореяг) водная диареяд) нарушенная толерантность к глюкозе

31. Цитолитический синдром является основным показателема) активности патологического процессаб) тяжести патологического процессав) печеночно-клеточной недостаточностиг) портопеченочной недостаточностид) портальной гипертензии

32. У больного хроническим активным гепатитом билирубин сыворотки крови – 74,6 мкмоль/л, связанный – 58 мкмоль/лЮ АсТ – 2,0 ммоль/л, АлТ – 3,5 ммоль/л. Определить синдром:

а) цитолизб) холестазв) синдром мезенхимального воспаленияг) гепатодепрессивный синдромд) синдром трудно определить

33. У больной А. в течение 5 лет отмечается упорный кожный зуд, стойкая желтуха, пальмарная эритема, ксантомы, гепато- и спленомегалия. Определите характер желтухи у больной А

а) микросомальнаяб) механическаяв) гемолитическаяг) печеночно-клеточнаяд) печеночно-холестатическая

110

34. У больного ЦП гинекомастия, импотенция. Дополните клинику выявленного синдрома:а) анорексияб) общая слабостьв) энцефалопатияг) нарушение вторичного оволосенияд) боли в ногах

35. Наиболее характерный начальный симптом первичного билиарного цирроза:а) гепатомегалияб) внепеченочные знакив) спленомегалияг) кожный зудд) желтуха

36. У больного желтуха с лимонным оттенком. Общий билирубин – 42,8 мкмоль/л, непрямой – 38,4 мкмоль/л, прямой – 4,4 мкмоль/л. Укажите вид желтухи.

а) надпеченочнаяб) печеночнаяв) подпеченочная г) смешаннаяд) уточнение вида невозможно

37. При хроническом энтероколите с наибольшей осторожностью следует применять:а) антибиотикиб) витаминыв) ферментыг) сульфаниламидыд) белковые препараты

38. Назовите основной этиологический фактор острого гломерулонефритаа) стафилококкб) клебсиеллав) бета-гемолитический стрептококк группы Аг) синегнойная палочкад) пневмококк

39. В какой срок после перенесенной инфекции развивается острый гломерулонефрит?а) 10-12 днейб) 3-4 дняв) неделяг) месяцд) 2 месяца

40. Назовите показания для назначения глюкокортикоидов при остром гломерулонефрите:а) отеки б) наличие нефротического синдрома без выраженной гематурии и гипертониив) артериальная гипертонияг) макрогематурияд) все верно

41. Какие диетические мероприятия показаны при остром гломерулонефрите ?а) ограничение хлорида натрия 1,5 г/сутки

111

б) увеличение потребления хлорида натрияв) увеличение количества потребляемой жидкостиг) повышение потребления К+ -содержащих продуктовд) увеличение потребления «белковых» продуктов

42. Главным признаком нефротического синдрома является:а) лейкоцитурияб) протеинурияв) гематурияг) циллиндрурияд) бактериурия

43. Какой признак является наиболее ранним при амилоидозе? а) протеинурияб) гематурияв) лейкоцитурияг) циллиндрурияд) изостенурия

44. Длительность лечения при ХГН составляет:а) несколько недельб) 2-3 месяцав) 6 месяцевг) 6 месяцев – 2 годад) более 2 лет

45. Каким типом иммунологических реакций чаще в 75-80% обусловлено повреждение клубочков при ХГН?

а) выработкой антител к базальной мембране клубочковб) появлением в клубочках иммунных комплексовв) появлением антител к тубулярной базальной мембранег) отложение иммунных комплексов в канальцахд) верно все

46. Какой из клинических вариантов ХГН является самым частым?а) гематурическийб) латентныйв) нефротическийг) гипертоническийд) смешанный

47. Какая протеинурия характерна для ХГН?а) гломерулярнаяб) тубулярнаяв) протеинурия «переполнения»г) протеинурия напряженияд) верно все

48. Изменение биохимических показателей при ХПН а) гиперальбуминенияб) дислипидемияв) гиперкреатининемия

112

г) уробилинурияд) гипербилирубинемия

49. Наиболее частая причина ОПН:а) воспалениеб) ишемияв) уменьшение объема внеклеточной жидкостиг) уменьшение сердечного выбросад) вазодилатация

50. Основные признаки, указывающие на явления гипергидрации при ОПН:а) повышение ионов натрия в плазме кровиб) снижение ионов натрия в плазме кровив) повышение ионов калия в плазме кровиг) снижение ионов калия в плазме кровид) снижение ионов кальция в плазме крови

51. Анурия и почечная недостаточность при гемолитической анемииа) не возникает никогдаб) возникает только при гемолитико-уремическом синдромев) возникает всегдаг) характерна для внутриклеточного гемолизад) характерна для внутрисосудистого гемолиза

52. Если у больного имеется анемия, тромбоцитопения, бластоз в периферической крови, то следует думать о

а) эритремииб) апластической анемиив) остром лейкозег) В12 –дефицитной анемиид) лейкемоидной реакции

53. Для какой формы хронического лимфолейкоза характерно значительное увеличение лимфатических узлов при невысоком лейкоцитозе?

а) спленомегалическойб) классическойв) доброкачественнойг) костномозговойд) опухолевой

54. Если у больного имеется суточная протеинурия более 3,5 г, белок Бенс-Джонса, гиперпротеинемия, то следует думать о :

а) нефротическом синдромеб) миеломной болезнив) макроглобулинемии Вальденстермаг) хроническом гломерулонефритед) амилоидозе

55. Если у больного имеется увеличение лимфатических узлов, увеличение селезенки, лейкоцитоз с лимфоцитозом, то следует думать о :

а) лимфогранулематозеб) остром лимфобластном лейкозе

113

в) хроническом лимфолейкозе г) хроническом миелолейкозед) эритремии

56. Лечение при идиопатической тромбоцитопенической пурпуре:а) эффективны глюкокортикостероидыб) спленэктомия не эффективнав) цитостатики не применяютсяг) применяется викасолд) верно все

57. Для железодефицитной анемии характерно:а) гипохромия, микроцитоз, сидеробласты в стернальном пунктатеб) гипохромия, микроцитоз, мишеневидные эритроцитыв) гипохромия, микроцитоз, повышение железосвязывающей способности сывороткиг) гипохромия, микроцитоз, понижение железосвязывающей способности сывороткид) гипохромия, микроцитоз, положительная десфераловая проба

58. Для диагностики В12 –дефицитной анемии достаточно выявить:а) гиперхромную, гипорегенераторную, макроцитарную анемиюб) гиперхромную, гипорегенераторную, макроцитарную анемию и атрофический гастрит

в) гиперхромную, гипорегенераторную, макроцитарную анемию с определением в эритроцитах телец Жолли и колец Кебота

г) гиперхромную, гипорегенераторную, макроцитарную анемию и мегалобластический тип кроветворенияд) панцитопению в сочетании с макроцитарной анемией

59. При лечении витамином В12

а) обязательное сочетание с фолиевой кислотойб) ретикулоцитарный криз наступает через 12-24 часа от начала леченияв) ретикулоцитарный криз наступает на 5-8 день от начала леченияг) все больным рекомендуется проводить гемотрансфузиид) показано назначение аскорбиновой кислоты

60. Если у больного имеется гипохромная анемия, сывороточное железо – 2,3 мкмоль/л, Fe –связывающая способность сыворотки – 30 мкмоль/л, десфераловая проба – 2,5 мг, то у больного:

а) железодефицитная анемияб) сидероахрестическая анемияв) талассемияг) анемия при свинцовой интоксикациид) эритропоэтическая порфирия

61. Для какого состояния характерны мишеневидные эритроциты?а) железодефицитная анемияб) сидероахрестическая анемияв) талассемияг) серповидно клеточная анемияд) наследственный сфероцитоз

62. Какие клеточные элементы костномозгового пунктата свойственны миеломной болезни?

114

а) миелобластыб) гигантские зрелые лейкоциты в) плазматические клеткиг) лимфоцитыд) плазмобласты

63. У юноши 18 лет после простудного заболевания появились жажда, полиурия, общая слабость. Уровень сахара в крови 16 ммоль/л, мочи 5%, ацетон в моче положителен. Тип диабета у больного:

а) сахарный диабет инсулинозависимый (1-й тип)б) сахарный диабет инсулинонезависимый (2-й тип)в) сахарный диабет инсулинонезависимый (2-й тип), инсулинопотребныйг) сахарный диабет 2-го типа у молодых (MODY) д) вторичный сахарный диабет

64. У полной женщины 45 лет случайно при диспансерном обследовании выявлена гликемия натощак 9,2 ммоль/л, глюкозурия3%, ацетон в моче отрицательный. Родной брат больной страдает сахарным диабетом. Тип диабета у больной?

а) сахарный диабет инсулинозависимый (1-й тип)б) сахарный диабет инсулинонезависимый (2-й тип)в) сахарный диабет инсулинонезависимый (2-й тип), инсулинопотребныйг) сахарный диабет 2-го типа у молодых (MODY) д) вторичный сахарный диабет

65. Наиболее частой причиной смерти при сахарном диабете 2-го типа является:а) кетонемическая комаб) гиперосмолярная комав) инфаркт миокардаг) гангрена нижних конечностейд) диабетическая нефропатия

66. Если у больного сахарным диабетом 1-типа возникает заболевание, сопровождающееся подъемом температуры, то следует:а) отменить инсулинб) применить пероральные сахароснижающие средствав) уменьшить суточную дозу инсулинаг) уменьшить содержание углеводов в пищед) увеличить получаемую суточную дозу инсулина

67. Какое побочное действие бигуанидов можно ожидать у больного сахарным диабетом при наличии у него заболеваний, ведущих к тканевой гипоксии (анемия, легочная недостаточность и другие)?а) усиление полиурииб) кетоацидозв) лактацидозг) агранулоцитозд) холестатическая желтуха

68. Показанием для введения бикарбоната натрия больным, находящимся в состоянии кетоацидотической комы, является:а) бикарбонат натрия вводится всем больным, находящимся в состоянии

кетоацидотической комы, с целью борьбы с ацидозом

115

б) снижение рН крови ниже 7,36в) начинающийся отек мозгаг) снижение рН крови ниже 7,0д) сопутствующий лактацидоз

69. Какой показатель является наиболее надежным критерием степени компенсации сахарного диабета при динамическом обследовании?а) С-пептидб) средняя суточная гликемияв) гликолизированный гемоглобинг) средняя амплитуда гликемических колебанийд) уровень контринсуларных гормонов в крови

70. При типичном диффузном токсическом зобе секреция тиротропного гормона:а) нормальнаяб) подавленав) повышенаг) прямо пропорциональна содержанию тироксина д) не зависит от уровня гормонов Т3 и Т4

71. Наиболее информативным дифференциально-диагностическим критерием тиреотоксикоза и нейроциркуляторной дистонии является:а) йодопоглотительная функция щитовидной железыб) показатели основного обменав) белковосвязанный йодг) уровень трийодтиронина и тироксина в кровид) содержание в крови холестерина

72. Что называется «холодным» узлом в щитовидной железе?а) узел, который в повышенном количестве поглощает радиоактивный изотопб) узел, который поглощает радиоактивный изотоп после стимуляции тиреотропным гормономв) узел, который поглощает радиоактивный изотоп так же , как и окружающая тканьг) эктопированная ткань щитовидной железыд) узел, который не поглощает изотоп

73. Абсолютным противопоказанием для применения мерказолила является :а) агранулоцитозб) беременностьв) аллергические реакции на йодистые препаратыг) гиповолемияд) старческий возраст

74. Для поражения сердца при диффузном токсическом зобе характерно:а) постоянная синусовая тахикардияб) частое развитие мерцания предсердийв) снижение периферического сопротивленияг) формирование недостаточности кровообращенияд) все перечисленное верно

75. Девушка 16 лет страдает значительным ожирением (вес 116 кг, рост 172 см). Нерегулярные менструации, головные боли, на коже бедер узкие розовые полосы,

116

избыточный вес с 5 лет. Диеты не придерживалась АД 160/100 мм рт.ст. Предположительный диагноз?

а) микропролактиномаб) ожирениев) болезнь Иценко-Кушингаг) синдром Иценко-Кушингад) пубертатно-юношеский диспитуитаризм

76. Больная в течение 3 месяцев получала дексаметазон по поводу системной красной волчанки в дозе 2,5 мг/сут. Какова продукция кортизола надпочечниками?

а) повышенаб) сниженав) не измененаг) Нарушение можно обнаружить только при проведении пробы с синактеномд) снижен период полураспада

77. Двусторонняя гиперплазия коры надпочечников вызывается:а) повышенной секрецией АКТГб) повышенной секрецией кортиколиберинав) пониженной секрецией АКТГг) повышенной секрецией ТТГд) повышенной секрецией соматостатина

78. Проявлением остеоартоза каких суставов являются узелки Бушара?а) проксимальных межфаланговых суставов кистиб) дистальных межфаланговых суставов кистив) коленного суставаг) первого плюснефалангового суставад) локтевого сустава

79. Какие лабораторные показатели присущи остеоартрозу?а) анемияб) лейкоцитозв) лейкопенияг) тромбоцитопенияд) нормальные показатели крови

80. Какой рентгенологический признак присущ только артрозу дистальных межфаланговых суставов в отличие от артрозов другой локализации?

а) костные разрастанияб) сужение суставной щелив) расширение суставных поверхностейг) «суставные мыши»д) выраженная узурация суставных поверхностей

81. После перенесенной стрептококковой инфекции ревматизм (ОРЛ) возникает через:а) 1-2 годаб) 2-3 неделив) 4 дняг) 5 месяцевд) 6 недель

117

82. К каким заболеваниям суставов относится ревматоидный артрит?а) воспалительнымб) дегенеративнымв) метаболическимг) реактивнымд) сочетающимся со спондилоартритом

83. Какие суставы наиболее часто поражаются при ревматоидном артрите?а) дистальные межфаланговые суставыб) проксимальные межфаланговые суставыв) первый пястно-фаланговый суставг) суставы шейного отдела позвоночникад) суставы поясничного отдела позвоночника

84. При каком осложнении ревматоидного артрита почки поражаются наиболее часто?а) синдром Хаммена-Ричаб) ревматоидный васкулитв) амилоидозг) дигитальный ангиитд) синдром Фелти

85. Что представляют собой тофусы?а) отложение в тканях холестеринаб) отложение в тканях уратов в) остеофитыг) воспаление гранулемыд) уплотнение подкожной клетчатки

86. Положительный эффект от ежечасного перорального приема колхицина является общепринятым диагностическим тестом при:

а) ревматоидном артритеб) болезни Бехтеревав) подагрег) болезни Рейтерад) пирофосфатной артропатии

87. Для поражения почек при СКВ наиболее характерным является развитие:

а) амилоидозаб) почечно-каменной болезнив) пиелонефритаг) гломерулонефритад) папиллярного некроза

88. Из поражений сердечно-сосудистой системы при системной склеродермии наиболее типичным является развитие:

а) митрального стенозаб) аортальной недостаточностив) экссудативного перикардитаг) крупноочагового кардиосклерозад) асептического бородавчатого эндокардита

89. При остром течении узелкового полиартериита назначают:

118

а) антибиотикиб) плаквенилв) преднизолон и циклофосфамидг) D-пеницилламин д) бруфен

90. Из поражений сердца при узелковом полиартериите наиболее типичным является:а) сухой перикардитб) миокардитв) крупноочаговый кардиосклерозг) фибропластический эндокардитд) коронарит

91. Развитию ревматизма (ОРЛ) способствует возбудитель:а) стафилококкб) бета-гемолитический стрептококкв) вирусы Коксаки Вг) кишечная палочкад) стрептококки типа В

92. Наиболее частой причиной тромбоэмболии легочной артерии является:а) инфекционный эндокардитб) варикозное расширение вен пищеводав) тромбофлебит глубоких вен нижних конечностейг) мерцательная аритмияд) перелом шейки бедра

93. С чего можно начать лечение артрита до установления диагноза?а) сульфаниламидовб) антибиотиковв) нестероидных противовоспалительных препаратовг) преднизолонад) аспирина

94. В питании больного гипертонической болезнью следует ограничить употребление:а) водыб) поваренной солив) углеводовг) жировд) всего перечисленного

95. Реабилитация на поликлиническом этапе после перенесенного инфаркта миокарда должна проводиться:

а) только при неосложненном теченииб) больным до 50-летнего возрастав) при первичном инфаркте миокардаг) при отсутствии сопутствующих заболеванийд) все по индивидуальной программе с учетом функционального состояния миокарда

96. Лечение пневмонии в поликлинических условиях у лиц молодого возраста следует начинать с:

а) цефалоспоринов

119

б) гентамицинав) полусинтетических пенициллиновг) тетрациклинад) макролидов

97. Средством выбора при лечении атопической бронхиальной астмы легкого течения является:

а) глюкокортикоидыб) инталв) антигистаминные препаратыг) симпатомиметикид) ни одно из перечисленного

98. При ОРВИ с высокой температурой показано применение:а) эритромицинаб) ампициллинав) сульфаниламидовг) аспиринад) ни одного из указанных препаратов

99. Сердечные гликозиды нельзя назначать при:а) фибрилляции предсердийб) трепетании предсердийв) наджелудочковой тахикардииг) желудочковой тахикардиид) верно все

100. Хроническая почечная недостаточность диагностируется по:а) отекам при наличии протеинурииб) артериальной гипертензии и изменениям в мочев) бактериурияг) повышению концентрации креатина в кровид) повышению уровня мочевой кислоты в крови

101. Кто из указанных медицинских работников имеет право на выдачу больничного листа?а) врач, не состоящий в штате ЛПУб) частно практикующий врач при наличии соответствующей лицензиив) фельдшер здравпунктаг) врач СМПд) верно все

102. На какой день временной нетрудоспособности (в необходимых случаях) должно быть получено разрешение главного врача при выдаче листка нетрудоспособности иногороднему?

а) разрешение получать не нужноб) в первый день решения вопроса о выдаче больничного листав) в любой день нетрудоспособностиг) при закрытии больничного листад) больничный лист не выдается

103. Для проведения какого обследования может быть выдан больничный лист?а) УЗИ органов брюшной полости

120

б) компьютерная томографияв) ректороманоскопияг) гастроскопия с биопсиейд) сцинтиграфия почек

104. Что из перечисленного не считается нарушением режима?а) несоблюдение предписанного леченияб) несоблюдение режимав) отказ от госпитализацииг) несвоевременная явка на приемд) верно все

105. Может ли выдать поликлиника больничный лист по уходу за взрослым членом семьи?а) не можетб) может при карантине в детском учреждении в) при болезни матери, находящейся в отпуске по уходу за ребенком до 3 лет, до 5 дней, а при решении КЭК – до 10 днейг) может, если человек проживает одинд) может, если больной отказался от госпитализации и нуждается в уходе

106. Что является решающим для вынесения МСЭК заключения о признании инвалидом?а) возраст пациентаб) допущенные дефекты в лечениив) ходатайство предприятия, на котором работает больнойг) неблагоприятный трудовой прогнозд) желание больного

107. Можно ли выдать больничный лист пациенту, направленному на обследование?а) даб) нетв) в отдельных случаяхг) только иногороднимд) только на 3 дня

108. В течение какого времени поликлиника может продолжать больничный лист?а) до месяцаб) до выздоровленияв) до 4 месяцевг) не более 10 месяцевд) не более 12 месяцев

109. Больной имеет больничный лист по ОРВИ с 18.03 по 26.03. На прием пришел 26.03 с объективными симптомами очаговой пневмонии. Оформить больничный лист:

а) продлить больничный лист с 27.03 до выздоровленияб) то же, но дополнительно сделать отметку о нарушении режимав) продлить больничный лист с 26.03 до выздоровления, сделав отметку о нарушении режимаг) выдать новый больничный лист с 27.03д) закрыть старый больничный лист и выдать справку с 27.03

110. Укажите длительность сохранения поствакцинального иммунитета при внутрикожном методе вакцинации БЦЖ:

121

а) 8 недельб) 1 годв) 5–7 летг) 10–15 летд) пожизненно

111. Основным методом выявления очагового туберкулеза легких является:а) профилактическая флюорографияб) диагностическая флюорографияв) туберкулинодиагностикаг) определение возбудителя туберкулеза в мокротед) исследование периферической крови

112. Основным и наиболее частым методом выявления инфильтративного туберкулеза легких является:

а) профилактическая флюорографияб) диагностическая флюорографияв) туберкулинодиагностикаг) исследование периферической кровид) исследование мокроты на наличие микобактерий туберкулеза

113. Инфильтративный туберкулез легких необходимо дифференцировать со всеми перечисленными заболеваниями, кроме:

а) пневмонииб) рака легкогов) саркоидозаг) эозинофильной пневмониид) доброкачественной опухоли

114. Наиболее достоверным методом диагностики деструктивного туберкулеза легких является:

а) профилактическая флюорографияб) диагностическая флюорографияв) томографияг) ультразвуковое исследованиед) радиоизотопный метод

115. Для кавернозного туберкулеза легких характерно наличие:а) округлого фокуса затемнения с четким контуромб) полости с нечетким внутренним и наружным контуромв) затемнения негомогенной структурыг) округлой полости с равномерной тонкой стенкой с четким внутренним и наружным контуром

д) полости неправильной формы с неравномерной толщиной стенки

116. Наиболее достоверный рентгенологический признак, указывающий на туберкулезный генез полости в легких:

а) наличие горизонтального уровня жидкостиб) парная полоска дренирующего бронхав) бронхогенное обсеменениег) наличие секвестрад) локализация полости

122

117. Основной причиной легочного кровотечения у больных туберкулезом легких является:а) повреждение стенок кровеносных сосудовб) нарушения в свертывающей системе кровив) нарушения в противосвертывающей системе кровиг) застойные явления в малом круге кровообращенияд) пороки развития сосудов

118. Рентгенологическим методом массового обследования населения на туберкулез является:

а) рентгеноскопия органов грудной клеткиб) обзорная рентгенография органов грудной клеткив) флюорография органов грудной клеткиг) компьютерная томография органов грудной клеткид) ультразвуковое исследование органов грудной клетки

119. Самым чувствительным методом обнаружения микобактерий туберкулеза в мокроте является:

а) бактериоскопия с окраской по Цилю-Нильсенуб) люминесцентная бактериоскопияв) биологический методг) посев на среду Левенштейна-Йенсенад) серологический метод

120. При холереа) первым симптомом является тошнота т рвотаб) характерно наличие тенезмовв) болезненность при пальпации живота локализуеься в левой подвздошной областиг) в разгаре болезни пульс соответствует уровню лихорадкид) отсутствует общая интоксикация

121. Продолжительность инкубационного периода при брюшном тифе составляет (дней)а) 1 – 3б) 7 – 25в) 7 – 14г) 14 – 28д) 28 и более

122. Сыпь при сыпном тифе появляется в следующие срокиа) 1 деньб) 4 – 6 деньв) 7 – 10 деньг) 11 – 12 деньд) 7 – 15 день

123. Пятнисто-папулезная сыпь характерна дляа) кориб) бруцеллезав) аденовирусной инфекцииг) Ку-лихорадкид) краснухи

123

124. В инкубационном периоде вирус гепатита В определяется следующими маркерамиа) HbsAg, anti-HBc IgMб) HbsAg, HBc Agв) HBs Ag, anti-HBeг) HBeAg, anti-HBcAgд) HВeAg, anti-Hbe

125. ВИЧ обладает наибольшим тропизмома) к Т-лимфоцитам хелперамб) к Т-лимфоцитам супрессорамв) к макрофагамг) к В-лимфоцитамд) к моноцитам

126. Наиболее информативным биохимическим тестом в продромальном периоде вирусного гепатита А являетсяа) общий билирубинб) белковые фракции кровив) ферменты АЛТг) щелочная фосфатазад) холестерин

127. При сальмонелезе источником возбудителя являетсяа) инфицированные животныеб) инфицированная птицав) крысы, утки, гуси, голуби, свиньи, коровы, лошадиг) инфицированный человекд) инфицированные животные, птицы, человек

128. При лептоспирозеа) болезнь начинается подостроб) интоксикация наиболее выражена на 5-7 день болезнив) характерно острое начало болезни с ознобом и повышением температуры до 39-40о Сг) с первых дней болезни появляется полиурия, свидетельствующая о поражении почекд) характерно развитие холецисто-панкреатита

129. Наиболее частая локализация рожиа) спинаб) животв) грудная клеткаг) верхние конечностид) нижние конечности

130. Больному установлен диагноз хламидийного уретрита переднего отдела (мягкий инфильтрат). Какой антибиотик показан

а) пенициллинб) клафоранв) сумамедг) фторхинолонд) сульфаниламид

124

131. Воспитательнице детских яслей поставлен диагноз свежей гонореи, острого эндоцервицита. Где она должна лечиться?

а) амбулаторно в КВДб) стационарно в КВДв) в поликлинике по месту жительстваг) в стационаре по месту жительствад) не имеет значения

132. Для низкой толстокишечной непроходимости характерно все, кромеа) постепенного нарастания симптомовб) вздутия животав) появления чаш Клойбераг) задержки стулад) быстрого (в течение суток) обезвоживания

133. К облигатным предракам ободочной кишки относитсяа) ювенильные полипыб) одиночный полип прямой кишкив) регионарный энтеритг) терминальный илеитд) диффузный семейный полипоз

134. Наиболее раннюю диагностику рака желудка обеспечиваета) гастроскопияб) поиск синдрома «малых признаков»в) появление раковой триады по Мельниковуг) рентгенография желудкад) обзорная рентгенография желудка

135. Основным диагностическим признаком центрального рака легкого являетсяа) наличие округлой тени в легкомб) наличие «дорожки» к корню легкогов) ателектазг) высокое стояние диафрагмыд) смещение средостения

136. Редким симптомом рака яичников являетсяа) больб) асцитв) двустороннее поражениег) кровотечение из половых путейд) плотность и бугристость опухоли

137. Среди злокачественных опухолей пищевода чаще всего встречаетсяа) саркомаб) лейомиосаркомав) меланомаг) рабдомиосаркомад) рак

138. Для молочной железы не являются регионарнымиа) подмышечные лимфоузлы

125

б) парастернальныев) подключичныег) лимфоузлы противоположной стороныд) все перечисленные лимфоузлы являются регионарными

139. Методом лечения меланомы кожи лица 1 стадии считаетсяа) хирургическийб) лазерныйв) лучевойг) комбинированныйд) химиотерапевтический

140. Больной обследуется для исключения первичного сифилиса – язва в области уздечки полового члена. Бледная трепонема при неоднократном обследовании не обнаружена. МР 2+. Какое исследование крови необходимо сделать

а) ИФАб) РИБТв) РИФ г) РПГАд) ТДБ

126

Ответы на тестовые вопросы (для клинических интернов)1. б2. б 3. д 4. д5. г6. в7. в8. г9. б10. а11. б12. а13. в14. б15. б16. б17. а18. а19. г20. г21. г22. б23. г24. д25. в26. а27. а28. а29. д30. г31. а32. а33. д34. г35. г36. а37. а38. в39. а40. б41. а42. б43. а44. г45. б46. б47. а48. в49. б

50. б51. д52. в53. д54. б55. в56. а57. в58. д59. в60. б61. в62. в63. а64. б65. в66. д67. в68. г69. в70. б71. г72. д73. а74. д75. д76. б77. а78. а79. д80. д81. б82. а83. б84. в85. б86. в87. г88. г89. в90. д91. б92. в93. в94. б95. д96. д97. б98. г99. г

100. г101. б102. б103. г104. в105. в106. г107. в108. г109. в110. в111. а112. б113. в114. в115. г116. в117. а118. в119. в120. д121. б122. б123. а124. б125. а126. в127. д128. в129. д130. в131. б132. д133. д134. а135. в136. г137. д138. д139. а 140. а

127

Приложение 3

Ситуационные задачи для интернов (с одним вариантом правильного ответа)

1. Больная 40 лет поступила с жалобами на сжимающие боли в области сердца при физической нагрузке, иррадиирующие в левую руку. Длительность боли до 15 мин, снимаются валокардином. Боли беспокоят около 8 лет. АД всегда нормальное. При осмотре выявлена кардиомегалия. Систолический шум на верхушке. При ЭХОКГ – толщина межжелудочковой перегородки 1,5 см, гипокинез перегородки. Полость левого желудочка уменьшена. Клапаны интактны. Ваш диагноз?

а) ИБС, стенокардия напряженияб) нейроциркуляторная дистонияв) миокардитг) гипертрофическая кардиомиопатияд) коарктация аорты

2. Учительница 35 лет обратилась в связи с наличием на задних поверхностях голеней немногочисленных асимметричных, не вовышающихся над уровнем кожи узлов, плотных на ощупь, безболезненных при пальпации. Узлы имеют разную величину, цвет их синюшно-красный. Один узел частично распался и образовалась по периферии его поверхностная язва округлой формы, дно которой покрыто вялыми желтовато-красными грануляциями. Больна 4 года, летом бывает улучшение, узлы почти полностью рассасываются, но осенью и зимой наступает рецидив. Туберкулиновые пробы отрицательные. Реакция Вассермана отрицательная. При биопсии обнаружены периваскулярные инфильтраты из эпителиоидных и гигантских клеток с казеозным распадом в центре и очаги банального воспаления. Ваш диагноз

а) скрофулодермаб) сифилитические гуммыв) актиномикозг) бугорковый сифилидд) подагрические тофусы

3. У больного 28 лет в течение 5 лет имеется полиартрит с деформацией обеих кистей с выраженным нарушением функции, из-за чего был представлен на ВТЭК с диагнозом «инфекционно-аллергический полиартрит» и получил инвалидность 2 группы. Год назад появились боли в пятках и боли в пояснице. Лечился антибиотиками, делагилом, бруфеном, метиндолом, кортикостероидными гормонами без эффекта. При осмотре: кожные покровы чистые, ногтевые пластинки не изменены. Псориаз в анамнезе у себя и родственников отрицает. Со стороны сердечно-сосудистой системы и других внутренних органов патологии не обнаружено. Анализ на ревматоидный фактор отрицательный. Обнаружены антигены HLA В27 и В13. На рентгенограмме кистей видны разноосевые подвывихи в дистальных межфаланговых суставах кистей, поражение пястно-фалангового, проксимального и дистального межфаланговых суставов 1 пальца правой кисти, обоих подвздошно-крестцовых сочленений и симптомы паравертебральной кальцификации. Ваш диагноз

а) болезнь Бехтереваб) болезнь Рейтерав) ревматоидный артритг) псориатический артритд) реактивный артрит

4. Женщина 30 лет обратилась с поражением дистальных межфаланговых суставов 2.3 и 4 пальцев правой кисти, 3 пальца левой кисти, а также 1 пальца правой стопы. В области

128

пораженных суставов периартикулярные ткани отечны, утолщены, кожа над ними синюшно-багрового цвета. Движения в суставах ограничены из-за болей. Ходит прихрамывая на правую ногу из-за болей в пятке и большом пальце стопы. Ногтевые пластинки 1,2 и 4 пальцев правой стопы утолщены, деформированы, на свободном крае их видны желтоватые «масляные» пятна и точечные углубления. Кожные покровы чистые, лимфатические узлы не увеличены. Реакция на ревматоидный фактор отрицательная. На рентгенограмме остеолиз дистальных фаланг пальцев правой кисти. Диагноз

а) болезнь Бехтереваб) ревматоидный артритв) болезнь Рейтераг) псориатический артритд) реактивный артрит

5. Больная 37 лет страдает псориазом в течение 10 лет, неоднократно лечилась в стационаре с временном эффектом. Ремиссии длились до года, затем наступал рецидив, преимущественно в зимнее время. Полгода назад появились боли в 1 пальце стопы, в межфаланговых сочленениях 3 пальца правой кисти, который стал целиком увеличенным, напоминая внешне сосиску. Кожа над дистальной фалангой отечная, синюшно-красная. Движения в пораженных суставах болезненны. На отдельных ногтях видны точковидные углубления. На рентгенограммах определяются симметричные поражение крестцово-подвздошных сочлений, на рентгенограмме 3 пальца правой кисти изменений нет. Ревматоидный фактор не обнаружен. Выявлены антигены HLA В27 и В13. Ваш диагноз

а) псориатический артритб) болезнь Рейтерав) ревматоидный артритг) болезнь Бехтеревад) реактивный артрит

6. Женщина 56 лет в течение 4 мес лечится у стоматолога в связи с образованием резко болезненных эрозий в полости рта, не склонных к эпителизации. Заболела остро, без видимой причины. Температура тела не повышалась. Несмотря на местное лечение, удаление кариозных зубов, назначение димедрола, витаминов, антибиотиков, процесс имеет тенденцию к прогрессированию. Больная с трудом разжевывает пищу, ограничивает себя в еде, так как возникает боль даже при движении языка во время разговора. За 4 мес похудела на 3 кг. При осмотре на слизистой оболочке щек, языка, губ видны бледно-красные эрозии неправильной формы, местами сливающиеся в очаги размерами 4х5-6 см. По краю одной эрозии видны обрывки покровного эпителия белесоватого цвета. При потягивании за такой обрывок происходит дальнейшая отслойка эпителия и увеличение эрозии. На коже высыпаний нет. Общий анализ крови в норме. Ваш диагноз

а) вульгарная пузырчаткаб) пемфигоидв) герпетиформный дерматоз Дюрингаг) болезнь Рейтерад) афтозный стоматит

7. У девочки 14 лет осенью после переохлаждения появились слабость, недомогание, субфебрилитет, боли в костях и суставах. Спустя 5 дней температура повысилась до 38-39о

С. Усилилась слабость, недомогание, мышечные и суставные боли. На передней и боковых поверхностях голеней почти симметрично возникли немногочисленные плотноватые ярко красного цвета с гладкой полушаровидной поверхностью болезненные узлы, заложенные в глубоких слоях дермы и подкожной клетчатке. Через несколько дней окраска этих узлов стала синюшной, а позднее желтовато-зеленой, температура нормализовалась, боли исчезли. Через

129

3-4 недели на месте высыпаний сохранялась лишь незначительная буроватая пигментация. Ваш диагноз

а) бугорковый сифилидб) острая узловатая эритемав) скрофулодермаг) очаговая склеродермияд) ревматические узелки

8. Больная 50 лет, молочная железа инфильтрирована, отечна, резко уплотнена и увеличена в объеме, кожа железы покрыта красными пятнами с неровными «языкообразными» краями, сосок втянут и деформирован. Ваш диагноз

а) острый маститб) рак Педжетав) рожеподобный ракг) солидный ракд) панцирный рак

9. У больной 27 лет на границе верхних квадрантов левой молочной железы определяются два очага уплотнения до 2 см, не спаянных с кожей, которые уплотняются и становятся болезненными в предменструальном периоде, ваш диагноз

а) рак Педжетаб) фиброаденомав) липомаг) узловая мастопатияд) галактоцеле

10. У девушки 16 лет на коже щек и носа появились симметрично расположенные участки эритемы с четкими контурами, красно-розового цвета, не сопровождающиеся шелушением кожи и без зуда. Одновременно больная стала жаловаться на повышенную утомляемость, снижение аппетита, периодически возникали боли в суставах. В анализе крови отмечено только повышение СОЭ до 18 мм/ч. По совету знакомых девушка смазывала очаги поражения 0,5% преднизолоновой мазью, после чего спустя 2 недели высыпания почти исчезли, но рецидивировали через несколько месяцев. Ваш диагноз

а) дискоидная красная волчанкаб) диссеминированная красная волчанка в) розацеаг) токсикодермияд) геморрагический васкулит

Ответы к ситуационным задачам

1 – г 6 – б 2 – а 7 – а 3 – а 8 – в 4 – б 9 – г 5 – г 10 – б

130

Documents

› files › misc › progr_intern_terapijasajt… · Web view9 2 4 3 ОД.И.03 Фундаментальные дисциплины 3 108 24 48 36 зачет 03.02 Патологическая