A N A M N E S E

A N A M N E S E

Anamnese (do grego ana, trazer de novo e mnesis, memria) significa relembrar todos os fatos significativos relacionados com um assunto especfico (uma dor, hbitos nutricionais, atividade fsica). Na prtica um roteiro de diferentes tipos de perguntas que permitem a conduo de uma entrevista, na qual um profissional normalmente da rea da sade (mdico, fisioterapeuta, prof. de Educao Fsica) inicia um processo de diagnstico de uma determinada situao e posteriormente de planejamento de aes teraputicas e corretivas.Na clnica mdica, sabe-se hoje que uma boa anamnese, responsvel por 85% do diagnstico, liberando 10% para o exame clnico e apenas os restantes 5% para os exames laboratoriais ou complementares.

O ideal que cada profissional monte a sua prpria anamnese, levando em conta fatores como a sua especialidade, suas condies de trabalho, suas necessidades de informao, seus objetivos, etc.As perguntas a serem feitas podem ser de 3 tipos: abertas, focadas e fechadas.As abertas devem ser feitas de tal maneira que o paciente se sinta livre para expressar-se, sem que haja nem um tipo de restrio. Ex: "O que o sr. est sentindo?" Perguntas focadas so tipos de perguntas abertas, porm sobre um assunto especfico, ou seja, o paciente deve sentir-se vontade para falar, porm agora sob um determinado tema ou sintoma apenas. Ex: "Qual parte doi mais? ". As perguntas fechadas servem para que o entrevistador complemente o que o paciente ainda no falou, com questes diretas de interesse especfico. Ex: "A perna di quando o sr. anda ou quando o sr. est parado?".

M O D E L OIDENTIFICAO:Nome: ___________________________________________________________________Endereo: ________________________________________________________________

Cep: ______________Bairro: _____________________Cidade: _____________________

Estado: ______Fone Res.: (___)________________ Fone Com.: (___)______________Celular: (___)_______________ e-mail: __________________________

R.G. _______________________________CPF: _________________________________

ANAMNESE CLNICA:Nascim.: ____/____/______ a. Peso: ______Kg. Estatura: _________m. Sexo: M - FEtnia Predominante: BRANCO - ESPNICO - NDIO - MESTIO - NEGRO - ORIENTALTipo de Sangue: A - B - AB - O Fator RH: POSITIVO - NEGATIVOPresso Arterial: _________ X _________ F.C. em Repouso ___________bpmltimo Check-up: ____/____/____ Nvel de Estresse: NENHUM - POUCO - MODERADO - MUITOFumante? NO SIM: ______cigarros/dia J fumou? NO QUANDO PAROU? ____/_____/______Alguma dor? NO - SIM: Onde?___________________________ Quando comeou?____/____/______

Como comeou? sbito - progressivo: ______________________________________________Tipo da DOR: queimao pontada pulstil - clica - constritiva contnua - cclica profunda - superficial Qual a sua intensidade? 1 2 3 4 5 6 7 8 9 - 10

Ela impede alguma tarefa ou movimento? NO - SIM: _____________________________________Ela acompanhada de mais algum sintoma? NO - SIM: __________________________________Alergia: NO SIM: ______________________________________________________________________Doenas anteriores: NO SIM: __________________________________________________________Doenas familiares: NO SIM: __________________________________________________________Cirurgias ou internaes: NO SIM: _____________________________________________________Medicaes contnuas: NO SIM: _______________________________________________________Em emergncias avisar: 1. ________________________________ - tel. _________________________ 2. ________________________________ - tel. _________________________ 3. ________________________________ - tel. _________________________Mdico: __________________________________________________________________Convnio: ________________________________________________________________Hospital ou Clnica: ________________________________________________________ANAMNESE NUTRICIONAL:Nutricionista? NO SIM: ________________________________________tel.______________________Refeies/Dia: 1 - 2 - 3 - 4 - 5 - 6Refeies que realiza em casa: Desjejum ( ) Almoo ( ) Jantar ( ) Todas ( ) Alimentos no Jantar: Lanche (po, leite, frios, etc) ______Comida de sal (como no almoo) _________

Outros ______________

Refeies que realiza na rua: Desjejum ( ) Almoo ( ) Jantar ( ) Todas ( )Voc come alimentos dos 4 maiores grupos alimentares (carne ou seus substitutos, vegetais, gros, e leite ou seus derivados)?NOSIM:_____________________________________Sua dieta tem alto teor de gordura saturada? NOSIM:____________________________________Incompatibilidade Alimentar: NO SIM : ________ Quais alimentos: ____________________Alimentos que no gosta: ____________________________________________________

Bebidas Alcolicas? NO SIM: _________ 0-2 doses/semana

__ 3-14 doses/semana

__ mais de 14 doses/semana

Nota: uma dose igual a 28,3g de licor forte (clice de licor), 169,8g de vinho (taa de vinho), ou 339,6g de cerveja (caneca de chope)

Nmero exato de VEZES POR SEMANA ________Bebidas Diet? NO SIM Adoantes Dietticos? NO SIM Caf? NO SIM: _______POR DIAgua e lquidos: _______copos/dia. J utilizou Suplementos alimentares: NO SIM: _________Quais: __________________Utiliza atualmente algum suplemento alimentar NO SIM:_________ Marca comercial _____________ Horrios__________________Ingesto calrica diria: ______________ Gasto calrico dirio: ________________ANAMNESE DE ATIVIDADE FSICA:Pratica alguma atividade? NO SIM: ____________________________________________________Freqncia: _____vezes por semana Durao: ______minutos. Intensidade: ALTA - MDIA - BAIXAJ praticou regularmente? NO SIM: ____________________________________________________Freqncia: _____vezes por semana Durao: ______minutos. Intensidade: ALTA - MDIA - BAIXAQuando parou? Quanto tempo praticou?Objetivos com a prtica hoje: ESTTICA - LAZER - SADE - CONDIC. FS. GERAL

PROFILAXIA - TERAPIA - ALTO RENDIMENTOHorrio preferido: __________________________________________________________Atividades preferidas: _______________________________________________________Disponibilidade: LOCAL -_______________ DIAS-_________________ HORRIOS - _________________Observaes: _____________________________________________________________________________________________________________________________________