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HEMODINÂMICA

Rosângela B. Vasconcelos

SISTEMA CARDIOVASCULAR

A função primária do sistema

cardiovascular é levar sangue para os

tecidos, fornecendo assim,os nutrientes

essenciais para o metabolismo das células,

enquanto ao mesmo tempo, remove os

produtos finais do metabolismo das células.

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SISTEMA CARDIOVASCULAR

O sistema cardiovascular também participa

de diversas funções homeostáticas:

• Regulação da pressão arterial

• Carrega hormônios reguladores de seus locais

de secreção para seus locais de ação

• Regulação da tº corporal

• Ajustes homeostáticos em estados fisiológicos

como por ex; hemorragia e exercício.

SISTEMA CARDIOVASCULAR

• O coração atua como bomba

• Os vasos que conduzem o sangue para os tecidos

são artérias.

• Os vasos que conduzem o sangue dos tecidos de

volta ao coração são as veias.

• Nos tecidos interpostos as veias e artéria temos os

capilares, que são responsáveis pelas trocas de

produtos finais do metabolismo e líquidos.

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ARTÉRIAS

• 1. Elásticas ou de condução

• Lúmen amplo = baixa resistência ao fluxo;

• 2. Musculares (distribuição)

• Distribuem sangue para órgãos específicos;

• 3. Arteríolas

• 1-2 camadas de músculo liso ;

• Poucas fibras elásticas.

• 4. Metarteríolas

• Pequenos vasos entre arteríolas e capilares

Capilares trocas nutrientes e gases.

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Vênulas

• Vênulas maiores x

vênulas póscapilares:

uma ou mais camadas

de músculo liso.

VEIAS / Vasos de

capacitância

ESTRULTURALMENTE SEMELHANTES às ARTÉRIAS MAS…

• Suas túnicas média (muscular) e íntima (endotélio) são mais finas:

paredes finas deixam transparecer o sangue que nelas circula.

• forma variável (as veias são muito depressíveis).

Paredes mais finas ~ artérias;

maior diâmetro; menor pressão.

Reservatórios de sangue: 65%

do suprimento sanguíneo.

Retorno venoso

Válvulas orientar direção da corrente

sanguínea.

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Fluxo sanguíneo

• Varia em função do

metabolismo tecidual

• Baseado na pressão

e

resistência ao fluxo

• Equivalente ao

Debito Cardiaco.

CIRCUITO CARDIOVASCULAR

• débito cardíaco(DC): é a intensidade ouvelocidade/min pela qual o sangue é bombeadopor qualquer dos ventrículos.

DCVE = DCVD

• retorno venoso(RV): é a intensidade ouvelocidade pela qual o sangue retorna aos átriosatravés das veias.

RVE=RVD

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Débito cardíaco

Inervação

autonômicaHormônios

Frequência

cardíaca

Volume

diastólico

final

Volume

sistólico final

Volume

sistólico

DEBITO

CARDÍACO

SISTEMA CARDIOVASCULAR

• Circuito pequeno ou pulmonar:

VD AE

• Circuito grande ou sistêmico:

VE AD

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HEMODINÂMICA

O termo hemodinâmica designa os

princípios que governam o fluxo sangüíneo

no sistema cardiovascular.

• Conceitos de fluxo, pressão, resistência e

capacitância ao fluxo sangüíneo para o

coração e do coração aos vasos sangüíneos.

HEMODINÂMICA

• Velocidade do fluxo sangüíneo:

É a velocidade com que o sangue se desloca

por unidade de tempo por área.

v = Q/A

• Relações entre fluxo sangüíneo, pressão e

resistência:

Q = P/R

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Velocidade de fluxo

Capilares: A velocidade de fluxo sanguineo é menor enquanto que a

área de distribuição do sangue aumenta.

HEMODINÂMICA

• Resistência ao fluxo de sangue:

Os vasos sangüíneos e o próprio sangue

compõem a resistência ao fluxo sangüíneo. A

relação entre a resistência, diâmetro dos vasos

sangüíneos e a viscosidade do sangue é

descrita pela equação de Poiseuille:

R= 8lr4

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Resistência Vascular

Diâmetro Viscosidade

diâmetro resistência fluxo

viscosidade resistência fluxo

HEMODINÂMICA

• Fluxo laminar:

- idealmente no sistema cardiovascular o fluxo

de sangue é laminar.

- no fluxo laminar existe perfil parabólico de

velocidade em um vaso sangüíneo, e a

velocidade do fluxo é máxima no centro do vaso

e mínima junto à parede vascular

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HEMODINÂMICA

• Circulação:

- Lei da pressão: é máxima nas artérias, cai

bruscamente nos capilares e diminui mais

nas veias, é mínima nos átrios.

- Lei da velocidade: a velocidade com a qual

o sangue se desloca no interior dos vasos

depende da amplitude do leito vascular.

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Localização Pressão média(mmHg)

Sistêmica

Aorta 100

Grandes artérias 100 (sist.120; diast.80)

Arteríolas 50

Capilares 20

Veia cava 4

Átrio direito 0-2

Pulmonar

Artéria pulmonar 15(sist.25; diast.8)

Capilares 10

Veia pulmonar 8

Átrio esquerdo 2-5

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HEMODINÂMICA

• Pressão arterial na circulação sistêmica:

Embora a pressão arterial média seja alta e

constante existem oscilações ou pulsações.

pulsações

atividade pulsátil do coração

sístole diástole

HEMODINÂMICA

• Pressão sistólica: é a pressão arterial mais alta que pode ser

medida durante um ciclo cardíaco. É a pressão na artéria após

o sangue ter sido ejetado pelo ventrículo esquerdo.

• Pressão diastólica: é a mais baixa pressão arterial que pode

ser medida durante um ciclo cardíaco. É a pressão na artéria

durante o relaxamento.

• Pressão de pulso: é a diferença entre as pressões sistólicas

e diastólicas. Pode ser usada com indicador do débito

sistólico.

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Controle do fluxo e da

pressão arterial

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Controle do fluxo sanguíneo

• Controle local Tecido controla o fluxo de

acordo com suas necessidades

energéticas.

– Curto prazo – vasodilatação

– Longo prazo – vascularização aumentada.

• Nervoso Afeta Circulação Sistêmica

• Humoral Hormônios.

Controle Neural da Pressão Arterial (Curto Prazo)

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Sistema Simpático

Coração: aumenta

frequência e força

contração.

Vasos: tônus vasomotor,

resistência fluxo

Sistema

Parassimpático

Coração: diminui

frequência cardíaca.

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Os sensores

Reflexo Barorreceptor:

Mecanorreceptores

Seio carotídeo

Arco aórtico

Regulação a curto prazo da Pressão arterial

Ativa o sistema nervoso parassimpático para o coração

Inibe áreas de ativação simpática

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Redução da pressão arterial diminui atividade dos barorreceptores.

Diminui tônus parassimpático para o coração.

Aumenta frequência cardíaca.

Aumenta débito cardíaco e pressão arterial.

Aumento do tônus simpático para o coração.

Aumento da frequência cardíaca e contratilidade, aumenta volume

sistólico.

Aumenta débito cardíaco e pressão arterial.

Reflexo Barorreceptor Cardíaco

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Redução da pressão arterial diminui atividade barorreceptora

Aumenta tônus simpático para os vasos sanguíneos

Aumenta resistência periférica total e pressão arterial

(Circulação cerebral e coronariana não são afetadas)

Aumeta tônus venoso

Reduz capacitância e volume venoso

Aumenta volume circulante e retorno venoso

Aumenta volume sistólico, débito cardíaco e pressão arterial

Reflexo Barorreceptor VascularQuimiorreceptores e Receptores Pulmonares

Volume Pulm receptores estiramento Frequência Card.

O2 Quimio Periferico tonus vaso & veno

CO2 Quimio Periferico tonus vaso & veno

H+ Quimio Periferico tonus vaso & veno

Quimio Periféricos FC não altera (normalmente),entretanto efeito primário da estimulação é bradicardia.

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Papel dos rins na regulação da pressão arterial (Médio e Longo Prazo)

Secreção de Renina

Túbulo Distal

Arteríola Aferente

Arteríola Eferente

Cápsula de BowmanTúbulo

Proximal

Mácula Densa

Células Granulares (Sensores renais)

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Sistema Renina-Angiotensina

Renina

Angiotensinogênio

Angiotensina I

Angiotensina II

ECA

Sistema Renina-Angiotensina-Aldosterona

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▪ Controle Hormonal

▪Vasoconstritores

▪Catecolaminas adrenais

▪ANG-II

▪Arginina Vasopressina - AVP

▪Vasodilatadores

▪Bradicinina

▪Peptídeo Natriurético Atrial - ANP

▪Prostaciclina

▪Histamina