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Ação da Heparina e Cascata de Coagulação
Acadêmicos:Alexandre LukasCharles Maximiller
Resumo A primeira etapa é a formação do ativador
de protrombina. Uma vez que o ativador de protrombina
tenha sido formado, transforma a protrombina em trombina.
A trombina age como enzima para transformar o fibrinogênio em filamentos de fibrina que enredam os glóbulos vermelhos e o plasma, para formar o coágulo propriamente dito.
Hemostasia1 – Espasmo vascular;2 – Formação do tampão de plaquetas;3 – Coagulação do sangue;4 – Crescimento de tecido fibroso na região do coágulo.
Espasmo Vascular
Quanto mais o vaso é traumatizado, maior é o grau de espasmo.
Formação do Tampão de Plaquetas Natureza das Plaquetas: Megacariócitos Medula óssea Concentração: 200.000-400.000/mm3
Formação do Tampão de Plaquetas Mecanismo do tampão plaquetário:
Superfície molhável, como as fibras colágenas na parede vascular
Liberam grandes quantidades de ADP Tampão de plaquetas Necessidade diária
Coagulação no vaso roto Começa a se formar de 15 a 20 segundos,
nos casos em que o trauma da parede vascular tenha sido muito intenso, ou dentro de 1 a 2 minutos, quando não tiver sido.
Dentro de 3 a 6 minutos após a lesão do vaso, toda a extremidade seccionada ou rompida do vaso está cheia pelo coágulo. Após período de 20min-1h, ocorre retração do coágulo: isso fecha o vaso ainda mais.
Organização fibrosa do coágulo O fechamento fibroso da lesão são
completados dentro de, aproximadamente, 7 a 10 dias.
Mecanismos da Coagulação Sanguínea Primeiro, uma substância chamada de
ativador da protrombina é formada em resposta à ruptura do vaso ou lesão do próprio sangue.
Segundo, o ativador de protrombina catalisa a conversão da protrombina em trombina.
Terceiro, a trombina atua como enzima para converter o fibrinogênio em filamentos de fibrina, que enreda os glóbulos vermelhos e o plasma, para formar o próprio coágulo.
Conversão da Protrombina em Trombina A protrombina é formada
continuamente pelo fígado. Vitamina K
A intensidade da formação de trombina, a partir da protrombina, é quase que diretamente proporcional à quantidade existente de ativador de protrombina.
Conversão de fibrinogênio em Fibrina – Formação do Coágulo Fibrinogênio Ação da Trombina sobre o Fibrinogênio
para formar Fibrina: A trombina é um monômero da fibrina. Combinam-se para formar longos
filamentos de fibrina. Fator de estabilização da fibrina
Conversão de fibrinogênio em Fibrina – Formação do Coágulo Coágulo Sanguíneo
O coágulo é formado pela malha dos filamentos de fibrina, dispostos em todas as direções, com os glóbulos vermelhos, as plaquetas e até o próprio plasma.
Os filamentos de fibrina aderem às superfícies lesadas dos vasos sanguíneos.
Em consequência o coágulo sanguíneo impede a perda de sangue.
Início da Coagulação: Formação do Coágulo
1 – Trauma dos tecidos2 – Trauma do sangue3 – Contato do sangue por fora do endotélio vascular.
Cada uma dessas situações produz a formação do ativador de protrombina.
Início da Coagulação: Formação do Coágulo Existem 2 modos básicos para a
formação do ativador de protrombina:1 – pela via extrínseca2 – pela via intrínseca
Mecanismo Extrínseco da Coagulação1 – Liberação do Fator Tecidual e dos Fosfo lipídeos teciduais2 – Conversão dos fatores de coagulação protéicos presentes no plasma, para a formação do ativador de protrombina3 – O produto dessa reação é o ativador de protrombina
Mecanismo Intrínseco da Coagulação Lesão de praticamente todo e qualquer
tipo de sangue, ou o contato do sangue com colágeno ativa um ou mais de um desses fatores.
O resultado é a formação do ativador de protrombina.
Papel dos íons cálcio nos mecanismos instrínsecos e extrínsecos
Na ausência dos íons cálcio, não vai ocorrer coagulação do sangue.
Via Extrínseca
Via Intrínseca
Heparina
É um polissacarídeo conjugado encontrado no citoplasma de vários tipos de células.
Liberada pelos mastócitos basofílicos e células basófilas do sangue.
Mecanismo de Ação da Heparina
Impede a coagulação do sangue quase que inteiramente por combinar com o co-fator antitrombina-heparina.
Acelera a reação da trombina com esse co-fator em até 1.000 vezes!
Resulta em remoção instantânea da trombina do sangue.
Obrigado!