1

Acidentes de Trânsito Perfil geral

Caracterização dos pacientes

Os Acidentes de Trânsito foram responsáveis por um total de 741 internações nos hospitais SARAH-Brasília, SARAH-Salvador, SARAH-Belo Horizonte, SARAH-São Luís e SARAH-Fortaleza no período de 01/01/2013 a 30/06/2013 correspondendo a 44,8% do total de in-ternações por Causas Externas.

Do total de pacientes que sofreram Acidente de Trânsito, 37,0% foram internados no hospital SARAH-Brasília, 17,9% no Hospital SARAH-Salvador, 23,1% no Hospital SARAH-Belo Horizon-te, 11,1% no Hospital SARAH-São Luís e 10,9% em Fortaleza. Dos pacientes admitidos pelo SARAH-Brasília, 22,3% foram provenientes do Distrito Federal e 11,7% do Estado de Goias. Dos pacientes admitidos pelo SARAH-Salvador, 76,7% foram provenientes do Estado da Bahia. 71,9% dos pacientes admitidos pelo SARAH-Belo Horizonte foram provenientes do Estado de Minas Gerais. Dos pacientes admitidos pelo SARAH-São Luís, 67,1% foram provenientes do Estado do Maranhão e 59,3% dos pacientes admitidos pelo SARAH-Fortaleza foram provenien-tes do Estado do Ceará.

Os pacientes investigados caracterizaram-se por serem, em sua maioria, jovens e adultos jo-vens, homens (76,2%), solteiros (58,3%), com escolaridade até o ensino fundamental (41,7%) e residentes em área urbana (87,2%).

O predomínio do sexo masculino entre as vítimas de Acidente de Trânsito é um traço forte-mente característico desse tipo de acidente1. A proporção de 6 homens para cada mulher ferida pôde ser verificada na faixa etária de 20 a 24 anos. Essa proporção na distribuição das vítimas de Acidentes de Trânsito por sexo é corroborada por estatísticas internacionais e na-cionais: em 1998, 73,2% do total de vítimas de acidente de trânsito no Brasil eram de sexo masculino2.

2,2 2,83,2

13,4

19,621,3

18,5

12,0

5,7

0,9 0,4

0-4 5-9 10-14 15-19 20-24 25-29 30-39 40-49 50-59 60-69 70-99

Distribuição dos pacientes vítimas de Acidente de Trânsito, segundo

faixa etária na ocasião do acidente (%)

2

A maior incidência isolada de casos de lesões decorrentes de Acidentes de Trânsito ocorreu na faixa de 25 a 29 anos e de 20 a 24 anos, sendo que a maioria dos pacientes investigados fe-riu-se entre os 15 e os 39 anos (72,7% dos casos), faixa etária que engloba adolescentes e adultos jovens. A idade que os pacientes possuíam na ocasião da lesão variou de 1 a 78 anos, tendo-se registrado a idade média de 28,4 anos (desvio padrão de 12,7 anos).

A distribuição etária dos pacientes é muito semelhante à distribuição etária das vítimas de Aci-dentes de Trânsito no Brasil, publicada pelo Departamento Nacional de Trânsito (DENATRAN)3. A faixa etária de 15 a 24 anos concentrou a maior incidência isolada de vítimas desse tipo de acidente em ambas estatísticas, podendo-se verificar que mais da metade das vítimas de aci-dentes de trânsito possuíam entre 15 e 34 anos.

2,2

6,1

32,931,6

25,9

1,33,4

8,3

30,5

25,9 25,0

6,9

0-4 5-14 15-24 25-34 35-59 60 e mais

Distribuição comparativa entre os pacientes vítimas de Acidente de

Trânsito, segundo faixa etária na ocasião do acidente, e o total de vítimas de Acidente de Trânsito no Brasil, segundo faixa etária (%)

Sarah - Acidentes de Trânsito Brasil - Acidentes de Trânsito

3

Caracterização das lesões

Os Acidentes de Trânsito investigados produziram, predominantemente, lesões medulares e lesões cerebrais, representadas, em sua totalidade por traumatismos crânio encefálicos. Os neurotraumas consubstanciam, portanto, o padrão das lesões verificadas entre as vítimas desse tipo de acidente: somadas, as lesões medulares e as lesões cerebrais foram responsá-veis por 88,9% das internações registradas.

As paraplegias foram responsáveis por 69,0% do total de casos registra-dos de lesão medular, que foram classificadas, predominantemente, como lesões medulares completas (ASIA A = 62,0% dos casos).

As lesões ortopédicas constituíram a terceira causa de internação mais freqüente dentre os pacientes vítimas de Acidentes de Trânsito, concentran-do-se a maioria (61,2% dos casos) dessas lesões na região dos membros inferiores, particularmente na perna.

Vale destacar que 97,0% das lesões neurológicas observadas nesse tipo de acidente referiram-se a lesões do ple-xo braquial.

67,5

21,5

6,64,5

Lesão Medular Lesão Cerebral Lesão Ortopédica Lesão Neurológica

Distribuição dos pacientes vítimas de Acidentes de Trânsito por causa de internação (%)

Paraplegia 66,8 % Paraplegia69,0

Tetraplegia31,0

Distribuição dos pacientes por classificação da lesão medular (%)

4

Os acidentes envolvendo automóveis, utilitários e caminhonetes foram os eventos geradores da maior parte das lesões medulares verificadas (48,4%). Os acidentes envolvendo motocicletas tiveram participação percentual impor-tante nos quatro tipos de lesão (44,2% das lesões medulares, 81,8% das le-sões neurológicas, 34,7% das lesões ortopédicas e 52,2%, das lesões cere-brais).

Entre os pacientes admitidos para in-ternação pelos hospitais da Rede SARAH 61,3% foram resgatados no local do acidente por equipes especiali-zadas. Os resgates não-especializados tiveram como padrão, de acordo com o relato dos pacientes, o socorro por transeuntes ou outras pessoas envolvi-das no mesmo acidente.

48,4

12,1

44,9

23,9

44,2

81,8

34,7

52,2

3,2 6,1 2,06,3

3,80,0

16,3 17,6

Lesão Medular Lesão Neurológica Lesão Ortopédica Lesão Cerebral

Distribuição dos pacientes por causa de internação, segundo meio/modo de locomoção no acidente (%)

Automóvel/Caminhão/Ônibus Motocicleta Bicicleta A pé

Especializado61,3

Não Sabe1,5

Não-especializado

37,2

Distribuição dos pacientes por tipo de resgate (%)

5

Caracterização dos acidentes

Os Acidentes de Trânsito investigados envolveram seis categorias de meios/modos de locomo-ção: 1) Automóvel, Utilitário ou Caminhonete; 2) Caminhão ou Ônibus; 3) Motocicletas; 4) Bicicletas; 5) A pé; e 6) Outros meios/modos.

47,0

37,8

7,4

3,9 3,5

0,4

Motocicleta Automóvel, Utilitário

A pé Bicicleta Caminhão ou ônibus

Outros

Distribuição dos pacientes segundo meio/modo de locomoção utilizado na ocasião do acidente (%)

O crescente aumento da frota nacional de motocicle-tas e o aumento do envolvimento dessa categoria em Acidentes de Trânsito fizeram com que a maioria (47,0%) dos pacientes internados na Rede SARAH fosse de usuários (condutores ou passageiros) de Motocicletas, seguidos pelos usuários de Automóveis, Utilitários ou Caminhonetes (37,8%).

A maioria dos Acidentes de Trânsito investigados ocorreu em rodovias (50,1%), seguidos por aqueles que aconteceram em vias urbanas (incluindo-se nes-ta classificação as rodovias em perímetro urbano).

A maioria dos acidentes (75,7%) envolvendo Au-tomóveis, Utilitários ou Caminhonetes ocorreu em rodovias. Nas vias urbanas, os pacientes se feri-ram, majoritariamente, enquanto eram condutores ou passageiros de motocicletas (47,4% dos casos) e bicicletas (48,3%). Como era de se esperar, a maioria (72,7%) de pacientes que se locomoviam A pé foi atropelada em vias urbanas.

A maioria (54,1%) dos Acidentes de Trânsito ocorreu no período diurno. Observam-se picos nos horários entre 15:00 e 19:00.

Rodovia

50,1

Via

urbana35,4

Estrada

de terra14,0

Outra

0,5

Distribuição dos pacientes por tipo de via em que ocorreu o

acidente (%)

6

A maior incidência dos acidentes foi registrada em torno de 17:00 e 18:00, horário no qual se verifica um grande volume de veículos e pedestres em trânsito e, também, quando a ilumina-ção natural começa a diminuir. Vale destacar que esse período de cinco horas (de 14:00 a 19:00 horas) manteve-se como preponderante, no que diz respeito à ocorrência de acidentes, independentemente do dia da semana em que esses ocorreram. Essa constatação é consisten-te, ainda, com o verificado nacionalmente em 1998, quando 56,8% dos acidentes registrados ocorreram de dia, segundo a classificação do Departamento Nacional de Trânsito (DENA-TRAN)2.

Quase a metade (47,6%) dos acidentes em análise ocorreu no sábado e domingo, distribuin-do-se os acidentes restantes de modo equiparado pelos demais dias da semana.

3,1

2,0

2,4

2,4

2,2

3,6

3,2

4,0

3,1

4,2

3,5 3,6

4,7

2,6

4,6

7,0

6,3

7,3

6,3

6,0

4,6

4,2

4,6

4,6

00:00

01:00

02:00

03:00

04:00

05:00

06:00

07:00

08:00

09:00

10:00

11:00

12:00

13:00

14:00

15:00

16:00

17:00

18:00

19:00

20:00

21:00

22:00

23:00

Distribuição dos pacientes por horário em que ocorreu o acidente (%)

10,2 9,6 10,0 9,3

13,2

21,2

26,4

Segunda Terça Quarta Quinta Sexta Sábado Domingo

Distribuição dos pacientes por dia da semana em que ocorreu o

acidente (%)

7

Quando analisados segundo o tipo de via, nota-se que os Acidentes de Trânsito ocorridos em rodovias prevalecem em quase todos os dias da semana.

31,1 33,8

33,8

42,3

38,6

35,3

34,0

48,6

59,2

58,1

39,4

50,5

46,8 50,5

18,9

7,0

8,1

18,3

9,9

17,3

14,9

Segunda Terça Quarta Quinta Sexta Sábado Domingo

Distribuição dos pacientes por dia da semana, segundo tipo de via em que ocorreu o acidente (%)

Via urbana Rodovia Estrada de terra

O principal motivo do deslocamento dos pacientes na ocasião em que ocorreram os acidentes foi o lazer (53,3% dos casos). Deslocamentos motivados pelo trabalho foram verificados nos acidentes de 31,2% dos pacientes admitidos pela Rede SARAH.

53,3

31,2

10,0

2,2 3,4

Lazer Trabalho Consumo bens/serviços

Estudo Outro

Distribuição dos pacientes por motivo de deslocamento na

ocasião do acidente (%)

Pouco mais da metade dos acidentes cuja motivação de deslocamento foi o lazer e por traba-lho ocorreram em rodovias, o que pode manter relação com o fato de que as rodovias são, muitas vezes, trajeto obrigatório de ligação entre o local de residência e o local de trabalho - como é o caso, por exemplo, daqueles pacientes que residiam nos municípios de Lauro de Frei-tas ou Camaçari e que trabalhavam na cidade de Salvador; ou ainda o caso dos pacientes que

8

residiam em alguma das cidades-satélites de Brasília e que precisavam transitar por rodovias até chegarem ao Plano-Piloto da Capital Federal.

29,9

39,0

56,3

44,648,0

52,4 51,1

37,5

43,2

32,0

16,7

10,06,3

12,2

20,0

Lazer Trabalho Estudo Consumo bens/serviços

Outro

Distribuição dos pacientes por motivo de deslocamento, segundo tipo de via em que ocorreu o acidente (%)

Via urbana Rodovia Estrada de terra

Solicitados a identificar a(s) causa(s) do acidente sofrido, a maioria dos pacientes (76,2%) atribuiu aos comportamentos e/ou atitudes humanas a causa de origem do evento - isto é, atribuiu-se majoritariamente ao condutor do veículo em que se encontrava o paciente, ou a si mesmo (quando o paciente era condutor ou pedestre), ou ainda ao condutor de outro veículo envolvido no acidente, a causa primária do acidente. Apenas 13,9% das respostas indicaram algum aspecto da via como causa do acidente, e um número ainda menor (5,5%) alguma defi-ciência mecânica do veículo (como estouro de pneus, perda de freios etc.).

De acordo com os pacientes, em 67,6% dos acidentes verificados não houve consumo de be-bida alcoólica, em qualquer quantidade, por nenhum dos envolvidos. O consumo de álcool antes do acidente foi admitido por 32,4% dos condutores ou pedestres.

1 SUSAN P. Baker et. al. The Injury Fact Book. New York, Oxford University Press, 1992, p. 216.

2 MINISTÉRIO DA JUSTIÇA. DENATRAN. Informe Estatístico, 1998. Brasília, DENATRAN, 1998.

3 IBGE. Anuário Estatístico do Brasil, 1996. RJ, IBGE, 1996.