AÇÕES DE SAÚDE QUE PODEM FORTALECER A … · Ficha de Acompanhamento Individual PROGRAMA NACIONAL DE SUPLEMENTAÇÃO DE VITAMINA A Ficha de Acompanhamento Individual - CRIANÇA

SECRETARIA DE SAÚDE DO ESTADO DO TOCANTINS

COORDENADORIA DA ATENÇÃO PRIMÁRIA

ÀREA DE ALIMENTAÇÃO E NUTRIÇÃO

AÇÕES DE SAÚDE QUE PODEM FORTALECER A ALIMENTAÇÃO

COMPLEMENTAR :

- Programa Nacional de Suplementação de Vitamina A para todos os

municípios brasileiros (público crianças de 6 a 59 meses de idade).

- Programa Nacional de Suplementação de Ferro expansão do acesso

aos suplementos de ferro em todas as Unidades Básicas de Saúde

(público crianças de 6 a 24 meses de idade).

Descentralização da Compra e aumento da cobertura

(Pactuação na CIT)

Eixos de Ação - Saúde: Reforço das ações de Alimentação e Nutrição

por meio da expansão de programas de saúde.

Ação Brasil Carinhoso

Fonte: Pesquisa Nacional de Demografia e Saúde da Criança e da Mulher 2006

9,9%

10,7%

11,8%

19,0%

21,6%

0 5 10 15 20 25

Sul

Norte

Centro-Oeste

Nordeste

Sudeste

Prevalência (%) de Deficiência de Vitamina A em crianças < 5 anos, segundo Regiões Brasileiras.

De acordo com a OMS, prevalências entre 10 e 20% são classificadas como um

problema de saúde pública moderado.

MÉDIA BRASIL – 17,4%

Impactos da suplementação com megadoses de Vitamina A

- Redução do risco de morte em crianças em 24%;

- Redução da mortalidade por diarréia em 28%;

- Redução da mortalidade por todas as causas em 45%

em criança HIV positivo. (OMS, 2011)

Programa Nacional de Suplementação de Vitamina A

(Portaria MS nº 729/2005)

- Objetivos:

Prevenir a ocorrência de deficiência de vitamina A (hipovitaminose A);

Potencializar o pleno desenvolvimento infantil;

Reduzir o risco de morbidade e mortalidade infantil.

Suplementação de vitamina A crianças de 6 a 59 meses

Suplementação de vitamina A crianças de 6 a 59 meses

Cenário Atual:

100% Nordeste;

Alguns municípios da

Amazônia Legal;

Alguns municípios do estado

de Minas Gerais; (Região

Norte, Vale do Jequitinhonha

e Vale do Mucuri)

12 Distritos Sanitários

Especiais Indígenas

Ampliação:

100% dos municípios da

Região Norte;

100% dos municípios do

Programa Brasil sem

Miséria;

100% DSEIs

Como funciona

Compra realizada pelo

Ministério da Saúde

Envio aos Estados

Envio aos

municípios Unidades Básicas de

Saúde

Rotina do Serviço de

puericultura Campanhas

Visita

domiciliar

Demanda

espontânea

Demanda

programada

Busca Ativa

Campanhas

específicas para

Vitamina A

Campanhas

Nacionais de

imunização

Regional de Saúde

Registro na Caderneta da Criança

Registro do mapa de acompanhamento de doses aplicadas e no

Sistema de Gerenciamento do

programa

Crianças de 6 a 11 meses:

Público e Conduta

Crianças de 12 a 59 meses:

Megadose de vitamina A na concentração de 100.000 UI

1 cápsula no período

Megadose de vitamina A na concentração de 200.000 UI

1 cápsula a cada 6 meses

Administração da megadose

• Verificar o rótulo do frasco para confirmar a dose =100.000 UI: ou 200.000 UI:

• Para abrir a cápsula = torcer a ponta da cápsula e puxar para cima;

• Não usar alfinetes ou outros objetos pérfuro-cortantes (contaminação).

• Administração via oral;

• Garantir que a criança degluta o produto;

• Caso a criança cuspa o produto, não se deve administrar outra cápsula;

• Recomenda-se não suplementar criança com uso diário de polivitamínico com vitamina A

ou qualquer outro suplemento isolado de vitamina A.

• Descarte:

1) cápsula vencida: deve ser encaminhado para VISA municipal realizar a incineração;

2) descartar as cápsulas usadas em recipiente apropriado para resíduos de serviço de

saúde (“lixo hospitalar”).

Registro no sistema de gerenciamento

Percentual de cápsulas registradas/cápsulas encaminhadas pelo

Ministério da Saúde - 2011

0,0

10,4

14,1

18,7

26,6

32,3

35,8

36,6

40,4

45,3

47,4

49,5

56,6

59,2

62,0 99,5

99,5

Amazonas

Roraima

Acre

Rondônia

Alagoas

Maranhão

Amapá

Paraíba

Bahia

Ceará

Minas Gerais

Piauí

Rio Grande do Norte

Mato Grosso

Sergipe

Tocantins

Pernambuco

Mapa diário de administração de vitamina A em criança – UF

Informe o número de cápsulas perdidas com o motivo

DOSE

Prazo

Validade

Perda da

Administraçã

o

Utilização

Indevida

Acondicioname

nto inadequado

Extravio Violação de

frasco

100.000 UI

200.000 UI

Mapa diário de administração de vitamina A em puérperas – UF


DOSE

Prazo

Validade

Perda da

Administraçã

o

Utilização

Indevida

Acondicionamento

inadequado


frasco

200.000 UI

Consolidado Mensal de Administração de vitamina A

Unidade Básica de Saúde

UF:

Profissional responsável:

Mês de referência:

Data: ____/____/_____

Hospital/Maternidade

UF:



Data: ____/____/_____

Consolidado Mensal de Administração de vitamina A - CRIANÇAS

Número de doses administradas

Concentração Rotina Campanha

100.000 UI

200.000 UI 1ª dose

2ª dose

Consolidado Mensal de administração de vitamina A - PUÉRPERAS

Número de doses administradas

DOSE NATIVIVO NATIMORTO ABORTAMENTO

200.000 UI

Consolidado Mensal de Perdas de Cápsulas de vitamina A


DOSE Prazo

Validade

Perda da

Administração

Utilização

Indevida

Acondicionament

o inadequado


frasco

100.000 UI

200.000 UI

Unidade Básica de Saúde

UF:



Data: ____/____/_____


DOSE Prazo

Validade

Perda da

Administração

Utilização

Indevida

Acondicionament

o inadequado

Extravio Violação

de frasco

200.000 UI

Hospital/Maternidade

UF:



Data: ____/____/_____

Consolidado Mensal de perdas: Unidade Básica de Saúde e Maternidade/Hospital


Data: ____/____/_____


DOSE Prazo

Validade

Perda da

Administração

Utilização

Indevida

Acondicionament

o inadequado


frasco

100.000 UI

200.000 UI

Ficha de Acompanhamento Individual

PROGRAMA NACIONAL DE SUPLEMENTAÇÃO DE VITAMINA A

Ficha de Acompanhamento Individual - CRIANÇA

Nome:

Data:

100.000 UI

200.000 UI

Data:

100.000 UI

200.000 UI

Data:

100.000 UI

200.000 UI

Data:

100.000 UI

200.000 UI

Data:

100.000 UI

200.000 UI

Data:

100.000 UI

200.000 UI

Data:

100.000 UI

200.000 UI

Data:

100.000 UI

200.000 UI

Data:

100.000 UI

200.000 UI

PROGRAMA NACIONAL DE SUPLEMENTAÇÃO DE VITAMINA A

Ficha de Acompanhamento Individual – PUÉRPERAS

Nome:

DOSE NATIVIVO NATIMORTO ABORTAMENTO

200.000 UI

• A anemia por deficiência de ferro é considerada um grave

problema de saúde pública no Brasil em virtude das altas

prevalências e da estreita relação com o desenvolvimento das

crianças;

• Dados da Pesquisa Nacional de Demografia e Saúde (2010)

mostram que a prevalência entre menores de cinco anos é de

20,9%, sendo de 24,1% em crianças menores de dois anos;

A ANEMIA POR DEFICIÊNCIA DE FERRO

DETERMINANTES DE ANEMIA POR DEFICIÊNCIA DE FERRO

Fonte: Ministério da Saúde, 2013

• Comprometimento do sistema imune, com aumento da

predisposição a infecções;

• Aumento do risco de doenças e mortalidade perinatal para

mães e recém-nascidos;

• Aumento da mortalidade materna e infantil;

• Redução da função cognitiva, do crescimento

e desenvolvimento neuropsicomotor de crianças;

• Diminuição da capacidade de aprendizagem em crianças

escolares e menor produtividade em adultos.

CONSEQUÊNCIAS DA DEFICIÊNCIA DO FERRO

• Carnes vermelhas, principalmente

vísceras (fígado e miúdos), carnes de

aves, suínos, peixes e mariscos.

• Hortaliças folhosas verde-escuras e

leguminosas, como o feijão e a

lentilha.

ALIMENTOS FONTES DE FERRO

ESTRATÉGIAS DE PREVENÇÃO E CONTROLE DA ANEMIA

GESTAÇÃO

1. Suplementação profilática com ferro e ácido fólico.

2. Ingestão de alimentos que contenham farinhas

enriquecidas com ferro e ácido fólico.

3. Alimentação adequada e saudável com ingestão de ferro

de alta biodisponibilidade.

PARTO E NASCIMENTO 1. Clampeamento tardio do cordão umbilical.

2. Amamentação na primeira hora de vida.

PRIMEIRO SEIS MESES DE VIDA

1. Aleitamento materno exclusivo até os seis meses de vida.

2. Suplementação profilática de ferro para crianças

prematuras e que nasceram com baixo peso.

A PARTIR DOS SEIS MESES ATÉ DOIS ANOS DE

IDADE

1. Alimentação complementar saudável e adequada em

frequência, quantidade e biodisponibilidade de ferro.

2. Suplementação de ferro profilática.

3. Fortificação dos alimentos preparados para as crianças

com micronutrientes em pó.

Fonte: Ministério da Saúde, 2013

• O PNSF consiste na suplementação profilática de ferro

para todas as crianças de seis a 24 meses de idade,

gestantes ao iniciarem o pré-natal, independentemente da

idade gestacional até o terceiro mês pós-parto, e na

suplementação de gestantes com ácido fólico.

O PROGRAMA NACIONAL DE SUPLEMENTAÇÃO DE FERRO

ADMINISTRAÇÃO DA SUPLEMENTAÇÃO DE SULFATO FERROSO

Público Conduta* Periodicidade

Crianças de seis a 24 meses

1 mg de ferro elementar/kg Diariamente até completar 24

meses

Gestantes

40 mg de ferro elementar e

400 μg de ácido fólico

Diariamente até o final da

gestação

Mulheres no pós-parto e pós-

aborto

40 mg de ferro elementar

Diariamente até o terceiro mês pós-

parto e até o terceiro mês pós-

aborto

*Essas condutas estão de acordo com as recomendações oficiais da Organização Mundial de Saúde (WHO, 2012); Da

Sociedade Brasileira de Pediatria (2013), e da Federação Brasileira das Associações de Ginecologia e Obstetrícia

(2012);

• a) Casos de anemia já diagnosticados: o tratamento deve ser

prescrito de acordo com a conduta clínica para anemia definida pelo

profissional de saúde responsável;

• b) Para crianças pré-termo (< 37 semanas) ou nascidas com baixo

peso (< 2.500 g), a conduta de suplementação segue as

recomendações da Sociedade Brasileira de Pediatria;

• c) Crianças em aleitamento materno exclusivo só devem receber

suplementos a partir do sexto mês de idade.

• d) As parasitoses intestinais não são causas diretas da anemia,

mas podem piorar as condições de saúde das crianças anêmicas.

RECOMENDAÇÕES ESPECIAIS PARA CUIDADO DE CRIANÇAS

• e) As crianças e/ou gestantes que apresentarem doenças

que cursam por acúmulo de ferro, devem ser acompanhadas

individualmente para que seja avaliada a viabilidade do uso do

suplemento de sulfato ferroso;

• f ) A suplementação profilática com ferro pode ocasionar o

surgimento de efeitos colaterais em função do uso prolongado. Os

principais efeitos são: vômitos, diarreia e constipação intestinal.

RECOMENDAÇÕES ESPECIAIS PARA CUIDADO DE CRIANÇAS

• a) As gestantes devem ser suplementadas com ácido fólico no

período pré- concepção para prevenção de DTN e durante toda a

gestação para a prevenção da anemia.

• b) Todas as mulheres até o terceiro mês pós-parto devem ser

suplementadas apenas com ferro, mesmo que por algum motivo estejam

impossibilitadas de amamentar.

• c) A suplementação também é recomendada nos casos de abortos (40

mg ferro elementar/dia até o terceiro mês pós-aborto).

• d) Casos de anemia já diagnosticados: o tratamento deve ser prescrito

de acordo com a conduta clínica para anemia definida pelo profissional de

saúde responsável;

• e) O sulfato ferroso possui como limitantes as intercorrências

gastrointestinais (vômitos, diarreia, constipação intestinal, fezes escuras e

cólicas).

RECOMENDAÇÕES ESPECIAIS PARA CUIDADO DE MULHERES

• CABE AO MINISTÉRIO DA SÁUDE:

I - O estímulo e o apoio aos estados e municípios para a implantação,

implementação e a avaliação do desempenho e impacto do Programa em nível

nacional;

II - A elaboração de materiais e a divulgação das normas operacionais do

Programa aos estados;

III - O acompanhamento e o monitoramento da situação dos estados e municípios

quanto ao Programa e cobertura populacional;

IV - A realização de auditorias em municípios alvo de denúncias e

irregularidades na condução do Programa;

V - O estabelecimento de parcerias com outras instâncias, órgãos e instituições,

governamentais e não governamentais para o fomento de atividades

complementares;

VI - A avaliação do desempenho e do impacto do Programa em nível nacional e do

apoio das ações da mesma natureza nos estados e municípios.

FUNCIONAMENTO DO PNSF

• CABE AS SECRETARIAS ESTADUAIS DE SAÚDE:

I - A definição de área técnica responsável para coordenar, em âmbito estadual, o

Programa, de preferência aquela já responsável pelas ações de alimentação e

nutrição no estado;

II - O estímulo e apoio aos municípios para a implantação, a implementação e a

avaliação do Programa;

III -A divulgação das normas operacionais do Programa e a supervisão dos

municípios quanto à sua implantação e operacionalização;

V - O acompanhamento e o monitoramento da situação dos municípios quanto ao

nível de implantação do Programa e à cobertura populacional;

V - A capacitação dos coordenadores municipais para a operacionalização do

Programa;

VI – A avaliação do desempenho e o impacto do Programa em nível estadual;

VII - A apuração das denúncias de irregularidades na condução do Programa,

mediante a realização de visitas técnicas .


• CABE AS SECRETARIAS MUNICIPAIS DE SAÚDE:

I - A indicação de um profissional técnico devidamente capacitado para coordenar

o Programa, de preferência aquele já responsável pelas ações de alimentação e

nutrição do município;

II - Selecionar, programar, adquirir, armazenar, controlar os estoques e prazos de

validade, distribuir e dispensar os suplementos de sulfato ferroso e ácido fólico

previstos no Componente Básico da Assistência Farmacêutica;

III - Organizar ações de promoção da alimentação adequada e saudável;

IV -A identificação das famílias e o fornecimento do suplemento àquelas que

tenham crianças de 6 (seis) a 24 (vinte e quatro) meses, gestantes e mulheres até

o 3º mês pós-parto e pós aborto;

V - O monitoramento do programa deverá ser realizado por meio dos sistemas da

Atenção Básica e Assistência Farmacêutica;

VI - A avaliação do desempenho do Programa em nível municipal.


1 – Constituir equipe integrada com representantes das áreas de

alimentação e nutrição, saúde da criança, saúde da mulher, atenção

básica, assistência farmacêutica e outras;

2 – Identificar o público a ser atendido e definir as metas do programa.

3 – Diante do reconhecimento do público a ser atendido, deve-se

estimar a quantidade de insumos necessários e os custos mensal e anual

do programa.

4 – Mobilizar e orientar os profissionais de saúde para a captação do público

beneficiário da ação e acompanhamento da distribuição dos insumos.

5 – Monitorar a execução do programa nas Unidades Básicas de Saúde.

ORIENTAÇÕES PARA ORGANIZAR O PROCESSO DE TRABALHO

• Com vistas a apoiar a qualificação da gestão da assistência

farmacêutica na atenção básica, o Ministério da Saúde disponibiliza

aos municípios, o Hórus (Sistema Nacional de Gestão da

Assistência Farmacêutica – a ser utilizado para monitoramento do

programa) e o e-SUS Atenção Básica (sistema de informações da

atenção básica).

SISTEMAS DE INFORMAÇÃO

TEREZINHA FRANCO

Nutricionista

Àrea de Alimentação e Nutrição

• E-mail: [email protected]

• 63 3218 2732

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