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A Importância da Avaliação Nutricional e Exames Laboratoriais para o Exame Físico UNIME – Faculdade De Ciências Agrárias e Saúde Turma – Enfermagem Noturno - A Talita Feitosa LAURO DE FREITAS 2012.1 01

A importância da avaliação nutricional e exames laboratoriais

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Page 1: A importância da avaliação nutricional e exames laboratoriais

A Importância da Avaliação Nutricional e Exames Laboratoriais

para o Exame Físico

UNIME – Faculdade De Ciências Agrárias e Saúde Turma – Enfermagem Noturno - A

Talita Feitosa

LAURO DE FREITAS

2012.1 01

Page 2: A importância da avaliação nutricional e exames laboratoriais

O alimento fornece sustento e também possui um significado simbólico. Em todas as sociedades a alimentação não é apenas satisfação de uma necessidade fisiológica, mas, também, o critério de identidade de grupos, refletindo relações sociais e econômicas, formas de pensamentos e hierarquias de valores;

A terapia dietética é frequentemente o tratamento principal para o controle da doença;

Os exames laboratoriais são as medidas mais objetivas do estado nutricional.

Introdução

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DEFINIÇÃO

Nutrição é a soma dos processos envolvidos na ingestão, assimilação e utilização de alimentação para a manutenção corporal e armazenamento de energias.

Avaliação Nutricional

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ANATOMIA E FISIOLOGIA DO SISTEMA DIGESTÓRIO

Avaliação Nutricional

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Page 5: A importância da avaliação nutricional e exames laboratoriais

CONSIDERAÇÕES GERAIS

Alguns fatores se associam às mudanças dos estilos de vida através dos tempos e interferem nos hábitos alimentares, como por exemplo:

Crescimento demográfico;

Urbanização;

Industrialização;

Hábitos culturais;

Globalização.

Avaliação Nutricional

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Page 6: A importância da avaliação nutricional e exames laboratoriais

Os hábitos pessoais tem sido influenciados por:

Valores culturais e religiosos;

Clima;

Agricultura;

Tecnologia;

Situação socioeconômica;

Grau de instrução;

Disponibilidade do alimento...

Avaliação Nutricional

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Page 7: A importância da avaliação nutricional e exames laboratoriais

Necessidades nutricionais – São as quantidades de energia e de nutrientes biodisponíveis necessários para a manutenção dos processos vitais.

Recomendações nutricionais – São estimativas da quantidade de energia e nutrientes dos alimentos consumidos que satisfazem as necessidades nutricionais da maioria dos indivíduos de uma população sadia.

Avaliação Nutricional

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Page 9: A importância da avaliação nutricional e exames laboratoriais

Avaliação Nutricional BASES DO CONHECIMENTO EM ENFERMAGEM

Nutrição durante o Crescimento e o Desenvolvimento Humano:

Crianças durante a Idade Escolar;

Adolescentes;

Adultos Jovens e de Meia-idade;

Idosos.

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PROCESSO DE ENFERMAGEM E NUTRIÇÃO

O contato íntimo com os pacientes e seus familiares permite que você faça observações sobre o estado físico, o consumo de alimentos, as preferências alimentares, as mudanças de peso e a resposta à terapia.

Avaliação Nutricional

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Page 11: A importância da avaliação nutricional e exames laboratoriais

CONHECIMENTO:

Parâmetros normais de nutrição;

Anatomia e fisiologia do sistema gastrointestinal;

Influências culturais na nutrição;

Efeitos de medicações na nutrição.

Avaliação Nutricional

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Page 12: A importância da avaliação nutricional e exames laboratoriais

A avaliação do estado nutricional de um individuo pode ser definida como um conjunto de ações e procedimentos que tem por objetivo diagnosticar a magnitude, a gravidade e a natureza dos problemas nutricionais.

Avaliação Nutricional

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Page 13: A importância da avaliação nutricional e exames laboratoriais

ANAMNESE

Identificar os sinais e sintomas associados à nutrição alterada;

Reunir dados de pacientes relacionados com as praticas nutricionais;

Colher dados alimentar através de instrumentos de avaliação dietética: Registro alimentar; Recordatório de 24h; Questionário de frequência; História alimentar.

Avaliação Nutricional

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Page 14: A importância da avaliação nutricional e exames laboratoriais

QUESTÕES PARA AVALIAÇÃO DA ENFERMAGEM:

• Qual é o tipo de alimento que você gosta?

• Quantas refeições por dia você come?

• Em quais horários normalmente você come as refeições e os lanches?

• Quais são os tamanhos das porções que você come a cada refeição?

• Você está fazendo alguma dieta especial por causa de algum problema médico?

• Você tem alguma restrição na dieta por causa da sua religião ou cultura;

Avaliação Nutricional

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Page 15: A importância da avaliação nutricional e exames laboratoriais

INVESTIGAÇÃO:

É a parte de uma avaliação inicial.

Devemos investigar:

• Altura;

• Peso;

• Mudança de peso;

• Diagnóstico primário;

• Presença de outra comorbidades;

• Alergias;

• Alterações do paladar, mastigação e deglutição;

• Uso de medicações.

Avaliação Nutricional

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Page 16: A importância da avaliação nutricional e exames laboratoriais

ANTROPOMETRIA

É o método de obtenção das medidas corporais de indivíduos.

Permite determinar o estado nutricional de indivíduos e populações;

É aceito pela população por ser um método não invasivo.

Avaliação Nutricional

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Page 17: A importância da avaliação nutricional e exames laboratoriais

Índice de Massa Corporal (IMC):

Avaliação Nutricional

ALTURA (m)²

PESO (Kg) IMC =

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Page 18: A importância da avaliação nutricional e exames laboratoriais

CLASSIFICAÇÃO IMC RISCO DE DOENÇA RELATIVO À MEDIDA DA CINTURA E IMC

Homem < 102 cm Mulher < 88 cm

Homem > 102 cm Mulher > 88 cm

Baixo Peso < 18,5

Normal 18,5 – 24,9

Sobrepeso 25,0 – 29,9 Aumentado Alto

Obesidade I 30,0 – 34,9 Alto Muito alto

Obesidade II 35,0 – 39,9 Muito alto Muito alto

Obesidade extrema > 39,9 Extremamente alto Extremamente alto

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PESO – deve-se utilizar balança manual ou eletrônica devidamente aferida e com tara determinada, confirmando-se a marca zero;

ALTURA – utilizam-se como instrumentos a régua antropométrica, antropômetro de madeira, trena ou fita métrica;

RELAÇÃO CINTURA-QUADRIL – esse índice foi adotado para medir a gordura intra-abdominal e avaliar o risco cardiovascular;

Pele – deve-se observar a cor, umidade, textura, turgor, lesões e edemas;

Unha – deve-se verificar a cor, o formato e presença de lesões.

Pelos – observar a distribuição da quantidade e da cor, além da queda capilar.

Exame Físico

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Page 20: A importância da avaliação nutricional e exames laboratoriais

EXEMPLOS DE DIAGNÓSTICOS DE ENFERMAGEM

• Risco de aspiração;

• Constipação;

• Diarreia;

• Comportamentos de busca por saúde;

• Conhecimento deficiente;

• Nutrição desequilibrada: menos do que as necessidades corporais;

• Nutrição desequilibrada: mais do que as necessidades corporais;

• Risco de nutrição desequilibrada: maior do que as necessidades corporais;

• Disposição para nutrição melhorada;

• Déficit no autocuidado para alimentação.

Diagnóstico de Enfermagem

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Page 21: A importância da avaliação nutricional e exames laboratoriais

FATORES DE RISCO

Fatores Psicossociais:

• Falta de vinculo e disfunções familiares;

• Modismos religiosos, e de valores pessoais e culturais;

• Depressão;

• Distúrbio da imagem corporal;

• Drogas, álcool, fumo;

• Sedentarismo;

• Prática excessiva de exercícios.

Avaliação Nutricional

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Page 22: A importância da avaliação nutricional e exames laboratoriais

Anemia ferropriva; Desnutrição; Hiperlipidemia; Obesidade; Diabetes; Verminoses; Doenças inflamatórias intestinais; Insuficiência renal; Fibrose cística; Anorexia nervosa; Bulimia; Compulsão alimentar.

Doenças Específicas

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Page 23: A importância da avaliação nutricional e exames laboratoriais

Os principais objetivos dos Exames Laboratoriais são: confirmar, estabelecer e complementar – o diagnóstico clínico;

Fornece elementos para o prognóstico de determinadas doenças, além de estabelecer critérios de normalidade e delinear fatores de riscos evolutivos.

Exames Laboratoriais

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Page 24: A importância da avaliação nutricional e exames laboratoriais

O resultado correto de um exame de análises clinicas não depende somente de quem os analisa, mas também da qualidade da amostra coletada.

A equipe de enfermagem atua no processo de coleta do material biológico, e, conforme a qualidade da amostra, os erros pré - analíticos são minimizados e os resultados garantidos.

Exames Laboratoriais

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Page 25: A importância da avaliação nutricional e exames laboratoriais

Exames Laboratoriais FATORES QUE INTERFEREM NA EXATIDÃO DO RESULTADO:

Jejum do cliente;

Tempo de jejum do cliente;

Tempo de coleta de amostras;

Horário da coleta;

Tempo de envio da amostra para o laboratório;

Uso prolongado do torniquete;

Erro de identificação da amostra;

Erro do volume ou quantidade da amostra para analise;

Tubos e equipamentos usados apropriados para coleta de material biológico;

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Page 26: A importância da avaliação nutricional e exames laboratoriais

CUIDADOS DE ENFERMAGEM:

Jejum

Medicamentos

Períodos de repouso

Temperatura do cliente

Infusão intravenosa

Torniquete

É preciso estar familiarizado com o material a ser utilizado.

Deve-se evitar que o cliente abra e feche a mão, pois pode levar a alterações dos resultados.

A punção deve ser finalizada sem desenvolver hematomas.

Exames Laboratoriais

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Page 27: A importância da avaliação nutricional e exames laboratoriais

Para obter-se um diagnóstico do estado nutricional, é necessário combinar diversos indicadores como:

Idade;

Etnia;

Sexo;

Estado Fisiológico.

Exames Laboratoriais

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Page 28: A importância da avaliação nutricional e exames laboratoriais

O uso dos indicadores em pacientes hospitalizados permite verificar:

Massa proteica somática;

Integridade das proteínas viscerais e plasmáticas;

Competência imunológica.

Exames Laboratoriais

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Page 29: A importância da avaliação nutricional e exames laboratoriais

1. Verificar exame solicitado;

2. Identificar o paciente;

3. Verificar a condição do paciente quanto a realização do exame;

4. Informar o paciente sobre o exame a ser realizado;

5. Identificar o material coletado.

Exames de Sangue

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ANTICOAGULANTES UTILIZADOS EM EXAMES LABORATORIAIS

COR DA TAMPA ANTICOAGULANTE/TESTE

Vermelha/nenhuma Exames sorológicos e bioquímicos em geral

Roxa/EDTA Hemograma

Cinza Fluoreto e oxalato/glicemia

Verde Heparina/teste de coagulação

Azul Citrato/teste de coagulação

Exames de Sangue

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HEMOGRAMA

Consiste na contagem global de eritrócitos, índices hematimétricos, valor de hemoglobina e valor hematrócrito (Ht), contagem global de leucócitos, contagem diferencial de leucócitos (neutrófilos, eosinofilos, basófilos, linfócitos e monócitos) e contagem global de plaquetas.

Exames de Sangue

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Glicose – Para dosagem de glicose no sangue. (Tubo CINZA)

1. Glicemia de Jejum;

2. Glicemia pós-prandial;

3. Teste de tolerância a glicose;

4. Hemoglobina glicada.

Exames de Sangue

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Page 34: A importância da avaliação nutricional e exames laboratoriais

Lipídeos – Os estados hiperglicêmicos são confirmados laboratorialmente pela determinação dos níveis séricos do colesterol total e de frações e dos triglicérides. (Tubo VERMELHO)

1. Colesterol total;

2. Lipoproteínas;

3. Triglicérides.

Exames de Sangue

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Page 35: A importância da avaliação nutricional e exames laboratoriais

Exames de Urina – é um dos procedimentos mais solicitados pelos médicos das mais variadas especialidades;

O exame de Urina de rotina é entendido como um teste de triagem de ampla utilização.

A urina deve ser colhida após assepsia local, desprezando o primeiro jato e coletando o jato médio.

Exames Laboratoriais

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Page 36: A importância da avaliação nutricional e exames laboratoriais

A suspeita clínica do processo infeccioso determinará o tipo de amostra colhida para confirmar, estabelecer ou complementar o diagnóstico clínico: Escarro;

Aspirado traqueal;

Lavado broncoalveolar;

Tecido;

Urina;

Sangue.

Exames Microbiológicos

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Page 37: A importância da avaliação nutricional e exames laboratoriais

Exames laboratoriais comuns para estudar o estado nutricional incluem medidas das proteínas plasmáticas como:

Albumina – meia-vida: 21 dias

Exames Laboratoriais

Classificação de desnutrição segundo valores de albumina

Desnutrição leve 3-3,5 g/100 ml

Desnutrição moderada 2,1-3 g/100 ml

Desnutrição grave <2,1 g/100 ml

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Page 38: A importância da avaliação nutricional e exames laboratoriais

Transferrina – meia-vida: 8 dias

Pré-albumina – meia-vida: 2 dias

Exames Laboratoriais

Classificação de desnutrição segundo valores de transferrina

Desnutrição leve 150-175 g/100 ml

Desnutrição moderada 100-150 g/100 ml

Desnutrição grave <100 g/100 ml

Níveis normais de pré-albumina

Normalidade 0,2-0,4 g/L

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Page 39: A importância da avaliação nutricional e exames laboratoriais

Proteína transportadora do retinol – como a pré-albumina, apresenta boa sensibilidade na detecção precoce da desnutrição e no monitoramento do suporte nutricional – meia-vida: 12 horas.

Exames Laboratoriais

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Page 40: A importância da avaliação nutricional e exames laboratoriais

Avaliação imunológica: os indicadores utilizados na avaliação da imunidade celular são a contagem de linfócitos totais e os teste de hipersensibilidade:

Contagem de linfócitos= % de linfócitos x contagem de leucócitos

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Exames Laboratoriais

Contagem de linfócitos totais

Desnutrição grave < 800 células/mm³

Desnutrição moderada 800-1.200 células/mm³

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Page 41: A importância da avaliação nutricional e exames laboratoriais

BARROS, A.L.B.L. e cols.; Anamnese e exame físico: avaliação diagnóstica de enfermagem no adulto; 2ed. Porto alegre: Artmed, 2010.

POTTER, P.A.; PERRY, A.G.; Fundamentos de Enfermagem. 7ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2009.

BARBOSA, P.J.B. et al; Critério de Obesidade Central em População Brasileira: impacto sobre a síndrome metabólica. [Artigo]. 87ed. Salvador: Sociedade Brasileira de Cardiologia, 2006.

Referências

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