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ÁBUL

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TADO

TÉCNICA CIRURGICA

ACETÁBULOS CIMENTADOS

TÉCNICA CIRURGICA2 rev.01-15 ACC

INTRODUÇÃO

O componente acetabular não cimentado de quadril Micro Porous é produzido em liga de Ti-6Al-4V. Apresenta porosidade tipo Plasma-Spray, permitindo fixação biológica. Disponível em 16 tamanhos (40-70mm). Tem 3 furos para suplementar a fixação com parafusos. O inserto é produzido em UHMWPE. Tem parede posterior de 10° que pode ser rotacionada em 12 posições diferentes para prevenir luxação. É compatível com cabeças de diâmetros 22,2mm (40-46) e 28mm (48-70).

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vIa De acessO

O instrumental do acetábulo cimentado META BIO pode ser utilizado por qualquer técnica de exposição ao quadril. Utilize a que melhor lhe convem.

PRePaRaÇÃO DO aceTábUlO

Exponha as bordas do acetábulo de modo circunferencial. A má exposição pode levar ao mal posicionamento do implante.

Fresagem acetabular

Frese o assoalho acetabular com a menor raspa a 90° (Fig. 1). Quando a profundidade necessária for atingida, posicione o cabo com 15-20° de anteversão (Fig. 2) e 40-45° de abdução (Fig.3).

15-20º

40-45º40-45º

90º

Alargue o acetábulo com as raspas de tamanho cada vez maiores (Fig.4) até que se atinja contato adequado antero-posterior. Caso haja defeito do teto, reconstrua-o com osso da cabeça femoral. O acetábulo não-cimentado deve ter contato circunferencial de pelo menos 50% para se garantir fixação adequada do componente.

Fig. 1

Fig. 3 Fig. 4

Fig. 2

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seleÇÃO DO TamaNhO DO ImPlaNTe

Selecione um Calibrador de Acetábulo 2mm maior que o tamanho da última raspa e rosqueie-o no Cabo para Calibrador Acetabular e impacte-o no acetábulo (Fig. 5), observado estabilidade rotacional e angular. Pode-se aceitar que o calibrador esteja discretamente extruso em relação às bordas ósseas. Pode-se ainda utilizar uma raspa acetabular 2mm maior que a última utilizada como prova, para avaliar a estabilidade do componente (Fig. 6).

POsIcIONameNTO e FIxaÇÃO DO cOmPONeNTe

Acople o Posicionador de Acetábulo Parafusado no furo central do componente. Encaixe a vareta de posicionamento no guia. A mesma deve estar posicionada perpendicular ao solo e paralela ao eixo da coluna do paciente (Fig. 7 e 8). Impacte o componente no acetábulo com força moderada até que atinja o fundo com 40-45° de abdução e 15 a 20° de anteversão (Fig. 7 e 8). Pode-se suplementar a fixação com uso de parafusos que devem ser orientados no quadrante póstero-superior (Fig. 9). Utilize a Broca Flexível 3,5mm e meça o comprimento com o Medidor de Profundidade Curvo (Fig. 10 e 11). Impacte o polietileno mantendo a parede posterior na posição de 10:00 ao quadril direito e 02:00 ao quadril esquerdo (Fig. 12).

Fig. 5 Fig. 6

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40-45º15-20º

Fig. 7

Fig. 9

Fig. 11

Fig. 8

Fig. 10

Fig. 12

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