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A Microbiologia no controlo das IACS
Valquiacuteria Alves Coimbra 2014
Componente essencial em qualquer Programa de Controlo de Infecccedilatildeo
Microbiologia
Hospital Epidemiology and Infection Control Lippincott Willians amp Wilkins Philadelphia2004
PPCIRA 2013 Clinical Microbiology and Infection Prevention Daniel J And Michael A Saubolle JOURNAL OF CLINICAL MICROBIOLOGY Sept 2011 p S57ndashS60
A Microbiologia no controlo das IACS
Preacute-analiacutetico
bull Elaborar Normas de colheita e transporte
bull Racionalizaccedilatildeo dos pedidos microbioloacutegicos
Analiacutetico
bull Utilizar meacutetodos validados e actualizados
bull Usar um programa de avaliaccedilatildeo da qualidade
bull Definir regras de valorizaccedilatildeo cliacutenica
Poacutes-analiacutetico
bull Relatar informaccedilatildeo clinicamente relevante
bull Em tempo uacutetil
A Microbiologia no controlo das IACS
Fornecer alertas diaacuterios
Fluxograma do modo de funcionamento do Sistema de Alerta de Microrganismos ldquoProblemardquo
Isolado Microrganismo Problema
Alerta
CCI informada via e-mail
CCI visita serviccedilo e verifica implementaccedilatildeo de medidas de contenccedilatildeo ou contacta com Unidade de Sauacutede onde o doente eacute seguido ou estaacute internado
Informaccedilatildeo de alerta no SAM
Microrganismos de faacutecil
transmissatildeo
Microrganismos problema
Microrganismos multirresistentes
Microrganismos Problema
Faacutecil transmissatildeo
Infecccedilotildees em crianccedilas por viacuterus sincicial respiratoacuterio parainfluenza
metapneumoviacuterus enteroviacuterus
Infecccedilotildees por Influenza A
Infecccedilotildees enteacutericas em doentes incontinentes por E coli entero-
hemorraacutegica O157H7 Shigella hepatite A ou rotaviacuterus
Clostridium dificille
Mycobacterium tuberculosis
Placeholder for your own subheadline
Staphylococcus aureus resistentes agrave meticilina MRSA
Enterococcus spp resistentes agrave vancomicina
Streptococcus pneumoniae com resistecircncia elevada agrave penicilina
Microrganismos Problema MDR
Placeholder for your own subheadline
Enterobacteriacae resistentes agraves cefalosporinas de 3ordf geraccedilatildeo (E coli Klebsiella spp) aos carbapenemes produtores de ESBL ou multirresistentes
Pseudomonas aeruginosa resistentes aos carbapenemes ou multirresistentes
Acinetobacter spp multirresistente
Microrganismos Problema MDR
A Microbiologia no controlo das IACS
Fornecer alertas diaacuterios
Vigilacircncia activa
Estrateacutegias para o Controlo das IACS na ULSM
Abordagem multidisciplinar
Decisatildeo institucional
Doentes de
maior risco
Isolamento de
contacto
Formaccedilatildeo
Precauccedilotildees
baacutesicas
Utilizaccedilatildeo
racional de
antibioacuteticos
Vigilacircncia Rastreio
activo
Acinetobacter baumannii MR
MRSA
A Microbiologia no controlo das IACS
Vigilacircncia activa ndash rastreio de colonizaccedilatildeo por MRSA e Acinetobacter baumannii MR
Em 2007 introduccedilatildeo de exame cultural de rastreio de Acinetobacter baumannii MR
Em 2008 introduccedilatildeo de teste raacutepido de rastreio de MRSA por PCR em tempo real em regime de urgecircncia ( 247)
A Microbiologia no controlo das IACS
Fornecer alertas diaacuterios
Vigilacircncia activa
Caracterizar e divulgar a ecologia microbiana
Microrganismos 2013
N=6846
A Microbiologia no controlo das IACS
Fornecer alertas diaacuterios
Vigilacircncia activa
Caracterizar e divulgar a ecologia microbiana
Avaliar e divulgar o perfil de susceptibilidade das estirpes mais prevalentes
Avaliar o perfil de susceptibilidade das estirpes mais prevalentes
Criar orientaccedilotildees para a terapecircutica empiacuterica
Total de Estirpes
Beta - lactacircmicos
Ampicilina
Amox-Acclavulacircnico
Oxacilina
Cef - AcetilSoacutedica 91 91 72 72 94 94 76 76
Cefotaxima
Ceftazidima
Piperacilina -Taz
MeropenemImip 81 83
Aminoglicosiacutedeos
Gentamicina
Outros
Nitrofurantoiacutena
Cotrimoxazol
Ciprofloxacina
Clindamicina
Aacutec Fusiacutedico
Fosfomicina
entre 50 e 80 de sensibilidadegt80 de sensibilidadeResistecircncias Naturais
Mo
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ne
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mo
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nii
Pse
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Serviccedilo de Patologia Cliacutenica - Microbiologia l ULS Matosinhos - Hospital Pedro Hispano
69
98
6082 65 69 56
lt 50 de sensibilidade
91
77 72
150
53
347 223 391738 54 47
89
87
94
62
79
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54
95
166 40
9899
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71
83
88
62 72
87
Estirpes da comunidade mais prevalentes ( de Susceptibilidade) - 2013
85
100100
100
98
80
96
85
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75
162
100
100
85
99 74
Clin Infect Dis 52 e103-e120
menos
resistecircncias
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co
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s fa
eciu
m
Total de Estirpes 308 174 69 35 145 106 72
Beta - lactacircmicos
Ampicilina 47 55 100 8
Amox-Acclavulacircnico 76 40 78
Oxacilina 52
Cefotaxima 90 51 99 72
Ceftazidima
Piperacilina -Taz 85 39 99 69
MeropenemImip 100 100 100 100 76 75
Aminoglicosiacutedeos
Gentamicina 93 68 87 97 67 78
Amicacina 97 90 100 97
Outros
Nitrofurantoiacutena 98 99
Cotrimoxazol 75 49 67 91 100
Ciprofloxacina 73 44 59 86
Linezolide 100 100 100
Vancomicina 100 100 75
Colistina
entre 50 e 80 de sensibilidade
99
68
Para
mais
info
rmaccedilotildees c
onsultar
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LS
M
Estirpes hospitalares mais prevalentes ( de Susceptibilidade) - 2013
lt 50 de sensibilidade
gt80 de sensibilidade
Pse
ud
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142
78
79
86
90
Resistecircncias Naturais
Microrganismo
multirresistente
+ frequente
A Microbiologia no controlo das IACS
Fornecer alertas diaacuterios
Vigilacircncia activa
Caracterizar e divulgar a ecologia microbiana
Avaliar e divulgar o perfil de susceptibilidade das estirpes mais prevalentes
Monitorizar e divulgar resistecircncias
Streptococcus pneumoniae R Penicilina
Streptococcus pneumoniae R Penicilina
Orientaccedilotildees da British Thoracic IDSAATS Sociedade Portuguesa de Pneumologia normas nacionais
Pseudomonas aeruginosa
Pseudomonas aeruginosa ndash Evoluccedilatildeo de Resistecircncias
Escherichia coli
Escherichia coli ESBL+
Nuacutemero de estirpes estudadas por ano
Klebsiella pneumoniae
Klebsiella pneumoniae ESBL+
Nuacutemero de estirpes estudadas por ano
Staphylococcus aureus
Evoluccedilatildeo da taxa e densidade de incidecircncia de MRSA
66
62
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56 57 57
17
12 13
095 095 068
0
05
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2
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2007 2008 2009 2010 2011 2012
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000
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580 429 356 285 276 218 189 139 145
2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013
Taxa OXA permil
Clostridium difficille
Nuacutemero de estirpes estudadas por ano
13
19
38
29
43
17 19
22 22
009
014
028
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031
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10
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2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013
13 19 38 29 43 17 19 22 22
N permil
Norma nordm 0042013 de 21022013 atualizada a 08082013 ASSUNTO Vigilacircncia Epidemioloacutegica das Resistecircncias aos Antimicrobianos PARA Todos os laboratoacuterios do Sistema Nacional de Sauacutede
Microrganismos ldquoproblemardquo - notificaccedilatildeo com uma
periodicidade de 3 meses no maacuteximo
a Origem invasiva (do Sangue e LCR)
b Outra origem
Clostridium difficile radic
bull Pseudomonas aeruginosa radic 15
bull Acinetobacter spp radic 1
bull Enterobacteriaceae radic 154
bull Staphylococcus aureus radic 14
bull Enterococcus faecalis radic 22
bull Enterococcus faecium radic 1
bull Streptococcus pneumoniae radic 15
Proportion of Methicillin resistant Staphylococcus aureus (MRSA) isolates in participating countries in 2012
Proporccedilatildeo de MRSA isolados em hemoculturas e LCR em Portugal e ULSM em 2007-2012
597
412
600
459
350 315
484
529 491
534 546 538
38 21 33 28 21 17
2007 2008 2009 2010 2011 2012
Proporccedilatildeo () de MRSA - HPH Proporccedilatildeo () de MRSA - Portugal
Proporccedilatildeo de Escherichia coli com Resistecircncia a Cefalosporinas de 3ordfg isoladas em hemoculturas e LCR em Portugal e ULSM em 2007-2012
77
26
118
44
00
60
112 112 98
108 121
147
91 77 72 90 61 75
2007 2008 2009 2010 2011 2012
Proporccedilatildeo () R 3ordfg Cef-HPH Proporccedilatildeo () R 3ordfg Cef-Portugal
Proporccedilatildeo de Klebsiella pneumoniae com Resistecircncia a Cefalosporinas de 3ordfg isoladas em hemoculturas e LCR em Portugal e ULSM em 2007-2012
Seite 43
65
326
443
529
182 175 182
291 288 307
362
411
24 23 35 17 22 20
2007 2008 2009 2010 2011 2012
Proporccedilatildeo () R 3ordfg Cef-HPH Proporccedilatildeo () R 3ordfg Cef-Portugal
Microrganismos de faacutecil
transmissatildeo
Microrganismos alerta
PDR XDR
MDR
Clin Microbio Infect 2012 Mar18(3)268-81 Multidrug-resistant extensively drug-resistant and pandrug-resistant bacteria
an international expert proposal for interim standard definitions for acquired resistance
Norma nordm 0042013 de 21022013 atualizada a 08082013 ASSUNTO Vigilacircncia Epidemioloacutegica das Resistecircncias aos Antimicrobianos PARA Todos os laboratoacuterios do Sistema Nacional de Sauacutede
Microrganismos ldquoalertardquo - notificaccedilatildeo imediata num
prazo de 48 horas
Pseudomonas aeruginosa MR se lt5 radic
Acinetobacter spp MR se lt5
Enterobacteriaceae I ou R aos carbapenemes radic
Staphylococcus aureus R vancomicina daptomicina e linezolideradic
Enterococcus faecalis R Vancomicina se lt5 radic
Enterococcus faecium R vancomicina se lt5
Estirpes alerta 2013 (n=11)
Estirpes Fenoacutetipos Mecanismos de resistecircncia
Enterobacteriaceae(n=4)
Klebsiella oxytoca
R ertapenem
S imipenem
S meropenem
ESBL ampC adquirida (PMAB) associada a eventual
mecanismo de impermeabilidade
Klebsiella pneumoniae
R ertapenem
S imipenem
S meropenem
ESBL ampC adquirida (PMAB) associada a eventual
mecanismo de impermeabilidade
Klebsiella pneumoniae
R ertapenem
S imipenem
S meropenem
ESBL ampC adquirida (PMAB) associada a eventual
mecanismo de impermeabilidade
Klebsiella pneumoniae
R ertapenem
R imipenem
R meropenem (sinergia
carbapenemoDPA)
Produccedilatildeo de metalo-beta-lactamase (carbapenemoDPA)
Acinetobacter baumannii
(n=5)
Resistentes
carbapenemos + tobramicina +
amicacina+ ciprofloxacina +
sensiacutevel agrave colistina
Produccedilatildeo de carbapenemase cromossoacutemica (grupo OXA -
51)
Produccedilatildeo de carbapenemase adquirida
Pseudomonas
aeruginosa (n=2)
Resistentes
carbapenemos + tobramicina +
amicacina+ ciprofloxacina + piptaz
+ sensiacutevel agrave colistina e ceftazidima
Produccedilatildeo de carbapenemase cromossoacutemica (grupo OXA -
50)
wwwulsmpt
A Microbiologia no controlo das IACS
Fornecer alertas diaacuterios
Vigilacircncia activa
Caracterizar e divulgar a ecologia microbiana
Avaliar e divulgar o perfil de susceptibilidade das estirpes mais prevalentes
Monitorizar e divulgar resistecircncias
Detecccedilatildeo investigaccedilatildeo e controlo de surtos
Detecccedilatildeo investigaccedilatildeo e controlo de surtos
Detecccedilatildeo precoce de ldquoclustersrdquo ou surtos (Aumentos significativos da incidecircncia de determinado tipo de infecccedilatildeo ou de determinado agente)
Raacutepida notificaccedilatildeo colaboraccedilatildeo com a CCI para o rastreio de novos casos de profissionais de sauacutede (se necessaacuterio) e respectiva determinaccedilatildeo de fenoacutetipos
Guardar as estirpes para genoacutetipos
Clinical Microbiology and Infection Prevention Daniel J And Michael A Saubolle JOURNAL OF CLINICAL MICROBIOLOGY Sept 2011 p S57ndashS60
A Microbiologia no controlo das IACS
Fornecer alertas diaacuterios
Vigilacircncia activa
Caracterizar e divulgar a ecologia microbiana
Avaliar e divulgar o perfil de susceptibilidade das estirpes mais prevalentes
Monitorizar e divulgar resistecircncias
Detecccedilatildeo investigaccedilatildeo e controlo de surtos
Na CCIhellipCCIRAhelliphellipPPCIRA
Programa de Prevenccedilatildeo e Controlo de Infeccedilatildeo e de Resistecircncia aos Antimicrobianos (PPCIRA)
Apoio agrave prescriccedilatildeo de antimicrobianos
Apoio agrave prescriccedilatildeo de antimicrobianos
helliphellipna CCIhellipCCIRA
Componente essencial em qualquer Programa de Controlo de Infecccedilatildeo
Microbiologia
Hospital Epidemiology and Infection Control Lippincott Willians amp Wilkins Philadelphia2004
PPCIRA 2013 Clinical Microbiology and Infection Prevention Daniel J And Michael A Saubolle JOURNAL OF CLINICAL MICROBIOLOGY Sept 2011 p S57ndashS60
A Microbiologia no controlo das IACS
Preacute-analiacutetico
bull Elaborar Normas de colheita e transporte
bull Racionalizaccedilatildeo dos pedidos microbioloacutegicos
Analiacutetico
bull Utilizar meacutetodos validados e actualizados
bull Usar um programa de avaliaccedilatildeo da qualidade
bull Definir regras de valorizaccedilatildeo cliacutenica
Poacutes-analiacutetico
bull Relatar informaccedilatildeo clinicamente relevante
bull Em tempo uacutetil
A Microbiologia no controlo das IACS
Fornecer alertas diaacuterios
Fluxograma do modo de funcionamento do Sistema de Alerta de Microrganismos ldquoProblemardquo
Isolado Microrganismo Problema
Alerta
CCI informada via e-mail
CCI visita serviccedilo e verifica implementaccedilatildeo de medidas de contenccedilatildeo ou contacta com Unidade de Sauacutede onde o doente eacute seguido ou estaacute internado
Informaccedilatildeo de alerta no SAM
Microrganismos de faacutecil
transmissatildeo
Microrganismos problema
Microrganismos multirresistentes
Microrganismos Problema
Faacutecil transmissatildeo
Infecccedilotildees em crianccedilas por viacuterus sincicial respiratoacuterio parainfluenza
metapneumoviacuterus enteroviacuterus
Infecccedilotildees por Influenza A
Infecccedilotildees enteacutericas em doentes incontinentes por E coli entero-
hemorraacutegica O157H7 Shigella hepatite A ou rotaviacuterus
Clostridium dificille
Mycobacterium tuberculosis
Placeholder for your own subheadline
Staphylococcus aureus resistentes agrave meticilina MRSA
Enterococcus spp resistentes agrave vancomicina
Streptococcus pneumoniae com resistecircncia elevada agrave penicilina
Microrganismos Problema MDR
Placeholder for your own subheadline
Enterobacteriacae resistentes agraves cefalosporinas de 3ordf geraccedilatildeo (E coli Klebsiella spp) aos carbapenemes produtores de ESBL ou multirresistentes
Pseudomonas aeruginosa resistentes aos carbapenemes ou multirresistentes
Acinetobacter spp multirresistente
Microrganismos Problema MDR
A Microbiologia no controlo das IACS
Fornecer alertas diaacuterios
Vigilacircncia activa
Estrateacutegias para o Controlo das IACS na ULSM
Abordagem multidisciplinar
Decisatildeo institucional
Doentes de
maior risco
Isolamento de
contacto
Formaccedilatildeo
Precauccedilotildees
baacutesicas
Utilizaccedilatildeo
racional de
antibioacuteticos
Vigilacircncia Rastreio
activo
Acinetobacter baumannii MR
MRSA
A Microbiologia no controlo das IACS
Vigilacircncia activa ndash rastreio de colonizaccedilatildeo por MRSA e Acinetobacter baumannii MR
Em 2007 introduccedilatildeo de exame cultural de rastreio de Acinetobacter baumannii MR
Em 2008 introduccedilatildeo de teste raacutepido de rastreio de MRSA por PCR em tempo real em regime de urgecircncia ( 247)
A Microbiologia no controlo das IACS
Fornecer alertas diaacuterios
Vigilacircncia activa
Caracterizar e divulgar a ecologia microbiana
Microrganismos 2013
N=6846
A Microbiologia no controlo das IACS
Fornecer alertas diaacuterios
Vigilacircncia activa
Caracterizar e divulgar a ecologia microbiana
Avaliar e divulgar o perfil de susceptibilidade das estirpes mais prevalentes
Avaliar o perfil de susceptibilidade das estirpes mais prevalentes
Criar orientaccedilotildees para a terapecircutica empiacuterica
Total de Estirpes
Beta - lactacircmicos
Ampicilina
Amox-Acclavulacircnico
Oxacilina
Cef - AcetilSoacutedica 91 91 72 72 94 94 76 76
Cefotaxima
Ceftazidima
Piperacilina -Taz
MeropenemImip 81 83
Aminoglicosiacutedeos
Gentamicina
Outros
Nitrofurantoiacutena
Cotrimoxazol
Ciprofloxacina
Clindamicina
Aacutec Fusiacutedico
Fosfomicina
entre 50 e 80 de sensibilidadegt80 de sensibilidadeResistecircncias Naturais
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Serviccedilo de Patologia Cliacutenica - Microbiologia l ULS Matosinhos - Hospital Pedro Hispano
69
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6082 65 69 56
lt 50 de sensibilidade
91
77 72
150
53
347 223 391738 54 47
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87
Estirpes da comunidade mais prevalentes ( de Susceptibilidade) - 2013
85
100100
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Clin Infect Dis 52 e103-e120
menos
resistecircncias
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Total de Estirpes 308 174 69 35 145 106 72
Beta - lactacircmicos
Ampicilina 47 55 100 8
Amox-Acclavulacircnico 76 40 78
Oxacilina 52
Cefotaxima 90 51 99 72
Ceftazidima
Piperacilina -Taz 85 39 99 69
MeropenemImip 100 100 100 100 76 75
Aminoglicosiacutedeos
Gentamicina 93 68 87 97 67 78
Amicacina 97 90 100 97
Outros
Nitrofurantoiacutena 98 99
Cotrimoxazol 75 49 67 91 100
Ciprofloxacina 73 44 59 86
Linezolide 100 100 100
Vancomicina 100 100 75
Colistina
entre 50 e 80 de sensibilidade
99
68
Para
mais
info
rmaccedilotildees c
onsultar
o s
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LS
M
Estirpes hospitalares mais prevalentes ( de Susceptibilidade) - 2013
lt 50 de sensibilidade
gt80 de sensibilidade
Pse
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eru
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142
78
79
86
90
Resistecircncias Naturais
Microrganismo
multirresistente
+ frequente
A Microbiologia no controlo das IACS
Fornecer alertas diaacuterios
Vigilacircncia activa
Caracterizar e divulgar a ecologia microbiana
Avaliar e divulgar o perfil de susceptibilidade das estirpes mais prevalentes
Monitorizar e divulgar resistecircncias
Streptococcus pneumoniae R Penicilina
Streptococcus pneumoniae R Penicilina
Orientaccedilotildees da British Thoracic IDSAATS Sociedade Portuguesa de Pneumologia normas nacionais
Pseudomonas aeruginosa
Pseudomonas aeruginosa ndash Evoluccedilatildeo de Resistecircncias
Escherichia coli
Escherichia coli ESBL+
Nuacutemero de estirpes estudadas por ano
Klebsiella pneumoniae
Klebsiella pneumoniae ESBL+
Nuacutemero de estirpes estudadas por ano
Staphylococcus aureus
Evoluccedilatildeo da taxa e densidade de incidecircncia de MRSA
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250
300
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
580 429 356 285 276 218 189 139 145
2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013
Taxa OXA permil
Clostridium difficille
Nuacutemero de estirpes estudadas por ano
13
19
38
29
43
17 19
22 22
009
014
028
020
031
013
017
019 018
000
010
020
030
040
0
10
20
30
40
50
2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013
13 19 38 29 43 17 19 22 22
N permil
Norma nordm 0042013 de 21022013 atualizada a 08082013 ASSUNTO Vigilacircncia Epidemioloacutegica das Resistecircncias aos Antimicrobianos PARA Todos os laboratoacuterios do Sistema Nacional de Sauacutede
Microrganismos ldquoproblemardquo - notificaccedilatildeo com uma
periodicidade de 3 meses no maacuteximo
a Origem invasiva (do Sangue e LCR)
b Outra origem
Clostridium difficile radic
bull Pseudomonas aeruginosa radic 15
bull Acinetobacter spp radic 1
bull Enterobacteriaceae radic 154
bull Staphylococcus aureus radic 14
bull Enterococcus faecalis radic 22
bull Enterococcus faecium radic 1
bull Streptococcus pneumoniae radic 15
Proportion of Methicillin resistant Staphylococcus aureus (MRSA) isolates in participating countries in 2012
Proporccedilatildeo de MRSA isolados em hemoculturas e LCR em Portugal e ULSM em 2007-2012
597
412
600
459
350 315
484
529 491
534 546 538
38 21 33 28 21 17
2007 2008 2009 2010 2011 2012
Proporccedilatildeo () de MRSA - HPH Proporccedilatildeo () de MRSA - Portugal
Proporccedilatildeo de Escherichia coli com Resistecircncia a Cefalosporinas de 3ordfg isoladas em hemoculturas e LCR em Portugal e ULSM em 2007-2012
77
26
118
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112 112 98
108 121
147
91 77 72 90 61 75
2007 2008 2009 2010 2011 2012
Proporccedilatildeo () R 3ordfg Cef-HPH Proporccedilatildeo () R 3ordfg Cef-Portugal
Proporccedilatildeo de Klebsiella pneumoniae com Resistecircncia a Cefalosporinas de 3ordfg isoladas em hemoculturas e LCR em Portugal e ULSM em 2007-2012
Seite 43
65
326
443
529
182 175 182
291 288 307
362
411
24 23 35 17 22 20
2007 2008 2009 2010 2011 2012
Proporccedilatildeo () R 3ordfg Cef-HPH Proporccedilatildeo () R 3ordfg Cef-Portugal
Microrganismos de faacutecil
transmissatildeo
Microrganismos alerta
PDR XDR
MDR
Clin Microbio Infect 2012 Mar18(3)268-81 Multidrug-resistant extensively drug-resistant and pandrug-resistant bacteria
an international expert proposal for interim standard definitions for acquired resistance
Norma nordm 0042013 de 21022013 atualizada a 08082013 ASSUNTO Vigilacircncia Epidemioloacutegica das Resistecircncias aos Antimicrobianos PARA Todos os laboratoacuterios do Sistema Nacional de Sauacutede
Microrganismos ldquoalertardquo - notificaccedilatildeo imediata num
prazo de 48 horas
Pseudomonas aeruginosa MR se lt5 radic
Acinetobacter spp MR se lt5
Enterobacteriaceae I ou R aos carbapenemes radic
Staphylococcus aureus R vancomicina daptomicina e linezolideradic
Enterococcus faecalis R Vancomicina se lt5 radic
Enterococcus faecium R vancomicina se lt5
Estirpes alerta 2013 (n=11)
Estirpes Fenoacutetipos Mecanismos de resistecircncia
Enterobacteriaceae(n=4)
Klebsiella oxytoca
R ertapenem
S imipenem
S meropenem
ESBL ampC adquirida (PMAB) associada a eventual
mecanismo de impermeabilidade
Klebsiella pneumoniae
R ertapenem
S imipenem
S meropenem
ESBL ampC adquirida (PMAB) associada a eventual
mecanismo de impermeabilidade
Klebsiella pneumoniae
R ertapenem
S imipenem
S meropenem
ESBL ampC adquirida (PMAB) associada a eventual
mecanismo de impermeabilidade
Klebsiella pneumoniae
R ertapenem
R imipenem
R meropenem (sinergia
carbapenemoDPA)
Produccedilatildeo de metalo-beta-lactamase (carbapenemoDPA)
Acinetobacter baumannii
(n=5)
Resistentes
carbapenemos + tobramicina +
amicacina+ ciprofloxacina +
sensiacutevel agrave colistina
Produccedilatildeo de carbapenemase cromossoacutemica (grupo OXA -
51)
Produccedilatildeo de carbapenemase adquirida
Pseudomonas
aeruginosa (n=2)
Resistentes
carbapenemos + tobramicina +
amicacina+ ciprofloxacina + piptaz
+ sensiacutevel agrave colistina e ceftazidima
Produccedilatildeo de carbapenemase cromossoacutemica (grupo OXA -
50)
wwwulsmpt
A Microbiologia no controlo das IACS
Fornecer alertas diaacuterios
Vigilacircncia activa
Caracterizar e divulgar a ecologia microbiana
Avaliar e divulgar o perfil de susceptibilidade das estirpes mais prevalentes
Monitorizar e divulgar resistecircncias
Detecccedilatildeo investigaccedilatildeo e controlo de surtos
Detecccedilatildeo investigaccedilatildeo e controlo de surtos
Detecccedilatildeo precoce de ldquoclustersrdquo ou surtos (Aumentos significativos da incidecircncia de determinado tipo de infecccedilatildeo ou de determinado agente)
Raacutepida notificaccedilatildeo colaboraccedilatildeo com a CCI para o rastreio de novos casos de profissionais de sauacutede (se necessaacuterio) e respectiva determinaccedilatildeo de fenoacutetipos
Guardar as estirpes para genoacutetipos
Clinical Microbiology and Infection Prevention Daniel J And Michael A Saubolle JOURNAL OF CLINICAL MICROBIOLOGY Sept 2011 p S57ndashS60
A Microbiologia no controlo das IACS
Fornecer alertas diaacuterios
Vigilacircncia activa
Caracterizar e divulgar a ecologia microbiana
Avaliar e divulgar o perfil de susceptibilidade das estirpes mais prevalentes
Monitorizar e divulgar resistecircncias
Detecccedilatildeo investigaccedilatildeo e controlo de surtos
Na CCIhellipCCIRAhelliphellipPPCIRA
Programa de Prevenccedilatildeo e Controlo de Infeccedilatildeo e de Resistecircncia aos Antimicrobianos (PPCIRA)
Apoio agrave prescriccedilatildeo de antimicrobianos
Apoio agrave prescriccedilatildeo de antimicrobianos
helliphellipna CCIhellipCCIRA
A Microbiologia no controlo das IACS
Preacute-analiacutetico
bull Elaborar Normas de colheita e transporte
bull Racionalizaccedilatildeo dos pedidos microbioloacutegicos
Analiacutetico
bull Utilizar meacutetodos validados e actualizados
bull Usar um programa de avaliaccedilatildeo da qualidade
bull Definir regras de valorizaccedilatildeo cliacutenica
Poacutes-analiacutetico
bull Relatar informaccedilatildeo clinicamente relevante
bull Em tempo uacutetil
A Microbiologia no controlo das IACS
Fornecer alertas diaacuterios
Fluxograma do modo de funcionamento do Sistema de Alerta de Microrganismos ldquoProblemardquo
Isolado Microrganismo Problema
Alerta
CCI informada via e-mail
CCI visita serviccedilo e verifica implementaccedilatildeo de medidas de contenccedilatildeo ou contacta com Unidade de Sauacutede onde o doente eacute seguido ou estaacute internado
Informaccedilatildeo de alerta no SAM
Microrganismos de faacutecil
transmissatildeo
Microrganismos problema
Microrganismos multirresistentes
Microrganismos Problema
Faacutecil transmissatildeo
Infecccedilotildees em crianccedilas por viacuterus sincicial respiratoacuterio parainfluenza
metapneumoviacuterus enteroviacuterus
Infecccedilotildees por Influenza A
Infecccedilotildees enteacutericas em doentes incontinentes por E coli entero-
hemorraacutegica O157H7 Shigella hepatite A ou rotaviacuterus
Clostridium dificille
Mycobacterium tuberculosis
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Staphylococcus aureus resistentes agrave meticilina MRSA
Enterococcus spp resistentes agrave vancomicina
Streptococcus pneumoniae com resistecircncia elevada agrave penicilina
Microrganismos Problema MDR
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Enterobacteriacae resistentes agraves cefalosporinas de 3ordf geraccedilatildeo (E coli Klebsiella spp) aos carbapenemes produtores de ESBL ou multirresistentes
Pseudomonas aeruginosa resistentes aos carbapenemes ou multirresistentes
Acinetobacter spp multirresistente
Microrganismos Problema MDR
A Microbiologia no controlo das IACS
Fornecer alertas diaacuterios
Vigilacircncia activa
Estrateacutegias para o Controlo das IACS na ULSM
Abordagem multidisciplinar
Decisatildeo institucional
Doentes de
maior risco
Isolamento de
contacto
Formaccedilatildeo
Precauccedilotildees
baacutesicas
Utilizaccedilatildeo
racional de
antibioacuteticos
Vigilacircncia Rastreio
activo
Acinetobacter baumannii MR
MRSA
A Microbiologia no controlo das IACS
Vigilacircncia activa ndash rastreio de colonizaccedilatildeo por MRSA e Acinetobacter baumannii MR
Em 2007 introduccedilatildeo de exame cultural de rastreio de Acinetobacter baumannii MR
Em 2008 introduccedilatildeo de teste raacutepido de rastreio de MRSA por PCR em tempo real em regime de urgecircncia ( 247)
A Microbiologia no controlo das IACS
Fornecer alertas diaacuterios
Vigilacircncia activa
Caracterizar e divulgar a ecologia microbiana
Microrganismos 2013
N=6846
A Microbiologia no controlo das IACS
Fornecer alertas diaacuterios
Vigilacircncia activa
Caracterizar e divulgar a ecologia microbiana
Avaliar e divulgar o perfil de susceptibilidade das estirpes mais prevalentes
Avaliar o perfil de susceptibilidade das estirpes mais prevalentes
Criar orientaccedilotildees para a terapecircutica empiacuterica
Total de Estirpes
Beta - lactacircmicos
Ampicilina
Amox-Acclavulacircnico
Oxacilina
Cef - AcetilSoacutedica 91 91 72 72 94 94 76 76
Cefotaxima
Ceftazidima
Piperacilina -Taz
MeropenemImip 81 83
Aminoglicosiacutedeos
Gentamicina
Outros
Nitrofurantoiacutena
Cotrimoxazol
Ciprofloxacina
Clindamicina
Aacutec Fusiacutedico
Fosfomicina
entre 50 e 80 de sensibilidadegt80 de sensibilidadeResistecircncias Naturais
Mo
rga
ne
lla
mo
rga
nii
Pse
ud
a
eru
gin
osa
Sta
ph
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co
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Kle
bsie
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oxyto
ca
En
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ba
cte
r clo
aca
e
Serviccedilo de Patologia Cliacutenica - Microbiologia l ULS Matosinhos - Hospital Pedro Hispano
69
98
6082 65 69 56
lt 50 de sensibilidade
91
77 72
150
53
347 223 391738 54 47
89
87
94
62
79
78
69
7596 96
90
54
95
166 40
9899
100
71
83
88
62 72
87
Estirpes da comunidade mais prevalentes ( de Susceptibilidade) - 2013
85
100100
100
98
80
96
85
94
75
162
100
100
85
99 74
Clin Infect Dis 52 e103-e120
menos
resistecircncias
Esch
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Kle
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En
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co
ccu
s fa
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m
Total de Estirpes 308 174 69 35 145 106 72
Beta - lactacircmicos
Ampicilina 47 55 100 8
Amox-Acclavulacircnico 76 40 78
Oxacilina 52
Cefotaxima 90 51 99 72
Ceftazidima
Piperacilina -Taz 85 39 99 69
MeropenemImip 100 100 100 100 76 75
Aminoglicosiacutedeos
Gentamicina 93 68 87 97 67 78
Amicacina 97 90 100 97
Outros
Nitrofurantoiacutena 98 99
Cotrimoxazol 75 49 67 91 100
Ciprofloxacina 73 44 59 86
Linezolide 100 100 100
Vancomicina 100 100 75
Colistina
entre 50 e 80 de sensibilidade
99
68
Para
mais
info
rmaccedilotildees c
onsultar
o s
ite d
a U
LS
M
Estirpes hospitalares mais prevalentes ( de Susceptibilidade) - 2013
lt 50 de sensibilidade
gt80 de sensibilidade
Pse
ud
a
eru
gin
osa
142
78
79
86
90
Resistecircncias Naturais
Microrganismo
multirresistente
+ frequente
A Microbiologia no controlo das IACS
Fornecer alertas diaacuterios
Vigilacircncia activa
Caracterizar e divulgar a ecologia microbiana
Avaliar e divulgar o perfil de susceptibilidade das estirpes mais prevalentes
Monitorizar e divulgar resistecircncias
Streptococcus pneumoniae R Penicilina
Streptococcus pneumoniae R Penicilina
Orientaccedilotildees da British Thoracic IDSAATS Sociedade Portuguesa de Pneumologia normas nacionais
Pseudomonas aeruginosa
Pseudomonas aeruginosa ndash Evoluccedilatildeo de Resistecircncias
Escherichia coli
Escherichia coli ESBL+
Nuacutemero de estirpes estudadas por ano
Klebsiella pneumoniae
Klebsiella pneumoniae ESBL+
Nuacutemero de estirpes estudadas por ano
Staphylococcus aureus
Evoluccedilatildeo da taxa e densidade de incidecircncia de MRSA
66
62
65
56 57 57
17
12 13
095 095 068
0
05
1
15
2
40
45
50
55
60
65
70
2007 2008 2009 2010 2011 2012
67
62
66
62 65
56 57 57
48
280
190 180
120 130
095 095
068 059
000
050
100
150
200
250
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0
10
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580 429 356 285 276 218 189 139 145
2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013
Taxa OXA permil
Clostridium difficille
Nuacutemero de estirpes estudadas por ano
13
19
38
29
43
17 19
22 22
009
014
028
020
031
013
017
019 018
000
010
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0
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30
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2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013
13 19 38 29 43 17 19 22 22
N permil
Norma nordm 0042013 de 21022013 atualizada a 08082013 ASSUNTO Vigilacircncia Epidemioloacutegica das Resistecircncias aos Antimicrobianos PARA Todos os laboratoacuterios do Sistema Nacional de Sauacutede
Microrganismos ldquoproblemardquo - notificaccedilatildeo com uma
periodicidade de 3 meses no maacuteximo
a Origem invasiva (do Sangue e LCR)
b Outra origem
Clostridium difficile radic
bull Pseudomonas aeruginosa radic 15
bull Acinetobacter spp radic 1
bull Enterobacteriaceae radic 154
bull Staphylococcus aureus radic 14
bull Enterococcus faecalis radic 22
bull Enterococcus faecium radic 1
bull Streptococcus pneumoniae radic 15
Proportion of Methicillin resistant Staphylococcus aureus (MRSA) isolates in participating countries in 2012
Proporccedilatildeo de MRSA isolados em hemoculturas e LCR em Portugal e ULSM em 2007-2012
597
412
600
459
350 315
484
529 491
534 546 538
38 21 33 28 21 17
2007 2008 2009 2010 2011 2012
Proporccedilatildeo () de MRSA - HPH Proporccedilatildeo () de MRSA - Portugal
Proporccedilatildeo de Escherichia coli com Resistecircncia a Cefalosporinas de 3ordfg isoladas em hemoculturas e LCR em Portugal e ULSM em 2007-2012
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147
91 77 72 90 61 75
2007 2008 2009 2010 2011 2012
Proporccedilatildeo () R 3ordfg Cef-HPH Proporccedilatildeo () R 3ordfg Cef-Portugal
Proporccedilatildeo de Klebsiella pneumoniae com Resistecircncia a Cefalosporinas de 3ordfg isoladas em hemoculturas e LCR em Portugal e ULSM em 2007-2012
Seite 43
65
326
443
529
182 175 182
291 288 307
362
411
24 23 35 17 22 20
2007 2008 2009 2010 2011 2012
Proporccedilatildeo () R 3ordfg Cef-HPH Proporccedilatildeo () R 3ordfg Cef-Portugal
Microrganismos de faacutecil
transmissatildeo
Microrganismos alerta
PDR XDR
MDR
Clin Microbio Infect 2012 Mar18(3)268-81 Multidrug-resistant extensively drug-resistant and pandrug-resistant bacteria
an international expert proposal for interim standard definitions for acquired resistance
Norma nordm 0042013 de 21022013 atualizada a 08082013 ASSUNTO Vigilacircncia Epidemioloacutegica das Resistecircncias aos Antimicrobianos PARA Todos os laboratoacuterios do Sistema Nacional de Sauacutede
Microrganismos ldquoalertardquo - notificaccedilatildeo imediata num
prazo de 48 horas
Pseudomonas aeruginosa MR se lt5 radic
Acinetobacter spp MR se lt5
Enterobacteriaceae I ou R aos carbapenemes radic
Staphylococcus aureus R vancomicina daptomicina e linezolideradic
Enterococcus faecalis R Vancomicina se lt5 radic
Enterococcus faecium R vancomicina se lt5
Estirpes alerta 2013 (n=11)
Estirpes Fenoacutetipos Mecanismos de resistecircncia
Enterobacteriaceae(n=4)
Klebsiella oxytoca
R ertapenem
S imipenem
S meropenem
ESBL ampC adquirida (PMAB) associada a eventual
mecanismo de impermeabilidade
Klebsiella pneumoniae
R ertapenem
S imipenem
S meropenem
ESBL ampC adquirida (PMAB) associada a eventual
mecanismo de impermeabilidade
Klebsiella pneumoniae
R ertapenem
S imipenem
S meropenem
ESBL ampC adquirida (PMAB) associada a eventual
mecanismo de impermeabilidade
Klebsiella pneumoniae
R ertapenem
R imipenem
R meropenem (sinergia
carbapenemoDPA)
Produccedilatildeo de metalo-beta-lactamase (carbapenemoDPA)
Acinetobacter baumannii
(n=5)
Resistentes
carbapenemos + tobramicina +
amicacina+ ciprofloxacina +
sensiacutevel agrave colistina
Produccedilatildeo de carbapenemase cromossoacutemica (grupo OXA -
51)
Produccedilatildeo de carbapenemase adquirida
Pseudomonas
aeruginosa (n=2)
Resistentes
carbapenemos + tobramicina +
amicacina+ ciprofloxacina + piptaz
+ sensiacutevel agrave colistina e ceftazidima
Produccedilatildeo de carbapenemase cromossoacutemica (grupo OXA -
50)
wwwulsmpt
A Microbiologia no controlo das IACS
Fornecer alertas diaacuterios
Vigilacircncia activa
Caracterizar e divulgar a ecologia microbiana
Avaliar e divulgar o perfil de susceptibilidade das estirpes mais prevalentes
Monitorizar e divulgar resistecircncias
Detecccedilatildeo investigaccedilatildeo e controlo de surtos
Detecccedilatildeo investigaccedilatildeo e controlo de surtos
Detecccedilatildeo precoce de ldquoclustersrdquo ou surtos (Aumentos significativos da incidecircncia de determinado tipo de infecccedilatildeo ou de determinado agente)
Raacutepida notificaccedilatildeo colaboraccedilatildeo com a CCI para o rastreio de novos casos de profissionais de sauacutede (se necessaacuterio) e respectiva determinaccedilatildeo de fenoacutetipos
Guardar as estirpes para genoacutetipos
Clinical Microbiology and Infection Prevention Daniel J And Michael A Saubolle JOURNAL OF CLINICAL MICROBIOLOGY Sept 2011 p S57ndashS60
A Microbiologia no controlo das IACS
Fornecer alertas diaacuterios
Vigilacircncia activa
Caracterizar e divulgar a ecologia microbiana
Avaliar e divulgar o perfil de susceptibilidade das estirpes mais prevalentes
Monitorizar e divulgar resistecircncias
Detecccedilatildeo investigaccedilatildeo e controlo de surtos
Na CCIhellipCCIRAhelliphellipPPCIRA
Programa de Prevenccedilatildeo e Controlo de Infeccedilatildeo e de Resistecircncia aos Antimicrobianos (PPCIRA)
Apoio agrave prescriccedilatildeo de antimicrobianos
Apoio agrave prescriccedilatildeo de antimicrobianos
helliphellipna CCIhellipCCIRA
A Microbiologia no controlo das IACS
Fornecer alertas diaacuterios
Fluxograma do modo de funcionamento do Sistema de Alerta de Microrganismos ldquoProblemardquo
Isolado Microrganismo Problema
Alerta
CCI informada via e-mail
CCI visita serviccedilo e verifica implementaccedilatildeo de medidas de contenccedilatildeo ou contacta com Unidade de Sauacutede onde o doente eacute seguido ou estaacute internado
Informaccedilatildeo de alerta no SAM
Microrganismos de faacutecil
transmissatildeo
Microrganismos problema
Microrganismos multirresistentes
Microrganismos Problema
Faacutecil transmissatildeo
Infecccedilotildees em crianccedilas por viacuterus sincicial respiratoacuterio parainfluenza
metapneumoviacuterus enteroviacuterus
Infecccedilotildees por Influenza A
Infecccedilotildees enteacutericas em doentes incontinentes por E coli entero-
hemorraacutegica O157H7 Shigella hepatite A ou rotaviacuterus
Clostridium dificille
Mycobacterium tuberculosis
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Staphylococcus aureus resistentes agrave meticilina MRSA
Enterococcus spp resistentes agrave vancomicina
Streptococcus pneumoniae com resistecircncia elevada agrave penicilina
Microrganismos Problema MDR
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Enterobacteriacae resistentes agraves cefalosporinas de 3ordf geraccedilatildeo (E coli Klebsiella spp) aos carbapenemes produtores de ESBL ou multirresistentes
Pseudomonas aeruginosa resistentes aos carbapenemes ou multirresistentes
Acinetobacter spp multirresistente
Microrganismos Problema MDR
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Estrateacutegias para o Controlo das IACS na ULSM
Abordagem multidisciplinar
Decisatildeo institucional
Doentes de
maior risco
Isolamento de
contacto
Formaccedilatildeo
Precauccedilotildees
baacutesicas
Utilizaccedilatildeo
racional de
antibioacuteticos
Vigilacircncia Rastreio
activo
Acinetobacter baumannii MR
MRSA
A Microbiologia no controlo das IACS
Vigilacircncia activa ndash rastreio de colonizaccedilatildeo por MRSA e Acinetobacter baumannii MR
Em 2007 introduccedilatildeo de exame cultural de rastreio de Acinetobacter baumannii MR
Em 2008 introduccedilatildeo de teste raacutepido de rastreio de MRSA por PCR em tempo real em regime de urgecircncia ( 247)
A Microbiologia no controlo das IACS
Fornecer alertas diaacuterios
Vigilacircncia activa
Caracterizar e divulgar a ecologia microbiana
Microrganismos 2013
N=6846
A Microbiologia no controlo das IACS
Fornecer alertas diaacuterios
Vigilacircncia activa
Caracterizar e divulgar a ecologia microbiana
Avaliar e divulgar o perfil de susceptibilidade das estirpes mais prevalentes
Avaliar o perfil de susceptibilidade das estirpes mais prevalentes
Criar orientaccedilotildees para a terapecircutica empiacuterica
Total de Estirpes
Beta - lactacircmicos
Ampicilina
Amox-Acclavulacircnico
Oxacilina
Cef - AcetilSoacutedica 91 91 72 72 94 94 76 76
Cefotaxima
Ceftazidima
Piperacilina -Taz
MeropenemImip 81 83
Aminoglicosiacutedeos
Gentamicina
Outros
Nitrofurantoiacutena
Cotrimoxazol
Ciprofloxacina
Clindamicina
Aacutec Fusiacutedico
Fosfomicina
entre 50 e 80 de sensibilidadegt80 de sensibilidadeResistecircncias Naturais
Mo
rga
ne
lla
mo
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nii
Pse
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Sta
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Serviccedilo de Patologia Cliacutenica - Microbiologia l ULS Matosinhos - Hospital Pedro Hispano
69
98
6082 65 69 56
lt 50 de sensibilidade
91
77 72
150
53
347 223 391738 54 47
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87
Estirpes da comunidade mais prevalentes ( de Susceptibilidade) - 2013
85
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100
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Clin Infect Dis 52 e103-e120
menos
resistecircncias
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co
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En
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co
ccu
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m
Total de Estirpes 308 174 69 35 145 106 72
Beta - lactacircmicos
Ampicilina 47 55 100 8
Amox-Acclavulacircnico 76 40 78
Oxacilina 52
Cefotaxima 90 51 99 72
Ceftazidima
Piperacilina -Taz 85 39 99 69
MeropenemImip 100 100 100 100 76 75
Aminoglicosiacutedeos
Gentamicina 93 68 87 97 67 78
Amicacina 97 90 100 97
Outros
Nitrofurantoiacutena 98 99
Cotrimoxazol 75 49 67 91 100
Ciprofloxacina 73 44 59 86
Linezolide 100 100 100
Vancomicina 100 100 75
Colistina
entre 50 e 80 de sensibilidade
99
68
Para
mais
info
rmaccedilotildees c
onsultar
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Estirpes hospitalares mais prevalentes ( de Susceptibilidade) - 2013
lt 50 de sensibilidade
gt80 de sensibilidade
Pse
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86
90
Resistecircncias Naturais
Microrganismo
multirresistente
+ frequente
A Microbiologia no controlo das IACS
Fornecer alertas diaacuterios
Vigilacircncia activa
Caracterizar e divulgar a ecologia microbiana
Avaliar e divulgar o perfil de susceptibilidade das estirpes mais prevalentes
Monitorizar e divulgar resistecircncias
Streptococcus pneumoniae R Penicilina
Streptococcus pneumoniae R Penicilina
Orientaccedilotildees da British Thoracic IDSAATS Sociedade Portuguesa de Pneumologia normas nacionais
Pseudomonas aeruginosa
Pseudomonas aeruginosa ndash Evoluccedilatildeo de Resistecircncias
Escherichia coli
Escherichia coli ESBL+
Nuacutemero de estirpes estudadas por ano
Klebsiella pneumoniae
Klebsiella pneumoniae ESBL+
Nuacutemero de estirpes estudadas por ano
Staphylococcus aureus
Evoluccedilatildeo da taxa e densidade de incidecircncia de MRSA
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56 57 57
17
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2007 2008 2009 2010 2011 2012
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580 429 356 285 276 218 189 139 145
2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013
Taxa OXA permil
Clostridium difficille
Nuacutemero de estirpes estudadas por ano
13
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2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013
13 19 38 29 43 17 19 22 22
N permil
Norma nordm 0042013 de 21022013 atualizada a 08082013 ASSUNTO Vigilacircncia Epidemioloacutegica das Resistecircncias aos Antimicrobianos PARA Todos os laboratoacuterios do Sistema Nacional de Sauacutede
Microrganismos ldquoproblemardquo - notificaccedilatildeo com uma
periodicidade de 3 meses no maacuteximo
a Origem invasiva (do Sangue e LCR)
b Outra origem
Clostridium difficile radic
bull Pseudomonas aeruginosa radic 15
bull Acinetobacter spp radic 1
bull Enterobacteriaceae radic 154
bull Staphylococcus aureus radic 14
bull Enterococcus faecalis radic 22
bull Enterococcus faecium radic 1
bull Streptococcus pneumoniae radic 15
Proportion of Methicillin resistant Staphylococcus aureus (MRSA) isolates in participating countries in 2012
Proporccedilatildeo de MRSA isolados em hemoculturas e LCR em Portugal e ULSM em 2007-2012
597
412
600
459
350 315
484
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534 546 538
38 21 33 28 21 17
2007 2008 2009 2010 2011 2012
Proporccedilatildeo () de MRSA - HPH Proporccedilatildeo () de MRSA - Portugal
Proporccedilatildeo de Escherichia coli com Resistecircncia a Cefalosporinas de 3ordfg isoladas em hemoculturas e LCR em Portugal e ULSM em 2007-2012
77
26
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60
112 112 98
108 121
147
91 77 72 90 61 75
2007 2008 2009 2010 2011 2012
Proporccedilatildeo () R 3ordfg Cef-HPH Proporccedilatildeo () R 3ordfg Cef-Portugal
Proporccedilatildeo de Klebsiella pneumoniae com Resistecircncia a Cefalosporinas de 3ordfg isoladas em hemoculturas e LCR em Portugal e ULSM em 2007-2012
Seite 43
65
326
443
529
182 175 182
291 288 307
362
411
24 23 35 17 22 20
2007 2008 2009 2010 2011 2012
Proporccedilatildeo () R 3ordfg Cef-HPH Proporccedilatildeo () R 3ordfg Cef-Portugal
Microrganismos de faacutecil
transmissatildeo
Microrganismos alerta
PDR XDR
MDR
Clin Microbio Infect 2012 Mar18(3)268-81 Multidrug-resistant extensively drug-resistant and pandrug-resistant bacteria
an international expert proposal for interim standard definitions for acquired resistance
Norma nordm 0042013 de 21022013 atualizada a 08082013 ASSUNTO Vigilacircncia Epidemioloacutegica das Resistecircncias aos Antimicrobianos PARA Todos os laboratoacuterios do Sistema Nacional de Sauacutede
Microrganismos ldquoalertardquo - notificaccedilatildeo imediata num
prazo de 48 horas
Pseudomonas aeruginosa MR se lt5 radic
Acinetobacter spp MR se lt5
Enterobacteriaceae I ou R aos carbapenemes radic
Staphylococcus aureus R vancomicina daptomicina e linezolideradic
Enterococcus faecalis R Vancomicina se lt5 radic
Enterococcus faecium R vancomicina se lt5
Estirpes alerta 2013 (n=11)
Estirpes Fenoacutetipos Mecanismos de resistecircncia
Enterobacteriaceae(n=4)
Klebsiella oxytoca
R ertapenem
S imipenem
S meropenem
ESBL ampC adquirida (PMAB) associada a eventual
mecanismo de impermeabilidade
Klebsiella pneumoniae
R ertapenem
S imipenem
S meropenem
ESBL ampC adquirida (PMAB) associada a eventual
mecanismo de impermeabilidade
Klebsiella pneumoniae
R ertapenem
S imipenem
S meropenem
ESBL ampC adquirida (PMAB) associada a eventual
mecanismo de impermeabilidade
Klebsiella pneumoniae
R ertapenem
R imipenem
R meropenem (sinergia
carbapenemoDPA)
Produccedilatildeo de metalo-beta-lactamase (carbapenemoDPA)
Acinetobacter baumannii
(n=5)
Resistentes
carbapenemos + tobramicina +
amicacina+ ciprofloxacina +
sensiacutevel agrave colistina
Produccedilatildeo de carbapenemase cromossoacutemica (grupo OXA -
51)
Produccedilatildeo de carbapenemase adquirida
Pseudomonas
aeruginosa (n=2)
Resistentes
carbapenemos + tobramicina +
amicacina+ ciprofloxacina + piptaz
+ sensiacutevel agrave colistina e ceftazidima
Produccedilatildeo de carbapenemase cromossoacutemica (grupo OXA -
50)
wwwulsmpt
A Microbiologia no controlo das IACS
Fornecer alertas diaacuterios
Vigilacircncia activa
Caracterizar e divulgar a ecologia microbiana
Avaliar e divulgar o perfil de susceptibilidade das estirpes mais prevalentes
Monitorizar e divulgar resistecircncias
Detecccedilatildeo investigaccedilatildeo e controlo de surtos
Detecccedilatildeo investigaccedilatildeo e controlo de surtos
Detecccedilatildeo precoce de ldquoclustersrdquo ou surtos (Aumentos significativos da incidecircncia de determinado tipo de infecccedilatildeo ou de determinado agente)
Raacutepida notificaccedilatildeo colaboraccedilatildeo com a CCI para o rastreio de novos casos de profissionais de sauacutede (se necessaacuterio) e respectiva determinaccedilatildeo de fenoacutetipos
Guardar as estirpes para genoacutetipos
Clinical Microbiology and Infection Prevention Daniel J And Michael A Saubolle JOURNAL OF CLINICAL MICROBIOLOGY Sept 2011 p S57ndashS60
A Microbiologia no controlo das IACS
Fornecer alertas diaacuterios
Vigilacircncia activa
Caracterizar e divulgar a ecologia microbiana
Avaliar e divulgar o perfil de susceptibilidade das estirpes mais prevalentes
Monitorizar e divulgar resistecircncias
Detecccedilatildeo investigaccedilatildeo e controlo de surtos
Na CCIhellipCCIRAhelliphellipPPCIRA
Programa de Prevenccedilatildeo e Controlo de Infeccedilatildeo e de Resistecircncia aos Antimicrobianos (PPCIRA)
Apoio agrave prescriccedilatildeo de antimicrobianos
Apoio agrave prescriccedilatildeo de antimicrobianos
helliphellipna CCIhellipCCIRA
Fluxograma do modo de funcionamento do Sistema de Alerta de Microrganismos ldquoProblemardquo
Isolado Microrganismo Problema
Alerta
CCI informada via e-mail
CCI visita serviccedilo e verifica implementaccedilatildeo de medidas de contenccedilatildeo ou contacta com Unidade de Sauacutede onde o doente eacute seguido ou estaacute internado
Informaccedilatildeo de alerta no SAM
Microrganismos de faacutecil
transmissatildeo
Microrganismos problema
Microrganismos multirresistentes
Microrganismos Problema
Faacutecil transmissatildeo
Infecccedilotildees em crianccedilas por viacuterus sincicial respiratoacuterio parainfluenza
metapneumoviacuterus enteroviacuterus
Infecccedilotildees por Influenza A
Infecccedilotildees enteacutericas em doentes incontinentes por E coli entero-
hemorraacutegica O157H7 Shigella hepatite A ou rotaviacuterus
Clostridium dificille
Mycobacterium tuberculosis
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Staphylococcus aureus resistentes agrave meticilina MRSA
Enterococcus spp resistentes agrave vancomicina
Streptococcus pneumoniae com resistecircncia elevada agrave penicilina
Microrganismos Problema MDR
Placeholder for your own subheadline
Enterobacteriacae resistentes agraves cefalosporinas de 3ordf geraccedilatildeo (E coli Klebsiella spp) aos carbapenemes produtores de ESBL ou multirresistentes
Pseudomonas aeruginosa resistentes aos carbapenemes ou multirresistentes
Acinetobacter spp multirresistente
Microrganismos Problema MDR
A Microbiologia no controlo das IACS
Fornecer alertas diaacuterios
Vigilacircncia activa
Estrateacutegias para o Controlo das IACS na ULSM
Abordagem multidisciplinar
Decisatildeo institucional
Doentes de
maior risco
Isolamento de
contacto
Formaccedilatildeo
Precauccedilotildees
baacutesicas
Utilizaccedilatildeo
racional de
antibioacuteticos
Vigilacircncia Rastreio
activo
Acinetobacter baumannii MR
MRSA
A Microbiologia no controlo das IACS
Vigilacircncia activa ndash rastreio de colonizaccedilatildeo por MRSA e Acinetobacter baumannii MR
Em 2007 introduccedilatildeo de exame cultural de rastreio de Acinetobacter baumannii MR
Em 2008 introduccedilatildeo de teste raacutepido de rastreio de MRSA por PCR em tempo real em regime de urgecircncia ( 247)
A Microbiologia no controlo das IACS
Fornecer alertas diaacuterios
Vigilacircncia activa
Caracterizar e divulgar a ecologia microbiana
Microrganismos 2013
N=6846
A Microbiologia no controlo das IACS
Fornecer alertas diaacuterios
Vigilacircncia activa
Caracterizar e divulgar a ecologia microbiana
Avaliar e divulgar o perfil de susceptibilidade das estirpes mais prevalentes
Avaliar o perfil de susceptibilidade das estirpes mais prevalentes
Criar orientaccedilotildees para a terapecircutica empiacuterica
Total de Estirpes
Beta - lactacircmicos
Ampicilina
Amox-Acclavulacircnico
Oxacilina
Cef - AcetilSoacutedica 91 91 72 72 94 94 76 76
Cefotaxima
Ceftazidima
Piperacilina -Taz
MeropenemImip 81 83
Aminoglicosiacutedeos
Gentamicina
Outros
Nitrofurantoiacutena
Cotrimoxazol
Ciprofloxacina
Clindamicina
Aacutec Fusiacutedico
Fosfomicina
entre 50 e 80 de sensibilidadegt80 de sensibilidadeResistecircncias Naturais
Mo
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Serviccedilo de Patologia Cliacutenica - Microbiologia l ULS Matosinhos - Hospital Pedro Hispano
69
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lt 50 de sensibilidade
91
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Estirpes da comunidade mais prevalentes ( de Susceptibilidade) - 2013
85
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85
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100
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99 74
Clin Infect Dis 52 e103-e120
menos
resistecircncias
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Total de Estirpes 308 174 69 35 145 106 72
Beta - lactacircmicos
Ampicilina 47 55 100 8
Amox-Acclavulacircnico 76 40 78
Oxacilina 52
Cefotaxima 90 51 99 72
Ceftazidima
Piperacilina -Taz 85 39 99 69
MeropenemImip 100 100 100 100 76 75
Aminoglicosiacutedeos
Gentamicina 93 68 87 97 67 78
Amicacina 97 90 100 97
Outros
Nitrofurantoiacutena 98 99
Cotrimoxazol 75 49 67 91 100
Ciprofloxacina 73 44 59 86
Linezolide 100 100 100
Vancomicina 100 100 75
Colistina
entre 50 e 80 de sensibilidade
99
68
Para
mais
info
rmaccedilotildees c
onsultar
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LS
M
Estirpes hospitalares mais prevalentes ( de Susceptibilidade) - 2013
lt 50 de sensibilidade
gt80 de sensibilidade
Pse
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142
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Resistecircncias Naturais
Microrganismo
multirresistente
+ frequente
A Microbiologia no controlo das IACS
Fornecer alertas diaacuterios
Vigilacircncia activa
Caracterizar e divulgar a ecologia microbiana
Avaliar e divulgar o perfil de susceptibilidade das estirpes mais prevalentes
Monitorizar e divulgar resistecircncias
Streptococcus pneumoniae R Penicilina
Streptococcus pneumoniae R Penicilina
Orientaccedilotildees da British Thoracic IDSAATS Sociedade Portuguesa de Pneumologia normas nacionais
Pseudomonas aeruginosa
Pseudomonas aeruginosa ndash Evoluccedilatildeo de Resistecircncias
Escherichia coli
Escherichia coli ESBL+
Nuacutemero de estirpes estudadas por ano
Klebsiella pneumoniae
Klebsiella pneumoniae ESBL+
Nuacutemero de estirpes estudadas por ano
Staphylococcus aureus
Evoluccedilatildeo da taxa e densidade de incidecircncia de MRSA
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2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013
Taxa OXA permil
Clostridium difficille
Nuacutemero de estirpes estudadas por ano
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N permil
Norma nordm 0042013 de 21022013 atualizada a 08082013 ASSUNTO Vigilacircncia Epidemioloacutegica das Resistecircncias aos Antimicrobianos PARA Todos os laboratoacuterios do Sistema Nacional de Sauacutede
Microrganismos ldquoproblemardquo - notificaccedilatildeo com uma
periodicidade de 3 meses no maacuteximo
a Origem invasiva (do Sangue e LCR)
b Outra origem
Clostridium difficile radic
bull Pseudomonas aeruginosa radic 15
bull Acinetobacter spp radic 1
bull Enterobacteriaceae radic 154
bull Staphylococcus aureus radic 14
bull Enterococcus faecalis radic 22
bull Enterococcus faecium radic 1
bull Streptococcus pneumoniae radic 15
Proportion of Methicillin resistant Staphylococcus aureus (MRSA) isolates in participating countries in 2012
Proporccedilatildeo de MRSA isolados em hemoculturas e LCR em Portugal e ULSM em 2007-2012
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2007 2008 2009 2010 2011 2012
Proporccedilatildeo () de MRSA - HPH Proporccedilatildeo () de MRSA - Portugal
Proporccedilatildeo de Escherichia coli com Resistecircncia a Cefalosporinas de 3ordfg isoladas em hemoculturas e LCR em Portugal e ULSM em 2007-2012
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2007 2008 2009 2010 2011 2012
Proporccedilatildeo () R 3ordfg Cef-HPH Proporccedilatildeo () R 3ordfg Cef-Portugal
Proporccedilatildeo de Klebsiella pneumoniae com Resistecircncia a Cefalosporinas de 3ordfg isoladas em hemoculturas e LCR em Portugal e ULSM em 2007-2012
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529
182 175 182
291 288 307
362
411
24 23 35 17 22 20
2007 2008 2009 2010 2011 2012
Proporccedilatildeo () R 3ordfg Cef-HPH Proporccedilatildeo () R 3ordfg Cef-Portugal
Microrganismos de faacutecil
transmissatildeo
Microrganismos alerta
PDR XDR
MDR
Clin Microbio Infect 2012 Mar18(3)268-81 Multidrug-resistant extensively drug-resistant and pandrug-resistant bacteria
an international expert proposal for interim standard definitions for acquired resistance
Norma nordm 0042013 de 21022013 atualizada a 08082013 ASSUNTO Vigilacircncia Epidemioloacutegica das Resistecircncias aos Antimicrobianos PARA Todos os laboratoacuterios do Sistema Nacional de Sauacutede
Microrganismos ldquoalertardquo - notificaccedilatildeo imediata num
prazo de 48 horas
Pseudomonas aeruginosa MR se lt5 radic
Acinetobacter spp MR se lt5
Enterobacteriaceae I ou R aos carbapenemes radic
Staphylococcus aureus R vancomicina daptomicina e linezolideradic
Enterococcus faecalis R Vancomicina se lt5 radic
Enterococcus faecium R vancomicina se lt5
Estirpes alerta 2013 (n=11)
Estirpes Fenoacutetipos Mecanismos de resistecircncia
Enterobacteriaceae(n=4)
Klebsiella oxytoca
R ertapenem
S imipenem
S meropenem
ESBL ampC adquirida (PMAB) associada a eventual
mecanismo de impermeabilidade
Klebsiella pneumoniae
R ertapenem
S imipenem
S meropenem
ESBL ampC adquirida (PMAB) associada a eventual
mecanismo de impermeabilidade
Klebsiella pneumoniae
R ertapenem
S imipenem
S meropenem
ESBL ampC adquirida (PMAB) associada a eventual
mecanismo de impermeabilidade
Klebsiella pneumoniae
R ertapenem
R imipenem
R meropenem (sinergia
carbapenemoDPA)
Produccedilatildeo de metalo-beta-lactamase (carbapenemoDPA)
Acinetobacter baumannii
(n=5)
Resistentes
carbapenemos + tobramicina +
amicacina+ ciprofloxacina +
sensiacutevel agrave colistina
Produccedilatildeo de carbapenemase cromossoacutemica (grupo OXA -
51)
Produccedilatildeo de carbapenemase adquirida
Pseudomonas
aeruginosa (n=2)
Resistentes
carbapenemos + tobramicina +
amicacina+ ciprofloxacina + piptaz
+ sensiacutevel agrave colistina e ceftazidima
Produccedilatildeo de carbapenemase cromossoacutemica (grupo OXA -
50)
wwwulsmpt
A Microbiologia no controlo das IACS
Fornecer alertas diaacuterios
Vigilacircncia activa
Caracterizar e divulgar a ecologia microbiana
Avaliar e divulgar o perfil de susceptibilidade das estirpes mais prevalentes
Monitorizar e divulgar resistecircncias
Detecccedilatildeo investigaccedilatildeo e controlo de surtos
Detecccedilatildeo investigaccedilatildeo e controlo de surtos
Detecccedilatildeo precoce de ldquoclustersrdquo ou surtos (Aumentos significativos da incidecircncia de determinado tipo de infecccedilatildeo ou de determinado agente)
Raacutepida notificaccedilatildeo colaboraccedilatildeo com a CCI para o rastreio de novos casos de profissionais de sauacutede (se necessaacuterio) e respectiva determinaccedilatildeo de fenoacutetipos
Guardar as estirpes para genoacutetipos
Clinical Microbiology and Infection Prevention Daniel J And Michael A Saubolle JOURNAL OF CLINICAL MICROBIOLOGY Sept 2011 p S57ndashS60
A Microbiologia no controlo das IACS
Fornecer alertas diaacuterios
Vigilacircncia activa
Caracterizar e divulgar a ecologia microbiana
Avaliar e divulgar o perfil de susceptibilidade das estirpes mais prevalentes
Monitorizar e divulgar resistecircncias
Detecccedilatildeo investigaccedilatildeo e controlo de surtos
Na CCIhellipCCIRAhelliphellipPPCIRA
Programa de Prevenccedilatildeo e Controlo de Infeccedilatildeo e de Resistecircncia aos Antimicrobianos (PPCIRA)
Apoio agrave prescriccedilatildeo de antimicrobianos
Apoio agrave prescriccedilatildeo de antimicrobianos
helliphellipna CCIhellipCCIRA
Microrganismos de faacutecil
transmissatildeo
Microrganismos problema
Microrganismos multirresistentes
Microrganismos Problema
Faacutecil transmissatildeo
Infecccedilotildees em crianccedilas por viacuterus sincicial respiratoacuterio parainfluenza
metapneumoviacuterus enteroviacuterus
Infecccedilotildees por Influenza A
Infecccedilotildees enteacutericas em doentes incontinentes por E coli entero-
hemorraacutegica O157H7 Shigella hepatite A ou rotaviacuterus
Clostridium dificille
Mycobacterium tuberculosis
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Staphylococcus aureus resistentes agrave meticilina MRSA
Enterococcus spp resistentes agrave vancomicina
Streptococcus pneumoniae com resistecircncia elevada agrave penicilina
Microrganismos Problema MDR
Placeholder for your own subheadline
Enterobacteriacae resistentes agraves cefalosporinas de 3ordf geraccedilatildeo (E coli Klebsiella spp) aos carbapenemes produtores de ESBL ou multirresistentes
Pseudomonas aeruginosa resistentes aos carbapenemes ou multirresistentes
Acinetobacter spp multirresistente
Microrganismos Problema MDR
A Microbiologia no controlo das IACS
Fornecer alertas diaacuterios
Vigilacircncia activa
Estrateacutegias para o Controlo das IACS na ULSM
Abordagem multidisciplinar
Decisatildeo institucional
Doentes de
maior risco
Isolamento de
contacto
Formaccedilatildeo
Precauccedilotildees
baacutesicas
Utilizaccedilatildeo
racional de
antibioacuteticos
Vigilacircncia Rastreio
activo
Acinetobacter baumannii MR
MRSA
A Microbiologia no controlo das IACS
Vigilacircncia activa ndash rastreio de colonizaccedilatildeo por MRSA e Acinetobacter baumannii MR
Em 2007 introduccedilatildeo de exame cultural de rastreio de Acinetobacter baumannii MR
Em 2008 introduccedilatildeo de teste raacutepido de rastreio de MRSA por PCR em tempo real em regime de urgecircncia ( 247)
A Microbiologia no controlo das IACS
Fornecer alertas diaacuterios
Vigilacircncia activa
Caracterizar e divulgar a ecologia microbiana
Microrganismos 2013
N=6846
A Microbiologia no controlo das IACS
Fornecer alertas diaacuterios
Vigilacircncia activa
Caracterizar e divulgar a ecologia microbiana
Avaliar e divulgar o perfil de susceptibilidade das estirpes mais prevalentes
Avaliar o perfil de susceptibilidade das estirpes mais prevalentes
Criar orientaccedilotildees para a terapecircutica empiacuterica
Total de Estirpes
Beta - lactacircmicos
Ampicilina
Amox-Acclavulacircnico
Oxacilina
Cef - AcetilSoacutedica 91 91 72 72 94 94 76 76
Cefotaxima
Ceftazidima
Piperacilina -Taz
MeropenemImip 81 83
Aminoglicosiacutedeos
Gentamicina
Outros
Nitrofurantoiacutena
Cotrimoxazol
Ciprofloxacina
Clindamicina
Aacutec Fusiacutedico
Fosfomicina
entre 50 e 80 de sensibilidadegt80 de sensibilidadeResistecircncias Naturais
Mo
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mo
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Pse
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Serviccedilo de Patologia Cliacutenica - Microbiologia l ULS Matosinhos - Hospital Pedro Hispano
69
98
6082 65 69 56
lt 50 de sensibilidade
91
77 72
150
53
347 223 391738 54 47
89
87
94
62
79
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7596 96
90
54
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166 40
9899
100
71
83
88
62 72
87
Estirpes da comunidade mais prevalentes ( de Susceptibilidade) - 2013
85
100100
100
98
80
96
85
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75
162
100
100
85
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Clin Infect Dis 52 e103-e120
menos
resistecircncias
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m
Total de Estirpes 308 174 69 35 145 106 72
Beta - lactacircmicos
Ampicilina 47 55 100 8
Amox-Acclavulacircnico 76 40 78
Oxacilina 52
Cefotaxima 90 51 99 72
Ceftazidima
Piperacilina -Taz 85 39 99 69
MeropenemImip 100 100 100 100 76 75
Aminoglicosiacutedeos
Gentamicina 93 68 87 97 67 78
Amicacina 97 90 100 97
Outros
Nitrofurantoiacutena 98 99
Cotrimoxazol 75 49 67 91 100
Ciprofloxacina 73 44 59 86
Linezolide 100 100 100
Vancomicina 100 100 75
Colistina
entre 50 e 80 de sensibilidade
99
68
Para
mais
info
rmaccedilotildees c
onsultar
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Estirpes hospitalares mais prevalentes ( de Susceptibilidade) - 2013
lt 50 de sensibilidade
gt80 de sensibilidade
Pse
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142
78
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86
90
Resistecircncias Naturais
Microrganismo
multirresistente
+ frequente
A Microbiologia no controlo das IACS
Fornecer alertas diaacuterios
Vigilacircncia activa
Caracterizar e divulgar a ecologia microbiana
Avaliar e divulgar o perfil de susceptibilidade das estirpes mais prevalentes
Monitorizar e divulgar resistecircncias
Streptococcus pneumoniae R Penicilina
Streptococcus pneumoniae R Penicilina
Orientaccedilotildees da British Thoracic IDSAATS Sociedade Portuguesa de Pneumologia normas nacionais
Pseudomonas aeruginosa
Pseudomonas aeruginosa ndash Evoluccedilatildeo de Resistecircncias
Escherichia coli
Escherichia coli ESBL+
Nuacutemero de estirpes estudadas por ano
Klebsiella pneumoniae
Klebsiella pneumoniae ESBL+
Nuacutemero de estirpes estudadas por ano
Staphylococcus aureus
Evoluccedilatildeo da taxa e densidade de incidecircncia de MRSA
66
62
65
56 57 57
17
12 13
095 095 068
0
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2007 2008 2009 2010 2011 2012
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56 57 57
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120 130
095 095
068 059
000
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150
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80
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580 429 356 285 276 218 189 139 145
2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013
Taxa OXA permil
Clostridium difficille
Nuacutemero de estirpes estudadas por ano
13
19
38
29
43
17 19
22 22
009
014
028
020
031
013
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019 018
000
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0
10
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2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013
13 19 38 29 43 17 19 22 22
N permil
Norma nordm 0042013 de 21022013 atualizada a 08082013 ASSUNTO Vigilacircncia Epidemioloacutegica das Resistecircncias aos Antimicrobianos PARA Todos os laboratoacuterios do Sistema Nacional de Sauacutede
Microrganismos ldquoproblemardquo - notificaccedilatildeo com uma
periodicidade de 3 meses no maacuteximo
a Origem invasiva (do Sangue e LCR)
b Outra origem
Clostridium difficile radic
bull Pseudomonas aeruginosa radic 15
bull Acinetobacter spp radic 1
bull Enterobacteriaceae radic 154
bull Staphylococcus aureus radic 14
bull Enterococcus faecalis radic 22
bull Enterococcus faecium radic 1
bull Streptococcus pneumoniae radic 15
Proportion of Methicillin resistant Staphylococcus aureus (MRSA) isolates in participating countries in 2012
Proporccedilatildeo de MRSA isolados em hemoculturas e LCR em Portugal e ULSM em 2007-2012
597
412
600
459
350 315
484
529 491
534 546 538
38 21 33 28 21 17
2007 2008 2009 2010 2011 2012
Proporccedilatildeo () de MRSA - HPH Proporccedilatildeo () de MRSA - Portugal
Proporccedilatildeo de Escherichia coli com Resistecircncia a Cefalosporinas de 3ordfg isoladas em hemoculturas e LCR em Portugal e ULSM em 2007-2012
77
26
118
44
00
60
112 112 98
108 121
147
91 77 72 90 61 75
2007 2008 2009 2010 2011 2012
Proporccedilatildeo () R 3ordfg Cef-HPH Proporccedilatildeo () R 3ordfg Cef-Portugal
Proporccedilatildeo de Klebsiella pneumoniae com Resistecircncia a Cefalosporinas de 3ordfg isoladas em hemoculturas e LCR em Portugal e ULSM em 2007-2012
Seite 43
65
326
443
529
182 175 182
291 288 307
362
411
24 23 35 17 22 20
2007 2008 2009 2010 2011 2012
Proporccedilatildeo () R 3ordfg Cef-HPH Proporccedilatildeo () R 3ordfg Cef-Portugal
Microrganismos de faacutecil
transmissatildeo
Microrganismos alerta
PDR XDR
MDR
Clin Microbio Infect 2012 Mar18(3)268-81 Multidrug-resistant extensively drug-resistant and pandrug-resistant bacteria
an international expert proposal for interim standard definitions for acquired resistance
Norma nordm 0042013 de 21022013 atualizada a 08082013 ASSUNTO Vigilacircncia Epidemioloacutegica das Resistecircncias aos Antimicrobianos PARA Todos os laboratoacuterios do Sistema Nacional de Sauacutede
Microrganismos ldquoalertardquo - notificaccedilatildeo imediata num
prazo de 48 horas
Pseudomonas aeruginosa MR se lt5 radic
Acinetobacter spp MR se lt5
Enterobacteriaceae I ou R aos carbapenemes radic
Staphylococcus aureus R vancomicina daptomicina e linezolideradic
Enterococcus faecalis R Vancomicina se lt5 radic
Enterococcus faecium R vancomicina se lt5
Estirpes alerta 2013 (n=11)
Estirpes Fenoacutetipos Mecanismos de resistecircncia
Enterobacteriaceae(n=4)
Klebsiella oxytoca
R ertapenem
S imipenem
S meropenem
ESBL ampC adquirida (PMAB) associada a eventual
mecanismo de impermeabilidade
Klebsiella pneumoniae
R ertapenem
S imipenem
S meropenem
ESBL ampC adquirida (PMAB) associada a eventual
mecanismo de impermeabilidade
Klebsiella pneumoniae
R ertapenem
S imipenem
S meropenem
ESBL ampC adquirida (PMAB) associada a eventual
mecanismo de impermeabilidade
Klebsiella pneumoniae
R ertapenem
R imipenem
R meropenem (sinergia
carbapenemoDPA)
Produccedilatildeo de metalo-beta-lactamase (carbapenemoDPA)
Acinetobacter baumannii
(n=5)
Resistentes
carbapenemos + tobramicina +
amicacina+ ciprofloxacina +
sensiacutevel agrave colistina
Produccedilatildeo de carbapenemase cromossoacutemica (grupo OXA -
51)
Produccedilatildeo de carbapenemase adquirida
Pseudomonas
aeruginosa (n=2)
Resistentes
carbapenemos + tobramicina +
amicacina+ ciprofloxacina + piptaz
+ sensiacutevel agrave colistina e ceftazidima
Produccedilatildeo de carbapenemase cromossoacutemica (grupo OXA -
50)
wwwulsmpt
A Microbiologia no controlo das IACS
Fornecer alertas diaacuterios
Vigilacircncia activa
Caracterizar e divulgar a ecologia microbiana
Avaliar e divulgar o perfil de susceptibilidade das estirpes mais prevalentes
Monitorizar e divulgar resistecircncias
Detecccedilatildeo investigaccedilatildeo e controlo de surtos
Detecccedilatildeo investigaccedilatildeo e controlo de surtos
Detecccedilatildeo precoce de ldquoclustersrdquo ou surtos (Aumentos significativos da incidecircncia de determinado tipo de infecccedilatildeo ou de determinado agente)
Raacutepida notificaccedilatildeo colaboraccedilatildeo com a CCI para o rastreio de novos casos de profissionais de sauacutede (se necessaacuterio) e respectiva determinaccedilatildeo de fenoacutetipos
Guardar as estirpes para genoacutetipos
Clinical Microbiology and Infection Prevention Daniel J And Michael A Saubolle JOURNAL OF CLINICAL MICROBIOLOGY Sept 2011 p S57ndashS60
A Microbiologia no controlo das IACS
Fornecer alertas diaacuterios
Vigilacircncia activa
Caracterizar e divulgar a ecologia microbiana
Avaliar e divulgar o perfil de susceptibilidade das estirpes mais prevalentes
Monitorizar e divulgar resistecircncias
Detecccedilatildeo investigaccedilatildeo e controlo de surtos
Na CCIhellipCCIRAhelliphellipPPCIRA
Programa de Prevenccedilatildeo e Controlo de Infeccedilatildeo e de Resistecircncia aos Antimicrobianos (PPCIRA)
Apoio agrave prescriccedilatildeo de antimicrobianos
Apoio agrave prescriccedilatildeo de antimicrobianos
helliphellipna CCIhellipCCIRA
Microrganismos Problema
Faacutecil transmissatildeo
Infecccedilotildees em crianccedilas por viacuterus sincicial respiratoacuterio parainfluenza
metapneumoviacuterus enteroviacuterus
Infecccedilotildees por Influenza A
Infecccedilotildees enteacutericas em doentes incontinentes por E coli entero-
hemorraacutegica O157H7 Shigella hepatite A ou rotaviacuterus
Clostridium dificille
Mycobacterium tuberculosis
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Staphylococcus aureus resistentes agrave meticilina MRSA
Enterococcus spp resistentes agrave vancomicina
Streptococcus pneumoniae com resistecircncia elevada agrave penicilina
Microrganismos Problema MDR
Placeholder for your own subheadline
Enterobacteriacae resistentes agraves cefalosporinas de 3ordf geraccedilatildeo (E coli Klebsiella spp) aos carbapenemes produtores de ESBL ou multirresistentes
Pseudomonas aeruginosa resistentes aos carbapenemes ou multirresistentes
Acinetobacter spp multirresistente
Microrganismos Problema MDR
A Microbiologia no controlo das IACS
Fornecer alertas diaacuterios
Vigilacircncia activa
Estrateacutegias para o Controlo das IACS na ULSM
Abordagem multidisciplinar
Decisatildeo institucional
Doentes de
maior risco
Isolamento de
contacto
Formaccedilatildeo
Precauccedilotildees
baacutesicas
Utilizaccedilatildeo
racional de
antibioacuteticos
Vigilacircncia Rastreio
activo
Acinetobacter baumannii MR
MRSA
A Microbiologia no controlo das IACS
Vigilacircncia activa ndash rastreio de colonizaccedilatildeo por MRSA e Acinetobacter baumannii MR
Em 2007 introduccedilatildeo de exame cultural de rastreio de Acinetobacter baumannii MR
Em 2008 introduccedilatildeo de teste raacutepido de rastreio de MRSA por PCR em tempo real em regime de urgecircncia ( 247)
A Microbiologia no controlo das IACS
Fornecer alertas diaacuterios
Vigilacircncia activa
Caracterizar e divulgar a ecologia microbiana
Microrganismos 2013
N=6846
A Microbiologia no controlo das IACS
Fornecer alertas diaacuterios
Vigilacircncia activa
Caracterizar e divulgar a ecologia microbiana
Avaliar e divulgar o perfil de susceptibilidade das estirpes mais prevalentes
Avaliar o perfil de susceptibilidade das estirpes mais prevalentes
Criar orientaccedilotildees para a terapecircutica empiacuterica
Total de Estirpes
Beta - lactacircmicos
Ampicilina
Amox-Acclavulacircnico
Oxacilina
Cef - AcetilSoacutedica 91 91 72 72 94 94 76 76
Cefotaxima
Ceftazidima
Piperacilina -Taz
MeropenemImip 81 83
Aminoglicosiacutedeos
Gentamicina
Outros
Nitrofurantoiacutena
Cotrimoxazol
Ciprofloxacina
Clindamicina
Aacutec Fusiacutedico
Fosfomicina
entre 50 e 80 de sensibilidadegt80 de sensibilidadeResistecircncias Naturais
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Serviccedilo de Patologia Cliacutenica - Microbiologia l ULS Matosinhos - Hospital Pedro Hispano
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Clin Infect Dis 52 e103-e120
menos
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Total de Estirpes 308 174 69 35 145 106 72
Beta - lactacircmicos
Ampicilina 47 55 100 8
Amox-Acclavulacircnico 76 40 78
Oxacilina 52
Cefotaxima 90 51 99 72
Ceftazidima
Piperacilina -Taz 85 39 99 69
MeropenemImip 100 100 100 100 76 75
Aminoglicosiacutedeos
Gentamicina 93 68 87 97 67 78
Amicacina 97 90 100 97
Outros
Nitrofurantoiacutena 98 99
Cotrimoxazol 75 49 67 91 100
Ciprofloxacina 73 44 59 86
Linezolide 100 100 100
Vancomicina 100 100 75
Colistina
entre 50 e 80 de sensibilidade
99
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Para
mais
info
rmaccedilotildees c
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Estirpes hospitalares mais prevalentes ( de Susceptibilidade) - 2013
lt 50 de sensibilidade
gt80 de sensibilidade
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79
86
90
Resistecircncias Naturais
Microrganismo
multirresistente
+ frequente
A Microbiologia no controlo das IACS
Fornecer alertas diaacuterios
Vigilacircncia activa
Caracterizar e divulgar a ecologia microbiana
Avaliar e divulgar o perfil de susceptibilidade das estirpes mais prevalentes
Monitorizar e divulgar resistecircncias
Streptococcus pneumoniae R Penicilina
Streptococcus pneumoniae R Penicilina
Orientaccedilotildees da British Thoracic IDSAATS Sociedade Portuguesa de Pneumologia normas nacionais
Pseudomonas aeruginosa
Pseudomonas aeruginosa ndash Evoluccedilatildeo de Resistecircncias
Escherichia coli
Escherichia coli ESBL+
Nuacutemero de estirpes estudadas por ano
Klebsiella pneumoniae
Klebsiella pneumoniae ESBL+
Nuacutemero de estirpes estudadas por ano
Staphylococcus aureus
Evoluccedilatildeo da taxa e densidade de incidecircncia de MRSA
66
62
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56 57 57
17
12 13
095 095 068
0
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2007 2008 2009 2010 2011 2012
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56 57 57
48
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190 180
120 130
095 095
068 059
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90
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580 429 356 285 276 218 189 139 145
2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013
Taxa OXA permil
Clostridium difficille
Nuacutemero de estirpes estudadas por ano
13
19
38
29
43
17 19
22 22
009
014
028
020
031
013
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019 018
000
010
020
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10
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30
40
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2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013
13 19 38 29 43 17 19 22 22
N permil
Norma nordm 0042013 de 21022013 atualizada a 08082013 ASSUNTO Vigilacircncia Epidemioloacutegica das Resistecircncias aos Antimicrobianos PARA Todos os laboratoacuterios do Sistema Nacional de Sauacutede
Microrganismos ldquoproblemardquo - notificaccedilatildeo com uma
periodicidade de 3 meses no maacuteximo
a Origem invasiva (do Sangue e LCR)
b Outra origem
Clostridium difficile radic
bull Pseudomonas aeruginosa radic 15
bull Acinetobacter spp radic 1
bull Enterobacteriaceae radic 154
bull Staphylococcus aureus radic 14
bull Enterococcus faecalis radic 22
bull Enterococcus faecium radic 1
bull Streptococcus pneumoniae radic 15
Proportion of Methicillin resistant Staphylococcus aureus (MRSA) isolates in participating countries in 2012
Proporccedilatildeo de MRSA isolados em hemoculturas e LCR em Portugal e ULSM em 2007-2012
597
412
600
459
350 315
484
529 491
534 546 538
38 21 33 28 21 17
2007 2008 2009 2010 2011 2012
Proporccedilatildeo () de MRSA - HPH Proporccedilatildeo () de MRSA - Portugal
Proporccedilatildeo de Escherichia coli com Resistecircncia a Cefalosporinas de 3ordfg isoladas em hemoculturas e LCR em Portugal e ULSM em 2007-2012
77
26
118
44
00
60
112 112 98
108 121
147
91 77 72 90 61 75
2007 2008 2009 2010 2011 2012
Proporccedilatildeo () R 3ordfg Cef-HPH Proporccedilatildeo () R 3ordfg Cef-Portugal
Proporccedilatildeo de Klebsiella pneumoniae com Resistecircncia a Cefalosporinas de 3ordfg isoladas em hemoculturas e LCR em Portugal e ULSM em 2007-2012
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529
182 175 182
291 288 307
362
411
24 23 35 17 22 20
2007 2008 2009 2010 2011 2012
Proporccedilatildeo () R 3ordfg Cef-HPH Proporccedilatildeo () R 3ordfg Cef-Portugal
Microrganismos de faacutecil
transmissatildeo
Microrganismos alerta
PDR XDR
MDR
Clin Microbio Infect 2012 Mar18(3)268-81 Multidrug-resistant extensively drug-resistant and pandrug-resistant bacteria
an international expert proposal for interim standard definitions for acquired resistance
Norma nordm 0042013 de 21022013 atualizada a 08082013 ASSUNTO Vigilacircncia Epidemioloacutegica das Resistecircncias aos Antimicrobianos PARA Todos os laboratoacuterios do Sistema Nacional de Sauacutede
Microrganismos ldquoalertardquo - notificaccedilatildeo imediata num
prazo de 48 horas
Pseudomonas aeruginosa MR se lt5 radic
Acinetobacter spp MR se lt5
Enterobacteriaceae I ou R aos carbapenemes radic
Staphylococcus aureus R vancomicina daptomicina e linezolideradic
Enterococcus faecalis R Vancomicina se lt5 radic
Enterococcus faecium R vancomicina se lt5
Estirpes alerta 2013 (n=11)
Estirpes Fenoacutetipos Mecanismos de resistecircncia
Enterobacteriaceae(n=4)
Klebsiella oxytoca
R ertapenem
S imipenem
S meropenem
ESBL ampC adquirida (PMAB) associada a eventual
mecanismo de impermeabilidade
Klebsiella pneumoniae
R ertapenem
S imipenem
S meropenem
ESBL ampC adquirida (PMAB) associada a eventual
mecanismo de impermeabilidade
Klebsiella pneumoniae
R ertapenem
S imipenem
S meropenem
ESBL ampC adquirida (PMAB) associada a eventual
mecanismo de impermeabilidade
Klebsiella pneumoniae
R ertapenem
R imipenem
R meropenem (sinergia
carbapenemoDPA)
Produccedilatildeo de metalo-beta-lactamase (carbapenemoDPA)
Acinetobacter baumannii
(n=5)
Resistentes
carbapenemos + tobramicina +
amicacina+ ciprofloxacina +
sensiacutevel agrave colistina
Produccedilatildeo de carbapenemase cromossoacutemica (grupo OXA -
51)
Produccedilatildeo de carbapenemase adquirida
Pseudomonas
aeruginosa (n=2)
Resistentes
carbapenemos + tobramicina +
amicacina+ ciprofloxacina + piptaz
+ sensiacutevel agrave colistina e ceftazidima
Produccedilatildeo de carbapenemase cromossoacutemica (grupo OXA -
50)
wwwulsmpt
A Microbiologia no controlo das IACS
Fornecer alertas diaacuterios
Vigilacircncia activa
Caracterizar e divulgar a ecologia microbiana
Avaliar e divulgar o perfil de susceptibilidade das estirpes mais prevalentes
Monitorizar e divulgar resistecircncias
Detecccedilatildeo investigaccedilatildeo e controlo de surtos
Detecccedilatildeo investigaccedilatildeo e controlo de surtos
Detecccedilatildeo precoce de ldquoclustersrdquo ou surtos (Aumentos significativos da incidecircncia de determinado tipo de infecccedilatildeo ou de determinado agente)
Raacutepida notificaccedilatildeo colaboraccedilatildeo com a CCI para o rastreio de novos casos de profissionais de sauacutede (se necessaacuterio) e respectiva determinaccedilatildeo de fenoacutetipos
Guardar as estirpes para genoacutetipos
Clinical Microbiology and Infection Prevention Daniel J And Michael A Saubolle JOURNAL OF CLINICAL MICROBIOLOGY Sept 2011 p S57ndashS60
A Microbiologia no controlo das IACS
Fornecer alertas diaacuterios
Vigilacircncia activa
Caracterizar e divulgar a ecologia microbiana
Avaliar e divulgar o perfil de susceptibilidade das estirpes mais prevalentes
Monitorizar e divulgar resistecircncias
Detecccedilatildeo investigaccedilatildeo e controlo de surtos
Na CCIhellipCCIRAhelliphellipPPCIRA
Programa de Prevenccedilatildeo e Controlo de Infeccedilatildeo e de Resistecircncia aos Antimicrobianos (PPCIRA)
Apoio agrave prescriccedilatildeo de antimicrobianos
Apoio agrave prescriccedilatildeo de antimicrobianos
helliphellipna CCIhellipCCIRA
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Staphylococcus aureus resistentes agrave meticilina MRSA
Enterococcus spp resistentes agrave vancomicina
Streptococcus pneumoniae com resistecircncia elevada agrave penicilina
Microrganismos Problema MDR
Placeholder for your own subheadline
Enterobacteriacae resistentes agraves cefalosporinas de 3ordf geraccedilatildeo (E coli Klebsiella spp) aos carbapenemes produtores de ESBL ou multirresistentes
Pseudomonas aeruginosa resistentes aos carbapenemes ou multirresistentes
Acinetobacter spp multirresistente
Microrganismos Problema MDR
A Microbiologia no controlo das IACS
Fornecer alertas diaacuterios
Vigilacircncia activa
Estrateacutegias para o Controlo das IACS na ULSM
Abordagem multidisciplinar
Decisatildeo institucional
Doentes de
maior risco
Isolamento de
contacto
Formaccedilatildeo
Precauccedilotildees
baacutesicas
Utilizaccedilatildeo
racional de
antibioacuteticos
Vigilacircncia Rastreio
activo
Acinetobacter baumannii MR
MRSA
A Microbiologia no controlo das IACS
Vigilacircncia activa ndash rastreio de colonizaccedilatildeo por MRSA e Acinetobacter baumannii MR
Em 2007 introduccedilatildeo de exame cultural de rastreio de Acinetobacter baumannii MR
Em 2008 introduccedilatildeo de teste raacutepido de rastreio de MRSA por PCR em tempo real em regime de urgecircncia ( 247)
A Microbiologia no controlo das IACS
Fornecer alertas diaacuterios
Vigilacircncia activa
Caracterizar e divulgar a ecologia microbiana
Microrganismos 2013
N=6846
A Microbiologia no controlo das IACS
Fornecer alertas diaacuterios
Vigilacircncia activa
Caracterizar e divulgar a ecologia microbiana
Avaliar e divulgar o perfil de susceptibilidade das estirpes mais prevalentes
Avaliar o perfil de susceptibilidade das estirpes mais prevalentes
Criar orientaccedilotildees para a terapecircutica empiacuterica
Total de Estirpes
Beta - lactacircmicos
Ampicilina
Amox-Acclavulacircnico
Oxacilina
Cef - AcetilSoacutedica 91 91 72 72 94 94 76 76
Cefotaxima
Ceftazidima
Piperacilina -Taz
MeropenemImip 81 83
Aminoglicosiacutedeos
Gentamicina
Outros
Nitrofurantoiacutena
Cotrimoxazol
Ciprofloxacina
Clindamicina
Aacutec Fusiacutedico
Fosfomicina
entre 50 e 80 de sensibilidadegt80 de sensibilidadeResistecircncias Naturais
Mo
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ne
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mo
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Serviccedilo de Patologia Cliacutenica - Microbiologia l ULS Matosinhos - Hospital Pedro Hispano
69
98
6082 65 69 56
lt 50 de sensibilidade
91
77 72
150
53
347 223 391738 54 47
89
87
94
62
79
78
69
7596 96
90
54
95
166 40
9899
100
71
83
88
62 72
87
Estirpes da comunidade mais prevalentes ( de Susceptibilidade) - 2013
85
100100
100
98
80
96
85
94
75
162
100
100
85
99 74
Clin Infect Dis 52 e103-e120
menos
resistecircncias
Esch
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Total de Estirpes 308 174 69 35 145 106 72
Beta - lactacircmicos
Ampicilina 47 55 100 8
Amox-Acclavulacircnico 76 40 78
Oxacilina 52
Cefotaxima 90 51 99 72
Ceftazidima
Piperacilina -Taz 85 39 99 69
MeropenemImip 100 100 100 100 76 75
Aminoglicosiacutedeos
Gentamicina 93 68 87 97 67 78
Amicacina 97 90 100 97
Outros
Nitrofurantoiacutena 98 99
Cotrimoxazol 75 49 67 91 100
Ciprofloxacina 73 44 59 86
Linezolide 100 100 100
Vancomicina 100 100 75
Colistina
entre 50 e 80 de sensibilidade
99
68
Para
mais
info
rmaccedilotildees c
onsultar
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LS
M
Estirpes hospitalares mais prevalentes ( de Susceptibilidade) - 2013
lt 50 de sensibilidade
gt80 de sensibilidade
Pse
ud
a
eru
gin
osa
142
78
79
86
90
Resistecircncias Naturais
Microrganismo
multirresistente
+ frequente
A Microbiologia no controlo das IACS
Fornecer alertas diaacuterios
Vigilacircncia activa
Caracterizar e divulgar a ecologia microbiana
Avaliar e divulgar o perfil de susceptibilidade das estirpes mais prevalentes
Monitorizar e divulgar resistecircncias
Streptococcus pneumoniae R Penicilina
Streptococcus pneumoniae R Penicilina
Orientaccedilotildees da British Thoracic IDSAATS Sociedade Portuguesa de Pneumologia normas nacionais
Pseudomonas aeruginosa
Pseudomonas aeruginosa ndash Evoluccedilatildeo de Resistecircncias
Escherichia coli
Escherichia coli ESBL+
Nuacutemero de estirpes estudadas por ano
Klebsiella pneumoniae
Klebsiella pneumoniae ESBL+
Nuacutemero de estirpes estudadas por ano
Staphylococcus aureus
Evoluccedilatildeo da taxa e densidade de incidecircncia de MRSA
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120 130
095 095
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2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013
Taxa OXA permil
Clostridium difficille
Nuacutemero de estirpes estudadas por ano
13
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29
43
17 19
22 22
009
014
028
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019 018
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30
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2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013
13 19 38 29 43 17 19 22 22
N permil
Norma nordm 0042013 de 21022013 atualizada a 08082013 ASSUNTO Vigilacircncia Epidemioloacutegica das Resistecircncias aos Antimicrobianos PARA Todos os laboratoacuterios do Sistema Nacional de Sauacutede
Microrganismos ldquoproblemardquo - notificaccedilatildeo com uma
periodicidade de 3 meses no maacuteximo
a Origem invasiva (do Sangue e LCR)
b Outra origem
Clostridium difficile radic
bull Pseudomonas aeruginosa radic 15
bull Acinetobacter spp radic 1
bull Enterobacteriaceae radic 154
bull Staphylococcus aureus radic 14
bull Enterococcus faecalis radic 22
bull Enterococcus faecium radic 1
bull Streptococcus pneumoniae radic 15
Proportion of Methicillin resistant Staphylococcus aureus (MRSA) isolates in participating countries in 2012
Proporccedilatildeo de MRSA isolados em hemoculturas e LCR em Portugal e ULSM em 2007-2012
597
412
600
459
350 315
484
529 491
534 546 538
38 21 33 28 21 17
2007 2008 2009 2010 2011 2012
Proporccedilatildeo () de MRSA - HPH Proporccedilatildeo () de MRSA - Portugal
Proporccedilatildeo de Escherichia coli com Resistecircncia a Cefalosporinas de 3ordfg isoladas em hemoculturas e LCR em Portugal e ULSM em 2007-2012
77
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118
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112 112 98
108 121
147
91 77 72 90 61 75
2007 2008 2009 2010 2011 2012
Proporccedilatildeo () R 3ordfg Cef-HPH Proporccedilatildeo () R 3ordfg Cef-Portugal
Proporccedilatildeo de Klebsiella pneumoniae com Resistecircncia a Cefalosporinas de 3ordfg isoladas em hemoculturas e LCR em Portugal e ULSM em 2007-2012
Seite 43
65
326
443
529
182 175 182
291 288 307
362
411
24 23 35 17 22 20
2007 2008 2009 2010 2011 2012
Proporccedilatildeo () R 3ordfg Cef-HPH Proporccedilatildeo () R 3ordfg Cef-Portugal
Microrganismos de faacutecil
transmissatildeo
Microrganismos alerta
PDR XDR
MDR
Clin Microbio Infect 2012 Mar18(3)268-81 Multidrug-resistant extensively drug-resistant and pandrug-resistant bacteria
an international expert proposal for interim standard definitions for acquired resistance
Norma nordm 0042013 de 21022013 atualizada a 08082013 ASSUNTO Vigilacircncia Epidemioloacutegica das Resistecircncias aos Antimicrobianos PARA Todos os laboratoacuterios do Sistema Nacional de Sauacutede
Microrganismos ldquoalertardquo - notificaccedilatildeo imediata num
prazo de 48 horas
Pseudomonas aeruginosa MR se lt5 radic
Acinetobacter spp MR se lt5
Enterobacteriaceae I ou R aos carbapenemes radic
Staphylococcus aureus R vancomicina daptomicina e linezolideradic
Enterococcus faecalis R Vancomicina se lt5 radic
Enterococcus faecium R vancomicina se lt5
Estirpes alerta 2013 (n=11)
Estirpes Fenoacutetipos Mecanismos de resistecircncia
Enterobacteriaceae(n=4)
Klebsiella oxytoca
R ertapenem
S imipenem
S meropenem
ESBL ampC adquirida (PMAB) associada a eventual
mecanismo de impermeabilidade
Klebsiella pneumoniae
R ertapenem
S imipenem
S meropenem
ESBL ampC adquirida (PMAB) associada a eventual
mecanismo de impermeabilidade
Klebsiella pneumoniae
R ertapenem
S imipenem
S meropenem
ESBL ampC adquirida (PMAB) associada a eventual
mecanismo de impermeabilidade
Klebsiella pneumoniae
R ertapenem
R imipenem
R meropenem (sinergia
carbapenemoDPA)
Produccedilatildeo de metalo-beta-lactamase (carbapenemoDPA)
Acinetobacter baumannii
(n=5)
Resistentes
carbapenemos + tobramicina +
amicacina+ ciprofloxacina +
sensiacutevel agrave colistina
Produccedilatildeo de carbapenemase cromossoacutemica (grupo OXA -
51)
Produccedilatildeo de carbapenemase adquirida
Pseudomonas
aeruginosa (n=2)
Resistentes
carbapenemos + tobramicina +
amicacina+ ciprofloxacina + piptaz
+ sensiacutevel agrave colistina e ceftazidima
Produccedilatildeo de carbapenemase cromossoacutemica (grupo OXA -
50)
wwwulsmpt
A Microbiologia no controlo das IACS
Fornecer alertas diaacuterios
Vigilacircncia activa
Caracterizar e divulgar a ecologia microbiana
Avaliar e divulgar o perfil de susceptibilidade das estirpes mais prevalentes
Monitorizar e divulgar resistecircncias
Detecccedilatildeo investigaccedilatildeo e controlo de surtos
Detecccedilatildeo investigaccedilatildeo e controlo de surtos
Detecccedilatildeo precoce de ldquoclustersrdquo ou surtos (Aumentos significativos da incidecircncia de determinado tipo de infecccedilatildeo ou de determinado agente)
Raacutepida notificaccedilatildeo colaboraccedilatildeo com a CCI para o rastreio de novos casos de profissionais de sauacutede (se necessaacuterio) e respectiva determinaccedilatildeo de fenoacutetipos
Guardar as estirpes para genoacutetipos
Clinical Microbiology and Infection Prevention Daniel J And Michael A Saubolle JOURNAL OF CLINICAL MICROBIOLOGY Sept 2011 p S57ndashS60
A Microbiologia no controlo das IACS
Fornecer alertas diaacuterios
Vigilacircncia activa
Caracterizar e divulgar a ecologia microbiana
Avaliar e divulgar o perfil de susceptibilidade das estirpes mais prevalentes
Monitorizar e divulgar resistecircncias
Detecccedilatildeo investigaccedilatildeo e controlo de surtos
Na CCIhellipCCIRAhelliphellipPPCIRA
Programa de Prevenccedilatildeo e Controlo de Infeccedilatildeo e de Resistecircncia aos Antimicrobianos (PPCIRA)
Apoio agrave prescriccedilatildeo de antimicrobianos
Apoio agrave prescriccedilatildeo de antimicrobianos
helliphellipna CCIhellipCCIRA
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Enterobacteriacae resistentes agraves cefalosporinas de 3ordf geraccedilatildeo (E coli Klebsiella spp) aos carbapenemes produtores de ESBL ou multirresistentes
Pseudomonas aeruginosa resistentes aos carbapenemes ou multirresistentes
Acinetobacter spp multirresistente
Microrganismos Problema MDR
A Microbiologia no controlo das IACS
Fornecer alertas diaacuterios
Vigilacircncia activa
Estrateacutegias para o Controlo das IACS na ULSM
Abordagem multidisciplinar
Decisatildeo institucional
Doentes de
maior risco
Isolamento de
contacto
Formaccedilatildeo
Precauccedilotildees
baacutesicas
Utilizaccedilatildeo
racional de
antibioacuteticos
Vigilacircncia Rastreio
activo
Acinetobacter baumannii MR
MRSA
A Microbiologia no controlo das IACS
Vigilacircncia activa ndash rastreio de colonizaccedilatildeo por MRSA e Acinetobacter baumannii MR
Em 2007 introduccedilatildeo de exame cultural de rastreio de Acinetobacter baumannii MR
Em 2008 introduccedilatildeo de teste raacutepido de rastreio de MRSA por PCR em tempo real em regime de urgecircncia ( 247)
A Microbiologia no controlo das IACS
Fornecer alertas diaacuterios
Vigilacircncia activa
Caracterizar e divulgar a ecologia microbiana
Microrganismos 2013
N=6846
A Microbiologia no controlo das IACS
Fornecer alertas diaacuterios
Vigilacircncia activa
Caracterizar e divulgar a ecologia microbiana
Avaliar e divulgar o perfil de susceptibilidade das estirpes mais prevalentes
Avaliar o perfil de susceptibilidade das estirpes mais prevalentes
Criar orientaccedilotildees para a terapecircutica empiacuterica
Total de Estirpes
Beta - lactacircmicos
Ampicilina
Amox-Acclavulacircnico
Oxacilina
Cef - AcetilSoacutedica 91 91 72 72 94 94 76 76
Cefotaxima
Ceftazidima
Piperacilina -Taz
MeropenemImip 81 83
Aminoglicosiacutedeos
Gentamicina
Outros
Nitrofurantoiacutena
Cotrimoxazol
Ciprofloxacina
Clindamicina
Aacutec Fusiacutedico
Fosfomicina
entre 50 e 80 de sensibilidadegt80 de sensibilidadeResistecircncias Naturais
Mo
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Serviccedilo de Patologia Cliacutenica - Microbiologia l ULS Matosinhos - Hospital Pedro Hispano
69
98
6082 65 69 56
lt 50 de sensibilidade
91
77 72
150
53
347 223 391738 54 47
89
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79
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62 72
87
Estirpes da comunidade mais prevalentes ( de Susceptibilidade) - 2013
85
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Clin Infect Dis 52 e103-e120
menos
resistecircncias
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Total de Estirpes 308 174 69 35 145 106 72
Beta - lactacircmicos
Ampicilina 47 55 100 8
Amox-Acclavulacircnico 76 40 78
Oxacilina 52
Cefotaxima 90 51 99 72
Ceftazidima
Piperacilina -Taz 85 39 99 69
MeropenemImip 100 100 100 100 76 75
Aminoglicosiacutedeos
Gentamicina 93 68 87 97 67 78
Amicacina 97 90 100 97
Outros
Nitrofurantoiacutena 98 99
Cotrimoxazol 75 49 67 91 100
Ciprofloxacina 73 44 59 86
Linezolide 100 100 100
Vancomicina 100 100 75
Colistina
entre 50 e 80 de sensibilidade
99
68
Para
mais
info
rmaccedilotildees c
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Estirpes hospitalares mais prevalentes ( de Susceptibilidade) - 2013
lt 50 de sensibilidade
gt80 de sensibilidade
Pse
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90
Resistecircncias Naturais
Microrganismo
multirresistente
+ frequente
A Microbiologia no controlo das IACS
Fornecer alertas diaacuterios
Vigilacircncia activa
Caracterizar e divulgar a ecologia microbiana
Avaliar e divulgar o perfil de susceptibilidade das estirpes mais prevalentes
Monitorizar e divulgar resistecircncias
Streptococcus pneumoniae R Penicilina
Streptococcus pneumoniae R Penicilina
Orientaccedilotildees da British Thoracic IDSAATS Sociedade Portuguesa de Pneumologia normas nacionais
Pseudomonas aeruginosa
Pseudomonas aeruginosa ndash Evoluccedilatildeo de Resistecircncias
Escherichia coli
Escherichia coli ESBL+
Nuacutemero de estirpes estudadas por ano
Klebsiella pneumoniae
Klebsiella pneumoniae ESBL+
Nuacutemero de estirpes estudadas por ano
Staphylococcus aureus
Evoluccedilatildeo da taxa e densidade de incidecircncia de MRSA
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17
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095 095 068
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2007 2008 2009 2010 2011 2012
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56 57 57
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095 095
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580 429 356 285 276 218 189 139 145
2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013
Taxa OXA permil
Clostridium difficille
Nuacutemero de estirpes estudadas por ano
13
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2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013
13 19 38 29 43 17 19 22 22
N permil
Norma nordm 0042013 de 21022013 atualizada a 08082013 ASSUNTO Vigilacircncia Epidemioloacutegica das Resistecircncias aos Antimicrobianos PARA Todos os laboratoacuterios do Sistema Nacional de Sauacutede
Microrganismos ldquoproblemardquo - notificaccedilatildeo com uma
periodicidade de 3 meses no maacuteximo
a Origem invasiva (do Sangue e LCR)
b Outra origem
Clostridium difficile radic
bull Pseudomonas aeruginosa radic 15
bull Acinetobacter spp radic 1
bull Enterobacteriaceae radic 154
bull Staphylococcus aureus radic 14
bull Enterococcus faecalis radic 22
bull Enterococcus faecium radic 1
bull Streptococcus pneumoniae radic 15
Proportion of Methicillin resistant Staphylococcus aureus (MRSA) isolates in participating countries in 2012
Proporccedilatildeo de MRSA isolados em hemoculturas e LCR em Portugal e ULSM em 2007-2012
597
412
600
459
350 315
484
529 491
534 546 538
38 21 33 28 21 17
2007 2008 2009 2010 2011 2012
Proporccedilatildeo () de MRSA - HPH Proporccedilatildeo () de MRSA - Portugal
Proporccedilatildeo de Escherichia coli com Resistecircncia a Cefalosporinas de 3ordfg isoladas em hemoculturas e LCR em Portugal e ULSM em 2007-2012
77
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108 121
147
91 77 72 90 61 75
2007 2008 2009 2010 2011 2012
Proporccedilatildeo () R 3ordfg Cef-HPH Proporccedilatildeo () R 3ordfg Cef-Portugal
Proporccedilatildeo de Klebsiella pneumoniae com Resistecircncia a Cefalosporinas de 3ordfg isoladas em hemoculturas e LCR em Portugal e ULSM em 2007-2012
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24 23 35 17 22 20
2007 2008 2009 2010 2011 2012
Proporccedilatildeo () R 3ordfg Cef-HPH Proporccedilatildeo () R 3ordfg Cef-Portugal
Microrganismos de faacutecil
transmissatildeo
Microrganismos alerta
PDR XDR
MDR
Clin Microbio Infect 2012 Mar18(3)268-81 Multidrug-resistant extensively drug-resistant and pandrug-resistant bacteria
an international expert proposal for interim standard definitions for acquired resistance
Norma nordm 0042013 de 21022013 atualizada a 08082013 ASSUNTO Vigilacircncia Epidemioloacutegica das Resistecircncias aos Antimicrobianos PARA Todos os laboratoacuterios do Sistema Nacional de Sauacutede
Microrganismos ldquoalertardquo - notificaccedilatildeo imediata num
prazo de 48 horas
Pseudomonas aeruginosa MR se lt5 radic
Acinetobacter spp MR se lt5
Enterobacteriaceae I ou R aos carbapenemes radic
Staphylococcus aureus R vancomicina daptomicina e linezolideradic
Enterococcus faecalis R Vancomicina se lt5 radic
Enterococcus faecium R vancomicina se lt5
Estirpes alerta 2013 (n=11)
Estirpes Fenoacutetipos Mecanismos de resistecircncia
Enterobacteriaceae(n=4)
Klebsiella oxytoca
R ertapenem
S imipenem
S meropenem
ESBL ampC adquirida (PMAB) associada a eventual
mecanismo de impermeabilidade
Klebsiella pneumoniae
R ertapenem
S imipenem
S meropenem
ESBL ampC adquirida (PMAB) associada a eventual
mecanismo de impermeabilidade
Klebsiella pneumoniae
R ertapenem
S imipenem
S meropenem
ESBL ampC adquirida (PMAB) associada a eventual
mecanismo de impermeabilidade
Klebsiella pneumoniae
R ertapenem
R imipenem
R meropenem (sinergia
carbapenemoDPA)
Produccedilatildeo de metalo-beta-lactamase (carbapenemoDPA)
Acinetobacter baumannii
(n=5)
Resistentes
carbapenemos + tobramicina +
amicacina+ ciprofloxacina +
sensiacutevel agrave colistina
Produccedilatildeo de carbapenemase cromossoacutemica (grupo OXA -
51)
Produccedilatildeo de carbapenemase adquirida
Pseudomonas
aeruginosa (n=2)
Resistentes
carbapenemos + tobramicina +
amicacina+ ciprofloxacina + piptaz
+ sensiacutevel agrave colistina e ceftazidima
Produccedilatildeo de carbapenemase cromossoacutemica (grupo OXA -
50)
wwwulsmpt
A Microbiologia no controlo das IACS
Fornecer alertas diaacuterios
Vigilacircncia activa
Caracterizar e divulgar a ecologia microbiana
Avaliar e divulgar o perfil de susceptibilidade das estirpes mais prevalentes
Monitorizar e divulgar resistecircncias
Detecccedilatildeo investigaccedilatildeo e controlo de surtos
Detecccedilatildeo investigaccedilatildeo e controlo de surtos
Detecccedilatildeo precoce de ldquoclustersrdquo ou surtos (Aumentos significativos da incidecircncia de determinado tipo de infecccedilatildeo ou de determinado agente)
Raacutepida notificaccedilatildeo colaboraccedilatildeo com a CCI para o rastreio de novos casos de profissionais de sauacutede (se necessaacuterio) e respectiva determinaccedilatildeo de fenoacutetipos
Guardar as estirpes para genoacutetipos
Clinical Microbiology and Infection Prevention Daniel J And Michael A Saubolle JOURNAL OF CLINICAL MICROBIOLOGY Sept 2011 p S57ndashS60
A Microbiologia no controlo das IACS
Fornecer alertas diaacuterios
Vigilacircncia activa
Caracterizar e divulgar a ecologia microbiana
Avaliar e divulgar o perfil de susceptibilidade das estirpes mais prevalentes
Monitorizar e divulgar resistecircncias
Detecccedilatildeo investigaccedilatildeo e controlo de surtos
Na CCIhellipCCIRAhelliphellipPPCIRA
Programa de Prevenccedilatildeo e Controlo de Infeccedilatildeo e de Resistecircncia aos Antimicrobianos (PPCIRA)
Apoio agrave prescriccedilatildeo de antimicrobianos
Apoio agrave prescriccedilatildeo de antimicrobianos
helliphellipna CCIhellipCCIRA
A Microbiologia no controlo das IACS
Fornecer alertas diaacuterios
Vigilacircncia activa
Estrateacutegias para o Controlo das IACS na ULSM
Abordagem multidisciplinar
Decisatildeo institucional
Doentes de
maior risco
Isolamento de
contacto
Formaccedilatildeo
Precauccedilotildees
baacutesicas
Utilizaccedilatildeo
racional de
antibioacuteticos
Vigilacircncia Rastreio
activo
Acinetobacter baumannii MR
MRSA
A Microbiologia no controlo das IACS
Vigilacircncia activa ndash rastreio de colonizaccedilatildeo por MRSA e Acinetobacter baumannii MR
Em 2007 introduccedilatildeo de exame cultural de rastreio de Acinetobacter baumannii MR
Em 2008 introduccedilatildeo de teste raacutepido de rastreio de MRSA por PCR em tempo real em regime de urgecircncia ( 247)
A Microbiologia no controlo das IACS
Fornecer alertas diaacuterios
Vigilacircncia activa
Caracterizar e divulgar a ecologia microbiana
Microrganismos 2013
N=6846
A Microbiologia no controlo das IACS
Fornecer alertas diaacuterios
Vigilacircncia activa
Caracterizar e divulgar a ecologia microbiana
Avaliar e divulgar o perfil de susceptibilidade das estirpes mais prevalentes
Avaliar o perfil de susceptibilidade das estirpes mais prevalentes
Criar orientaccedilotildees para a terapecircutica empiacuterica
Total de Estirpes
Beta - lactacircmicos
Ampicilina
Amox-Acclavulacircnico
Oxacilina
Cef - AcetilSoacutedica 91 91 72 72 94 94 76 76
Cefotaxima
Ceftazidima
Piperacilina -Taz
MeropenemImip 81 83
Aminoglicosiacutedeos
Gentamicina
Outros
Nitrofurantoiacutena
Cotrimoxazol
Ciprofloxacina
Clindamicina
Aacutec Fusiacutedico
Fosfomicina
entre 50 e 80 de sensibilidadegt80 de sensibilidadeResistecircncias Naturais
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Serviccedilo de Patologia Cliacutenica - Microbiologia l ULS Matosinhos - Hospital Pedro Hispano
69
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6082 65 69 56
lt 50 de sensibilidade
91
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150
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347 223 391738 54 47
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Estirpes da comunidade mais prevalentes ( de Susceptibilidade) - 2013
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Clin Infect Dis 52 e103-e120
menos
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Total de Estirpes 308 174 69 35 145 106 72
Beta - lactacircmicos
Ampicilina 47 55 100 8
Amox-Acclavulacircnico 76 40 78
Oxacilina 52
Cefotaxima 90 51 99 72
Ceftazidima
Piperacilina -Taz 85 39 99 69
MeropenemImip 100 100 100 100 76 75
Aminoglicosiacutedeos
Gentamicina 93 68 87 97 67 78
Amicacina 97 90 100 97
Outros
Nitrofurantoiacutena 98 99
Cotrimoxazol 75 49 67 91 100
Ciprofloxacina 73 44 59 86
Linezolide 100 100 100
Vancomicina 100 100 75
Colistina
entre 50 e 80 de sensibilidade
99
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Para
mais
info
rmaccedilotildees c
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Estirpes hospitalares mais prevalentes ( de Susceptibilidade) - 2013
lt 50 de sensibilidade
gt80 de sensibilidade
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Resistecircncias Naturais
Microrganismo
multirresistente
+ frequente
A Microbiologia no controlo das IACS
Fornecer alertas diaacuterios
Vigilacircncia activa
Caracterizar e divulgar a ecologia microbiana
Avaliar e divulgar o perfil de susceptibilidade das estirpes mais prevalentes
Monitorizar e divulgar resistecircncias
Streptococcus pneumoniae R Penicilina
Streptococcus pneumoniae R Penicilina
Orientaccedilotildees da British Thoracic IDSAATS Sociedade Portuguesa de Pneumologia normas nacionais
Pseudomonas aeruginosa
Pseudomonas aeruginosa ndash Evoluccedilatildeo de Resistecircncias
Escherichia coli
Escherichia coli ESBL+
Nuacutemero de estirpes estudadas por ano
Klebsiella pneumoniae
Klebsiella pneumoniae ESBL+
Nuacutemero de estirpes estudadas por ano
Staphylococcus aureus
Evoluccedilatildeo da taxa e densidade de incidecircncia de MRSA
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2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013
Taxa OXA permil
Clostridium difficille
Nuacutemero de estirpes estudadas por ano
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2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013
13 19 38 29 43 17 19 22 22
N permil
Norma nordm 0042013 de 21022013 atualizada a 08082013 ASSUNTO Vigilacircncia Epidemioloacutegica das Resistecircncias aos Antimicrobianos PARA Todos os laboratoacuterios do Sistema Nacional de Sauacutede
Microrganismos ldquoproblemardquo - notificaccedilatildeo com uma
periodicidade de 3 meses no maacuteximo
a Origem invasiva (do Sangue e LCR)
b Outra origem
Clostridium difficile radic
bull Pseudomonas aeruginosa radic 15
bull Acinetobacter spp radic 1
bull Enterobacteriaceae radic 154
bull Staphylococcus aureus radic 14
bull Enterococcus faecalis radic 22
bull Enterococcus faecium radic 1
bull Streptococcus pneumoniae radic 15
Proportion of Methicillin resistant Staphylococcus aureus (MRSA) isolates in participating countries in 2012
Proporccedilatildeo de MRSA isolados em hemoculturas e LCR em Portugal e ULSM em 2007-2012
597
412
600
459
350 315
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38 21 33 28 21 17
2007 2008 2009 2010 2011 2012
Proporccedilatildeo () de MRSA - HPH Proporccedilatildeo () de MRSA - Portugal
Proporccedilatildeo de Escherichia coli com Resistecircncia a Cefalosporinas de 3ordfg isoladas em hemoculturas e LCR em Portugal e ULSM em 2007-2012
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2007 2008 2009 2010 2011 2012
Proporccedilatildeo () R 3ordfg Cef-HPH Proporccedilatildeo () R 3ordfg Cef-Portugal
Proporccedilatildeo de Klebsiella pneumoniae com Resistecircncia a Cefalosporinas de 3ordfg isoladas em hemoculturas e LCR em Portugal e ULSM em 2007-2012
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2007 2008 2009 2010 2011 2012
Proporccedilatildeo () R 3ordfg Cef-HPH Proporccedilatildeo () R 3ordfg Cef-Portugal
Microrganismos de faacutecil
transmissatildeo
Microrganismos alerta
PDR XDR
MDR
Clin Microbio Infect 2012 Mar18(3)268-81 Multidrug-resistant extensively drug-resistant and pandrug-resistant bacteria
an international expert proposal for interim standard definitions for acquired resistance
Norma nordm 0042013 de 21022013 atualizada a 08082013 ASSUNTO Vigilacircncia Epidemioloacutegica das Resistecircncias aos Antimicrobianos PARA Todos os laboratoacuterios do Sistema Nacional de Sauacutede
Microrganismos ldquoalertardquo - notificaccedilatildeo imediata num
prazo de 48 horas
Pseudomonas aeruginosa MR se lt5 radic
Acinetobacter spp MR se lt5
Enterobacteriaceae I ou R aos carbapenemes radic
Staphylococcus aureus R vancomicina daptomicina e linezolideradic
Enterococcus faecalis R Vancomicina se lt5 radic
Enterococcus faecium R vancomicina se lt5
Estirpes alerta 2013 (n=11)
Estirpes Fenoacutetipos Mecanismos de resistecircncia
Enterobacteriaceae(n=4)
Klebsiella oxytoca
R ertapenem
S imipenem
S meropenem
ESBL ampC adquirida (PMAB) associada a eventual
mecanismo de impermeabilidade
Klebsiella pneumoniae
R ertapenem
S imipenem
S meropenem
ESBL ampC adquirida (PMAB) associada a eventual
mecanismo de impermeabilidade
Klebsiella pneumoniae
R ertapenem
S imipenem
S meropenem
ESBL ampC adquirida (PMAB) associada a eventual
mecanismo de impermeabilidade
Klebsiella pneumoniae
R ertapenem
R imipenem
R meropenem (sinergia
carbapenemoDPA)
Produccedilatildeo de metalo-beta-lactamase (carbapenemoDPA)
Acinetobacter baumannii
(n=5)
Resistentes
carbapenemos + tobramicina +
amicacina+ ciprofloxacina +
sensiacutevel agrave colistina
Produccedilatildeo de carbapenemase cromossoacutemica (grupo OXA -
51)
Produccedilatildeo de carbapenemase adquirida
Pseudomonas
aeruginosa (n=2)
Resistentes
carbapenemos + tobramicina +
amicacina+ ciprofloxacina + piptaz
+ sensiacutevel agrave colistina e ceftazidima
Produccedilatildeo de carbapenemase cromossoacutemica (grupo OXA -
50)
wwwulsmpt
A Microbiologia no controlo das IACS
Fornecer alertas diaacuterios
Vigilacircncia activa
Caracterizar e divulgar a ecologia microbiana
Avaliar e divulgar o perfil de susceptibilidade das estirpes mais prevalentes
Monitorizar e divulgar resistecircncias
Detecccedilatildeo investigaccedilatildeo e controlo de surtos
Detecccedilatildeo investigaccedilatildeo e controlo de surtos
Detecccedilatildeo precoce de ldquoclustersrdquo ou surtos (Aumentos significativos da incidecircncia de determinado tipo de infecccedilatildeo ou de determinado agente)
Raacutepida notificaccedilatildeo colaboraccedilatildeo com a CCI para o rastreio de novos casos de profissionais de sauacutede (se necessaacuterio) e respectiva determinaccedilatildeo de fenoacutetipos
Guardar as estirpes para genoacutetipos
Clinical Microbiology and Infection Prevention Daniel J And Michael A Saubolle JOURNAL OF CLINICAL MICROBIOLOGY Sept 2011 p S57ndashS60
A Microbiologia no controlo das IACS
Fornecer alertas diaacuterios
Vigilacircncia activa
Caracterizar e divulgar a ecologia microbiana
Avaliar e divulgar o perfil de susceptibilidade das estirpes mais prevalentes
Monitorizar e divulgar resistecircncias
Detecccedilatildeo investigaccedilatildeo e controlo de surtos
Na CCIhellipCCIRAhelliphellipPPCIRA
Programa de Prevenccedilatildeo e Controlo de Infeccedilatildeo e de Resistecircncia aos Antimicrobianos (PPCIRA)
Apoio agrave prescriccedilatildeo de antimicrobianos
Apoio agrave prescriccedilatildeo de antimicrobianos
helliphellipna CCIhellipCCIRA
Estrateacutegias para o Controlo das IACS na ULSM
Abordagem multidisciplinar
Decisatildeo institucional
Doentes de
maior risco
Isolamento de
contacto
Formaccedilatildeo
Precauccedilotildees
baacutesicas
Utilizaccedilatildeo
racional de
antibioacuteticos
Vigilacircncia Rastreio
activo
Acinetobacter baumannii MR
MRSA
A Microbiologia no controlo das IACS
Vigilacircncia activa ndash rastreio de colonizaccedilatildeo por MRSA e Acinetobacter baumannii MR
Em 2007 introduccedilatildeo de exame cultural de rastreio de Acinetobacter baumannii MR
Em 2008 introduccedilatildeo de teste raacutepido de rastreio de MRSA por PCR em tempo real em regime de urgecircncia ( 247)
A Microbiologia no controlo das IACS
Fornecer alertas diaacuterios
Vigilacircncia activa
Caracterizar e divulgar a ecologia microbiana
Microrganismos 2013
N=6846
A Microbiologia no controlo das IACS
Fornecer alertas diaacuterios
Vigilacircncia activa
Caracterizar e divulgar a ecologia microbiana
Avaliar e divulgar o perfil de susceptibilidade das estirpes mais prevalentes
Avaliar o perfil de susceptibilidade das estirpes mais prevalentes
Criar orientaccedilotildees para a terapecircutica empiacuterica
Total de Estirpes
Beta - lactacircmicos
Ampicilina
Amox-Acclavulacircnico
Oxacilina
Cef - AcetilSoacutedica 91 91 72 72 94 94 76 76
Cefotaxima
Ceftazidima
Piperacilina -Taz
MeropenemImip 81 83
Aminoglicosiacutedeos
Gentamicina
Outros
Nitrofurantoiacutena
Cotrimoxazol
Ciprofloxacina
Clindamicina
Aacutec Fusiacutedico
Fosfomicina
entre 50 e 80 de sensibilidadegt80 de sensibilidadeResistecircncias Naturais
Mo
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Serviccedilo de Patologia Cliacutenica - Microbiologia l ULS Matosinhos - Hospital Pedro Hispano
69
98
6082 65 69 56
lt 50 de sensibilidade
91
77 72
150
53
347 223 391738 54 47
89
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83
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62 72
87
Estirpes da comunidade mais prevalentes ( de Susceptibilidade) - 2013
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98
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85
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75
162
100
100
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Clin Infect Dis 52 e103-e120
menos
resistecircncias
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En
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co
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Total de Estirpes 308 174 69 35 145 106 72
Beta - lactacircmicos
Ampicilina 47 55 100 8
Amox-Acclavulacircnico 76 40 78
Oxacilina 52
Cefotaxima 90 51 99 72
Ceftazidima
Piperacilina -Taz 85 39 99 69
MeropenemImip 100 100 100 100 76 75
Aminoglicosiacutedeos
Gentamicina 93 68 87 97 67 78
Amicacina 97 90 100 97
Outros
Nitrofurantoiacutena 98 99
Cotrimoxazol 75 49 67 91 100
Ciprofloxacina 73 44 59 86
Linezolide 100 100 100
Vancomicina 100 100 75
Colistina
entre 50 e 80 de sensibilidade
99
68
Para
mais
info
rmaccedilotildees c
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Estirpes hospitalares mais prevalentes ( de Susceptibilidade) - 2013
lt 50 de sensibilidade
gt80 de sensibilidade
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90
Resistecircncias Naturais
Microrganismo
multirresistente
+ frequente
A Microbiologia no controlo das IACS
Fornecer alertas diaacuterios
Vigilacircncia activa
Caracterizar e divulgar a ecologia microbiana
Avaliar e divulgar o perfil de susceptibilidade das estirpes mais prevalentes
Monitorizar e divulgar resistecircncias
Streptococcus pneumoniae R Penicilina
Streptococcus pneumoniae R Penicilina
Orientaccedilotildees da British Thoracic IDSAATS Sociedade Portuguesa de Pneumologia normas nacionais
Pseudomonas aeruginosa
Pseudomonas aeruginosa ndash Evoluccedilatildeo de Resistecircncias
Escherichia coli
Escherichia coli ESBL+
Nuacutemero de estirpes estudadas por ano
Klebsiella pneumoniae
Klebsiella pneumoniae ESBL+
Nuacutemero de estirpes estudadas por ano
Staphylococcus aureus
Evoluccedilatildeo da taxa e densidade de incidecircncia de MRSA
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2007 2008 2009 2010 2011 2012
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56 57 57
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190 180
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095 095
068 059
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580 429 356 285 276 218 189 139 145
2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013
Taxa OXA permil
Clostridium difficille
Nuacutemero de estirpes estudadas por ano
13
19
38
29
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22 22
009
014
028
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031
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017
019 018
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2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013
13 19 38 29 43 17 19 22 22
N permil
Norma nordm 0042013 de 21022013 atualizada a 08082013 ASSUNTO Vigilacircncia Epidemioloacutegica das Resistecircncias aos Antimicrobianos PARA Todos os laboratoacuterios do Sistema Nacional de Sauacutede
Microrganismos ldquoproblemardquo - notificaccedilatildeo com uma
periodicidade de 3 meses no maacuteximo
a Origem invasiva (do Sangue e LCR)
b Outra origem
Clostridium difficile radic
bull Pseudomonas aeruginosa radic 15
bull Acinetobacter spp radic 1
bull Enterobacteriaceae radic 154
bull Staphylococcus aureus radic 14
bull Enterococcus faecalis radic 22
bull Enterococcus faecium radic 1
bull Streptococcus pneumoniae radic 15
Proportion of Methicillin resistant Staphylococcus aureus (MRSA) isolates in participating countries in 2012
Proporccedilatildeo de MRSA isolados em hemoculturas e LCR em Portugal e ULSM em 2007-2012
597
412
600
459
350 315
484
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534 546 538
38 21 33 28 21 17
2007 2008 2009 2010 2011 2012
Proporccedilatildeo () de MRSA - HPH Proporccedilatildeo () de MRSA - Portugal
Proporccedilatildeo de Escherichia coli com Resistecircncia a Cefalosporinas de 3ordfg isoladas em hemoculturas e LCR em Portugal e ULSM em 2007-2012
77
26
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112 112 98
108 121
147
91 77 72 90 61 75
2007 2008 2009 2010 2011 2012
Proporccedilatildeo () R 3ordfg Cef-HPH Proporccedilatildeo () R 3ordfg Cef-Portugal
Proporccedilatildeo de Klebsiella pneumoniae com Resistecircncia a Cefalosporinas de 3ordfg isoladas em hemoculturas e LCR em Portugal e ULSM em 2007-2012
Seite 43
65
326
443
529
182 175 182
291 288 307
362
411
24 23 35 17 22 20
2007 2008 2009 2010 2011 2012
Proporccedilatildeo () R 3ordfg Cef-HPH Proporccedilatildeo () R 3ordfg Cef-Portugal
Microrganismos de faacutecil
transmissatildeo
Microrganismos alerta
PDR XDR
MDR
Clin Microbio Infect 2012 Mar18(3)268-81 Multidrug-resistant extensively drug-resistant and pandrug-resistant bacteria
an international expert proposal for interim standard definitions for acquired resistance
Norma nordm 0042013 de 21022013 atualizada a 08082013 ASSUNTO Vigilacircncia Epidemioloacutegica das Resistecircncias aos Antimicrobianos PARA Todos os laboratoacuterios do Sistema Nacional de Sauacutede
Microrganismos ldquoalertardquo - notificaccedilatildeo imediata num
prazo de 48 horas
Pseudomonas aeruginosa MR se lt5 radic
Acinetobacter spp MR se lt5
Enterobacteriaceae I ou R aos carbapenemes radic
Staphylococcus aureus R vancomicina daptomicina e linezolideradic
Enterococcus faecalis R Vancomicina se lt5 radic
Enterococcus faecium R vancomicina se lt5
Estirpes alerta 2013 (n=11)
Estirpes Fenoacutetipos Mecanismos de resistecircncia
Enterobacteriaceae(n=4)
Klebsiella oxytoca
R ertapenem
S imipenem
S meropenem
ESBL ampC adquirida (PMAB) associada a eventual
mecanismo de impermeabilidade
Klebsiella pneumoniae
R ertapenem
S imipenem
S meropenem
ESBL ampC adquirida (PMAB) associada a eventual
mecanismo de impermeabilidade
Klebsiella pneumoniae
R ertapenem
S imipenem
S meropenem
ESBL ampC adquirida (PMAB) associada a eventual
mecanismo de impermeabilidade
Klebsiella pneumoniae
R ertapenem
R imipenem
R meropenem (sinergia
carbapenemoDPA)
Produccedilatildeo de metalo-beta-lactamase (carbapenemoDPA)
Acinetobacter baumannii
(n=5)
Resistentes
carbapenemos + tobramicina +
amicacina+ ciprofloxacina +
sensiacutevel agrave colistina
Produccedilatildeo de carbapenemase cromossoacutemica (grupo OXA -
51)
Produccedilatildeo de carbapenemase adquirida
Pseudomonas
aeruginosa (n=2)
Resistentes
carbapenemos + tobramicina +
amicacina+ ciprofloxacina + piptaz
+ sensiacutevel agrave colistina e ceftazidima
Produccedilatildeo de carbapenemase cromossoacutemica (grupo OXA -
50)
wwwulsmpt
A Microbiologia no controlo das IACS
Fornecer alertas diaacuterios
Vigilacircncia activa
Caracterizar e divulgar a ecologia microbiana
Avaliar e divulgar o perfil de susceptibilidade das estirpes mais prevalentes
Monitorizar e divulgar resistecircncias
Detecccedilatildeo investigaccedilatildeo e controlo de surtos
Detecccedilatildeo investigaccedilatildeo e controlo de surtos
Detecccedilatildeo precoce de ldquoclustersrdquo ou surtos (Aumentos significativos da incidecircncia de determinado tipo de infecccedilatildeo ou de determinado agente)
Raacutepida notificaccedilatildeo colaboraccedilatildeo com a CCI para o rastreio de novos casos de profissionais de sauacutede (se necessaacuterio) e respectiva determinaccedilatildeo de fenoacutetipos
Guardar as estirpes para genoacutetipos
Clinical Microbiology and Infection Prevention Daniel J And Michael A Saubolle JOURNAL OF CLINICAL MICROBIOLOGY Sept 2011 p S57ndashS60
A Microbiologia no controlo das IACS
Fornecer alertas diaacuterios
Vigilacircncia activa
Caracterizar e divulgar a ecologia microbiana
Avaliar e divulgar o perfil de susceptibilidade das estirpes mais prevalentes
Monitorizar e divulgar resistecircncias
Detecccedilatildeo investigaccedilatildeo e controlo de surtos
Na CCIhellipCCIRAhelliphellipPPCIRA
Programa de Prevenccedilatildeo e Controlo de Infeccedilatildeo e de Resistecircncia aos Antimicrobianos (PPCIRA)
Apoio agrave prescriccedilatildeo de antimicrobianos
Apoio agrave prescriccedilatildeo de antimicrobianos
helliphellipna CCIhellipCCIRA
A Microbiologia no controlo das IACS
Vigilacircncia activa ndash rastreio de colonizaccedilatildeo por MRSA e Acinetobacter baumannii MR
Em 2007 introduccedilatildeo de exame cultural de rastreio de Acinetobacter baumannii MR
Em 2008 introduccedilatildeo de teste raacutepido de rastreio de MRSA por PCR em tempo real em regime de urgecircncia ( 247)
A Microbiologia no controlo das IACS
Fornecer alertas diaacuterios
Vigilacircncia activa
Caracterizar e divulgar a ecologia microbiana
Microrganismos 2013
N=6846
A Microbiologia no controlo das IACS
Fornecer alertas diaacuterios
Vigilacircncia activa
Caracterizar e divulgar a ecologia microbiana
Avaliar e divulgar o perfil de susceptibilidade das estirpes mais prevalentes
Avaliar o perfil de susceptibilidade das estirpes mais prevalentes
Criar orientaccedilotildees para a terapecircutica empiacuterica
Total de Estirpes
Beta - lactacircmicos
Ampicilina
Amox-Acclavulacircnico
Oxacilina
Cef - AcetilSoacutedica 91 91 72 72 94 94 76 76
Cefotaxima
Ceftazidima
Piperacilina -Taz
MeropenemImip 81 83
Aminoglicosiacutedeos
Gentamicina
Outros
Nitrofurantoiacutena
Cotrimoxazol
Ciprofloxacina
Clindamicina
Aacutec Fusiacutedico
Fosfomicina
entre 50 e 80 de sensibilidadegt80 de sensibilidadeResistecircncias Naturais
Mo
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Serviccedilo de Patologia Cliacutenica - Microbiologia l ULS Matosinhos - Hospital Pedro Hispano
69
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6082 65 69 56
lt 50 de sensibilidade
91
77 72
150
53
347 223 391738 54 47
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Estirpes da comunidade mais prevalentes ( de Susceptibilidade) - 2013
85
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Clin Infect Dis 52 e103-e120
menos
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Total de Estirpes 308 174 69 35 145 106 72
Beta - lactacircmicos
Ampicilina 47 55 100 8
Amox-Acclavulacircnico 76 40 78
Oxacilina 52
Cefotaxima 90 51 99 72
Ceftazidima
Piperacilina -Taz 85 39 99 69
MeropenemImip 100 100 100 100 76 75
Aminoglicosiacutedeos
Gentamicina 93 68 87 97 67 78
Amicacina 97 90 100 97
Outros
Nitrofurantoiacutena 98 99
Cotrimoxazol 75 49 67 91 100
Ciprofloxacina 73 44 59 86
Linezolide 100 100 100
Vancomicina 100 100 75
Colistina
entre 50 e 80 de sensibilidade
99
68
Para
mais
info
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Estirpes hospitalares mais prevalentes ( de Susceptibilidade) - 2013
lt 50 de sensibilidade
gt80 de sensibilidade
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Resistecircncias Naturais
Microrganismo
multirresistente
+ frequente
A Microbiologia no controlo das IACS
Fornecer alertas diaacuterios
Vigilacircncia activa
Caracterizar e divulgar a ecologia microbiana
Avaliar e divulgar o perfil de susceptibilidade das estirpes mais prevalentes
Monitorizar e divulgar resistecircncias
Streptococcus pneumoniae R Penicilina
Streptococcus pneumoniae R Penicilina
Orientaccedilotildees da British Thoracic IDSAATS Sociedade Portuguesa de Pneumologia normas nacionais
Pseudomonas aeruginosa
Pseudomonas aeruginosa ndash Evoluccedilatildeo de Resistecircncias
Escherichia coli
Escherichia coli ESBL+
Nuacutemero de estirpes estudadas por ano
Klebsiella pneumoniae
Klebsiella pneumoniae ESBL+
Nuacutemero de estirpes estudadas por ano
Staphylococcus aureus
Evoluccedilatildeo da taxa e densidade de incidecircncia de MRSA
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2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013
Taxa OXA permil
Clostridium difficille
Nuacutemero de estirpes estudadas por ano
13
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2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013
13 19 38 29 43 17 19 22 22
N permil
Norma nordm 0042013 de 21022013 atualizada a 08082013 ASSUNTO Vigilacircncia Epidemioloacutegica das Resistecircncias aos Antimicrobianos PARA Todos os laboratoacuterios do Sistema Nacional de Sauacutede
Microrganismos ldquoproblemardquo - notificaccedilatildeo com uma
periodicidade de 3 meses no maacuteximo
a Origem invasiva (do Sangue e LCR)
b Outra origem
Clostridium difficile radic
bull Pseudomonas aeruginosa radic 15
bull Acinetobacter spp radic 1
bull Enterobacteriaceae radic 154
bull Staphylococcus aureus radic 14
bull Enterococcus faecalis radic 22
bull Enterococcus faecium radic 1
bull Streptococcus pneumoniae radic 15
Proportion of Methicillin resistant Staphylococcus aureus (MRSA) isolates in participating countries in 2012
Proporccedilatildeo de MRSA isolados em hemoculturas e LCR em Portugal e ULSM em 2007-2012
597
412
600
459
350 315
484
529 491
534 546 538
38 21 33 28 21 17
2007 2008 2009 2010 2011 2012
Proporccedilatildeo () de MRSA - HPH Proporccedilatildeo () de MRSA - Portugal
Proporccedilatildeo de Escherichia coli com Resistecircncia a Cefalosporinas de 3ordfg isoladas em hemoculturas e LCR em Portugal e ULSM em 2007-2012
77
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147
91 77 72 90 61 75
2007 2008 2009 2010 2011 2012
Proporccedilatildeo () R 3ordfg Cef-HPH Proporccedilatildeo () R 3ordfg Cef-Portugal
Proporccedilatildeo de Klebsiella pneumoniae com Resistecircncia a Cefalosporinas de 3ordfg isoladas em hemoculturas e LCR em Portugal e ULSM em 2007-2012
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2007 2008 2009 2010 2011 2012
Proporccedilatildeo () R 3ordfg Cef-HPH Proporccedilatildeo () R 3ordfg Cef-Portugal
Microrganismos de faacutecil
transmissatildeo
Microrganismos alerta
PDR XDR
MDR
Clin Microbio Infect 2012 Mar18(3)268-81 Multidrug-resistant extensively drug-resistant and pandrug-resistant bacteria
an international expert proposal for interim standard definitions for acquired resistance
Norma nordm 0042013 de 21022013 atualizada a 08082013 ASSUNTO Vigilacircncia Epidemioloacutegica das Resistecircncias aos Antimicrobianos PARA Todos os laboratoacuterios do Sistema Nacional de Sauacutede
Microrganismos ldquoalertardquo - notificaccedilatildeo imediata num
prazo de 48 horas
Pseudomonas aeruginosa MR se lt5 radic
Acinetobacter spp MR se lt5
Enterobacteriaceae I ou R aos carbapenemes radic
Staphylococcus aureus R vancomicina daptomicina e linezolideradic
Enterococcus faecalis R Vancomicina se lt5 radic
Enterococcus faecium R vancomicina se lt5
Estirpes alerta 2013 (n=11)
Estirpes Fenoacutetipos Mecanismos de resistecircncia
Enterobacteriaceae(n=4)
Klebsiella oxytoca
R ertapenem
S imipenem
S meropenem
ESBL ampC adquirida (PMAB) associada a eventual
mecanismo de impermeabilidade
Klebsiella pneumoniae
R ertapenem
S imipenem
S meropenem
ESBL ampC adquirida (PMAB) associada a eventual
mecanismo de impermeabilidade
Klebsiella pneumoniae
R ertapenem
S imipenem
S meropenem
ESBL ampC adquirida (PMAB) associada a eventual
mecanismo de impermeabilidade
Klebsiella pneumoniae
R ertapenem
R imipenem
R meropenem (sinergia
carbapenemoDPA)
Produccedilatildeo de metalo-beta-lactamase (carbapenemoDPA)
Acinetobacter baumannii
(n=5)
Resistentes
carbapenemos + tobramicina +
amicacina+ ciprofloxacina +
sensiacutevel agrave colistina
Produccedilatildeo de carbapenemase cromossoacutemica (grupo OXA -
51)
Produccedilatildeo de carbapenemase adquirida
Pseudomonas
aeruginosa (n=2)
Resistentes
carbapenemos + tobramicina +
amicacina+ ciprofloxacina + piptaz
+ sensiacutevel agrave colistina e ceftazidima
Produccedilatildeo de carbapenemase cromossoacutemica (grupo OXA -
50)
wwwulsmpt
A Microbiologia no controlo das IACS
Fornecer alertas diaacuterios
Vigilacircncia activa
Caracterizar e divulgar a ecologia microbiana
Avaliar e divulgar o perfil de susceptibilidade das estirpes mais prevalentes
Monitorizar e divulgar resistecircncias
Detecccedilatildeo investigaccedilatildeo e controlo de surtos
Detecccedilatildeo investigaccedilatildeo e controlo de surtos
Detecccedilatildeo precoce de ldquoclustersrdquo ou surtos (Aumentos significativos da incidecircncia de determinado tipo de infecccedilatildeo ou de determinado agente)
Raacutepida notificaccedilatildeo colaboraccedilatildeo com a CCI para o rastreio de novos casos de profissionais de sauacutede (se necessaacuterio) e respectiva determinaccedilatildeo de fenoacutetipos
Guardar as estirpes para genoacutetipos
Clinical Microbiology and Infection Prevention Daniel J And Michael A Saubolle JOURNAL OF CLINICAL MICROBIOLOGY Sept 2011 p S57ndashS60
A Microbiologia no controlo das IACS
Fornecer alertas diaacuterios
Vigilacircncia activa
Caracterizar e divulgar a ecologia microbiana
Avaliar e divulgar o perfil de susceptibilidade das estirpes mais prevalentes
Monitorizar e divulgar resistecircncias
Detecccedilatildeo investigaccedilatildeo e controlo de surtos
Na CCIhellipCCIRAhelliphellipPPCIRA
Programa de Prevenccedilatildeo e Controlo de Infeccedilatildeo e de Resistecircncia aos Antimicrobianos (PPCIRA)
Apoio agrave prescriccedilatildeo de antimicrobianos
Apoio agrave prescriccedilatildeo de antimicrobianos
helliphellipna CCIhellipCCIRA
A Microbiologia no controlo das IACS
Fornecer alertas diaacuterios
Vigilacircncia activa
Caracterizar e divulgar a ecologia microbiana
Microrganismos 2013
N=6846
A Microbiologia no controlo das IACS
Fornecer alertas diaacuterios
Vigilacircncia activa
Caracterizar e divulgar a ecologia microbiana
Avaliar e divulgar o perfil de susceptibilidade das estirpes mais prevalentes
Avaliar o perfil de susceptibilidade das estirpes mais prevalentes
Criar orientaccedilotildees para a terapecircutica empiacuterica
Total de Estirpes
Beta - lactacircmicos
Ampicilina
Amox-Acclavulacircnico
Oxacilina
Cef - AcetilSoacutedica 91 91 72 72 94 94 76 76
Cefotaxima
Ceftazidima
Piperacilina -Taz
MeropenemImip 81 83
Aminoglicosiacutedeos
Gentamicina
Outros
Nitrofurantoiacutena
Cotrimoxazol
Ciprofloxacina
Clindamicina
Aacutec Fusiacutedico
Fosfomicina
entre 50 e 80 de sensibilidadegt80 de sensibilidadeResistecircncias Naturais
Mo
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Serviccedilo de Patologia Cliacutenica - Microbiologia l ULS Matosinhos - Hospital Pedro Hispano
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Estirpes da comunidade mais prevalentes ( de Susceptibilidade) - 2013
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Clin Infect Dis 52 e103-e120
menos
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Total de Estirpes 308 174 69 35 145 106 72
Beta - lactacircmicos
Ampicilina 47 55 100 8
Amox-Acclavulacircnico 76 40 78
Oxacilina 52
Cefotaxima 90 51 99 72
Ceftazidima
Piperacilina -Taz 85 39 99 69
MeropenemImip 100 100 100 100 76 75
Aminoglicosiacutedeos
Gentamicina 93 68 87 97 67 78
Amicacina 97 90 100 97
Outros
Nitrofurantoiacutena 98 99
Cotrimoxazol 75 49 67 91 100
Ciprofloxacina 73 44 59 86
Linezolide 100 100 100
Vancomicina 100 100 75
Colistina
entre 50 e 80 de sensibilidade
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Para
mais
info
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Estirpes hospitalares mais prevalentes ( de Susceptibilidade) - 2013
lt 50 de sensibilidade
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Resistecircncias Naturais
Microrganismo
multirresistente
+ frequente
A Microbiologia no controlo das IACS
Fornecer alertas diaacuterios
Vigilacircncia activa
Caracterizar e divulgar a ecologia microbiana
Avaliar e divulgar o perfil de susceptibilidade das estirpes mais prevalentes
Monitorizar e divulgar resistecircncias
Streptococcus pneumoniae R Penicilina
Streptococcus pneumoniae R Penicilina
Orientaccedilotildees da British Thoracic IDSAATS Sociedade Portuguesa de Pneumologia normas nacionais
Pseudomonas aeruginosa
Pseudomonas aeruginosa ndash Evoluccedilatildeo de Resistecircncias
Escherichia coli
Escherichia coli ESBL+
Nuacutemero de estirpes estudadas por ano
Klebsiella pneumoniae
Klebsiella pneumoniae ESBL+
Nuacutemero de estirpes estudadas por ano
Staphylococcus aureus
Evoluccedilatildeo da taxa e densidade de incidecircncia de MRSA
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2007 2008 2009 2010 2011 2012
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2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013
Taxa OXA permil
Clostridium difficille
Nuacutemero de estirpes estudadas por ano
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009
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2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013
13 19 38 29 43 17 19 22 22
N permil
Norma nordm 0042013 de 21022013 atualizada a 08082013 ASSUNTO Vigilacircncia Epidemioloacutegica das Resistecircncias aos Antimicrobianos PARA Todos os laboratoacuterios do Sistema Nacional de Sauacutede
Microrganismos ldquoproblemardquo - notificaccedilatildeo com uma
periodicidade de 3 meses no maacuteximo
a Origem invasiva (do Sangue e LCR)
b Outra origem
Clostridium difficile radic
bull Pseudomonas aeruginosa radic 15
bull Acinetobacter spp radic 1
bull Enterobacteriaceae radic 154
bull Staphylococcus aureus radic 14
bull Enterococcus faecalis radic 22
bull Enterococcus faecium radic 1
bull Streptococcus pneumoniae radic 15
Proportion of Methicillin resistant Staphylococcus aureus (MRSA) isolates in participating countries in 2012
Proporccedilatildeo de MRSA isolados em hemoculturas e LCR em Portugal e ULSM em 2007-2012
597
412
600
459
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484
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534 546 538
38 21 33 28 21 17
2007 2008 2009 2010 2011 2012
Proporccedilatildeo () de MRSA - HPH Proporccedilatildeo () de MRSA - Portugal
Proporccedilatildeo de Escherichia coli com Resistecircncia a Cefalosporinas de 3ordfg isoladas em hemoculturas e LCR em Portugal e ULSM em 2007-2012
77
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108 121
147
91 77 72 90 61 75
2007 2008 2009 2010 2011 2012
Proporccedilatildeo () R 3ordfg Cef-HPH Proporccedilatildeo () R 3ordfg Cef-Portugal
Proporccedilatildeo de Klebsiella pneumoniae com Resistecircncia a Cefalosporinas de 3ordfg isoladas em hemoculturas e LCR em Portugal e ULSM em 2007-2012
Seite 43
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291 288 307
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24 23 35 17 22 20
2007 2008 2009 2010 2011 2012
Proporccedilatildeo () R 3ordfg Cef-HPH Proporccedilatildeo () R 3ordfg Cef-Portugal
Microrganismos de faacutecil
transmissatildeo
Microrganismos alerta
PDR XDR
MDR
Clin Microbio Infect 2012 Mar18(3)268-81 Multidrug-resistant extensively drug-resistant and pandrug-resistant bacteria
an international expert proposal for interim standard definitions for acquired resistance
Norma nordm 0042013 de 21022013 atualizada a 08082013 ASSUNTO Vigilacircncia Epidemioloacutegica das Resistecircncias aos Antimicrobianos PARA Todos os laboratoacuterios do Sistema Nacional de Sauacutede
Microrganismos ldquoalertardquo - notificaccedilatildeo imediata num
prazo de 48 horas
Pseudomonas aeruginosa MR se lt5 radic
Acinetobacter spp MR se lt5
Enterobacteriaceae I ou R aos carbapenemes radic
Staphylococcus aureus R vancomicina daptomicina e linezolideradic
Enterococcus faecalis R Vancomicina se lt5 radic
Enterococcus faecium R vancomicina se lt5
Estirpes alerta 2013 (n=11)
Estirpes Fenoacutetipos Mecanismos de resistecircncia
Enterobacteriaceae(n=4)
Klebsiella oxytoca
R ertapenem
S imipenem
S meropenem
ESBL ampC adquirida (PMAB) associada a eventual
mecanismo de impermeabilidade
Klebsiella pneumoniae
R ertapenem
S imipenem
S meropenem
ESBL ampC adquirida (PMAB) associada a eventual
mecanismo de impermeabilidade
Klebsiella pneumoniae
R ertapenem
S imipenem
S meropenem
ESBL ampC adquirida (PMAB) associada a eventual
mecanismo de impermeabilidade
Klebsiella pneumoniae
R ertapenem
R imipenem
R meropenem (sinergia
carbapenemoDPA)
Produccedilatildeo de metalo-beta-lactamase (carbapenemoDPA)
Acinetobacter baumannii
(n=5)
Resistentes
carbapenemos + tobramicina +
amicacina+ ciprofloxacina +
sensiacutevel agrave colistina
Produccedilatildeo de carbapenemase cromossoacutemica (grupo OXA -
51)
Produccedilatildeo de carbapenemase adquirida
Pseudomonas
aeruginosa (n=2)
Resistentes
carbapenemos + tobramicina +
amicacina+ ciprofloxacina + piptaz
+ sensiacutevel agrave colistina e ceftazidima
Produccedilatildeo de carbapenemase cromossoacutemica (grupo OXA -
50)
wwwulsmpt
A Microbiologia no controlo das IACS
Fornecer alertas diaacuterios
Vigilacircncia activa
Caracterizar e divulgar a ecologia microbiana
Avaliar e divulgar o perfil de susceptibilidade das estirpes mais prevalentes
Monitorizar e divulgar resistecircncias
Detecccedilatildeo investigaccedilatildeo e controlo de surtos
Detecccedilatildeo investigaccedilatildeo e controlo de surtos
Detecccedilatildeo precoce de ldquoclustersrdquo ou surtos (Aumentos significativos da incidecircncia de determinado tipo de infecccedilatildeo ou de determinado agente)
Raacutepida notificaccedilatildeo colaboraccedilatildeo com a CCI para o rastreio de novos casos de profissionais de sauacutede (se necessaacuterio) e respectiva determinaccedilatildeo de fenoacutetipos
Guardar as estirpes para genoacutetipos
Clinical Microbiology and Infection Prevention Daniel J And Michael A Saubolle JOURNAL OF CLINICAL MICROBIOLOGY Sept 2011 p S57ndashS60
A Microbiologia no controlo das IACS
Fornecer alertas diaacuterios
Vigilacircncia activa
Caracterizar e divulgar a ecologia microbiana
Avaliar e divulgar o perfil de susceptibilidade das estirpes mais prevalentes
Monitorizar e divulgar resistecircncias
Detecccedilatildeo investigaccedilatildeo e controlo de surtos
Na CCIhellipCCIRAhelliphellipPPCIRA
Programa de Prevenccedilatildeo e Controlo de Infeccedilatildeo e de Resistecircncia aos Antimicrobianos (PPCIRA)
Apoio agrave prescriccedilatildeo de antimicrobianos
Apoio agrave prescriccedilatildeo de antimicrobianos
helliphellipna CCIhellipCCIRA
Microrganismos 2013
N=6846
A Microbiologia no controlo das IACS
Fornecer alertas diaacuterios
Vigilacircncia activa
Caracterizar e divulgar a ecologia microbiana
Avaliar e divulgar o perfil de susceptibilidade das estirpes mais prevalentes
Avaliar o perfil de susceptibilidade das estirpes mais prevalentes
Criar orientaccedilotildees para a terapecircutica empiacuterica
Total de Estirpes
Beta - lactacircmicos
Ampicilina
Amox-Acclavulacircnico
Oxacilina
Cef - AcetilSoacutedica 91 91 72 72 94 94 76 76
Cefotaxima
Ceftazidima
Piperacilina -Taz
MeropenemImip 81 83
Aminoglicosiacutedeos
Gentamicina
Outros
Nitrofurantoiacutena
Cotrimoxazol
Ciprofloxacina
Clindamicina
Aacutec Fusiacutedico
Fosfomicina
entre 50 e 80 de sensibilidadegt80 de sensibilidadeResistecircncias Naturais
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Serviccedilo de Patologia Cliacutenica - Microbiologia l ULS Matosinhos - Hospital Pedro Hispano
69
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lt 50 de sensibilidade
91
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347 223 391738 54 47
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Estirpes da comunidade mais prevalentes ( de Susceptibilidade) - 2013
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Clin Infect Dis 52 e103-e120
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Total de Estirpes 308 174 69 35 145 106 72
Beta - lactacircmicos
Ampicilina 47 55 100 8
Amox-Acclavulacircnico 76 40 78
Oxacilina 52
Cefotaxima 90 51 99 72
Ceftazidima
Piperacilina -Taz 85 39 99 69
MeropenemImip 100 100 100 100 76 75
Aminoglicosiacutedeos
Gentamicina 93 68 87 97 67 78
Amicacina 97 90 100 97
Outros
Nitrofurantoiacutena 98 99
Cotrimoxazol 75 49 67 91 100
Ciprofloxacina 73 44 59 86
Linezolide 100 100 100
Vancomicina 100 100 75
Colistina
entre 50 e 80 de sensibilidade
99
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Para
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Estirpes hospitalares mais prevalentes ( de Susceptibilidade) - 2013
lt 50 de sensibilidade
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Resistecircncias Naturais
Microrganismo
multirresistente
+ frequente
A Microbiologia no controlo das IACS
Fornecer alertas diaacuterios
Vigilacircncia activa
Caracterizar e divulgar a ecologia microbiana
Avaliar e divulgar o perfil de susceptibilidade das estirpes mais prevalentes
Monitorizar e divulgar resistecircncias
Streptococcus pneumoniae R Penicilina
Streptococcus pneumoniae R Penicilina
Orientaccedilotildees da British Thoracic IDSAATS Sociedade Portuguesa de Pneumologia normas nacionais
Pseudomonas aeruginosa
Pseudomonas aeruginosa ndash Evoluccedilatildeo de Resistecircncias
Escherichia coli
Escherichia coli ESBL+
Nuacutemero de estirpes estudadas por ano
Klebsiella pneumoniae
Klebsiella pneumoniae ESBL+
Nuacutemero de estirpes estudadas por ano
Staphylococcus aureus
Evoluccedilatildeo da taxa e densidade de incidecircncia de MRSA
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13 19 38 29 43 17 19 22 22
N permil
Norma nordm 0042013 de 21022013 atualizada a 08082013 ASSUNTO Vigilacircncia Epidemioloacutegica das Resistecircncias aos Antimicrobianos PARA Todos os laboratoacuterios do Sistema Nacional de Sauacutede
Microrganismos ldquoproblemardquo - notificaccedilatildeo com uma
periodicidade de 3 meses no maacuteximo
a Origem invasiva (do Sangue e LCR)
b Outra origem
Clostridium difficile radic
bull Pseudomonas aeruginosa radic 15
bull Acinetobacter spp radic 1
bull Enterobacteriaceae radic 154
bull Staphylococcus aureus radic 14
bull Enterococcus faecalis radic 22
bull Enterococcus faecium radic 1
bull Streptococcus pneumoniae radic 15
Proportion of Methicillin resistant Staphylococcus aureus (MRSA) isolates in participating countries in 2012
Proporccedilatildeo de MRSA isolados em hemoculturas e LCR em Portugal e ULSM em 2007-2012
597
412
600
459
350 315
484
529 491
534 546 538
38 21 33 28 21 17
2007 2008 2009 2010 2011 2012
Proporccedilatildeo () de MRSA - HPH Proporccedilatildeo () de MRSA - Portugal
Proporccedilatildeo de Escherichia coli com Resistecircncia a Cefalosporinas de 3ordfg isoladas em hemoculturas e LCR em Portugal e ULSM em 2007-2012
77
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91 77 72 90 61 75
2007 2008 2009 2010 2011 2012
Proporccedilatildeo () R 3ordfg Cef-HPH Proporccedilatildeo () R 3ordfg Cef-Portugal
Proporccedilatildeo de Klebsiella pneumoniae com Resistecircncia a Cefalosporinas de 3ordfg isoladas em hemoculturas e LCR em Portugal e ULSM em 2007-2012
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2007 2008 2009 2010 2011 2012
Proporccedilatildeo () R 3ordfg Cef-HPH Proporccedilatildeo () R 3ordfg Cef-Portugal
Microrganismos de faacutecil
transmissatildeo
Microrganismos alerta
PDR XDR
MDR
Clin Microbio Infect 2012 Mar18(3)268-81 Multidrug-resistant extensively drug-resistant and pandrug-resistant bacteria
an international expert proposal for interim standard definitions for acquired resistance
Norma nordm 0042013 de 21022013 atualizada a 08082013 ASSUNTO Vigilacircncia Epidemioloacutegica das Resistecircncias aos Antimicrobianos PARA Todos os laboratoacuterios do Sistema Nacional de Sauacutede
Microrganismos ldquoalertardquo - notificaccedilatildeo imediata num
prazo de 48 horas
Pseudomonas aeruginosa MR se lt5 radic
Acinetobacter spp MR se lt5
Enterobacteriaceae I ou R aos carbapenemes radic
Staphylococcus aureus R vancomicina daptomicina e linezolideradic
Enterococcus faecalis R Vancomicina se lt5 radic
Enterococcus faecium R vancomicina se lt5
Estirpes alerta 2013 (n=11)
Estirpes Fenoacutetipos Mecanismos de resistecircncia
Enterobacteriaceae(n=4)
Klebsiella oxytoca
R ertapenem
S imipenem
S meropenem
ESBL ampC adquirida (PMAB) associada a eventual
mecanismo de impermeabilidade
Klebsiella pneumoniae
R ertapenem
S imipenem
S meropenem
ESBL ampC adquirida (PMAB) associada a eventual
mecanismo de impermeabilidade
Klebsiella pneumoniae
R ertapenem
S imipenem
S meropenem
ESBL ampC adquirida (PMAB) associada a eventual
mecanismo de impermeabilidade
Klebsiella pneumoniae
R ertapenem
R imipenem
R meropenem (sinergia
carbapenemoDPA)
Produccedilatildeo de metalo-beta-lactamase (carbapenemoDPA)
Acinetobacter baumannii
(n=5)
Resistentes
carbapenemos + tobramicina +
amicacina+ ciprofloxacina +
sensiacutevel agrave colistina
Produccedilatildeo de carbapenemase cromossoacutemica (grupo OXA -
51)
Produccedilatildeo de carbapenemase adquirida
Pseudomonas
aeruginosa (n=2)
Resistentes
carbapenemos + tobramicina +
amicacina+ ciprofloxacina + piptaz
+ sensiacutevel agrave colistina e ceftazidima
Produccedilatildeo de carbapenemase cromossoacutemica (grupo OXA -
50)
wwwulsmpt
A Microbiologia no controlo das IACS
Fornecer alertas diaacuterios
Vigilacircncia activa
Caracterizar e divulgar a ecologia microbiana
Avaliar e divulgar o perfil de susceptibilidade das estirpes mais prevalentes
Monitorizar e divulgar resistecircncias
Detecccedilatildeo investigaccedilatildeo e controlo de surtos
Detecccedilatildeo investigaccedilatildeo e controlo de surtos
Detecccedilatildeo precoce de ldquoclustersrdquo ou surtos (Aumentos significativos da incidecircncia de determinado tipo de infecccedilatildeo ou de determinado agente)
Raacutepida notificaccedilatildeo colaboraccedilatildeo com a CCI para o rastreio de novos casos de profissionais de sauacutede (se necessaacuterio) e respectiva determinaccedilatildeo de fenoacutetipos
Guardar as estirpes para genoacutetipos
Clinical Microbiology and Infection Prevention Daniel J And Michael A Saubolle JOURNAL OF CLINICAL MICROBIOLOGY Sept 2011 p S57ndashS60
A Microbiologia no controlo das IACS
Fornecer alertas diaacuterios
Vigilacircncia activa
Caracterizar e divulgar a ecologia microbiana
Avaliar e divulgar o perfil de susceptibilidade das estirpes mais prevalentes
Monitorizar e divulgar resistecircncias
Detecccedilatildeo investigaccedilatildeo e controlo de surtos
Na CCIhellipCCIRAhelliphellipPPCIRA
Programa de Prevenccedilatildeo e Controlo de Infeccedilatildeo e de Resistecircncia aos Antimicrobianos (PPCIRA)
Apoio agrave prescriccedilatildeo de antimicrobianos
Apoio agrave prescriccedilatildeo de antimicrobianos
helliphellipna CCIhellipCCIRA
A Microbiologia no controlo das IACS
Fornecer alertas diaacuterios
Vigilacircncia activa
Caracterizar e divulgar a ecologia microbiana
Avaliar e divulgar o perfil de susceptibilidade das estirpes mais prevalentes
Avaliar o perfil de susceptibilidade das estirpes mais prevalentes
Criar orientaccedilotildees para a terapecircutica empiacuterica
Total de Estirpes
Beta - lactacircmicos
Ampicilina
Amox-Acclavulacircnico
Oxacilina
Cef - AcetilSoacutedica 91 91 72 72 94 94 76 76
Cefotaxima
Ceftazidima
Piperacilina -Taz
MeropenemImip 81 83
Aminoglicosiacutedeos
Gentamicina
Outros
Nitrofurantoiacutena
Cotrimoxazol
Ciprofloxacina
Clindamicina
Aacutec Fusiacutedico
Fosfomicina
entre 50 e 80 de sensibilidadegt80 de sensibilidadeResistecircncias Naturais
Mo
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Serviccedilo de Patologia Cliacutenica - Microbiologia l ULS Matosinhos - Hospital Pedro Hispano
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Estirpes da comunidade mais prevalentes ( de Susceptibilidade) - 2013
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Clin Infect Dis 52 e103-e120
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Total de Estirpes 308 174 69 35 145 106 72
Beta - lactacircmicos
Ampicilina 47 55 100 8
Amox-Acclavulacircnico 76 40 78
Oxacilina 52
Cefotaxima 90 51 99 72
Ceftazidima
Piperacilina -Taz 85 39 99 69
MeropenemImip 100 100 100 100 76 75
Aminoglicosiacutedeos
Gentamicina 93 68 87 97 67 78
Amicacina 97 90 100 97
Outros
Nitrofurantoiacutena 98 99
Cotrimoxazol 75 49 67 91 100
Ciprofloxacina 73 44 59 86
Linezolide 100 100 100
Vancomicina 100 100 75
Colistina
entre 50 e 80 de sensibilidade
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Para
mais
info
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Estirpes hospitalares mais prevalentes ( de Susceptibilidade) - 2013
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Resistecircncias Naturais
Microrganismo
multirresistente
+ frequente
A Microbiologia no controlo das IACS
Fornecer alertas diaacuterios
Vigilacircncia activa
Caracterizar e divulgar a ecologia microbiana
Avaliar e divulgar o perfil de susceptibilidade das estirpes mais prevalentes
Monitorizar e divulgar resistecircncias
Streptococcus pneumoniae R Penicilina
Streptococcus pneumoniae R Penicilina
Orientaccedilotildees da British Thoracic IDSAATS Sociedade Portuguesa de Pneumologia normas nacionais
Pseudomonas aeruginosa
Pseudomonas aeruginosa ndash Evoluccedilatildeo de Resistecircncias
Escherichia coli
Escherichia coli ESBL+
Nuacutemero de estirpes estudadas por ano
Klebsiella pneumoniae
Klebsiella pneumoniae ESBL+
Nuacutemero de estirpes estudadas por ano
Staphylococcus aureus
Evoluccedilatildeo da taxa e densidade de incidecircncia de MRSA
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2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013
Taxa OXA permil
Clostridium difficille
Nuacutemero de estirpes estudadas por ano
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2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013
13 19 38 29 43 17 19 22 22
N permil
Norma nordm 0042013 de 21022013 atualizada a 08082013 ASSUNTO Vigilacircncia Epidemioloacutegica das Resistecircncias aos Antimicrobianos PARA Todos os laboratoacuterios do Sistema Nacional de Sauacutede
Microrganismos ldquoproblemardquo - notificaccedilatildeo com uma
periodicidade de 3 meses no maacuteximo
a Origem invasiva (do Sangue e LCR)
b Outra origem
Clostridium difficile radic
bull Pseudomonas aeruginosa radic 15
bull Acinetobacter spp radic 1
bull Enterobacteriaceae radic 154
bull Staphylococcus aureus radic 14
bull Enterococcus faecalis radic 22
bull Enterococcus faecium radic 1
bull Streptococcus pneumoniae radic 15
Proportion of Methicillin resistant Staphylococcus aureus (MRSA) isolates in participating countries in 2012
Proporccedilatildeo de MRSA isolados em hemoculturas e LCR em Portugal e ULSM em 2007-2012
597
412
600
459
350 315
484
529 491
534 546 538
38 21 33 28 21 17
2007 2008 2009 2010 2011 2012
Proporccedilatildeo () de MRSA - HPH Proporccedilatildeo () de MRSA - Portugal
Proporccedilatildeo de Escherichia coli com Resistecircncia a Cefalosporinas de 3ordfg isoladas em hemoculturas e LCR em Portugal e ULSM em 2007-2012
77
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108 121
147
91 77 72 90 61 75
2007 2008 2009 2010 2011 2012
Proporccedilatildeo () R 3ordfg Cef-HPH Proporccedilatildeo () R 3ordfg Cef-Portugal
Proporccedilatildeo de Klebsiella pneumoniae com Resistecircncia a Cefalosporinas de 3ordfg isoladas em hemoculturas e LCR em Portugal e ULSM em 2007-2012
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2007 2008 2009 2010 2011 2012
Proporccedilatildeo () R 3ordfg Cef-HPH Proporccedilatildeo () R 3ordfg Cef-Portugal
Microrganismos de faacutecil
transmissatildeo
Microrganismos alerta
PDR XDR
MDR
Clin Microbio Infect 2012 Mar18(3)268-81 Multidrug-resistant extensively drug-resistant and pandrug-resistant bacteria
an international expert proposal for interim standard definitions for acquired resistance
Norma nordm 0042013 de 21022013 atualizada a 08082013 ASSUNTO Vigilacircncia Epidemioloacutegica das Resistecircncias aos Antimicrobianos PARA Todos os laboratoacuterios do Sistema Nacional de Sauacutede
Microrganismos ldquoalertardquo - notificaccedilatildeo imediata num
prazo de 48 horas
Pseudomonas aeruginosa MR se lt5 radic
Acinetobacter spp MR se lt5
Enterobacteriaceae I ou R aos carbapenemes radic
Staphylococcus aureus R vancomicina daptomicina e linezolideradic
Enterococcus faecalis R Vancomicina se lt5 radic
Enterococcus faecium R vancomicina se lt5
Estirpes alerta 2013 (n=11)
Estirpes Fenoacutetipos Mecanismos de resistecircncia
Enterobacteriaceae(n=4)
Klebsiella oxytoca
R ertapenem
S imipenem
S meropenem
ESBL ampC adquirida (PMAB) associada a eventual
mecanismo de impermeabilidade
Klebsiella pneumoniae
R ertapenem
S imipenem
S meropenem
ESBL ampC adquirida (PMAB) associada a eventual
mecanismo de impermeabilidade
Klebsiella pneumoniae
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S imipenem
S meropenem
ESBL ampC adquirida (PMAB) associada a eventual
mecanismo de impermeabilidade
Klebsiella pneumoniae
R ertapenem
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R meropenem (sinergia
carbapenemoDPA)
Produccedilatildeo de metalo-beta-lactamase (carbapenemoDPA)
Acinetobacter baumannii
(n=5)
Resistentes
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Produccedilatildeo de carbapenemase cromossoacutemica (grupo OXA -
51)
Produccedilatildeo de carbapenemase adquirida
Pseudomonas
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Resistentes
carbapenemos + tobramicina +
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+ sensiacutevel agrave colistina e ceftazidima
Produccedilatildeo de carbapenemase cromossoacutemica (grupo OXA -
50)
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A Microbiologia no controlo das IACS
Fornecer alertas diaacuterios
Vigilacircncia activa
Caracterizar e divulgar a ecologia microbiana
Avaliar e divulgar o perfil de susceptibilidade das estirpes mais prevalentes
Monitorizar e divulgar resistecircncias
Detecccedilatildeo investigaccedilatildeo e controlo de surtos
Detecccedilatildeo investigaccedilatildeo e controlo de surtos
Detecccedilatildeo precoce de ldquoclustersrdquo ou surtos (Aumentos significativos da incidecircncia de determinado tipo de infecccedilatildeo ou de determinado agente)
Raacutepida notificaccedilatildeo colaboraccedilatildeo com a CCI para o rastreio de novos casos de profissionais de sauacutede (se necessaacuterio) e respectiva determinaccedilatildeo de fenoacutetipos
Guardar as estirpes para genoacutetipos
Clinical Microbiology and Infection Prevention Daniel J And Michael A Saubolle JOURNAL OF CLINICAL MICROBIOLOGY Sept 2011 p S57ndashS60
A Microbiologia no controlo das IACS
Fornecer alertas diaacuterios
Vigilacircncia activa
Caracterizar e divulgar a ecologia microbiana
Avaliar e divulgar o perfil de susceptibilidade das estirpes mais prevalentes
Monitorizar e divulgar resistecircncias
Detecccedilatildeo investigaccedilatildeo e controlo de surtos
Na CCIhellipCCIRAhelliphellipPPCIRA
Programa de Prevenccedilatildeo e Controlo de Infeccedilatildeo e de Resistecircncia aos Antimicrobianos (PPCIRA)
Apoio agrave prescriccedilatildeo de antimicrobianos
Apoio agrave prescriccedilatildeo de antimicrobianos
helliphellipna CCIhellipCCIRA
Avaliar o perfil de susceptibilidade das estirpes mais prevalentes
Criar orientaccedilotildees para a terapecircutica empiacuterica
Total de Estirpes
Beta - lactacircmicos
Ampicilina
Amox-Acclavulacircnico
Oxacilina
Cef - AcetilSoacutedica 91 91 72 72 94 94 76 76
Cefotaxima
Ceftazidima
Piperacilina -Taz
MeropenemImip 81 83
Aminoglicosiacutedeos
Gentamicina
Outros
Nitrofurantoiacutena
Cotrimoxazol
Ciprofloxacina
Clindamicina
Aacutec Fusiacutedico
Fosfomicina
entre 50 e 80 de sensibilidadegt80 de sensibilidadeResistecircncias Naturais
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Serviccedilo de Patologia Cliacutenica - Microbiologia l ULS Matosinhos - Hospital Pedro Hispano
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lt 50 de sensibilidade
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Estirpes da comunidade mais prevalentes ( de Susceptibilidade) - 2013
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Clin Infect Dis 52 e103-e120
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Total de Estirpes 308 174 69 35 145 106 72
Beta - lactacircmicos
Ampicilina 47 55 100 8
Amox-Acclavulacircnico 76 40 78
Oxacilina 52
Cefotaxima 90 51 99 72
Ceftazidima
Piperacilina -Taz 85 39 99 69
MeropenemImip 100 100 100 100 76 75
Aminoglicosiacutedeos
Gentamicina 93 68 87 97 67 78
Amicacina 97 90 100 97
Outros
Nitrofurantoiacutena 98 99
Cotrimoxazol 75 49 67 91 100
Ciprofloxacina 73 44 59 86
Linezolide 100 100 100
Vancomicina 100 100 75
Colistina
entre 50 e 80 de sensibilidade
99
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Para
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Estirpes hospitalares mais prevalentes ( de Susceptibilidade) - 2013
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Resistecircncias Naturais
Microrganismo
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A Microbiologia no controlo das IACS
Fornecer alertas diaacuterios
Vigilacircncia activa
Caracterizar e divulgar a ecologia microbiana
Avaliar e divulgar o perfil de susceptibilidade das estirpes mais prevalentes
Monitorizar e divulgar resistecircncias
Streptococcus pneumoniae R Penicilina
Streptococcus pneumoniae R Penicilina
Orientaccedilotildees da British Thoracic IDSAATS Sociedade Portuguesa de Pneumologia normas nacionais
Pseudomonas aeruginosa
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Escherichia coli
Escherichia coli ESBL+
Nuacutemero de estirpes estudadas por ano
Klebsiella pneumoniae
Klebsiella pneumoniae ESBL+
Nuacutemero de estirpes estudadas por ano
Staphylococcus aureus
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580 429 356 285 276 218 189 139 145
2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013
Taxa OXA permil
Clostridium difficille
Nuacutemero de estirpes estudadas por ano
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17 19
22 22
009
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2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013
13 19 38 29 43 17 19 22 22
N permil
Norma nordm 0042013 de 21022013 atualizada a 08082013 ASSUNTO Vigilacircncia Epidemioloacutegica das Resistecircncias aos Antimicrobianos PARA Todos os laboratoacuterios do Sistema Nacional de Sauacutede
Microrganismos ldquoproblemardquo - notificaccedilatildeo com uma
periodicidade de 3 meses no maacuteximo
a Origem invasiva (do Sangue e LCR)
b Outra origem
Clostridium difficile radic
bull Pseudomonas aeruginosa radic 15
bull Acinetobacter spp radic 1
bull Enterobacteriaceae radic 154
bull Staphylococcus aureus radic 14
bull Enterococcus faecalis radic 22
bull Enterococcus faecium radic 1
bull Streptococcus pneumoniae radic 15
Proportion of Methicillin resistant Staphylococcus aureus (MRSA) isolates in participating countries in 2012
Proporccedilatildeo de MRSA isolados em hemoculturas e LCR em Portugal e ULSM em 2007-2012
597
412
600
459
350 315
484
529 491
534 546 538
38 21 33 28 21 17
2007 2008 2009 2010 2011 2012
Proporccedilatildeo () de MRSA - HPH Proporccedilatildeo () de MRSA - Portugal
Proporccedilatildeo de Escherichia coli com Resistecircncia a Cefalosporinas de 3ordfg isoladas em hemoculturas e LCR em Portugal e ULSM em 2007-2012
77
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91 77 72 90 61 75
2007 2008 2009 2010 2011 2012
Proporccedilatildeo () R 3ordfg Cef-HPH Proporccedilatildeo () R 3ordfg Cef-Portugal
Proporccedilatildeo de Klebsiella pneumoniae com Resistecircncia a Cefalosporinas de 3ordfg isoladas em hemoculturas e LCR em Portugal e ULSM em 2007-2012
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2007 2008 2009 2010 2011 2012
Proporccedilatildeo () R 3ordfg Cef-HPH Proporccedilatildeo () R 3ordfg Cef-Portugal
Microrganismos de faacutecil
transmissatildeo
Microrganismos alerta
PDR XDR
MDR
Clin Microbio Infect 2012 Mar18(3)268-81 Multidrug-resistant extensively drug-resistant and pandrug-resistant bacteria
an international expert proposal for interim standard definitions for acquired resistance
Norma nordm 0042013 de 21022013 atualizada a 08082013 ASSUNTO Vigilacircncia Epidemioloacutegica das Resistecircncias aos Antimicrobianos PARA Todos os laboratoacuterios do Sistema Nacional de Sauacutede
Microrganismos ldquoalertardquo - notificaccedilatildeo imediata num
prazo de 48 horas
Pseudomonas aeruginosa MR se lt5 radic
Acinetobacter spp MR se lt5
Enterobacteriaceae I ou R aos carbapenemes radic
Staphylococcus aureus R vancomicina daptomicina e linezolideradic
Enterococcus faecalis R Vancomicina se lt5 radic
Enterococcus faecium R vancomicina se lt5
Estirpes alerta 2013 (n=11)
Estirpes Fenoacutetipos Mecanismos de resistecircncia
Enterobacteriaceae(n=4)
Klebsiella oxytoca
R ertapenem
S imipenem
S meropenem
ESBL ampC adquirida (PMAB) associada a eventual
mecanismo de impermeabilidade
Klebsiella pneumoniae
R ertapenem
S imipenem
S meropenem
ESBL ampC adquirida (PMAB) associada a eventual
mecanismo de impermeabilidade
Klebsiella pneumoniae
R ertapenem
S imipenem
S meropenem
ESBL ampC adquirida (PMAB) associada a eventual
mecanismo de impermeabilidade
Klebsiella pneumoniae
R ertapenem
R imipenem
R meropenem (sinergia
carbapenemoDPA)
Produccedilatildeo de metalo-beta-lactamase (carbapenemoDPA)
Acinetobacter baumannii
(n=5)
Resistentes
carbapenemos + tobramicina +
amicacina+ ciprofloxacina +
sensiacutevel agrave colistina
Produccedilatildeo de carbapenemase cromossoacutemica (grupo OXA -
51)
Produccedilatildeo de carbapenemase adquirida
Pseudomonas
aeruginosa (n=2)
Resistentes
carbapenemos + tobramicina +
amicacina+ ciprofloxacina + piptaz
+ sensiacutevel agrave colistina e ceftazidima
Produccedilatildeo de carbapenemase cromossoacutemica (grupo OXA -
50)
wwwulsmpt
A Microbiologia no controlo das IACS
Fornecer alertas diaacuterios
Vigilacircncia activa
Caracterizar e divulgar a ecologia microbiana
Avaliar e divulgar o perfil de susceptibilidade das estirpes mais prevalentes
Monitorizar e divulgar resistecircncias
Detecccedilatildeo investigaccedilatildeo e controlo de surtos
Detecccedilatildeo investigaccedilatildeo e controlo de surtos
Detecccedilatildeo precoce de ldquoclustersrdquo ou surtos (Aumentos significativos da incidecircncia de determinado tipo de infecccedilatildeo ou de determinado agente)
Raacutepida notificaccedilatildeo colaboraccedilatildeo com a CCI para o rastreio de novos casos de profissionais de sauacutede (se necessaacuterio) e respectiva determinaccedilatildeo de fenoacutetipos
Guardar as estirpes para genoacutetipos
Clinical Microbiology and Infection Prevention Daniel J And Michael A Saubolle JOURNAL OF CLINICAL MICROBIOLOGY Sept 2011 p S57ndashS60
A Microbiologia no controlo das IACS
Fornecer alertas diaacuterios
Vigilacircncia activa
Caracterizar e divulgar a ecologia microbiana
Avaliar e divulgar o perfil de susceptibilidade das estirpes mais prevalentes
Monitorizar e divulgar resistecircncias
Detecccedilatildeo investigaccedilatildeo e controlo de surtos
Na CCIhellipCCIRAhelliphellipPPCIRA
Programa de Prevenccedilatildeo e Controlo de Infeccedilatildeo e de Resistecircncia aos Antimicrobianos (PPCIRA)
Apoio agrave prescriccedilatildeo de antimicrobianos
Apoio agrave prescriccedilatildeo de antimicrobianos
helliphellipna CCIhellipCCIRA
Total de Estirpes
Beta - lactacircmicos
Ampicilina
Amox-Acclavulacircnico
Oxacilina
Cef - AcetilSoacutedica 91 91 72 72 94 94 76 76
Cefotaxima
Ceftazidima
Piperacilina -Taz
MeropenemImip 81 83
Aminoglicosiacutedeos
Gentamicina
Outros
Nitrofurantoiacutena
Cotrimoxazol
Ciprofloxacina
Clindamicina
Aacutec Fusiacutedico
Fosfomicina
entre 50 e 80 de sensibilidadegt80 de sensibilidadeResistecircncias Naturais
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Serviccedilo de Patologia Cliacutenica - Microbiologia l ULS Matosinhos - Hospital Pedro Hispano
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lt 50 de sensibilidade
91
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Estirpes da comunidade mais prevalentes ( de Susceptibilidade) - 2013
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Clin Infect Dis 52 e103-e120
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Total de Estirpes 308 174 69 35 145 106 72
Beta - lactacircmicos
Ampicilina 47 55 100 8
Amox-Acclavulacircnico 76 40 78
Oxacilina 52
Cefotaxima 90 51 99 72
Ceftazidima
Piperacilina -Taz 85 39 99 69
MeropenemImip 100 100 100 100 76 75
Aminoglicosiacutedeos
Gentamicina 93 68 87 97 67 78
Amicacina 97 90 100 97
Outros
Nitrofurantoiacutena 98 99
Cotrimoxazol 75 49 67 91 100
Ciprofloxacina 73 44 59 86
Linezolide 100 100 100
Vancomicina 100 100 75
Colistina
entre 50 e 80 de sensibilidade
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Para
mais
info
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Estirpes hospitalares mais prevalentes ( de Susceptibilidade) - 2013
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Resistecircncias Naturais
Microrganismo
multirresistente
+ frequente
A Microbiologia no controlo das IACS
Fornecer alertas diaacuterios
Vigilacircncia activa
Caracterizar e divulgar a ecologia microbiana
Avaliar e divulgar o perfil de susceptibilidade das estirpes mais prevalentes
Monitorizar e divulgar resistecircncias
Streptococcus pneumoniae R Penicilina
Streptococcus pneumoniae R Penicilina
Orientaccedilotildees da British Thoracic IDSAATS Sociedade Portuguesa de Pneumologia normas nacionais
Pseudomonas aeruginosa
Pseudomonas aeruginosa ndash Evoluccedilatildeo de Resistecircncias
Escherichia coli
Escherichia coli ESBL+
Nuacutemero de estirpes estudadas por ano
Klebsiella pneumoniae
Klebsiella pneumoniae ESBL+
Nuacutemero de estirpes estudadas por ano
Staphylococcus aureus
Evoluccedilatildeo da taxa e densidade de incidecircncia de MRSA
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2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013
Taxa OXA permil
Clostridium difficille
Nuacutemero de estirpes estudadas por ano
13
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2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013
13 19 38 29 43 17 19 22 22
N permil
Norma nordm 0042013 de 21022013 atualizada a 08082013 ASSUNTO Vigilacircncia Epidemioloacutegica das Resistecircncias aos Antimicrobianos PARA Todos os laboratoacuterios do Sistema Nacional de Sauacutede
Microrganismos ldquoproblemardquo - notificaccedilatildeo com uma
periodicidade de 3 meses no maacuteximo
a Origem invasiva (do Sangue e LCR)
b Outra origem
Clostridium difficile radic
bull Pseudomonas aeruginosa radic 15
bull Acinetobacter spp radic 1
bull Enterobacteriaceae radic 154
bull Staphylococcus aureus radic 14
bull Enterococcus faecalis radic 22
bull Enterococcus faecium radic 1
bull Streptococcus pneumoniae radic 15
Proportion of Methicillin resistant Staphylococcus aureus (MRSA) isolates in participating countries in 2012
Proporccedilatildeo de MRSA isolados em hemoculturas e LCR em Portugal e ULSM em 2007-2012
597
412
600
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350 315
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534 546 538
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2007 2008 2009 2010 2011 2012
Proporccedilatildeo () de MRSA - HPH Proporccedilatildeo () de MRSA - Portugal
Proporccedilatildeo de Escherichia coli com Resistecircncia a Cefalosporinas de 3ordfg isoladas em hemoculturas e LCR em Portugal e ULSM em 2007-2012
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2007 2008 2009 2010 2011 2012
Proporccedilatildeo () R 3ordfg Cef-HPH Proporccedilatildeo () R 3ordfg Cef-Portugal
Proporccedilatildeo de Klebsiella pneumoniae com Resistecircncia a Cefalosporinas de 3ordfg isoladas em hemoculturas e LCR em Portugal e ULSM em 2007-2012
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291 288 307
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2007 2008 2009 2010 2011 2012
Proporccedilatildeo () R 3ordfg Cef-HPH Proporccedilatildeo () R 3ordfg Cef-Portugal
Microrganismos de faacutecil
transmissatildeo
Microrganismos alerta
PDR XDR
MDR
Clin Microbio Infect 2012 Mar18(3)268-81 Multidrug-resistant extensively drug-resistant and pandrug-resistant bacteria
an international expert proposal for interim standard definitions for acquired resistance
Norma nordm 0042013 de 21022013 atualizada a 08082013 ASSUNTO Vigilacircncia Epidemioloacutegica das Resistecircncias aos Antimicrobianos PARA Todos os laboratoacuterios do Sistema Nacional de Sauacutede
Microrganismos ldquoalertardquo - notificaccedilatildeo imediata num
prazo de 48 horas
Pseudomonas aeruginosa MR se lt5 radic
Acinetobacter spp MR se lt5
Enterobacteriaceae I ou R aos carbapenemes radic
Staphylococcus aureus R vancomicina daptomicina e linezolideradic
Enterococcus faecalis R Vancomicina se lt5 radic
Enterococcus faecium R vancomicina se lt5
Estirpes alerta 2013 (n=11)
Estirpes Fenoacutetipos Mecanismos de resistecircncia
Enterobacteriaceae(n=4)
Klebsiella oxytoca
R ertapenem
S imipenem
S meropenem
ESBL ampC adquirida (PMAB) associada a eventual
mecanismo de impermeabilidade
Klebsiella pneumoniae
R ertapenem
S imipenem
S meropenem
ESBL ampC adquirida (PMAB) associada a eventual
mecanismo de impermeabilidade
Klebsiella pneumoniae
R ertapenem
S imipenem
S meropenem
ESBL ampC adquirida (PMAB) associada a eventual
mecanismo de impermeabilidade
Klebsiella pneumoniae
R ertapenem
R imipenem
R meropenem (sinergia
carbapenemoDPA)
Produccedilatildeo de metalo-beta-lactamase (carbapenemoDPA)
Acinetobacter baumannii
(n=5)
Resistentes
carbapenemos + tobramicina +
amicacina+ ciprofloxacina +
sensiacutevel agrave colistina
Produccedilatildeo de carbapenemase cromossoacutemica (grupo OXA -
51)
Produccedilatildeo de carbapenemase adquirida
Pseudomonas
aeruginosa (n=2)
Resistentes
carbapenemos + tobramicina +
amicacina+ ciprofloxacina + piptaz
+ sensiacutevel agrave colistina e ceftazidima
Produccedilatildeo de carbapenemase cromossoacutemica (grupo OXA -
50)
wwwulsmpt
A Microbiologia no controlo das IACS
Fornecer alertas diaacuterios
Vigilacircncia activa
Caracterizar e divulgar a ecologia microbiana
Avaliar e divulgar o perfil de susceptibilidade das estirpes mais prevalentes
Monitorizar e divulgar resistecircncias
Detecccedilatildeo investigaccedilatildeo e controlo de surtos
Detecccedilatildeo investigaccedilatildeo e controlo de surtos
Detecccedilatildeo precoce de ldquoclustersrdquo ou surtos (Aumentos significativos da incidecircncia de determinado tipo de infecccedilatildeo ou de determinado agente)
Raacutepida notificaccedilatildeo colaboraccedilatildeo com a CCI para o rastreio de novos casos de profissionais de sauacutede (se necessaacuterio) e respectiva determinaccedilatildeo de fenoacutetipos
Guardar as estirpes para genoacutetipos
Clinical Microbiology and Infection Prevention Daniel J And Michael A Saubolle JOURNAL OF CLINICAL MICROBIOLOGY Sept 2011 p S57ndashS60
A Microbiologia no controlo das IACS
Fornecer alertas diaacuterios
Vigilacircncia activa
Caracterizar e divulgar a ecologia microbiana
Avaliar e divulgar o perfil de susceptibilidade das estirpes mais prevalentes
Monitorizar e divulgar resistecircncias
Detecccedilatildeo investigaccedilatildeo e controlo de surtos
Na CCIhellipCCIRAhelliphellipPPCIRA
Programa de Prevenccedilatildeo e Controlo de Infeccedilatildeo e de Resistecircncia aos Antimicrobianos (PPCIRA)
Apoio agrave prescriccedilatildeo de antimicrobianos
Apoio agrave prescriccedilatildeo de antimicrobianos
helliphellipna CCIhellipCCIRA
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Total de Estirpes 308 174 69 35 145 106 72
Beta - lactacircmicos
Ampicilina 47 55 100 8
Amox-Acclavulacircnico 76 40 78
Oxacilina 52
Cefotaxima 90 51 99 72
Ceftazidima
Piperacilina -Taz 85 39 99 69
MeropenemImip 100 100 100 100 76 75
Aminoglicosiacutedeos
Gentamicina 93 68 87 97 67 78
Amicacina 97 90 100 97
Outros
Nitrofurantoiacutena 98 99
Cotrimoxazol 75 49 67 91 100
Ciprofloxacina 73 44 59 86
Linezolide 100 100 100
Vancomicina 100 100 75
Colistina
entre 50 e 80 de sensibilidade
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Estirpes hospitalares mais prevalentes ( de Susceptibilidade) - 2013
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Resistecircncias Naturais
Microrganismo
multirresistente
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A Microbiologia no controlo das IACS
Fornecer alertas diaacuterios
Vigilacircncia activa
Caracterizar e divulgar a ecologia microbiana
Avaliar e divulgar o perfil de susceptibilidade das estirpes mais prevalentes
Monitorizar e divulgar resistecircncias
Streptococcus pneumoniae R Penicilina
Streptococcus pneumoniae R Penicilina
Orientaccedilotildees da British Thoracic IDSAATS Sociedade Portuguesa de Pneumologia normas nacionais
Pseudomonas aeruginosa
Pseudomonas aeruginosa ndash Evoluccedilatildeo de Resistecircncias
Escherichia coli
Escherichia coli ESBL+
Nuacutemero de estirpes estudadas por ano
Klebsiella pneumoniae
Klebsiella pneumoniae ESBL+
Nuacutemero de estirpes estudadas por ano
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Evoluccedilatildeo da taxa e densidade de incidecircncia de MRSA
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Taxa OXA permil
Clostridium difficille
Nuacutemero de estirpes estudadas por ano
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N permil
Norma nordm 0042013 de 21022013 atualizada a 08082013 ASSUNTO Vigilacircncia Epidemioloacutegica das Resistecircncias aos Antimicrobianos PARA Todos os laboratoacuterios do Sistema Nacional de Sauacutede
Microrganismos ldquoproblemardquo - notificaccedilatildeo com uma
periodicidade de 3 meses no maacuteximo
a Origem invasiva (do Sangue e LCR)
b Outra origem
Clostridium difficile radic
bull Pseudomonas aeruginosa radic 15
bull Acinetobacter spp radic 1
bull Enterobacteriaceae radic 154
bull Staphylococcus aureus radic 14
bull Enterococcus faecalis radic 22
bull Enterococcus faecium radic 1
bull Streptococcus pneumoniae radic 15
Proportion of Methicillin resistant Staphylococcus aureus (MRSA) isolates in participating countries in 2012
Proporccedilatildeo de MRSA isolados em hemoculturas e LCR em Portugal e ULSM em 2007-2012
597
412
600
459
350 315
484
529 491
534 546 538
38 21 33 28 21 17
2007 2008 2009 2010 2011 2012
Proporccedilatildeo () de MRSA - HPH Proporccedilatildeo () de MRSA - Portugal
Proporccedilatildeo de Escherichia coli com Resistecircncia a Cefalosporinas de 3ordfg isoladas em hemoculturas e LCR em Portugal e ULSM em 2007-2012
77
26
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112 112 98
108 121
147
91 77 72 90 61 75
2007 2008 2009 2010 2011 2012
Proporccedilatildeo () R 3ordfg Cef-HPH Proporccedilatildeo () R 3ordfg Cef-Portugal
Proporccedilatildeo de Klebsiella pneumoniae com Resistecircncia a Cefalosporinas de 3ordfg isoladas em hemoculturas e LCR em Portugal e ULSM em 2007-2012
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291 288 307
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24 23 35 17 22 20
2007 2008 2009 2010 2011 2012
Proporccedilatildeo () R 3ordfg Cef-HPH Proporccedilatildeo () R 3ordfg Cef-Portugal
Microrganismos de faacutecil
transmissatildeo
Microrganismos alerta
PDR XDR
MDR
Clin Microbio Infect 2012 Mar18(3)268-81 Multidrug-resistant extensively drug-resistant and pandrug-resistant bacteria
an international expert proposal for interim standard definitions for acquired resistance
Norma nordm 0042013 de 21022013 atualizada a 08082013 ASSUNTO Vigilacircncia Epidemioloacutegica das Resistecircncias aos Antimicrobianos PARA Todos os laboratoacuterios do Sistema Nacional de Sauacutede
Microrganismos ldquoalertardquo - notificaccedilatildeo imediata num
prazo de 48 horas
Pseudomonas aeruginosa MR se lt5 radic
Acinetobacter spp MR se lt5
Enterobacteriaceae I ou R aos carbapenemes radic
Staphylococcus aureus R vancomicina daptomicina e linezolideradic
Enterococcus faecalis R Vancomicina se lt5 radic
Enterococcus faecium R vancomicina se lt5
Estirpes alerta 2013 (n=11)
Estirpes Fenoacutetipos Mecanismos de resistecircncia
Enterobacteriaceae(n=4)
Klebsiella oxytoca
R ertapenem
S imipenem
S meropenem
ESBL ampC adquirida (PMAB) associada a eventual
mecanismo de impermeabilidade
Klebsiella pneumoniae
R ertapenem
S imipenem
S meropenem
ESBL ampC adquirida (PMAB) associada a eventual
mecanismo de impermeabilidade
Klebsiella pneumoniae
R ertapenem
S imipenem
S meropenem
ESBL ampC adquirida (PMAB) associada a eventual
mecanismo de impermeabilidade
Klebsiella pneumoniae
R ertapenem
R imipenem
R meropenem (sinergia
carbapenemoDPA)
Produccedilatildeo de metalo-beta-lactamase (carbapenemoDPA)
Acinetobacter baumannii
(n=5)
Resistentes
carbapenemos + tobramicina +
amicacina+ ciprofloxacina +
sensiacutevel agrave colistina
Produccedilatildeo de carbapenemase cromossoacutemica (grupo OXA -
51)
Produccedilatildeo de carbapenemase adquirida
Pseudomonas
aeruginosa (n=2)
Resistentes
carbapenemos + tobramicina +
amicacina+ ciprofloxacina + piptaz
+ sensiacutevel agrave colistina e ceftazidima
Produccedilatildeo de carbapenemase cromossoacutemica (grupo OXA -
50)
wwwulsmpt
A Microbiologia no controlo das IACS
Fornecer alertas diaacuterios
Vigilacircncia activa
Caracterizar e divulgar a ecologia microbiana
Avaliar e divulgar o perfil de susceptibilidade das estirpes mais prevalentes
Monitorizar e divulgar resistecircncias
Detecccedilatildeo investigaccedilatildeo e controlo de surtos
Detecccedilatildeo investigaccedilatildeo e controlo de surtos
Detecccedilatildeo precoce de ldquoclustersrdquo ou surtos (Aumentos significativos da incidecircncia de determinado tipo de infecccedilatildeo ou de determinado agente)
Raacutepida notificaccedilatildeo colaboraccedilatildeo com a CCI para o rastreio de novos casos de profissionais de sauacutede (se necessaacuterio) e respectiva determinaccedilatildeo de fenoacutetipos
Guardar as estirpes para genoacutetipos
Clinical Microbiology and Infection Prevention Daniel J And Michael A Saubolle JOURNAL OF CLINICAL MICROBIOLOGY Sept 2011 p S57ndashS60
A Microbiologia no controlo das IACS
Fornecer alertas diaacuterios
Vigilacircncia activa
Caracterizar e divulgar a ecologia microbiana
Avaliar e divulgar o perfil de susceptibilidade das estirpes mais prevalentes
Monitorizar e divulgar resistecircncias
Detecccedilatildeo investigaccedilatildeo e controlo de surtos
Na CCIhellipCCIRAhelliphellipPPCIRA
Programa de Prevenccedilatildeo e Controlo de Infeccedilatildeo e de Resistecircncia aos Antimicrobianos (PPCIRA)
Apoio agrave prescriccedilatildeo de antimicrobianos
Apoio agrave prescriccedilatildeo de antimicrobianos
helliphellipna CCIhellipCCIRA
A Microbiologia no controlo das IACS
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Vigilacircncia activa
Caracterizar e divulgar a ecologia microbiana
Avaliar e divulgar o perfil de susceptibilidade das estirpes mais prevalentes
Monitorizar e divulgar resistecircncias
Streptococcus pneumoniae R Penicilina
Streptococcus pneumoniae R Penicilina
Orientaccedilotildees da British Thoracic IDSAATS Sociedade Portuguesa de Pneumologia normas nacionais
Pseudomonas aeruginosa
Pseudomonas aeruginosa ndash Evoluccedilatildeo de Resistecircncias
Escherichia coli
Escherichia coli ESBL+
Nuacutemero de estirpes estudadas por ano
Klebsiella pneumoniae
Klebsiella pneumoniae ESBL+
Nuacutemero de estirpes estudadas por ano
Staphylococcus aureus
Evoluccedilatildeo da taxa e densidade de incidecircncia de MRSA
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56 57 57
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095 095
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2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013
Taxa OXA permil
Clostridium difficille
Nuacutemero de estirpes estudadas por ano
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13 19 38 29 43 17 19 22 22
N permil
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Microrganismos ldquoproblemardquo - notificaccedilatildeo com uma
periodicidade de 3 meses no maacuteximo
a Origem invasiva (do Sangue e LCR)
b Outra origem
Clostridium difficile radic
bull Pseudomonas aeruginosa radic 15
bull Acinetobacter spp radic 1
bull Enterobacteriaceae radic 154
bull Staphylococcus aureus radic 14
bull Enterococcus faecalis radic 22
bull Enterococcus faecium radic 1
bull Streptococcus pneumoniae radic 15
Proportion of Methicillin resistant Staphylococcus aureus (MRSA) isolates in participating countries in 2012
Proporccedilatildeo de MRSA isolados em hemoculturas e LCR em Portugal e ULSM em 2007-2012
597
412
600
459
350 315
484
529 491
534 546 538
38 21 33 28 21 17
2007 2008 2009 2010 2011 2012
Proporccedilatildeo () de MRSA - HPH Proporccedilatildeo () de MRSA - Portugal
Proporccedilatildeo de Escherichia coli com Resistecircncia a Cefalosporinas de 3ordfg isoladas em hemoculturas e LCR em Portugal e ULSM em 2007-2012
77
26
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112 112 98
108 121
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91 77 72 90 61 75
2007 2008 2009 2010 2011 2012
Proporccedilatildeo () R 3ordfg Cef-HPH Proporccedilatildeo () R 3ordfg Cef-Portugal
Proporccedilatildeo de Klebsiella pneumoniae com Resistecircncia a Cefalosporinas de 3ordfg isoladas em hemoculturas e LCR em Portugal e ULSM em 2007-2012
Seite 43
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291 288 307
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24 23 35 17 22 20
2007 2008 2009 2010 2011 2012
Proporccedilatildeo () R 3ordfg Cef-HPH Proporccedilatildeo () R 3ordfg Cef-Portugal
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Microrganismos ldquoalertardquo - notificaccedilatildeo imediata num
prazo de 48 horas
Pseudomonas aeruginosa MR se lt5 radic
Acinetobacter spp MR se lt5
Enterobacteriaceae I ou R aos carbapenemes radic
Staphylococcus aureus R vancomicina daptomicina e linezolideradic
Enterococcus faecalis R Vancomicina se lt5 radic
Enterococcus faecium R vancomicina se lt5
Estirpes alerta 2013 (n=11)
Estirpes Fenoacutetipos Mecanismos de resistecircncia
Enterobacteriaceae(n=4)
Klebsiella oxytoca
R ertapenem
S imipenem
S meropenem
ESBL ampC adquirida (PMAB) associada a eventual
mecanismo de impermeabilidade
Klebsiella pneumoniae
R ertapenem
S imipenem
S meropenem
ESBL ampC adquirida (PMAB) associada a eventual
mecanismo de impermeabilidade
Klebsiella pneumoniae
R ertapenem
S imipenem
S meropenem
ESBL ampC adquirida (PMAB) associada a eventual
mecanismo de impermeabilidade
Klebsiella pneumoniae
R ertapenem
R imipenem
R meropenem (sinergia
carbapenemoDPA)
Produccedilatildeo de metalo-beta-lactamase (carbapenemoDPA)
Acinetobacter baumannii
(n=5)
Resistentes
carbapenemos + tobramicina +
amicacina+ ciprofloxacina +
sensiacutevel agrave colistina
Produccedilatildeo de carbapenemase cromossoacutemica (grupo OXA -
51)
Produccedilatildeo de carbapenemase adquirida
Pseudomonas
aeruginosa (n=2)
Resistentes
carbapenemos + tobramicina +
amicacina+ ciprofloxacina + piptaz
+ sensiacutevel agrave colistina e ceftazidima
Produccedilatildeo de carbapenemase cromossoacutemica (grupo OXA -
50)
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Detecccedilatildeo precoce de ldquoclustersrdquo ou surtos (Aumentos significativos da incidecircncia de determinado tipo de infecccedilatildeo ou de determinado agente)
Raacutepida notificaccedilatildeo colaboraccedilatildeo com a CCI para o rastreio de novos casos de profissionais de sauacutede (se necessaacuterio) e respectiva determinaccedilatildeo de fenoacutetipos
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Pseudomonas aeruginosa
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Klebsiella pneumoniae
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Nuacutemero de estirpes estudadas por ano
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2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013
Taxa OXA permil
Clostridium difficille
Nuacutemero de estirpes estudadas por ano
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13 19 38 29 43 17 19 22 22
N permil
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Microrganismos ldquoproblemardquo - notificaccedilatildeo com uma
periodicidade de 3 meses no maacuteximo
a Origem invasiva (do Sangue e LCR)
b Outra origem
Clostridium difficile radic
bull Pseudomonas aeruginosa radic 15
bull Acinetobacter spp radic 1
bull Enterobacteriaceae radic 154
bull Staphylococcus aureus radic 14
bull Enterococcus faecalis radic 22
bull Enterococcus faecium radic 1
bull Streptococcus pneumoniae radic 15
Proportion of Methicillin resistant Staphylococcus aureus (MRSA) isolates in participating countries in 2012
Proporccedilatildeo de MRSA isolados em hemoculturas e LCR em Portugal e ULSM em 2007-2012
597
412
600
459
350 315
484
529 491
534 546 538
38 21 33 28 21 17
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Proporccedilatildeo de Escherichia coli com Resistecircncia a Cefalosporinas de 3ordfg isoladas em hemoculturas e LCR em Portugal e ULSM em 2007-2012
77
26
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112 112 98
108 121
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91 77 72 90 61 75
2007 2008 2009 2010 2011 2012
Proporccedilatildeo () R 3ordfg Cef-HPH Proporccedilatildeo () R 3ordfg Cef-Portugal
Proporccedilatildeo de Klebsiella pneumoniae com Resistecircncia a Cefalosporinas de 3ordfg isoladas em hemoculturas e LCR em Portugal e ULSM em 2007-2012
Seite 43
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182 175 182
291 288 307
362
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24 23 35 17 22 20
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Proporccedilatildeo () R 3ordfg Cef-HPH Proporccedilatildeo () R 3ordfg Cef-Portugal
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prazo de 48 horas
Pseudomonas aeruginosa MR se lt5 radic
Acinetobacter spp MR se lt5
Enterobacteriaceae I ou R aos carbapenemes radic
Staphylococcus aureus R vancomicina daptomicina e linezolideradic
Enterococcus faecalis R Vancomicina se lt5 radic
Enterococcus faecium R vancomicina se lt5
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Estirpes Fenoacutetipos Mecanismos de resistecircncia
Enterobacteriaceae(n=4)
Klebsiella oxytoca
R ertapenem
S imipenem
S meropenem
ESBL ampC adquirida (PMAB) associada a eventual
mecanismo de impermeabilidade
Klebsiella pneumoniae
R ertapenem
S imipenem
S meropenem
ESBL ampC adquirida (PMAB) associada a eventual
mecanismo de impermeabilidade
Klebsiella pneumoniae
R ertapenem
S imipenem
S meropenem
ESBL ampC adquirida (PMAB) associada a eventual
mecanismo de impermeabilidade
Klebsiella pneumoniae
R ertapenem
R imipenem
R meropenem (sinergia
carbapenemoDPA)
Produccedilatildeo de metalo-beta-lactamase (carbapenemoDPA)
Acinetobacter baumannii
(n=5)
Resistentes
carbapenemos + tobramicina +
amicacina+ ciprofloxacina +
sensiacutevel agrave colistina
Produccedilatildeo de carbapenemase cromossoacutemica (grupo OXA -
51)
Produccedilatildeo de carbapenemase adquirida
Pseudomonas
aeruginosa (n=2)
Resistentes
carbapenemos + tobramicina +
amicacina+ ciprofloxacina + piptaz
+ sensiacutevel agrave colistina e ceftazidima
Produccedilatildeo de carbapenemase cromossoacutemica (grupo OXA -
50)
wwwulsmpt
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Fornecer alertas diaacuterios
Vigilacircncia activa
Caracterizar e divulgar a ecologia microbiana
Avaliar e divulgar o perfil de susceptibilidade das estirpes mais prevalentes
Monitorizar e divulgar resistecircncias
Detecccedilatildeo investigaccedilatildeo e controlo de surtos
Detecccedilatildeo investigaccedilatildeo e controlo de surtos
Detecccedilatildeo precoce de ldquoclustersrdquo ou surtos (Aumentos significativos da incidecircncia de determinado tipo de infecccedilatildeo ou de determinado agente)
Raacutepida notificaccedilatildeo colaboraccedilatildeo com a CCI para o rastreio de novos casos de profissionais de sauacutede (se necessaacuterio) e respectiva determinaccedilatildeo de fenoacutetipos
Guardar as estirpes para genoacutetipos
Clinical Microbiology and Infection Prevention Daniel J And Michael A Saubolle JOURNAL OF CLINICAL MICROBIOLOGY Sept 2011 p S57ndashS60
A Microbiologia no controlo das IACS
Fornecer alertas diaacuterios
Vigilacircncia activa
Caracterizar e divulgar a ecologia microbiana
Avaliar e divulgar o perfil de susceptibilidade das estirpes mais prevalentes
Monitorizar e divulgar resistecircncias
Detecccedilatildeo investigaccedilatildeo e controlo de surtos
Na CCIhellipCCIRAhelliphellipPPCIRA
Programa de Prevenccedilatildeo e Controlo de Infeccedilatildeo e de Resistecircncia aos Antimicrobianos (PPCIRA)
Apoio agrave prescriccedilatildeo de antimicrobianos
Apoio agrave prescriccedilatildeo de antimicrobianos
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Streptococcus pneumoniae R Penicilina
Orientaccedilotildees da British Thoracic IDSAATS Sociedade Portuguesa de Pneumologia normas nacionais
Pseudomonas aeruginosa
Pseudomonas aeruginosa ndash Evoluccedilatildeo de Resistecircncias
Escherichia coli
Escherichia coli ESBL+
Nuacutemero de estirpes estudadas por ano
Klebsiella pneumoniae
Klebsiella pneumoniae ESBL+
Nuacutemero de estirpes estudadas por ano
Staphylococcus aureus
Evoluccedilatildeo da taxa e densidade de incidecircncia de MRSA
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2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013
Taxa OXA permil
Clostridium difficille
Nuacutemero de estirpes estudadas por ano
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13 19 38 29 43 17 19 22 22
N permil
Norma nordm 0042013 de 21022013 atualizada a 08082013 ASSUNTO Vigilacircncia Epidemioloacutegica das Resistecircncias aos Antimicrobianos PARA Todos os laboratoacuterios do Sistema Nacional de Sauacutede
Microrganismos ldquoproblemardquo - notificaccedilatildeo com uma
periodicidade de 3 meses no maacuteximo
a Origem invasiva (do Sangue e LCR)
b Outra origem
Clostridium difficile radic
bull Pseudomonas aeruginosa radic 15
bull Acinetobacter spp radic 1
bull Enterobacteriaceae radic 154
bull Staphylococcus aureus radic 14
bull Enterococcus faecalis radic 22
bull Enterococcus faecium radic 1
bull Streptococcus pneumoniae radic 15
Proportion of Methicillin resistant Staphylococcus aureus (MRSA) isolates in participating countries in 2012
Proporccedilatildeo de MRSA isolados em hemoculturas e LCR em Portugal e ULSM em 2007-2012
597
412
600
459
350 315
484
529 491
534 546 538
38 21 33 28 21 17
2007 2008 2009 2010 2011 2012
Proporccedilatildeo () de MRSA - HPH Proporccedilatildeo () de MRSA - Portugal
Proporccedilatildeo de Escherichia coli com Resistecircncia a Cefalosporinas de 3ordfg isoladas em hemoculturas e LCR em Portugal e ULSM em 2007-2012
77
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112 112 98
108 121
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91 77 72 90 61 75
2007 2008 2009 2010 2011 2012
Proporccedilatildeo () R 3ordfg Cef-HPH Proporccedilatildeo () R 3ordfg Cef-Portugal
Proporccedilatildeo de Klebsiella pneumoniae com Resistecircncia a Cefalosporinas de 3ordfg isoladas em hemoculturas e LCR em Portugal e ULSM em 2007-2012
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291 288 307
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24 23 35 17 22 20
2007 2008 2009 2010 2011 2012
Proporccedilatildeo () R 3ordfg Cef-HPH Proporccedilatildeo () R 3ordfg Cef-Portugal
Microrganismos de faacutecil
transmissatildeo
Microrganismos alerta
PDR XDR
MDR
Clin Microbio Infect 2012 Mar18(3)268-81 Multidrug-resistant extensively drug-resistant and pandrug-resistant bacteria
an international expert proposal for interim standard definitions for acquired resistance
Norma nordm 0042013 de 21022013 atualizada a 08082013 ASSUNTO Vigilacircncia Epidemioloacutegica das Resistecircncias aos Antimicrobianos PARA Todos os laboratoacuterios do Sistema Nacional de Sauacutede
Microrganismos ldquoalertardquo - notificaccedilatildeo imediata num
prazo de 48 horas
Pseudomonas aeruginosa MR se lt5 radic
Acinetobacter spp MR se lt5
Enterobacteriaceae I ou R aos carbapenemes radic
Staphylococcus aureus R vancomicina daptomicina e linezolideradic
Enterococcus faecalis R Vancomicina se lt5 radic
Enterococcus faecium R vancomicina se lt5
Estirpes alerta 2013 (n=11)
Estirpes Fenoacutetipos Mecanismos de resistecircncia
Enterobacteriaceae(n=4)
Klebsiella oxytoca
R ertapenem
S imipenem
S meropenem
ESBL ampC adquirida (PMAB) associada a eventual
mecanismo de impermeabilidade
Klebsiella pneumoniae
R ertapenem
S imipenem
S meropenem
ESBL ampC adquirida (PMAB) associada a eventual
mecanismo de impermeabilidade
Klebsiella pneumoniae
R ertapenem
S imipenem
S meropenem
ESBL ampC adquirida (PMAB) associada a eventual
mecanismo de impermeabilidade
Klebsiella pneumoniae
R ertapenem
R imipenem
R meropenem (sinergia
carbapenemoDPA)
Produccedilatildeo de metalo-beta-lactamase (carbapenemoDPA)
Acinetobacter baumannii
(n=5)
Resistentes
carbapenemos + tobramicina +
amicacina+ ciprofloxacina +
sensiacutevel agrave colistina
Produccedilatildeo de carbapenemase cromossoacutemica (grupo OXA -
51)
Produccedilatildeo de carbapenemase adquirida
Pseudomonas
aeruginosa (n=2)
Resistentes
carbapenemos + tobramicina +
amicacina+ ciprofloxacina + piptaz
+ sensiacutevel agrave colistina e ceftazidima
Produccedilatildeo de carbapenemase cromossoacutemica (grupo OXA -
50)
wwwulsmpt
A Microbiologia no controlo das IACS
Fornecer alertas diaacuterios
Vigilacircncia activa
Caracterizar e divulgar a ecologia microbiana
Avaliar e divulgar o perfil de susceptibilidade das estirpes mais prevalentes
Monitorizar e divulgar resistecircncias
Detecccedilatildeo investigaccedilatildeo e controlo de surtos
Detecccedilatildeo investigaccedilatildeo e controlo de surtos
Detecccedilatildeo precoce de ldquoclustersrdquo ou surtos (Aumentos significativos da incidecircncia de determinado tipo de infecccedilatildeo ou de determinado agente)
Raacutepida notificaccedilatildeo colaboraccedilatildeo com a CCI para o rastreio de novos casos de profissionais de sauacutede (se necessaacuterio) e respectiva determinaccedilatildeo de fenoacutetipos
Guardar as estirpes para genoacutetipos
Clinical Microbiology and Infection Prevention Daniel J And Michael A Saubolle JOURNAL OF CLINICAL MICROBIOLOGY Sept 2011 p S57ndashS60
A Microbiologia no controlo das IACS
Fornecer alertas diaacuterios
Vigilacircncia activa
Caracterizar e divulgar a ecologia microbiana
Avaliar e divulgar o perfil de susceptibilidade das estirpes mais prevalentes
Monitorizar e divulgar resistecircncias
Detecccedilatildeo investigaccedilatildeo e controlo de surtos
Na CCIhellipCCIRAhelliphellipPPCIRA
Programa de Prevenccedilatildeo e Controlo de Infeccedilatildeo e de Resistecircncia aos Antimicrobianos (PPCIRA)
Apoio agrave prescriccedilatildeo de antimicrobianos
Apoio agrave prescriccedilatildeo de antimicrobianos
helliphellipna CCIhellipCCIRA
Pseudomonas aeruginosa
Pseudomonas aeruginosa ndash Evoluccedilatildeo de Resistecircncias
Escherichia coli
Escherichia coli ESBL+
Nuacutemero de estirpes estudadas por ano
Klebsiella pneumoniae
Klebsiella pneumoniae ESBL+
Nuacutemero de estirpes estudadas por ano
Staphylococcus aureus
Evoluccedilatildeo da taxa e densidade de incidecircncia de MRSA
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56 57 57
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2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013
Taxa OXA permil
Clostridium difficille
Nuacutemero de estirpes estudadas por ano
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13 19 38 29 43 17 19 22 22
N permil
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Microrganismos ldquoproblemardquo - notificaccedilatildeo com uma
periodicidade de 3 meses no maacuteximo
a Origem invasiva (do Sangue e LCR)
b Outra origem
Clostridium difficile radic
bull Pseudomonas aeruginosa radic 15
bull Acinetobacter spp radic 1
bull Enterobacteriaceae radic 154
bull Staphylococcus aureus radic 14
bull Enterococcus faecalis radic 22
bull Enterococcus faecium radic 1
bull Streptococcus pneumoniae radic 15
Proportion of Methicillin resistant Staphylococcus aureus (MRSA) isolates in participating countries in 2012
Proporccedilatildeo de MRSA isolados em hemoculturas e LCR em Portugal e ULSM em 2007-2012
597
412
600
459
350 315
484
529 491
534 546 538
38 21 33 28 21 17
2007 2008 2009 2010 2011 2012
Proporccedilatildeo () de MRSA - HPH Proporccedilatildeo () de MRSA - Portugal
Proporccedilatildeo de Escherichia coli com Resistecircncia a Cefalosporinas de 3ordfg isoladas em hemoculturas e LCR em Portugal e ULSM em 2007-2012
77
26
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112 112 98
108 121
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91 77 72 90 61 75
2007 2008 2009 2010 2011 2012
Proporccedilatildeo () R 3ordfg Cef-HPH Proporccedilatildeo () R 3ordfg Cef-Portugal
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2007 2008 2009 2010 2011 2012
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Microrganismos ldquoalertardquo - notificaccedilatildeo imediata num
prazo de 48 horas
Pseudomonas aeruginosa MR se lt5 radic
Acinetobacter spp MR se lt5
Enterobacteriaceae I ou R aos carbapenemes radic
Staphylococcus aureus R vancomicina daptomicina e linezolideradic
Enterococcus faecalis R Vancomicina se lt5 radic
Enterococcus faecium R vancomicina se lt5
Estirpes alerta 2013 (n=11)
Estirpes Fenoacutetipos Mecanismos de resistecircncia
Enterobacteriaceae(n=4)
Klebsiella oxytoca
R ertapenem
S imipenem
S meropenem
ESBL ampC adquirida (PMAB) associada a eventual
mecanismo de impermeabilidade
Klebsiella pneumoniae
R ertapenem
S imipenem
S meropenem
ESBL ampC adquirida (PMAB) associada a eventual
mecanismo de impermeabilidade
Klebsiella pneumoniae
R ertapenem
S imipenem
S meropenem
ESBL ampC adquirida (PMAB) associada a eventual
mecanismo de impermeabilidade
Klebsiella pneumoniae
R ertapenem
R imipenem
R meropenem (sinergia
carbapenemoDPA)
Produccedilatildeo de metalo-beta-lactamase (carbapenemoDPA)
Acinetobacter baumannii
(n=5)
Resistentes
carbapenemos + tobramicina +
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sensiacutevel agrave colistina
Produccedilatildeo de carbapenemase cromossoacutemica (grupo OXA -
51)
Produccedilatildeo de carbapenemase adquirida
Pseudomonas
aeruginosa (n=2)
Resistentes
carbapenemos + tobramicina +
amicacina+ ciprofloxacina + piptaz
+ sensiacutevel agrave colistina e ceftazidima
Produccedilatildeo de carbapenemase cromossoacutemica (grupo OXA -
50)
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Detecccedilatildeo investigaccedilatildeo e controlo de surtos
Detecccedilatildeo precoce de ldquoclustersrdquo ou surtos (Aumentos significativos da incidecircncia de determinado tipo de infecccedilatildeo ou de determinado agente)
Raacutepida notificaccedilatildeo colaboraccedilatildeo com a CCI para o rastreio de novos casos de profissionais de sauacutede (se necessaacuterio) e respectiva determinaccedilatildeo de fenoacutetipos
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Escherichia coli
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Nuacutemero de estirpes estudadas por ano
Klebsiella pneumoniae
Klebsiella pneumoniae ESBL+
Nuacutemero de estirpes estudadas por ano
Staphylococcus aureus
Evoluccedilatildeo da taxa e densidade de incidecircncia de MRSA
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Taxa OXA permil
Clostridium difficille
Nuacutemero de estirpes estudadas por ano
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N permil
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Microrganismos ldquoproblemardquo - notificaccedilatildeo com uma
periodicidade de 3 meses no maacuteximo
a Origem invasiva (do Sangue e LCR)
b Outra origem
Clostridium difficile radic
bull Pseudomonas aeruginosa radic 15
bull Acinetobacter spp radic 1
bull Enterobacteriaceae radic 154
bull Staphylococcus aureus radic 14
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Proportion of Methicillin resistant Staphylococcus aureus (MRSA) isolates in participating countries in 2012
Proporccedilatildeo de MRSA isolados em hemoculturas e LCR em Portugal e ULSM em 2007-2012
597
412
600
459
350 315
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529 491
534 546 538
38 21 33 28 21 17
2007 2008 2009 2010 2011 2012
Proporccedilatildeo () de MRSA - HPH Proporccedilatildeo () de MRSA - Portugal
Proporccedilatildeo de Escherichia coli com Resistecircncia a Cefalosporinas de 3ordfg isoladas em hemoculturas e LCR em Portugal e ULSM em 2007-2012
77
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108 121
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Proporccedilatildeo () R 3ordfg Cef-HPH Proporccedilatildeo () R 3ordfg Cef-Portugal
Proporccedilatildeo de Klebsiella pneumoniae com Resistecircncia a Cefalosporinas de 3ordfg isoladas em hemoculturas e LCR em Portugal e ULSM em 2007-2012
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291 288 307
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2007 2008 2009 2010 2011 2012
Proporccedilatildeo () R 3ordfg Cef-HPH Proporccedilatildeo () R 3ordfg Cef-Portugal
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Pseudomonas aeruginosa MR se lt5 radic
Acinetobacter spp MR se lt5
Enterobacteriaceae I ou R aos carbapenemes radic
Staphylococcus aureus R vancomicina daptomicina e linezolideradic
Enterococcus faecalis R Vancomicina se lt5 radic
Enterococcus faecium R vancomicina se lt5
Estirpes alerta 2013 (n=11)
Estirpes Fenoacutetipos Mecanismos de resistecircncia
Enterobacteriaceae(n=4)
Klebsiella oxytoca
R ertapenem
S imipenem
S meropenem
ESBL ampC adquirida (PMAB) associada a eventual
mecanismo de impermeabilidade
Klebsiella pneumoniae
R ertapenem
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S meropenem
ESBL ampC adquirida (PMAB) associada a eventual
mecanismo de impermeabilidade
Klebsiella pneumoniae
R ertapenem
S imipenem
S meropenem
ESBL ampC adquirida (PMAB) associada a eventual
mecanismo de impermeabilidade
Klebsiella pneumoniae
R ertapenem
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R meropenem (sinergia
carbapenemoDPA)
Produccedilatildeo de metalo-beta-lactamase (carbapenemoDPA)
Acinetobacter baumannii
(n=5)
Resistentes
carbapenemos + tobramicina +
amicacina+ ciprofloxacina +
sensiacutevel agrave colistina
Produccedilatildeo de carbapenemase cromossoacutemica (grupo OXA -
51)
Produccedilatildeo de carbapenemase adquirida
Pseudomonas
aeruginosa (n=2)
Resistentes
carbapenemos + tobramicina +
amicacina+ ciprofloxacina + piptaz
+ sensiacutevel agrave colistina e ceftazidima
Produccedilatildeo de carbapenemase cromossoacutemica (grupo OXA -
50)
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Detecccedilatildeo investigaccedilatildeo e controlo de surtos
Detecccedilatildeo precoce de ldquoclustersrdquo ou surtos (Aumentos significativos da incidecircncia de determinado tipo de infecccedilatildeo ou de determinado agente)
Raacutepida notificaccedilatildeo colaboraccedilatildeo com a CCI para o rastreio de novos casos de profissionais de sauacutede (se necessaacuterio) e respectiva determinaccedilatildeo de fenoacutetipos
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A Microbiologia no controlo das IACS
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Vigilacircncia activa
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Avaliar e divulgar o perfil de susceptibilidade das estirpes mais prevalentes
Monitorizar e divulgar resistecircncias
Detecccedilatildeo investigaccedilatildeo e controlo de surtos
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Escherichia coli
Escherichia coli ESBL+
Nuacutemero de estirpes estudadas por ano
Klebsiella pneumoniae
Klebsiella pneumoniae ESBL+
Nuacutemero de estirpes estudadas por ano
Staphylococcus aureus
Evoluccedilatildeo da taxa e densidade de incidecircncia de MRSA
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Taxa OXA permil
Clostridium difficille
Nuacutemero de estirpes estudadas por ano
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N permil
Norma nordm 0042013 de 21022013 atualizada a 08082013 ASSUNTO Vigilacircncia Epidemioloacutegica das Resistecircncias aos Antimicrobianos PARA Todos os laboratoacuterios do Sistema Nacional de Sauacutede
Microrganismos ldquoproblemardquo - notificaccedilatildeo com uma
periodicidade de 3 meses no maacuteximo
a Origem invasiva (do Sangue e LCR)
b Outra origem
Clostridium difficile radic
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Proportion of Methicillin resistant Staphylococcus aureus (MRSA) isolates in participating countries in 2012
Proporccedilatildeo de MRSA isolados em hemoculturas e LCR em Portugal e ULSM em 2007-2012
597
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529 491
534 546 538
38 21 33 28 21 17
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Proporccedilatildeo () de MRSA - HPH Proporccedilatildeo () de MRSA - Portugal
Proporccedilatildeo de Escherichia coli com Resistecircncia a Cefalosporinas de 3ordfg isoladas em hemoculturas e LCR em Portugal e ULSM em 2007-2012
77
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108 121
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91 77 72 90 61 75
2007 2008 2009 2010 2011 2012
Proporccedilatildeo () R 3ordfg Cef-HPH Proporccedilatildeo () R 3ordfg Cef-Portugal
Proporccedilatildeo de Klebsiella pneumoniae com Resistecircncia a Cefalosporinas de 3ordfg isoladas em hemoculturas e LCR em Portugal e ULSM em 2007-2012
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24 23 35 17 22 20
2007 2008 2009 2010 2011 2012
Proporccedilatildeo () R 3ordfg Cef-HPH Proporccedilatildeo () R 3ordfg Cef-Portugal
Microrganismos de faacutecil
transmissatildeo
Microrganismos alerta
PDR XDR
MDR
Clin Microbio Infect 2012 Mar18(3)268-81 Multidrug-resistant extensively drug-resistant and pandrug-resistant bacteria
an international expert proposal for interim standard definitions for acquired resistance
Norma nordm 0042013 de 21022013 atualizada a 08082013 ASSUNTO Vigilacircncia Epidemioloacutegica das Resistecircncias aos Antimicrobianos PARA Todos os laboratoacuterios do Sistema Nacional de Sauacutede
Microrganismos ldquoalertardquo - notificaccedilatildeo imediata num
prazo de 48 horas
Pseudomonas aeruginosa MR se lt5 radic
Acinetobacter spp MR se lt5
Enterobacteriaceae I ou R aos carbapenemes radic
Staphylococcus aureus R vancomicina daptomicina e linezolideradic
Enterococcus faecalis R Vancomicina se lt5 radic
Enterococcus faecium R vancomicina se lt5
Estirpes alerta 2013 (n=11)
Estirpes Fenoacutetipos Mecanismos de resistecircncia
Enterobacteriaceae(n=4)
Klebsiella oxytoca
R ertapenem
S imipenem
S meropenem
ESBL ampC adquirida (PMAB) associada a eventual
mecanismo de impermeabilidade
Klebsiella pneumoniae
R ertapenem
S imipenem
S meropenem
ESBL ampC adquirida (PMAB) associada a eventual
mecanismo de impermeabilidade
Klebsiella pneumoniae
R ertapenem
S imipenem
S meropenem
ESBL ampC adquirida (PMAB) associada a eventual
mecanismo de impermeabilidade
Klebsiella pneumoniae
R ertapenem
R imipenem
R meropenem (sinergia
carbapenemoDPA)
Produccedilatildeo de metalo-beta-lactamase (carbapenemoDPA)
Acinetobacter baumannii
(n=5)
Resistentes
carbapenemos + tobramicina +
amicacina+ ciprofloxacina +
sensiacutevel agrave colistina
Produccedilatildeo de carbapenemase cromossoacutemica (grupo OXA -
51)
Produccedilatildeo de carbapenemase adquirida
Pseudomonas
aeruginosa (n=2)
Resistentes
carbapenemos + tobramicina +
amicacina+ ciprofloxacina + piptaz
+ sensiacutevel agrave colistina e ceftazidima
Produccedilatildeo de carbapenemase cromossoacutemica (grupo OXA -
50)
wwwulsmpt
A Microbiologia no controlo das IACS
Fornecer alertas diaacuterios
Vigilacircncia activa
Caracterizar e divulgar a ecologia microbiana
Avaliar e divulgar o perfil de susceptibilidade das estirpes mais prevalentes
Monitorizar e divulgar resistecircncias
Detecccedilatildeo investigaccedilatildeo e controlo de surtos
Detecccedilatildeo investigaccedilatildeo e controlo de surtos
Detecccedilatildeo precoce de ldquoclustersrdquo ou surtos (Aumentos significativos da incidecircncia de determinado tipo de infecccedilatildeo ou de determinado agente)
Raacutepida notificaccedilatildeo colaboraccedilatildeo com a CCI para o rastreio de novos casos de profissionais de sauacutede (se necessaacuterio) e respectiva determinaccedilatildeo de fenoacutetipos
Guardar as estirpes para genoacutetipos
Clinical Microbiology and Infection Prevention Daniel J And Michael A Saubolle JOURNAL OF CLINICAL MICROBIOLOGY Sept 2011 p S57ndashS60
A Microbiologia no controlo das IACS
Fornecer alertas diaacuterios
Vigilacircncia activa
Caracterizar e divulgar a ecologia microbiana
Avaliar e divulgar o perfil de susceptibilidade das estirpes mais prevalentes
Monitorizar e divulgar resistecircncias
Detecccedilatildeo investigaccedilatildeo e controlo de surtos
Na CCIhellipCCIRAhelliphellipPPCIRA
Programa de Prevenccedilatildeo e Controlo de Infeccedilatildeo e de Resistecircncia aos Antimicrobianos (PPCIRA)
Apoio agrave prescriccedilatildeo de antimicrobianos
Apoio agrave prescriccedilatildeo de antimicrobianos
helliphellipna CCIhellipCCIRA
Escherichia coli ESBL+
Nuacutemero de estirpes estudadas por ano
Klebsiella pneumoniae
Klebsiella pneumoniae ESBL+
Nuacutemero de estirpes estudadas por ano
Staphylococcus aureus
Evoluccedilatildeo da taxa e densidade de incidecircncia de MRSA
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56 57 57
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095 095
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2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013
Taxa OXA permil
Clostridium difficille
Nuacutemero de estirpes estudadas por ano
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13 19 38 29 43 17 19 22 22
N permil
Norma nordm 0042013 de 21022013 atualizada a 08082013 ASSUNTO Vigilacircncia Epidemioloacutegica das Resistecircncias aos Antimicrobianos PARA Todos os laboratoacuterios do Sistema Nacional de Sauacutede
Microrganismos ldquoproblemardquo - notificaccedilatildeo com uma
periodicidade de 3 meses no maacuteximo
a Origem invasiva (do Sangue e LCR)
b Outra origem
Clostridium difficile radic
bull Pseudomonas aeruginosa radic 15
bull Acinetobacter spp radic 1
bull Enterobacteriaceae radic 154
bull Staphylococcus aureus radic 14
bull Enterococcus faecalis radic 22
bull Enterococcus faecium radic 1
bull Streptococcus pneumoniae radic 15
Proportion of Methicillin resistant Staphylococcus aureus (MRSA) isolates in participating countries in 2012
Proporccedilatildeo de MRSA isolados em hemoculturas e LCR em Portugal e ULSM em 2007-2012
597
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600
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350 315
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534 546 538
38 21 33 28 21 17
2007 2008 2009 2010 2011 2012
Proporccedilatildeo () de MRSA - HPH Proporccedilatildeo () de MRSA - Portugal
Proporccedilatildeo de Escherichia coli com Resistecircncia a Cefalosporinas de 3ordfg isoladas em hemoculturas e LCR em Portugal e ULSM em 2007-2012
77
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2007 2008 2009 2010 2011 2012
Proporccedilatildeo () R 3ordfg Cef-HPH Proporccedilatildeo () R 3ordfg Cef-Portugal
Proporccedilatildeo de Klebsiella pneumoniae com Resistecircncia a Cefalosporinas de 3ordfg isoladas em hemoculturas e LCR em Portugal e ULSM em 2007-2012
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Proporccedilatildeo () R 3ordfg Cef-HPH Proporccedilatildeo () R 3ordfg Cef-Portugal
Microrganismos de faacutecil
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Microrganismos alerta
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an international expert proposal for interim standard definitions for acquired resistance
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Microrganismos ldquoalertardquo - notificaccedilatildeo imediata num
prazo de 48 horas
Pseudomonas aeruginosa MR se lt5 radic
Acinetobacter spp MR se lt5
Enterobacteriaceae I ou R aos carbapenemes radic
Staphylococcus aureus R vancomicina daptomicina e linezolideradic
Enterococcus faecalis R Vancomicina se lt5 radic
Enterococcus faecium R vancomicina se lt5
Estirpes alerta 2013 (n=11)
Estirpes Fenoacutetipos Mecanismos de resistecircncia
Enterobacteriaceae(n=4)
Klebsiella oxytoca
R ertapenem
S imipenem
S meropenem
ESBL ampC adquirida (PMAB) associada a eventual
mecanismo de impermeabilidade
Klebsiella pneumoniae
R ertapenem
S imipenem
S meropenem
ESBL ampC adquirida (PMAB) associada a eventual
mecanismo de impermeabilidade
Klebsiella pneumoniae
R ertapenem
S imipenem
S meropenem
ESBL ampC adquirida (PMAB) associada a eventual
mecanismo de impermeabilidade
Klebsiella pneumoniae
R ertapenem
R imipenem
R meropenem (sinergia
carbapenemoDPA)
Produccedilatildeo de metalo-beta-lactamase (carbapenemoDPA)
Acinetobacter baumannii
(n=5)
Resistentes
carbapenemos + tobramicina +
amicacina+ ciprofloxacina +
sensiacutevel agrave colistina
Produccedilatildeo de carbapenemase cromossoacutemica (grupo OXA -
51)
Produccedilatildeo de carbapenemase adquirida
Pseudomonas
aeruginosa (n=2)
Resistentes
carbapenemos + tobramicina +
amicacina+ ciprofloxacina + piptaz
+ sensiacutevel agrave colistina e ceftazidima
Produccedilatildeo de carbapenemase cromossoacutemica (grupo OXA -
50)
wwwulsmpt
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Fornecer alertas diaacuterios
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Caracterizar e divulgar a ecologia microbiana
Avaliar e divulgar o perfil de susceptibilidade das estirpes mais prevalentes
Monitorizar e divulgar resistecircncias
Detecccedilatildeo investigaccedilatildeo e controlo de surtos
Detecccedilatildeo investigaccedilatildeo e controlo de surtos
Detecccedilatildeo precoce de ldquoclustersrdquo ou surtos (Aumentos significativos da incidecircncia de determinado tipo de infecccedilatildeo ou de determinado agente)
Raacutepida notificaccedilatildeo colaboraccedilatildeo com a CCI para o rastreio de novos casos de profissionais de sauacutede (se necessaacuterio) e respectiva determinaccedilatildeo de fenoacutetipos
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Avaliar e divulgar o perfil de susceptibilidade das estirpes mais prevalentes
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Detecccedilatildeo investigaccedilatildeo e controlo de surtos
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Klebsiella pneumoniae
Klebsiella pneumoniae ESBL+
Nuacutemero de estirpes estudadas por ano
Staphylococcus aureus
Evoluccedilatildeo da taxa e densidade de incidecircncia de MRSA
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Taxa OXA permil
Clostridium difficille
Nuacutemero de estirpes estudadas por ano
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N permil
Norma nordm 0042013 de 21022013 atualizada a 08082013 ASSUNTO Vigilacircncia Epidemioloacutegica das Resistecircncias aos Antimicrobianos PARA Todos os laboratoacuterios do Sistema Nacional de Sauacutede
Microrganismos ldquoproblemardquo - notificaccedilatildeo com uma
periodicidade de 3 meses no maacuteximo
a Origem invasiva (do Sangue e LCR)
b Outra origem
Clostridium difficile radic
bull Pseudomonas aeruginosa radic 15
bull Acinetobacter spp radic 1
bull Enterobacteriaceae radic 154
bull Staphylococcus aureus radic 14
bull Enterococcus faecalis radic 22
bull Enterococcus faecium radic 1
bull Streptococcus pneumoniae radic 15
Proportion of Methicillin resistant Staphylococcus aureus (MRSA) isolates in participating countries in 2012
Proporccedilatildeo de MRSA isolados em hemoculturas e LCR em Portugal e ULSM em 2007-2012
597
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600
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350 315
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529 491
534 546 538
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2007 2008 2009 2010 2011 2012
Proporccedilatildeo () de MRSA - HPH Proporccedilatildeo () de MRSA - Portugal
Proporccedilatildeo de Escherichia coli com Resistecircncia a Cefalosporinas de 3ordfg isoladas em hemoculturas e LCR em Portugal e ULSM em 2007-2012
77
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2007 2008 2009 2010 2011 2012
Proporccedilatildeo () R 3ordfg Cef-HPH Proporccedilatildeo () R 3ordfg Cef-Portugal
Proporccedilatildeo de Klebsiella pneumoniae com Resistecircncia a Cefalosporinas de 3ordfg isoladas em hemoculturas e LCR em Portugal e ULSM em 2007-2012
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2007 2008 2009 2010 2011 2012
Proporccedilatildeo () R 3ordfg Cef-HPH Proporccedilatildeo () R 3ordfg Cef-Portugal
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prazo de 48 horas
Pseudomonas aeruginosa MR se lt5 radic
Acinetobacter spp MR se lt5
Enterobacteriaceae I ou R aos carbapenemes radic
Staphylococcus aureus R vancomicina daptomicina e linezolideradic
Enterococcus faecalis R Vancomicina se lt5 radic
Enterococcus faecium R vancomicina se lt5
Estirpes alerta 2013 (n=11)
Estirpes Fenoacutetipos Mecanismos de resistecircncia
Enterobacteriaceae(n=4)
Klebsiella oxytoca
R ertapenem
S imipenem
S meropenem
ESBL ampC adquirida (PMAB) associada a eventual
mecanismo de impermeabilidade
Klebsiella pneumoniae
R ertapenem
S imipenem
S meropenem
ESBL ampC adquirida (PMAB) associada a eventual
mecanismo de impermeabilidade
Klebsiella pneumoniae
R ertapenem
S imipenem
S meropenem
ESBL ampC adquirida (PMAB) associada a eventual
mecanismo de impermeabilidade
Klebsiella pneumoniae
R ertapenem
R imipenem
R meropenem (sinergia
carbapenemoDPA)
Produccedilatildeo de metalo-beta-lactamase (carbapenemoDPA)
Acinetobacter baumannii
(n=5)
Resistentes
carbapenemos + tobramicina +
amicacina+ ciprofloxacina +
sensiacutevel agrave colistina
Produccedilatildeo de carbapenemase cromossoacutemica (grupo OXA -
51)
Produccedilatildeo de carbapenemase adquirida
Pseudomonas
aeruginosa (n=2)
Resistentes
carbapenemos + tobramicina +
amicacina+ ciprofloxacina + piptaz
+ sensiacutevel agrave colistina e ceftazidima
Produccedilatildeo de carbapenemase cromossoacutemica (grupo OXA -
50)
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Detecccedilatildeo investigaccedilatildeo e controlo de surtos
Detecccedilatildeo precoce de ldquoclustersrdquo ou surtos (Aumentos significativos da incidecircncia de determinado tipo de infecccedilatildeo ou de determinado agente)
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Vigilacircncia activa
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Klebsiella pneumoniae ESBL+
Nuacutemero de estirpes estudadas por ano
Staphylococcus aureus
Evoluccedilatildeo da taxa e densidade de incidecircncia de MRSA
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Taxa OXA permil
Clostridium difficille
Nuacutemero de estirpes estudadas por ano
13
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Microrganismos ldquoproblemardquo - notificaccedilatildeo com uma
periodicidade de 3 meses no maacuteximo
a Origem invasiva (do Sangue e LCR)
b Outra origem
Clostridium difficile radic
bull Pseudomonas aeruginosa radic 15
bull Acinetobacter spp radic 1
bull Enterobacteriaceae radic 154
bull Staphylococcus aureus radic 14
bull Enterococcus faecalis radic 22
bull Enterococcus faecium radic 1
bull Streptococcus pneumoniae radic 15
Proportion of Methicillin resistant Staphylococcus aureus (MRSA) isolates in participating countries in 2012
Proporccedilatildeo de MRSA isolados em hemoculturas e LCR em Portugal e ULSM em 2007-2012
597
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2007 2008 2009 2010 2011 2012
Proporccedilatildeo () de MRSA - HPH Proporccedilatildeo () de MRSA - Portugal
Proporccedilatildeo de Escherichia coli com Resistecircncia a Cefalosporinas de 3ordfg isoladas em hemoculturas e LCR em Portugal e ULSM em 2007-2012
77
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91 77 72 90 61 75
2007 2008 2009 2010 2011 2012
Proporccedilatildeo () R 3ordfg Cef-HPH Proporccedilatildeo () R 3ordfg Cef-Portugal
Proporccedilatildeo de Klebsiella pneumoniae com Resistecircncia a Cefalosporinas de 3ordfg isoladas em hemoculturas e LCR em Portugal e ULSM em 2007-2012
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2007 2008 2009 2010 2011 2012
Proporccedilatildeo () R 3ordfg Cef-HPH Proporccedilatildeo () R 3ordfg Cef-Portugal
Microrganismos de faacutecil
transmissatildeo
Microrganismos alerta
PDR XDR
MDR
Clin Microbio Infect 2012 Mar18(3)268-81 Multidrug-resistant extensively drug-resistant and pandrug-resistant bacteria
an international expert proposal for interim standard definitions for acquired resistance
Norma nordm 0042013 de 21022013 atualizada a 08082013 ASSUNTO Vigilacircncia Epidemioloacutegica das Resistecircncias aos Antimicrobianos PARA Todos os laboratoacuterios do Sistema Nacional de Sauacutede
Microrganismos ldquoalertardquo - notificaccedilatildeo imediata num
prazo de 48 horas
Pseudomonas aeruginosa MR se lt5 radic
Acinetobacter spp MR se lt5
Enterobacteriaceae I ou R aos carbapenemes radic
Staphylococcus aureus R vancomicina daptomicina e linezolideradic
Enterococcus faecalis R Vancomicina se lt5 radic
Enterococcus faecium R vancomicina se lt5
Estirpes alerta 2013 (n=11)
Estirpes Fenoacutetipos Mecanismos de resistecircncia
Enterobacteriaceae(n=4)
Klebsiella oxytoca
R ertapenem
S imipenem
S meropenem
ESBL ampC adquirida (PMAB) associada a eventual
mecanismo de impermeabilidade
Klebsiella pneumoniae
R ertapenem
S imipenem
S meropenem
ESBL ampC adquirida (PMAB) associada a eventual
mecanismo de impermeabilidade
Klebsiella pneumoniae
R ertapenem
S imipenem
S meropenem
ESBL ampC adquirida (PMAB) associada a eventual
mecanismo de impermeabilidade
Klebsiella pneumoniae
R ertapenem
R imipenem
R meropenem (sinergia
carbapenemoDPA)
Produccedilatildeo de metalo-beta-lactamase (carbapenemoDPA)
Acinetobacter baumannii
(n=5)
Resistentes
carbapenemos + tobramicina +
amicacina+ ciprofloxacina +
sensiacutevel agrave colistina
Produccedilatildeo de carbapenemase cromossoacutemica (grupo OXA -
51)
Produccedilatildeo de carbapenemase adquirida
Pseudomonas
aeruginosa (n=2)
Resistentes
carbapenemos + tobramicina +
amicacina+ ciprofloxacina + piptaz
+ sensiacutevel agrave colistina e ceftazidima
Produccedilatildeo de carbapenemase cromossoacutemica (grupo OXA -
50)
wwwulsmpt
A Microbiologia no controlo das IACS
Fornecer alertas diaacuterios
Vigilacircncia activa
Caracterizar e divulgar a ecologia microbiana
Avaliar e divulgar o perfil de susceptibilidade das estirpes mais prevalentes
Monitorizar e divulgar resistecircncias
Detecccedilatildeo investigaccedilatildeo e controlo de surtos
Detecccedilatildeo investigaccedilatildeo e controlo de surtos
Detecccedilatildeo precoce de ldquoclustersrdquo ou surtos (Aumentos significativos da incidecircncia de determinado tipo de infecccedilatildeo ou de determinado agente)
Raacutepida notificaccedilatildeo colaboraccedilatildeo com a CCI para o rastreio de novos casos de profissionais de sauacutede (se necessaacuterio) e respectiva determinaccedilatildeo de fenoacutetipos
Guardar as estirpes para genoacutetipos
Clinical Microbiology and Infection Prevention Daniel J And Michael A Saubolle JOURNAL OF CLINICAL MICROBIOLOGY Sept 2011 p S57ndashS60
A Microbiologia no controlo das IACS
Fornecer alertas diaacuterios
Vigilacircncia activa
Caracterizar e divulgar a ecologia microbiana
Avaliar e divulgar o perfil de susceptibilidade das estirpes mais prevalentes
Monitorizar e divulgar resistecircncias
Detecccedilatildeo investigaccedilatildeo e controlo de surtos
Na CCIhellipCCIRAhelliphellipPPCIRA
Programa de Prevenccedilatildeo e Controlo de Infeccedilatildeo e de Resistecircncia aos Antimicrobianos (PPCIRA)
Apoio agrave prescriccedilatildeo de antimicrobianos
Apoio agrave prescriccedilatildeo de antimicrobianos
helliphellipna CCIhellipCCIRA
Staphylococcus aureus
Evoluccedilatildeo da taxa e densidade de incidecircncia de MRSA
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095 095
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2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013
Taxa OXA permil
Clostridium difficille
Nuacutemero de estirpes estudadas por ano
13
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009
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N permil
Norma nordm 0042013 de 21022013 atualizada a 08082013 ASSUNTO Vigilacircncia Epidemioloacutegica das Resistecircncias aos Antimicrobianos PARA Todos os laboratoacuterios do Sistema Nacional de Sauacutede
Microrganismos ldquoproblemardquo - notificaccedilatildeo com uma
periodicidade de 3 meses no maacuteximo
a Origem invasiva (do Sangue e LCR)
b Outra origem
Clostridium difficile radic
bull Pseudomonas aeruginosa radic 15
bull Acinetobacter spp radic 1
bull Enterobacteriaceae radic 154
bull Staphylococcus aureus radic 14
bull Enterococcus faecalis radic 22
bull Enterococcus faecium radic 1
bull Streptococcus pneumoniae radic 15
Proportion of Methicillin resistant Staphylococcus aureus (MRSA) isolates in participating countries in 2012
Proporccedilatildeo de MRSA isolados em hemoculturas e LCR em Portugal e ULSM em 2007-2012
597
412
600
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350 315
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534 546 538
38 21 33 28 21 17
2007 2008 2009 2010 2011 2012
Proporccedilatildeo () de MRSA - HPH Proporccedilatildeo () de MRSA - Portugal
Proporccedilatildeo de Escherichia coli com Resistecircncia a Cefalosporinas de 3ordfg isoladas em hemoculturas e LCR em Portugal e ULSM em 2007-2012
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2007 2008 2009 2010 2011 2012
Proporccedilatildeo () R 3ordfg Cef-HPH Proporccedilatildeo () R 3ordfg Cef-Portugal
Proporccedilatildeo de Klebsiella pneumoniae com Resistecircncia a Cefalosporinas de 3ordfg isoladas em hemoculturas e LCR em Portugal e ULSM em 2007-2012
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291 288 307
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24 23 35 17 22 20
2007 2008 2009 2010 2011 2012
Proporccedilatildeo () R 3ordfg Cef-HPH Proporccedilatildeo () R 3ordfg Cef-Portugal
Microrganismos de faacutecil
transmissatildeo
Microrganismos alerta
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MDR
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Microrganismos ldquoalertardquo - notificaccedilatildeo imediata num
prazo de 48 horas
Pseudomonas aeruginosa MR se lt5 radic
Acinetobacter spp MR se lt5
Enterobacteriaceae I ou R aos carbapenemes radic
Staphylococcus aureus R vancomicina daptomicina e linezolideradic
Enterococcus faecalis R Vancomicina se lt5 radic
Enterococcus faecium R vancomicina se lt5
Estirpes alerta 2013 (n=11)
Estirpes Fenoacutetipos Mecanismos de resistecircncia
Enterobacteriaceae(n=4)
Klebsiella oxytoca
R ertapenem
S imipenem
S meropenem
ESBL ampC adquirida (PMAB) associada a eventual
mecanismo de impermeabilidade
Klebsiella pneumoniae
R ertapenem
S imipenem
S meropenem
ESBL ampC adquirida (PMAB) associada a eventual
mecanismo de impermeabilidade
Klebsiella pneumoniae
R ertapenem
S imipenem
S meropenem
ESBL ampC adquirida (PMAB) associada a eventual
mecanismo de impermeabilidade
Klebsiella pneumoniae
R ertapenem
R imipenem
R meropenem (sinergia
carbapenemoDPA)
Produccedilatildeo de metalo-beta-lactamase (carbapenemoDPA)
Acinetobacter baumannii
(n=5)
Resistentes
carbapenemos + tobramicina +
amicacina+ ciprofloxacina +
sensiacutevel agrave colistina
Produccedilatildeo de carbapenemase cromossoacutemica (grupo OXA -
51)
Produccedilatildeo de carbapenemase adquirida
Pseudomonas
aeruginosa (n=2)
Resistentes
carbapenemos + tobramicina +
amicacina+ ciprofloxacina + piptaz
+ sensiacutevel agrave colistina e ceftazidima
Produccedilatildeo de carbapenemase cromossoacutemica (grupo OXA -
50)
wwwulsmpt
A Microbiologia no controlo das IACS
Fornecer alertas diaacuterios
Vigilacircncia activa
Caracterizar e divulgar a ecologia microbiana
Avaliar e divulgar o perfil de susceptibilidade das estirpes mais prevalentes
Monitorizar e divulgar resistecircncias
Detecccedilatildeo investigaccedilatildeo e controlo de surtos
Detecccedilatildeo investigaccedilatildeo e controlo de surtos
Detecccedilatildeo precoce de ldquoclustersrdquo ou surtos (Aumentos significativos da incidecircncia de determinado tipo de infecccedilatildeo ou de determinado agente)
Raacutepida notificaccedilatildeo colaboraccedilatildeo com a CCI para o rastreio de novos casos de profissionais de sauacutede (se necessaacuterio) e respectiva determinaccedilatildeo de fenoacutetipos
Guardar as estirpes para genoacutetipos
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Vigilacircncia activa
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Avaliar e divulgar o perfil de susceptibilidade das estirpes mais prevalentes
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Detecccedilatildeo investigaccedilatildeo e controlo de surtos
Na CCIhellipCCIRAhelliphellipPPCIRA
Programa de Prevenccedilatildeo e Controlo de Infeccedilatildeo e de Resistecircncia aos Antimicrobianos (PPCIRA)
Apoio agrave prescriccedilatildeo de antimicrobianos
Apoio agrave prescriccedilatildeo de antimicrobianos
helliphellipna CCIhellipCCIRA
Evoluccedilatildeo da taxa e densidade de incidecircncia de MRSA
66
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Taxa OXA permil
Clostridium difficille
Nuacutemero de estirpes estudadas por ano
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N permil
Norma nordm 0042013 de 21022013 atualizada a 08082013 ASSUNTO Vigilacircncia Epidemioloacutegica das Resistecircncias aos Antimicrobianos PARA Todos os laboratoacuterios do Sistema Nacional de Sauacutede
Microrganismos ldquoproblemardquo - notificaccedilatildeo com uma
periodicidade de 3 meses no maacuteximo
a Origem invasiva (do Sangue e LCR)
b Outra origem
Clostridium difficile radic
bull Pseudomonas aeruginosa radic 15
bull Acinetobacter spp radic 1
bull Enterobacteriaceae radic 154
bull Staphylococcus aureus radic 14
bull Enterococcus faecalis radic 22
bull Enterococcus faecium radic 1
bull Streptococcus pneumoniae radic 15
Proportion of Methicillin resistant Staphylococcus aureus (MRSA) isolates in participating countries in 2012
Proporccedilatildeo de MRSA isolados em hemoculturas e LCR em Portugal e ULSM em 2007-2012
597
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600
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534 546 538
38 21 33 28 21 17
2007 2008 2009 2010 2011 2012
Proporccedilatildeo () de MRSA - HPH Proporccedilatildeo () de MRSA - Portugal
Proporccedilatildeo de Escherichia coli com Resistecircncia a Cefalosporinas de 3ordfg isoladas em hemoculturas e LCR em Portugal e ULSM em 2007-2012
77
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2007 2008 2009 2010 2011 2012
Proporccedilatildeo () R 3ordfg Cef-HPH Proporccedilatildeo () R 3ordfg Cef-Portugal
Proporccedilatildeo de Klebsiella pneumoniae com Resistecircncia a Cefalosporinas de 3ordfg isoladas em hemoculturas e LCR em Portugal e ULSM em 2007-2012
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291 288 307
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24 23 35 17 22 20
2007 2008 2009 2010 2011 2012
Proporccedilatildeo () R 3ordfg Cef-HPH Proporccedilatildeo () R 3ordfg Cef-Portugal
Microrganismos de faacutecil
transmissatildeo
Microrganismos alerta
PDR XDR
MDR
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an international expert proposal for interim standard definitions for acquired resistance
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Microrganismos ldquoalertardquo - notificaccedilatildeo imediata num
prazo de 48 horas
Pseudomonas aeruginosa MR se lt5 radic
Acinetobacter spp MR se lt5
Enterobacteriaceae I ou R aos carbapenemes radic
Staphylococcus aureus R vancomicina daptomicina e linezolideradic
Enterococcus faecalis R Vancomicina se lt5 radic
Enterococcus faecium R vancomicina se lt5
Estirpes alerta 2013 (n=11)
Estirpes Fenoacutetipos Mecanismos de resistecircncia
Enterobacteriaceae(n=4)
Klebsiella oxytoca
R ertapenem
S imipenem
S meropenem
ESBL ampC adquirida (PMAB) associada a eventual
mecanismo de impermeabilidade
Klebsiella pneumoniae
R ertapenem
S imipenem
S meropenem
ESBL ampC adquirida (PMAB) associada a eventual
mecanismo de impermeabilidade
Klebsiella pneumoniae
R ertapenem
S imipenem
S meropenem
ESBL ampC adquirida (PMAB) associada a eventual
mecanismo de impermeabilidade
Klebsiella pneumoniae
R ertapenem
R imipenem
R meropenem (sinergia
carbapenemoDPA)
Produccedilatildeo de metalo-beta-lactamase (carbapenemoDPA)
Acinetobacter baumannii
(n=5)
Resistentes
carbapenemos + tobramicina +
amicacina+ ciprofloxacina +
sensiacutevel agrave colistina
Produccedilatildeo de carbapenemase cromossoacutemica (grupo OXA -
51)
Produccedilatildeo de carbapenemase adquirida
Pseudomonas
aeruginosa (n=2)
Resistentes
carbapenemos + tobramicina +
amicacina+ ciprofloxacina + piptaz
+ sensiacutevel agrave colistina e ceftazidima
Produccedilatildeo de carbapenemase cromossoacutemica (grupo OXA -
50)
wwwulsmpt
A Microbiologia no controlo das IACS
Fornecer alertas diaacuterios
Vigilacircncia activa
Caracterizar e divulgar a ecologia microbiana
Avaliar e divulgar o perfil de susceptibilidade das estirpes mais prevalentes
Monitorizar e divulgar resistecircncias
Detecccedilatildeo investigaccedilatildeo e controlo de surtos
Detecccedilatildeo investigaccedilatildeo e controlo de surtos
Detecccedilatildeo precoce de ldquoclustersrdquo ou surtos (Aumentos significativos da incidecircncia de determinado tipo de infecccedilatildeo ou de determinado agente)
Raacutepida notificaccedilatildeo colaboraccedilatildeo com a CCI para o rastreio de novos casos de profissionais de sauacutede (se necessaacuterio) e respectiva determinaccedilatildeo de fenoacutetipos
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Clinical Microbiology and Infection Prevention Daniel J And Michael A Saubolle JOURNAL OF CLINICAL MICROBIOLOGY Sept 2011 p S57ndashS60
A Microbiologia no controlo das IACS
Fornecer alertas diaacuterios
Vigilacircncia activa
Caracterizar e divulgar a ecologia microbiana
Avaliar e divulgar o perfil de susceptibilidade das estirpes mais prevalentes
Monitorizar e divulgar resistecircncias
Detecccedilatildeo investigaccedilatildeo e controlo de surtos
Na CCIhellipCCIRAhelliphellipPPCIRA
Programa de Prevenccedilatildeo e Controlo de Infeccedilatildeo e de Resistecircncia aos Antimicrobianos (PPCIRA)
Apoio agrave prescriccedilatildeo de antimicrobianos
Apoio agrave prescriccedilatildeo de antimicrobianos
helliphellipna CCIhellipCCIRA
Clostridium difficille
Nuacutemero de estirpes estudadas por ano
13
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13 19 38 29 43 17 19 22 22
N permil
Norma nordm 0042013 de 21022013 atualizada a 08082013 ASSUNTO Vigilacircncia Epidemioloacutegica das Resistecircncias aos Antimicrobianos PARA Todos os laboratoacuterios do Sistema Nacional de Sauacutede
Microrganismos ldquoproblemardquo - notificaccedilatildeo com uma
periodicidade de 3 meses no maacuteximo
a Origem invasiva (do Sangue e LCR)
b Outra origem
Clostridium difficile radic
bull Pseudomonas aeruginosa radic 15
bull Acinetobacter spp radic 1
bull Enterobacteriaceae radic 154
bull Staphylococcus aureus radic 14
bull Enterococcus faecalis radic 22
bull Enterococcus faecium radic 1
bull Streptococcus pneumoniae radic 15
Proportion of Methicillin resistant Staphylococcus aureus (MRSA) isolates in participating countries in 2012
Proporccedilatildeo de MRSA isolados em hemoculturas e LCR em Portugal e ULSM em 2007-2012
597
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600
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350 315
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529 491
534 546 538
38 21 33 28 21 17
2007 2008 2009 2010 2011 2012
Proporccedilatildeo () de MRSA - HPH Proporccedilatildeo () de MRSA - Portugal
Proporccedilatildeo de Escherichia coli com Resistecircncia a Cefalosporinas de 3ordfg isoladas em hemoculturas e LCR em Portugal e ULSM em 2007-2012
77
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108 121
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2007 2008 2009 2010 2011 2012
Proporccedilatildeo () R 3ordfg Cef-HPH Proporccedilatildeo () R 3ordfg Cef-Portugal
Proporccedilatildeo de Klebsiella pneumoniae com Resistecircncia a Cefalosporinas de 3ordfg isoladas em hemoculturas e LCR em Portugal e ULSM em 2007-2012
Seite 43
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291 288 307
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24 23 35 17 22 20
2007 2008 2009 2010 2011 2012
Proporccedilatildeo () R 3ordfg Cef-HPH Proporccedilatildeo () R 3ordfg Cef-Portugal
Microrganismos de faacutecil
transmissatildeo
Microrganismos alerta
PDR XDR
MDR
Clin Microbio Infect 2012 Mar18(3)268-81 Multidrug-resistant extensively drug-resistant and pandrug-resistant bacteria
an international expert proposal for interim standard definitions for acquired resistance
Norma nordm 0042013 de 21022013 atualizada a 08082013 ASSUNTO Vigilacircncia Epidemioloacutegica das Resistecircncias aos Antimicrobianos PARA Todos os laboratoacuterios do Sistema Nacional de Sauacutede
Microrganismos ldquoalertardquo - notificaccedilatildeo imediata num
prazo de 48 horas
Pseudomonas aeruginosa MR se lt5 radic
Acinetobacter spp MR se lt5
Enterobacteriaceae I ou R aos carbapenemes radic
Staphylococcus aureus R vancomicina daptomicina e linezolideradic
Enterococcus faecalis R Vancomicina se lt5 radic
Enterococcus faecium R vancomicina se lt5
Estirpes alerta 2013 (n=11)
Estirpes Fenoacutetipos Mecanismos de resistecircncia
Enterobacteriaceae(n=4)
Klebsiella oxytoca
R ertapenem
S imipenem
S meropenem
ESBL ampC adquirida (PMAB) associada a eventual
mecanismo de impermeabilidade
Klebsiella pneumoniae
R ertapenem
S imipenem
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ESBL ampC adquirida (PMAB) associada a eventual
mecanismo de impermeabilidade
Klebsiella pneumoniae
R ertapenem
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S meropenem
ESBL ampC adquirida (PMAB) associada a eventual
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Klebsiella pneumoniae
R ertapenem
R imipenem
R meropenem (sinergia
carbapenemoDPA)
Produccedilatildeo de metalo-beta-lactamase (carbapenemoDPA)
Acinetobacter baumannii
(n=5)
Resistentes
carbapenemos + tobramicina +
amicacina+ ciprofloxacina +
sensiacutevel agrave colistina
Produccedilatildeo de carbapenemase cromossoacutemica (grupo OXA -
51)
Produccedilatildeo de carbapenemase adquirida
Pseudomonas
aeruginosa (n=2)
Resistentes
carbapenemos + tobramicina +
amicacina+ ciprofloxacina + piptaz
+ sensiacutevel agrave colistina e ceftazidima
Produccedilatildeo de carbapenemase cromossoacutemica (grupo OXA -
50)
wwwulsmpt
A Microbiologia no controlo das IACS
Fornecer alertas diaacuterios
Vigilacircncia activa
Caracterizar e divulgar a ecologia microbiana
Avaliar e divulgar o perfil de susceptibilidade das estirpes mais prevalentes
Monitorizar e divulgar resistecircncias
Detecccedilatildeo investigaccedilatildeo e controlo de surtos
Detecccedilatildeo investigaccedilatildeo e controlo de surtos
Detecccedilatildeo precoce de ldquoclustersrdquo ou surtos (Aumentos significativos da incidecircncia de determinado tipo de infecccedilatildeo ou de determinado agente)
Raacutepida notificaccedilatildeo colaboraccedilatildeo com a CCI para o rastreio de novos casos de profissionais de sauacutede (se necessaacuterio) e respectiva determinaccedilatildeo de fenoacutetipos
Guardar as estirpes para genoacutetipos
Clinical Microbiology and Infection Prevention Daniel J And Michael A Saubolle JOURNAL OF CLINICAL MICROBIOLOGY Sept 2011 p S57ndashS60
A Microbiologia no controlo das IACS
Fornecer alertas diaacuterios
Vigilacircncia activa
Caracterizar e divulgar a ecologia microbiana
Avaliar e divulgar o perfil de susceptibilidade das estirpes mais prevalentes
Monitorizar e divulgar resistecircncias
Detecccedilatildeo investigaccedilatildeo e controlo de surtos
Na CCIhellipCCIRAhelliphellipPPCIRA
Programa de Prevenccedilatildeo e Controlo de Infeccedilatildeo e de Resistecircncia aos Antimicrobianos (PPCIRA)
Apoio agrave prescriccedilatildeo de antimicrobianos
Apoio agrave prescriccedilatildeo de antimicrobianos
helliphellipna CCIhellipCCIRA
Norma nordm 0042013 de 21022013 atualizada a 08082013 ASSUNTO Vigilacircncia Epidemioloacutegica das Resistecircncias aos Antimicrobianos PARA Todos os laboratoacuterios do Sistema Nacional de Sauacutede
Microrganismos ldquoproblemardquo - notificaccedilatildeo com uma
periodicidade de 3 meses no maacuteximo
a Origem invasiva (do Sangue e LCR)
b Outra origem
Clostridium difficile radic
bull Pseudomonas aeruginosa radic 15
bull Acinetobacter spp radic 1
bull Enterobacteriaceae radic 154
bull Staphylococcus aureus radic 14
bull Enterococcus faecalis radic 22
bull Enterococcus faecium radic 1
bull Streptococcus pneumoniae radic 15
Proportion of Methicillin resistant Staphylococcus aureus (MRSA) isolates in participating countries in 2012
Proporccedilatildeo de MRSA isolados em hemoculturas e LCR em Portugal e ULSM em 2007-2012
597
412
600
459
350 315
484
529 491
534 546 538
38 21 33 28 21 17
2007 2008 2009 2010 2011 2012
Proporccedilatildeo () de MRSA - HPH Proporccedilatildeo () de MRSA - Portugal
Proporccedilatildeo de Escherichia coli com Resistecircncia a Cefalosporinas de 3ordfg isoladas em hemoculturas e LCR em Portugal e ULSM em 2007-2012
77
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112 112 98
108 121
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91 77 72 90 61 75
2007 2008 2009 2010 2011 2012
Proporccedilatildeo () R 3ordfg Cef-HPH Proporccedilatildeo () R 3ordfg Cef-Portugal
Proporccedilatildeo de Klebsiella pneumoniae com Resistecircncia a Cefalosporinas de 3ordfg isoladas em hemoculturas e LCR em Portugal e ULSM em 2007-2012
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2007 2008 2009 2010 2011 2012
Proporccedilatildeo () R 3ordfg Cef-HPH Proporccedilatildeo () R 3ordfg Cef-Portugal
Microrganismos de faacutecil
transmissatildeo
Microrganismos alerta
PDR XDR
MDR
Clin Microbio Infect 2012 Mar18(3)268-81 Multidrug-resistant extensively drug-resistant and pandrug-resistant bacteria
an international expert proposal for interim standard definitions for acquired resistance
Norma nordm 0042013 de 21022013 atualizada a 08082013 ASSUNTO Vigilacircncia Epidemioloacutegica das Resistecircncias aos Antimicrobianos PARA Todos os laboratoacuterios do Sistema Nacional de Sauacutede
Microrganismos ldquoalertardquo - notificaccedilatildeo imediata num
prazo de 48 horas
Pseudomonas aeruginosa MR se lt5 radic
Acinetobacter spp MR se lt5
Enterobacteriaceae I ou R aos carbapenemes radic
Staphylococcus aureus R vancomicina daptomicina e linezolideradic
Enterococcus faecalis R Vancomicina se lt5 radic
Enterococcus faecium R vancomicina se lt5
Estirpes alerta 2013 (n=11)
Estirpes Fenoacutetipos Mecanismos de resistecircncia
Enterobacteriaceae(n=4)
Klebsiella oxytoca
R ertapenem
S imipenem
S meropenem
ESBL ampC adquirida (PMAB) associada a eventual
mecanismo de impermeabilidade
Klebsiella pneumoniae
R ertapenem
S imipenem
S meropenem
ESBL ampC adquirida (PMAB) associada a eventual
mecanismo de impermeabilidade
Klebsiella pneumoniae
R ertapenem
S imipenem
S meropenem
ESBL ampC adquirida (PMAB) associada a eventual
mecanismo de impermeabilidade
Klebsiella pneumoniae
R ertapenem
R imipenem
R meropenem (sinergia
carbapenemoDPA)
Produccedilatildeo de metalo-beta-lactamase (carbapenemoDPA)
Acinetobacter baumannii
(n=5)
Resistentes
carbapenemos + tobramicina +
amicacina+ ciprofloxacina +
sensiacutevel agrave colistina
Produccedilatildeo de carbapenemase cromossoacutemica (grupo OXA -
51)
Produccedilatildeo de carbapenemase adquirida
Pseudomonas
aeruginosa (n=2)
Resistentes
carbapenemos + tobramicina +
amicacina+ ciprofloxacina + piptaz
+ sensiacutevel agrave colistina e ceftazidima
Produccedilatildeo de carbapenemase cromossoacutemica (grupo OXA -
50)
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Proportion of Methicillin resistant Staphylococcus aureus (MRSA) isolates in participating countries in 2012
Proporccedilatildeo de MRSA isolados em hemoculturas e LCR em Portugal e ULSM em 2007-2012
597
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600
459
350 315
484
529 491
534 546 538
38 21 33 28 21 17
2007 2008 2009 2010 2011 2012
Proporccedilatildeo () de MRSA - HPH Proporccedilatildeo () de MRSA - Portugal
Proporccedilatildeo de Escherichia coli com Resistecircncia a Cefalosporinas de 3ordfg isoladas em hemoculturas e LCR em Portugal e ULSM em 2007-2012
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Proporccedilatildeo () R 3ordfg Cef-HPH Proporccedilatildeo () R 3ordfg Cef-Portugal
Proporccedilatildeo de Klebsiella pneumoniae com Resistecircncia a Cefalosporinas de 3ordfg isoladas em hemoculturas e LCR em Portugal e ULSM em 2007-2012
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291 288 307
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24 23 35 17 22 20
2007 2008 2009 2010 2011 2012
Proporccedilatildeo () R 3ordfg Cef-HPH Proporccedilatildeo () R 3ordfg Cef-Portugal
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Microrganismos ldquoalertardquo - notificaccedilatildeo imediata num
prazo de 48 horas
Pseudomonas aeruginosa MR se lt5 radic
Acinetobacter spp MR se lt5
Enterobacteriaceae I ou R aos carbapenemes radic
Staphylococcus aureus R vancomicina daptomicina e linezolideradic
Enterococcus faecalis R Vancomicina se lt5 radic
Enterococcus faecium R vancomicina se lt5
Estirpes alerta 2013 (n=11)
Estirpes Fenoacutetipos Mecanismos de resistecircncia
Enterobacteriaceae(n=4)
Klebsiella oxytoca
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S imipenem
S meropenem
ESBL ampC adquirida (PMAB) associada a eventual
mecanismo de impermeabilidade
Klebsiella pneumoniae
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S imipenem
S meropenem
ESBL ampC adquirida (PMAB) associada a eventual
mecanismo de impermeabilidade
Klebsiella pneumoniae
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mecanismo de impermeabilidade
Klebsiella pneumoniae
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carbapenemoDPA)
Produccedilatildeo de metalo-beta-lactamase (carbapenemoDPA)
Acinetobacter baumannii
(n=5)
Resistentes
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51)
Produccedilatildeo de carbapenemase adquirida
Pseudomonas
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Resistentes
carbapenemos + tobramicina +
amicacina+ ciprofloxacina + piptaz
+ sensiacutevel agrave colistina e ceftazidima
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50)
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Proporccedilatildeo de MRSA isolados em hemoculturas e LCR em Portugal e ULSM em 2007-2012
597
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2007 2008 2009 2010 2011 2012
Proporccedilatildeo () de MRSA - HPH Proporccedilatildeo () de MRSA - Portugal
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Proporccedilatildeo de Klebsiella pneumoniae com Resistecircncia a Cefalosporinas de 3ordfg isoladas em hemoculturas e LCR em Portugal e ULSM em 2007-2012
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Pseudomonas aeruginosa MR se lt5 radic
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Enterobacteriaceae(n=4)
Klebsiella oxytoca
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Klebsiella pneumoniae
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Klebsiella pneumoniae
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R imipenem
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Acinetobacter baumannii
(n=5)
Resistentes
carbapenemos + tobramicina +
amicacina+ ciprofloxacina +
sensiacutevel agrave colistina
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51)
Produccedilatildeo de carbapenemase adquirida
Pseudomonas
aeruginosa (n=2)
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carbapenemos + tobramicina +
amicacina+ ciprofloxacina + piptaz
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Detecccedilatildeo investigaccedilatildeo e controlo de surtos
Detecccedilatildeo precoce de ldquoclustersrdquo ou surtos (Aumentos significativos da incidecircncia de determinado tipo de infecccedilatildeo ou de determinado agente)
Raacutepida notificaccedilatildeo colaboraccedilatildeo com a CCI para o rastreio de novos casos de profissionais de sauacutede (se necessaacuterio) e respectiva determinaccedilatildeo de fenoacutetipos
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Clinical Microbiology and Infection Prevention Daniel J And Michael A Saubolle JOURNAL OF CLINICAL MICROBIOLOGY Sept 2011 p S57ndashS60
A Microbiologia no controlo das IACS
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Pseudomonas aeruginosa MR se lt5 radic
Acinetobacter spp MR se lt5
Enterobacteriaceae I ou R aos carbapenemes radic
Staphylococcus aureus R vancomicina daptomicina e linezolideradic
Enterococcus faecalis R Vancomicina se lt5 radic
Enterococcus faecium R vancomicina se lt5
Estirpes alerta 2013 (n=11)
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Enterobacteriaceae(n=4)
Klebsiella oxytoca
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S imipenem
S meropenem
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mecanismo de impermeabilidade
Klebsiella pneumoniae
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Klebsiella pneumoniae
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mecanismo de impermeabilidade
Klebsiella pneumoniae
R ertapenem
R imipenem
R meropenem (sinergia
carbapenemoDPA)
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Acinetobacter baumannii
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Resistentes
carbapenemos + tobramicina +
amicacina+ ciprofloxacina +
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51)
Produccedilatildeo de carbapenemase adquirida
Pseudomonas
aeruginosa (n=2)
Resistentes
carbapenemos + tobramicina +
amicacina+ ciprofloxacina + piptaz
+ sensiacutevel agrave colistina e ceftazidima
Produccedilatildeo de carbapenemase cromossoacutemica (grupo OXA -
50)
wwwulsmpt
A Microbiologia no controlo das IACS
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Vigilacircncia activa
Caracterizar e divulgar a ecologia microbiana
Avaliar e divulgar o perfil de susceptibilidade das estirpes mais prevalentes
Monitorizar e divulgar resistecircncias
Detecccedilatildeo investigaccedilatildeo e controlo de surtos
Detecccedilatildeo investigaccedilatildeo e controlo de surtos
Detecccedilatildeo precoce de ldquoclustersrdquo ou surtos (Aumentos significativos da incidecircncia de determinado tipo de infecccedilatildeo ou de determinado agente)
Raacutepida notificaccedilatildeo colaboraccedilatildeo com a CCI para o rastreio de novos casos de profissionais de sauacutede (se necessaacuterio) e respectiva determinaccedilatildeo de fenoacutetipos
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A Microbiologia no controlo das IACS
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Detecccedilatildeo investigaccedilatildeo e controlo de surtos
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Microrganismos ldquoalertardquo - notificaccedilatildeo imediata num
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Pseudomonas aeruginosa MR se lt5 radic
Acinetobacter spp MR se lt5
Enterobacteriaceae I ou R aos carbapenemes radic
Staphylococcus aureus R vancomicina daptomicina e linezolideradic
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Enterobacteriaceae(n=4)
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Klebsiella pneumoniae
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carbapenemoDPA)
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amicacina+ ciprofloxacina +
sensiacutevel agrave colistina
Produccedilatildeo de carbapenemase cromossoacutemica (grupo OXA -
51)
Produccedilatildeo de carbapenemase adquirida
Pseudomonas
aeruginosa (n=2)
Resistentes
carbapenemos + tobramicina +
amicacina+ ciprofloxacina + piptaz
+ sensiacutevel agrave colistina e ceftazidima
Produccedilatildeo de carbapenemase cromossoacutemica (grupo OXA -
50)
wwwulsmpt
A Microbiologia no controlo das IACS
Fornecer alertas diaacuterios
Vigilacircncia activa
Caracterizar e divulgar a ecologia microbiana
Avaliar e divulgar o perfil de susceptibilidade das estirpes mais prevalentes
Monitorizar e divulgar resistecircncias
Detecccedilatildeo investigaccedilatildeo e controlo de surtos
Detecccedilatildeo investigaccedilatildeo e controlo de surtos
Detecccedilatildeo precoce de ldquoclustersrdquo ou surtos (Aumentos significativos da incidecircncia de determinado tipo de infecccedilatildeo ou de determinado agente)
Raacutepida notificaccedilatildeo colaboraccedilatildeo com a CCI para o rastreio de novos casos de profissionais de sauacutede (se necessaacuterio) e respectiva determinaccedilatildeo de fenoacutetipos
Guardar as estirpes para genoacutetipos
Clinical Microbiology and Infection Prevention Daniel J And Michael A Saubolle JOURNAL OF CLINICAL MICROBIOLOGY Sept 2011 p S57ndashS60
A Microbiologia no controlo das IACS
Fornecer alertas diaacuterios
Vigilacircncia activa
Caracterizar e divulgar a ecologia microbiana
Avaliar e divulgar o perfil de susceptibilidade das estirpes mais prevalentes
Monitorizar e divulgar resistecircncias
Detecccedilatildeo investigaccedilatildeo e controlo de surtos
Na CCIhellipCCIRAhelliphellipPPCIRA
Programa de Prevenccedilatildeo e Controlo de Infeccedilatildeo e de Resistecircncia aos Antimicrobianos (PPCIRA)
Apoio agrave prescriccedilatildeo de antimicrobianos
Apoio agrave prescriccedilatildeo de antimicrobianos
helliphellipna CCIhellipCCIRA
Microrganismos de faacutecil
transmissatildeo
Microrganismos alerta
PDR XDR
MDR
Clin Microbio Infect 2012 Mar18(3)268-81 Multidrug-resistant extensively drug-resistant and pandrug-resistant bacteria
an international expert proposal for interim standard definitions for acquired resistance
Norma nordm 0042013 de 21022013 atualizada a 08082013 ASSUNTO Vigilacircncia Epidemioloacutegica das Resistecircncias aos Antimicrobianos PARA Todos os laboratoacuterios do Sistema Nacional de Sauacutede
Microrganismos ldquoalertardquo - notificaccedilatildeo imediata num
prazo de 48 horas
Pseudomonas aeruginosa MR se lt5 radic
Acinetobacter spp MR se lt5
Enterobacteriaceae I ou R aos carbapenemes radic
Staphylococcus aureus R vancomicina daptomicina e linezolideradic
Enterococcus faecalis R Vancomicina se lt5 radic
Enterococcus faecium R vancomicina se lt5
Estirpes alerta 2013 (n=11)
Estirpes Fenoacutetipos Mecanismos de resistecircncia
Enterobacteriaceae(n=4)
Klebsiella oxytoca
R ertapenem
S imipenem
S meropenem
ESBL ampC adquirida (PMAB) associada a eventual
mecanismo de impermeabilidade
Klebsiella pneumoniae
R ertapenem
S imipenem
S meropenem
ESBL ampC adquirida (PMAB) associada a eventual
mecanismo de impermeabilidade
Klebsiella pneumoniae
R ertapenem
S imipenem
S meropenem
ESBL ampC adquirida (PMAB) associada a eventual
mecanismo de impermeabilidade
Klebsiella pneumoniae
R ertapenem
R imipenem
R meropenem (sinergia
carbapenemoDPA)
Produccedilatildeo de metalo-beta-lactamase (carbapenemoDPA)
Acinetobacter baumannii
(n=5)
Resistentes
carbapenemos + tobramicina +
amicacina+ ciprofloxacina +
sensiacutevel agrave colistina
Produccedilatildeo de carbapenemase cromossoacutemica (grupo OXA -
51)
Produccedilatildeo de carbapenemase adquirida
Pseudomonas
aeruginosa (n=2)
Resistentes
carbapenemos + tobramicina +
amicacina+ ciprofloxacina + piptaz
+ sensiacutevel agrave colistina e ceftazidima
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50)
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Detecccedilatildeo investigaccedilatildeo e controlo de surtos
Detecccedilatildeo investigaccedilatildeo e controlo de surtos
Detecccedilatildeo precoce de ldquoclustersrdquo ou surtos (Aumentos significativos da incidecircncia de determinado tipo de infecccedilatildeo ou de determinado agente)
Raacutepida notificaccedilatildeo colaboraccedilatildeo com a CCI para o rastreio de novos casos de profissionais de sauacutede (se necessaacuterio) e respectiva determinaccedilatildeo de fenoacutetipos
Guardar as estirpes para genoacutetipos
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Apoio agrave prescriccedilatildeo de antimicrobianos
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Pseudomonas aeruginosa MR se lt5 radic
Acinetobacter spp MR se lt5
Enterobacteriaceae I ou R aos carbapenemes radic
Staphylococcus aureus R vancomicina daptomicina e linezolideradic
Enterococcus faecalis R Vancomicina se lt5 radic
Enterococcus faecium R vancomicina se lt5
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Estirpes Fenoacutetipos Mecanismos de resistecircncia
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Acinetobacter baumannii
(n=5)
Resistentes
carbapenemos + tobramicina +
amicacina+ ciprofloxacina +
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51)
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Pseudomonas
aeruginosa (n=2)
Resistentes
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+ sensiacutevel agrave colistina e ceftazidima
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aeruginosa (n=2)
Resistentes
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amicacina+ ciprofloxacina + piptaz
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