A INTERVEN‡ƒO FISIOTERAPUTICA COM O USO DO INTERVENCAO FISIOTERAPEUTICA...  3.6 INSTRUMENTOS

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FACULDADE CATLICA SALESIANA DO ESPIRTO SANTO

JULIANA VIEIRA PARADIZZO

A INTERVENO FISIOTERAPUTICA COM O USO DO NINTENDO WII NO

EQUILBRIO E FUNCIONALIDADE EM PACIENTES HEMIPARTICOS PS-AVE

VITRIA

2013

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JULIANA VIEIRA PARADIZZO

A INTERVENO FISIOTERAPUTICA COM O USO DO NINTENDO WII NO

EQUILBRIO E FUNCIONALIDADE EM PACIENTES HEMIPARTICOS PS-AVE

Trabalho de Concluso de Curso apresentado ao curso de Fisioterapia da Faculdade Catlica Salesiana do Esprito Santo, como requisito obrigatrio para obteno do ttulo de Bacharel em Fisioterapia..

Orientador (a): Prof Dr Joo Luiz Coelho de Faria

VITRIA

2013

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JULIANA VIEIRA PARADIZZO

A INTERVENO FISIOTERAPUTICA COM O USO DO NINTENDO WII NO

EQUILBRIO E FUNCIONALIDADE EM PACIENTES HEMIPARTICOS PS-AVE

Trabalho de Concluso de Curso apresentado ao Departamento de Fisioterapia da

Faculdade Catlica Salesiana do Esprito Santo, como requisito parcial para

obteno do grau de Bacharel em Fisioterapia.

___________________________________________

Prof. Dr. Joo Luiz Coelho de Faria, FCSES

(Orientador)

___________________________________________

Prof. Emerson Vescovi Rosa, FCSES

___________________________________________

Prof. Rodrigo Daros Vieira, FCSES

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DEDICATRIA

Aos meus pais, por toda dedicao e apoio durante todo esse perodo.

,

Todos vocs so parte fundamental nesta conquista.

Muito obrigada!

Daniele Cristina Andrade Cardoso.

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AGRADECIMENTOS

Aos meus familiares por toda dedicao e apoio

A participante do estudo pela disponibilidade pela boa vontade demonstrada em

todos os momentos.

Ao prof. Dr. Joo Luiz Coelho de Faria, por sua contribuio enquanto pessoa e

profissional para que este trabalho fosse realizado. Bem como, os demais

professores que doaram seu conhecimento para nossa formao.

Aos pacientes, que nos permitiram por meio deles crescer enquanto profissionais,

sobretudo enquanto seres humanos.

Em suma, todos que direta ou indiretamente contriburam para a nossa formao,

nosso muito obrigado.

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No deixe que a saudade sufoque, que a rotina acomode, que o

medo impea de tentar. Desconfie do destino e acredite em voc.

Gaste mais horas realizando que sonhando, fazendo que

planejando, vivendo que esperando porque, embora quem quase

morre esteja vivo, quem quase vive j morreu...

Verissimo

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Resumo

Introduo: A hemiparesia um dos sinais clnicos mais comuns aps a ocorrncia de um AVE. A formao de um pado postural atpico de alinhamento de tronco, cintura escapular e cintura plvica interfere na reduo da estabilidade corporal, comprometendo a manuteno do equilbrio. Esse padro postural tambm influencia na realizao de atividades funcionais da vida diria, muitas vezes dificultando ou impossibilitando a realizao das mesmas. O Nintendo Wii surge como uma nova ferramenta para o tratamento de pacientes aps o AVE para melhora no equilbrio e na realizao de atividades de vida diria. Objetivos Analisar o desenvolvimento do equilbrio e o aprendizado da funcionalidade em pacientes hemiparticos que sofreram um AVE aps a interveno com o Nintendo Wii.. Mtodos: Nmero da aprovao do presente projeto no comit de tica em experimentao animal ou humana:05706012.5.1001.5068. O estudo consistiu na realizao de 20 sesses, com durao de 30 minutos e frequencia de duas vezes por semana, utilizando o Nintendi Wii. Participaram da pesquisa trs pacientes com hemiparesia ps-AVE hemorrgico (2 com hemiparesia a esquerda e 1 com hemiparesia a direita), mdia de idade de 58 anos. Foram avaliados previamente atravs da Escala de Equilbrio de Berg (EEB) e o Medida da Independncia Funcional (MIF), que avalia respectivamente equilbrio e a realizao de atividades funcionais de vida diria. Resultados: Aps a reavaliao utilizando a EEB e a MIF verificou-se melhora significativa no equilbrio e funcionalidade dos pacientes. Os dados obtidos foram analisados com a utilizao do teste t student. Para a escala de equilbrio de berg foi obtido P = 0,0016, e para a medida da independncia funcional foi verificado P = 0,036 ou seja, para ambas as medidas o valor de p foi inferior a 0,05 (p

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Abstract

Introduction: The hemiparesis is one of the most common clinical signs after the

occurrence of a stroke. Usually happens a pattern atypical postural that interferes on

the maintenance of the body alignment, alignment of the trunk, shoulder girdle and

pelvic girdle that result in damaging of the maintenance of body balance. This

postural pattern also influences the performance of functional activities on daily living,

most of the time difficult or impossible to carry out this activities. The Nintendo Wii

appears as a new tool to be used on the treatment of patients after a stroke to

improve the body balance and the functional activities on daily living. Objective: To

analyze the development of the body balance and the learning of functionality in

hemiparetic patients after a stroke using the Nintendo Wii as a tool during the

treatment. Methodology: Number of approval of this project on the ethics on animal

or human experiments committee: 05706012.5.1001.5068. This study consisted on

20 sessions, lasting 30 minutes and frequency of twice a week, using the Nintendo

Wii. This study had three patients with hemiparesis after a hemorrhagic stroke (two

with left hemiparesis and one with right hemiparesis), and average age of 58.They

were previously evaluated by the Berg Balance Scale (BBS) and the Functional

Independence Measure (FIM), that respectively evaluates balance and performance

of functional activities of daily living. Results: After reevaluation using the MIF and

the BSE we found a significant improvement in balance and functionality of patients.

The data were analyzed using the Student t test. For the berg balance scale was

obtained p = 0.0016, and the measure of functional independence was verified p =

0.036, for both measures the p value was less than 0.05 (p

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LISTA DE GRFICOS

Grfico 1 representa a descarga de peso dos pacientes sobre a plataforma balance

board.

Grafico 2 Representa pontuaes referentes Escala de Equilbrio de Berg, comparando os testes realizados pr e ps treino (t student *p

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Lista de Imagens

Imagem 1- Organizao do sistema nervoso humano

Imagem 2: Polgono de Willis

Imagem 3: Homnculo motor

Imagem 4: Estratgias de retomada do equilbrio

Imagem 5: Escala de Ashworth modificada

Imagem 6: Viso da CIF sobre Funcionalidade

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Lista de quadros

Quadro 1 demandas motoras dos jogos Wii Fit.

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Lista de Abreviaes

Organizao Mundial De Sade (OMS)

Acidente Vascular Enceflico (AVE)

Artrias Cerebrais Mdias (ACM)

Escala de Equilbrio De Berg (EEB)

Medida de Independencia Funcional (MIF)

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SUMRIO

1INTRODUO............................................................................................... 25 2REFERENCIAL TERICO............................................................................ 29 2.1 ANATOMIA DO SISTEMA NERVOSO CENTRAL..................................... 29 2.1.1 vascularizao do sistema nervoso central....................................... 30 2.1.2 Classificao funcional do crtex cerebral........................................ 31 2.1.3 Sindrome do neurnio motor superior................................................ 34 2.2 ACIDENTE VASCULAR ENCEFLICO..................................................... 37 2.2.1 Classificao Do Acidente Vascular Enceflico................................ 38

2.2.2 Especializao Hemisfrica ............................................................... 40 2.3 COMPROMETIMENTOS DECORRENTES DO AVE................................ 41 2.3.1 Equilbrio................................................................................................ 42 2.3.1.1 Tipos de Equilbrio................................................................................ 43 2.3.2 Controle postural e controle do equilbrio.......................................... 45 2.3.3 Hemiparesia........................................................................................... 49 2.3.3.1 Fases da hemiparesia.......................................................................... 49 2.3.3.2 Espasticidade....................................................................................... 50 2.3.3.3 Padro postural hemipartico............................................................... 52 2.3.4 Limitaes funcionais aps um AVE................................................... 53 2.4 FISIOTERAPIA APS AVE........................................................................ 55 2.4.1 Aprendizado e memria....................................................................... 56 2.4.2 Neuroplasticidade................................................................................. 57 2.4.3 Abordagens na reabilitao aps um AVE......................................... 58 2.4.3.1 Reaprendizagem motora e controle motor........................................... 59 2.4.3.2 Abordagem teraputica de facilitao.................................................. 60 2.4.3.3 Tratamento do equilbiro...........................................................