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Condições Particulares Generali Acidentes Pessoais Incapacidades Mod IM 21/02 API (API_04/2018) Generali – Companhia de Seguros S.A. Sede: Rua Duque de Palmela, n.º 11 | 1269-270 Lisboa Tel.: 213 112 800 | Fax: 213 563 067 | Email: [email protected] | www.generali.pt Capital Social Euros: 73.000.000,00 I N.I. Fiscal: 513 300 260 Matriculada na Conservatória do Reg. Comercial de Lisboa Linha de Apoio ao Cliente: 213 504 300 | Disponível de 2.ª a 6.ª das 9h00 às 18h00. Entre as 18h00 e as 9h00 estão ativos serviços de Assistência em Viagem e Assistência ao Lar. Todas as opções do menu telefónico contemplam um atendimento personalizado. generali.pt

Acidentes Pessoais Incapacidades 02 - ww6.generali.pt§ões... · 2 | ACIDENTES PESSOAIS INCAPACIDADES - Condições Particulares CAPITAIS SEGUROS CLÁUSULA PRELIMINAR Em derrogação

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Condies ParticularesGenerali Acidentes Pessoais Incapacidades

Mod IM 21/02 API (API_04/2018)

Generali Companhia de Seguros S.A.Sede: Rua Duque de Palmela, n. 11 | 1269-270 LisboaTel.: 213 112 800 | Fax: 213 563 067 | Email: [email protected] | www.generali.ptCapital Social Euros: 73.000.000,00 I N.I. Fiscal: 513 300 260Matriculada na Conservatria do Reg. Comercial de Lisboa

Linha de Apoio ao Cliente: 213 504 300 | Disponvel de 2. a 6. das 9h00 s 18h00. Entre as 18h00 e as 9h00 esto ativos servios de Assistncia em Viagem e Assistncia ao Lar. Todas as opes do menu telefnico contemplam um atendimento personalizado.

generali.pt

2 | ACIDENTES PESSOAIS INCAPACIDADES - Condies Particulares

CAPITAIS SEGUROS

CLUSULA PRELIMINAR

Em derrogao ou limitao ao previsto nas Condies Gerais e Especiais de Acidentes Pessoais Individual, ficam estabele-cidas as clausulas subsequentes:

OBJETO DO CONTRATO DE ACIDENTES PESSOAIS

Atravs do presente contrato a Generali garante o pagamento dos montantes acordados, em caso de PERDA TOTAL E DEFI-NITIVA DO USO DOS MEMBROS, DA FALA, DA AUDIO OU DA VISO ou ainda em caso de INCAPACIDADE TEMPOR-RIA ABSOLUTA OU PARCIAL da Pessoa Segura, resultantes de leses corporais causadas por acidente, e que no sejam, de forma alguma, derivadas de doenas ou condies preexis-tentes, nos termos, limites e excluses adiante estabelecidas.

COBERTURAS CONTRATADAS (CONDIES PARTICULARES)

PERDA TOTAL E DEFINITIVA DO USO DOS MEM-BROS, DA FALA, DA AUDIO OU DA VISO

Se a Pessoa Segura, em consequncia de acidente, sofrer leses corporais que sejam causa nica das perdas menciona-das nesta Clusula, e estas perdas sejam clinicamente consta-tadas no prazo de 90 dias aps o acidente, a Generali pagar um valor a dterminar em funo da opo escolhida expressa-mente na Proposta e do estipulado nas Condies Particulares, conforme os ns 1 e 2 abaixo mencionados, sendo certo que

ser apenas devido o montante mais elevado com excluso de qualquer acumulao de garantias:

1 - PERDA DO USO DE AMBAS AS MOS; OU PERDA DE USO DE AMBOS OS PS; OU PERDA DO USO DE UMA MO E UM P; OU PERDA DA FALA; OU PERDA DA VISO EM AMBOS OS OLHOS.

2 - PERDA DO USO DE UMA MO; OU PERDA DO USO DE UM P; OU PERDA DA AUDIO (EM AMBOS OS OUVI-DOS); OU PERDA DA VISO NUM DOS OLHOS.

INCAPACIDADE TEMPORRIA ABSOLUTA (ITA)

O perodo de ITA coberto ter forosamente de ser contnuo, pelo que qualquer eventual perodo de ITA ocorrido aps 15 dias contados a partir do timo dia da ITA inicial no se encontrar coberto, ainda que tenha sido causado pelo mesmo acidente que originou a ITA inicial. Caso a ITA inicial seja interrompida durante menos de 15 dias por uma alta mdica dada Pessoa Segura, na sequncia de uma recuperao aparente que aca-ba por no se confirmar, a Generali considerar que existiu um perodo contnuo para efeitos da presente cobertura, sem pre-juzo da deduo dos dias durante os quais teve efeito a dita alta mdica, para efeitos de clculo da prestao a regularizar.

INCAPACIDADE TEMPORRIA PARCIAL (ITP)

Se a Pessoa Segura, em consequncia de acidente, sofrer leses corporais que no resultem em qualquer perda das men-cionadas nas garantias constantes nas Condies resulte, ime-diatamente aps um perodo de Incapacidade Temporria Abso-luta, uma Incapacidade Temporria Parcial da Pessoa Segura,

CAPITAIS POR GARANTIA / PLANO CLASSIC SMART DELUXE PREMIUM LUXURY

INCAPACIDADE TEMPORRIA ABSOLUTA (ITA) (por ms)

200 300 500 600 760

INCAPACIDADE TEMPORRIA PARCIAL (ITP) (por ms)

100 150 250 300 380

PERDA DO USO DE AMBAS AS MOS; OU PERDA DO USO DE AMBOS OS PS; OU PERDA DO USO DE UMA MO E UM P; OU PERDA DA FALA; OU PERDA DA VISO EM AMBOS OS OLHOS (pagamento nico)

8.000 14.000 20.000 26.000 32.000

PERDA DO USO DE UMA MO; OU PERDA DO USO DE UM P; OU PERDA DA AUDIO (AMBOS OS OUVIDOS); OU PERDA DE VISO NUM DOS OLHOS (pagamento nico)

4.000 7.000 10.000 13.000 16.000

Condies Particulares - ACIDENTES PESSOAIS INCAPACIDADES | 3

ento a Generali pagar um valor dirio de incapacidade parcial, at ao perodo mximo de um ms.

BASE, FORMAO E INCIO DO CONTRATO

O presente contrato tem por base as declaraes constantes da respetiva Proposta onde devem ser mencionados, com inteira veracidade, todos os factos ou circunstncias relativos pessoa a segurar. Recebida a Proposta, feita em impresso prprio da Generali, devidamente preenchida e acompanhada dos docu-mentos que a mesma tenha indicado como necessrios, o con-trato considera-se aceite, produzindo efeitos a partir da data de inicio prevista na proposta, que no pode, em caso algum, ser anterior s 00:00 horas do dia seguinte entrada da Proposta na Generali. A cobertura do risco depende do prvio pagamento do prmio ou frao deste, nos prazos estabelecidos.

ELEGIBILIDADE E TERMO

S podem ser seguras, atravs da presente Aplice, pessoas com idede superior a 5 anos, e inferior a 65 anos de idade, data de incio do contrato. Esta Aplice caduca quando a pes-soa segura completar 75 anos.

PROCEDIMENTO EM CASO DE SINISTRO

A participao de sinistro tem de ser feita Generali para o nmero de telefone 808 200 124 (preo de chamada local) ou para a morada indicada na clusula "Comunicaes e Recla-maes" no mais curto prazo possvel, dentro dos 8 dias pos-teriores ocorrncia do evento que origine a participao, e descrevendo a extenso dos respetivos danos, nos termos da presente Aplice.

A Generali disponibilizar o impresso de participao que o mesmo ter que preencher e remeter Generali. Logo que ces-se a Incapacidade Temporria Absoluta, a Pessoa Segura tem que informar imediatamente a Generali e comunicar o eventual estado de Incapacidade Temporria Parcial. A falta de participa-o do sinistro dentro dos prazos supra referidos ou a falta de comunicao atempada Generali das informaes solicitadas e necessrias apreciao do sinistro poder levar a Generali a reduzir a prestao devida sempre que o incumprimento des-tas obrigaes cause um dano Generali, ou ainda a recusar o sinistro se o incumprimento for doloso e tiver determinado um dano significativo para a Generali.

O participante dever, em qualquer caso, remeter Generali juntamente com o impresso de participao: uma fotocpia do Biihete de Identidade/carto de Cidado da Pessoa Segura, o relatrio mdico sobre as leses e do respetivo tratamento.

Para os sinistros de PERDA TOTAL E DEFINITIVA DO USO DOS MEMBROS, DA FALA, DA AUDIO OU DA VISO, o relatrio mdico tem que descrever de forma pormenorizada a natureza das leses, a sua gravidade e consequncias.

Para os sinistros de INCAPACIDADE TEMPORRIA ABSO-LUTA (ITA) e de INCAPACIDADE TEMPORRIA PARCIAL (ITP), alm dos documentos j mencionados, dever enviar tambm informao mdica referente ao perodo previsvel de inatividade parcial ou absoluta e, para as pessoas que exercem uma profisso, o Certificado de Incapacidade Temporria por Estado de Doena emitido pelos servios de sade competentes do Servio Nacional de Sade e, se for o caso, uma declara-o da entidade patronal certificando o perodo de baixa. Em qualquer caso, a Generali reserva-se o direito de solicitar os documentos originais justificativos que considere necessrios ao caso em apreo e que sirvam para descrever os factos rela-cionados com as garantias do contrato, proceder s dilign-cias que julgar oportunas para avaliar a realidade e durao da incapacidade em causa, nomeadamente solicitar novos justi-ficativos que a Pessoa Segura dever entregar no prazo de 20 dias e submeter a mesma a um exame mdico por um mdico mandatado pela prpria Generali. Em caso de divergncia entre as concluses dos relatrios mdicos, a Generali reserva-se o direito de seguir as concluses de um mdico independente por ela mandatado.

PAGAMENTO EM CASO DE SINISTRO

So devidos Pessoa Segura os valores convencionados res-peitantes aos sinistros ocorridos durante a vigncia do contrato. Se a mesma falecer, os montantes devidos sero pagos aos her-deiros legais. Neste ltimo caso, devero ser entregues a certi-do de bito, a declarao mdica atestando a causa da morte, assim como o ttulo comprovativo da qualidade de herdeiro.

COBERTURAS NO ACUMULVEIS

As garantias PERDA TOTAL E DEFINITIVA DO USO DOS MEMBROS, DA FALA, DA AUDIO OU DA VISO no so acumulveis com as garantias INCAPACIDADE TEMPORRIA ABSOLUTA (ITA) e INCAPACIDADE TEMPORRIA PARCIAL (ITP). Assim, no caso da Pessoa Segura beneficiar do pagamen-to dirio por Incapacidade Temporria Absoluta ou Parcial, e se verificar um sinistro de PERDA TOTAL E DEFINITIVA DO USO DOS MEMBROS, DA FALA, DA AUDIO OU DA VISO no prazo de 90 dias a contar do acidente, a Generali deduzir do montante pago para o sinistro de PERDA TOTAL E DEFINITI-VA DO USO DOS MEMBROS, DA FALA, DA AUDIO OU DA VISO os montantes j pagos em consequncia da ITA e/ou da ITP.

As garantias previstas na presente aplice no sero pagas se a Pessoa Segura estiver a receber valores convencionados

4 | ACIDENTES PESSOAIS INCAPACIDADES - Condies Particulares

ao abrigo do(s) seguro(s) de doena emitido(s) pela Generali a favor da mesma Pessoa Segura.

As garantias previstas nesta aplice no sero devidas nem pagas se a Pessoa Segura se encontrar coberta por um outro contrato de seguro "Plano de Incapacidade por Acidente", aceite em data anterior data na qual foi aceite o presente, tal como expressamente referido no pargrafo "Elegibilidade e Termo". Caso se verifique que data de um sinistro a Pessoa Segura est abrangida por mais do que um destes contratos de seguro, apenas o mais antigo de entre esses ser considerado vlido, nunca podendo a pluralidade de seguros "Plano de Incapa-cidade por Acidente" dar lugar acumulao de prestaes.

ERRO DE IDADE

Quando, em virtude de um erro de idade, a Aplice se man-tiver em vigor ou for renovada para alm da idade limite de 75 anos, Generali no ser exigvel qualquer sinistro posterior a essa data, os prmios recebidos correspondentes ao perodo em questo sero devolvidos.

RISCOS ESPECIAIS NO EXCLUDOS

a) Conduo de veculos de 2 rodas ou mais, inclui tratores e mquinas agrcolas ou industriais;

b) Prtica recreativa e desportiva profissional ou ama-dora;

c) Cobertura profissional e extra profissional;

d) Utilizao de todo o tipo de aeronaves.

Sinistros ocorridos quando se verifique uma das seguintes situaes:

a) guerra (declarada ou no), invaso, ato de inimigo estrangeiro, guerra civil, rebelio, revoluo, levan-tamento militar ou ato do poder militar legtimo ou usurpado.

b) actos de terrorismo

EXCLUSES

So excludos os sinistros ocorridos fora dos seguintes ter-ritrios. Europa, Estados Unidos da Amrica (EUA), Canad, Austrlia e Nova Zelndia.

OUTROS TERMOS

Conforme previsto nas Condies Gerais de Acidentes Pes-soais Individual disponiveis em WWW.GENERALI.PT