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ÁGUAS MINERAIS NATURAIS E DE NASCENTE
A Saúde Pública, a Autoridade de Saúde
e a
utilização terapêutica das águas termais em Portugal
TERMALISMO E SAÚDE
Sociedade de Geografia de Lisboa
15 novembro 2012
António Tavares, MD, PhD
Delegado de Saúde Regional de Lisboa e Vale do Tejo
Diretor do Departamento de Saúde Pública da ARSLVT, IP
Professor de Saúde Pública da Escola Nacional de Saúde Pública
Os Serviços de Saúde Pública integram, entre outros:
1) Exercício do poder de Autoridade de Saúde
2) Prevenção e controlo de riscos para a saúde
3) Programas de vigilância epidemiológica ambiental
Vigilância epidemiológica ambiental: integração, interpretação
Vigilância
ambiental Vigilância
biológica
Vigilância
epidemiológica
Programa de
Prevenção
e controlo
Conclusões
Recomendações
Medidas correctivas
preventivas, legislativas,
educativas ou outras
Programas de vigilância epidemiológica ambiental
Interacções com programas de prevenção e controlo de doenças relativas ao
ambiente
Para o desenvolvimento destas funções, as Autoridades de Saúde
necessitam de:
1) Apoio laboratorial
2) Apoio tecnológico
3) Apoio epidemiológico
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www.foodbev.com/writeable/uploads/images www.monfortur.pt/2006_IMAGENS/21.jpg
A vigilância sanitária consiste num conjunto de acções de
fiscalização e monitorização, de carácter periódico, sob a
responsabilidade das Autoridades de Saúde, destinadas a:
localizar,
identificar e
procurar evitar, anular, minimizar ou
corrigir…
riscos para a saúde humana, devidos,
neste caso, ao consumo e/ou
utilização das águas minerais
naturais e de nascente.
No planeamento da vigilância sanitária é avaliado o histórico de
cada estabelecimento termal e ponderada a natureza do risco para a
saúde associada ao consumo / utilização das águas minerais
naturais.
Não existe um programa único de vigilância sanitária com aplicação
generalizada a todos os estabelecimentos termais.
Os programas de vigilância sanitária deverão ter em conta as
especificidades de cada estabelecimento termal no que concerne a
pontos críticos detectados.
A vigilancia sanitária tem em linha de conta quatro vertentes:
1 – A vertente higio-sanitária
2 – A vertente analítica
3 – A vertente tecnológica
4 – A vertente epidemiológica
Objectivos dos programas de vigilancia sanitária durante a
época termal:
1 – Prevenir as doenças transmitidas pelas águas minerais
naturais, através da ingestão, inalação ou contacto dérmico;
2 – Actualizar o diagnóstico da situação no domínio deste tipo
de águas, identificando potenciais riscos para a saúde;
3 – Promover a vigilância da qualidade das águas minerais
naturais nos estabelecimentos termais.
Vertente Analítica
A periodicidade das colheitas depende da natureza do risco para a
saúde associada ao consumo / utilização das águas minerais naturais.
A contaminação bacteriológica está habitualmente associada a
efeitos agudos, sendo o risco ocasional, o que obriga a uma maior
vigilância da qualidade da água.
A contaminação química está geralmente associada a riscos a
médio ou longo prazo, ou seja, riscos devidos ao consumo regular e
contínuo, durante meses ou anos, de uma água quimicamente
contaminada.
Colheitas para análise bacteriológica – maior frequência do que para
análise físico-química.
Vertente Epidemiológica
Consiste, no caso das águas minerais naturais utilizadas em
estabelecimentos termais, na avaliação de:
1 – Dados de saúde constantes do Relatório Clínico enviado
anualmente ao Delegado de Saúde Regional pelo titular do
estabelecimento termal (Decreto-Lei nº 142/2004),
2 – Dados relativos a situações de doença ocorridas em
estabelecimentos termais (de notificação obrigatória ou outras),
3 – Dados recolhidos no âmbito das acções de inspecção e vistoria
levadas a efeito pelos serviços de saúde.
Reposicionamento
do
Conceito de Termalismo
O impacte na saúde do termalismo pode ser reforçado com base em
evidências científicas e num leque de ofertas renovadas e novas
perspectivas com possibilidades de segmentação, incluindo:
O termalismo familiar, com tratamentos diferenciados para
crianças, adultos e idosos,
O termalismo de bem-estar, incluindo ofertas de programas anti-
stress, anticelulítico, saúde, estética, entre outros,
O termalismo preventivo, cada vez mais associado a uma ideia de
prevenção, não como um princípio hipocrático esquecido mas como
uma acção fundamental actual.
Saúde
Bem-estar social, cultural e económico
Saúde Física e Mental
Termalismo
Termalismo de Bem-estar, familiar e
preventivo
Agentes físicos, químicos e biológicos
Termalismo Saúde
Termalismo e Saúde
“A Saúde é um estado de completo bem-estar físico, mental
e social, sendo influenciada por factores hereditários,
comportamentos e estilos de vida, prestação de cuidados de
saúde e ambiente e não somente a ausência de doença ou de
enfermidade”
OMS
Património Genético
Ambiente
Comportamentos e
Estilos de Vida
Prestação de Cuidados de
Saúde
INDICAÇÕES TERAPÊUTICAS
Doenças:
Metabólico - endócrinas
Do sangue
Do sistema nervoso
Do aparelho circulatório
Do aparelho respiratório
Do aparelho digestivo
Do aparelho nefro - urinário
Da pele
Reumáticas e
músculo-esqueléticas
Psico-somáticas e neurológicas
… … … … …
“Página” em construção…
“Página” em construção…
As propriedades terapêuticas das águas termais, nas afecções para
que estão indicadas, devem ser evidenciadas de forma inequívoca
contribuindo para:
1 – Credibilizar junto da comunidade científica, em particular na
classe médica e na população em geral este tratamento termal como
alternativa sustentada aos tratamentos convencionais, promovendo
assim a sua procura,
“Página” em construção…
2 – Desenvolver programas
específicos de medicina
curativa tendo em conta as
características do doente como
o sexo, o grupo etário, a
gravidade e tempo de evolução
da doença, a existência de
afecções secundárias, entre
outras,
“Página” em construção…
3 – Promover e implementar
programas de termalismo preventivo
numa perspectiva de promoção da
saúde e bem-estar a nível individual
e familiar.
“Página” em construção…
4 – Promover a utilização das propriedades terapêuticas da água
em pediatria, através do desenvolvimento do termalismo infantil.
“Página” em construção…
5 – Justificar a importância da prática termal na redução dos níveis
de absentismo escolar e laboral e também nas despesas de saúde.
Conclusões – I
Os programas de vigilância sanitária a desenvolver, durante a
época termal, devem incluir uma nova vertente, relacionada com a
epidemiologia ambiental, acrescentando assim um novo objectivo
aos que já foram referidos:
prevenir as doenças transmitidas pelas águas minerais naturais, através da ingestão,
inalação ou contacto dérmico;
actualizar o diagnóstico da situação no domínio deste tipo de águas, identificando
potenciais riscos para a saúde;
promover a vigilância da qualidade das águas minerais naturais nos estabelecimentos
termais;
perspectivar a protecção e a promoção da saúde e bem-estar
através do desenvolvimento do termalismo.
Conclusões – II
- Sendo as águas minerais naturais e de nascente produtos de alta
qualidade...
- Estando controlados os riscos para a saúde decorrentes do seu
consumo ou utilização...
... as suas propriedades terapêuticas devem
ser evidenciadas de forma inequívoca.
“…os remédios são grãos de trigo que os
médicos semeiam no corpo dos doentes,
e em lhes caindo alguma água mineral no
tempo próprio, dão colheita certa e
magnífica.”
in Banhos de Caldas e Águas Minerais Ramalho Ortigão
“A água é o princípio único de tudo…”
“Onde quer que eu vá, a terra termina em
água”
Tales de Mileto (623-546 a.c.)
“To die young, but as late as possible.”
ÁGUAS MINERAIS NATURAIS E DE NASCENTE
O papel da Autoridade de Saúde na avaliação de riscos para a saúde
António Tavares, MD, PhD
Médico Especialista em Saúde Pública
Delegado de Saúde Regional de Lisboa e Vale do Tejo
Diretor do Departamento de Saúde Pública da ARSLVT, IP
Professor de Saúde Pública da Escola Nacional de Saúde Pública
Muito Obrigado pela Vossa Atenção
TERMALISMO E SAÚDE
Sociedade de Geografia de Lisboa
15 novembro 2012
