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Faculdade Serra da Mesa Curso de Graduação em Farmácia Pré - Projeto FERNANDO HENRIQUE LIMA DOS REIS A IMPORTÂNCIA DO FARMACÊUTICO NO ÂMBITO DA FARMÁCIA HOSPITALAR

A Importância do Farmaceuto no ambito hospitalar

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Page 1: A Importância do Farmaceuto no ambito hospitalar

Faculdade Serra da Mesa

Curso de Graduação em Farmácia

Pré - Projeto

FERNANDO HENRIQUE LIMA DOS REIS

A IMPORTÂNCIA DO FARMACÊUTICO NO ÂMBITO DA FARMÁCIA HOSPITALAR

URUAÇU – GO

NOVEMBRO/2015

Page 2: A Importância do Farmaceuto no ambito hospitalar

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FERNANDO HENRIQUE LIMA DOS REIS

A IMPORTÂNCIA DO FARMACÊUTICO NO ÂMBITO DA FARMÁCIA HOSPITALAR

Pré projeto de pesquisa apresentado ao Curso de Farmácia, da Faculdade Serra da Mesa (FASEM) como requisito obrigatório para cumprimento da disciplina de conclusão de curso, sob a orientação da Tutora XXXXXXX.

URUAÇU – GO

NOVEMBRO/2015

Page 3: A Importância do Farmaceuto no ambito hospitalar

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Sumário

INTRODUÇÃO.................................................................................................

1. 4

2. JUSTIFICATIVA................................................................................................9

3. PROBLEMÁTICA............................................................................................11

4. OBJETIVOS....................................................................................................12

4.1 OBJETIVO GERAL..................................................................................12

4.2 OBJETIVOS ESPECÍFICOS....................................................................12

5. REFERENCIAL TEÓRICO..............................................................................13

5.1 FUNÇÕES BÁSICAS DA FARMÁCIA HOSPITALAR..............................13

5.2 SELEÇÃO DE MEDICAMENTOS ............................................................14

5.3 DISTRIBUIÇÃO DE MEDICAMENTOS.....................................................14

5.4 DISPENSAÇÃO.........................................................................................15

6. METODOLOGIA.............................................................................................17

7. REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS................................................................19

Page 4: A Importância do Farmaceuto no ambito hospitalar

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1. INTRODUÇÃOA Farmácia Hospitalar é o setor mais importante dentro de uma unidade

hospitalar desde os tempos mais remotos. Com o desenvolvimento da sociedade, as

necessidades de mudanças nesse setor, levou a grandes pesquisas e ao

descobrimento de novas fórmula se tratamentos para diversas enfermidades,

tornando o farmacêutico de extrema importância. No presente trabalho iremos

demonstrar os objetivos de uma farmácia hospitalar, suas funções, o

armazenamentos de estoques, a distribuição para cada setor e como são feitos os

tratamentos.

Hoje, há uma necessidade muito grande de que haja um entrosamento entre

os funcionários de todos os setores, desde o médico que faz a prescrição médica,

até o funcionário de enfermagem que administra o medicamento ao paciente

regulando os horários e cada medicamento e dosagem nos horários estipulados pelo

médico.

O papel do farmacêutico hoje é equiparado ao do médico, pois ambos têm

que estar em sincronia para que o tratamento e a recuperação do paciente dê o

resultado esperado. A farmácia hospitalar é o que movimenta o setor hospitalar por

isso deve ser feito um planejamento de seu funcionamento para que todos os

funcionários estejam habilitados para o seu pleno funcionamento. Também iremos

demonstrar quais são as formas de se fazer esses planejamentos e quais os

melhores recursos disponíveis para as boas práticas farmacêuticas em farmácia

hospitalar.

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As principais funções da Farmácia Hospitalar segundo o Ministério da Saúde

(BRASIL, 1994) e a Organização Pan-Americana de Saúde (2002) são de assumir a

coordenação técnica nas discussões para seleção e aquisição de medicamentos,

germicidas e correlatos, garantindo sua qualidade e a eficácia da terapia

medicamentosa; cumprir normas e disposições gerais relativas à aquisição,

armazenamento, controle de estoque e distribuição de medicamentos, correlatos,

germicidas e materiais médico-hospitalares; estabelecimento de um sistema racional

de distribuição de medicamentos para assegurar que eles cheguem ao paciente com

segurança, no horário certo e na dose adequada; implantação de um sistema de

informação sobre medicamentos para obtenção de dados objetivos que possibilitem

à equipe de saúde de otimizar a prescrição médica e a administração dos

medicamentos. O sistema deve ser útil na orientação ao paciente no momento da

alta ou nos tratamentos ambulatoriais.

Entre suas atividades mais comuns se encontram:

Servir de base ou desenvolvimento, fortalecimento e continua melhoria da

qualidade dos serviços farmacêuticos, principalmente os de caráter clínico.

Atender as solicitações de informações realizadas pelos integrantes da

equipe de saúde (informação passiva), o que implica produzir uma resposta

objetiva, confiável e oportuna sobre os problemas particulares relacionados

com medicamentos.

Identificar problemas relacionados com os medicamentos e oferecer

assessoramento correspondente (informação ativa).

Participar e apoiar com suporte documental e técnico aos comitês de farmácia

e terapêutica e outros comitês clínicos que se constituam no hospital.

Desenvolver e participar nos estudos de consumo, utilização e

farmacovigilância.

Participar em atividades de educação contínua sobre medicamentos dirigidos

aos integrantes da equipe de saúde.

Implementar programa de educação ao paciente e a grupos de alto risco que

se atendem no hospital.

Revisar e controlar as atividades publicitárias das empresas farmacêuticas no

hospital através da revisão e análises críticas da literatura promocional.

Manipulação de fórmulas magistrais e oficiais.

Manipulação e controle de antineoplásicos.

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Preparo e diluição de germicidas.

Reconstituição de medicamentos, preparo de misturas intravenosas e de

nutrição parenteral.

Fracionamento de doses.

Análises e controles correspondentes.

Produção de medicamentos.

Outras atividades passíveis de serem realizadas segundo a constituição da

farmácia hospitalar e as características do hospital.

A estrutura organizacional de uma Farmácia Hospitalar depende do tipo de

atendimento assistencial da instituição, do número de leitos, das atividades da

farmácia e dos recursos financeiros, materiais e humanos, disponíveis (BRASIL,

1994).

Para Angonesi (2008) vários modelos de dispensação consideram os

aspectos técnicos relativos aos medicamentos e alguns acrescentam a necessidade

de orientação para o uso correto dos medicamentos ou ainda elementos da filosofia

da atenção farmacêutica. Mas é necessário rever a definição da dispensação no

Brasil para que possam ser criados procedimentos possíveis de serem realizados na

prática em uma farmácia e que cumpram com os objetivos desta atividade

farmacêutica.

Segundo Angonesi (2008) sobre dispensação nos mostra que não há uma

definição de dispensação que poderia ser considerada oficial. Embora haja um

avanço demonstrado pelo Ministério da Saúde através da PNM, não houve

mudanças nos conceitos utilizados pelos principais órgãos reguladores sanitários e

profissional, respectivamente a ANVISA e o CFF. Conceitualmente, a dispensação

continua sendo tratada como um ato de entrega de um produto desprovido de sua

função técnica e profissional.

O Conselho Federal de Farmácia (1997), ao estruturar uma regulamentação

de Boas Práticas de Farmácia com ênfase nos procedimentos e cuidados que

devem ser tomados, tenta orientar e incentivar os profissionais farmacêuticos a

atuarem de forma efetiva nas farmácias e drogarias, especialmente valorizando a

atividade de dispensação.

As ações que e relacionam com a prescrição, dispensação e consumo de

medicamentos ganharam importância com a aprovação da Resolução 338 de 2004,

que aprova a Política Nacional de Assistência Farmacêutica (BRASIL, 2004). A

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distribuição de medicamentos em um hospital pela Farmácia Hospitalar pode ser

dividida em interna, a distribuição propriamente dita, e externa, aquela realizada

para os pacientes ambulatoriais. Esta última é designada dispensação. A

dispensação aos pacientes ambulatoriais é entendida como uma atividade de

caráter técnico-científico (GUZATTO; BUENO, 2007), pois não se trata apenas do

ato mecânico da entrega do medicamento ao paciente, e sim, da valorização deste

ato através da participação ativa do farmacêutico, onde será informado ao paciente

todo o necessário para a correta utilização do medicamento prescrito e o

consequente alcance dos objetivos desta terapia.

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TEMA

A Importância do farmacêutico no âmbito da farmácia hospitalar.

Page 9: A Importância do Farmaceuto no ambito hospitalar

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2. JUSTIFICATIVANo século XX, o farmacêutico era o profissional de referência para a

sociedade nos aspectos do medicamento. Além de dispensar o medicamento, o

farmacêutico hospitalar era responsável também, pela manipulação. A Sociedade

Brasileira de Farmácia Hospitalar – SBRAFH foi criada em 1995 e tem contribuído

para o desenvolvimento da assistência farmacêutica hospitalar. (BARBOSA, 2014).

Segundo a SBRAFH (1997), farmácia hospitalar é uma unidade clínica,

administrativa e econômica, dirigida por farmacêutico, ligada hierarquicamente à

direção de hospitais e integrada funcionalmente com as demais unidades

administrativas e de assistência ao paciente. .(BARBOSA, 2014). A farmácia

hospitalar pode ser dividida entre farmácia central e satélite. A farmácia central tem

como objetivo receber, armazenar (estocar), controlar o estoque e distribuir os

medicamentos e materiais para as farmácias do hospital. Em alguns hospitais cada

andar tem uma farmácia satélite. Ela é interligada à central, porém com autonomia

para separar e enviar medicamentos. As farmácias satélites atendem

individualmente, possibilitando maior agilidade na dispensação de materiais e

medicamentos hospitalares. (SBIB, 200?).

No âmbito hospitalar a farmácia hospitalar tem por objetivo garantir o uso

seguro e racional dos medicamentos que serão prescritos pelo médico. Para garantir

a segurança dos pacientes deve-se fazer um planejamento na compra dos

medicamentos e materiais hospitalares. Apenas os produtos inclusos na relação de

medicamentos padronizados são adquiridos de forma programada pelo Hospital,

estando disponíveis para uso. O objetivo da padronização é racionalizar o uso de

medicamentos, adquirir somente produtos com valor terapêutico comprovado,

diminuir o número de medicamentos em estoque, aumentar seu controle e agilizar a

dispensação, racionalizar espaços de armazenamento, viabilizar a distribuição pelo

sistema de dose unitária. (SBIB). Planejar e controlar a distribuição de

medicamentos dentro de um hospital é uma das formas que podem garantir que a

instituição hospitalar sobreviva financeiramente. A importância do gerenciamento

dos estoques implicará em lucros para o hospital, pois um bom controle evitará

perdas e desperdícios de medicamentos. Estes serviços de controle e distribuição

serão de inteira responsabilidade da farmácia (BARBOSA, 2014). O farmacêutico

tem como objetivo garantir o uso seguro e racional de medicamentos, assim como

visa na farmácia clínica que busca ter o máximo rendimento terapêutico, e atender a

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demanda de medicamentos utilizados pelos pacientes hospitalizados. Assim, a

farmácia clínica atua em conjunto com a farmácia hospitalar, através da inserção do

farmacêutico na equipe multiprofissional de saúde (DANTAS, 2011).

O papel do farmacêutico dentro do âmbito hospitalar deixou de ser apenas

administrativo na programação de medicamentos e organização dos recursos

financeiros. A tendência atual é que a prática farmacêutica direcione-se para o

paciente, tendo o medicamento como instrumento e não mais como meio. Desta

forma, promove suporte técnico junto à equipe de saúde, na análise de prescrição,

monitorização do tratamento e do quadro clínico do paciente durante a sua

internação, porém a atividade do farmacêutico não se esgota com a alta do paciente.

Na alta do paciente comumente há prescrição de medicamentos, sendo que o

farmacêutico deve orientá-lo, mesmo quando não há necessidade de continuar a

terapia é necessário orientá-lo e educá-lo para que passe a ver o medicamento não

como um bem de consumo, mas sim como um instrumento útil, capaz de prevenir a

doença e restaurar a saúde por uma utilização adequada.

A metodologia atual para o desenvolvimento desse trabalho clínico do

farmacêutico é a Atenção Farmacêutica, mudança filosófica originada no início dos

anos 90 definida como:

“Provisão responsável pela terapia medicamentosa com o propósito

de alcançar resultados definidos que melhorem a qualidade de vida do

paciente. Esses resultados são: cura da doença; eliminação ou redução dos

sintomas; diminuição da velocidade da progressão da doença; e prevenção

da doença ou de seus sintomas”. (HEPLER & STRAND).

A Atenção Farmacêutica contempla a interação direta com os pacientes,

configurando uma opção mais avançada para o pleno exercício da profissão

farmacêutica, pois além de permitir a aplicação dos conhecimentos acumulados,

atua em integração com médicos, enfermeiros e nutricionistas, assegura o uso

correto do medicamento e evita o aparecimento de reações adversas, toxicidade e

interações medicamentosas.

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3. PROBLEMÁTICA

A farmácia hospitalar é responsável pelo manejo seguro e eficaz dos

medicamentos no hospital. Atuando de forma decisiva na integração das praticas de

gestão, de prescrição, de dispensação e administração de medicação. Desta forma

erros poderão ser prevenidos e consequentemente um aumento dos indicadores de

qualidade irão aparecer. Desta forma qual é a importância de se ter um farmacêutico

atuando no âmbito hospitalar?

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4. OBJETIVOS

4.1. OBJETIVO GERAL

Destacar a importância do profissional farmacêutico no âmbito hospitalar

prevenindo principalmente erros recorrentes na dispensação de medicamentos.

4.2.OBJETIVOS ESPECÍFICOS

Demonstrar a importância do farmacêutico na farmácia hospitalar;

Citar alguns procedimentos para reduzir e prevenir os erros de

dispensação;

Compreender a prática de medicação como um sistema que envolve

todos da equipe multiprofissional.

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5. REFERENCIAL TEÓRICO

5.1. FUNÇÕES BÁSICAS DA FARMÁCIA HOSPITALAR

Assistência farmacêutica é um grupo de atividades relacionadas com o

medicamento, destinadas a apoiar as ações de saúde demandadas por uma

comunidade. Envolve o abastecimento de medicamentos em todas e em cada uma

de suas etapas constitutivas, a conservação e controle de qualidade, a segurança e

a eficácia terapêutica dos medicamentos, o acompanhamento e a avaliação da

utilização, a obtenção e a difusão de informação sobre medicamentos e a educação

permanente dos profissionais de saúde, do paciente e da comunidade para

assegurar o uso racional de medicamentos (PORTARIA GMnº 3916/98).

De acordo com Torres et al (2007), atualmente, espera-se que a farmácia

hospitalar desenvolva atividades clínicas e relacionadas à gestão, que devem ser

organizadas de acordo com as características do hospital onde se insere o serviço,

isto é, manter coerência com o tipo e o nível de complexidade do hospital. Essas

atividades podem também ser observadas sob o ponto de vista da organização

sistêmica da assistência farmacêutica, compreendendo seleção de medicamentos

necessários; programação, aquisição e armazenamento adequado dos

selecionados; manipulação daqueles necessários e/ou indisponíveis no mercado;

distribuição e dispensação com garantia de segurança e tempestividade;

acompanhamento da utilização e provimento de informação e orientação a pacientes

e equipe de saúde.

A participação do farmacêutico em investigações com medicamentos consolidou

pela existência de guias de investigações e leis regulatórias. Os serviços de

farmácia são, em sua maioria, um ponto de interseção de muitos dados relativos aos

medicamentos em investigação, onde os farmacêuticos hospitalares assumem

responsabilidade para com os pacientes e o hospital, garantindo assim o desenrolar

das investigações de modo seguro e eficaz. Como profissão, o farmacêutico tem

entre seus objetivos garantir o uso seguro e efetivo de todos os medicamentos. O

farmacêutico hospitalar é um dos profissionais responsáveis pelo controle do uso de

medicamento no hospital.

Page 14: A Importância do Farmaceuto no ambito hospitalar

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Além disso, o farmacêutico desempenha um papel de grande importância no

controle da aquisição e no uso de antimicrobianos, na manipulação e preparação de

misturas intravenosas, e na capacitação e formação de recursos humanos, como

membro da Comissão de Controle de Infecção Hospitalar e suas atividades na

Comissão de Farmácia e Terapêutica, e através de muitas outras atividades na

farmácia, podem participar na redução da incidência de infecções hospitalares e dos

custos derivados da assistência aos pacientes.

5.2. SELEÇÃO DE MEDICAMENTOS

No ciclo da Assistência Farmacêutica, a seleção constitui o ponto de partida,

sendo, portanto, uma atividade fundamental. A seleção é um processo de escolha

de medicamentos eficazes e seguros, imprescindíveis ao atendimento das

necessidades de uma dada população, tendo como base as doenças prevalentes,

com a finalidade de garantir uma terapêutica medicamentosa de qualidade nos

diversos níveis de atenção à saúde. Deve estar fundamentada em critérios

epidemiológicos, técnicos e econômicos como, também, na estrutura dos serviços

de saúde. É um processo dinâmico e participativo, que precisa ser bem articulado e

envolver um número representativo de profissionais da área da saúde (MINISTÉRIO

DA SAÚDE, 2001).

O processo de seleção de medicamentos deve cumprir o objetivo de assegurar

uma terapêutica racional e de baixo custo. Para garantir o uso racional de

medicamentos é necessário elaborar a lista de medicamentos padronizados e

desenvolver, como muita intensidade e continuidade, um processo de educação

farmacológica dos profissionais de saúde do hospital, induzindo uma reflexão crítica

sobre a escolha e utilização dos fármacos (GOMES, 2001).

O farmacêutico, ao conhecer efetivamente os protocolos terapêuticos e de

suporte na terapia antineoplásica, tem a responsabilidade na seleção de produtos

que atendam as exigências legais, na averiguação do cumprimento das boas

práticas de fabricação pelo fornecedor, na avaliação técnica e na notificação de

queixas técnicas aos órgãos reguladores (ANDRADE, 2009).

5.3. DISTRIBUIÇÃO DE MEDICAMENTOS

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O sistema de distribuição de medicamentos envolve compras, controle de

estoque, armazenamento, controle de qualidade, pessoal, e uma série de outros

elementos que se tornam indispensáveis e até vitais para a boa consecução do

mesmo. A distribuição deve atender a todas as áreas da instituição onde sejam

consumidos medicamentos e utilizados correlatos. Não se podem considerar as

unidades de enfermagem como setor terminal do sistema. O fundamental é que

quaisquer áreas o mesmo seja provido de segurança e controle.

Além disso, é uma atividade que consiste no suprimento de medicamentos às

unidades de saúde, em quantidade, qualidade e tempo oportuno, para posterior

dispensação à população usuária. Uma distribuição de medicamentos deve garantir:

rapidez e segurança na entrega, e eficiência no sistema de informação e controle.

i. Rapidez: O processo de distribuição deve ser realizado em tempo hábil,

mediante um cronograma estabelecido, impedindo atrasos e (ou)

desabastecimento do sistema.

ii. Segurança: É a garantia de que os produtos chegarão ao destinatário nas

quantidades corretas e com a qualidade desejada.

iii. Sistema de informação e controle: A distribuição deverá ser monitorada

sempre. Deve-se dispor de um sistema de informações que propicie, a

qualquer momento, dados atualizados sobre a posição físico financeira do

estoque, das quantidades recebidas e distribuídas, dos dados de consumo e

da demanda de cada produto, dos estoques máximo e mínimo, do ponto de

reposição, e qualquer outra informação que se fizer necessária para um

gerenciamento adequado (MINISTÉRIO DA SAÚDE, 2001).

Alguns erros possíveis de ocorrer na administração de medicamentos em

pacientes hospitalizados estão intimamente relacionados ao sistema de distribuição

dos mesmos. Quanto maior for a eficiência e eficácia do sistema de distribuição de

medicamentos, maior contribuição será prestada para garantir o sucesso das

terapêuticas e profilaxias instauradas (MINISTÉRIO DA SAÚDE, 1994).

5.4. DISPENSAÇÃO

Page 16: A Importância do Farmaceuto no ambito hospitalar

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Dispensação é o ato do profissional farmacêutico de proporcionar um ou mais

medicamentos a um paciente, em resposta à apresentação de uma receita

elaborada por um profissional autorizado. Neste ato o farmacêutico informa e orienta

o paciente sobre o uso adequado do medicamento. São elementos importantes da

orientação, entre outros, a ênfase no cumprimento da dosagem, a influência dos

alimentos, a interação com outros medicamentos, o reconhecimento de reações

adversas potenciais e as condições de conservação dos produtos.

O farmacêutico assume a função de avaliar a bibliografia, veiculando informação

isenta e segura, de fontes confiáveis, contribuindo para o aprimoramento da

qualidade das condutas de prescrição e terapêuticas. O farmacêutico atua no

processo de comunicação, fornecendo aos membros da equipe multidisciplinar

informações sobre farmacocinética, farmacodinâmica, doses usuais, formas e vias

de administração, doses máximas, toxicidade acumulativa, incompatibilidades físicas

e químicas com outras drogas e estabilidade de medicamentos.

Em virtude dos avanços tecnológicos e da descoberta de novas terapias, é

disponibilizado aos pacientes um amplo espectro de opções terapêuticas

empregadas na prevenção e minimização dos principais sintomas que ocorrem,

após a medicação. Diante do exposto, as orientações farmacêuticas, no momento

da dispensação, são imprescindíveis para que se obtenha o melhor resultado dentro

da posologia prescrita e do protocolo terapêutico proposto (TORRES, 2007).

Devido aos fatores descritos e para atender a demanda social, foi desenvolvida a

prática de atenção farmacêutica. Essa atividade tem como objetivo prevenir e

resolver os problemas relacionados aos medicamentos, caracterizando-se por ser

um procedimento centrado no paciente e não somente no medicamento.

A prática de atenção farmacêutica tem impacto positivo para os pacientes ao

reduzir erros na utilização de medicamentos, problemas relacionados a estes,

admissão hospitalar e custo de tratamento, promovendo uma melhor qualidade de

vida. Sendo assim, a atenção farmacêutica agrega ao farmacêutico a

responsabilidade de assegurar que a terapia farmacológica indicada ao paciente

seja adequada, a mais efetiva disponível, a mais segura e seja administrada na

posologia prescrita. O farmacêutico deve também se responsabilizar por identificar,

resolver e prevenir qualquer problema relacionado com a farmacoterapia e

assegurar que as metas do tratamento sejam alcançadas e os resultados obtidos.

Page 17: A Importância do Farmaceuto no ambito hospitalar

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É importante que o farmacêutico além de conhecer os medicamentos

antineoplásicos tais como: característica, estabilidade e manipulação. Conheça

também o tratamento adotado para que possa discutir assuntos sobre a doença e

proporcionar um melhor nível de informação ao paciente.

A farmacologia clínica é importante para verificar aspectos farmacocinéticos e

farmacodinâmicos e aconselhar os pacientes sobre o uso adequado dos

medicamentos antineoplásicos a cerca de processos de interação medicamentosa,

toxicidade, posologia, horários de administração e pesquisa de novos

medicamentos.

6. METODOLOGIA

A metodologia de uma pesquisa é o instrumento pelo qual a investigação do

problema proposto é viabilizada, a fim de que os objetivos traçados sejam atingidos.

Portanto, a metodologia é um meio e não um fim em si mesmo, o que não isenta o

pesquisador de dar especial atenção a ela. Afinal, estratégias metodológicas

inconsistentes podem comprometer o rigor que deve haver em um trabalho

científico, provocando vieses significativos e colocando sob suspeita as conclusões

da pesquisa. É nesse cenário que o pesquisador deve eleger a metodologia mais

adequada.

Diante disso a metodologia utilizada será a pesquisa bibliográfica, tanto em

fontes impressas como livros e jornais, bibliotecas digitais e fontes da internet,

utilizados os seguintes descritores: atenção farmacêutica, dispensação, farmácia

hospitalar. Esse tipo de pesquisa será realizado, pois o tema escolhido merece um

estudo teórico mais aprofundado para que haja um melhor entendimento do tema a

fim de responder corretamente o problema levantado.

Page 18: A Importância do Farmaceuto no ambito hospitalar

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CRONOGRAMA

Atividades Agosto Setembr

o

Outubr

o

Novembro Dezembr

o

1. Observar

orientaçõesX

2. Pesquisa

BibliográficaX X

3.Pesquisa

documentalX

4. Pesquisa de

CampoX X

5. Análise do

material coletadoX

6. Redação do

artigoX X

7. Finalização do

artigoX X

8. Defesa do artigo X

Page 19: A Importância do Farmaceuto no ambito hospitalar

19

7. REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS

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