Acesso à Via Aérea Não Invasivo

Via Aérea Difícil:Técnicas de Acesso e Manutenção

das Vias Aéreas

ML – Máscara Laríngea

Combitube

VAD

PREPARO

ADEQUADO1

NÃORECONHECIDA

INDUÇÃO DE AG

C/ OU S/ BNM5

RECONHECIDA

OPÇÕES DEINTUBAÇÃO

ACORDADO2

SUCESSO

FALHA

AR 4

CANCELAR E REPROGRAMAR

TRAQUEOSTOMIA

VENTILAÇÃO

SOB MÁSCARA6

VIA NÃO EMERGENCIAL

SIM

OPÇÕES DE INTUBAÇÃO2

FALHA

DESPERTAR

ANESTESIA SOB MÁSCARAFACIAL OU LARÍNGEA

TRAQUEOSTOMIA

VIA EMERGENCIALNÃO

MLCOMBITUBE

VJTT

CRICOTIREOIDOSTOMIA7

DESPERTAR

OPÇÕES DEINTUBAÇÃO

CONFIRMAR8

DESINTUBAÇÃO ATRAVÉS

DE GUIA 9

PC NÃO COOPERATIVO3

SUCESSO

QUANDO APROPRIADO

MÁSCARA LARÍNGEAMÁSCARA LARÍNGEA

• Consiste em tubo curvo, terminado por um coxim pneumático em forma de uma pequena máscara feita em silicone.

• A ML se sobrepõe às estruturas supra-glóticas, possibilitando continuidade das vias aéreas.

• Pode ser usada além das indicações de rotina, no ACESSO EMERGENCIAL da Via Aérea.

POSICIONAMENTOFINAL DA ML


Tamanhos:Tamanhos:

Nº 1Nº 1 - Neonatos até crianças de 5 kg

N° 1,5N° 1,5 - Lactentes de 5 a 10 kg

Nº 2 Nº 2 - Lactentes de 10 kg a pré-escolares de 20 kg

Nº 2,5 Nº 2,5 - Crianças de 20kg a 30kg

Nº 3,0Nº 3,0 - Crianças/adultos pequenos de 30kg a 50 kg

Nº 4,0 Nº 4,0 - Adolescentes / adultos maiores de 50 kg

Nº 5,0Nº 5,0 - Adultos grandes / idosos

Nº 6,0Nº 6,0 - Adultos grandes maiores de 100kg

Máscara Laríngea

EM SITUAÇÕES CRÍTICAS:

Indicações

Contra-indicações

EM SITUAÇÕES CRÍTICAS:

Indicações

Contra-indicações


SAVA-SBA

Desinflar sem rugasDesinflar sem rugasPressionar contra superfície duraPressionar contra superfície dura

MÁSCARA LARÍNGEApreparo

MÁSCARA LARÍNGEApreparo

Máscara Laríngea

““Mordedor” de gazeMordedor” de gaze

Máscara vazia e pronta para usoMáscara vazia e pronta para uso

SAVA-SBA


LUBRIFICAÇÃO DA ML( FACE POSTERIOR

PRINCIPALMENTE ) )

INSERÇÃO ML (1)PRESSIONAR A ML

CONTRA O PÁLATO DURO



Linha preta longitudinalLinha preta longitudinal

INSERÇÃO ML (1)


INSERÇÃO ML (2)


INSERÇÃO ML (3)


INSERÇÃO ML (4)


INSERÇÃO ML (5)



ML usada durante a retirada

de vítima inconsciente


ML usada com colar cervical

MÁSCARA LARÍNGEADe intubação – “Fastrach”

MÁSCARA LARÍNGEADe intubação – “Fastrach”

MÁSCARA LARÍNGEA MLIMÁSCARA LARÍNGEA MLI

MÁSCARA LARÍNGEA de intubação MÁSCARA LARÍNGEA de intubação



















COMBITUBE COMBITUBE

Definição:• O COMBITUBECOMBITUBE se caracteriza

por ser uma via aérea de duplo lúmen que introduzida às cegas na orofaringe, seletivamente irá possibilitar a ventilação traqueal, independentemente de sua localização ser esofágica ou traqueal.

• Desenvolvido inicialmente por Frass em 1987;

Utilização:• Emergências ventilatórias;

COMBITUBE COMBITUBE

perfurações

baloneteproximal

luz esofágicaluz traqueal balonetedistal

orifíciodistal

fundo desaco

referência

COMBITUBE COMBITUBE

1. Introduzir o Combitube2. Marca - locar entre os incisivos3. Insuflar o cuff azul – 100 mL4. Insuflar o cuff branco – 10 a 15 mL

1. Ventilar o lume azul2. Auscultar os pulmões

MV presenteCombitube no esôfagoContinuar a ventilação

MV ausenteDistensão gástrica

1. Ventilar o lume branco2. Auscultar os pulmões

MV presenteCombitube na traquéiaContinuar a ventilação

MV ausenteReposicionar CombitubeInsuflar 60 mL no cuff azul

Impossível ventilar

1. Desinsuflar cuffs2. Retroceder 3 cm3. Reinsuflar cuffs

COMBITUBE COMBITUBE

COMBITUBE COMBITUBE

posição esofágica

Caso o tubo passe ao esôfago (mais comum): # ventilação por orifícios laterais e aspiração do conteúdo gástrico pelo tubo contíguo;

COMBITUBE COMBITUBE

posição traqueal

Caso o tubo passe diretamente à traquéia:

# ventilação através do orifício distal do tubo

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