Erupções acneiformes

Acnes induzidas ou erupções acneóides• Agentes contatantes:

atuam diretamente na pele

• Agentes endotantes: absorção, ingestantes, inalantes, injetantes, percutantes

Patogênese•Acne: alteração da queratinização no

infundíbulo microcomedos e comedos•Erupção acneiforme: inflamação do folículo

NÃO ocorrem comedos▫Face, região anterior e posterior do tronco,

braços, região glútea e coxas▫Quadro monomorfo▫Evolução subaguda ou aguda

•* Denominação acne é imprópria, mas é usual.

Acne por contatantes (Acne Venenata)

1. Acne por cosméticos•Mais frequente•, pós adolescência, 3ª e 4ª década de

vida, história de acne e têm seborréia•Cosméticos comedogênicos▫50% dos cremes faciais tem ação

comedogênica▫Sabões (ácidos graxos)

•Comedos e pápulas, raras pústulas

1. Acne por cosméticos• Exclusão do uso de cremes

faciais (inúteis em peles seborréicas).▫ Exceto em peles secas,

cremes faciais devem ser usados só após os 40 anos, sem o risco de aparecimento de rugas.

▫ Pálpebras: única indicação

• Tratamento: retinóides tópicos, peróxido de benzoíla ou ATB tópicos.

2. Acne por medicamentos tópicos• Pomadas e cremes em

áreas seborréicas • Veículos: vaselina,

lanolina • Corticóides

3. Acne por fricção• Faixas, Chapéus,

Capacetes• Pescoço: violino• Pápulas ou pápulas-

pústulas • Oclusão folicular

inflamação infecção secundária

• Tratamento: exclusão da causa e proteção

4. Acne Estival• Turistas na Ilha de

Majorca (“acne de Majorca”, “acne de verão”)

• Pápulas-pústulas com poucos comedos

• Face, dorso, ombros e pescoço.

• Prurido discreto ou moderado

• Acne prévia é predisponente

4. Acne Estival• Edema do orifício folicular

pela sudorese excessiva e subsequente inflamação

• Cremes e pomadas protetoras

• Tratamento: sabonetes antiacnéicos e loções de ATB

• ATB sistêmico: macrolídeo ou tetraciclina

5. Acne Ocupacional•Acne Clórica / Cloracne / Acne dos pesticidas▫Indútria química de compostos orgânicos

clorados▫Comedos e lesões inflamatórias▫Alterações hematológicas, neurológicas,

hepáticas e metabólicas•Tratamento: ▫Puramente cutânea: tretinoína/isotretinoína

tópica, ATB▫Sitêmicas: hospitalizações

5. Acne Ocupacional•Elaioconiose (óleos e graxas)▫Pontos negros nos óstios foliculares▫Dedos das mãos, antebraços e coxas▫Oclusão dos óstios foliculares pápulas e

nódulos inflamatórios•Tratamento: prevenção de contato, evitar

usar roupas impregnadas, esterelizar o óleo para sua reutilização▫Tretinoína tópica, ATB

Acne por endotantes

Acne por drogas e medicamentos• Pápulas pequenas ou

vésico-pústulas• Crostículas hemáticas• Face, pescoço, tronco,

ombros, glúteos e coxas

• Não há comedos• Prurido discreto ou

moderado

• Corticóides• ACTH• Andrógenos• Anticoncepcionais• Halógenos (iodo,

bromo, cloro)• Vitaminas B12, B6, B1

e D2

• Fenobarbitúricos, hidantoína

• Lítio, hidrato de cloral• Quinina, Dissulfiran• Tiouracil, Tiouréia• Ciclosporina• Isonizida, rifampicina,

etionamida

Acne por drogas e medicamentos

Acne por drogas e medicamentos• Retirada da droga

responsável, desde que possível

• Tretinoína • ATB (tópicos e

sistêmicos)