ACNE VULGAR Profª. Ms. Natália Ribeiro. Acne Vulgar Universal na adolescência. Afeta grande número de homens e mullheres (20 – 40 anos). Não ameaça a

  • View
    232

  • Download
    5

Embed Size (px)

Text of ACNE VULGAR Profª. Ms. Natália Ribeiro. Acne Vulgar Universal na adolescência. Afeta grande...

ACNE VULGAR

ACNE VULGARProf. Ms. Natlia Ribeiro

1Acne VulgarUniversal na adolescncia.Afeta grande nmero de homens e mullheres (20 40 anos).No ameaa a vida.Causa importantes consequncias psicosociais negativas (baixa auto-estima).Multifatorial.Fator hereditrio pode estar envolvido.

2Etiologia complexaEnvolve:funo hormonal.queratinizao anormal.crescimento bacteriano.hipersensibilidade imunolgica.alta produo de sebo.Local:folculos pilosebceos daCabea, face e trax (glndulasmuito ativas).

3PatogneseLeso primria comedognese:

Queratincitos descamados do ducto folicular se tornam aderentes e impregnados por lipdios.

No ocorre a remoo normal destas clulas pelo ducto folicular formao de tampa microscpica hiperqueratinizada.

Andrognios aumentam a produo de sebo aumento da severidade.

4Produo excessiva de sebo

Sebo ressecado + pele descamada (hiperqueratinizao) + bactrias

Comedes

Obstruo dos folculos pilosebceos

Os comedes favorecem a proliferao de microorganismos provocando inflamao caracterstica, ppulo-pustulares, sendo o Propionibacterium acnes o agente infeccioso mais comumente envolvido.5MicrocomedoLeve dilatao do canal folicular.Discreta hiperplasia do epitlio folicular. Aumento na quantidade da queratina na camada crnea.

6Podem evoluir para comedes fechados (pontos brancos) ou abertos (pontos pretos).

7Acne inflamatriaOcorre devido resposta do sistema imunitrio ao Propionibacterium acnes.

Constituinte normal da flora cutnea.

Folculos sebceos contendo microcomedes ambiente anaerbico e rico em lipdio (cs. graxos).

Proliferao bacteriana inflamao.8Como ocorre a inflamao?A bactria produz lipase extracelular que hidroliza triglicerdeos.Liberao de cidos graxos pr-inflamatrios.Inflamao do folculo.Concluso: ruptura folicular e ampliao do processo inflamatrio para a derme.

9 - No inflamatrios: A) comedo aberto B) comedo fechado

GRAU I OU COMEDIANA

- Inflamatrios: A)GRAU II OU PPULO-PUSTULOSA B)GRAU III OU NDULO-CSTICA C)GRAU IV OU CONGLOBATA D)GRAU V FULMINANTE

GRAUS DA ACNE10Manifestaes clnicasA pele pode apresentar textura e aparncia oleosa devido produo aumentada de sebo.

11Formas clnicasComedes - aberto - fechado

Ppulas a inflamao do comedo que se torna avermelhado e aumenta de tamanho, dolorosa e se desenvolve principalmente do comedo fechado.

Pstulas- a evoluo da ppula, com elevao da pele em uma bolsa de pus, acompanhada de dor.

Ndulos- reao inflamatria considervel atingindo a profundidade da parede folicular.

Classificao da acne

Grau I: Apenas cravos, sem leses inflamatrias (espinhas). Acne Grau IIGrau II: predomnio de leses ppulo-pustulosas, alm de comedes.

Acne Grau IIIGrau III: comedes, ppulas, pstulas e alguns ndulos = ACNE NODULAR

Acne Grau IVGrau IV: comedes, ppulas, pstulas, vrios ndulos endurecidos e doloridos, cistos e abcessos - componente bacteriano = ACNE CONGLOBATA

Acne Grau VGrau V: uma forma rara e grave, de instalao abrupta acompanhadas de manifestaes clnicas (febre e artralgia)- acne fuminante.

Clulas queratinizads anormais

Impedem o escoamento do sebo

Ppulas

Pstulas

Ndulos

Cistos

Acne Conglobata e FulminateColeo de pusProcesso inflamatrio prolongado. 21

22

23

24

Acne Conglobata

25

Acne Fulminante

26

27SequelasCicatrizes hipotrficas.

Cicatrizes hipertrficas.

Cicatriz hipertrfica em acne conglobataManchas Hipercrmicas

Tratamentos de sequelasLED ( light emission diode): usa um modo de luz contnua para inibir a produo do sebo. O LED funciona com dois tipos de luz: a azul que atua mais superficialmente para peles com pstulas e a vermelha para inflamaes mais graves.

Laser fracionado: mais eficaz para cicatrizes e manchas. Existem dois tipos de aparelhos: Fraxel e Pixel. Produzem microincises na pele incrementando a formao de colgeno. Tem efeito de um peeling leve. Deve ser feito por mdicos.

Peelings qumicos: cido retinico a 5%, gliclico em concentrao de 50 a 70% e saliclico a 15%. Todos de prescrio mdica. Microdermoabraso peeling de cristais ou peeling diamantado. Ambos melhoram a hiperqueratinizao e reduzem obstruo folicular. Atenuam cicatrizes e manchas superficiais e fecham os poros. Pode ser feito pela esteticista.

Peeling combinado: microdermoabraso seguida de aplicao de cido.

Subcision: indicado para cicatrizes profundas. o descolamento da pele com auxlio de agulha, feito sob anestesia local, pelo mdico.

Preenchimento de cicatrizes: feito com cido hialurnico, PMMA, etc. De aplicao mdica.

Aspectos a serem consideradosFatores patognicos:

Hiperqueratinizao (rolhas) dos folculos pilossebceos;

Nveis aumentados de testosterona (produzindo hiperseborria);

Colonizao bacteriana com P. acnes;

Inflamao.

CAUSAS DA ACNEFATORES NO HORMONAIS:

StressHigiene da peleTemperatura da peleCabelo oleosoAlimentaoCosmticos 34CAUSAS DA ACNEFATORES HORMONAIS:

MedicamentosIdade Patologias: ovrioAlterao no tipo de queratinizao no folculo, produzindo-se a leso no inflamatria da acne: o comedo 35TRATAMENTO DE ACNE

OBJETIVOS DO TRATAMENTOControlar a oleosidade hiperproduo sebcea;Reduzir o processo de hiperqueratinizao;Reduzir o pH da pele;Controlar a infeco e inflamao;Melhorar o processo de renovao celular cicatrizes e manchas.

37LIMPEZA DE PELENormalSabonete esfolianteTnico neutroEmolienteMscara trmica ou vapor de oznio (20 min)Extrao dos comedesSabonete neutro ou calmante.

AcnicaDesincrustSabonete antisspticosTnico adstringenteEmolienteMscara trmica ou vapor de oznio(20 min)Extrao dos comedesNormalTnico calmanteAlta frequnciaMscara calmante (20min)Fotoproteo

AcnicaSabonete neutro ou calmanteTnico adstringente ou calmanteAlta frequnciaDecapagem biolgicaMscara secativaFotoproteoDESINCRUST

INTRODUORecurso que associa os efeitos galvnicos da corrente contnua com os cosmticos desincrustantes.

O desincruste um procedimento que tem como objetivo retirar o excesso de sebo das peles exageradamente seborricas.

Utilizam os efeitos polares da corrente galvnica para se obter uma limpeza de substncias gordurosas da pele em profundidade.

TCNICA DE APLICAOUtiliza eletrodo em forma de gancho como eletrodo ativo.O eletrodo passivo, em forma de placa siliconada de carbono ou de metal.

Sensao: formigamento leveTempo de aplicao: 10 a 15 minutos.Eletrodo ativo: envolvido em algodo embebido em alguma substncia desincrustante, sem que as partes metlicas entrem em contato com a pele, para que no haja queimaduras.

A substncia desincrustante apresenta sdio em sua composio(ex: sulfato de sdio, salicilato de sdio, cloreto de sdio, carbonato de sdio, lauril sulfato de sdio).

O algodo deve estar suficientemente umedecido com o desincruste , porm sem estar encharcado.

Caso durante a terapia o algodo secar, deve se umedecer novamente.

Intervalo entre as sesses: 15 a 20 dias.

INDICAESPeles seborricas: limpar o folculo pilo sebceo do excesso de secreo sebcea.

Acne e comedes: desobstruo do canais com grande quantidade de sebo.

Preparao para introduo de substncias por iontoforese.

CONTRA INDICAESAlergia aos agentes desincrustantesHipersensibilidade corrente eltricaGestantesMarcapasso cardacoFeridas abertasAlteraes de sensibilidade.

DECAPAGEM BIOLGICA

PEELING BIOLGICOINTRODUOA decapagem biolgica Du Walker uma associao de produtos biolgicos acidificados, fornecidos em ampolas de 1 ml, esterilizadas a baixa temperatura, a fim de garantir a preservao das substncias ativas at o momento de sua utilizao, alm de evitar desperdcios ou uma possvel contaminao.

A decapagem biolgica manipulada fornececida em ampolas de 3 ml.

Normalizar a funo fisiolgica da pele

Controlar a acne em todos os seus estgios, melhorar sequelas de acnes e evitar as novas, tratar manchas residuais e traumticas, melhorar os melasmas inespecficos. Tambm utilizada nas peles que necessitam de regenerao como estrias, rugas, etc...

AMPOLAS Decapagem anti-acne (rtulo branco)

Em qualquer caso de acneContm: cido lctico + antibiticos + antiinflamatrios.

Decapagem clareadora (rtulo preto)

Associada decapagem anti-acne, trata das seqelas logo aps o controle do acne.Contm: cido lctico + despigmentantes

OBSERVAOAs aplicaes devem ser feitas com aparelho de alta frequncia eletrodo indireto - saturador, pois o produto tem que penetrar todo no deixando nenhum vestgio no rosto

Deve ser aplicada aps a limpeza de pele profunda, logo em seguida da alta frequncia, ou aps a retirada da mscara.

O uso do aparelho se faz obrigatrio nos tratamentos de acnes, principalmente as infecciosos.

O produto tem que permanecer por um perodo mnimo de 6 a 8 horas na rea onde foi aplicado.

Obs: apenas a ampola clareadora pura no necessita da alta frequncia.

A sensao de calor provocada pela vasodilatao normal. Caso essa sensao passe a incomodar, basta lavar a rea onde foi aplicado o produto com gua gelada ou compressas de gua gelada ou em ltimo caso aplicar Acetato de Hidrocortisona(BERLISON).

DESCAMAOO normal uma descamao suave que comea no segundo ou terceiro dia, prosseguindo at o sexto ou stimo dia, podendo ento retornar a aplicao com total segurana

Peles secas descamam mais e peles oleosas descamam menos.

ORIENTAES1 No usar produtos que no sejam recomendados pelo profissional.

2 Lavar a rea de tratamento aps 6 a 8 horas com sabonete neutro (sabonetes infantis) e com muita gua se pos